في عام 1919 ، وهو عام إنشائها ، أعلنت منظمة العمل الدولية (ILO) أن الجمرة الخبيثة مرض مهني. في عام 1925 ، تم وضع أول قائمة لمنظمة العمل الدولية للأمراض المهنية بموجب اتفاقية تعويض العمال (الأمراض المهنية) (رقم 18). كانت هناك ثلاثة أمراض مهنية مدرجة. الاتفاقية رقم 42 (1934) نقحت الاتفاقية رقم 18 بقائمة من عشرة أمراض مهنية. في عام 1964 ، اعتمد مؤتمر العمل الدولي اتفاقية استحقاقات إصابات العمل (رقم 121) ، هذه المرة بجدول منفصل (قائمة الأمراض المهنية) ملحق بالاتفاقية ، مما يسمح بتعديل الجدول دون الحاجة إلى اعتماد اتفاقية جديدة ( منظمة العمل الدولية 1964).

تعريف أمراض العمل والأمراض المهنية

في الطبعة الثالثة لمنظمة العمل الدولية موسوعة الصحة والسلامة المهنية، تم التمييز بين الحالات المرضية التي يمكن أن تصيب العمال حيث تم فصل الأمراض الناجمة عن المهنة (الأمراض المهنية) والأمراض التي يتفاقم بسبب العمل أو ارتفاع معدل الإصابة بسبب ظروف العمل (الأمراض المرتبطة بالعمل) عن الحالات التي لا يوجد فيها الاتصال بالعمل. ومع ذلك ، في بعض البلدان ، يتم التعامل مع الأمراض المرتبطة بالعمل مثل الأمراض التي يسببها العمل ، والتي هي في الواقع أمراض مهنية. لطالما كانت مفاهيم الأمراض المرتبطة بالعمل والأمراض المهنية موضع نقاش.

في عام 1987 ، قدمت لجنة خبراء مشتركة بين منظمة العمل الدولية ومنظمة الصحة العالمية بشأن الصحة المهنية اقتراحًا بأن المصطلح الأمراض المرتبطة بالعمل قد يكون من المناسب لوصف ليس فقط الأمراض المهنية المعترف بها ، ولكن الاضطرابات الأخرى التي تساهم فيها بيئة العمل وأداء العمل بشكل كبير كأحد العوامل المسببة العديدة (اللجنة المشتركة بين منظمة العمل الدولية ومنظمة الصحة العالمية المعنية بالصحة المهنية 1989). عندما يكون من الواضح أن هناك علاقة سببية بين التعرض المهني ومرض معين ، فإن هذا المرض يعتبر عادة من الناحية الطبية والقانونية على أنه مهني ويمكن تعريفه على هذا النحو. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد جميع الأمراض المرتبطة بالعمل على وجه التحديد. تُعرِّف توصية منظمة العمل الدولية الخاصة بإعانات إصابات العمل ، 1964 (رقم 121) ، الفقرة 6 (1) ، المرض المهني على النحو التالي: العمليات أو الحرف أو المهن كأمراض مهنية ".

ومع ذلك ، ليس من السهل دائمًا تصنيف مرض ما على أنه مرتبط بالعمل. في الواقع ، هناك مجموعة واسعة من الأمراض التي يمكن أن تكون مرتبطة بطريقة أو بأخرى بالمهنة أو ظروف العمل. من ناحية أخرى ، هناك أمراض كلاسيكية ذات طبيعة مهنية ، ترتبط عمومًا بعامل مسبب واحد ويسهل تحديدها نسبيًا. من ناحية أخرى ، هناك كل أنواع الاضطرابات التي ليس لها روابط قوية أو محددة بالمهنة ومع العديد من العوامل المسببة المحتملة.

قد تكون العديد من هذه الأمراض ذات المسببات المرضية متعددة العوامل مرتبطة بالعمل فقط في ظل ظروف معينة. نوقش هذا الموضوع في ندوة دولية حول الأمراض المتعلقة بالعمل نظمتها منظمة العمل الدولية في لينز ، النمسا ، في أكتوبر 1992 (منظمة العمل الدولية 1993). يمكن تحديد العلاقة بين العمل والمرض في الفئات التالية:

    • الأمراض المهنية، وجود علاقة محددة أو قوية بالمهنة ، بشكل عام مع عامل سببي واحد فقط ، ومعترف بها على هذا النحو
    • الأمراض المرتبطة بالعمل، مع عوامل سببية متعددة ، حيث قد تلعب العوامل في بيئة العمل دورًا ، جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى ، في تطوير مثل هذه الأمراض ، التي لها مسببات معقدة
    • الأمراض التي تصيب السكان العاملين، دون علاقة سببية مع العمل ولكنها قد تتفاقم بفعل الأخطار المهنية على الصحة.

         

        معايير تحديد الأمراض المهنية بشكل عام

        يوجد عنصران رئيسيان في تعريف الأمراض المهنية:

          • علاقة تأثير التعرض بين بيئة عمل و / أو نشاط معين وتأثير مرض معين
          • حقيقة أن هذه الأمراض تحدث بين مجموعة الأشخاص المعنيين بتكرار أعلى من متوسط ​​معدل الإصابة بالمرض لدى بقية السكان.

             

            من الواضح أنه يجب تحديد علاقة التعرض والتأثير بوضوح: (أ) البيانات السريرية والمرضية و (ب) الخلفية المهنية وتحليل الوظيفة لا غنى عنها ، بينما (ج) البيانات الوبائية مفيدة لتحديد علاقة تأثير التعرض مرض مهني معين وما يقابله من نشاط في مهن معينة.

            وكقاعدة عامة ، فإن أعراض مثل هذه الاضطرابات ليست مميزة بشكل كافٍ لتمكين تشخيص الأمراض المهنية إلا على أساس معرفة التغيرات المرضية التي تولدها العوامل الفيزيائية أو الكيميائية أو البيولوجية أو غيرها من العوامل التي تصادف في ممارسة الاحتلال. لذلك من الطبيعي ، نتيجة لتحسين المعرفة فيما يتعلق بعمليات عمل العوامل المعنية ، والزيادة المطردة في عدد المواد المستخدمة ، والجودة المستخدمة أو تنوع العوامل المشتبه فيها ، أن تكون أكثر وأكثر. من الممكن إجراء تشخيص دقيق مع توسيع نطاق هذه الأمراض في نفس الوقت. بالتوازي مع الطفرة في البحث في هذا المجال ، ساهم تطوير وتنقيح المسوحات الوبائية مساهمة كبيرة في تعزيز معرفة علاقات التعرض / التأثير ، مما يسهل ، من بين أمور أخرى ، تحديد وتحديد الأمراض المهنية المختلفة. إن تحديد المرض على أنه من أصل مهني هو ، في الواقع ، مثال محدد لاتخاذ القرارات السريرية أو علم الأوبئة السريرية التطبيقية. إن اتخاذ قرار بشأن سبب المرض ليس علمًا دقيقًا ولكنه بالأحرى مسألة حكم تستند إلى مراجعة نقدية لجميع الأدلة المتاحة ، والتي يجب أن تشمل النظر في:

              • قوة الارتباط. المرض المهني هو المرض الذي توجد فيه زيادة واضحة وحقيقية في المرض مرتبطة بالتعرض للمخاطر.
              • الاتساقذ. تقارير البحث المختلفة لها نتائج واستنتاجات متشابهة بشكل عام.
              • محددذ. يؤدي التعرض للمخاطر إلى نمط محدد بوضوح للمرض أو الأمراض وليس مجرد زيادة في عدد أسباب المراضة أو الوفيات.
              • علاقة زمنية مناسبة. يتبع المرض بعد التعرض وبفترة زمنية مناسبة.
              • التدرج البيولوجي. وكلما زاد مستوى التعرض ، زاد انتشار شدة الأمراض.
              • المعقولية البيولوجية. من خلال ما هو معروف عن علم السموم أو الكيمياء أو الخصائص الفيزيائية أو السمات الأخرى للمخاطر المدروسة ، من المنطقي حقًا الإشارة إلى أن التعرض يؤدي إلى اضطراب معين.
              • منطق. يؤدي التوليف العام لجميع الأدلة (علم الأوبئة البشرية ، والدراسات الحيوانية وما إلى ذلك) إلى استنتاج مفاده أن هناك تأثيرًا سببيًا بمعناه الواسع ومن حيث الفطرة العامة.

                           

                          حجم الخطر هو عنصر أساسي آخر يستخدم بشكل عام لتحديد ما إذا كان المرض سيُعتبر مهنيًا في الأصل. تلعب المعايير الكمية والنوعية دورًا مهمًا في تقييم مخاطر الإصابة بمرض مهني. يمكن التعبير عن مثل هذا الخطر إما من حيث حجمه - على سبيل المثال ، الكميات التي تستخدم فيها المادة ، وعدد العمال المعرضين ، ومعدلات انتشار المرض في مختلف البلدان - أو من حيث خطورة الخطر ، والتي يمكن تقييمها على أساس آثارها على صحة العمال (على سبيل المثال ، احتمال تسببها في الإصابة بالسرطان أو الطفرات أو أن تكون لها تأثيرات شديدة السمية أو تؤدي في الوقت المناسب إلى الإعاقة). وتجدر الإشارة إلى أن الأرقام المتاحة حول معدلات انتشار ودرجة خطورة الأمراض المهنية ينبغي النظر إليها بشيء من الحذر بسبب الاختلافات في إجراءات الإبلاغ عن الحالات وتجميع البيانات وتقييمها. وينطبق الشيء نفسه على عدد العمال المعرضين ، حيث يمكن أن تكون الأرقام تقريبية فقط.

                          أخيرًا ، على المستوى الدولي ، يجب أخذ عامل آخر مهم جدًا في الاعتبار: حقيقة أن المرض معترف به على أنه مهني بموجب قانون عدد معين من البلدان يشكل معيارًا مهمًا يمكن أن يستند إليه قرار إدراجه في القائمة الدولية. يمكن اعتبار أن إدراجها في قائمة الأمراض التي تستحق الاستفادة في عدد كبير من البلدان يدل على أنها ذات أهمية اجتماعية واقتصادية كبيرة وأن عوامل الخطر التي تنطوي عليها معترف بها ومصادفة على نطاق واسع.

                          للتلخيص ، معايير تحديد مرض مهني جديد يتم إضافته إلى قائمة دولية هي: قوة علاقة التعرض والتأثير ، حدوث المرض مع نشاط معين أو بيئة عمل محددة (والتي تشمل حدوث الحدث و الطبيعة المحددة لهذه العلاقة) ، وحجم الخطر على أساس عدد العمال المعرضين أو خطورة الخطر ، وحقيقة أن المرض معترف به في العديد من القوائم الوطنية.

                          معايير تحديد المرض الفردي

                          تعتبر علاقة تأثير التعرض (العلاقة بين التعرض وشدة الضعف في الموضوع) وعلاقة التعرض والاستجابة (العلاقة بين التعرض والعدد النسبي للموضوعات المتأثرة) عناصر مهمة لتحديد الأمراض المهنية ، والتي تبحث و ساهمت الدراسات الوبائية بشكل كبير في التطور في العقد الماضي. هذه المعلومات المتعلقة بالعلاقة السببية بين الأمراض والتعرض في مكان العمل سمحت لنا بتحقيق تعريف طبي أفضل للأمراض المهنية. وبالتالي ، فإن التعريف القانوني للأمراض المهنية ، الذي كان مشكلة معقدة نوعًا ما من قبل ، أصبح مرتبطًا أكثر فأكثر بالتعريفات الطبية. يختلف النظام القانوني الذي يمنح الضحية حق التعويض من بلد إلى آخر. تنص المادة 8 من اتفاقية استحقاقات إصابة العمل (رقم 121) ، التي تشير إلى مختلف الاحتمالات فيما يتعلق بشكل جدول الأمراض المهنية الذي يمنح العمال استحقاق تعويض ، على ما يلي:

                          يجب على كل عضو:

                          1. وصف قائمة بالأمراض ، تشمل على الأقل الأمراض المدرجة في الجدول الأول من هذه الاتفاقية ، والتي تعتبر أمراضًا مهنية وفقًا لشروط محددة ؛ أو
                          2. تضمين تشريعاتها تعريفًا عامًا للأمراض المهنية واسعًا بما يكفي لتغطية على الأقل الأمراض المدرجة في الجدول الأول من هذه الاتفاقية ؛ أو
                          3. وصف قائمة بالأمراض وفقًا للبند (أ) ، مكملًا بتعريف عام للأمراض المهنية أو بأحكام أخرى لتحديد الأصل المهني للأمراض غير المدرجة أو التي تظهر في ظل ظروف مختلفة عن تلك الموصوفة.

                          النقطة (أ) تسمى نظام القائمة، النقطة (ب) هي نظام التعريف العام or نظام التغطية الشاملة بينما يشار إلى النقطة (ج) عمومًا باسم نظام مختلط.

                          في حين أن نظام القائمة لا يغطي إلا عددًا معينًا من الأمراض المهنية ، إلا أنه يتميز بإدراج الأمراض التي يُفترض أنها من أصل مهني. في كثير من الأحيان يكون من الصعب للغاية إن لم يكن من المستحيل إثبات أن المرض يمكن أن يُعزى مباشرة إلى مهنة الضحية. تشير الفقرة 6 (2) من التوصية رقم 121 إلى أنه "ما لم يتم تقديم دليل على عكس ذلك ، ينبغي افتراض الأصل المهني لهذه الأمراض" (بشروط محددة). كما أن له ميزة مهمة تتمثل في الإشارة بوضوح إلى المكان الذي ينبغي أن يحدث فيه المنع.

                          يغطي نظام التعريف العام نظريًا جميع الأمراض المهنية ؛ إنه يوفر الحماية الأوسع والأكثر مرونة ، ولكنه يترك للضحية إثبات الأصل المهني للمرض ، ولا يتم التركيز على الوقاية المحددة.

                          وبسبب هذا الاختلاف الملحوظ بين التعريف العام وقائمة الأمراض المحددة ، فقد تم تفضيل النظام المختلط من قبل العديد من الدول الأعضاء في منظمة العمل الدولية لأنه يجمع بين مزايا النظامين الآخرين دون عيوبهما.

                          قائمة الأمراض المهنية

                          الاتفاقية رقم 121 والتوصية رقم 121

                          تلعب قائمة منظمة العمل الدولية دورًا رئيسيًا في تنسيق تطوير السياسات المتعلقة بالأمراض المهنية وتعزيز الوقاية منها. لقد حققت في الواقع مكانة كبيرة في مجال الصحة والسلامة المهنية. يقدم بيانًا واضحًا للأمراض أو الاضطرابات التي يمكن ويجب الوقاية منها. كما هو ، فإنه لا يشمل جميع الأمراض المهنية. يجب أن تمثل تلك الأكثر شيوعًا في صناعات العديد من البلدان والتي يمكن أن يكون للوقاية فيها أكبر تأثير على صحة العمال.

                          لأن أنماط التوظيف والمخاطر تتغير بشكل كبير ومستمر في العديد من البلدان ، وبسبب تطور المعرفة حول الأمراض المهنية من خلال الدراسات والبحوث الوبائية ، يجب تعديل القائمة والإضافة إليها ، لتعكس حالة المعرفة المحدثة ، عادلة لضحايا هذه الأمراض.

                          في البلدان المتقدمة ، تضاءلت الصناعات الثقيلة مثل تصنيع الصلب والتعدين تحت الأرض بشكل كبير ، وتحسنت الظروف البيئية. ارتفعت أهمية الصناعات الخدمية والمكاتب الآلية. وتتكون نسبة أكبر بكثير من القوة العاملة من النساء اللائي ما زلن ، في الغالب ، يقمن بإدارة المنزل والعناية بالأطفال بالإضافة إلى العمل في الخارج. تتزايد الحاجة إلى الرعاية النهارية للأطفال بينما تضع هذه التطورات ضغطًا إضافيًا على النساء. أصبح العمل الليلي وأعمال المناوبة الدورية نمطاً عادياً. الإجهاد ، من جميع الجوانب ، هو الآن مشكلة مهمة.

                          في البلدان النامية ، ترتفع الصناعات الثقيلة بسرعة لتلبية الاحتياجات المحلية والتصديرية ، وتوفير فرص العمل لهؤلاء السكان المتزايدين. ينتقل سكان الريف إلى المدن بحثًا عن فرص العمل والهروب من الفقر.

                          إن مخاطر بعض المواد الكيميائية الجديدة على صحة الإنسان معروفة ، ويتم التركيز بشكل خاص على الاختبارات البيولوجية قصيرة الأجل أو التعرض الطويل الأجل للحيوانات بغرض الإصابة بالسموم والمسرطنات. من المحتمل أن يتم التحكم في تعرض السكان العاملين في معظم البلدان المتقدمة عند مستويات منخفضة ، ولكن لا يمكن افتراض مثل هذا الضمان لاستخدام المواد الكيميائية في العديد من الدول الأخرى. ومن الأمثلة المهمة بشكل خاص استخدام مبيدات الآفات ومبيدات الأعشاب في الزراعة. على الرغم من أنه لا يمكن أن يكون هناك شك جدي في أنها تزيد من غلة المحاصيل على المدى القصير بالإضافة إلى زيادة السيطرة على الأمراض المنقولة بالنواقل مثل الملاريا ، إلا أننا لا نعرف بوضوح في أي الظروف الخاضعة للرقابة يمكن استخدامها دون تأثير كبير على الصحة من العمال الزراعيين أو أولئك الذين يأكلون الأطعمة المنتجة على هذا النحو. يبدو أنه في بعض البلدان ، تسمم عدد كبير جدًا من العمال الزراعيين بسبب استخدامها. حتى في البلدان الصناعية الجيدة ، تعد صحة عمال المزارع مشكلة خطيرة. إن العزلة وعدم الإشراف يعرضهم لخطر حقيقي. هناك قضية بارزة تتمثل في استمرار تصنيع بعض المواد الكيميائية في البلدان التي يحظر فيها استخدامها ، من أجل تصدير هذه المواد الكيميائية إلى البلدان التي لا يوجد فيها مثل هذا الحظر.

                          لقد حظي تصميم ووظيفة المباني الحديثة المغلقة في البلدان الصناعية ومعدات المكاتب الإلكترونية بداخلها باهتمام وثيق. يعتبر على نطاق واسع أن الحركات المتكررة المستمرة هي سبب الأعراض المنهكة.

                          يبدو أن دخان التبغ في مكان العمل ، على الرغم من أنه لا يُنظر إليه على أنه سبب للأمراض المهنية في حد ذاته ، من المحتمل أن يكون مشكلة في المستقبل. يزداد عدم تحمل غير المدخنين للمخاطر الصحية المتصورة من الدخان المنبعث من المدخنين في المنطقة المجاورة. من المرجح أن يؤدي الضغط لبيع منتجات التبغ في البلدان النامية إلى انتشار وباء غير مسبوق للأمراض في المستقبل القريب. يجب أن يؤخذ تعرض غير المدخنين للتلوث بدخان التبغ على أنه مسألة متزايدة في الاعتبار. التشريعات ذات الصلة معمول بها بالفعل في بعض البلدان. يرتبط الخطر الأكثر أهمية بالعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعرضون لمجموعة متنوعة من المواد الكيميائية والمواد المحسسة والالتهابات. يقدم التهاب الكبد والإيدز أمثلة خاصة.

                          إن دخول المرأة إلى القوى العاملة في جميع البلدان هو الأساس لمشكلة الاضطرابات الإنجابية المرتبطة بعوامل مكان العمل. وتشمل هذه العقم والضعف الجنسي والتأثيرات على الجنين والحمل عندما تتعرض المرأة لعوامل كيميائية وعوامل مكان العمل ، بما في ذلك الإجهاد المريح. هناك أدلة متزايدة على أن نفس المشاكل قد تؤثر على العمال الذكور.

                          ضمن هذا الإطار لتغيير السكان وأنماط المخاطر المتغيرة ، من الضروري مراجعة القائمة وإضافة تلك الأمراض التي تم تحديدها على أنها أمراض مهنية. وبناءً عليه ، ينبغي تحديث القائمة الملحقة بالاتفاقية رقم 121 بحيث تشمل الاضطرابات المعترف بها على نطاق واسع على أنها من أصل مهني وتلك التي تنطوي على معظم الأخطار على الصحة. وفي هذا الصدد ، عقدت منظمة العمل الدولية في جنيف في كانون الأول / ديسمبر 121 مشاورة غير رسمية بشأن تنقيح قائمة الأمراض المهنية الملحقة بالاتفاقية رقم 1991. واقترح الخبراء في تقريرهم قائمة جديدة ، على النحو المبين في الجدول 1 .

                           


                          الجدول 1. قائمة مقترحة من منظمة العمل الدولية للأمراض المهنية

                           

                          1.

                          الأمراض التي تسببها العوامل

                           

                          1.1

                          الأمراض التي تسببها العوامل الكيميائية

                           

                           

                          1.1.1

                          الأمراض التي يسببها البريليوم أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.2

                          الأمراض التي يسببها الكادميوم أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.3

                          الأمراض التي يسببها الفوسفور أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.4

                          الأمراض التي يسببها الكروم أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.5

                          الأمراض التي يسببها المنغنيز أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.6

                          الأمراض التي يسببها الزرنيخ أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.7

                          الأمراض التي يسببها الزئبق أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.8

                          الأمراض التي يسببها الرصاص أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.9

                          الأمراض التي يسببها الفلور أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.10

                          الأمراض التي يسببها ثاني كبريتيد الكربون

                           

                           

                          1.1.11

                          الأمراض التي تسببها مشتقات الهالوجين السامة للهيدروكربونات الأليفاتية أو العطرية

                           

                           

                          1.1.12

                          الأمراض التي يسببها البنزين أو متماثلاته السامة

                           

                           

                          1.1.13

                          الأمراض التي تسببها مشتقات النيترو والأمينية السامة للبنزين أو متماثلاته

                           

                           

                          1.1.14

                          الأمراض التي يسببها النتروجليسرين أو إسترات حمض النيتريك الأخرى

                           

                           

                          1.1.15

                          الأمراض التي تسببها الكحوليات الجليكول أو الكيتونات

                           

                           

                          1.1.16

                          الأمراض التي تسببها المواد الخانقة: أول أكسيد الكربون وسيانيد الهيدروجين أو مشتقاته السامة كبريتيد الهيدروجين.

                           

                           

                          1.1.17

                          الأمراض التي تسببها الأكريلونيتريت

                           

                           

                          1.1.18

                          الأمراض التي تسببها أكاسيد النيتروجين

                           

                           

                          1.1.19

                          الأمراض التي يسببها الفاناديوم أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.20

                          الأمراض التي يسببها الأنتيمون أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.21

                          الأمراض التي يسببها الهكسان

                           

                           

                          1.1.22

                          أمراض الأسنان بسبب الأحماض المعدنية

                           

                           

                          1.1.23

                          الأمراض الناتجة عن العوامل الصيدلانية

                           

                           

                          1.1.24

                          الأمراض الناتجة عن الثاليوم أو مركباته

                           

                           

                          1.1.25

                          الأمراض بسبب الأوزميوم أو مركباته

                           

                           

                          1.1.26

                          الأمراض الناتجة عن السيلينيوم أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.27

                          أمراض بسبب النحاس أو مركباته

                           

                           

                          1.1.28

                          الأمراض الناتجة عن القصدير أو مركباته

                           

                           

                          1.1.29

                          الأمراض الناتجة عن الزنك أو مركباته السامة

                           

                           

                          1.1.30

                          الأمراض بسبب الأوزون والفوسجين

                           

                           

                          1.1.31

                          الأمراض الناتجة عن المهيجات: البنزوكينون ومهيجات القرنية الأخرى

                           

                           

                          1.1.32

                          الأمراض التي تسببها أي عوامل كيميائية أخرى غير مذكورة في البنود السابقة 1.1.1 إلى 1.1.31 حيث يتم إثبات وجود صلة بين تعرض العامل لهذا العامل الكيميائي والمرض الذي يعاني منه.

                           

                          1.2

                          الأمراض التي تسببها العوامل الجسدية

                           

                           

                          1.2.1

                          ضعف السمع الناجم عن الضوضاء

                           

                           

                          1.2.2

                          الأمراض الناتجة عن الاهتزازات (اضطرابات العضلات والأوتار والعظام والمفاصل والأوعية الدموية الطرفية أو الأعصاب المحيطية)

                           

                           

                          1.2.3

                          الأمراض الناتجة عن العمل في الهواء المضغوط

                           

                           

                          1.2.4

                          الأمراض التي تسببها الإشعاعات المؤينة

                           

                           

                          1.2.5

                          الأمراض التي يسببها الإشعاع الحراري

                           

                           

                          1.2.6

                          الأمراض التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية

                           

                           

                          1.2.7

                          الأمراض الناتجة عن درجات الحرارة الشديدة (مثل ضربة الشمس ، قضمة الصقيع)

                           

                           

                          1.2.8

                          الأمراض التي تسببها أي عوامل فيزيائية أخرى غير مذكورة في البنود السابقة 1.2.1 إلى 1.2.7 حيث يتم إثبات وجود صلة مباشرة بين تعرض العامل لهذا العامل المادي والمرض الذي يعاني منه.

                           

                          1.3

                          العوامل البيولوجية

                           

                           

                          1.3.1

                          العدوى أو الأمراض الطفيلية التي تنتقل في مهنة يوجد فيها خطر خاص للتلوث

                          2.

                          أمراض أجهزة الأعضاء المستهدفة

                           

                          2.1

                          أمراض الجهاز التنفسي المهنية

                           

                           

                          2.1.1

                          التهاب الرئة الناجم عن الغبار المعدني المتصلب (السحار السيليسي ، السُحْر السيليسيلي الجمركي ، الأسبست) وداء السليكون ، بشرط أن يكون السحار السيليسي عاملاً أساسيًا في التسبب في العجز الناتج أو الوفاة

                           

                           

                          2.1.2

                          أمراض القصبات الرئوية التي يسببها الغبار المعدني الصلب

                           

                           

                          2.1.3

                          أمراض القصبات الرئوية التي يسببها غبار القطن أو الكتان أو القنب أو السيزال (داء الحشيش)

                           

                           

                          2.1.4

                          الربو المهني الناجم عن عوامل التحسس أو المهيجات الملازمة لعملية العمل

                           

                           

                          2.1.5

                          التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي الناجم عن استنشاق الغبار العضوي على النحو المنصوص عليه في التشريعات الوطنية

                           

                           

                          2.1.6

                          حميض

                           

                           

                          2.1.7

                          أمراض الانسداد الرئوي المزمن

                           

                           

                          2.1.8

                          أمراض الرئة بسبب الألمنيوم

                           

                           

                          2.1.9

                          اضطرابات الممرات الهوائية العلوية الناتجة عن عوامل التحسس أو المهيجات المتأصلة في عملية العمل

                           

                           

                          2.1.10

                          أي مرض تنفسي آخر غير مذكور في البنود السابقة 2.1.1 إلى 2.1.9 ناتج عن عامل حيث يتم إثبات وجود صلة مباشرة بين تعرض العامل لهذا العامل والمرض الذي يعاني منه

                           

                          2.2

                          أمراض الجلد المهنية

                           

                           

                          2.2.1

                          الأمراض الجلدية الناتجة عن عوامل فيزيائية أو كيميائية أو بيولوجية غير مدرجة ضمن بنود أخرى

                           

                           

                          2.2.2

                          البهاق المهني

                           

                          2.3

                          الاضطرابات العضلية الهيكلية المهنية

                           

                           

                          2.3.1

                          أمراض العضلات والهيكل العظمي الناتجة عن أنشطة عمل محددة أو بيئة عمل حيث توجد عوامل خطر معينة.

                          من أمثلة هذه الأنشطة أو البيئة ما يلي:

                          (أ) الحركة السريعة أو المتكررة

                          (ب) المجهودات العنيفة

                          (ج) تركيزات القوة الميكانيكية المفرطة

                          (د) المواقف المحرجة أو غير المحايدة

                          (هـ) الاهتزاز

                          قد يؤدي البرد المحلي أو البيئي إلى زيادة المخاطر.

                           

                           

                          2.3.2

                          رأرأة مينر

                          3.

                          سرطان العمل

                           

                          3.1

                          السرطان الناجم عن العوامل التالية:

                           

                           

                          3.1.1

                          الحرير الصخري

                           

                           

                          3.1.2

                          بنزيدين وأملاح

                           

                           

                          3.1.3

                          ثنائي كلورو ميثيل الأثير (BCME)

                           

                           

                          3.1.4

                          مركبات الكروم والكروم

                           

                           

                          3.1.5

                          قطران الفحم وقطران الفحم الحجري ؛ السخام

                           

                           

                          3.1.6

                          بيتا نافثيلامين

                           

                           

                          3.1.7

                          كلوريد الفينيل

                           

                           

                          3.1.8

                          البنزين أو متماثلاته السامة

                           

                           

                          3.1.9

                          مشتقات النيترو السامة والأمينية للبنزين أو متماثلاته

                           

                           

                          3.1.10

                          إشعاعات أيونية

                           

                           

                          3.1.11

                          القطران أو القار أو القار أو الزيوت المعدنية أو الأنثراسين أو مركبات أو منتجات أو بقايا هذه المواد

                           

                           

                          3.1.12

                          انبعاثات أفران الكوك

                           

                           

                          3.1.13

                          مركبات النيكل

                           

                           

                          3.1.14

                          الغبار من الخشب

                           

                           

                          3.1.15

                          السرطان الناجم عن أي عوامل أخرى غير مذكورة في البنود السابقة 3.1.1 إلى 3.1.14 حيث يتم إثبات وجود صلة مباشرة بين تعرض العامل لهذا العامل والسرطان الذي يعاني منه.

                           


                           

                          وأشار الخبراء في تقريرهم إلى ضرورة تحديث القائمة بانتظام للمساهمة في تنسيق مزايا الضمان الاجتماعي على المستوى الدولي. تمت الإشارة بوضوح إلى أنه لا يوجد سبب أخلاقي أو أخلاقي للتوصية بمعايير في بلد ما أقل من تلك الموجودة في بلد آخر. تتضمن الأسباب الإضافية لمراجعة هذه القائمة في كثير من الأحيان (1) تحفيز الوقاية من الأمراض المهنية من خلال تسهيل زيادة الوعي بالمخاطر التي ينطوي عليها العمل ، (2) تشجيع مكافحة استخدام المواد الضارة ، و (3) إبقاء العمال تحت المراقبة الطبية. تظل الوقاية من الأمراض المهنية هدفاً أساسياً لأي نظام ضمان اجتماعي معني بحماية صحة العمال.

                          تم اقتراح شكل جديد يقسم القائمة إلى الفئات الثلاث التالية:

                          1. أمراض تسببها عوامل (كيميائية ، فيزيائية ، بيولوجية)
                          2. أمراض الأجهزة المستهدفة (الجهاز التنفسي والجلد والعضلي الهيكلي)
                          3. سرطان العمل.

                           

                          الرجوع

                          الأربعاء، فبراير 23 2011 20: 56

                          تعويض العمال: الاتجاهات ووجهات النظر

                          تم إنشاء أنظمة تعويض العمال (WCSs) لتوفير مدفوعات للرعاية الطبية وخدمات إعادة التأهيل للعمال الذين يعانون من إصابات وإعاقات مرتبطة بالعمل. كما أنها توفر المحافظة على الدخل للعمال المصابين ومن يعولونهم خلال فترة العجز. تم تصميمها على غرار الأنظمة التي تحتفظ بها النقابات وجمعيات الادخار التي قدم فيها الأعضاء مساهمات في الأموال التي تم توزيعها بعد ذلك على الأعضاء غير القادرين على العمل بسبب تعرضهم للإصابة أثناء العمل. بمجرد استنفاد مدخراتهم الضئيلة ، كان البديل الوحيد للعمال الذين لم يكونوا أعضاء في مثل هذه الأنظمة هو الاعتماد على الأعمال الخيرية أو رفع دعوى ضد صاحب العمل ، بدعوى أن الضرر ناتج عن تصرف الأخير المتعمد أو إهماله. نادرًا ما كانت مثل هذه الدعاوى القضائية ناجحة لعدة أسباب ، بما في ذلك:

                          • عدم قدرة الموظف على السيطرة على الموهبة القانونية المطلوبة وافتقاره إلى الموارد مقارنة بموارد صاحب العمل
                          • صعوبة التغلب على دفاع صاحب العمل بأن الحادث المتسبب في الإصابة كان إما "فعل من الله" أو نتيجة عدم كفاءة العامل أو إهماله ، وليس بسبب صاحب العمل
                          • عدم قدرة العامل على الانتظار لفترة طويلة غالبًا ما تكون مطلوبة للفصل في الدعاوى المدنية.

                           

                          أنظمة WCS هي أنظمة "خالية من الأخطاء" تتطلب فقط أن يقدم العامل الدعوى كما هو مطلوب ويقدم معلومات توضح أن الإصابة / الإعاقة كانت "مرتبطة بالعمل" كما هو محدد في التشريع أو اللوائح المنشئة لـ WCS في الولاية القضائية المعينة. يتوفر الدعم المالي المطلوب على الفور ، ويتم توفيره من الأموال التي جمعتها وكالة حكومية. تأتي هذه الأموال من الضرائب المفروضة على أرباب العمل ، أو من آليات التأمين الإلزامي التي تتحملها الأقساط التي يدفعها أصحاب العمل ، أو من مجموعات مختلفة من الاثنين. تم وصف تنظيم وتشغيل WCS بالتفصيل في الفصل السابق بواسطة Ison.

                          على الرغم من الثغرات وأوجه القصور التي تمت معالجتها من خلال التعديلات التشريعية والمراجعات التنظيمية خلال القرن الماضي ، فقد عملت WCS بشكل جيد إلى حد ما كنظام اجتماعي يوفر احتياجات العمال المصابين أثناء عملهم. كان تركيزهم الأولي على الحوادث (أي الحوادث غير المتوقعة في مكان العمل أو في العمل) ، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة أكبر من الأمراض المهنية. إن فورية الارتباط بين الحدوث والإصابة تجعل العلاقة بمكان العمل بسيطة إلى حد ما في إطار القوانين واللوائح ذات الصلة. نتيجة لذلك ، حاولت منظمات السلامة تطوير علم وبائي للحوادث ، مع نجاح إلى حد ما أو أقل ، يحدد نوع الأفراد والوظائف وظروف مكان العمل المرتبطة بأنواع معينة من الإصابات. أدى ذلك إلى تطوير صناعة أمان كبيرة مخصصة لدراسة أنواع مختلفة من إصابات العمل وتحديد طرق الوقاية منها. اضطر أرباب العمل إلى اتخاذ هذه التدابير الوقائية على أمل الهروب من عبء تكاليف الحوادث التي يمكن الوقاية منها. وقد تم التعبير عن هذه التكاليف من حيث الاضطرابات في مكان العمل ، والفقدان المؤقت أو الدائم للعمال المنتجين ، وتصاعد ضرائب تعويضات العمال و / أو أقساط التأمين التي يدفعها أصحاب العمل. كان هناك حافز إضافي يتمثل في تمرير تشريعات السلامة والصحة المهنية في العديد من البلدان التي تفرض شرط أن يتبنى أصحاب العمل تدابير الوقاية من الحوادث المناسبة من خلال استخدام عمليات التفتيش في مواقع العمل وأشكال مختلفة من العقوبات على السقوط في الامتثال.

                          ومع ذلك ، فإن هذا الترتيب لم ينجح بشكل جيد في مجال الأمراض المهنية. هناك ، غالبًا ما تكون العلاقة بين مخاطر مكان العمل ومرض العامل أكثر دقة وتعقيدًا ، مما يعكس فترة الكمون الطويلة كثيرًا بين التعرض والعلامات والأعراض الأولية ، والآثار المربكة للتأثيرات مثل نمط حياة العامل وسلوكه ( على سبيل المثال ، تدخين السجائر) والتطور العرضي للأمراض غير المرتبطة بالعمل. (ومع ذلك ، قد تتأثر هذه الأخيرة أو تتفاقم أو حتى تتعجل بسبب التعرض في مكان العمل الذي قد يجعلهم في ظل ظروف معينة خاضعين لسلطة WCS.)

                          ستركز هذه المقالة في البداية على صحة فرضيتين مرتبطتين:

                          1. تستطيع WCS تطوير برامج وقائية تستند إلى تقييمات مناسبة للمخاطر في مكان العمل تمت صياغتها من خلال تحليل البيانات المستمدة من حالات التعويض عن الإصابات والأمراض ؛ و
                          2. WCSs قادرة على تقديم حوافز مالية قوية (على سبيل المثال ، التصنيف المتميز أو عقوبة مكافأة) لإقناع أصحاب العمل بوضع برامج وقائية فعالة (Burger 1989).

                           

                          باختصار ، يمكن اشتقاق طبيعة ومدى المخاطر في الوظيفة أو في مكان العمل من خلال تحليل بيانات تعويض العمال باستخدام متغيرات مثل وجود عوامل ضارة محتملة (كيميائية وفيزيائية وبيولوجية وما إلى ذلك) ، وخصائص العمال المعنيين ، والظروف وقت التعرض (على سبيل المثال ، طبيعته ، وكميته ومدته) ، والآثار الفيزيولوجية المرضية على العامل ، ومدى وعكس المرض أو الضعف الناتج ، وتوزيع مثل هذه الحالات بين الوظائف ، أماكن العمل والصناعات. إن تحديد وتقييم المخاطر المحتملة من شأنه أن يؤدي إلى تطوير برامج للقضاء عليها أو السيطرة عليها. سيؤدي تنفيذ هذه البرامج إلى الحد من الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل ، والتي لن تعود بالفائدة على العمال فحسب ، بل ستقلل أيضًا من الأعباء المالية المباشرة وغير المباشرة التي سيتحملها صاحب العمل لولا ذلك.

                          نعتزم إظهار أن الروابط بين الحالات التي يتم تعويضها وتقييم المخاطر وجهود الوقاية الفعالة وتقليل الأعباء المالية لأصحاب العمل ليست بسيطة كما يُعتقد عادةً. بالإضافة إلى ذلك ، سنناقش عددًا من المقترحات التي يقدمها الأطباء المهنيون والمحامون وخبراء الهندسة البشرية لتحسين معرفتنا بالمخاطر وتعزيز السلامة في مكان العمل وإدخال المزيد من العدالة في WCS.

                          نتائج الدراسات

                          قيمة قاعدة بيانات شركات التأمين على التعويضات

                          وفقًا لـ Léger and Macun (1990) ، تعتمد قيمة قاعدة بيانات الحوادث على المدى الذي تسمح به بقياس أداء السلامة ، وأسباب الحوادث التي يتعين تحديدها ، والتعرض لمخاطر المجموعات الفرعية ضمن السكان العاملين عازم. إحصاءات الحوادث الدقيقة والفعالة لها قيمة كبيرة لتصميم برامج فعالة للوقاية من الحوادث من قبل أرباب العمل ومنظمات العمل والمفتشين الحكوميين.

                          ما هي البيانات التي يتم تجميعها؟

                          تقتصر الإحصاءات على الحوادث والأمراض التي تحددها قوانين وأنظمة التعويض ، وبالتالي ، تعترف بها WCSs. هناك تباين كبير بين القضايا المعترف بها في أي بلد أو ولاية قضائية معينة ، وبين مختلف البلدان والسلطات القضائية ، وعلى مر الزمن.

                          على سبيل المثال ، في فرنسا الإحصاءات التي جمعتها المعهد القومي للبحوث والسلامة (INRS) تستند إلى قائمة الأمراض المهنية مقرونة بقائمة القطاعات المعرضة للخطر. في سويسرا ، يصنف قانون التأمين ضد الحوادث (LAA) الأمراض المهنية وفقًا لارتباطها بالظروف السائدة في موقع العمل. هناك فئتان محددتان: في الفئة الأولى ، يتم توفير قائمة بالعوامل الضارة مصحوبة بقائمة من الأمراض ؛ في القسم الثاني ، يتم تقديم قائمة بالأمراض تستند إلى إثبات إمكانية قوية لوجود علاقة سببية بين التعرض والمرض.

                          كما تختلف تعريفات الحوادث المهنية. في سويسرا ، على سبيل المثال ، لا تُعتبر حوادث التنقل مهنة ، في حين أن جميع الأحداث التي تحدث في موقع العمل ، سواء كانت مرتبطة بنشاط العمل أم لا (على سبيل المثال ، الحروق الناتجة عن غداء الطهي) ، يشملها تعريف "الحوادث المهنية" ".

                          وفقًا لذلك ، يتم تحديد عدد الحالات المعترف بها والمُجَدولة في ولاية قضائية معينة من خلال التعريفات القانونية ذات الصلة للحوادث والأمراض التي يغطيها WCS. يمكن توضيح ذلك من خلال الإحصاءات السويسرية حول فقدان السمع المهني ، والذي تم التعرف عليه كمرض مهني خلال الفترة 1955-60. وبمجرد التعرف عليه ، كانت هناك زيادة ملحوظة في عدد الحالات المبلغ عنها ، مما أدى إلى زيادة مماثلة في العدد الإجمالي لحالات الأمراض المهنية التي تُعزى إلى العوامل الفيزيائية. ثم ، خلال السنوات التالية ، اتجهت أعداد هذه الحالات إلى الانخفاض. هذا لا يعني أن فقدان السمع المهني كان مشكلة أقل من ذلك. نظرًا لأن ضعف السمع يتطور ببطء بمرور الوقت ، فبمجرد تسجيل التراكم الأولي للحالات التي لم يتم التعرف عليها رسميًا حتى الآن ، يعكس عدد الحالات الجديدة المجدولة كل عام الارتباط المستمر بين التعرض للضوضاء وخطر فقدان السمع. في الوقت الحالي ، نشهد زيادة ملحوظة أخرى في عدد الحالات المبلغ عنها الناجمة عن العوامل الفيزيائية ، مما يعكس الاعتراف الرسمي الأخير باضطرابات العضلات والعظام ، والتي تُعرف باسم "الاضطرابات المريحة" ، والتي تشمل التهاب غمد الوتر ، والتهاب اللقيمة ، ومشاكل الكفة المدورة ، ومتلازمة النفق الرسغي وغيرها. .

                          الإبلاغ عن الحالات

                          من الواضح في جميع البلدان أن العديد من حالات الحوادث أو الأمراض التي تعتبر مرتبطة بالعمل لم يتم الإبلاغ عنها ، سواء عن قصد أو عن طريق الإغفال. الإبلاغ بشكل عام هو مسؤولية صاحب العمل. ومع ذلك ، كما أوضح بعض المؤلفين ، قد يكون من مصلحة أصحاب العمل عدم الإبلاغ ، وبالتالي ليس فقط تجنب الإزعاج الإداري ، ولكن أيضًا الحفاظ على سمعة المؤسسة كمكان جيد للعمل ومنع تراكم المطالبات التي قد تؤدي إلى زيادة أقساط أو ضرائب تأمين تعويضات العمال. هذا صحيح بشكل خاص للحالات التي لا تنطوي على أي وقت عمل ضائع بالإضافة إلى تلك التي يتم علاجها من قبل خدمة صحية للموظفين في موقع العمل (Brody، Letourneau and Poirier 1990).

                          يقع على عاتق الطبيب مسؤولية التعرف على حالات الإصابة والأمراض المهنية والإبلاغ عنها وإخطار المريض بحقوقه في التعويض. ومع ذلك ، لا يتم الإبلاغ عن بعض الحالات لأنها عولجت من قبل الممارسين العامين الذين لا يدركون الطبيعة المتعلقة بالعمل لمشكلة صحية. (يجب أن تكون المعرفة بالجوانب المهنية والقانونية للرعاية الصحية جزءًا لا يتجزأ من التعليم الطبي. وينبغي للمنظمات الدولية مثل منظمة العمل الدولية أن تشجع على إدراج مثل هذه الموضوعات في التدريب الجامعي وكذلك بعد التخرج لجميع المهنيين الصحيين.) حتى عندما يفعلون ذلك عند إجراء الاتصال ، يتردد بعض الأطباء في قبول عبء الأعمال الورقية اللازمة وخطر مطالبتهم بالإدلاء بشهادتهم في الإجراءات الإدارية أو جلسات الاستماع إذا تم الطعن في مطالبة العامل بالتعويض. في بعض الولايات القضائية ، قد تكون حقيقة أن الرسوم القانونية أو المقررة لمعالجة قضايا تعويض العمال أقل من الرسوم العرفية للطبيب من العوامل الأخرى المثبطة للإبلاغ المناسب.

                          يعتمد الإبلاغ عن الحالات أيضًا على مدى معرفة العمال بحقوقهم و WCS التي يتم تغطيتهم بموجبها. على سبيل المثال ، قام والترز وهاينز (1988) بمسح عينة من 311 عامل نقابي وغير نقابي في منطقة عالية التصنيع في أونتاريو ، كندا ، لتقييم استخدامهم ومعرفتهم بـ "نظام المسؤولية الداخلية". تم إنشاء هذا من خلال التشريعات المحلية لتشجيع الموظفين وأصحاب العمل على حل مشاكل الصحة والسلامة على مستوى المصنع. بينما شعر 85٪ أن ظروف عملهم قد تضر بصحتهم ، أبلغ خمسهم فقط عن الوقت الضائع من وظائفهم بسبب مشكلة صحية متعلقة بالعمل. وبالتالي ، على الرغم من المعتقدات حول الآثار الضارة لعملهم على صحتهم ، لم يستخدم الحقوق والموارد المنصوص عليها في التشريع سوى عدد قليل نسبيًا. تضمنت توصيفاتهم لرفضهم العمل ومخاوفهم بشأن الآثار الصحية لعملهم إشارات قليلة جدًا إلى "نظام المسؤولية الداخلية" المنصوص عليه في التشريع. في الواقع ، كان الاتصال الرئيسي الذي أبلغوه مع المشرف عليهم بدلاً من ممثلي الصحة والسلامة المعينين.

                          وجد الباحثون أن الوعي بالتشريعات كان أكبر بين العمال النقابيين ، وكان مرتبطًا في كثير من الأحيان باتخاذ إجراءات تتعلق بالصحة والسلامة المهنية (Walters and Haines 1988).

                          من ناحية أخرى ، يقدم بعض العمال مطالبات بالتعويض حتى لو لم تكن الإصابة أو المرض مرتبطين بعملهم ، أو استمروا في المطالبة بالمزايا حتى عندما يكونون قادرين على العودة إلى العمل. أظهرت بعض الدراسات أن تغطية التعويض الليبرالية قد تكون حافزًا لتقديم المطالبات. وفقًا لـ Walsh and Dumitru (1988) ، في الواقع ، "قد تؤدي المزايا المحسنة إلى تقديم مطالبة إضافية وإصابات". لاحظ هؤلاء المؤلفون ، باستخدام مثال إصابات الظهر (التي تشكل 25٪ من مطالبات تعويض العمال في الولايات المتحدة) ، أن "العمال يطالبون أكثر بإجازة عن الإصابة عندما يكون التعويض مشابهًا للأجور المكتسبة" ، مضيفًا أن "النظام من تعويض العجز في الولايات المتحدة لا يزيد من تكرار أنواع معينة من مطالبات العجز ويساهم في تأخر التعافي من LBP وأن "عوامل التعويض قد تؤخر الشفاء ، وتطيل الأعراض ، وتعزز سلوك الدور المرضي".

                          تم تقديم ملاحظات مماثلة من قبل جود وبوروز (1986) ، بناءً على دراسة لعينة تمثيلية من العمال الأستراليين ، والتي على مدار عام واحد ، 59٪ "ظلوا بعيدًا عن العمل لأكثر من شهرين ، و 38٪ لمدة تزيد عن ستة أشهر ". يقترح أن "الخدمات الطبية والقانونية قد تؤدي إلى هذا المعدل المرتفع من العجز المطول" وأن "الشفاء يبدو أنه يتعارض مع مصلحة الضحية ، على الأقل لتسوية التعويض".

                          قبول القضايا

                          كما لوحظ أعلاه ، تعكس الإحصاءات الوطنية التغييرات في مقبولية أنواع القضايا. ومن الأمثلة على ذلك إضافة مرض جديد إلى قائمة الأمراض القابلة للتعويض ، كما في حالة ضعف السمع في سويسرا ؛ توسيع نطاق التغطية لتشمل أنواعًا جديدة من العمال ، كما هو الحال في التغييرات في حدود سلم الأجور في جنوب إفريقيا ؛ وتوسيع نطاق التغطية لأنواع جديدة من الأعمال.

                          على عكس الحوادث ، لا يتم تعويض الأمراض المهنية بسهولة. أجريت دراسة على عينة كبيرة من العمال الذين فقدوا ما لا يقل عن شهر واحد من العمل في سويسرا الناطقة بالفرنسية. وأكدت أن الحوادث تم قبولها إلى حد كبير على أنها مرتبطة بالعمل وتم تعويضها على الفور ، ولكن لم يتم قبول سوى نسبة صغيرة من الأمراض (Rey and Bousquet 1995). النتيجة النهائية في حالات المرض هي أن التأمين الصحي للمرضى هو الذي يدفع الرسوم الطبية وليس WCS. هذا لا يزيد التكلفة على أصحاب العمل (Rey and Bousquet 1995؛ Burger 1989). (تجدر الإشارة إلى أنه ، كما هو الحال في الولايات المتحدة ، يتحمل صاحب العمل أيضًا تكلفة التأمين الصحي العام ، قد تكون التكلفة أكبر لأن الرسوم التي تسمح بها WCS غالبًا ما تكون أقل من تلك التي يفرضها مقدمو الرعاية الصحية الخاصون. )

                          كتب ياسي (1983) تقريرًا عن محاضرة ألقاها البروفيسور ويلر في تورنتو. وتجدر الإشارة هنا إلى بعض تصريحات وايلر التي نقلها ياسى:

                          لقد عمل قانون تعويض العمال بشكل جيد إلى حد ما في تعويض العجز الناتج عن الحوادث - ولا يمكن قول الشيء نفسه عن الأمراض المهنية - في حين أنه ، حتى في أصعب حالات الإصابة بسبب حادث ، كان الشيك في البريد في غضون شهر أو نحو ذلك ، متوسط ​​الوقت اللازم للفصل في دعاوى السرطان حوالي سبعة أشهر (نفس الشيء بالنسبة لمطالبات أمراض الجهاز التنفسي). تم رفض نسبة صغيرة فقط من المطالبات المتعلقة بالتعويض عن الإصابات (حوالي 2 في المائة) ؛ على النقيض من ذلك ، فإن معدل رفض المطالبات المتعلقة بالأمراض الخطيرة يزيد عن 50 في المائة.

                          اللافت للنظر بشكل خاص هو نقص الإبلاغ عن حالات السرطان المهني: "يتم إبلاغ المجلس بأقل من 15 في المائة من العدد التقديري لأمراض السرطان المهنية".

                          تعد ضرورة إثبات وجود علاقة سببية بين المرض والوظيفة (على سبيل المثال ، عامل سام معترف به ، أو مرض في القائمة المقبولة) عقبة رئيسية أمام العمال الذين يحاولون الحصول على تعويض. في الوقت الحالي ، في معظم البلدان الصناعية ، تعوض WCS أقل من 10٪ من جميع حالات الأمراض المهنية ، ومعظم هذه الأمراض بسيطة نسبيًا مثل التهاب الجلد. وفي معظم الـ 10٪ التي يتم تعويضها في نهاية المطاف ، كان لا بد من التقاضي أولاً بشأن السؤال الأساسي المتعلق بقابلية التعويض (Burger 1989).

                          جزء من المشكلة هو أن التشريع في الولاية القضائية الخاصة تخلق ما يسمى "حواجز مصطنعة" للتعويض عن الأمراض المهنية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، شرط أن يكون المرض قابلاً للتعويض يجب أن يكون خاصًا بمكان العمل وليس "مرضًا عاديًا للحياة" ، أو أن يتم إدراجه في جدول محدد للأمراض ، أو أنه ليس مرضًا معديًا ، أو يجب تقديم مطالبات المرض خلال فترة تقييدية تبدأ من وقت التعرض بدلاً من وقت التعرف على وجود المرض (Burger 1989).

                          كان الرادع الآخر هو الوعي المتزايد بأن العديد من الأمراض المهنية متعددة العوامل في الأصل. هذا يجعل من الصعب في بعض الأحيان تحديد التعرض المهني كسبب للمرض أو ، على العكس من ذلك ، يسمح لأولئك الذين يرفضون ادعاء العامل بالحمل على أن العوامل غير المهنية كانت مسؤولة. إن صعوبة إثبات علاقة السبب والنتيجة الحصرية في مكان العمل قد ألقت بعبء إثبات ثقيل في كثير من الأحيان على العامل المعوق (برجر 1989).

                          مالينو (1989) ، الذي يناقش الجوانب العلمية للحواجز الاصطناعية تجاه التعويض ، ينص على ذلك

                          معظم هذه الحواجز الاصطناعية لها علاقة قليلة أو معدومة بالعلوم الطبية الحديثة التي خلصت إلى أن معظم الأمراض المهنية متعددة الأسباب بطبيعتها ولها فترات كمون طويلة نسبيًا من وقت التعرض الأولي للمظهر الفعلي للمرض.

                          في معظم حالات الإصابة أو الوفاة ، تكون علاقة السبب والنتيجة واضحة: فقد العامل يده في آلة الختم ، أو يسقط من سقالة ، أو يُقتل في انفجار مصعد الحبوب.

                          بالنسبة للعديد من هذه الأمراض ، مثل السرطانات المرتبطة بالعمل ، غالبًا ما يكون من الصعب ، إن لم يكن من المستحيل ، تحديد سبب معين ثم ربطه تحديدًا بتعرض معين في مكان العمل أو مجموعة من حالات التعرض.

                          علاوة على ذلك ، لا توجد مساواة في مواجهة المخاطر ، ومن الصعب للغاية تقييم درجة وطبيعة المخاطر المهنية على أساس الحالات التي يتم تعويضها فقط. عادة ما تشكل الخبرة السابقة في التعويض في قطاعات العمل الفردية الأساس الذي تقوم عليه شركات التأمين بتقييم المخاطر المرتبطة بالتوظيف وحساب الأقساط التي سيتم تقييمها على أصحاب العمل. يوفر هذا حافزًا ضئيلًا للبرامج الوقائية ، على الرغم من أن الصناعات مثل التعدين أو الغابات معروفة بخطورتها.

                          والأكثر فائدة ، مع ذلك ، هو الفكرة التي ناقشها مورابيا (1984) عن "المجموعات المتجانسة". يُظهر تجميع العمال المتشابهين عبر القطاعات بوضوح تام أن المخاطر ترتبط بمستوى المهارة أكثر من ارتباطها بنوع الصناعة ، على هذا النحو.

                          عدم المساواة بين العمال الذين يواجهون مخاطر العمل

                          يتم قياس عدم المساواة في المخاطر من خلال عدة متغيرات:

                          تأثير مستوى المهارة

                          الاختلافات في التعرض للمخاطر بين العمال المهرة وغير المهرة مستقلة عن نوع إنتاج الشركة ولا تقتصر فقط على نوع مكان العمل والتعرض للعوامل السامة (Rey and Bousquet 1995). في كندا ، على سبيل المثال ، وجد Laflamme و Arsenault (1984) أن تكرار الحوادث بين فئات مختلفة من عمال الإنتاج لا يتم توزيعه بشكل عشوائي. عانى العمال اليدويون الأقل مهارة - أقلية من القوى العاملة - من أعلى نسبة من الحوادث.

                          علاوة على ذلك ، لم يتم توزيع الإصابات بالصدفة. في العمال غير المهرة بأجر بالقطعة ، تواتر إصابات أسفل الظهر أعلى منه في المجموعات الأخرى ، وكذلك في المواقع الأخرى. العمال غير المهرة ، في نوع تنظيم العمل الذي وصفه Laflamme و Arsenault (1984) ، ركزوا عوامل الخطر. تفاقمت الاختلافات في التعرض للمخاطر مع مجموعات أخرى من العمال بسبب ما بدا أنه موقف "سياسي" ضمني كان من المرجح أن تركز فيه التدابير الوقائية على العمال المهرة ، وهو ترتيب تنظيمي كان تمييزيًا بطبيعته على حساب غير المهرة. العمال ، وتركزت المخاطر بينهم.

                          تأثير خبرة العمل

                          العمال الأكثر ضعفًا هم أولئك الذين لديهم أقل خبرة في العمل ، سواء كانوا معينين حديثًا أو خاضعين لتغييرات وظيفية متكررة. على سبيل المثال ، بيانات من INRS و CNAM (Conservatoire national des Arts et métiers) في فرنسا تظهر أن العمال المؤقتين لديهم 2.5 ضعف معدل حوادث الموظفين الدائمين. ويعزى هذا الاختلاف إلى افتقارهم إلى التدريب الأساسي ، وخبرة أقل في الوظيفة المحددة ، وعدم كفاية الإعداد لها. في الواقع ، لاحظ الباحثون أن العمال المؤقتين يمثلون في الغالب مجموعة من العمال الشباب عديمي الخبرة الذين يتعرضون لمخاطر عالية في أماكن العمل دون برامج وقائية فعالة.

                          علاوة على ذلك ، تحدث الحوادث بشكل متكرر خلال الشهر الأول من العمل (François and Liévin 1993). وجدت البحرية الأمريكية أن أعلى معدل للإصابة بين العاملين على الشاطئ حدث خلال الأسابيع القليلة الأولى من العمل. ما يقرب من 35 ٪ من جميع حالات العلاج في المستشفى حدثت خلال الشهر الأول من مهمة عمل جديدة ؛ ثم انخفض هذا التردد بشكل حاد واستمر في الانخفاض مع زيادة الوقت في التخصيص. تم عرض اتجاه مماثل من قبل الأفراد في الخدمة البحرية ، لكن المعدلات كانت أقل ، مما يعكس على الأرجح المزيد من الوقت في البحرية (Helmkamp and Bone 1987). قارن المؤلفون بياناتهم ببيانات تقرير عام 1979 الصادر عن المكتب الأمريكي لإحصاءات العمل التابع لمجلس السلامة الوطني ووجدوا نتائج مماثلة. علاوة على ذلك ، لاحظوا أن الظاهرة المذكورة أعلاه تختلف قليلاً فقط مع تقدم العمر. في حين أن العمال الشباب هم الأكثر عرضة للحوادث للأسباب المذكورة أعلاه ، فإن عامل "الوافد الجديد إلى الوظيفة" يظل مهمًا في جميع الأعمار.

                          آثار نوع مخطط الأجور

                          قد تؤثر طريقة دفع أجور العمال على تكرار الحوادث. في استعراضه النقدي للمنشورات حول الأجور المحفزة ، لاحظ بيرتيليت (1982) أن طريقة العمل بالقطعة للأجر ترتبط بارتفاع مخاطر وقوع الحوادث. يمكن تفسير ذلك جزئيًا من خلال الحافز على "قطع الزوايا" وتجاهل مخاطر العمل ، والإرهاق ، وتراكم الإرهاق. هذا التأثير السلبي لحافز العمل بالقطعة تم التعرف عليه أيضًا من قبل Laflamme و Arsenault (1984) في صناعة الأثاث ، وكذلك من قبل Stonecipher و Hyner (1993) في الأنشطة الصناعية الأخرى.

                          "تأثير العامل الصحي" (HWE)

                          هناك أدلة كثيرة على الآثار الصحية المفيدة للعمل والأثر الصحي السلبي للبطالة. ومع ذلك ، لا يشير HWE إلى أن العمل مفيد للصحة. بل إنه يشير إلى أن السكان العاملين يتمتعون بصحة أفضل من السكان ككل. وهذا يعكس الصعوبة التي يواجهها أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة أو معاقين بشدة أو كبار السن في الحصول على وظائف وشغلها ، وحقيقة أن أولئك الذين هم أقل قدرة على التعامل مع مخاطر العمل يضطرون قريبًا إلى التخلي عن وظائفهم ، تاركين قوة عاملة تتمتع بصحة جيدة. ومعظم العمال المناسبين.

                          يُعرّف علماء الأوبئة HWE على أنه حالة فرعية (أو أيضًا مرض فرعي) للعمال مقارنة بوفيات أو مراضة السكان ككل. بالنسبة لعلماء الأوبئة الذين يستخدمون الشركات كمجال لدراسة المرض ، يجب تقليل هذا التأثير. في مقالته عن HWE ، لم يأخذ Choi (1992) في الاعتبار الأسباب فحسب ، بل أيضًا الطرق ، لإصدار قرار هذا التحيز في الاختيار.

                          من وجهة نظر خبراء الهندسة البشرية ، قد تدخل العوامل غير المهنية ، مثل الموارد المالية المنخفضة والمشاكل الأسرية ، أيضًا في الصورة ، بالإضافة إلى العوامل المهنية مثل نقص الحوافز المهنية والخوف من عدم تلبية متطلبات الوظيفة . إذا ترك العامل وظيفته طواعية بسرعة كبيرة - بعد أيام أو أسابيع قليلة من البدء - يجب مراعاة احتمال أن يكون العمر قد جعل العامل أقل قدرة على مواجهة متطلبات الوظيفة.

                          على سبيل المثال ، لا يعني تناقص حدوث آلام أسفل الظهر (LBP) مع تقدم العمر أن العمال الأكبر سنًا هم بالضرورة أكثر مقاومة لآلام الظهر. بدلاً من ذلك ، تشير إلى أن أولئك الذين لديهم استعداد للإصابة بألم في الظهر (على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من عيوب تشريحية ، وضعف في العضلات و / أو حالة بدنية سيئة) قد اكتشفوا أن ظهورهم السيئ لا يتوافق مع رفع الأثقال وقد هاجروا إلى أنواع أخرى من العمل (أبنهايم و سويسا 1987).

                          في الدراسة التي أجراها أبنهايم وسويسا ، تم الحصول على البيانات من مجلس تعويض العمال في كيبيك من عينة من 2,532 عاملاً فقدوا يومًا واحدًا على الأقل من العمل بسبب آلام الظهر. وبلغت نسبة 74٪ من العمال المعوضين الذين تغيبوا عن العمل أقل من شهر 11.1٪ من أيام العمل الضائعة ، بينما شكلت 7.4٪ من العمال الذين تغيبوا أكثر من ستة أشهر 68.2٪ من أيام العمل الضائعة. المجموعة الأخيرة من العمال (0.1٪ من القوى العاملة) كانت مسؤولة عن 73.2٪ من التكاليف الطبية و 76٪ من التعويضات ومدفوعات التعويض (مبلغ إجمالي قدره 125 مليون دولار (1981) ، كل من هذه التكاليف تكلف حوالي 45,000 دولار كندي. يمكن تفسير معدل الإصابة المرتفع الموجود في الرجال (85٪ من الحالات) من خلال وجود عدد أكبر من الرجال في تلك المهام مع احتمال أكبر لإصابة الظهر. وهناك تفسيرات أخرى أقل احتمالًا ، مثل زيادة ضعف الرجال أو نسبة أكبر من الرجال الذين يتقدمون بمطالبات التعويض. ويقول أبنهايم وسويسا:

                          إن نمط الزيادة والنقصان لآلام الظهر مع تقدم العمر يرجع على الأرجح إلى تأثير العامل الصحي ؛ من المرجح أن يتم العثور على العمال في مهام تهدد الظهر قبل سن 45 عامًا وسوف يتركون هذه الوظائف بعد أن يكبروا ... وتتعارض نتائج الدراسة مع الاعتقاد السائد في الدول الصناعية بأن الجزء الأكبر من هذا النوع من الطب المصروفات بسبب فترات الغياب المتعددة "غير المنضبطة" عن العمل بسبب آلام الظهر مع "عدم وجود علامات موضوعية". الحالات الأكثر أهمية من الناحية الاجتماعية هي من بين أولئك الذين يعانون من الغياب لمدة طويلة والمساعدات الطبية الثقيلة. يجب أن تأخذ سياسات الوقاية والصحة والسلامة المهنية هذه النتيجة في الاعتبار.

                          باختصار ، يمكن للعديد من العوامل التي لم تؤخذ في الاعتبار في جدولة إحصاءات الإصابات والأمراض المهنية أن تعدل الأسس الأساسية للبيانات وتحول بالكامل الاستنتاجات التي توصل إليها مسؤولو تعويض العمال وغيرهم. وهذا له أهمية خاصة لأولئك الذين يستخدمون هذه البيانات كأساس لتصميم برامج للتحكم في مخاطر معينة وتصنيف مدى إلحاح تنفيذها.

                          أحداث الحياة والعمل ؛ ضغط عصبى

                          الإجهاد هو عامل رئيسي في التسبب في الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل. يمكن أن يؤثر الإجهاد في مكان العمل ، سواء كان ناتجًا عن الوظيفة أو تم إحضاره إلى مكان العمل من الحياة في المنزل و / أو في المجتمع ، على السلوك والحكم والقدرات البدنية والتنسيق ، مما يؤدي إلى وقوع حوادث وإصابات ، وهناك أدلة متزايدة على ذلك قد يؤثر على جهاز المناعة ، مما يزيد من القابلية للإصابة بالأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوتر له تأثير كبير على الاستجابة للعلاج التأهيلي وكذلك على مدى ومدة أي إعاقة متبقية.

                          في محاولة لحساب معدل الحوادث المتزايد خلال الأسابيع التي أعقبت الانتقال مباشرة من واجب الشاطئ إلى البحر والعكس ، اقترح Helmkamp and Bone (1987) أن الإجهاد الناجم عن الانتقال والتغيرات في أنماط المعيشة ربما كان عاملا مساهما. وبالمثل ، أشار Von Allmen و Ramaciotti (1993) إلى تأثير العوامل النفسية والاجتماعية المرتبطة بالوظيفة وخارج العمل في تطور مشاكل الظهر المزمنة.

                          في دراسة مستقبلية استمرت 27 شهرًا بين مراقبي الحركة الجوية ، كانت مستويات الضغط الاجتماعي مرتبطة بشكل كبير بحدوث الحوادث. طور 25٪ من مجموعة الدراسة المكونة من 100 عامل ممن أبلغوا عن مستويات عالية من الإجهاد معدل مراضة إجمالي بنسبة 69٪ أكبر من معدل العمال الذين أبلغوا عن مستويات إجهاد منخفضة ، وفرصة أكبر بنسبة 80٪ للإصابة (Niemcryk et al. 1987 ).

                          لذلك ليس من المستغرب أنه على الأقل في الولايات المتحدة كان هناك تكاثر في مطالبات تعويض العمال التي تنسب العجز إلى ضغوط الاحتلال المزعومة. على الرغم من أن مثل هذه الادعاءات لا تزال غير مسموح بها في العديد من الولايات القضائية ، فمن المحتمل أن معدل زيادتها قد تم تجاوزه فقط من خلال زيادة المطالبات الأخيرة للإصابات المتكررة مثل متلازمة النفق الرسغي ، وغيرها من الاضطرابات المريحة.

                          تقدم الادعاءات القائمة على الضغط المزعوم مثالاً آخر على "الحواجز المصطنعة" للتعويض المشار إليه أعلاه. على سبيل المثال ، لا تقبل بعض الولايات القضائية في الولايات المتحدة (ولا سيما الولايات الفردية) أي ادعاءات قائمة على الإجهاد: سيقبلها البعض فقط إذا كان سبب التوتر حدثًا مفاجئًا أو منفصلًا أو مخيفًا أو مروعًا ، والبعض الآخر يتطلب الضغط. أن تكون "غير عادية" (أي تتجاوز ضغوط الحياة اليومية أو العمل). تسمح بعض الولايات القضائية بالفصل في مطالبات الإجهاد بناءً على مزاياها ، في حين لا تزال هناك بعض الحالات التي لم تثبت فيها القوانين أو السوابق القضائية حتى الآن اتساقًا كافيًا لتشكيل مبدأ توجيهي. وبناءً على ذلك ، يبدو أن فرصة نجاح العامل في المطالبة القائمة على الإجهاد هي عامل في المكان الذي يتم فيه رفع الدعوى والفصل فيها مثل مزايا الدعوى (Warshaw 1988).

                          تصور المخاطر

                          قبل أن يقرر أصحاب العمل تحسين ظروف العمل ، وقبل أن يختار العمال العمل بأمان أكبر ، يجب أن يقتنعوا بأن هناك خطرًا يجب الاحتراز منه. يجب أن يُنظر إلى هذا بشكل شخصي ؛ "المعرفة الكتابية" ليست مقنعة للغاية. على سبيل المثال ، من غير المرجح أن يشتكي العمال غير النقابيين من مخاطر العمل المحتملة لأنهم يميلون إلى أن يكونوا أقل إطلاعًا عليها (Walters and Haines 1988).

                          المخاطرة ، واستعداد الأفراد لقبول الخطر في مكان العمل ، يعتمد إلى حد كبير على ثقافة المنظمة. يمكن للمرء أن يجد موقفًا غير لائق مع تشجيع المخاطرة (Dejours 1993) ، أو نهج أكثر حكمة (Helmkamp and Bone 1987).

                          عندما يكون معدل الحوادث منخفضًا ولم يشهد العمال مطلقًا حادثًا خطيرًا ، وخاصة في حالة عدم وجود نقابة لتوعية العمال بالمخاطر الكامنة ، فقد يكون هناك في الواقع إنكار للمخاطر. من ناحية أخرى ، عندما يكون العمال على دراية بمخاطر الإصابات الخطيرة أو حتى الوفيات ، فقد يطالبون ببدل مخاطر إضافي (Cousineau، Lacroix and Girard 1989). لذلك ، فإن المخاطرة المتعمدة قد تكون مدفوعة بالرغبة أو الحاجة إلى الراتب الإضافي.

                          تعكس المواقف تجاه المخاطرة في الوظيفة عمومًا مواقف العمال تجاه الوقاية في حياتهم الشخصية. لاحظ Stonecipher و Hyner (1993) أن الموظفين الذين يتقاضون رواتب لديهم مستويات أعلى بكثير من المشاركة في برامج الفحص الصحي واتباع أسلوب حياة صحي مقارنة بالعاملين بأجر (مدفوع الأجر بالساعة) ، الذين يميلون إلى أن يكونوا أقل تعليماً وأجرًا أقل. وبالتالي ، فإن العمال ذوي المهارات المنخفضة والأجور المنخفضة ، كما هو مذكور أعلاه ، عرضة لمعدلات أعلى من الحوادث والإصابات هم أيضًا أكثر عرضة للانغماس في الاستخدام المفرط للتبغ والكحول ، ولديهم عادات غذائية سيئة ويكونون أقل عرضة للاستفادة من خدمات الصحة الوقائية. ونتيجة لذلك ، يبدو أنهم في خطر مزدوج.

                          الثقافة التنظيمية ومستويات المخاطر في المؤسسة

                          قد تؤثر خصائص الثقافة التنظيمية في المؤسسة على إدراك المخاطر في مكان العمل ، وبالتالي على إجراءات السيطرة عليها. وتشمل هذه:

                          حجم المشروع

                          ترتبط مخاطر الإصابات والأمراض المهنية بشكل عكسي بحجم الشركة. في سويسرا ، على سبيل المثال ، تمثل أصغر الشركات خارج صناعات التكنولوجيا الفائقة (حتى عشرة موظفين) نسبة عالية جدًا من حالات الأمراض المهنية التي تعترف بها وكالة الأنباء القبرصية (Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents- شركة التأمين الوطنية السويسرية ضد الحوادث). على عكس الشركات الكبيرة ، فإن هذه المتاجر الصغيرة لديها فرصة أقل لتوظيف أفضل العمال تدريباً ، والأكثر خبرة ، ومن وجهة نظر صحتهم ، العمال الأكثر جدية. من غير المرجح أن يكون أصحابها ومديروها على دراية بمخاطر مكان العمل وأن يكون لديهم الوقت والموارد المالية لمعالجتها. نادرًا ما يتم تفتيشهم ويواجهون صعوبة أكبر من نظرائهم الأكبر حجمًا في الحصول على المساعدة التقنية والخدمات المتخصصة التي قد يحتاجونها (Gressot and Rey 1982).

                          نبذ المسؤولية

                          في سويسرا ، يكون صاحب العمل مسؤولاً عن سلامة العامل والمطلوب من العامل الالتزام بأنظمة السلامة المعمول بها في العمل. لسوء الحظ ، القانون والواقع ليسا نفس الشيء. كشفت دراسة عن أماكن عمل سويسرية تضم 100 موظف أو أكثر عن ميل كل طرف من الأطراف المعنية إلى إنكار المسؤولية عن الحادث وإلقاء اللوم على الآخر. وبالتالي ، أشار أصحاب العمل إلى إدمان الموظف للكحول أو تجاهل قواعد السلامة باعتباره الجاني ، بينما ألقى الموظفون باللوم على أوجه القصور في مكان العمل والإدارة غير الفعالة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصناعات التي صنفتها شركات التأمين على أنها الأكثر خطورة تميل إلى التقليل من المخاطر (Rey et al. 1984).

                          منع قضايا التعويض يقلل من تكاليف أصحاب العمل

                          من الناحية النظرية ، تم تصميم WCS لمكافأة أرباب العمل الذين نجحوا في وضع برامج وقائية فعالة وخفض تواتر وشدة الإصابات والأمراض عن طريق تقليل ضرائب تعويض العمال أو أقساط التأمين المفروضة عليهم. لكن غالبًا ما لا يتم التحقق من صحة هذه الفرضية في الممارسة. قد تتجاوز تكاليف برامج الوقاية تخفيض الأقساط ، لا سيما عندما تستند الأقساط إلى نسبة مئوية من إجمالي كشوف المرتبات خلال فترة حدثت فيها زيادات كبيرة في الأجور. علاوة على ذلك ، قد يكون التخفيض مفيدًا فقط في المؤسسات الكبيرة جدًا حيث قد تعتمد معدلات الأقساط على خبرة الشركة الفردية ، على عكس المؤسسات الأصغر التي تدفع أسعارًا "يدوية" تعكس تجربة مجموعة من الشركات في صناعة معينة أو منطقة جغرافية. في الحالة الأخيرة ، قد يتم تعويض تحسن شركة واحدة أكثر من خلال التجربة غير المواتية لشركات أخرى في المجموعة.

                          هناك أيضًا حقيقة مفادها أنه على الرغم من احتمال انخفاض عدد الحوادث والإصابات وشدتها ، فإن الأقساط مدفوعة بالتكاليف المتزايدة للرعاية الطبية والمدفوعات السخية للعجز ، لا سيما في البلدان الصناعية.

                          نظريًا - وهذا يحدث غالبًا - يتم تعويض تكاليف برنامج الوقاية أكثر من خلال استمرار "الحسومات" المتميزة مع استمرار تجربة التعويض المحسّن ، وتجنب التكاليف غير المباشرة للإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل. يمكن التعبير عن هذا الأخير من حيث الاضطرابات في مكان العمل والتغيب وفقدان الإنتاج ؛ قد تكون أكبر من تكاليف تعويض العمال.

                          مواقف أصحاب العمل والمديرين

                          يهتم معظم أرباب العمل بصدق بصحة ورفاهية موظفيهم ، وفي العديد من المنظمات الأكبر ، غالبًا ما يتم ذكر هذا القلق صراحةً في بيانات السياسة الرسمية. ومع ذلك ، فإن الكثير من المديرين أكثر قلقًا بشأن وضعهم الخاص فيما يتعلق بزيادة الرواتب أو المكافآت والتقدم داخل المنظمة. غالبًا ما تؤدي المنافسة بين قطاعات المنظمة على الجوائز وغيرها من الاعترافات لخفض عدد الإصابات والمرض إلى إخفاء الحوادث ورفض مطالبات العمال بالتعويض.

                          يتمثل أحد العوامل المهمة في أنه بينما تتطلب البرامج الوقائية إنفاقًا مقدمًا للأموال والموارد الأخرى ، لا سيما وقت الموظفين وجهدهم وأتعاب الاستشاريين ، فإن مردودها غالبًا ما يتم تأخيره أو حجبه بسبب أحداث نادرة غير ذات صلة. يصبح هذا عائقًا كبيرًا عندما تكون المؤسسة مضغوطة مالياً وتُجبر على تقييد النفقات أو حتى تقليلها. قد يكون المردود المتأخر حاسمًا أيضًا لمديري المصانع والمديرين التنفيذيين الآخرين الذين يتم الحكم على أدائهم من خلال "المحصلة النهائية" في نهاية السنة المالية أو فترة محاسبية أخرى. قد يميل مثل هذا المسؤول التنفيذي إلى تأجيل الاستثمار في برنامج السلامة حتى يتم ترقيته إلى منصب أعلى في المنظمة ، تاركًا هذه المشكلة لخليفة.

                          التعاون بين العمل والإدارة

                          يعد التعاون بين العمل والإدارة أمرًا بالغ الأهمية لنجاح برامج الوقاية من الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل. من الناحية المثالية ، سيتم إنشاء لجنة مشتركة بين العمل والإدارة لتحديد المشاكل وتصميم البرامج لمعالجتها ومراقبة تنفيذها.

                          ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يُحظر هذا التعاون أو على الأقل يصبح صعبًا عندما تصبح العلاقات بين صاحب العمل والنقابة خصومة بشكل مفرط. على سبيل المثال ، يقاوم أرباب العمل أحيانًا "تدخلات" النقابات في عمليات وأنشطة مكان العمل ويستاءون من تشدد النقابة في توعية أعضائها بالمخاطر المحتملة في مكان العمل وتشجيعهم على متابعة مطالبات تعويض العمال بشأن ما قد يعتبره صاحب العمل أسسًا غير كافية أو غير مناسبة. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تشعر النقابات بأنها مضطرة لأن تكون عدوانية في النهوض بمصالح أعضائها ضد ما يعتبرونه عدم اهتمام أصحاب العمل.

                          الإصلاحات المقترحة

                          إصلاح WCS ليس بالأمر السهل. يشمل بالضرورة عددًا من الأطراف (على سبيل المثال ، العمال وممثلوهم ، وأصحاب الشركات وأصحاب العمل ، والوكالات الحكومية ، وشركات التأمين التعويضية ، والمشرعون) كل منهم لديه مصالح خاصة لحمايتها. ومع ذلك ، فإن المخاطر الكبيرة التي ينطوي عليها الأمر - صحة ورفاهية وإنتاجية العمال وعائلاتهم - تجعل إصلاح WCS مسألة أكثر إلحاحًا. ومن بين الإصلاحات المقترحة ما يلي:

                          جعل الإحصاءات وتحليلها موثوقة ومتوافقة

                          يُبذل حاليًا جهد لجعل الإحصاءات قابلة للمقارنة دوليًا. إن الصيغة الوحيدة للدول الأوروبية هي أحد الأمثلة الجديرة بالثناء. هناك توجيهات تتوافق مع الممارسات الحالية ، بالنظر إلى تواتر أو خطورة الحالات حسب القطاع الصناعي ، أو العوامل الفيزيائية أو الكيميائية ، أو الظروف المحيطة بالحادث.

                          الصيغة ليست خروجًا جذريًا عن الممارسات الحالية مثل تلك الخاصة بـ CNA السويسري ، وبالتالي لا يمكن للمرء أن يتوقع أن التحيزات التي نوقشت أعلاه سيتم تجنبها. ومع ذلك ، في سويسرا ، استجابت السلطات بشكل إيجابي للمتطلبات الجديدة لإشراك متخصصي السلامة والصحة على مستوى المؤسسة ، ولا سيما فيما يتعلق بفكرة أن المعلومات المتعلقة بالمخاطر لا ينبغي أن تعتمد فقط على إحصاءات شركات التأمين ، بل يجب أن يكون لها حق الوصول أيضًا لدراسات وبائية دقيقة.

                          يبدو أنه في أوروبا ، قررت الدول الأعضاء في المجتمع الالتزام بمبدأ الصيغة الموحدة لجمع البيانات. ومع ذلك ، أظهرت دراسة حديثة في الولايات المتحدة أن إنشاء بنك بيانات للحالات المؤمن عليها ليس له نفس فرصة النجاح ، وفقًا لجونسون وشميدن (1992) ، على الرغم من حجم المجمع المؤمن عليه والنفقات المتكبدة. من قبل شركات التأمين.

                          في الولايات المتحدة ، تعتبر تعويضات العمال من الشركات الكبرى ، حيث تم تغطية ما يقرب من 91.3 مليون عامل في عام 1988 ، ودفع ما يقرب من 34 مليار دولار كمزايا للعمال بتكلفة على أصحاب العمل تزيد عن 43 مليار دولار في ذلك العام. في الوقت الحالي ، تزداد تكاليف تعويضات العمال بسرعة أكبر من تكاليف الرعاية الصحية الأخرى ، وهي حقيقة يبدو أنها قد أفلتت من إشعار العديد من أصحاب العمل الذين ركزوا على زيادة تكاليف التأمين الصحي للموظفين ، والتي يفترض الكثيرون أنها مسؤولة جزئيًا أو كليًا . يبدو أن احتمال تطوير قاعدة بيانات موحدة أقل بكثير في الولايات المتحدة ، على عكس الدول الأوروبية. ومع ذلك ، فقد تم اقتراح أنه ، كنقطة بداية ، سيكون من المفيد جعل بيانات تعويض العمال المتاحة حاليًا أكثر سهولة بالنسبة لأولئك الذين ينبغي أن يهتموا بها من خلال جعل مراكز موارد العلوم الصحية والمكتبات تجمعها وتنشرها (Johnson and Schmieden) 1992). يشير الاستطلاع الذي أجروه على 340 مكتبة ذات صلة في الولايات المتحدة وكندا إلى أن حوالي نصفهم فقط يقدمون خدمات معلومات حول هذا الموضوع ؛ توقع 10٪ فقط وجود حاجة مستقبلية لمجموعة في هذا المجال ، بينما أشار معظم المستجيبين إلى عدم الحاجة أو عدم الإجابة. مع تزايد القلق بشأن الارتفاع السريع في تكاليف تعويضات العمال ، يبدو من المعقول توقع أن أصحاب العمل وشركات التأمين ومستشاريهم سيضغطون من أجل تطوير موارد البيانات هذه.

                          وتجدر الإشارة إلى أن هذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها تنفيذ مثل هذه المبادرة في أمريكا الشمالية. في أعقاب تقرير عام 1981 الصادر عن لجنة التحقيق المشتركة بين الاتحاد والمقاطعة بشأن السلامة في المناجم ومصانع التعدين في أونتاريو ، أوصي بإنشاء قاعدة بيانات من شأنها:

                          • صياغة تعريفات واضحة لا لبس فيها للحوادث التي سيتم إدراجها
                          • لمحة عن كل حادث يتم الإبلاغ عنه (كيف ومتى وأين ولماذا وخطورة الإصابة وما إلى ذلك) وكل عامل (العمر والجنس ونوع الوظيفة ومدة الخدمة وما إلى ذلك)
                          • توفير بيانات أساسية عن خصائص قوة العمل ككل (على سبيل المثال ، مستويات المهارة والتدريب والخبرة) إلى جانب بيانات عن مستويات الإنتاج وساعات العمل وما إلى ذلك.

                           

                          عند تفسير الإحصاءات المتاحة ، يجب التأكيد على المؤشرات المحددة في عتبات الإجازة من العمل وإعطاء وزن أكبر للمؤشرات الأقل قابلية للتأثيرات الاجتماعية والاقتصادية (Léger and Macun 1990).

                          فصل التعويض عن المنع

                          لقد قيل أن الغرض من WCS يجب أن يقتصر على جمع وتوزيع الأموال لمزايا تعويض العمال المنصوص عليها في التشريع ذي الصلة ، في حين أن الوقاية من إصابات العمال وأمراضهم هي مسألة دخيلة يجب أن تُنزل في مكان آخر.

                          Mikaelsson and Lister (1991) ، على سبيل المثال ، يقترحان أن إساءة استخدام WCS في السويد تجعل صحة بيانات الحوادث والمرض السويدية موضع شك كبير وليست مفيدة على الإطلاق كأساس لتصميم البرامج الوقائية. ويؤكدون أن WCS السويدية تدعو إلى تقديم طلبات استئناف متعددة وتسمح بالتعسف. كانت تكاليفها ترتفع بسرعة إلى حد كبير لأنه غالبًا ما يتم منح التعويض دون دليل قوي على وجود علاقة بين الإصابة أو المرض بالوظيفة ، في حين أن قواعد الإثبات لا تشجع على البحث الهادف عن السبب الفعلي.

                          نظرًا لأن قضية السببية محجوبة أو يتم تجاوزها تمامًا ، فإن البيانات السويدية تقدم صورة مضللة للإصابات والأمراض المهنية. قد يتم تضخيم معدل حدوث بعض الأمراض المبلغ عنه (مثل آلام أسفل الظهر) بينما قد يتم التغاضي عن أسباب أمراض أخرى تمامًا.

                          دعونا نؤكد هنا أن القانون السويدي الجديد الخاص بالتعويض ، تحت تأثير تكاثر المطالبات ، خاصة فيما يتعلق بآلام أسفل الظهر (LBP) ، يتراجع. نظرًا لأنه يعمل الآن ، لا يقدم WCS السويدي أي حوافز لأصحاب العمل لتحديد الأسباب الفعلية للأمراض والإصابات المهنية والقضاء عليها. يمكن إسناد التحقيق الهادف في طبيعة ومدى والسيطرة على المخاطر المهنية إلى الوكالات الأخرى المعينة بموجب أحكام أخرى من القانون السويدي (انظر "دراسة حالة الدولة: السويد" في الصفحة 26.26).

                          ويذهب برجر (1989) خطوة أخرى إلى الأمام ، حيث يقترح أنه يجب تعويض جميع الإصابات والأمراض المهنية دون أي شروط مسبقة ، وأن يتم إدراج WCS في برنامج التأمين الاجتماعي العام. من ناحية أخرى ، يقول ، إذا كان سيتم الاحتفاظ باختبار العلاقة السببية للتغطية من قبل WCS ، فيجب إجراء هذا الاختبار ، مع مراعاة صارمة لجميع المعايير التقليدية لصحة وجودة المعلومات الطبية العلمية.

                          دمج الطب التعويضي مع الرعاية الصحية العامة

                          في بعض الولايات القضائية ، يقتصر علاج الأفراد الذين يعانون من إصابات وأمراض قابلة للتعويض على الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين الذين تم اعتمادهم على أنهم يمتلكون المعرفة والمهارة للتعامل مع مثل هذه المشاكل. ومن المأمول أن يضمن ذلك جودة رعايتهم.

                          في بعض الحالات ، كان لهذا تأثير عكسي. الغالبية العظمى من إصابات تعويض العمال طفيفة نسبيًا وتتطلب القليل من العناية بخلاف الإسعافات الأولية ، ولا تقدم سوى القليل من التحديات المثيرة للاهتمام للطبيب. في الولايات القضائية التي تكون فيها الرسوم القانونية المحددة لرعاية مثل هذه الحالات أقل من تلك المعتادة في المنطقة ، هناك حافز اقتصادي لزيادة عدد ومدى العلاج. على سبيل المثال ، عند العناية بقطع أو جرح في ولاية نيويورك بالولايات المتحدة ، يسمح جدول رسوم تعويض العمال بدفع رسوم إضافية قدرها 1 دولار لكل خياطة بحد أقصى عشرة ؛ وهكذا ، يرى المرء الجروح مغلقة بعشر خيوط بغض النظر عن طولها وحتى عندما تكون "الفراشات" اللاصقة كافية. أيضًا ، من أجل ملاءمة أماكن العمل ، غالبًا ما توجد مكاتب الأطباء والعيادات الشاملة التي تعالج حالات تعويض العمال في المناطق الصناعية التي لا تعد بشكل عام من بين أكثر أجزاء المدينة احتلالًا. نتيجة لهذه العوامل ، لا يحتل الطب التعويضي في كثير من الأحيان مرتبة عالية جدًا بين مجالات الممارسة الطبية.

                          علاوة على ذلك ، من منظور آخر ، في المناطق التي يوجد بها نقص في المرافق والموظفين الطبيين ، يجب علاج الإصابات والأمراض المهنية بحكم الضرورة في أقرب مكتب أو عيادة طبية متاحة للطبيب ، حيث قد يكون التطور في رعاية المشاكل الصحية المتعلقة بالعمل ضئيلاً. هذه مشكلة خاصة في المناطق غير الحضرية وغير الصناعية وبالنسبة للمؤسسات الصغيرة جدًا بحيث لا يكون لديها خدمة صحة موظفيها.

                          على النقيض من أولئك الذين سيفصلون بين المنع والتعويض هم أولئك الذين سيعطونه تأكيدًا أكبر كجزء من تعويض العمال. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة لألمانيا. يظهر هذا أيضًا في سويسرا منذ دخول القانون الجديد المتعلق بالحوادث والأمراض المهنية (LAA) حيز التنفيذ في عام 1984 والذي يغطي مجال سلامة العمل بأكمله. ثم تم إنشاء لجنة التنسيق الفيدرالية (CFST) مع ممثلين عن الاتحاد والكانتونات وممثلين عن CNA وشركات التأمين الأخرى ، العامة والخاصة.

                          إن CFST مسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن صياغة اللوائح الفنية في شكل توجيهات للوقاية من الحوادث والأمراض المهنية. كما أنها مسؤولة عن تمويل سلطات إنفاذ السلامة في مكان العمل (على سبيل المثال ، عن طريق السداد للكانتونات) لتكاليف تفتيش مكان العمل.

                          CNA هي شركة التأمين الرئيسية للإصابات والأمراض المهنية ، وفي مجال السلامة في مكان العمل ، تراقب تطبيق قواعد الوقاية من الحوادث المهنية في حوالي 60,000 مؤسسة - تلك التي تعرض العمال ، من حيث المبدأ ، لأخطر المخاطر (على سبيل المثال ، تلك التي تنتج أو تستخدم المتفجرات ، تستخدم كميات أكبر من المذيبات ، شركات الكيماويات). تصدر وكالة الأنباء القبرصية أيضًا توجيهات بشأن حدود التركيز للمواد السامة في العمل ، وهي الحدود التي من المفترض أن يحترمها أصحاب العمل.

                          بصفتها الوكالة التي تطبق قانون الطيران المدني ولوائحه ، يجب على وكالة الأنباء القبرصية إبلاغ أصحاب العمل والعمال بمسؤوليات كل منهم. يتعين على صاحب العمل اتخاذ جميع الخطوات والتدابير التي تتطلبها لائحة الوقاية من الحوادث والأمراض المهنية (OPA). يجب على العامل اتباع تعليمات صاحب العمل بشأن مسألة السلامة في مكان العمل.

                          أثناء زيارات المصنع للتحقق من الامتثال للوائح التي تنفذها وكالة الأنباء القبرصية (أو هيئات المراقبة الأخرى ، ولا سيما الكانتونات) ، يُطلب من صاحب العمل السماح للمفتشين بالوصول إلى جميع المباني ومواقع العمل. إذا تم العثور على انتهاك ، يلفت CNA انتباه صاحب العمل إليه ويحدد موعدًا نهائيًا لتصحيح الوضع. في حالة عدم الاستجابة للتحذير ، تأمر وكالة الأنباء القبرصية باتخاذ الإجراءات اللازمة عن طريق القرار التنفيذي. في حالة عدم الامتثال ، يمكن وضع الشركة في فئة مخاطر أعلى ، مما يضمن زيادة قسط التأمين. يجب على شركة التأمين (CNA أو شركة تأمين أخرى) اتخاذ قرار زيادة قسط التأمين على الفور. علاوة على ذلك ، تتخذ الهيئة التنفيذية (على وجه الخصوص ، وكالة الأنباء القبرصية) تدابير قسرية ، بمساعدة سلطات الكانتونات ، إذا لزم الأمر.

                          تشارك الخدمات الفنية لـ CNA في زيارات المصنع ، ولكنها متاحة أيضًا لأصحاب العمل لتقديم المشورة بشأن مسائل السلامة.

                          في مجال الأمراض المهنية ، يجب على صاحب العمل التأكد من أن العمال الذين تنطبق عليهم اللوائح يخضعون لفحوصات طبية وقائية ، يقوم بها أقرب طبيب ، أو من قبل الخدمة الطبية التابعة لـ CNA. يحدد CNA محتوى الفحص الطبي الوقائي ويقرر في نهاية المطاف مدى استعداد العامل لشغل الوظيفة.

                          جميع الإجراءات الفنية والطبية التي يجب على صاحب العمل اتخاذها للوفاء بالتزاماته القانونية هي على نفقته. يتم ضمان تمويل التفتيش والنشاط الإداري لـ CFST وهيئاتها التنفيذية من خلال العلاوة التكميلية.

                          يُطلب من وكالة الأنباء القبرصية وشركات التأمين الأخرى تزويد CFST بالمعلومات التي تسمح لها بتشكيل الأساس اللازم لعملها ، ولا سيما إنشاء إحصاءات الحوادث والأمراض المهنية. عندما تم إصدار لائحة جديدة بشأن أطباء الشركة وأخصائيي السلامة الآخرين ، أصدر مكتب التأمين الاجتماعي الفيدرالي (OFAS) تقريرًا رقم 92.023 ، 1992. يقول هذا التقرير أن تحليل المخاطر لا يمكن أن يعتمد فقط على إحصائيات الحوادث والأمراض المهنية المتاحة للسلطات (حالة معروفة ) ، ولكن على قدم المساواة مع البحوث الوبائية التي أجريت في سويسرا أو في الخارج.

                          أخيرًا ، فإن CFST مسؤول عن تعزيز المعلومات والتعليمات حول السلامة المهنية على كل المستويات. في جنيف ، يتم تنظيم تفتيش مكان العمل مع CFST و CNA ، وبدعم من علماء الجامعة ، والمؤتمرات ، ودورات السلامة العملية للشركات في جنيف أو مجموعات أخرى من الأشخاص المهتمين. تقف لجنة ثلاثية مع ممثلين عن الحكومة وأرباب العمل والعمال وراء هذه المبادرة ، التي يدعمها الكانتون إلى حد كبير.

                          التخلي عن العلاقة السببية أحادية البعد لصالح وجهة نظر متعددة العوامل للروابط التي تربط بين مخاطر مكان العمل والمرض

                          في معظم حالات الحوادث المهنية التي تسبب الإصابة أو الوفاة ، هناك علاقة سببية واضحة ومباشرة بين الحادث والصدمة. يصعب فرض مثل هذه "القاعدة الحديدية" عند مواجهة الأمراض المهنية ، والتي تكون عمومًا متعددة الأسباب في الأصل. تزداد السببية تعقيدًا بسبب فترة الكمون الطويلة من التعرض الأولي لأول مظاهر يمكن التعرف عليها للمرض. بالنسبة للعديد من الأمراض المهنية ، مثل السرطان المرتبط بالعمل ، من الصعب إن لم يكن من المستحيل تحديد سبب معين ثم ربطه بتعرض معين في مكان العمل أو مجموعة من حالات التعرض. وفقًا لذلك ، بدلاً من اتباع طريق تعويض العمال ، يلجأ العديد من العمال المصابين بهذه الأمراض إلى نظام الرعاية الصحية العام (في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، التأمين الصحي الخاص - أو Medicare إذا كانوا كبار السن بما يكفي ، أو Medicaid إذا كانوا فقراء بما يكفي) ونظام الرفاهية العامة عند الحاجة إلى دعم مالي.

                          ونتيجة لذلك ، "يدفع أرباب العمل ، لجميع الأغراض العملية ، القليل أو لا يدفعون شيئًا مقابل الأمراض المهنية ، وفي الواقع ، يتم دعمهم من قبل نظام الرفاهية العامة والعمال أنفسهم" (مالينو 1989).

                          توصلت نتائج دراسة أجريت في سويسرا الناطقة بالفرنسية (Rey and Bousquet 1995 ؛ Von Allmen and Ramaciotti 1993) إلى نفس النتيجة. وبالتالي ، يُطلب من شركات التأمين الطبي تحمل التكاليف ، على حساب المؤمن له ودافعي الضرائب ، للمخاطر الصحية المرتبطة بوضوح بالنشاط في مكان العمل ، مثل بعض آلام الظهر بين العمال الذين يحملون أحمالًا ثقيلة.

                          بما أن أرباب العمل لا يشعرون بأنهم مضطرون لتصحيح مشاكل الوظائف التي لا تزال مسؤولة عن هذه المخاطر الصحية ، فإن هذه الحالة الشاذة هي أيضًا غير صحية من منظور الوقاية ، والتي يجب أن تستند إلى وجود حالات مسجلة من قبل نظام تعويض العمال.

                          لحل هذا النوع من المشاكل ، يقترح مالينو نهجًا لا يتطلب سوى إثبات أن التعرض المهني كان عاملاً مساهماً في المرض وليس السبب المباشر والمباشر والوحيد. مثل هذا النهج أكثر اتساقًا مع العلوم الطبية الحديثة ، التي أسست الأسباب المتعددة للعديد من الأمراض.

                          باستخدام مجموعة من الافتراضات القائمة على مجموع السكان العاملين ، يستحضر مالينو ما تم تسميته "قاعدة 30٪". إذا كان معدل الإصابة بمرض معين في مجموعة من العمال المعرضين أعلى بنسبة 30٪ مما هو عليه في مجموعة سكانية غير معرضة للمرض ، فسيتم اعتبار هذا المرض مرتبطًا بالعمل. لكي تكون مؤهلاً للحصول على تعويض العمال ، يجب على العامل المصاب بهذا المرض ببساطة أن يثبت أنه كان عضوًا في مجموعة معرضة وأن مستوى تعرضه كان كافياً ليكون عاملاً في التسبب في المرض (مالينو 1989).

                          يجب أن نلاحظ أن فكرة الاحتمال هذه وجدت طريقها إلى بعض التشريعات ، مثل ، على سبيل المثال ، التشريع السويسري ، الذي يحدد فئتين من الأمراض. يسمح الثاني بالتعرف على الحالات غير المدرجة في قوائم الأمراض المهنية أو العوامل الكيميائية أو الفيزيائية المعترف بها على أنها ضارة في مكان العمل. في الممارسة الفعلية لـ CNA ، تستند المقبولية على المستوى الفردي أيضًا إلى فكرة الاحتمال ، لا سيما الصدمات التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي.

                          تعزيز إعادة التأهيل والعودة إلى العمل - مقترحات من قبل المعالجين

                          نهج رئيسي لتقليل التكاليف البشرية والاقتصادية لتعويضات إصابات العمال والأمراض ينطوي على تعزيز إعادة التأهيل والعودة المبكرة إلى العمل. هذا ينطبق بشكل خاص في حالات إصابات الظهر وغيرها من الاضطرابات العضلية الهيكلية ، والتي تضع عبئًا ثقيلًا على ميزانيات WCS في الولايات المتحدة ودول شمال أوروبا (Mikaelsson and Lister 1991 ؛ Aronoff et al. 1987).

                          وفقًا لـ Walsh and Dumitru (1988) ، فإن العمال الذين يواجهون أكبر مشكلة في العودة إلى العمل بعد مرض ضائع هم أولئك الذين لديهم أفضل تأمين. يجب أن تؤدي هذه الحقيقة إلى إصلاح العلاقات بين مختلف الفاعلين. "على الرغم من إحراز تقدم في العلاج ، يبدو أن تعديل مخططنا الحالي لصرف المنافع ضروري لتحسين التعافي بعد الإصابة. ينبغي التحقيق في الأنظمة التي تقلل التفاعلات العدائية بين صاحب المطالبة وصاحب العمل وشركة التأمين ".

                          أرونوف وآخرون. (1987) بعد إثارة تكاليف آلام الظهر في الولايات المتحدة ، يعزز طرق إعادة التأهيل التي يجب أن تسمح للأشخاص المؤمن عليهم بالعودة إلى وظائفهم وتجنب الوقوع في فخ "الإعاقة المزمنة".

                          "الضعف هو مصطلح طبي يشير إلى الحد من وظيفة الجسم أو العضو. الإعاقة ، تحديد قانوني ، تشير إلى قيود الأداء الخاصة بالمهمة. تشير متلازمة الإعاقة المزمنة إلى حالة يختار فيها الأفراد القادرين على العمل البقاء معاقين. غالبًا ما تكون الإعاقة نتيجة لإصابة طفيفة ولكنها في الواقع تمثل عدم القدرة على التعامل مع مشاكل الحياة الأخرى. ملامح المتلازمة هي: عاطل عن العمل ستة أشهر على الأقل ؛ مطالبة العجز والمطالبة بتعويض مالي ؛ شكاوى ذاتية غير متناسبة مع النتائج الموضوعية ؛ عدم وجود دافع للتعافي والموقف السلبي تجاه العودة إلى العمل "(Aronoff et al. 1987).

                          قام Von Allmen and Ramaciotti (1993) بتحليل العملية التي تؤدي إلى LBP المزمن بين العمال المتضررين في وظائف مختلفة. يتجلى تعقيد المشكلة بشكل أكثر وضوحًا خلال فترة الركود ، عندما تتغير المهام وإمكانية العودة إلى مكان عمل أقل عناء يتم تقييده أكثر فأكثر.

                          غالبًا ما ترتبط متلازمة الإعاقة المزمنة بالألم المزمن. وفقًا لبيانات عام 1983 من الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن 75 إلى 80 مليون أمريكي يعانون من آلام مزمنة ، مما يولد تكاليف سنوية تتراوح بين 65 و 60 مليار دولار. يعاني ما يصل إلى 31 مليون من هؤلاء الأفراد من آلام أسفل الظهر - أبلغ ثلثاهم تقريبًا عن قصور في الوظائف الاجتماعية والعملية. مع الألم المزمن ، لم يعد الألم يخدم غرضًا تكيفيًا ولكنه غالبًا ما يصبح المرض نفسه (Aronoff et al. 1987).

                          لا يتم إعاقة جميع الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن ، ويمكن استعادة الإنتاجية عن طريق الإحالة إلى مركز علاج الألم المزمن حيث يكون نهج هؤلاء المرضى متعدد التخصصات ويتميز بالاهتمام بالجوانب النفسية والاجتماعية للحالة. يرتبط النجاح في مثل هذا العلاج بمستوى التعليم والعمر (يواجه العمال الأكبر سنًا بشكل طبيعي مشاكل أكثر من الأصغر سنًا في التغلب على مشكلتهم الميكانيكية) ومدة الغياب عن الوظيفة قبل الإحالة (Aronoff et al. 1987).

                          من المرجح أن يتنازل العمال عن مزايا تعويض العمال والعودة إلى العمل ، بمن فيهم أولئك الذين استفادوا من التدخل المبكر والإحالة إلى خدمات إعادة التأهيل بأسرع ما يمكن ؛ أولئك الذين يتقنون الألم بشكل فعال وينجحون في استراتيجيات الحد من التوتر ؛ أولئك الذين لديهم تاريخ عمل إيجابي ؛ وأولئك الذين يوفر عملهم إحساسًا بالهدف والرضا الوظيفي. (Aronoff et al. 1987).

                          في بعض WCS ، يتم قطع المزايا بشكل مفاجئ ويتم إغلاق القضية بمجرد عودة العامل المعاق إلى العمل. وبعد ذلك ، إذا تكررت إعاقته أو ظهرت مشاكل جديدة ، يجب أن يواجه العامل إجراءات بيروقراطية وانتظارًا طويلًا إلى حد ما لاستئناف مدفوعات الاستحقاقات. غالبًا ما يكون هذا عقبة هائلة أمام إقناع العمال بأنهم في حالة جيدة بما يكفي لمحاولة العودة إلى العمل. للتغلب على هذا ، تسمح بعض WCS بفترة تجريبية عندما تستمر المزايا لفترة يحاول العامل خلالها العودة إلى وظيفته القديمة أو معرفة ما إذا كانت إعادة التدريب قد جعلته قادرًا على أداء وظيفة جديدة. في ظل هذه الظروف ، لا يخسر العامل شيئًا إذا تبين أن المحاكمة لم تنجح.

                          المناهج المريحة: من منظور الوقاية من المخاطر

                          أظهر علماء الهندسة الناطقون بالفرنسية (أعضاء في SELF: مجتمع دولي لخبراء العمل الناطقين بالفرنسية) شبكة معقدة من العلاقات التي تربط بين العمل والحوادث. أنشأ Faverge (1977) ، بناءً على دراسات أجريت في مناجم الفحم من قبل مساعديه ، نظامًا لتحليل الحوادث يتم تطبيقه اليوم عمليًا من قبل INRS في فرنسا.

                          ليس من الضروري أن تكون التأثيرات على الصحة خطيرة وتؤدي إلى إصابات خطيرة حتى تكون الطريقة مفيدة. هذه هي الطريقة التي تم بها إنشاء روابط معقدة للغاية بين العمل مع VDUs والتعب البصري (Rey، Meyer and Bousquet 1991).

                          عند إنشاء هذه الروابط ، يمتلك خبير الهندسة البشرية أداة ثمينة لاقتراح إجراءات وقائية على مستويات مختلفة من سير العمل.

                          أصبح التحليل المريح للوظيفة أسلوبًا شائعًا يتجاوز اليوم SELF ، والمؤلفون الذين يتم الاستشهاد بهم أدناه يشملون الأمريكيين والكنديين ، وكذلك الأوروبيين.

                          يعد التحليل المريح للوظيفة أصليًا من حيث أنه لا يمكن التخلي عن مشاركة العامل. هذا لأنه ، بالإضافة إلى معرفة العامل بمستوى القيد الذي تفرضه وظيفته ، فإن إدراكه للمخاطر ، كما أوضحنا أعلاه ، يعتمد على العديد من العوامل التي تعتبر غريبة عن التحليل الفني لـ أجراها المهندسون وأخصائيي السلامة.

                          عند أداء مهام العمل ، لا يتبع العامل دائمًا نصيحة أخصائي السلامة بالضبط ولكنه يعتمد أيضًا على مواقفه تجاه الوظيفة وتصورات المخاطر. كما لاحظ والترز وهاينز (1988):

                          تتشكل تصورات العمال للمخاطر ويتم التعبير عنها بطرق مختلفة عن النموذج الطبي التقني السائد في الصحة والسلامة المهنية. المصادر الرئيسية للمعلومات حول المواد الكيميائية ، على سبيل المثال ، ليسوا المشرفين أو ممثلي الصحة أو الدورات التدريبية ، ولكن خبرتهم الخاصة ، أو ملاحظات زملاء العمل ، أو مجرد مشاعرهم. يستخدم العمال مجموعة مختلفة من المعرفة القائمة على التجربة تختلف عن تلك التي تتجسد في الخبرة الفنية.

                          في كيبيك ، اقترح ميرغلر (استشهد به والترز وهاينز) (1987) ، أنه يجب الاعتراف بتجربة العمال بشكل كامل ، لأنها تمثل تعبيرات عن الضعف. بعد إجراء العديد من الدراسات الميدانية ، يعرف ميرغلر أيضًا أنه من الصعب الحصول على شهادة العمال إذا كانوا يخشون أنه من خلال شرح ظروف عملهم ، قد يفقدون وظائفهم.

                          مع Durrafourg و Pélegrin (1993) ، نبتعد عن مخططات السبب والنتيجة لشركات التأمين ومسؤولي السلامة. من أجل أن تكون الوقاية فعالة ، وفقًا لهؤلاء الكتاب ، يجب اعتبار صحة العمال وحالة العمل كنظام عالمي.

                          على الرغم من أن المخاطر الرئيسية قد يكون لها سبب مرجح (على سبيل المثال ، مستوى الضوضاء التي يجب سماعها أو وجود مادة كيميائية ضارة للتسمم) ، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة لغالبية المشاكل التي تؤثر على ظروف العمل والنظافة والسلامة. وفقًا لدوررافورج وبيليغرين ، فإن الخطر في هذه الحالة "يتكون من تقاطع متطلبات العمل ، وظروف العمال ، وقيود الوضع على الوظيفة".

                          على سبيل المثال ، إذا كان العمال الأكبر سنًا يتعرضون لحوادث أقل من العمال الأقل أقدمية ، فذلك لأنهم "اكتسبوا معرفة بالحذر والإرشادات الفعالة لتجنب الخطر".

                          يجب أن يسمح التحليل المريح بتحديد "العوامل التي يمكن التصرف بناءً عليها لإعطاء قيمة لمعرفة مدى حرص الرجال في العمل ومنحهم جميع الوسائل التي يحتاجونها لتوجيه صحتهم وسلامتهم".

                          باختصار ، وفقًا لخبراء الهندسة البشرية وأطباء العمل الحاصلين على تدريب حديث ، لا يتم التعبير عن المخاطر فقط من خلال معرفة البيئة الفيزيائية والكيميائية والبكتريولوجية ، ولكن أيضًا من خلال معرفة البيئة الاجتماعية وخصائص سكان مكان العمل. يجب إجراء دراسة أعمق للوظيفة ، بالمعنى المريح للكلمة ، لكل حالة مسجلة. يتم بذل هذا الجهد في التحليل جزئيًا فقط من قبل السلطات الحالية (عمليات التفتيش في مكان العمل ، وخدمات الصحة والسلامة في الشركة ، والخدمات الطبية) ، ولكن التحرك في هذا الاتجاه ضروري للوقاية الفعالة.

                          معادلة الحماية الاجتماعية

                          في مواجهة ارتفاع التكاليف الناجم جزئيًا فقط عن تكاليف تعويضات العمال والبرامج الوقائية ، يقوم أرباب العمل بنقل الوظائف من البلدان الصناعية إلى المناطق الأقل نموًا حيث تكون الأجور والمزايا أقل عمومًا وتكون أنظمة وإدارة الصحة والسلامة أقل عبئًا. في مواجهة الحاجة إلى تثبيت تدابير وقائية مكلفة في كثير من الأحيان ، يقوم بعض أرباب العمل ببساطة بإغلاق مؤسساتهم ونقلها إلى مناطق ذات تكاليف أجور أقل. مع هذه الزيادة في البطالة ، قد لا يكون لدى العمال وظائف يعودون إليها عندما يتم إعادة تأهيلهم ، وبالتالي ، يختارون الاستمرار في تحصيل استحقاقات العجز لأطول فترة ممكنة (Euzéby 1993).

                          لمواجهة المنافسة من المناطق ذات الأجور المنخفضة ، يقوم أرباب العمل بتقليل قوتهم العاملة ويطالبون بإنتاجية أكبر من العمال الذين يحتفظون بهم. مع وجود ميل متزامن لتجاهل أو تأجيل اعتبارات السلامة في مكان العمل ، فقد يكون هناك المزيد من الحوادث والإصابات التي تضع ضغطًا إضافيًا على WCS.

                          في نفس الوقت الذي تنخفض فيه مدفوعات / أقساط تعويضات العمال من قبل أرباب العمل - والتي تستند عادةً إلى عدد الموظفين ونسبة مئوية من الرواتب - مع تخفيض القوى العاملة ، قد يتم أيضًا تقليل موارد WCS. حدث هذا في سويسرا ، على سبيل المثال ، حيث اضطرت وكالة الأنباء القبرصية إلى تقليص عدد موظفيها.

                          في الولايات المتحدة ، لم يقترن تحرك في الكونغرس لتقليص الدور الفيدرالي في تنظيم وإنفاذ قوانين الصحة والسلامة المهنية والبيئية وتحويلها إلى الولايات والمحليات بتخصيصات في الميزانية ومنح كبيرة بما يكفي للقيام بهذه المهمة بشكل صحيح.

                          دعا Tchopp (1995) إلى تحقيق تكافؤ دولي للحماية الاجتماعية يحافظ على WCS جنبًا إلى جنب مع البرامج الوقائية في البلدان المتقدمة ويحسن ظروف العمل والرفاهية في البلدان النامية. ويؤكد أن الهدف في هذه البلدان يجب أن يكون تحسين حياة عمالها.

                          وفي الختام

                          على الرغم من أن التحسينات لا تزال ممكنة ، فإن WCS بشكل عام تقوم بعمل عادل في توفير الرعاية الصحية وخدمات إعادة التأهيل ومزايا الإعاقة للعمال الذين يعانون من إصابات متعلقة بالعمل ، ولكن هناك أوجه قصور كبيرة في تعاملهم مع الأمراض المهنية. سيتم تحسين هذه الأخيرة بشكل كبير من خلال توسيع التشريعات ذات الصلة لتشمل المزيد من الأمراض المهنية الحسنة النية ، والتحسينات في النظم الإحصائية والدراسات الوبائية التي تتعقب تأثيرها على القوى العاملة ، والاعتراف المناسب بالتطورات الطبية والعلمية التي توضح الأسباب المتعددة للعديد من هذه الأمراض.

                          إن دور WCS في الوقاية من الإصابات والأمراض المهنية ، بخلاف توفير البيانات حول علم الأوبئة الخاص بها ، يمثل مشكلة. إن النظرية القائلة بأن الأساليب الفعالة للوقاية ستخفض تكاليف أصحاب العمل لضرائب تعويض العمال الإلزامية أو أقساط التأمين لا تثبت دائمًا أنها صحيحة في الممارسة العملية. في الواقع ، جادل البعض لفصل حتمية الوقاية عن إدارة تعويض العمال وتعيينها في مكان آخر ، حيث قد يلعب اختصاصيو الصحة والسلامة المهنية دورًا أكبر. على الأقل ، يتطلب الأمر تنظيمًا حكوميًا مناسبًا وإنفاذًا أقوى ، ومدولًا بشكل مثالي لموازنة الظروف في البلدان النامية مع تلك الموجودة في المناطق الصناعية.

                          ينبغي لمنظمة العمل الدولية أن تشجع الدول الأعضاء على تطوير سياسات متينة في مجال الوقاية من الحوادث والأمراض المهنية بأوسع معانيها.

                           

                          الرجوع

                          المؤسسات والتنمية

                          تم إدخال نظام التأمين القانوني ضد الحوادث كفرع مستقل للضمان الاجتماعي بموجب قانون التأمين ضد الحوادث لعام 1884 وهو موجود منذ عام 1885. وله المسؤوليات القانونية التالية:

                          • يجب أن يساعد نظام التأمين ضد الحوادث ، باستخدام جميع الوسائل المناسبة منع حوادث العمل والأمراض المهنية. في المستقبل ، يجب توسيع هذا الدور.
                          • في حالة وقوع حادث في مكان العمل أو ظهور مرض مهني ، فإن مهمة النظام هي تقديم تعويض شامل عن الإصابة أو الأضرار. وبهذه الصفة ، فإن الهدف الأساسي هو استعادة صحة المؤمن عليه إلى أقصى حد ممكن وإعادة دمج المؤمن عليه في الحياة المهنية والاجتماعية (التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي). علاوة على ذلك ، يجب تعويض المشاكل الصحية الدائمة من خلال مدفوعات سنوية. إذا نتج عن الحالة وفاة ، فإن الورثة يحصلون على معاشات تقاعدية ومزايا مالية أخرى.

                           

                          في سياق تطوره ، تم تعديل النظام وتوسيعه باستمرار في العديد من النواحي. يشير هذا بشكل خاص إلى المؤسسات المشمولة (شاملة منذ عام 1942) ، والمجموعات المؤمن عليها (على سبيل المثال ، إدراج أطفال المدارس والطلاب ورياض الأطفال في عام 1971) ، وأنواع المطالبات (تمديد عام 1925 ليشمل حوادث التنقل والحوادث التي تحدث أثناء معدات التشغيل في العمل ، والأمراض المهنية) وقياس الفوائد النقدية (شامل منذ عام 1957). كما أن التحسين المستمر للتدابير والأساليب والممارسات للوقاية وإعادة التأهيل له أهمية كبيرة.

                          الهيكل والتنظيم

                          يمنح القانون حاليًا تطبيق التأمين ضد الحوادث لـ 110 شركة تأمين ضد الحوادث (بيروفجينوسينشافتن). يتم تنظيم هذه في القانون العام ، في الغالب على أنها "مؤسسات القانون العام". يجب تمييز ثلاثة مجالات:

                          • التأمين ضد الحوادث الصناعية (بما في ذلك التأمين على الحوادث في البحر) مع 35 شركة نقل يتم تنظيمها حسب الفرع الصناعي (على سبيل المثال ، نظام التعدين أو المواد الكيميائية أو التجارة أو الرعاية الصحية)
                          • تأمين ضد الحوادث الزراعية ، مع 21 شركة نقل منظمة إقليمياً
                          • التأمين ضد الحوادث للقطاع العام مع 54 شركة نقل تتوافق في معظمها مع الأقسام الحكومية (المجموعات الفيدرالية والولائية والبلدية ، مع صناديق منفصلة للخدمات البريدية والسكك الحديدية وإدارات الإطفاء).

                           

                          يحظى القطاع الأكثر أهمية - التأمين ضد حوادث العمل - بأكبر قدر من الاهتمام في المناقشة التالية. كشركات للقانون العام ، فإن (بيروفجينوسينشافتن) تخضع للإدارة الحكومية ، وبالتالي فهي جزء من النظام القانوني. من ناحية أخرى ، فهي مستقلة وذاتية الحكم في كثير من النواحي. يتألف كل من جهازي الإدارة الذاتية ، وتجمع الممثلين ومجلس الإدارة لكل ناقل بنسب متساوية من ممثلي أصحاب العمل والموظفين الذين يتم اختيارهم من خلال الانتخابات. يتخذون القرارات اللازمة لتطبيق التأمين ضد الحوادث في الإطار القانوني. في حين أن الشروط المسبقة لمزايا التأمين ونطاقها ينظمها القانون في الحالات الفردية ، فإن نظام التأمين ضد الحوادث يحافظ على حرية الإدارة الذاتية واتخاذ القرار في تحديد الأقساط وخاصة في مجال الوقاية ، والتي تملأها الإدارة الذاتية اللوائح الملموسة والتنظيمية. الأجهزة الإدارية لل (بيروفجينوسينشافتن) تقرر أيضًا مسائل التنظيم والموظفين والميزانية. تضمن إشراف السلطات الحكومية أن قرارات الإدارة الذاتية والموظفين الإداريين تتوافق مع القانون.

                          الاتجاهات في معدلات الحوادث والشؤون المالية

                          انخفض عدد الحوادث المتعلقة بالعمل والتنقل بشكل مستمر على مدى سنوات عديدة - حتى الزيادة بسبب تأسيس الدولة الفيدرالية الجديدة في عام 1991. ويمكن تلخيص الاتجاه لنظام التأمين ضد الحوادث الصناعية على النحو التالي: معدل الحوادث - أي ، انخفض معدل الحوادث المتعلقة بالعمل والتنقل التي يمكن الإبلاغ عنها لكل 1,000 عامل بدوام كامل - إلى أقل من النصف بين عامي 1960 و 1990. ويمكن إثبات هذا الاتجاه الإيجابي بشكل أكثر وضوحًا في حالة الحوادث الخطيرة التي تؤدي إلى التعويض من خلال الأقساط السنوية: أ انخفاض بنحو الثلثين في معدل الحوادث. انخفض عدد الحوادث المميتة بنحو ثلاثة أرباع. تختلف الأمراض المهنية عن هذا الاتجاه ولم تظهر أي نمط موحد للتغيير خلال هذه الفترة الزمنية. مع إضافة الأمراض المهنية الجديدة تدريجياً إلى قائمة الأمراض المهنية ، ازداد عدد حالات الإصابة بالأمراض المهنية ، سواء من حيث الوقاية منها أو إعادة التأهيل.

                          أثر الانخفاض العام في عدد وشدة حالات التأمين ضد الحوادث بشكل إيجابي على التكاليف. من ناحية أخرى ، ساهمت العوامل التالية في زيادة التكاليف: فهرسة المنافع النقدية ، والزيادة العامة في تكاليف الرعاية الصحية ، والتوسع في عدد الأشخاص المؤمن عليهم ، وتوسيع التغطية التأمينية - خاصة للأمراض المهنية - والجهود المبذولة لتحسين وتكثيف الإجراءات الوقائية والتأهيلية للنظام. إجمالاً ، ارتفعت النفقات أقل من أساس الراتب المستخدم لحساب الأقساط. انخفض متوسط ​​أقساط التأمين ضد الحوادث الصناعية من 1.51٪ في عام 1960 إلى 1.36٪ في عام 1990. ونتيجة للتكاليف المرتبطة بإعادة توحيد ألمانيا ، ارتفع متوسط ​​قسط التأمين إلى 1.45٪ في عام 1994.

                          تحول توزيع التكاليف على مجالات المسؤولية الثلاثة (الوقاية وإعادة التأهيل والتعويض المالي) على النحو التالي من عام 1960 إلى عام 1994:

                          • ارتفعت تكاليف الوقاية من 2.6 إلى 7.1 ٪. يُعزى ذلك إلى التحسين المستمر والتكثيف والتوسع في الإجراءات الوقائية للنظام.
                          • وارتفع جزء تكاليف إعادة التأهيل (بما في ذلك المدفوعات) من 20.4 إلى 31.2٪. في هذا المجال ، لا يمكن استيعاب الزيادة في التكاليف في صناعة الرعاية الصحية من خلال انخفاض معدل الحوادث وحده.
                          • وانخفض جزء تكاليف المعاشات التقاعدية من 77٪ إلى 61.7٪. على الرغم من فهرسة المعاشات والمعاشات التقاعدية ، إلا أن هذا لم يرتفع بالقدر نفسه الذي زادت فيه تكاليف إعادة التأهيل.

                           

                          في الفروع الأخرى لنظام الضمان الاجتماعي الألماني ، ارتفع عبء الأقساط بشكل كبير خلال هذا الوقت. في المتوسط ​​، كانت تكلفة أقساط التأمين لجميع فروع التأمين الاجتماعي في جمهورية ألمانيا الاتحادية 25.91 مارك ألماني لكل 100 أجر في عام 1960 ؛ ارتفع هذا الرقم إلى 40.35 مارك ألماني لكل 100 مارك ألماني تم دفعه بحلول عام 1994. وانخفض الجزء من متوسط ​​قسط التأمين ضد الحوادث إلى عبء قسط التأمين من إجمالي نظام التأمين الاجتماعي من 5.83٪ في عام 1960 إلى 3.59٪ في عام 1994. نسبة التأمين ضد الحوادث إلى ظل الناتج القومي الإجمالي عند حوالي 0.5٪. وبالتالي فقط في مجال التأمين ضد الحوادث يمكن إعفاء الاقتصاد إلى حد معين من الضرائب الاجتماعية.

                          كان السبب الحاسم لهذا الاتجاه الإيجابي هو انخفاض وتيرة الحوادث وشدتها ، كما هو موضح أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، نجح نظام التأمين ضد الحوادث ، من خلال زيادة تطوير ممارسات إعادة التأهيل ، في منع أو تقليل الإعاقات طويلة الأمد في كثير من الحالات. ونتيجة لذلك ، ظلت حالات الأقساط ثابتة تقريبًا على الرغم من زيادة عدد المؤمن عليهم بنسبة 40٪ خلال تلك الفترة الزمنية.

                          يمكن إرجاع الانخفاض في وتيرة الحوادث إلى العديد من الأسباب والتطورات - تحديث أساليب الإنتاج (خاصة الأتمتة) والتحول الهيكلي من قطاع الإنتاج إلى صناعات الخدمات والاتصالات ؛ وقد ساهمت جهود الوقاية التي يبذلها نظام التأمين ضد الحوادث مساهمة كبيرة في هذا الإنجاز المالي والإنساني.

                          المبادئ والميزات الأساسية لنظام التأمين ضد الحوادث الألماني

                          من المفترض أن يوفر النظام ضمانًا اجتماعيًا شاملاً للأفراد المصابين بحوادث العمل أو الأمراض المهنية. كما أنه يعفي المسؤولين عن مثل هذه الحوادث والأمراض في النباتات من عبء المسؤولية تجاه المصاب. يمكن إرجاع المبادئ الأساسية التالية إلى هذين الهدفين المزدوجين للنظام ، والتي ميزته منذ إنشائه:

                          يتم استبدال مسؤولية أرباب العمل عن إصابات العمل بالتزام القانون العام لنظام التأمين ضد الحوادث لتوفير المزايا ("الإعفاء من مسؤولية أصحاب العمل"). تُستبعد أي دعاوى ضرر مدني من قبل المؤمن له ضد صاحب العمل أو غيره من موظفي الشركة.

                          يقوم أصحاب الأعمال بمفردهم بدفع مدفوعات إلى نظام التأمين ضد الحوادث ، حيث يتحملون المسؤولية عن المخاطر الصناعية ويتم إعفاؤهم من مخاطر المسؤولية بواسطة نظام التأمين ضد الحوادث.

                          مزايا التأمين ، على أساس مبدأ التعويض عن الإصابة ، تحل محل دعاوى المسؤولية المدنية ضد أصحاب العمل.

                          يتم تقديم مزايا التأمين بشكل مستقل عن إثبات رسمي لعلاقة التأمين ومستقل عن إخطار صاحب العمل لشركة التأمين ضد الحوادث. وبالتالي يتم توفير ضمانات أكثر موثوقية وفعالية لجميع الأشخاص المشمولين تشريعيًا بالحماية التأمينية.

                          يتم تقديم مزايا التأمين ، كمبدأ عام ، بغض النظر عمن هو المخطئ وبدون دعوى من قبل الشخص المستحق. وبذلك تتحرر علاقة العمل من الخلافات حول مسألة الخطأ.

                          كمكمل مهم لمهمة توفير مزايا التأمين ، فإن نظام التأمين ضد الحوادث مسؤول عن الوقاية من حوادث العمل والأمراض المهنية. النظام يحرر صاحب العمل من المسؤولية ، ولكن ليس من مسؤولية تنظيم بيئة عمل آمنة وصحية. إن الارتباط الوثيق بين الوقاية وإعادة التأهيل والتعويض المالي له أهمية أساسية.

                          سبق أن تمت مناقشة المبادئ التنظيمية الأساسية أعلاه (منظمة كمؤسسة للقانون العام تتمتع بسلطة الإدارة الذاتية وهي منظمة وفقًا للفرع الصناعي).

                          تتميز العلاقة بين مجالات المسؤولية المختلفة ببعضها بمبدأين: الهدف الأساسي يجب أن يكون الحفاظ على عدد حالات التأمين عند أدنى مستوى ممكن من خلال التدابير الوقائية المناسبة ("أولوية المنع على التعويض"). في حالة المطالبة بالتأمين ، يجب أن يكون الهدف الأساسي هو إعادة تأهيل المتضرر طبياً ومهنياً واجتماعياً إلى أقصى حد ممكن. عندها فقط يتم تعويض أي إعاقات متبقية في شكل مدفوعات نقدية ("إعادة التأهيل قبل الأقساط").

                          ستوضح الأقسام التالية كيف تعمل هذه المبادئ الأساسية في المجالات المحددة لمسؤولية نظام التأمين ضد الحوادث.

                          الوقاية

                          تستند مهمة الوقاية على الاعتبارات التالية: يجب أن يكون لنظام التأمين ضد الحوادث ، الذي يتحمل تكاليف الحوادث المرتبطة بالعمل والأمراض المهنية في إطار إعادة التأهيل والتعويض ، أولاً وقبل كل شيء القدرة على منع وقوع الإصابات بقدر ما. بقدر الإمكان. يجب أن يدرك أصحاب العمل أنهم يظلون مسؤولين عن الصحة والسلامة في مكان العمل ، على الرغم من استبدال مسؤوليتهم المباشرة تجاه الموظفين بنظام التأمين ضد الحوادث. يجب أن توضح العلاقة بين التأمين ضد الحوادث والوقاية من الحوادث للأطراف المعنية - وخاصة أرباب العمل - أن الاستثمار الرأسمالي في السلامة في مكان العمل يؤتي ثماره ، بالمعنى الإنساني في المقام الأول ، من خلال منع المعاناة الإنسانية ، ولكن أيضًا بالمعنى الاقتصادي ، من خلال الحد من أقساط التأمين ضد الحوادث وتكاليف الشركة الناتجة عن الإصابات. ينتج عن هيكلة نظام التأمين ضد حوادث العمل من قبل الفروع وإشراك الأطراف المعنية في إطار الإدارة الذاتية درجة عالية من الخبرة الوقائية العملية ، وكذلك القبول والتحفيز من قبل المتضررين. هذا الارتباط الوثيق بين التأمين ضد الحوادث والوقاية يميز النظام الألماني عن أنظمة معظم الدول الأخرى ، والتي تنص بشكل عام على فحص سلامة مكان العمل من قبل المسؤولين الحكوميين. توجد أيضًا سلطات سلامة مكان العمل هذه في ألمانيا بالإضافة إلى خدمة المراقبة الفنية لشركات التأمين ضد الحوادث. تتكامل المؤسستان وتتعاونان مع بعضهما البعض. تتجاوز مسؤوليات السلطات الإشرافية الحكومية (تفتيش المصنع) مسؤوليات خدمة المراقبة الفنية لشركات التأمين ضد الحوادث (تنظيم ساعات العمل ، وحماية الفئات المعرضة للخطر بشكل خاص مثل الأحداث والنساء الحوامل ، وحماية البيئة).

                          ينص تفويض الوقاية من نظام التأمين ضد الحوادث على المباني الأساسية فقط ، مما يسمح للإدارة الذاتية للناقلين بمجال واسع في التفاصيل - خاصة فيما يتعلق بالميزات الخاصة داخل الفروع المحددة التي يتم تطبيقها على المصانع الفردية أو على المنشأة بأكملها وبشكل عام أنظمة.

                          تشمل أهم جوانب مفهوم النظام للوقاية ما يلي:

                          (بيروفجينوسينشافتن) مطلوب منهم إصدار تعليمات الوقاية من الحوادث في مناطق الخطر المحددة. يجب اعتبار هذه التعليمات بمثابة قانون من قبل أصحاب العمل والمؤمن عليهم. يمكن فرض الامتثال لهذه التعليمات من قبل شركات النقل من خلال العقوبات (الغرامات). تستند هذه اللوائح إلى الخبرة الصناعية وسيتم تعديلها باستمرار لمتطلبات التطوير التقني.

                          تحتفظ كل شركة طيران بخدمة المراقبة المتخصصة الخاصة بها ، والتي تقدم المشورة والإشراف على الأعمال. ويعمل بها مراقبون مدربون تدريبًا خاصًا - خاصة المهندسين والعلماء - ويدعمهم خبراء في تخصصات أخرى وفقًا لفرع الصناعة الذي يتم تقديمه. تتراوح سلطة خدمات المراقبة من تقديم المشورة بشأن اللوائح الملزمة إلى إغلاق جزء من المصنع في حالة وجود تهديد خطير للصحة.

                          توفر شركات النقل لأطباء الشركة ومتخصصي السلامة المشورة والتدريب والأدبيات الإعلامية والمساعدة في العمل. خبراء سلامة العمل الداخليون هم مستشارون مهمون لخدمات المراقبة. يسعى هذا التعاون الخاص بالصناعة إلى الكشف عن مخاطر الحوادث والمخاطر الصحية المتعلقة بالعمل مقدمًا ، ولتمكين تدابير الحماية المناسبة.

                          تتحقق خدمات المراقبة للناقلين مما إذا كان أصحاب العمل يمتثلون لالتزامهم بإشراك أطباء الشركة وخبراء السلامة. تحتفظ بعض الاتحادات التجارية بأطبائها وخبرائها ، ويمكن لشركاتهم الأعضاء اللجوء إليهم في الحالات التي لا يقومون فيها بترتيب شؤونهم الخاصة.

                          التدريب والتعليم المستمر للأفراد المكلفين بتنفيذ تدابير السلامة المهنية في المصانع هو في الغالب في أيدي الناقلين. يتم تكييف برامج التدريب مع احتياجات الفروع الفردية للصناعة. إنهم يستهدفون ويتم تمييزهم وفقًا للمستويات المختلفة لمسؤولية المصنع. تدير العديد من شركات التأمين ضد الحوادث مراكز التدريب الخاصة بها.

                          تتعامل شركات التأمين ضد الحوادث مع الأسئلة المتعلقة بالسلامة في مكان العمل لأصحاب العمل والمديرين ، مع إبقائهم على اطلاع ودوافع لتحسين الوقاية. أصبح الاهتمام بالمؤسسات الصغيرة والمتوسطة مؤخرًا محور الجهود الوقائية.

                          كما تقدم خدمات المراقبة الفنية لشركات النقل المشورة للموظفين بشأن مخاطر الصحة والسلامة في أماكن عملهم. يكتسب التعاون مع مجالس العمال ، التي تمثل مصالح الموظفين داخل الشركة ، أهمية أكبر في هذا الصدد. يجب أن يشارك الموظفون في تنظيم بيئة العمل ، ويجب الاستفادة من خبراتهم. غالبًا ما يمكن العثور على حلول عملية لمشاكل السلامة من خلال تعزيز مشاركة الموظفين. يمكن أن يعزز تحسين السلامة تحفيز الموظفين ورضاهم الوظيفي ، وله تأثير إيجابي على الإنتاجية.

                          تقوم خدمات المراقبة الفنية للناقلين بتفتيش المصانع بشكل روتيني والتحقيق في حالات الحوادث أو الأمراض المهنية. ثم يقومون بإجراء العديد من القياسات الفردية المقابلة للأخطار الموجودة ، من أجل اتخاذ التدابير الوقائية اللازمة. يتم تجميع نتائج هذه القياسات ، لتحليل مكان العمل والمشاكل ، إلى جانب المعرفة المستمدة من الرعاية الطبية المهنية ، باستخدام طرق معالجة البيانات الحديثة وتستخدم في جميع المصانع لزيادة تعزيز الوقاية.

                          تحتفظ شركات النقل بمواقع اختبار متخصصة يتم فيها اختبار أنواع معينة من المعدات وميزات السلامة. من خلال هذا ومن خلال مشورة مصنعي ومشغلي المعدات التقنية ، يحصل الناقلون على معلومات مفصلة يترجمونها إلى العمل العملي للوقاية في المصانع والتي يقدمونها أيضًا في المعايير الوطنية والأوروبية والدولية.

                          (بيروفجينوسينشافتن) قاموا بأنفسهم بإجراء العديد من المشاريع البحثية الموجهة نحو الحاجة والاستخدام أو إطلاقها أو الترويج لها مالياً لتعزيز المعرفة في مجال السلامة وحماية الصحة.

                          من أجل مصلحة أصحاب العمل وكذلك الموظفين ، تهدف جميع أعمال الوقاية من الحوادث للناقلين إلى تنظيم تدابير السلامة والصحة في مكان العمل بأكبر قدر ممكن من الكفاءة والاقتصاد. يجب أن تكون استراتيجيات التنفيذ عملية أيضًا. يتم أيضًا مراقبة فعالية العمل الوقائي.

                          نطاق الحماية التأمينية

                          المؤمن عليه

                          الموظفون الذين يعملون أو يتدربون هم أشخاص مؤمن عليهم بموجب نظام التأمين ضد الحوادث. تُمنح الحماية التأمينية بغض النظر عن العمر أو الجنس أو الحالة الاجتماعية أو الجنسية أو مستوى الأجر أو مدة الخدمة. يتم ضمان التغطية التأمينية أيضًا في حالة عدم تسجيل الشركة بعد لدى شركة التأمين ضد الحوادث أو عدم دفع أقساط التأمين.

                          يخضع العاملون في المنزل والأشخاص النشطين كعاملين في الصناعات المنزلية للتغطية الإلزامية ، وكذلك الأشخاص الذين يتلقون إجراءات إعادة التأهيل من شركة التأمين الاجتماعي ، وأرباب العمل في بعض الفروع. يمكن لجميع أرباب العمل الآخرين تأمين أنفسهم طواعية من خلال النظام.

                          في نظام التأمين ضد الحوادث الزراعية ، يخضع الموظفون وأرباب العمل الزراعيون وأزواج أرباب العمل العاملون للتغطية الإجبارية.

                          في نظام التأمين الحكومي ضد الحوادث ، يتم تأمين العديد من المجموعات بالإضافة إلى الموظفين (ولكن ليس الخدمة المدنية والجنود). ومن بين هؤلاء الطلاب وأطفال المدارس ورياض الأطفال. الأشخاص الناشطون من أجل الصالح العام والسجناء الذين يعملون مشمولون أيضًا. يتمتع جزء كبير من المؤمن عليهم من قبل البرنامج الحكومي بتغطية مجانية ممولة من الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات والحكومات المحلية.

                          حالات التأمين

                          حالات أو حوادث التأمين في نظام التأمين ضد الحوادث هي حوادث مكان العمل والأمراض المهنية. الحوادث التي تحدث أثناء استخدام أو تشغيل المعدات وحوادث التنقل تعتبر أيضًا حوادث متعلقة بالعمل. المعايير الحاسمة لقضايا التأمين هي كما يلي:

                          • العضوية في مجموعة مؤمنة
                          • الإصابة الجسدية الناتجة عن حادث عمل مفاجئ
                          • ممارسة نشاط يغطيه التأمين وقت وقوع الحادث أو في وقت الإصابة الصحية ؛ الأنشطة المغطاة هي تلك المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بعلاقة العمل
                          • حادث أو إصابة صحية ناجمة عن نشاط يغطيه التأمين.

                           

                          خطأ من جانب المؤمن عليه لا يبطل المطالبة. ولكن إذا كانت الأسباب الجوهرية الوحيدة للحادث هي من المجال الخاص ، فلن تنطبق التغطية - على سبيل المثال ، حادث عندما يكون الفرد تحت تأثير الكحول أو نتيجة نزاع عنيف. لا توجد تغطية تأمينية قابلة للتطبيق على الإصابات التي ، على الرغم من حدوثها في سياق نشاط مؤمن عليه ، إلا أنها نشأت نتيجة لمشكلة صحية موجودة مسبقًا ؛ هذا ينطبق في الغالب على النوبات القلبية وانزلاق الأقراص.

                          يتم تضمين الأمراض المهنية (تلك التي يُعرف طبيا بأنها ناجمة عن تأثيرات معينة تتعرض لها مجموعات معينة في عملهم بدرجة أعلى من عامة الناس) في القائمة الرسمية. في حالة وجود معلومات جديدة بشأن مرض لا يظهر في القائمة ، يمكن للناقلات تعويض المرض باعتباره مرضًا مهنيًا.

                          التبليغ والتسجيل الإحصائي لحالات التأمين

                          بشكل عام ، لا يلزم تقديم مزايا التأمين ضد الحوادث من قبل الطرف المتضرر ، ولكن يجب تقديمها بمبادرة من شركات النقل. هذا يفترض أنه يتم الإبلاغ عن الحالات بطريقة أخرى - أرباب العمل والأطباء والمستشفيات ملزمة بإبلاغ شركات النقل. هذا هو الأساس للتسجيل الإحصائي الشامل لوقائع الحوادث والأمراض المهنية.

                          إعادة التأهيل بعد الجراحة

                          النظام مسؤول قانونيًا عن توفير مزايا إعادة تأهيل طبية ومهنية واجتماعية شاملة عند وقوع حادث أو ظهور مرض مهني. الهدف من هذه الولاية هو ، قدر الإمكان ، استعادة الصحة وإعادة دمج المصابين في العمل والمجتمع. إلى جانب مبدأ "إعادة التأهيل قبل الأقساط" المذكورة أعلاه ، يوفر النظام جميع مزايا إعادة التأهيل لشركات التأمين ضد الحوادث "من جهة". وهذا يضمن برنامج إعادة تأهيل سريع ومتسق ومنسق مع صحة الفرد ومستوى تعليمه وحالته الشخصية. لا يقتصر دور الناقل على دفع المزايا والتأكد من رعاية المصاب. بدلاً من ذلك ، تعمل شركة النقل على تحسين إعادة التأهيل مع الأطباء والمستشفيات المؤهلين والمجهزين بشكل خاص ، من خلال إنشاء عيادات خاصة بالناقلين - خاصة لرعاية ضحايا الحروق الشديدة وإصابات النخاع الشوكي والجمجمة والدماغ - وكذلك من خلال المراقبة والرعاية المصاحبة و ، عند الضرورة ، توجيه تصحيحي لعملية إعادة التأهيل. تنطبق التفاصيل التالية:

                          إعادة التأهيل الطبي

                          يجب على الناقلين التأكد من أن العلاج المناسب يبدأ في أسرع وقت ممكن بعد الحادث. إذا لزم الأمر ، يجب أن يشمل ذلك الرعاية من الأطباء المتخصصين أو الرعاية الطبية المهنية. يجب أن يشارك الأطباء في العلاج المتخصصون بسبب التدريب في طب الحوادث ولديهم خبرة كجراحين أو في جراحة العظام ، ومجهزين بممارسة طبية تقنية ، ومستعدون للوفاء بواجبات معينة فيما يتعلق بشركة التأمين ، ولا سيما تقديم الاستمارات و آراء الخبراء.

                          بعد وقوع الحادث ، يجب على المصابين التوجه فورًا إلى الطبيب المتعاقد مع شركة النقل والذي يجب عليه إثبات المؤهلات المذكورة أعلاه. يتم تفويضهم من قبل الناقل لبدء المزيد من العلاج وتحديد ما إذا كان ينبغي توفير العلاج العام أو العلاج الخاص - في حالات الإصابات الخطيرة.

                          في حالة الإصابة الشديدة بشكل خاص ، يفرض نظام التأمين ضد الحوادث أعلى المتطلبات في علاج الشخص المصاب. لذلك ، لا تسمح شركات التأمين إلا للمستشفيات المؤهلة بشكل خاص بإجراء هذا العلاج. تخضع هذه المستشفيات لإرشادات خاصة وإشراف.

                          يستخدم الناقلون أطباء معينين لمراقبة وتوجيه العلاج ، المطلوب منهم الإشراف على العلاج ، وتقديم تقارير إلى الناقل ، وإذا لزم الأمر ، لاقتراح المزيد من تدابير إعادة التأهيل.

                          يتم تحمل مزايا العلاج وإعادة التأهيل الطبي بالكامل من قبل نظام التأمين ضد الحوادث (بدون دفع مشترك من قبل المؤمن عليه). هذا يفي بمبدأ تعويض الإصابة للنظام.

                          إعادة التأهيل المهني

                          إذا لم تستطع إعادة التأهيل الطبي وحدها أن تجعل المصابين قادرين على العودة إلى وظائفهم ، فيجب على الناقل توفير إعادة التأهيل المهني. ينص القانون على إعادة تأهيل تتناسب مع ظروف كل حالة على حدة (شدة الإعاقة ، المستوى التعليمي ، المؤهلات والميول المهنية ، عمر المصاب). يمكن أن تؤدي إعادة التأهيل إلى تدابير خاصة بالمصنع ، مثل تكييف مكان العمل مع الإعاقة ؛ المساعدة في الحصول على موقع في المصنع الذي وقع فيه الحادث أو في مصنع آخر ؛ أو الدعم المالي لصاحب العمل الذي هو على استعداد لتوفير العمل. يتم أيضًا تغطية التدريب المهني ، بما في ذلك إعادة التدريب على مهنة جديدة تمامًا.

                          نظرًا لأن النظام مسؤول عن توفير إعادة التأهيل الطبي والمهني ، يمكن التخطيط لإجراءات إعادة التأهيل المهني الضرورية والبدء بها أثناء إعادة التأهيل الطبي بمشاركة الجرحى والأطباء. يتم تنفيذ هذه المهمة من قبل مستشارين مهنيين - موظفين مؤهلين وذوي خبرة خاصة في شركات النقل. يزورون المصابين بجروح خطيرة وهم لا يزالون في المستشفى ، ويهتمون بالمؤمن عليهم ، لا سيما في البحث عن إجراءات التأهيل المناسبة والواعدة واختيارهم ، والبقاء معهم حتى إعادة دمجهم في الحياة العملية.

                          إعادة التأهيل الاجتماعي

                          إعادة التأهيل الطبي والمهني هي شروط مسبقة أساسية لقدرة المصابين على استئناف العيش قدر الإمكان كما فعلوا قبل الإصابة. علاوة على ذلك ، يجب التأكد أيضًا من أن أولئك الذين يعانون من آثار صحية طويلة الأجل لا يمكنهم استئناف العمل فحسب ، بل يمكنهم أيضًا استئناف الحياة الاجتماعية والعائلية والثقافية أيضًا. ولهذه الغاية ، يوفر الناقل أيضًا مزايا إعادة التأهيل الاجتماعي ؛ على سبيل المثال ، مساعدة المركبات لتعزيز التنقل ، ورياضات المعاقين للمساعدة في تعزيز الصحة والمشاركة في الحياة الاجتماعية ، والمساعدة المنزلية أو إنشاء وتجهيز شقة مناسبة للأفراد المعوقين.

                          الفوائد النقدية

                          أثناء إعادة التأهيل ، يحق للمصاب المطالبة باستمرار دفع الأجور من قبل صاحب العمل في الفترة الأولى من عدم القدرة على العمل نتيجة للحادث (ستة أسابيع على الأقل بموجب عقد النقابة). ثم يجب على الناقل تقديم "أجر بديل" خلال فترة إعادة التأهيل الطبي. تتوافق مدفوعات العجز ، بشكل عام ، مع صافي الراتب في وقت وقوع الحادث - مع استقطاعات لمساهمة الموظفين في الضمان الاجتماعي والتأمين ضد البطالة (في الوقت الحالي ما يقرب من 13 في المائة). أثناء إعادة التأهيل المهني ، تُدفع علاوة انتقالية بدلًا من الأجر ، وهي أقل إلى حد ما من مدفوعات العجز. يتم دفع هذه المزايا طوال فترة إعادة التأهيل الطبي والمهني بحيث يكون المؤمن عليهم وعائلاتهم في مأمن ماديًا. استمرار دفع الأقساط للفروع الأخرى لنظام الضمان الاجتماعي يمنع حدوث أي ثغرات في التغطية التأمينية.

                          التعويضات المالية من خلال المعاشات

                          المعاشات التأمينية

                          يحصل المؤمن عليهم على أقساط سنوية كتعويض عن المشاكل الصحية المتبقية من حادث متعلق بالعمل أو مرض مهني. تُمنح هذه المعاشات فقط في ختام عملية إعادة التأهيل وتفترض انخفاضًا واضحًا في القدرة على الكسب (بشكل عام 20٪) لفترة زمنية دنيا (تتجاوز 13 أسبوعًا بعد حادث العمل). يتم احتساب المعاشات حسب درجة الانخفاض في القدرة على الكسب والدخل المكتسب السنوي.

                          ينطبق مبدأ "تصنيف الإصابة المجردة" في تحديد درجة الانخفاض في القدرة على الكسب. وبناءً عليه ، يؤخذ في الاعتبار فقدان القدرة على الكسب في سوق العمل العام وليس الخسارة الملموسة في الدخل (الأجور المفقودة) الناجمة عن حادث متعلق بالعمل أو مرض مهني. يعتمد قياس الانخفاض في القدرة على الكسب بشكل أساسي على خطورة المشكلة الصحية ، والتي يتم تقييمها بدورها من خلال رأي الخبراء للطبيب. هذا يساعد على تقليل التكاليف الإدارية وأيضًا تقليل العبء على المؤمن عليهم وأصحاب العمل إلى الحد الأدنى. في معظم الحالات ، يعمل تصنيف الإصابة المجردة للأقساط السنوية بحيث لا يكون المؤمن عليه في وضع اقتصادي عام أسوأ بعد حادث التأمين عن ذي قبل. في كثير من الحالات ، في الواقع ، تحسن معين في نتائج الوظيفة بحيث تساهم المعاشات في الواقع في التعويض عن الأضرار غير المادية. مبادئ تقدير الإصابة المجردة و "إعادة التأهيل قبل الأقساط" تعمل ضد خطر "عقلية الأقساط" النامية بين المؤمن عليهم. على الرغم من أي مشاكل صحية مستمرة ، فإن المؤمن عليه لديه الدافع للبحث عن عمل مربح.

                          يتم استكمال مبدأ تصنيف الإصابة المجردة بعوامل تقييم الضرر الملموس لضمان تقديم التعويض المناسب في جميع الحالات.

                          الدخل السنوي المكتسب هو الأساس الثاني الذي يتم على أساسه احتساب الأقساط السنوية. يقصد بهذا مجموع الأجور ودخل العاملين لحسابهم الخاص الذي كسبه الشخص المؤمن عليه خلال العام السابق لحادث التأمين. يجب أن يعكس الدخل السنوي مستوى المعيشة الذي كان المؤمن عليه قد بلغه وقت وقوع حادث مكان العمل.

                          في ظل ظروف معينة ، يمكن تعويض المعاشات التقاعدية كليًا أو جزئيًا.

                          معاشات الورثة ومكافآت الوفاة الأخرى

                          للأرامل والأرامل والأيتام - وفي ظل ظروف معينة أيضًا الآباء - المطالبة بمعاشات الورثة عند وفاة الأفراد المؤمن عليهم من حوادث وأمراض مرتبطة بالعمل. وتتمثل وظيفة هذه المعاشات في تعويض الدعم المفقود بسبب الوفاة. يتم الحساب ، كما في حالة المعاشات السنوية للإصابة ، على أساس الدخل المكتسب. يتم تخريجها حسب حاجة الناجين (خاصة الأرامل اللواتي لديهن أطفال مقابل بدون أطفال ؛ الأطفال الذين تيتموا من قبل أحد الوالدين أو كليهما). يؤخذ الدخل المكتسب والدخل البديل المكتسب في الاعتبار في حالة معاشات الباقين على قيد الحياة ، باستثناء الأيتام الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. في الحالة الأخيرة ، يتم تطبيق مبدأ استبدال الخسارة: فقط أولئك الذين يعتمدون بالفعل على الدعم يحصلون على المزايا إلى المدى المطلوب والمتناسب.

                          إلى جانب معاشات الباقين على قيد الحياة ، فإن تكاليف النقل والدفن مضمونة.

                          تُمنح معاشات الأرامل والأرامل حتى الزواج مرة أخرى ؛ في حالة الزواج مرة أخرى يتم دفع تسوية مرتين من المعاش السنوي.

                          التمويل وقانون الأقساط

                          توجد اختلافات كبيرة بين الفروع الثلاثة لنظام التأمين ضد الحوادث (الصناعي والزراعي والحكومي) فيما يتعلق بالتمويل وقانون الأقساط. المناقشة التالية تتناول فقط التأمين ضد حوادث العمل.

                          يتم تمويل تكاليف نظام التأمين ضد حوادث العمل بشكل حصري تقريبًا من خلال أقساط التأمين من أرباب العمل. الدخل الإضافي المستلم من مطالبات التعويض ضد أطراف ثالثة (خاصة لحوادث المرور) ومكاسب رأس المال والرسوم المتأخرة والغرامات ليست ذات أهمية تذكر نسبيًا. يجب التأكيد على أن نظام التأمين ضد حوادث العمل يعمل بدون مساعدة مالية من الحكومة. يتم زيادة الإيرادات واستخدامها فقط للوفاء بالالتزام القانوني - محاولة جني الأرباح ممنوعة.

                          يتم احتساب أقساط الأعمال الفردية على أساس أجور الموظفين الخاضعة للقسط (أو الدخل من العمل أو مبلغ التأمين لصاحب العمل). يأخذ قانون الأقساط في الاعتبار بشكل خاص وقوع الحوادث وما يصاحبها من خطر وقوع الحوادث في فروع الصناعة والشركات الفردية. ثلاثة مستويات مميزة:

                          يُمنح المستوى الأول من الأقساط من خلال جمع فرع أو أكثر من فروع الصناعة في شركة تأمين صناعي كمجموعة مخاطر مشتركة. على سبيل المثال ، تحدث حوادث تأمين في صناعة البناء أكثر وأكثر خطورة منها في صناعة الأدوات الدقيقة. وبالتالي ، فإن أقساط ناقل البناء أعلى بكثير في المتوسط ​​من أقساط شركة النقل في تصنيع الأدوات الدقيقة.

                          في المستوى الثاني ، على مستوى كل شركة نقل فردية ، يتم تصنيف الفروع الصناعية المدرجة في هذا الناقل - عمال البناء ، عمال الأسقف والحراس في صناعة البناء ، على سبيل المثال - وفقًا لتكاليف الحوادث في مجموعات المخاطر المختلفة. ينتج عن التخصيص العام لفروع الصناعة في مجموعات المخاطر جداول مخاطر لكل شركة نقل. يتم تقييم كل عمل فردي من قبل الناقل وفقًا لمجموعة المخاطر على أساس جداول المخاطر. يتم تعيين الأجزاء المكونة المختلفة للعمل التجاري لمجموعات المخاطر المقابلة المختلفة. يتم تحقيق جداول المخاطر على أساس المسوحات الإحصائية الخمسية لتكرار الحوادث والتكاليف. عن طريق مجموعات المخاطر ، يتم التمييز بين مبلغ أقساط الفروع الفردية للصناعة المجمعة في نفس الاتحاد التجاري.

                          في الخطوة الثالثة ، يتم تعديل الأقساط مرة أخرى على مستوى المؤسسات الفردية. يمكن أن تكون المعايير هنا عدد الحوادث المتعلقة بالعمل (باستثناء حوادث التنقل) وشدتها وتكلفتها خلال آخر 1 إلى 3 سنوات عمل. يمكن لشركة التأمين أن تقلل من أقساط مؤسسة ذات معدل حوادث أقل من المتوسط ​​، أو تفرض رسومًا إضافية على الأقساط في حالة وقوع حوادث أعلى من المتوسط. يُسمح لشركات النقل بالحكم بشكل مستقل على التفاصيل الإضافية (فرض رسوم إضافية أو منح تخفيضات في الأقساط ، أو الجمع بين الاثنين).

                          من المفترض أن يؤدي تخريج أقساط التأمين لمختلف فروع الصناعة والمؤسسات الفردية وفقًا لاتجاهات الحوادث إلى توعية أصحاب العمل بأن تكلفة أقساط التأمين ضد الحوادث تعتمد أيضًا على الجهود المبذولة في الوقاية ونجاحها ، وتحفيز الجهود في هذا المجال. اتجاه.

                          يتم تمويل نظام التأمين ضد الحوادث من خلال إجراء مخصص بأثر رجعي لتغطية التكاليف. المبلغ الذي سيتم تقسيمه هو النفقات الزائدة على الدخل ، محسوبة بأثر رجعي لكل سنة ميزانية. يتم تقسيم الخصم المدين بين الشركات الأعضاء الفردية لشركات التأمين المعنية وفقًا لحسابات الأقساط (مجموعة مخاطر الشركة ، وإجمالي الأجور المدفوعة في سنة الأقساط تلك ، وإن أمكن ، الرسوم الإضافية أو التخفيضات على الأقساط). بطبيعة الحال ، يجب تمويل التكاليف الجارية مقدمًا. يأتي هذا من جمع أموال العمل ومن الأقساط المدفوعة مسبقًا. للتعويض عن التقلبات طويلة الأجل في الأقساط ، يجب على شركات التأمين ضد الحوادث بناء أموال احتياطية. يتم استثمار هذه الأموال بشكل تفضيلي في المؤسسات التي تخدم مهام نظام التأمين ضد الحوادث - على سبيل المثال ، مرافق التدريب أو مستشفيات العناية بالحوادث.

                          نظرًا لأنه لا يمكن لصاحب العمل احتساب أقساط التأمين ضد الحوادث ، فإن شركة التأمين تقوم بالحساب وتخطر صاحب العمل.

                          في نظام التأمين ضد الحوادث الألماني ، الذي ينظمه الفرع الصناعي ، يمكن أن تؤدي التغييرات الهيكلية في الاقتصاد إلى عبء مالي ثقيل لا يمكن الدفاع عنه بالنسبة لبعض شركات التأمين. هذا هو الحال خاصة بالنسبة لصناعة تعدين الفحم. انخفض عدد عمال مناجم الفحم بشكل كبير في العقود الماضية ، ولكن يجب على شركة التأمين للتعدين مع ذلك دفع أقساط سنوية تعود إلى فترة كان يعمل فيها عدد من عمال المناجم عدة مرات. لمعالجة هذه الزيادة الشديدة التي لم تعد مستدامة في عبء أقساط هذا الفرع من الصناعة ، تم إدخال طريقة لتقاسم العبء بين مختلف شركات التأمين من خلال التشريع في عام 1968. وشركات التأمين الأخرى ملزمة برفع نسبة إضافية إلى سد الفجوات المالية بين شركات التأمين التي لها الحق في المساواة. وهكذا وسع المشرعون المفهوم الأساسي للتضامن ، الذي ينطبق داخل كل شركة تأمين ضد الحوادث الفردية ، ليشمل جميع المؤسسات الصناعية.

                           

                          الرجوع

                          ملخص التغطية والهدف

                          تغطية

                          نظام تعويضات حوادث العمال في إسرائيل يتم التحكم فيه وإدارته من قبل مؤسسة التأمين الوطني وهو مبني على قانون التأمين الوطني ، النسخة الموحدة (1995-5755) ، الفصل الخامس ، "تأمين إصابات العمل".

                          المؤمن عليهم وشروط التأمين

                          يتم تطبيق نظام تعويض حوادث العمال بشكل إلزامي على جميع أصحاب العمل للتأمين على موظفيهم (باستثناء رجال الشرطة والسجانين وموظفي الدفاع) - الموظفين المنتظمين أو المؤقتين ، مقابل أجور يومية أو شهرية ، بدوام كامل أو جزئي ، بما في ذلك: العاملين لحسابهم الخاص الأشخاص والمتدربون المهنيون والمقيمون الأجانب العاملون في إسرائيل والسجناء العاملون والأشخاص الذين يخضعون لإعادة التأهيل المهني والمقيمون الإسرائيليون العاملون في الخارج لدى صاحب عمل إسرائيلي (بشروط معينة) والأشخاص الذين يحدد القانون رواتبهم (مثل أعضاء الكنيست والقضاة ورؤساء البلديات ) بغض النظر عن سن أو جنسية العمال.

                          تمت تغطية المخاطر

                          يمنح هذا القانون مزايا من أجل حماية العمال بشكل سريع وعادل من حوادث العمل أو الأمراض المهنية أو الإعاقة أو الوفاة.

                          إذا توفي شخص مؤمن عليه نتيجة إصابة عمل (حادث عمل أو مرض مهني) ، فإن أقاربه أو أقاربه - أرمل / أرمل ، يتامى ، والديه وأي أقارب آخرين (يشار إليهم فيما يلي باسم المعالين) - بموجب شروط خاصة فوائد.

                          على المدى إصابة العمل ينطبق على الإصابات أو الإعاقات أو الوفيات الناتجة عن العمل. المصطلح حادث عمل يعني حادث "وقع في الدورة ونتيجة للعمل و / أو نيابة عن صاحب عمل العامل". التعريف في حالة الشخص الذي يعمل لحسابه الخاص مختلف وهو "في سياق العمل الخاص به ونتيجة لذلك".

                          ينطبق التأمين أيضًا على الحادث الذي وقع للشخص المؤمن عليه أثناء القيادة أو الركوب أو المشي إلى مكان العمل من المنزل ، أو من المكان الذي مكث فيه طوال الليل ، أو من العمل إلى المنزل ، أو من مكان العمل إلى آخر ، حتى لو وقع الضرر الذي لحق بالموظف بسبب مخاطر الطريق ، طالما أن متطلبات أو احتياجات عمل الموظف تشكل السبب الرئيسي لوجود الموظف في مكان الحادث.

                          ينطبق التأمين أيضًا على الأمراض المهنية ، المحددة في المادة 2 من تأمين إصابات العمل.

                          مرض مهني يُعرَّف بأنه مرض ينتقل عن طريق العمل أو أثناء العمل نيابة عن أصحاب العمل ، أو ، في حالة الشخص الذي يعمل لحسابه الخاص ، نتيجة لمتابعة مهنته.

                          يتم تحديد الأمراض المهنية في قائمة معترف بها من قبل المعهد وتنشر في اللوائح (اللوائح).

                          تشمل القائمة الأمراض التي تسببها الإصابات الناتجة عن العمل والأمراض التي تسببها عوامل فيزيائية أو كيميائية أو بيولوجية أو أشكال معينة من أداء العمل ، وتلك التي تسببها على ما يبدو العمل.

                          جميع الموظفين مشمولون بالتأمين دون استثناء. يجب على كل صاحب عمل أن يؤمن عماله تحت كل فئة.

                          التغطية التأمينية إلزامية أيضًا على الحكومة كصاحب عمل ، وتشمل جميع أرباب العمل في القطاع العام.

                          أهلية

                          من هو المؤهل

                          • يستحق المؤمن عليه الذي يتعرض لإصابة عمل (حادث عمل أو مرض مهني) علاوة إصابة.
                          • يحق للمؤمن عليه الذي يصبح عاجزًا نتيجة إصابة عمل الحصول على معاش أو منحة.
                          • يحق للمؤمن عليه الذي يعاني من إعاقة طبية بنسبة 10٪ أو أكثر أن يحصل على إعادة تأهيل مهني. لمعرفة الطريقة التي يتم بها تحديد مدى الإعاقة ، انظر أدناه.

                           

                          شروط استحقاق تعويض إصابة العمل

                          يُمنح بدل الإصابة للمؤمن عليه الذي أصيب في العمل أو أصيب بمرض مهني ونتيجة لذلك لا يتمكن من أداء الوظيفة الأصلية أو أي عمل آخر مناسب ، ولم يعمل في الواقع.

                          منحة أو معاش عجز العمل (يُشار إليه فيما بعد بـ فوائد العجز) يتم دفعها طالما تم التعرف على الإعاقة على أنها ناجمة عن حادث عمل ويظل الشخص المؤمن عليه معاقًا نتيجة الإصابة.

                          يتم تقييم نتائج الإصابة من خلال مقارنة لياقة الشخص المصاب في العمل بلياقة الشخص السليم من نفس العمر والجنس. الاختبارات التي تحدد درجة الإعاقة هي مزيج من النسب المئوية الثابتة لكل إصابة ، مع الأخذ في الاعتبار الشخصية ؛ فقدان طرف معين له وزن أكبر في بعض المهن.

                          يتم تحديد درجة الإعاقة من قبل المجالس الطبية التي يوجد منها قسمان:

                          • مجالس من الدرجة الأولى
                          • لوحات الاستئناف.

                           

                          تحدد المجالس أولاً العلاقة السببية بين حادث العمل (الإصابة أو المرض المهني) الذي يجب التعرف عليه لأغراض الإعاقة ودرجة العلاقة السببية. المجالس الطبية مستقلة عن الجسد الذي يواجهها. المجالس الطبية هي هيئات شبه قانونية وتصدر قرارات بدلاً من تنفيذ إجراءات إدارية. كونها هيئات شبه قانونية ، تخضع المجالس الطبية لرقابة محاكم العمل.

                          مخصصات المُعالين (معاشات أو منح)

                          لكي تستحق معاش المُعالين ، يجب أن تكون الأرملة تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكثر ، أو أن يكون لها طفل يعيش معها ، أو تكون غير قادرة على إعالة نفسها ؛ يجب أن يكون للأرمل طفل يعيش معه. تعريف الطفل: طفل المؤمن عليه حتى سن 18 وحتى سن 22 في بعض الحالات.

                          التأهيل المهني

                          لكي يحق له التأهيل المهني ، يجب أن يكون المؤمن عليه ، بسبب إصابة العمل ، غير قادر على أداء العمل أو الوظيفة السابقة ، أو أي عمل آخر مناسب ، وأن يكون بحاجة إلى إعادة تأهيل مهني ومناسب له.

                          اشتراكات التأمين من قبل العاملين لحسابهم الخاص

                          المتأخرات في رسوم التأمين تستبعد الأهلية أو تقلل من معدل المنافع المالية. الشخص الذي يعمل لحسابه الخاص غير المسجّل بهذه الصفة في مؤسسة التأمين الوطني وقت الإصابة غير مؤهل للحصول على مخصصات.

                          أنواع الفوائد (المدفوعات)

                          يحق للمؤمن عليه الحصول على نوعين رئيسيين من المزايا بموجب قانون التأمين الوطني في حالة إصابات العمل أو المرض:

                          مصالح بالطيب

                          تشمل المزايا العينية الرعاية الطبية ومرافق النقاهة وإعادة التأهيل الطبي والمهني.

                          تشمل العناية الطبية الاستشفاء والأدوية والإمداد وإصلاح واستبدال أجهزة تقويم العظام والأجهزة العلاجية. يتم توفير الرعاية الطبية بشكل عام بالقدر الذي تقتضيه إصابة العمل وآثارها على مدى حياة المؤمن عليه. في الواقع ، يتم توفير الرعاية الطبية نيابة عن المعهد من قبل صناديق المرضى المعتمدة ، والمعترف بها كخدمة طبية معتمدة. يقدم المعهد إعادة التأهيل المهني إما بشكل مباشر أو من خلال خدمات الهيئات الأخرى.

                          الفوائد النقدية

                          بدل الإصابة: هذا الدفع عن فترة العجز عن العمل نتيجة إصابة العمل ، لمدة أقصاها 182 يومًا بدءًا من اليوم التالي للإصابة ، محسوبة باليوم ، على أساس 75٪ من الأجور الخاضعة لرسوم التأمين في الربع. - سنة قبل الاصابة. بدل الإصابة اليومي له حد أقصى (انظر الجدول 1).

                          الجدول 1. متلقو مخصصات إصابات العمل في إسرائيل

                          فترة

                          معاش المعالين1

                          معاشات العجز الدائم1

                          فوائد الإصابة1

                          فترة

                           
                                   

                          عدد الأيام المدفوعة

                          عدد الجرحى

                             
                           

                          الذاتي
                          يعمل

                          الموظفون

                          الذاتي
                          يعمل

                          الموظفون

                          الذاتي

                          يعمل

                          الموظفون

                          العاملون لحسابهم الخاص

                          الموظفون

                           

                          1965

                           

                          891

                          150

                          1,766

                          132,948

                          747,803

                          6,455

                          54,852

                          1965

                          1975

                           

                          2,134

                          508

                          4,183

                          237,112

                          1,067,250

                          10,819

                          65,291

                          1975

                          1980

                          382

                          2,477

                          950

                          6,592

                          23,617

                          1,017,877

                          10,679

                          63,234

                          19802

                          1985

                          445

                          2,841

                          1,232

                          8,640

                          165,635

                          921,295

                          6,619

                          50,302

                          1985

                          1986

                          455

                          2,883

                          1,258

                          8,760

                          169,035

                          964,250

                          6,472

                          51,351

                          1986

                          1987

                          470

                          2,911

                          1,291

                          9,078

                          183,961

                          1,026,114

                          6,959

                          50,075

                          1987

                          1988

                          468

                          2,953

                          1,229

                          9,416

                          172,331

                          1,004,906

                          6,683

                          47,608

                          1988

                          1989

                          481

                          2,990

                          1,375

                          9,824

                          240,995

                          1,126,001

                          8,259

                          51,197

                          1989

                          1990

                          490

                          3,022

                          1,412

                          10,183

                          248,234

                          1,159,645

                          5,346

                          51,367

                          1990

                          1991

                          502

                          3,031

                          1,508

                          10,621

                          260,440

                          1,351,342

                          8,470

                          55,827

                          1991

                          1992

                          520

                          3,078

                          1,566

                          11,124

                          300,034

                          1,692,430

                          9,287

                          64,926

                          1992

                          1993

                          545

                          3,153

                          1,634

                          11,748

                          300,142

                          1,808,848

                          8,973

                          65,728

                          1993

                          1994

                          552

                          3,200

                          1,723

                          12,520

                          351,905

                          2,134,860

                          9,650

                          71,528

                          1994

                          1995

                          570

                          3,260

                          1,760

                          12,600

                          383,500

                          2,400,000

                          9,500

                          73,700

                          1995

                          1 بالنسبة لمعاش العجز والمُعالين ، الرقم السنوي هو عدد المستفيدين في أبريل من كل عام. بالنسبة لمخصصات الإصابة هو إجمالي عدد المستفيدين خلال العام.

                          2 اعتبارًا من عام 1980 ، كان الرقم السنوي الممنوح بموجب معاشات العجز عن الدفع هو المتوسط ​​الشهري للمستفيدين.

                          لا يتم دفع بدل الإصابة عن أول يومين بعد يوم الإصابة ، إلا إذا كان المصاب غير قادر على العمل لمدة 12 يومًا على الأقل.

                          مخصصات العجز عن العمل (معاش العجز عن العمل): وهذا يشمل ذوي الإعاقة بنسبة 20٪ فأكثر - معاش شهري حسب درجة الإعاقة الطبية ، بمعدل يتناسب مع الأجر ودرجة الإعاقة. يحصل المستفيدون من معاشات العجز الذين ينتمون إلى مجموعات منخفضة الدخل على تكملة إضافية "لدعم الدخل" (انظر الجدول 1).

                          منحة عجز العمل: وهذا يشمل ذوي الإعاقة من 5 إلى 19٪ - منحة لمرة واحدة تعادل بدل الإصابة اليومي 21 - نسبة العجز.

                          المعاش الخاص: يشمل هذا الأشخاص ذوي الإعاقة بنسبة 75٪ فأكثر ، وذوي الإعاقة من 65 إلى 74٪ الذين يجدون صعوبة في المشي ؛ يقدم مساعدة مالية لتغطية النفقات الشخصية والمواصلات ، بحد أقصى يحدده القانون.

                          المنحة الخاصة: يشمل ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة بنسبة 75٪ فأكثر ، وذوي الإعاقة من 65 إلى 74٪ الذين يعانون من صعوبة في المشي ؛ تقديم المساعدة في شراء سيارة (بشروط خاصة) والمساعدة في حل مشاكل السكن والحصول على الملحقات الخاصة اللازمة بسبب الإعاقة.

                          مدفوعات إعادة التأهيل المهني: يغطي هذا المساعدة في التشخيص والإرشاد المهني ، وبدل إعادة التأهيل خلال فترة الدراسة (كمكمل لمعاش الإعاقة) والنفقات المختلفة المرتبطة بالدراسات ، مثل السفر والتعليم والمواد التعليمية ؛ في حالات خاصة ، يتم تقديم منحة لشراء أدوات العمل.

                          الفوائد للمعالين

                          معاش المُعالين: هذا يعادل 40 إلى 100٪ من المعاش التقاعدي الكامل الذي كان سيحق للمؤمن عليه ، لو كان أو كانت معاقًا بنسبة 100٪ - مع الأخذ في الاعتبار عدد الأطفال. يحصل المستفيدون من معاشات المعالين الذين ينتمون إلى مجموعات منخفضة الدخل على تكملة إضافية "لدعم الدخل" (انظر الجدول 1).

                          منحة المعالين: يذهب هذا إلى الأرملة التي ليس لديها أطفال في المنزل والتي لم تبلغ 40 عامًا بعد عند وفاة الزوج المؤمن عليه - وهي منحة تعادل 36 شهرًا من معاش المعال.

                          منحة الزواج: يذهب هذا إلى أرملة أو أرمل يتزوج مرة أخرى - منحة تعادل 36 دفعة تقاعد شهرية ، تُدفع على قسطين - الأول بعد الزواج مرة أخرى ، والثاني بعد عامين من الزواج مرة أخرى (ينتهي الحق في استحقاق الورثة).

                          التأهيل المهني: يشمل ذلك الدراسات المهنية ، في شكل تدريب مهني ، ودفع بدل إعالة خلال فترة الدراسة ، ونفقات مختلفة مرتبطة بالدراسة.

                          بدل النفقة للأيتام: يذهب هذا إلى الطفل الذي يقضي معظم وقته في الدراسة في المدرسة الثانوية أو في التدريب المهني - 9٪ من متوسط ​​الأجر كما كان في 1 كانون الثاني (يناير) ، خاضعًا لاختبار الموارد المالية للوالد. يتم تحديث بدل النفقة بمعدل التعويض المدفوع على مدار العام.

                          منحة بار ميتزفه: يذهب هذا إلى صبي يبلغ من العمر 13 عامًا وفتاة تبلغ من العمر 12 عامًا ، بمعدل 2/3 من متوسط ​​الأجر كما كان في 1 يناير ، محدثًا بمعدل التعويض المدفوع خلال فترة عام.

                          المنحة بعد الوفاة: عند وفاة شخص معاق كان لديه إعاقة بنسبة 50٪ أو أكثر ، ودُفع له معاش إعاقة ، أو عند وفاة شخص معاق يبلغ من العمر 65 عامًا على الأقل (رجل) أو 60 عامًا (امرأة) ، أو عند وفاة شخص حصل على بدل المعالين - وهو مبلغ مقطوع يساوي متوسط ​​الأجر كما كان في 1 كانون الثاني (يناير) قبل يوم الوفاة ، محدثًا بمعدل التعويض المدفوع في سياق السنة ، لزوج المتوفى (أو للطفل في حالة عدمه). لمتلقي علاوة الدخل ، المنحة تساوي 150٪ من متوسط ​​الأجر كما هو مذكور.

                          الجوانب الأخرى

                          إعادة التأهيل بعد الجراحة

                          يتمثل النطاق الرئيسي لتأمين إصابات العمل في تعزيز رفاهية المصابين من خلال تشجيعهم على العودة إلى العمل. لذلك يدعم المعهد خدمات التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة الطبية بنسبة 10٪ فأكثر. علاوة على ذلك ، يحق للمعوق الحصول على أي دخل إضافي من العمل دون التأثير على حقه في معاش الإعاقة من المعهد.

                          تمديد التغطية

                          كما ذكر أعلاه ، يشمل الأشخاص المؤمن عليهم من قبل المعهد أولئك الذين ليسوا عاملين بالمعنى الضيق لهذه الكلمة ، مثل العاملين لحسابهم الخاص والمتدربين المهنيين وما إلى ذلك.

                          وصف النظام

                          تاريخنا

                          كان أول قانون عمل صدر خلال الانتداب البريطاني في فلسطين (1922 إلى 1948) هو قانون تعويض العمال لعام 1922. وقد تم استبداله في عام 1947 بقانون أكثر حداثة يستند إلى القانون الإنجليزي لعام 1925. وكانت الميزة الرئيسية لهذه القوانين هي أنه من خلال تفسيرهم تم إدخال الابتكارات الإنجليزية في مجال تعويض العمال في إسرائيل.

                          كانت القوانين المذكورة أعلاه سارية المفعول حتى 1 نيسان (أبريل) 1954 ، عندما أصدرت الكنيست قانون التأمين الوطني لعام 1954. سمح هذا القانون لمؤسسة التأمين الوطني بالعمل وفقًا لأحكام القانون. كان قانون التأمين الوطني أول قانون شامل للضمان الاجتماعي يتضمن مجموعة واسعة من برامج التأمين الوطني والإعانات القانونية التي كانت شبه معدومة حتى دخل قانون التأمين الوطني حيز التنفيذ.

                          تضمن القانون ثلاثة فروع رئيسية لمزايا التأمين:

                          • تأمين الشيخوخة والورثة
                          • تأمين إصابات العمل
                          • تأمين الأمومة.

                           

                          على مر السنين ، تم تعديل قانون التأمين الوطني عدة مرات. التعديلات الرئيسية المتعلقة بتعويضات العمال هي:

                          • بما في ذلك العاملين لحسابهم الخاص في نظام التأمين (1957)
                          • تم توسيع "حوادث العمل" لتشمل الحوادث التي تقع أثناء المشي أو القيادة إلى العمل.

                           

                          أنواع التغطية

                          يتم إدارة تأمين تعويض العمال عن إصابات العمل من قبل مؤسسة التأمين الوطني. يغطي التأمين كلاً من المزايا النقدية والمزايا العينية لحوادث العمل. أرباب العمل الذين يساهمون في تأمين الموظفين لم يعدوا مسؤولين بموجب قانون الأضرار. ومع ذلك ، قد يكونون مسؤولين في حالة الإهمال. يتم خصم المزايا التي يدفعها التأمين الوطني من التعويض الذي يتقاضاه الموظف.

                          بالإضافة إلى تغطية إصابات العمل ، يغطي المعهد الأمراض المهنية. توجد قائمة بالأمراض المهنية مرفقة كملحق ثان للمادتين 44 و 45 من أنظمة التأمين ضد حوادث العمل. القائمة شاملة تقريبًا وتغطي في الواقع 49 نوعًا من الأمراض المرتبطة بالعمل. نظام التعرف على الأمراض المهنية هو نظام مختلط. وهذا يشمل الأمراض المهنية المذكورة ، ولكن يمكن أيضًا تعويض الأمراض الأخرى ذات الأصل المهني ، وفقًا لشروط معينة.

                          وفقًا لقانون التأمين الوطني ، يُقصد بمصطلح "المرض المهني" المرض الذي يحدده القانون (الفصل 85) باعتباره مرضًا مهنيًا وينتقل إليه نتيجة العمل أو نيابة عن وظيفته أو ، في حالة الإصابة الذاتية. عامل نتيجة مهنته.

                          بعض مبادئ التعويض

                          يتمثل الدور الرئيسي لقانون تعويض العمال في استحقاق المتضرر للمزايا التي يمنحها القانون ، سواء ساهم صاحب العمل في المعهد أم لا ، ويحق للعامل المصاب تقديم مطالبة بهذه المزايا.

                          مسؤول المطالبات في المعهد مفوض من قبل مجلس التأمين الوطني ليقرر ما إذا كانت دعوى الإصابة أو المرض المتعلق بالعمل صحيحة. إذا كان المدعي غير راضٍ عن القرار ، فيمكنه رفع دعوى لدى محكمة العمل وله الحق في الاستئناف أمام محكمة استئناف العمل الوطنية.

                          مقدم الطلب في الإجراءات في محاكم العمل ، وفقًا لقرار مهني ، يحصل على مساعدة قانونية مجانية من قبل مؤسسة التأمين الوطني.

                          آلية لتحديث الفوائد

                          يتم تعديل استحقاقات إصابات العمل اعتبارًا من اليوم الحادي والتسعين فيما يتعلق بزيادة متوسط ​​الأجر في 91 يناير بعد الدفع وخلال العام فيما يتعلق بزيادة الأجور التي يتقاضاها العمال بسبب التضخم.

                          بدل الإصابة (182 يومًا) خاضع للضريبة في المصدر. يتم تحديث استحقاقات الإعاقة وطويلة الأجل وفقًا لزيادة تكلفة المعيشة ووفقًا للتغييرات التي حدثت في متوسط ​​الأجر كما كان في 1 يناير. العجز والمزايا طويلة الأجل ليست خاضعة للضريبة.

                          عندما يصل المؤمن عليه إلى استحقاق معاش الشيخوخة (65 سنة للرجال ، 60 سنة للنساء) ، يمكنه أو يمكنها الاختيار بين شكلي الاستحقاقات.

                          التمويل - المساهمات

                          يجب على جميع أصحاب العمل المساهمة لموظفيهم. إذا كان المؤمن عليه يعمل لدى عدة أرباب عمل ، فعلى كل منهم المساهمة لأنه كان صاحب العمل الوحيد. يجب على الأشخاص العاملين لحسابهم الخاص والأشخاص الذين ليسوا موظفين ولا يعملون لحسابهم المساهمة لأنفسهم. صاحب العمل يساهم في التأمين الوطني. وتراوح متوسط ​​المعدل حتى 31 آذار (مارس) 1970 بين 0.5 في المائة و 3.0 في المائة ، ومن 1 نيسان (أبريل) 1971 بين 0.7 و 4.0 في المائة. اعتباراً من 1 تشرين الأول (أكتوبر) 1981 ، كان المعدل الأدنى 0.7 في المائة والحد الأقصى 2.4 في المائة. اعتباراً من 1 تموز / يوليه 1986 ، تم تحديد المعدل القياسي لاشتراكات التأمين (0.7 في المائة) دون النظر إلى حجم المخاطر في الصناعات المختلفة ، كما كان قبل عام 1986. واعتباراً من 1 نيسان / أبريل 1987 ، انخفض مستوى المعدلات. بسبب انخفاض تكاليف العمالة.

                          تكون معدلات الاشتراكات الشهرية في حالة الموظف هي النسبة المئوية لمبلغ دخله الشهري. في حالة الأشخاص الآخرين ، يجب أن تستند النسبة إلى الدخل ربع السنوي.

                          الاشتراكات خاضعة للحد الأقصى والأدنى لدخل المؤمن عليه. يتم احتساب الحد الأقصى للدخل لتحصيل الاشتراكات بأربعة أضعاف متوسط ​​الأجر للموظفين وغير العاملين.

                          هناك استثناءات معينة في قانون التأمين الوطني من دفع الاشتراكات ، مثل الموظف الذي حصل على مخصصات الإصابة في الوقت الذي حصل فيه على المزايا.

                          الوقاية

                          قانون التأمين الوطني لا يهتم بالوقاية من حوادث العمل. تشير الفقرة 82 من قانون التأمين الوطني إلى الإصابات الناجمة عن إهمال المؤمن عليه. يتم تطبيق العقوبات في شكل عدم دفع الفوائد حيث لا يستطيع المؤمن عليه العمل لمدة تقل عن عشرة أيام.

                          تساهم مؤسسة التأمين الوطني في جمعيات في مجال الوقاية من الحوادث ، مثل معهد السلامة والصحة المهنية.

                          تحتفظ مؤسسة التأمين الوطني بصندوق لدعم تمويل الأنشطة التي تهدف إلى منع حوادث العمل ، مثل البحث وتطوير الوسائل التجريبية القابلة للتطبيق على نطاق واسع في مجالات مثل السلامة والهندسة والطب والكيمياء الصناعية والنظافة.

                           

                          الرجوع

                          الجمعة، فبراير 25 2011 01: 02

                          تعويضات حوادث العمال في اليابان

                          ملخص التغطية والهدف

                          تغطية

                          تمت تغطية المخاطر

                          يخضع نظام تأمين تعويض حوادث العمال في اليابان لسيطرة الحكومة ، بناءً على قانون تعويض حوادث العمال (1947). يمنح العمال مزايا تأمينية من أجل حمايتهم بشكل سريع وعادل من الإصابات أو الأمراض أو الإعاقات أو الوفيات التي تحدث "بسبب الواجب". إن تعريف "بسبب الواجب" غير منصوص عليه في أحكام القوانين ذات الصلة. توضح المعايير التي تستخدمها الإدارة الحكومية ، مع ذلك ، أن النظام يتم تطبيقه على الإصابات أو الإعاقات أو الوفيات الناتجة عن العمل ، أي "أثناء حالة العمل التي يكون فيها العمال تحت سيطرة صاحب العمل وفقًا لعقود العمل" و "بسبب حادث أو ظرف ناجم عن هذا الموقف واجب". وبالتالي يتم تطبيق النظام على جميع الإصابات والإعاقات والوفيات التي تحدث أثناء عمل العمال أو انتقالهم إلى العمل. كما يتم تطبيقه أيضًا على "الأمراض أو الاضطرابات التي تصيب العمال المنخرطين في العمل مع المخاطر التي يمكن أن تضر بالصحة من جراء فعل مفاجئ أو مزمن لمثل هذه المخاطر". تشمل هذه الأمراض بسبب الخدمة تلك التي تسببها الإصابة الناتجة عن أمراض العمل والأمراض المهنية التي تسببها العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية أو أشكال معينة من أداء العمل ، وتلك التي تسببها على ما يبدو العمل.

                          الصناعات والعمال المغطاة

                          يتم تطبيق نظام تأمين تعويض حوادث العمال بشكل إلزامي على جميع العمال الذين يتم توظيفهم في المؤسسات التي يطبق عليها قانون معايير العمل ويتقاضون أجورهم. وهي تشمل الموظفين المنتظمين أو المؤقتين ، والعاملين بأجر يومي ، والعاملين بدوام كامل وبدوام جزئي ، بغض النظر عن حجم المؤسسات.

                          يغطي النظام جميع الصناعات ، باستثناء جزء من صناعات الزراعة والغابات وصيد الأسماك. الاستثناءات هي المشاريع الزراعية المملوكة بشكل فردي والتي توظف أقل من خمسة عمال ، والمشاريع الحرجية التي لا توظف عمال منتظمين ، والمشاريع السمكية التي توظف أقل من خمسة عمال وتعمل في المناطق البحرية دون وقوع حوادث كبيرة. يتم تغطية موظفي الحكومة وموظفي الحكومة المحلية والبحارة من خلال أنظمة تعويض العمال المنفصلة.

                          أنواع الدفع

                          الأنواع التالية من مزايا التأمين متاحة للإصابات والأمراض أثناء العمل:

                          • الفوائد الطبية: من حيث المبدأ ، العلاج الطبي (في حالات استثنائية سداد نقدي لنفقات العلاج)
                          • مخصصات العجز المؤقت: عند عدم القدرة على العمل وكسب الأجر بسبب العلاج
                          • معاش تعويض الإصابة والمرض: عندما لا يتم الشفاء بعد عام ونصف من بدء تلقي العلاج ويظل مدى الإعاقة عند مستوى معين
                          • فائدة تعويض الإعاقة الجسدية: حسب درجة الإعاقة الجسدية التي يعاني منها العمال
                          • استحقاق تعويض الأسرة الثكلى: للزوج أو الأطفال أو الوالدين أو الأحفاد أو الأجداد أو الإخوة والأخوات الذين تم إعالتهم من دخل العمال المعنيين
                          • نفقات طقوس الجنازة
                          • منفعة تعويض التمريض: للتمريض بدوام كامل أو عرضي في حالة معاش تعويض الإعاقة الجسدية من الدرجة 1 أو الدرجة 2 أو معاش تعويض الإصابة والمرض.

                           

                          في حالة الإصابة أو المرض أو العجز أو الوفاة التي تحدث أثناء التنقل ، تُدفع المزايا التالية: (أ) الإعانة الطبية ؛ (ب) استحقاق العجز المؤقت ؛ (ج) معاش الإصابة والمرض ؛ (د) مزايا الإعاقة الجسدية ؛ (هـ) إعانة أسرة الفقيد ؛ (و) الاستفادة من طقوس الجنازة ؛ و (ز) استحقاقات التمريض. تفاصيل هذه المزايا هي نفسها كما في حالة حوادث أثناء العمل أو الأمراض المهنية.

                          تحسب مزايا الدخل على أساس متوسط ​​الأجر اليومي للعمال المعنيين. تبلغ مخصصات العجز المؤقت 60 من متوسط ​​الأجر اليومي ، وتُمنح ابتداءً من اليوم الرابع للغياب عن العمل ، إلى جانب علاوة العجز المؤقتة التي تعادل 20٪ من متوسط ​​الأجر اليومي (على صاحب العمل دفع تعويض يعادل 60 ٪ من متوسط ​​الأجر لأول ثلاثة أيام). يتراوح مبلغ معاش تعويض الإصابة والمرض ، الذي يُمنح عندما لا يتعافى العمال في غضون سنة ونصف ، من 245 إلى 313 يومًا من متوسط ​​الأجر اليومي. وتتراوح مخصصات الإعاقة الجسدية بين 131 و 313 يوماً من متوسط ​​الأجر اليومي. ويتراوح مبلغ تعويض الأسرة الثكلى من 153 إلى 245 يومًا من متوسط ​​الأجر اليومي.

                          تخضع مخصصات العجز المؤقت ، والمعاش التقاعدي ، ومزايا المبلغ المقطوع لنظام التدرج المتدرج الذي يعكس حركة الأجور. في الحالات التي يتجاوز فيها متوسط ​​أجر جميع العمال لربع السنة 110٪ أو يقل عن 90٪ من متوسط ​​الأجر للربع الذي ينتمي إليه اليوم الذي أصيب فيه العامل المعني أو أصيب بمرض ، فإن المتوسط ​​اليومي يتم تعديل الأجر المستخدم في حساب مخصصات العجز المؤقت تلقائيًا وفقًا لمتوسط ​​معدل الأجور المتقلب. يتم إجراء حسابات مماثلة لمزايا التقاعد والمبلغ الإجمالي عندما يتجاوز متوسط ​​أجر جميع العمال لمدة عام متوسط ​​الأجر للسنة التي توفي فيها العامل المعني أو مرض فيه أو يقل عنه.

                          الجوانب الأخرى

                          خدمات الرعاية

                          الغرض من تأمين تعويض حوادث العمال هو تعزيز رفاهية العمال من خلال تشجيع العودة إلى العمل أو الحياة الاجتماعية للضحايا ، وتقديم الدعم لهم ولأسرهم المنكوبة ، وتأمين ظروف عمل مناسبة. لذلك يحتوي النظام على أحكام منفصلة لخدمات الرعاية الاجتماعية المختلفة وبعض الإجراءات الوقائية. تتم إدارة بعض هذه الخدمات من قبل جمعية خدمات رعاية العمال ، التي يمدها نظام التأمين بالأموال. تشمل خدمات الرعاية إنشاء وإدارة مستشفيات إصابات العمل ، ومراكز إعاقة الحبل الشوكي ، وورش إعادة التأهيل ، وقروض الإسكان ، وصناديق الإغاثة للتعليم وتمريض الأسرة طويل الأجل ، وتركيب وتشغيل مرافق رعاية خاصة للعمال الذين يعانون من إصابات العمل ، والمساعدة المنزلية الخدمات وتأجير جهاز التمريض.

                          تمديد التغطية

                          أرباب العمل في المؤسسات الصغيرة والمتوسطة الحجم والأشخاص العاملين لحسابهم الخاص الذين يكون من المناسب منحهم نفس الحماية التي يوفرها العمال بالنظر إلى طبيعة أعمالهم قد يتم تغطيتهم من خلال تأمين تعويض العمال. يُسمح بالدخول إلى نظام التأمين لأرباب العمل في المؤسسات الصغيرة والمتوسطة الحجم التي تعهد بإجراءات التأمين إلى اتحاد أعمال التأمين على العمل ، وكذلك لأصحاب الأعمال الحرة الذين ينضمون إلى منظمة قادرة على تنفيذ إجراءات التأمين.

                          يتم تغطية العمال الذين يتم إرسالهم إلى الخارج من قبل أرباب العمل في اليابان أو يتم إرسالهم كممثلين للشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم في الخارج.

                          وصف النظام

                          تاريخنا

                          تمت الإشارة إلى الحاجة إلى تعويض العمال عن إصابة أثناء العمل لأول مرة في قانون المصنع (1911) وقانون المناجم (1905). نصت هذه القوانين على أن أرباب العمل مسؤولون عن تقديم المساعدة لمن يعانون من إصابات العمل. غطى قانون التأمين الصحي (1922) الإصابات قصيرة الأجل التي يتكبدها العمال الذين يعملون في مؤسسات تنطبق عليها هذه القوانين ، سواء في العمل أو خارجه. وامتدت التغطية في وقت لاحق لتشمل الإصابات طويلة الأمد وعمال الهندسة المدنية والبناء والنقل. بدأت مرحلة جديدة عندما تم سن القانونين الرئيسيين الموصوفين أدناه في عام 1947 ، بعد انتهاء الحرب العالمية الثانية. قدم قانون معايير العمل لأول مرة فكرة مسؤولية صاحب العمل وتعويضه بدلاً من "المساعدة" في حالة إصابة العمل. أنشأ قانون تأمين تعويض حوادث العمال التأمين ضمن اختصاص وزارة العمل المنشأة حديثًا. تم تحسين نظام التأمين من خلال المراجعات المتكررة للقانون. يعمل كنظام مستقل عن برامج الضمان الاجتماعي للبلد.

                          أنواع التغطية التأمينية

                          تأمين تعويض حوادث العمال هو نظام تأمين حكومي تديره الحكومة. يمتد نطاق التأمين ليشمل جميع حوادث العمل والأمراض وحوادث التنقل. يغطي كلاً من مزايا الدخل الطبي والنقدي. يتم دفع التكاليف الطبية وإعادة التأهيل للعمال الذين يعانون من إصابات أو أمراض يغطيها هذا النظام من قبل التأمين ، وهو علاج منفصل لا تغطيه خطط التأمين الصحي.

                          لم يعد أصحاب العمل المشمولين بتأمين تعويض حوادث العمال مسؤولين عن التعويض المنصوص عليه في قانون معايير العمل عن الحالات التي يتم تعويضها بواسطة هذا التأمين. ومع ذلك ، هناك اتفاقيات جماعية تنص على تعويض تكميلي يتجاوز المستويات التي يوفرها تأمين الدولة. علاوة على ذلك ، هناك عدد من المؤسسات الخاصة التي تنضم إلى برامج تأمين التعويض التي تديرها شركات التأمين الخاصة.

                          غالبًا ما تُعرض الخلافات حول مبلغ التعويض التكميلي لضحايا الإصابات والأمراض المهنية وأسرهم أمام المحكمة.

                          يتم تغطية جميع أنواع إصابات العمل والتنقل. أما بالنسبة للأمراض ، فهناك قائمة بالأمراض المهنية ملحقة بالمادة 35 من قانون إنفاذ قانون معايير العمل (المعدل عام 1978). القائمة شاملة وتغطي في الواقع جميع أنواع الأمراض المتعلقة بالعمل. تم ذكر الفئات التسع التالية:

                          • الأمراض التي تسببها الإصابة الناتجة عن العمل
                          • الأمراض التي تسببها العوامل الفيزيائية (13 مادة)
                          • الأمراض التي تسببها أشكال معينة من أداء العمل والتي تنطوي على توتر فسيولوجي شديد (5 عناصر)
                          • الأمراض التي تسببها المواد الكيميائية وغيرها (8 عناصر)
                          • تضخم الرئة الناجم عن العمل في الأماكن التي ينتشر فيها الغبار ، والأمراض المعقدة بسبب التهاب الرئة المنصوص عليها في المرسوم التنفيذي لقانون تضخم الرئة (1960)
                          • الأمراض التي تسببها البكتيريا والفيروسات والكائنات الممرضة الأخرى (5 عناصر)
                          • الأمراض التي تسببها المواد أو العوامل المسببة للسرطان ، أو العمل المنجز في عملية تصنيع مسببة للسرطان (18 عنصرًا)
                          • أمراض أخرى يحددها وزير العمل
                          • أمراض أخرى ناجمة على ما يبدو عن العمل.

                           

                          دور الشركاء الاجتماعيين

                          تطوير مبادئ التعويض

                          بدأ تأمين تعويض حوادث العمال كنظام تأمين ممول بالكامل من قبل أرباب العمل. بدأ الدفع الجزئي من قبل الحكومة في عام 1960 ، عندما تم تبني تعويضات الإصابات الطويلة الأمد والمرض واستبدال المبلغ المقطوع بدفع الأقساط السنوية للمعاقين جسديًا. في عام 1965 ، تم تقديم إعانات حكومية لتغطية نفقات إدارة تأمين تعويض العمال ومدفوعات التأمين. تم تحقيق ذلك من خلال تعديلات متسلسلة لقانون تعويض حوادث العمال ، والذي كان في البداية ينطبق فقط على الشركات التي توظف خمسة عمال أو أكثر بانتظام ، باستثناء جزء من الزراعة والغابات والصناعات السمكية. تلتزم أي مؤسسة من هذا القبيل بالانضمام تلقائيًا إلى نظام التأمين بمجرد بدء أعمالها. يتم الإشراف على إدارة نظام التأمين من قبل مكتب معايير العمل في وزارة العمل. تطبق العقوبات في حالة المخالفات. وبالتالي فإن أدوار أصحاب العمل والعمال هي في الأساس ما كانت عليه في بداية النظام.

                          تم تحسين المساعدات التي يتلقاها العمال المصابون وأسر الثكلى من خلال العديد من التعديلات في القانون. أدت هذه التعديلات إلى تحسين الاستحقاقات طويلة الأجل ومعاشات تعويضات الأسرة المنكوبة ، وأدخلت مقياسًا متدرجًا للمدفوعات على النحو الذي تحدده تغييرات مستوى الأجور ، ووسعت المزايا لتشمل جميع حوادث التنقل ، وأنشأت نظامًا إضافيًا خاصًا وخدمات رعاية العمال في عام 1976 ، وفي عام 1981 ، تم وضع قواعد التعديل بين استحقاق تأمين تعويض العمال وتعويض الضرر المدني. يتم تقديم مزايا تعويض التمريض.

                          يعتمد تقرير ما إذا كانت الإصابة أو المرض بسبب واجب العمل على التفسيرات الإدارية. يمكن لمن لم يكتفوا بالقرارات أن يطلبوا فحصًا أو تحكيمًا من قبل فاحص تأمين تعويض حوادث العمال المعين من قبل وزير العمل. إذا لم يكونوا راضين عن قرار الفاحص ، فيجوز لهم المطالبة بإعادة فحص حالتهم من قبل مجلس تأمين العمل. يمكن لأولئك غير الراضين عن قرار المجلس رفع دعوى في المحكمة.

                          آلية التحديث

                          تتم الموافقة على شروط تشغيل نظام التأمين من قبل مجلس تأمين تعويض حوادث العمال ، والذي يمثل فيه أرباب العمل والعمال والأوساط الأكاديمية. يقوم المجلس بفحص تطوير النظام والتعديلات الخاصة بمزايا التأمين. ونتيجة لذلك ، تمت مراجعة قانون تأمين تعويض حوادث العمال عدة مرات على النحو المذكور أعلاه.

                          تساهم قرارات الاستئناف وأنظمة المحاكم المدنية في قضايا التعويض في تحديث مستويات ومعايير الاستحقاقات.

                          المعيل هو

                          تقوم الحكومة بتحصيل قسط التأمين من أرباب العمل. يتم احتساب القسط بضرب إجمالي الأجور المستحقة لجميع العاملين في المؤسسة في سنة التأمين بمعدل قسط التأمين. يتم تحديد معدل قسط التأمين هذا لكل فئة من فئات المؤسسات ، مع مراعاة معدلات الحوادث السابقة وعوامل أخرى. يتم تطبيق نظام الجدارة في تحديد معدل الأقساط للصناعات المختلفة. معدلات الأقساط اعتبارًا من أبريل 1992 لمختلف الصناعات مبينة في الجدول 1.

                          الجدول 1 - معدلات أقساط تأمين تعويض حوادث العمال في اليابان (نيسان / أبريل 1992)

                          صناعة

                          أنواع التعهدات

                          قيمة استثنائية

                          الغابات

                          قطع الأخشاب ونقلها

                          0.142

                           

                          أخرى

                          0.041

                          مصايد الأسماك

                          مصايد الأسماك البحرية (ما عدا أدناه)

                          0.067

                           

                          الصيد بالشباك الثابتة أو الاستزراع

                          0.042

                          تعدين

                          استخراج الفحم

                          0.111

                           

                          تعدين المعادن وغير المعدنية

                          0.099

                               
                           

                          أخرى بخلاف ما هو مذكور أدناه

                          0.040-0.072

                               
                           

                          تعدين البترول أو الغاز الطبيعي

                          0.010

                          التصميم

                          إنشاءات جديدة أو محطات توليد كهرباء وأنفاق

                          0.149

                           

                          إنشاءات جديدة للسكك الحديدية

                          0.068

                           

                          إنشاءات جديدة للطرق

                          0.049

                           

                          أخرى

                          0.025-0.038

                          تصنيع

                          الخزف

                          0.020-0.027

                           

                          المنتجات الخشبية

                          0.026

                           

                          بناء السفن وإصلاحها

                          0.023

                           

                          المنتجات المعدنية

                          0.022

                           

                          مسبك

                          0.021

                           

                          أخرى

                          0.006-0.018

                          المواصلات والنقل

                          تحميل / تفريغ السفينة

                          0.053

                           

                          أنواع أخرى من تداول البضائع في الموانئ

                          0.029

                           

                          مناولة الشحن بخلاف ما ورد أعلاه

                          0.019

                           

                          المرور والمواصلات

                          0.007

                          توريد الكهرباء أو الغاز أو الماء أو التدفئة

                           

                          0.006

                          أخرى

                          التنظيف أو حرق الجثث أو تجهيز اللحوم

                          0.014

                           

                          أخرى

                          0.006-0.012

                           

                          يجب تطبيق تدابير استثنائية خاصة لزيادة أو خفض معدل الأقساط المحدد في جميع أنحاء نظام الجدارة اعتبارًا من عام 1997 على الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم التي اتخذت تدابير خاصة لتأمين سلامة وصحة العمال.

                          من المتوقع أن يقدم العمال المصابون أو أسر الضحايا المعلومات اللازمة للمطالبة بدفع التأمين. يجب أن يكون العمال الذين يتلقون الإعانة الطبية لإصابات التنقل قد ساهموا في النفقات بحد أقصى مائتي ين للعلاج الطبي الأول.

                          الوقاية

                          يتم اتخاذ بعض التدابير الوقائية كجزء من خدمات رعاية العمال ضمن تأمين تعويض حوادث العمال. وتشمل هذه:

                            • إنشاء وإدارة مراكز الصحة المهنية ؛ و
                            • دعم جمعيات الصحة والسلامة الصناعية.

                               

                              نتيجة لذلك ، يتم دعم مجموعة متنوعة من الأنشطة الوقائية عن طريق صناديق التأمين.

                              ملخص تجربة التكلفة

                              ويبين الجدول 2 التغييرات في عدد المؤسسات والعاملين المشمولين بنظام تعويض العمال والمبلغ الإجمالي السنوي لمدفوعات التأمين. وتجدر الإشارة إلى أن جداول معدلات المعاشات المتدحرجة قد طُبِّقت لأول مرة في عام 1983 وأن أقلها و تم تحديد أعلى حدود لمتوسط ​​الأجر اليومي لمخصصات العجز المؤقت لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد في عام 1990. ويبين الجدول أن عدد العمال المشمولين بنظام التأمين في ازدياد مطرد ، ولكن عدد الحالات التي تتلقى مدفوعات التأمين قد انخفض. منذ عام 1988.

                              الجدول 2. المؤسسات والعمال حيث كان تأمين تعويض حوادث العمال قابلاً للتطبيق ومقدار المزايا في اليابان

                              السنة المالية

                              (أبريل - مارس)

                              عدد المطبق
                              النباتات
                              (ألف)

                              عدد العمال المعنيين (بالآلاف)

                              مقدار مزايا التأمين
                              (مليون ين)

                              عدد من
                              جديد
                              المستفيدون (بالآلاف)

                              1960

                              808

                              16,186

                              27,172

                              874

                              1965

                              856

                              20,141

                              58,372

                              1,341

                              1970

                              1,202

                              26,530

                              122,019

                              1,650

                              1975

                              1,535

                              29,075

                              287,640

                              1,099

                              1980

                              1,840

                              31,840

                              567,288

                              1,099

                              1985

                              2,067

                              36,215

                              705,936

                              902

                              1986

                              2,110

                              36,697

                              724,260

                              859

                              1987

                              2,177

                              38,800

                              725,922

                              847

                              1988

                              2,270

                              39,725

                              733,380

                              832

                              1989

                              2,342

                              41,249

                              741,378

                              818

                              1990

                              2,421

                              43,222

                              753,128

                              798

                              1991

                              2,492

                              44,469

                              770,682

                              765

                              1992

                              2,542

                              45,832

                              791,626

                              726

                              1993

                              2,577

                              46,633

                              799,975

                              696

                              1994

                              2,604

                              47,008

                              806,932

                              675

                               

                              في عام 1994 ، كان 25٪ من إجمالي مزايا التأمين للمزايا الطبية ، و 14٪ لمخصصات العجز المؤقت ، و 6٪ لتعويض الإعاقة الجسدية ، مبلغ مقطوع ، و 39٪ للمعاش التقاعدي ، و 14٪ للمنح الخاصة. يوضح الجدول 3 توزيع مزايا التأمين حسب الصناعة.

                              الجدول 3. دفع مزايا التأمين حسب الصناعة في اليابان

                              صناعة

                              نباتات قابلة للتطبيق1

                              العمال المطبقون1

                              مقدار مزايا التأمين2

                               

                              رقم الهاتف

                              (٪)

                              رقم الهاتف

                              (٪)

                              (الف ين)

                              (٪)

                              الغابات

                              26,960

                              (1.0)

                              126,166

                              (0.3)

                              33,422,545

                              (4.2)

                              مصايد الأسماك

                              6,261

                              (0.3)

                              56,459

                              (0.1)

                              3,547,307

                              (0.4)

                              تعدين

                              6,061

                              (0.2)

                              55,026

                              (0.1)

                              58,847,081

                              (7.3)

                              التصميم

                              666,500

                              (25.6)

                              5,886,845

                              (12.5)

                              268,977,320

                              (33.6)

                              تصنيع

                              544,275

                              (20.9)

                              11,620,223

                              (24.7)

                              217,642,629

                              (27.2)

                              وسائل النقل

                              70,334

                              (2.7)

                              2,350,323

                              (5.0)

                              64,536,818

                              (8.1)

                              توريد الكهرباء أو الغاز أو الماء أو التدفئة

                              1,962

                              (0.1)

                              188,255

                              (0.4)

                              1,344,440

                              (0.2)

                              أخرى

                              1,281,741

                              (49.2)

                              26,724,978

                              (56.9)

                              151,657,177

                              (19.0)

                              الإجمالي

                              2,604,094

                              (100٪)

                              47,008,275

                              (100٪)

                              799,975,317

                              (100٪)

                              1 في نهاية السنة المالية 1994.

                              2 في نهاية السنة المالية 1993.

                               

                              الرجوع

                              الجمعة، فبراير 25 2011 01: 11

                              دراسة حالة قطرية: السويد

                              اهدافنا

                              ينظم القانون النظام الرسمي السويدي لتعويض العمال المصابين بإصابات مهنية - القانون الرسمي للتأمين ضد إصابات العمل (القانون الرسمي للتأمين ضد الإصابات المهنية لعام 1993). تم تنظيم النظام ليعمل كجزء لا يتجزأ من إطار الضمان الاجتماعي الوطني السويدي ، حيث يتلقى مساهمات نقدية من الضرائب المفروضة على أصحاب العمل وتمويل أساسي من خلال مصادر الإيرادات الحكومية.

                              الهدف من تعويض الإصابة المهنية ، وفقًا للقانون ، هو التعويض عن فقدان الدخل وعن الخسارة المقدرة في القدرة على الكسب. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في جزء كبير من سوق العمل نظام تكميلي ، قائم على الاتفاقات الجماعية بين الشركاء الاجتماعيين في سوق العمل (منظمات أرباب العمل في القطاعين العام والخاص والنقابات العمالية المقابلة) لتعويض السكان المؤمن عليهم عن الآلام والأذى. المعاناة والعجز والعجز وأنواع أخرى من العجز. يشار إلى برنامج التأمين الجماعي هذا باسم تأمين المسؤولية ضد الأخطاء في سوق العمل (TFA). تعمل على أساس عدم وجود خطأ ، مما يعني أنه ، للاعتراف بالمطالبة ، لا يوجد شرط على المدعي لإثبات الإهمال من جانب صاحب العمل أو أي شخص آخر معني بالمطالبة المعنية. نظام التأمين التكميلي هذا ليس مطلوبًا أو منظمًا بموجب القانون ، ويتم تشغيله بشكل مشترك على أساس الشراكة من قبل منظمات أصحاب العمل والنقابات العمالية.

                              المناقشة التالية سوف تركز على النظام التشريعي الرسمي في السويد.

                              منظمة

                              يعمل النظام الرسمي على أساس الإخطارات المقدمة من قبل المؤمن عليهم عند حدوث الإصابة. يتكون السكان المؤمن عليهم من جميع العاملين في سوق العمل في الوقت الذي يتجلى فيه المرض أو المشكلة الصحية. الإخطار - الذي يعني عمليًا أن الشخص المصاب يملأ استمارة - يتم تسليمه إلى صاحب العمل ، الذي يكون ملزمًا بإرساله إلى مكتب التأمين الاجتماعي المحلي أو الإقليمي. بعد الفحص الواجب للوثائق والأدلة المرفقة بالإخطار ، يتخذ مجلس التأمين الاجتماعي الإقليمي قرارًا بالموافقة على المطالبة أو رفضها.

                              إذا كان المدعي أو أي شخص آخر معني غير راضٍ عن القرار الذي اتخذه مجلس التأمينات الاجتماعية ، فيمكن إحالة القضية إلى محكمة الاستئناف الإدارية. هذه المحكمة جزء من القضاء السويدي.

                              تم تصميم النظام السويدي الساري اعتبارًا من 1 يناير 1993 للعمل على أساس ثلاثة مبادئ أساسية:

                              • مفهوم الاصابة المهنية
                              • مفهوم العامل الخطير في العمل
                              • مفهوم العلاقة السببية للعامل الخطير فيما يتعلق بالمرض المعني.

                               

                              إصابة مهنية

                              يتكون مفهوم الإصابة المهنية من عنصرين رئيسيين ، وهما الحوادث المهنية والأمراض المهنية. الجزء المنطوق من المفهوم يكمن في المصطلح ضرر. قد يكون هذا ناتجًا عن حادث في العمل أو عامل خطير يتسبب في مرض ويعمل في مكان العمل الحالي أو في بعض الأعمال التي تم شغلها سابقًا. وبالتالي ، فإن مفهوم الإصابة يشمل كلا من عواقب الأذى الجسدي الناجم عن الحوادث والأمراض أو الإعاقات التي يُنظر إليها على أنها ناجمة عن عوامل أخرى ، مثل العوامل الفيزيائية أو الكيميائية أو النفسية أو غيرها من أنواع العوامل البيئية التي تعمل في العمل. مفهوم المرض كما تم تنفيذه له نطاق واسع. ويغطي كلا المرضين ، كما تم تصنيفهما ، على سبيل المثال ، من خلال تصنيف منظمة الصحة العالمية للأمراض ، بالإضافة إلى الاضطرابات الوظيفية أو العلل أو الإعاقات التي يراها الفرد على أنها انحرافات صحية. هذا يعني أنه لا توجد قائمة محددة رسميًا للأمراض المهنية أو الأمراض المرتبطة بالعمل في السويد. يمكن اعتبار أي مرض أو ضعف ، على النحو المشار إليه أعلاه ، والاعتراف به على أنه ناجم عن أسباب مهنية ، اعتمادًا على الأدلة المقدمة لدعم المطالبة بالتعويض الاقتصادي. هذا يعني أنه بالإضافة إلى مرض أو مشكلة صحية ناجمة مباشرة عن عوامل العمل أو مكان العمل ، يمكن تضمين العوامل التالية في مفهوم الإصابة المهنية:

                              • المظاهر المبكرة للمرض المرتبط بالعمل ولكنه يحدث أيضًا في عموم السكان دون أي ارتباط بظروف العمل
                              • المرض أو الاضطرابات الوظيفية التي لا علاقة لها سببيًا بظروف العمل ولكن حيث قد تساهم عوامل مكان العمل في تسريع المرض أو تفاقمه.

                               

                              تم تطبيق هذا المفهوم الواسع للإصابة المهنية منذ عام 1977 ، ولم يتم تغييره في القانون المعدل المعمول به منذ 1 يناير 1993. وهذا يعني أنه لا توجد قائمة مغلقة للأمراض المهنية. ولا يوجد أي تمييز بين الأمراض التي تحدث مهنيا وتلك المتعلقة بالعمل. يعتمد التعرف على مرض أو اضطراب وظيفي أبلغ عنه شخص مصاب (مشمول بنظام الضمان الاجتماعي) كإصابة مهنية على الدليل الذي قدمه المدعي.

                              يهدف استخدام هذا المفهوم الواسع إلى جعل النظام قادرًا على تحديد أي مشكلة صحية قد تكون ساهمت في أو سببتها ظروف العمل.

                              العامل الخطير في مكان العمل

                              يعتمد التعرف على الإصابة المهنية على تحديد العامل الخطير في مكان العمل. إذا تعذر تحديد هذا العامل وتقييمه ليكون ذا صلة كافية بنوع الإصابة المعنية ، فلا يمكن الموافقة على المرض أو الضعف الوظيفي كحالة إصابة مهنية.

                              عامل خطر يعني ضمنيًا أي عامل فيزيائي أو كيميائي أو أي عامل آخر قد يؤثر سلبًا على الحالة الصحية للموظفين. هناك بعض القيود فيما يتعلق بالنطاق. لا يعتبر القانون عوامل خطرة تتعلق بإغلاق المؤسسات أو النزاعات الصناعية أو نقص الدعم الاجتماعي أو عدم التكيف مع ثقافة مكان العمل السائدة وغيرها من الظروف المماثلة.

                              تم تعريف المتطلبات الواردة في القانون الساري اعتبارًا من 1 يناير 1993 على أنها: "العامل الخطير هو عامل يحتمل أن يتسبب في مرض أو ضعف".

                              تمثل هذه الصياغة - مقارنة بالقانون الساري حتى 31 كانون الأول / ديسمبر 1992 - مستوى معززًا من المتطلبات المتعلقة بالأدلة التي يتعين على مجالس التأمين الاجتماعي النظر فيها. ومن الواضح أيضًا في النصوص التفسيرية المرفقة بالتشريع أن تقييمات الخصائص الخطرة للعامل قيد الدراسة يجب أن تتوافق مع الرأي السائد - أو الإجماع المثالي - بين الخبراء الطبيين المؤهلين. إذا كانت هناك آراء خبراء متنوعة ومختلفة حول تقييم الخصائص الخطرة ، فلن يتم استيفاء معيار الاحتمالية العالية.

                              يتضمن تقييم العامل الخطير أيضًا تقييمًا للكمية. يجب النظر في التعرض للعامل المعني فيما يتعلق بالمدة والشدة والمعايير الأخرى التي يتم الحكم عليها لتحديد الخصائص الخطرة.

                              علاقة سببية

                              بمجرد إثبات وجود أو حدوث سابق لعامل خطر على أنه محتمل للغاية - والذي يتضمن أيضًا في هذا السياق تقييمًا للكمية - فإن الخطوة التالية هي التوصل إلى حكم قاطع بشأن معقولية العلاقة السببية في الحالة الفردية في قضية. القاعدة العامة التي يجب اتباعها هي أن وزن الدليل يجب أن يكون لصالح السببية للاعتراف بالمرض أو المشكلة الصحية كإصابة مهنية. وفقًا للتشريع السابق ، الساري حتى 31 ديسمبر 1992 ، كان مفهوم السببية أكثر مرونة بشكل ملحوظ. تم افتراض السببية بمجرد قبول وجود عامل خطر على أنه احتمال ولا يمكن تقديم أي دليل على عكس ذلك. لقد انعكس عبء الأدلة الآن. المطلب الآن هو وزن إيجابي للأدلة لصالح العلاقة السببية. في الممارسة العملية ، هذا يعني أن هناك حاجة تنشأ للنظر أيضًا في التفسيرات السببية البديلة. قد يشمل ذلك ، على سبيل المثال ، جوانب من نمط حياة المدعي وأنشطة وقت الفراغ أو الوضع الشخصي بشكل عام.

                              تقييم الضعف الفردي

                              المبدأ الأساسي في تطبيق التشريع هو قبول جميع المؤمن عليهم مع ضعفهم الدستوري ونقاط ضعفهم. قد يؤدي هذا المبدأ إلى صعوبات كبيرة ، على سبيل المثال في تقييم المشاكل الصحية المتعلقة بتفاعلات فرط الحساسية وأمراض الحساسية. قد يكون من الصعب للغاية إصدار أحكام مستنيرة للمساهمات النسبية من دستور الشخص والعوامل البيئية / المهنية ، على التوالي. تنشأ الصعوبة في مثل هذه الحالات في تحديد وتقييم خصائص العامل الخطير. قد يكون العامل (على سبيل المثال ، التعرض لمادة كيميائية في مكان العمل أو ملوث للهواء) غير ضار لمعظم الأشخاص المعرضين ولكن ليس لأولئك المعرضين بشكل خاص.

                              التعويض عن الإصابة المهنية والإجراءات الوقائية

                              النظام القانوني السويدي لدفع تعويضات للمصابين والأنظمة القانونية لإنفاذ التدابير الوقائية للصحة المهنية منفصلة وليست مرتبطة بشكل مباشر. لا يؤثر معدل حوادث مكان العمل أو الإصابات المهنية على مستوى المساهمات المالية من قبل أصحاب العمل أو المؤسسات. يشار إلى هذا أحيانًا على أنه معدل دفع ثابت.

                              يعمل نظام التعويض فقط للمدفوعات للأشخاص الذين يعانون من إصابات مهنية معترف بها وليس له تأثير على إنفاذ الإجراءات الوقائية.

                              تنطبق نفس القواعد على إعادة التأهيل المهني ، بغض النظر عما إذا تم الاعتراف بالمرض أو الإصابة كإصابة مهنية أم لا. صاحب العمل ملزم من حيث المبدأ باتخاذ خطوات لبدء عملية إعادة التأهيل عندما يتغيب العمال عن العمل لمدة 4 أسابيع أو أكثر.

                              دور الشركاء الاجتماعيين

                              لا يمنح قانون التأمين الاجتماعي الشركاء الاجتماعيين (أي منظمات أصحاب العمل والنقابات العمالية) أي دور في رفض أو الموافقة على مطالبات التعويض عن الإصابة المهنية. على مستوى الشركة ، يتعين على صاحب العمل بموجب القانون أن يمرر إلى نظام التأمين الاجتماعي أي مطالبة تتعلق بإصابة مهنية يقدمها الموظف. عادة ما تقدم المنظمات النقابية المشورة والدعم للمدعين من بين أعضائها. وتشمل هذه المساعدة صياغة المطالبات وفحص ظروف مكان العمل وتقديم المشورة.

                              الوضع الحالي

                              منذ أن دخل التشريع الحالي حيز التنفيذ ، انشغلت السلطات المشرفة إلى حد كبير بالتعامل مع التراكم الكبير للإصابات المبلغ عنها بموجب التشريع السابق. وهذا يعني أن هناك خبرة محدودة من القانون الحالي وأن الإحصاءات العامة الرسمية غير كاملة.

                              في الوقت الحاضر ، هناك حاجة إلى وضع مبادئ توجيهية عملية لتنفيذ التشريع. نشرت مؤسسة تأمين سوق العمل السويدية (TFA) - بالاشتراك مع المعهد الوطني للحياة العملية - مؤخرًا تقريرًا يصف مدى المعرفة فيما يتعلق بالأمراض والعوامل المهنية لفئات الأمراض المختارة. في الوقت الحالي ، تتوفر مثل هذه الأوصاف لأمراض الأورام وأمراض الجهاز العصبي وأمراض الرئة وغشاء الجنب والأمراض الخبيثة وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجلد وفقدان السمع المرتبط بالعمل (المعهد الوطني للحياة العملية وسوق العمل رقم - صندوق التأمين ضد الأعطال 1995). يتم إعداد مجلد آخر عن الاضطرابات النفسية والاضطرابات النفسية المرتبطة بالتوتر.

                              قبل تغيير قانون التعويض عن الإصابات المهنية ، كان مستوى الأمراض المهنية في أوائل التسعينيات يتراوح بين 1990 إلى 50,000 مطالبة معترف بها سنويًا. كان عدد الحوادث المهنية المبلغ عنها والمعترف بها خلال هذا الوقت من 55,000 إلى 20,000. شكلت الاضطرابات العضلية الهيكلية جزءًا كبيرًا (22,000 ٪) من الأمراض المهنية المبلغ عنها.

                              أحد العوامل المهمة التي تؤثر على مستويات الإصابات المهنية المبلغ عنها هو التنسيق التلقائي للمدفوعات المتلقاة من نظام الإصابات المهنية ونظام استحقاقات المرض العام ، على التوالي. في عام 1993 ، تمت زيادة وقت التنسيق من 90 يومًا إلى 180 يومًا. وهذا يعني أن الإصابة أو المرض ، على الرغم من ارتباطه سببيًا بالعمل ، لا يتم تعويضه إلا إذا أدى إلى التغيب طويل الأمد عن العمل (أكثر من 180 يومًا) أو إلى إعاقة دائمة. يتم تغطية التعويض خلال فترة الـ 180 يومًا الأولى من خلال نظام استحقاقات المرض العام.

                              من المتوقع أن ينخفض ​​عدد الإصابات المهنية المبلغ عنها ، وبالتالي الحالات المعترف بها ، انخفاضًا كبيرًا ، بدءًا من المستقبل القريب. لم يتم تكييف الإجراءات الإحصائية الرسمية بعد مع التغييرات في التشريعات. وهذا يعني أن عدد الإخطارات والإصابات المهنية المعترف بها المسجلة في الوقت الحالي تتكون من مجموعة من المطالبات بموجب التشريع السابق والمطالبات التي تمت تسويتها على أساس التشريع الساري اعتبارًا من 1 يناير 1993. ونتيجة لذلك ، فإن لا يمكن للإحصاءات الرسمية في الوقت الحالي أن تصف أثر التعديلات في التشريع المشار إليه أعلاه.

                               

                              الرجوع

                              "إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

                              المحتويات