الثلاثاء، شنومكس يناير شنومكس شنومكس: شنومكس

سرطان البيئة

قيم هذا المقال
(1 صوت)

السرطان مرض شائع في جميع دول العالم. وتتراوح احتمالية إصابة الشخص بالسرطان بحلول سن السبعين ، بالنظر إلى البقاء على قيد الحياة لهذا العمر ، بين حوالي 70 و 10٪ في كلا الجنسين. في المتوسط ​​، في البلدان المتقدمة ، يموت شخص واحد من كل خمسة بسبب السرطان. هذه النسبة هي حوالي واحد من كل 40 في البلدان النامية. في هذه المقالة ، يُعرَّف السرطان البيئي بأنه السرطان الذي تسببه (أو تمنعه) عوامل غير وراثية ، بما في ذلك السلوك البشري والعادات ونمط الحياة والعوامل الخارجية التي لا يتحكم فيها الفرد. في بعض الأحيان ، يتم استخدام تعريف أكثر صرامة للسرطان البيئي ، يشمل فقط تأثير عوامل مثل تلوث الهواء والماء ، والنفايات الصناعية.

التباين الجغرافي

يمكن أن يكون التباين بين المناطق الجغرافية في معدلات أنواع معينة من السرطان أكبر بكثير من التباين في معدلات السرطان ككل. يتم تلخيص الاختلاف المعروف في حدوث السرطانات الأكثر شيوعًا في الجدول 1. إن معدل الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي ، على سبيل المثال ، يختلف بنحو 500 ضعف بين جنوب شرق آسيا وأوروبا. أدى هذا الاختلاف الواسع في تواتر مختلف أنواع السرطان إلى الرأي القائل بأن الكثير من السرطانات البشرية ناتجة عن عوامل في البيئة. على وجه الخصوص ، قيل إن أدنى معدل للسرطان لوحظ في أي مجتمع يدل على الحد الأدنى ، وربما التلقائي ، للمعدل الذي يحدث في غياب العوامل المسببة. وبالتالي ، فإن الفرق بين معدل الإصابة بالسرطان في مجموعة سكانية معينة والمعدل الأدنى الملاحظ في أي مجتمع هو تقدير لمعدل الإصابة بالسرطان في المجموعة السكانية الأولى التي تُعزى إلى العوامل البيئية. على هذا الأساس ، قدر ، تقريبًا ، أن ما يقرب من 80 إلى 90 ٪ من جميع السرطانات البشرية محددة بيئيًا (الوكالة الدولية لأبحاث السرطان 1990).

الجدول 1. التباين بين المجموعات السكانية التي يغطيها تسجيل السرطان في حدوث السرطانات الشائعة.1

السرطان (رمز ICD9)

منطقة عالية الإصابة

CR2

منطقة منخفضة الإصابة

CR2

مدى الاختلاف

الفم (143-5)

فرنسا ، باس رين

2

سنغافورة (الملايو)

0.02

80

البلعوم الأنفي (147)

香港

3

بولندا ، وارسو (ريف)

0.01

300

المريء (150)

فرنسا ، كالفادو

3

إسرائيل (يهود ولدوا في إسرائيل)

0.02

160

معدة (151)

اليابان ، Yamagata

11

الولايات المتحدة الأمريكية ، لوس أنجلوس (الفلبينيين)

0.3

30

القولون (153)

الولايات المتحدة الأمريكية ، هاواي (ياباني)

5

مدراس الهند

0.2

30

المستقيم (154)

الولايات المتحدة الأمريكية ، لوس أنجلوس (ياباني)

3

الكويت (غير كويتي)

0.1

20

كبد (155)

تايلاند ، خون خاين

11

باراغواي ، أسونسيون

0.1

110

البنكرياس (157)

الولايات المتحدة الأمريكية، مقاطعة ألاميدا (كاليفورنيا) (السود)

2

الهند ، أحمد آباد

0.1

20

الرئة (162)

نيوزيلندا (الماوري)

16

مالي ، باماكو

0.5

30

سرطان الجلد (172)

أستراليا ، عاصمة تير.

3

الولايات المتحدة الأمريكية ، منطقة الخليج (كاليفورنيا) (السود)

0.01

300

سرطانات الجلد الأخرى (173)

أستراليا ، تسمانيا

25

إسبانيا ، إقليم الباسك

0.05

500

صدر (174)

الولايات المتحدة الأمريكية ، هاواي (هاواي)

12

الصين ، تشيدونغ

1.0

10

عنق الرحم (180)

بيرو ، تروخيو

6

الولايات المتحدة الأمريكية ، هاواي (صيني)

0.3

20

كوربوس الرحم (182)

الولايات المتحدة الأمريكية، مقاطعة ألاميدا (كاليفورنيا) (البيض)

3

الصين ، تشيدونغ

0.05

60

المبيض (183)

آيسلندا

2

مالي ، باماكو

0.09

20

البروستات (185)

الولايات المتحدة الأمريكية ، أتلانتا (السود)

12

الصين ، تشيدونغ

0.09

140

مثانة (188)

إيطاليا ، فلورنسا

4

مدراس الهند

0.2

20

الكلى (189)

فرنسا ، باس رين

2

الصين ، تشيدونغ

0.08

20

1 البيانات المأخوذة من سجلات السرطان المدرجة في IARC 1992. فقط مواقع السرطان ذات المعدل التراكمي الأكبر أو المساوي لـ 2٪ في منطقة الإصابة المرتفعة مدرجة. تشير المعدلات إلى الذكور باستثناء سرطان الثدي وعنق الرحم والجسم الرحمي وسرطان المبيض.
2 النسبة التراكمية٪ بين 0 و 74 سنة.
المصدر: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان 1992.

هناك بالطبع تفسيرات أخرى للاختلاف الجغرافي في معدلات الإصابة بالسرطان. قد يؤدي عدم تسجيل السرطان في بعض المجموعات السكانية إلى تضخيم نطاق التباين ، ولكن بالتأكيد لا يمكن أن يفسر الاختلافات في الحجم الموضح في الجدول 1. وقد تكون العوامل الوراثية مهمة أيضًا. ومع ذلك ، فقد لوحظ أنه عندما يهاجر السكان على طول تدرج من حالات الإصابة بالسرطان ، فإنهم غالبًا ما يصابون بمعدل سرطان متوسط ​​بين معدل الإصابة بالسرطان في بلدهم الأصلي والبلد المضيف. يشير هذا إلى أن التغيير في البيئة ، دون تغيير جيني ، قد غير معدل الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، عندما يهاجر اليابانيون إلى الولايات المتحدة ، فإن معدلات الإصابة بسرطان القولون والثدي ، وهي منخفضة في اليابان ، ترتفع ، كما أن معدل الإصابة بسرطان المعدة ، وهو مرتفع في اليابان ، ينخفض ​​، وكلاهما يميل بشكل أكبر نحو معدلات الولايات المتحدة. . قد تتأخر هذه التغييرات حتى الجيل الأول بعد الهجرة ولكنها لا تزال تحدث دون تغيير جيني. بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، لا يحدث التغيير مع الهجرة. على سبيل المثال ، يحتفظ الصينيون الجنوبيون بمعدل مرتفع من سرطان البلعوم الأنفي أينما كانوا ، مما يشير إلى أن العوامل الوراثية ، أو بعض العادات الثقافية التي تتغير قليلاً مع الهجرة ، هي المسؤولة عن هذا المرض.

اتجاهات الوقت

جاء المزيد من الأدلة على دور العوامل البيئية في حدوث السرطان من مراقبة الاتجاهات الزمنية. كان التغيير الأكثر دراماتيكية ومعروفًا هو ارتفاع معدلات سرطان الرئة لدى الذكور والإناث بالتوازي مع استخدام السجائر ، ولكنه حدث بعد حوالي 20 إلى 30 عامًا من استخدام السجائر ، وهو ما لوحظ في العديد من مناطق العالم ؛ في الآونة الأخيرة في عدد قليل من البلدان ، مثل الولايات المتحدة ، كان هناك اقتراح بانخفاض في المعدلات بين الذكور بعد الحد من تدخين التبغ. ما هو غير مفهوم بشكل جيد هو الانخفاض الكبير في الإصابة بأمراض السرطان بما في ذلك أمراض المعدة والمريء وعنق الرحم والتي توازنت مع التنمية الاقتصادية في العديد من البلدان. سيكون من الصعب تفسير هذه السقوط ، مع ذلك ، باستثناء ما يتعلق بتقليل التعرض للعوامل المسببة في البيئة أو ، ربما ، زيادة التعرض لعوامل الحماية - البيئية مرة أخرى.

العوامل البيئية الرئيسية المسببة للسرطان

تم إثبات أهمية العوامل البيئية كأسباب لسرطان الإنسان من خلال الدراسات الوبائية المتعلقة بعوامل معينة لأنواع معينة من السرطان. العوامل الرئيسية التي تم تحديدها ملخصة في الجدول 10. هذا الجدول لا يحتوي على الأدوية التي ثبت وجود علاقة سببية مع سرطان الإنسان (مثل ثنائي اثيل ستيلبوسترول والعديد من عوامل الألكلة) أو المشتبه بها (مثل سيكلوفوسفاميد) (انظر أيضا الجدول 9). في حالة هذه العوامل ، يجب موازنة خطر الإصابة بالسرطان مع فوائد العلاج. وبالمثل ، لا يحتوي الجدول 10 على العوامل التي تحدث بشكل أساسي في البيئة المهنية ، مثل الكروم والنيكل والأمينات العطرية. للحصول على مناقشة مفصلة لهؤلاء العملاء ، راجع المقال السابق "المواد المسرطنة المهنية". تختلف الأهمية النسبية للعوامل المدرجة في الجدول 8 بشكل كبير ، اعتمادًا على فاعلية العامل وعدد الأشخاص المعنيين. تم تقييم الأدلة على إمكانية الإصابة بالسرطان للعديد من العوامل البيئية ضمن برنامج IARC Monographs (الوكالة الدولية لأبحاث السرطان 1995) (انظر مرة أخرى "المواد المسرطنة المهنية" لمناقشة برنامج Monographs) ؛ يعتمد الجدول 10 بشكل رئيسي على تقييمات IARC Monograph. العوامل الأكثر أهمية من بين تلك المدرجة في الجدول 10 هي تلك التي تتعرض لها نسبة كبيرة من السكان بكميات كبيرة نسبيًا. وهي تشمل على وجه الخصوص: الأشعة فوق البنفسجية (الشمسية) ؛ تدخين التبغ شرب الكحول مضغ التنبول التهاب الكبد ب؛ فيروسات التهاب الكبد الوبائي ج وفيروسات الورم الحليمي البشري ؛ الأفلاتوكسين. ربما الدهون الغذائية ، والألياف الغذائية ونقص فيتامين أ وج ؛ تأخير الإنجاب والأسبستوس.

بذلت محاولات لتقدير المساهمات النسبية لهذه العوامل عدديًا في 80 أو 90٪ من السرطانات التي قد تُعزى إلى العوامل البيئية. يختلف النمط ، بالطبع ، من مجموعة سكانية إلى أخرى وفقًا للاختلافات في التعرض وربما في القابلية الوراثية للإصابة بأنواع مختلفة من السرطان. ومع ذلك ، في العديد من البلدان الصناعية ، من المرجح أن يكون تدخين التبغ والعوامل الغذائية مسؤولة عن ما يقرب من ثلث السرطانات المحددة بيئيًا (Doll and Peto 1981) ؛ بينما من المرجح أن يكون دور العوامل البيولوجية في البلدان النامية كبيرًا ودور التبغ صغيرًا نسبيًا (ولكنه يتزايد بعد الزيادة الأخيرة في استهلاك التبغ لدى هؤلاء السكان).

التفاعلات بين المواد المسرطنة

هناك جانب إضافي يجب مراعاته وهو وجود تفاعلات بين المواد المسرطنة. وهكذا ، على سبيل المثال ، في حالة الكحول والتبغ وسرطان المريء ، فقد ثبت أن الاستهلاك المتزايد للكحول يضاعف عدة أضعاف معدل السرطان الناتج عن مستوى معين من استهلاك التبغ. قد يسهل الكحول في حد ذاته نقل مواد التبغ المسرطنة ، أو غيرها ، إلى خلايا الأنسجة الحساسة. يمكن أيضًا ملاحظة تفاعل مضاعف بين بدء المواد المسرطنة ، مثل بين الرادون ومنتجاته المتحللة وتدخين التبغ في عمال مناجم اليورانيوم. قد تعمل بعض العوامل البيئية من خلال تعزيز السرطانات التي بدأها عامل آخر - وهذه هي الآلية الأكثر احتمالًا لتأثير الدهون الغذائية على تطور سرطان الثدي (ربما من خلال زيادة إنتاج الهرمونات التي تحفز الثدي). قد يحدث العكس أيضًا ، على سبيل المثال ، في حالة فيتامين أ ، والذي من المحتمل أن يكون له تأثير مضاد على الرئة وربما السرطانات الأخرى التي يسببها التبغ. قد تحدث تفاعلات مماثلة أيضًا بين العوامل البيئية والدستورية. على وجه الخصوص ، من المحتمل أن يكون تعدد الأشكال الجيني للإنزيمات المتورطة في استقلاب العوامل المسببة للسرطان أو إصلاح الحمض النووي مطلبًا مهمًا لقابلية الفرد لتأثير المواد المسرطنة البيئية.

تكمن أهمية التفاعلات بين المواد المسرطنة ، من وجهة نظر مكافحة السرطان ، في أن سحب التعرض لواحد من عاملين متفاعلين (أو أكثر) قد يؤدي إلى انخفاض أكبر في معدل الإصابة بالسرطان أكثر مما يمكن توقعه عند النظر في التأثير. من الوكيل عند التصرف بمفرده. وهكذا ، على سبيل المثال ، قد يقضي سحب السجائر بالكامل تقريبًا على المعدل الزائد لسرطان الرئة لدى عمال الأسبست (على الرغم من أن معدلات ورم الظهارة المتوسطة لن تتأثر).

الآثار المترتبة على الوقاية

إن إدراك أن العوامل البيئية مسؤولة عن نسبة كبيرة من السرطانات البشرية قد أرسى الأساس للوقاية الأولية من السرطان عن طريق تعديل التعرض للعوامل المحددة. قد يشمل هذا التعديل: إزالة مادة مسرطنة رئيسية واحدة ؛ التقليل ، كما نوقش أعلاه ، في التعرض لواحد من العديد من المواد المسرطنة المتفاعلة ؛ زيادة التعرض للعوامل الواقية ؛ أو مزيج من هذه الأساليب. في حين أن بعضًا من ذلك يمكن تحقيقه من خلال تنظيم البيئة على مستوى المجتمع المحلي من خلال ، على سبيل المثال ، التشريعات البيئية ، فإن الأهمية الواضحة لعوامل نمط الحياة تشير إلى أن الكثير من الوقاية الأولية ستظل مسؤولية الأفراد. ومع ذلك ، قد تظل الحكومات تخلق مناخًا يجد فيه الأفراد أنه من الأسهل اتخاذ القرار الصحيح.

 

الرجوع

عرض 6978 مرات آخر تعديل يوم الأحد 12 يونيو 2022 23:46
المزيد في هذه الفئة: «المسرطنات المهنية الوقاية "

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع السرطان

أيتيو ، أيه وتي كوبينين. 1991. السرطان المهني كمرض مهني. في الأمراض المهنية. هلسنكي: معهد الصحة المهنية.

أكسوي ، إم. 1985. الأورام الخبيثة الناتجة عن التعرض المهني للإنسان. Am J Ind Med 7: 395-402.

Alho و M و T Kauppinen و E Sundquist. 1988. استخدام تسجيل التعرض في الوقاية من السرطان المهني في فنلندا. Am J Ind Med 13: 581-592.

حالا. أورام المثانة في الصناعة. 1965 لانسيت 2: 1173.

أرميتاج ، بي أند آر دول. 1961. النماذج العشوائية للتسرطن. في وقائع ندوة بيركلي الرابعة حول الإحصاء الرياضي والاحتمالية ، تم تحريره بواسطة J Neyman. بيركلي: جامعة. مطبعة كاليفورنيا.

Checkoway و H و NE Pearce و DJ Crawford-Brown. 1989. طرق البحث في علم الأوبئة المهنية. نيويورك: جامعة أكسفورد. يضعط.

ديكوفل ، ص 1982. الاحتلال. في علم الأوبئة والوقاية من السرطان ، تم تحريره بواسطة D Schottenfeld و JF Fraumenti. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

دول ، آر و آر بيتو. 1981. أسباب مرض السرطان. J Natl Cancer Inst 66: 1191-1308.

Ennever ، FK. 1993. النماذج الرياضية البيولوجية لخطر الإصابة بسرطان الرئة. علم الأوبئة 4: 193-194.

Frumkin و H و BS Levy. 1988. المواد المسرطنة. في الصحة المهنية ، تم تحريره بواسطة BS Levy و DH Wegman. بوسطن: Little، Brown & Co.

هيغينسون ، ج. 1969. الاتجاهات الحالية في وبائيات السرطان. Proc Canadian Cancer Res Conf 8: 40-75.

هيجينسون وجي وسي إس موير. 1976. دور علم الأوبئة في توضيح أهمية العوامل البيئية في الإصابة بسرطان الإنسان. كشف السرطان السابق 1: 79-105.

-. 1979. التسرطن البيئي: المفاهيم الخاطئة والقيود على مكافحة السرطان. J Natl Cancer Inst 63: 1291-1298.

هوجان ، دكتوراه في الطب و DG Hoel. 1981. تقدير مخاطر الإصابة بالسرطان المرتبطة بالتعرض المهني للأسبستوس. تحليل المخاطر 1: 67-76.

الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). 1972-1995. دراسات IARC حول تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر. المجلد. 1-63. ليون: IARC.

-. 1990. السرطان: الأسباب ، الحدوث والسيطرة. منشور IARC العلمي ، رقم 100. ليون: IARC.

-. 1992. انتشار السرطان في خمس قارات. المجلد. السادس. منشورات IARC العلمية ، رقم 120. ليون: IARC.

Jeyaratnam، J. 1994. نقل الصناعات الخطرة. في السرطان المهني في البلدان النامية ، تم تحريره بواسطة NE Pearce و E Matos و H Vainio و P Boffetta و M Kogevinas. ليون: IARC.

كيرفا ، إيه آند تي بارتانين. 1981. حوسبة البيانات المهنية المسببة للسرطان في فنلندا. Am Ind Hyg Assoc J 42: 529-533.

Kogevinas ، و M ، و P Boffetta ، و N Pearce. 1994. التعرض المهني لمواد مسرطنة في البلدان النامية. في السرطان المهني في البلدان النامية ، تم تحريره بواسطة NE Pearce و E Matos و H Vainio و P Boffetta و M Kogevinas. ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC).

Moolgavkar، S. 1978. النظرية متعددة المراحل للسرطان والتوزيع العمري للسرطان في الإنسان. J Natl Cancer Inst 61: 49-52.

Moolgavkar و SH و EG Luebeck و D Krewski و JM Zielinski. 1993. الرادون ودخان السجائر وسرطان الرئة: إعادة تحليل بيانات عمال مناجم اليورانيوم في هضبة كولورادو. علم الأوبئة 4: 204-217.

بيرس ، نبراسكا وإي ماتوس. 1994. استراتيجيات الوقاية من السرطان المهني في البلدان النامية. في السرطان المهني في البلدان النامية ، تم تحريره بواسطة NE Pearce و E Matos و H Vainio و P Boffetta و M Kogevinas. ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC).

بيرس ، إن.إي ، ماتوس ، إم كويفوسالو ، وإس وينج. 1994. التصنيع والصحة. في السرطان المهني في البلدان النامية ، تم تحريره بواسطة NE Pearce و E Matos و H Vainio و P Boffetta و M Kogevinas. ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC).

بيساني ، بي أند إم باركين. 1994. عبء السرطان في البلدان النامية. في السرطان المهني في البلدان النامية ، تم تحريره بواسطة NE Pearce و E Matos و H Vainio و P Boffetta و M Kogevinas. ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC).

بوت ، ص 1775. ملاحظات تشيروجيكال. لندن: هاوز وكلارك وكولينز.

Siemiatycki، J. 1991. عوامل الخطر للسرطان في مكان العمل. لندن: مطبعة CRC.

سويردلو ، AJ. 1990. فعالية الوقاية الأولية من التعرض المهني على مخاطر الإصابة بالسرطان. في تقييم فعالية الوقاية الأولية من السرطان ، تم تحريره بواسطة M Hakama و Veral و JW Cullen و DM Parkin. مطبوعات IARC العلمية ، رقم 103. ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC).

Vineis ، P and L Simonato. 1991. نسبة سرطانات الرئة والمثانة عند الذكور الناتجة عن الاحتلال: منهج منظم. آرك إنفيرون هيلث 46: 6-15.

والدرون ، ها. 1983. تاريخ موجز لسرطان كيس الصفن. Br J Ind Med 40: 390-401.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1978. التصنيف الدولي للأمراض. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1992. التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

Wynder و EJ و GB Gori. 1977. مساهمة البيئة في حدوث السرطان: تمرين وبائي. J Natl Cancer Inst 58: 825-832.