في المقالة التالية ، المصطلح أمراض القلب والأوعية الدموية (CVDs) يشير إلى الاضطرابات العضوية والوظيفية للقلب والجهاز الدائري ، بما في ذلك الأضرار الناتجة عن أجهزة الأعضاء الأخرى ، والتي تم تصنيفها تحت الأرقام من 390 إلى 459 في المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (العالم). منظمة الصحة (WHO) 9). استنادًا إلى الإحصاءات الدولية التي جمعتها منظمة الصحة العالمية والبيانات التي تم جمعها في ألمانيا ، تناقش المقالة انتشار الأمراض القلبية الوعائية ومعدلات الأمراض الجديدة وتواتر الوفيات والمراضة والعجز.

التعريف والانتشار في السكان في سن العمل

مرض الشريان التاجي (التصنيف الدولي للأمراض 410-414) الناتج عن نقص تروية عضلة القلب هو على الأرجح أهم أمراض القلب والأوعية الدموية في السكان العاملين ، لا سيما في البلدان الصناعية. تنتج هذه الحالة عن انقباض في نظام الأوعية الدموية الذي يغذي عضلة القلب ، وهي مشكلة ناجمة بشكل أساسي عن تصلب الشرايين. يصيب 0.9 إلى 1.5٪ من الرجال في سن العمل و 0.5 إلى 1.0٪ من النساء.

الأمراض الالتهابية (ICD 420-423) قد يشمل الإندورديوم ، صمامات القلب ، التامور و / أو عضلة القلب (عضلة القلب) نفسها. وهي أقل شيوعًا في البلدان الصناعية ، حيث يقل تواترها كثيرًا عن 0.01٪ من السكان البالغين ، ولكنها تُرى بشكل أكثر تكرارًا في البلدان النامية ، وربما يعكس ذلك الانتشار الأكبر لاضطرابات التغذية والأمراض المعدية.

اضطرابات ضربات القلب (ICD 427) نادرة نسبيًا ، على الرغم من اهتمام وسائل الإعلام بالحالات الأخيرة للإعاقة والموت المفاجئ بين الرياضيين المحترفين البارزين. على الرغم من أنه يمكن أن يكون لها تأثير كبير على القدرة على العمل ، إلا أنها غالبًا ما تكون عابرة وغير مصحوبة بأعراض.

• اعتلال عضلة القلب (ICD 424) هي الحالات التي تنطوي على تضخم أو سماكة عضلات القلب ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية بشكل فعال وإضعاف القلب. لقد جذبت مزيدًا من الاهتمام في السنوات الأخيرة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تحسين طرق التشخيص ، على الرغم من أن أسبابها المرضية غالبًا ما تكون غامضة. وقد نُسبت إلى حالات العدوى ، وأمراض التمثيل الغذائي ، والاضطرابات المناعية ، والأمراض الالتهابية التي تصيب الشعيرات الدموية ، والأهم من ذلك في هذا الحجم ، التعرض للسموم في مكان العمل. وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع:

• تمدد -الشكل الأكثر شيوعًا (من 5 إلى 15 حالة لكل 100,000 شخص) ، والذي يرتبط بالضعف الوظيفي للقلب
• الضخامي -سماكة وتوسيع عضلة القلب مما يؤدي إلى قصور نسبي في الشرايين التاجية
• تقييدي-نوع نادر تكون فيه تقلصات عضلة القلب محدودة.

ضغط الدم المرتفع (التصنيف الدولي للأمراض 401-405) (زيادة ضغط الدم الانقباضي و / أو الانبساطي) هو أكثر أمراض الدورة الدموية شيوعًا ، حيث يوجد بين 15 إلى 20 ٪ من الأشخاص العاملين في البلدان الصناعية. تمت مناقشته بمزيد من التفصيل أدناه.

تغييرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الرئيسية (ICD 440) ، والتي غالبًا ما ترتبط بارتفاع ضغط الدم ، تسبب مرضًا في الأعضاء التي تخدمها. قبل كل شيء هو الأمراض الدماغية الوعائية (ICD 430-438) ، والتي قد تؤدي إلى سكتة دماغية بسبب احتشاء و / أو نزيف. يحدث هذا في 0.3 إلى 1.0 ٪ من العاملين ، والأكثر شيوعًا بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 وما فوق.

تعد أمراض تصلب الشرايين ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم ، أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا بين السكان العاملين ، متعددة العوامل في الأصل وتظهر في وقت مبكر من الحياة. إنها ذات أهمية في مكان العمل للأسباب التالية:

• نسبة كبيرة من القوى العاملة لديها شكل غير مصحوب بأعراض أو غير معترف به من أمراض القلب والأوعية الدموية
• قد يتفاقم تطور هذا المرض أو قد تتفاقم أعراضه الحادة بسبب ظروف العمل ومتطلبات العمل
• غالبًا ما تُعزى البداية الحادة لمرحلة أعراض مرض القلب والأوعية الدموية إلى الوظيفة و / أو بيئة مكان العمل
• معظم الأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المؤكدة قادرون على العمل بشكل منتج ، وإن كان ، في بعض الأحيان ، فقط بعد إعادة التأهيل الفعال وإعادة التدريب الوظيفي
• مكان العمل هو ساحة مواتية بشكل فريد للبرامج الوقائية الأولية والثانوية.

اضطرابات الدورة الدموية الوظيفية في الأطراف (ICD 443) تشمل مرض رينود وشحوب الأصابع قصير المدى ، وهي نادرة نسبيًا. بعض الظروف المهنية ، مثل قضمة الصقيع والتعرض طويل الأمد لكلوريد الفينيل وتعرض الذراع للاهتزاز يمكن أن تحفز هذه الاضطرابات.

دوالي في أوردة الساق (ICD 454) ، التي غالبًا ما يتم تجاهلها بشكل غير لائق باعتبارها مشكلة تجميلية ، شائعة بين النساء ، خاصة أثناء الحمل. في حين أن الميل الوراثي لضعف جدران الوريد قد يكون عاملاً ، إلا أنها ترتبط عادةً بفترات طويلة من الوقوف في وضع واحد دون حركة ، حيث يزداد الضغط الساكن داخل الأوردة. غالبًا ما يؤدي عدم الراحة الناتج عن النمل ووذمة الساق إلى تغيير الوظيفة أو تعديلها.

معدلات الحدوث السنوية

من بين أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن ارتفاع ضغط الدم لديه أعلى معدل سنوي للحالات الجديدة بين الأشخاص العاملين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 64 عامًا. تتطور الحالات الجديدة في حوالي 1 ٪ من هؤلاء السكان كل عام. التالي في التردد هو أمراض القلب التاجية (8 إلى 92 حالة جديدة من النوبات القلبية الحادة لكل 10,000 رجل سنويًا ، و 3 إلى 16 حالة جديدة لكل 10,000 امرأة سنويًا) والسكتة الدماغية (12 إلى 30 حالة لكل 10,000 رجل سنويًا ، و 6 30 حالة لكل 10,000 امرأة في السنة). كما يتضح من البيانات العالمية التي تم جمعها بواسطة مشروع مونيكا - منظمة الصحة العالمية (WHO-MONICA 1994 ؛ WHO-MONICA 1988) ، تم العثور على أدنى معدلات الإصابة الجديدة بالنوبات القلبية بين الرجال في الصين والنساء في إسبانيا ، في حين تم العثور على أعلى المعدلات بين كل من الرجال والنساء في اسكتلندا. تكمن أهمية هذه البيانات في أنه في السكان في سن العمل ، 40 إلى 60٪ من ضحايا النوبات القلبية و 30 إلى 40٪ من ضحايا السكتة الدماغية لا ينجون من نوباتهم الأولية.

معدل الوفيات

خلال سن العمل الأساسي من 15 إلى 64 ، تحدث فقط 8 إلى 18٪ من الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية قبل سن 45. تحدث معظم الوفيات بعد سن 45 ، مع زيادة المعدل السنوي مع تقدم العمر. المعدلات ، التي كانت تتغير ، تختلف اختلافا كبيرا من بلد إلى آخر (منظمة الصحة العالمية 1994 ب).

يوضح الجدول 1 معدلات الوفيات للرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 54 و 55 إلى 64 في بعض البلدان. لاحظ أن معدلات وفيات الرجال أعلى باستمرار من تلك الخاصة بالنساء في الأعمار المماثلة. يقارن الجدول 2 معدلات الوفيات للأمراض القلبية الوعائية المختلفة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 عامًا في خمسة بلدان.

الجدول 1. معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية في 1991 و 1990 في الفئات العمرية 45-54 و 55-64 في بلدان مختارة.

* 1990. ** 1991. المعدل = الوفيات لكل 100,000،XNUMX نسمة. ٪ من جميع أسباب الوفاة في الفئة العمرية.

الجدول 2. معدلات الوفيات من مجموعات تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية الخاصة في عامي 1991 و 1990 في الفئة العمرية 55-64 في بلدان مختارة

وفيات لكل 100,000 XNUMX نسمة ؛ م = ذكر ؛ F = أنثى.

إعاقة العمل والتقاعد المبكر

تمثل الإحصائيات المتعلقة بالتشخيص عن الوقت الضائع من العمل منظورًا مهمًا لتأثير المرض على السكان العاملين ، على الرغم من أن التعيينات التشخيصية عادة ما تكون أقل دقة مما هي عليه في حالات التقاعد المبكر بسبب الإعاقة. توفر معدلات الحالة ، التي يتم التعبير عنها عادةً في الحالات لكل 10,000 موظف ، مؤشرًا لتكرار فئات المرض ، بينما يشير متوسط ​​عدد الأيام المفقودة لكل حالة إلى الخطورة النسبية لأمراض معينة. وبالتالي ، وفقًا لإحصاءات 10 ملايين عامل في ألمانيا الغربية التي جمعتها Allgemeinen Ortskrankenkasse ، شكلت الأمراض القلبية الوعائية 7.7 ٪ من إجمالي الإعاقة في 1991-92 ، على الرغم من أن عدد الحالات في تلك الفترة كان 4.6 ٪ فقط من الإجمالي (الجدول 3 ). في بعض البلدان ، حيث يتم توفير التقاعد المبكر عندما تنخفض القدرة على العمل بسبب المرض ، يعكس نمط الإعاقة معدلات فئات مختلفة من الأمراض القلبية الوعائية.

الجدول 3. معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين المتقاعدين في وقت مبكر * بسبب انخفاض القدرة على العمل (N = 576,079،1990) وإعاقة العمل المرتبطة بالتشخيص في الجزء الغربي من ألمانيا ، 92-XNUMX

* التقاعد المبكر: تأمين المعاشات القانوني لجمهورية ألمانيا الاتحادية السابقة ، إعاقة العمل AOK-West.

الرجوع