الاكتئاب هو موضوع مهم للغاية في مجال الصحة العقلية في مكان العمل ، ليس فقط من حيث التأثير الذي يمكن أن يحدثه الاكتئاب في مكان العمل ، ولكن أيضًا الدور الذي يمكن أن يلعبه مكان العمل كعامل المسببات المرضية للاضطراب.
في دراسة أجريت عام 1990 ، Greenberg et al. (1993 أ) يقدر العبء الاقتصادي للكساد في الولايات المتحدة في ذلك العام بحوالي 43.7 مليار دولار أمريكي. من هذا المجموع ، يُعزى 28٪ إلى التكاليف المباشرة للرعاية الطبية ، لكن 55٪ نتجت عن مزيج من التغيب عن العمل وانخفاض الإنتاجية أثناء العمل. في ورقة أخرى ، لاحظ المؤلفون أنفسهم (1993 ب):
"سمتان مميزتان للاكتئاب هما أنه قابل للعلاج بشكل كبير وغير معترف به على نطاق واسع. لاحظت NIMH أن ما بين 80٪ و 90٪ من الأفراد الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير يمكن علاجهم بنجاح ، لكن واحدًا فقط من كل ثلاثة مصاب بالمرض يسعى للعلاج. ... على عكس بعض الأمراض الأخرى ، فإن نسبة كبيرة جدًا من الإجمالي تقع تكاليف الاكتئاب على عاتق أرباب العمل. يشير هذا إلى أن أصحاب العمل كمجموعة قد يكون لديهم حافز خاص للاستثمار في البرامج التي يمكن أن تقلل التكاليف المرتبطة بهذا المرض ".
مظاهر
كل شخص يشعر بالحزن أو "الاكتئاب" من وقت لآخر ، ولكن حالة اكتئاب كبرى ، حسب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، تتطلب الطبعة الرابعة (DSM IV) (الجمعية الأمريكية للطب النفسي 4) استيفاء العديد من المعايير. إن الوصف الكامل لهذه المعايير خارج نطاق هذه المقالة ، لكن أجزاء من المعيار أ ، الذي يصف الأعراض ، يمكن أن يعطي المرء إحساسًا بما يبدو عليه الاكتئاب الشديد الحقيقي:
أ. خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية كانت موجودة خلال نفس فترة الأسبوعين وتمثل تغييراً عن الأداء السابق ؛ واحد على الأقل من الأعراض هو رقم 2 أو 1.
- مزاج مكتئب معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا
- تناقص الاهتمام أو المتعة بشكل ملحوظ في جميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا
- خسارة كبيرة في الوزن عند عدم اتباع نظام غذائي أو زيادة الوزن ، أو انخفاض أو زيادة الشهية كل يوم تقريبًا
- الأرق أو فرط النوم كل يوم تقريبًا
- الهياج الحركي النفسي أو التخلف كل يوم تقريبًا
- التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا
- الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط أو غير المناسب كل يوم تقريبًا
- تقلص القدرة على التفكير أو التركيز ، أو التردد كل يوم تقريبًا
- أفكار متكررة عن الموت ، أفكار انتحارية متكررة ، مع أو بدون خطة ، أو محاولة انتحار.
إلى جانب إعطاء فكرة عن الانزعاج الذي يعاني منه الشخص المصاب بالاكتئاب ، تظهر مراجعة هذه المعايير أيضًا الطرق العديدة التي يمكن أن يؤثر بها الاكتئاب سلبًا على مكان العمل. من المهم أيضًا ملاحظة الاختلاف الواسع في الأعراض. قد يتواجد شخص مكتئب بالكاد قادرًا على التحرك للنهوض من السرير ، بينما قد يشعر الآخرون بالقلق الشديد لدرجة أنهم يصعب عليهم الجلوس ويصفون أنفسهم بأنهم يزحفون من جلدهم أو يفقدون عقولهم. في بعض الأحيان ، قد تكون الأوجاع والآلام الجسدية المتعددة دون تفسير طبي إشارة إلى الاكتئاب.
انتشار
المقطع التالي من الصحة العقلية في مكان العمل يصف (Kahn 1993) انتشار (وزيادة) الاكتئاب في مكان العمل:
"الاكتئاب ... هو أحد أكثر مشاكل الصحة العقلية شيوعًا في مكان العمل. تشير الأبحاث الحديثة ... إلى أن معدل الإصابة بالاكتئاب في البلدان الصناعية قد ازداد مع كل عقد منذ عام 1910 ، وانخفض العمر الذي يُحتمل أن يصاب فيه الشخص بالاكتئاب مع كل جيل يولد بعد عام 1940. أمراض الاكتئاب شائعة وخطيرة ، على كل من العمال ومكان العمل. يمكن أن يتوقع اثنان من كل عشرة عمال حدوث اكتئاب خلال حياتهم ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مرة ونصف من الرجال. واحد من كل عشرة عمال سيصاب باكتئاب سريري خطير بما يكفي ليتطلب إجازة من العمل ".
وبالتالي ، بالإضافة إلى الجوانب النوعية للاكتئاب ، فإن الجوانب الكمية / الوبائية للمرض تجعله مصدر قلق كبير في مكان العمل.
الأمراض ذات الصلة
الاضطراب الاكتئابي الكبير هو واحد فقط من عدد من الأمراض وثيقة الصلة ، وكلها تندرج تحت فئة "اضطرابات المزاج". أكثر هذه الأمراض شهرة هو مرض ثنائي القطب (أو "الهوس الاكتئابي") ، حيث يعاني المريض من فترات متناوبة من الاكتئاب والهوس ، والتي تشمل الشعور بالنشوة ، وانخفاض الحاجة إلى النوم ، والطاقة المفرطة وسرعة الكلام ، و يمكن أن تتطور إلى التهيج والبارانويا.
هناك العديد من الأشكال المختلفة للاضطراب ثنائي القطب ، اعتمادًا على تواتر وشدة نوبات الاكتئاب والهوس ، ووجود أو عدم وجود سمات ذهانية (أوهام ، وهلوسة) وما إلى ذلك. وبالمثل ، هناك العديد من الاختلافات المختلفة حول موضوع الاكتئاب ، اعتمادًا على شدة الذهان أو وجوده أو غيابه ، وأنواع الأعراض الأكثر بروزًا. مرة أخرى ، يعد تحديد كل هذه الأمور خارج نطاق هذه المقالة ، ولكن تمت إحالة القارئ مرة أخرى إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية IV للحصول على قائمة كاملة بجميع الأشكال المختلفة لاضطراب المزاج.
التشخيص التفريقي:
يشمل التشخيص التفريقي للاكتئاب الشديد ثلاثة مجالات رئيسية: الاضطرابات الطبية الأخرى ، والاضطرابات النفسية الأخرى والأعراض التي يسببها الدواء.
لا يقل أهمية عن حقيقة أن العديد من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يقدمون لأول مرة لممارسيهم العامين الذين يعانون من شكاوى جسدية هو حقيقة أن العديد من المرضى الذين يقدمون في البداية إلى طبيب الصحة العقلية مع شكاوى اكتئاب قد يكون لديهم مرض طبي غير مشخص يسبب الأعراض. بعض الأمراض الأكثر شيوعًا المسببة لأعراض الاكتئاب هي الغدد الصماء (الهرمونية) ، مثل قصور الغدة الدرقية أو مشاكل الغدة الكظرية أو التغيرات المتعلقة بالحمل أو الدورة الشهرية. خاصة في المرضى الأكبر سنًا ، تصبح الأمراض العصبية ، مثل الخرف والسكتات الدماغية ومرض باركنسون ، أكثر بروزًا في التشخيص التفريقي. الأمراض الأخرى التي يمكن أن تظهر مع أعراض الاكتئاب هي عدد كريات الدم البيضاء والإيدز ومتلازمة التعب المزمن وبعض أنواع السرطان وأمراض المفاصل.
من الناحية النفسية ، فإن الاضطرابات التي تشترك في العديد من السمات المشتركة مع الاكتئاب هي اضطرابات القلق (بما في ذلك القلق العام واضطراب الهلع واضطراب ما بعد الصدمة) والفصام وتعاطي المخدرات والكحول. قائمة الأدوية التي يمكن أن تسبب أعراض الاكتئاب طويلة جدًا ، وتشمل مسكنات الألم وبعض المضادات الحيوية والعديد من الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم وأدوية القلب والمنشطات والعوامل الهرمونية.
لمزيد من التفاصيل حول المجالات الثلاثة للتشخيص التفريقي للاكتئاب ، تتم إحالة القارئ إلى كتاب كابلان وسادوك ملخص الطب النفسي (1994) ، أو أكثر تفصيلا كتاب شامل من الطب النفسي (كابلان وسادوك 1995).
مسببات مكان العمل
يمكن العثور على الكثير في مكان آخر في هذا موسوعة فيما يتعلق بالإجهاد في مكان العمل ، ولكن المهم في هذه المقالة هو الطريقة التي يمكن أن تؤدي بها جوانب معينة من التوتر إلى الاكتئاب. هناك العديد من المدارس الفكرية المتعلقة بمسببات الاكتئاب ، بما في ذلك البيولوجية والوراثية والنفسية الاجتماعية. يمكن العثور على العديد من العوامل المتعلقة بمكان العمل في المجال النفسي والاجتماعي.
يمكن أن تؤدي قضايا الخسارة أو التهديد بالخسارة إلى الاكتئاب ، وفي مناخ التقليص الحالي للاندماج وتغيير التوصيفات الوظيفية ، تعد مشكلات شائعة في بيئة العمل. نتيجة أخرى لواجبات الوظيفة المتغيرة بشكل متكرر والإدخال المستمر للتكنولوجيات الجديدة هو ترك العمال يشعرون بعدم الكفاءة أو عدم الكفاءة. وفقًا للنظرية الديناميكية النفسية ، مع اتساع الفجوة بين الصورة الذاتية الحالية للفرد و "الذات المثالية" ، يترتب على ذلك الاكتئاب.
يمكن أيضًا استخدام نموذج تجريبي حيواني يُعرف باسم "العجز المكتسب" لشرح الارتباط الأيديولوجي بين بيئات العمل المجهدة والاكتئاب. في هذه التجارب تعرضت الحيوانات لصدمات كهربائية لم تستطع الهروب منها. نظرًا لأنهم علموا أن أياً من الإجراءات التي اتخذوها لم يكن لها أي تأثير على مصيرهم النهائي ، فقد أظهروا سلوكيات سلبية واكتئابية بشكل متزايد. ليس من الصعب استقراء هذا النموذج في مكان العمل اليوم ، حيث يشعر الكثيرون بانخفاض حاد في مقدار السيطرة على كل من أنشطتهم اليومية وخططهم طويلة المدى.
العلاج
في ضوء الصلة المسببة للأمراض في مكان العمل بالاكتئاب الموصوف أعلاه ، فإن الطريقة المفيدة للنظر في علاج الاكتئاب في مكان العمل هي النموذج الأولي والثانوي والثالث للوقاية. الوقاية الأولية ، أو محاولة القضاء على السبب الجذري للمشكلة ، يستلزم إجراء تغييرات تنظيمية أساسية لتخفيف بعض الضغوطات الموصوفة أعلاه. الوقاية الثانوية ، أو محاولة "تحصين" الفرد من الإصابة بالمرض ، قد تشمل تدخلات مثل التدريب على إدارة الإجهاد وتغيير نمط الحياة. تشمل الوقاية من الدرجة الثالثة ، أو المساعدة على إعادة الفرد إلى الصحة ، كلاً من العلاج النفسي والعلاج النفسي.
هناك مجموعة متزايدة من أساليب العلاج النفسي المتاحة للأطباء اليوم. تنظر العلاجات الديناميكية الديناميكية إلى صراعات المريض وصراعاته في شكل غير منظم يسمح باستكشاف أي مادة قد تظهر في الجلسة ، مهما كانت عرضية قد تظهر في البداية. تم إجراء بعض التعديلات على هذا النموذج ، مع وضع حدود من حيث عدد الجلسات أو اتساع نطاق التركيز ، لإنشاء العديد من الأشكال الأحدث من العلاج الموجز. يركز العلاج الشخصي بشكل حصري على أنماط علاقات المريض مع الآخرين. شكل من أشكال العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج المعرفي ، والذي يحركه مبدأ "ما تعتقده هو ما تشعر به". هنا ، في شكل منظم للغاية ، يتم فحص "الأفكار التلقائية" للمريض استجابةً لمواقف معينة ، والتساؤل عنها ثم تعديلها لإنتاج استجابة عاطفية أقل قابلية للتكيف.
بالسرعة التي تطورت بها العلاجات النفسية ، من المحتمل أن يكون التسلح النفسي قد نما بشكل أسرع. في العقود القليلة التي سبقت التسعينيات ، كانت الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج الاكتئاب هي الأدوية ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين وأميتريبتيلين ونورتريبتيلين) ومثبطات مونوامين أوكسيديز (نارديل وماربلان وبارنات). تعمل هذه الأدوية على أنظمة الناقل العصبي التي يُعتقد أنها متورطة في الاكتئاب ، ولكنها تؤثر أيضًا على العديد من المستقبلات الأخرى ، مما يؤدي إلى عدد من الآثار الجانبية. في أوائل التسعينيات ، تم إدخال العديد من الأدوية الجديدة (فلوكستين ، سيرترالين ، باكسيل ، إيفكسور ، فلوفوكسامين ونيفازودون). تمتعت هذه الأدوية بنمو سريع لأنها "أكثر نظافة" (ترتبط بشكل أكثر تحديدًا بمواقع الناقلات العصبية المرتبطة بالاكتئاب) وبالتالي يمكنها علاج الاكتئاب بفعالية مع التسبب في آثار جانبية أقل بكثير.
نبذة عامة
الاكتئاب مهم للغاية في عالم الصحة العقلية في مكان العمل ، بسبب تأثير الاكتئاب على مكان العمل وتأثير مكان العمل على الاكتئاب. إنه مرض منتشر بشكل كبير ويمكن علاجه بشكل كبير. ولكن للأسف كثيرًا ما يتم اكتشافه دون علاج ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على كل من الفرد وصاحب العمل. وبالتالي ، فإن زيادة الكشف عن الاكتئاب وعلاجه يمكن أن يساعد في تقليل المعاناة الفردية والخسائر التنظيمية.