يبدو أن اضطرابات القلق وكذلك الخوف والقلق والتخوف تحت الإكلينيكي وما يرتبط بها من اضطرابات مرتبطة بالتوتر مثل الأرق ، كانت منتشرة ومنتشرة بشكل متزايد في أماكن العمل في التسعينيات - لدرجة أن Wall Street Journal أشار إلى التسعينيات باسم "عصر القلق" المتعلق بالعمل (Zachary and Ortega 1990). إن تقليص حجم الشركات ، والتهديدات للمزايا الحالية ، وعمليات التسريح ، والشائعات عن التسريح الوشيك للعمال ، والمنافسة العالمية ، وتقادم المهارات و "إزالة المهارات" ، وإعادة الهيكلة ، وإعادة الهندسة ، والاستحواذ ، والاندماج ، ومصادر مماثلة للاضطرابات التنظيمية كانت الاتجاهات الحديثة التي أدت إلى تآكل إحساس العمال بالأمن الوظيفي وساهمت في "القلق المرتبط بالعمل" بشكل واضح ، ولكن يصعب قياسه بدقة (Buono and Bowditch 1993). على الرغم من أنه يبدو أن هناك بعض الاختلافات الفردية ومتغيرات الوسيط الظرفية ، فقد أفاد Kuhnert and Vance (1989) أن كلاً من الموظفين ذوي الياقات الزرقاء والموظفين ذوي الياقات البيضاء الذين أبلغوا عن المزيد من "انعدام الأمن الوظيفي" أشاروا إلى مزيد من القلق وأعراض الوسواس القهري لدى الطبيب النفسي. قائمة تدقيق. خلال معظم الثمانينيات وحتى التسعينيات ، ساهم المشهد التنظيمي الانتقالي لسوق الولايات المتحدة (أو "المياه البيضاء الدائمة" ، كما تم وصفه) بلا شك في وباء اضطرابات الإجهاد المرتبطة بالعمل ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، اضطرابات القلق (Jeffreys 1992 ؛ Northwestern National Life 1980).
يبدو أن مشاكل الإجهاد المهني والاضطرابات النفسية المرتبطة بالعمل عالمية بطبيعتها ، ولكن هناك ندرة في الإحصائيات خارج الولايات المتحدة التي توثق طبيعتها ومداها (Cooper and Payne 1992). يبدو أن البيانات الدولية المتاحة ، ومعظمها من البلدان الأوروبية ، تؤكد آثارًا عكسية مماثلة على الصحة العقلية لانعدام الأمن الوظيفي والتوظيف عالي الضغط على العمال مثل تلك التي تظهر في العمال الأمريكيين (Karasek and Theorell 1990). ومع ذلك ، وبسبب وصمة العار الحقيقية المرتبطة بالاضطرابات النفسية في معظم البلدان والثقافات الأخرى ، فإن العديد من الأعراض النفسية ، إن لم يكن معظمها ، مثل القلق ، المرتبطة بالعمل (خارج الولايات المتحدة) تمر دون الإبلاغ عنها أو اكتشافها أو علاجها (كوبر) و باين 1992). في بعض الثقافات ، يتم تحويل هذه الاضطرابات النفسية إلى جسدانية وتتجلى على أنها أعراض جسدية "مقبولة أكثر" (Katon، Kleinman and Rosen 1982). حددت دراسة عن العاملين في الحكومة اليابانية الضغوط المهنية مثل عبء العمل وتضارب الأدوار باعتبارها ارتباطات مهمة للصحة العقلية لدى هؤلاء العمال اليابانيين (ميشيما وآخرون 1995). هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات من هذا النوع لتوثيق تأثير ضغوط العمل النفسية والاجتماعية على الصحة العقلية للعمال في آسيا ، وكذلك في البلدان النامية وما بعد الشيوعية.
تعريف وتشخيص اضطرابات القلق
من الواضح أن اضطرابات القلق هي من بين أكثر مشاكل الصحة العقلية انتشارًا والتي تصيب ، في أي وقت ، ربما 7 إلى 15٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة (Robins et al. 1981). اضطرابات القلق هي مجموعة من حالات الصحة العقلية التي تشمل رهاب الخلاء (أو ، على نحو فضفاض ، "العيش في المنزل") ، والرهاب (مخاوف غير عقلانية) ، واضطراب الوسواس القهري ، ونوبات الهلع والقلق العام. وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الرابعة (DSM IV) ، تشمل أعراض اضطراب القلق العام الشعور "بعدم الراحة أو الشعور بالضيق أو القلق" ، والتعب ، وصعوبة التركيز ، والتوتر العضلي الزائد ، والنوم المضطرب (American Psychiatric Association 1994). يُعرَّف اضطراب الوسواس القهري بأنه إما الأفكار المستمرة أو السلوكيات المتكررة المفرطة / غير المعقولة ، والتي تسبب ضائقة ملحوظة ، وتستغرق وقتًا طويلاً ويمكن أن تتداخل مع أداء الشخص. أيضًا ، وفقًا لـ DSM IV ، فإن نوبات الهلع ، التي تُعرَّف على أنها فترات قصيرة من الخوف الشديد أو الانزعاج ، ليست في الواقع اضطرابات بحد ذاتها ولكنها قد تحدث بالاقتران مع اضطرابات القلق الأخرى. من الناحية الفنية ، لا يمكن تشخيص اضطراب القلق إلا بواسطة أخصائي صحة عقلية مدرب باستخدام معايير تشخيصية مقبولة.
عوامل الخطر المهنية لاضطرابات القلق
هناك ندرة في البيانات المتعلقة بحدوث وانتشار اضطرابات القلق في مكان العمل. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن المسببات المرضية لمعظم اضطرابات القلق متعددة العوامل ، فلا يمكننا استبعاد مساهمة العوامل الوراثية والنمائية وغير العملية الفردية في نشأة حالات القلق. يبدو من المحتمل أن كلا من عوامل الخطر التنظيمية والفردية المرتبطة بالعمل تتفاعل ، وأن هذا التفاعل يحدد بداية وتطور ومسار اضطرابات القلق.
على المدى القلق المرتبط بالعمل يعني ضمناً أن هناك ظروف عمل ومهام ومتطلبات و / أو ضغوط مهنية ذات صلة مرتبطة ببداية حالات القلق الحادة و / أو المزمنة أو مظاهر القلق. قد تشمل هذه العوامل عبء العمل الهائل ، وتيرة العمل ، والمواعيد النهائية ، والنقص الملحوظ في التحكم الشخصي. يتنبأ نموذج التحكم في الطلب بأن العاملين في المهن التي تقدم القليل من التحكم الشخصي وتعرض الموظفين لمستويات عالية من الطلب النفسي معرضون لخطر النتائج الصحية السلبية ، بما في ذلك اضطرابات القلق (Karasek and Theorell 1990). أيدت دراسة عن استهلاك حبوب منع الحمل (معظمها من المهدئات) التي تم الإبلاغ عنها للموظفين السويديين الذكور في المهن عالية الإجهاد هذا التوقع (Karasek 1979). من المؤكد أن الدليل على زيادة انتشار الاكتئاب في بعض المهن عالية الإجهاد في الولايات المتحدة مقنع الآن (إيتون وآخرون 1990). ربطت الدراسات الوبائية الحديثة ، بالإضافة إلى النماذج النظرية والكيميائية الحيوية للقلق والاكتئاب ، هذه الاضطرابات ليس فقط من خلال تحديد المرض المشترك (40 إلى 60 ٪) ، ولكن أيضًا من حيث القواسم المشتركة الأساسية (Ballenger 1993). ومن ثم ، فإن موسوعة قد يوفر الفصل الخاص بالعوامل الوظيفية المرتبطة بالاكتئاب أدلة ذات صلة بعوامل الخطر المهنية والفردية المرتبطة أيضًا باضطرابات القلق. بالإضافة إلى عوامل الخطر المرتبطة بالعمل عالي الإجهاد ، تم تحديد عدد من المتغيرات الأخرى في مكان العمل التي تساهم في الضائقة النفسية للموظفين ، بما في ذلك زيادة انتشار اضطرابات القلق ، وتم تلخيصها بإيجاز أدناه.
الأفراد الذين يعملون في مجالات عمل خطرة ، مثل إنفاذ القانون ومكافحة الحرائق ، والتي تتميز باحتمالية تعرض العامل لعوامل خطرة أو نشاط ضار ، يبدو أيضًا أنهم معرضون لخطر حالات الضائقة النفسية المتزايدة والأكثر انتشارًا ، بما في ذلك القلق. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة على أن الأفراد العاملين في مثل هذه المهن الخطرة الذين ينظرون إلى عملهم على أنه "مبهج" (على عكس الخطير) قد يتأقلمون بشكل أفضل من حيث استجاباتهم العاطفية للعمل (McIntosh 1995). ومع ذلك ، فإن تحليل أعراض الإجهاد في مجموعة كبيرة من رجال الإطفاء المحترفين والمساعدين الطبيين حدد السمة المركزية للتخوف أو الرهبة المتصورة. تضمن "مسار القلق القلق" تقارير ذاتية عن "أن تكون متوترًا ومتوترًا" و "أن تكون مضطربًا وخائفًا". كانت هذه الشكاوى المتعلقة بالقلق وما شابهها أكثر انتشارًا وتكرارًا في مجموعة رجال الإطفاء / المسعفين مقارنة بعينة مقارنة مجتمع الذكور (Beaton et al. 1995).
من الواضح أن مجموعة عمال أخرى معرضة لخطر التعرض لمستويات عالية ، وفي بعض الأحيان منهكة ، من القلق هم موسيقيون محترفون. يتعرض الموسيقيون المحترفون وعملهم لتدقيق مكثف من قبل المشرفين عليهم ؛ يجب أن يؤدوا عرضًا أمام الجمهور ويجب أن يتعاملوا مع القلق من الأداء وما قبل الأداء أو "رهاب المسرح" ؛ ويتوقع منهم (من قبل الآخرين وكذلك بأنفسهم) أن ينتجوا "أداء ملاحظًا مثاليًا" (Sternbach 1995). قد تعاني المجموعات المهنية الأخرى ، مثل الممثلين المسرحيين وحتى المدرسين الذين يقدمون عروض عامة ، من أعراض القلق الحادة والمزمنة المتعلقة بعملهم ، ولكن تم جمع القليل جدًا من البيانات حول الانتشار الفعلي أو أهمية اضطرابات القلق المهني هذه.
فئة أخرى من القلق المرتبط بالعمل والتي لدينا القليل من البيانات عنها هي "رهاب الكمبيوتر" ، الأشخاص الذين استجابوا بقلق لظهور تكنولوجيا الحوسبة (Stiles 1994). على الرغم من أن كل جيل من برامج الكمبيوتر يمكن القول إنه أكثر "سهولة في الاستخدام" ، إلا أن العديد من العمال غير مرتاحين ، بينما يشعر العمال الآخرون بالفزع من تحديات "الإجهاد التقني". يخشى البعض الفشل الشخصي والمهني المرتبط بعدم قدرتهم على اكتساب المهارات اللازمة للتعامل مع كل جيل متعاقب من التكنولوجيا. أخيرًا ، هناك دليل على أن الموظفين الذين يخضعون لمراقبة الأداء الإلكتروني يرون أن وظائفهم تشكل ضغطًا أكبر ويبلغون عن أعراض نفسية ، بما في ذلك القلق ، أكثر من العمال الذين لم يخضعوا للمراقبة (سميث وآخرون 1992).
تفاعل عوامل الخطر الفردية والمهنية للقلق
من المحتمل أن تتفاعل عوامل الخطر الفردية مع عوامل الخطر التنظيمية المذكورة أعلاه وقد تعززها في بداية اضطرابات القلق وتطورها ومسارها. على سبيل المثال ، قد يكون الموظف الفردي ذو "الشخصية من النوع أ" أكثر عرضة للقلق ومشاكل الصحة العقلية الأخرى في البيئات المهنية عالية الإجهاد (شيما وآخرون ، 1995). لتقديم مثال أكثر تحديدًا ، قد يكون المسعف المسؤول بشكل مفرط مع "شخصية الإنقاذ" أكثر توتراً ويقظة أثناء الخدمة ثم مسعف آخر يتمتع بموقف عمل أكثر فلسفية: "لا يمكنك إنقاذهم جميعًا" (ميتشل وبراي 1990). قد تعمل متغيرات شخصية العامل الفردي أيضًا على حماية عوامل الخطر المهنية المصاحبة. على سبيل المثال ، أفاد Kobasa و Maddi و Kahn (1982) أن مديري الشركات الذين لديهم "شخصيات صلبة" يبدون أكثر قدرة على التعامل مع الضغوط المرتبطة بالعمل فيما يتعلق بالنتائج الصحية. وبالتالي ، يجب النظر في متغيرات العامل الفردي وتقييمها في سياق المتطلبات المهنية المحددة للتنبؤ بتأثيرها التفاعلي المحتمل على الصحة العقلية لموظف معين.
الوقاية والعلاج من القلق المتعلق بالعمل
يبدو أن العديد من اتجاهات أماكن العمل الأمريكية والعالمية المذكورة في بداية هذا المقال ستستمر في المستقبل المنظور. ستؤثر اتجاهات مكان العمل هذه سلبًا على صحة العمال النفسية والجسدية. إن تحسين الوظيفة النفسية ، من حيث التدخلات وإعادة تصميم مكان العمل ، قد يردع ويمنع بعض هذه الآثار السلبية. تمشيا مع نموذج التحكم في الطلب ، يمكن تحسين رفاهية العمال من خلال زيادة نطاق اتخاذ القرار ، على سبيل المثال ، من خلال تصميم وتنفيذ هيكل تنظيمي أفقي أكثر (Karasek and Theorell 1990). العديد من التوصيات التي قدمها باحثو NIOSH ، مثل تحسين شعور العمال بالأمان الوظيفي وتقليل الغموض في دور العمل ، إذا تم تنفيذها ، من المحتمل أيضًا أن تقلل من إجهاد الوظيفة والاضطرابات النفسية المرتبطة بالعمل إلى حد كبير ، بما في ذلك اضطرابات القلق (Sauter و Murphy و Hurrell 1992).
بالإضافة إلى تغييرات السياسة التنظيمية ، يتحمل الموظف الفرد في مكان العمل الحديث أيضًا مسؤولية شخصية لإدارة التوتر والقلق. تتضمن بعض استراتيجيات المواجهة الشائعة والفعالة التي يستخدمها العمال الأمريكيون الفصل بين أنشطة العمل وغير المتعلقة بالعمل ، والحصول على قسط كافٍ من الراحة والتمارين الرياضية ، وتهيئة نفسك في العمل (ما لم تكن الوظيفة ، بالطبع ، تسير بخطى الآلة). تشمل البدائل السلوكية المعرفية المفيدة الأخرى في الإدارة الذاتية والوقاية من اضطرابات القلق تقنيات التنفس العميق ، والتدريب على الاسترخاء بمساعدة الارتجاع البيولوجي ، والتأمل (Rosch and Pelletier 1987). في بعض الحالات ، قد تكون الأدوية ضرورية لعلاج اضطراب القلق الشديد. هذه الأدوية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب وعوامل مزيلة القلق الأخرى ، متاحة بشكل عام بوصفة طبية فقط.