الأربعاء، فبراير 16 2011 20: 51

العضلات

قيم هذا المقال
(الاصوات 2)

قد يزيد النشاط البدني من قوة العضلات وعمل مدينة كابا من خلال تغييرات مثل النمو في حجم العضلات وزيادة القدرة الاستقلابية. تسبب أنماط النشاط المختلفة مجموعة متنوعة من التكيفات البيوكيميائية والمورفولوجية في العضلات. بشكل عام ، يجب أن يكون النسيج نشطًا ليظل قادرًا على العيش. يؤدي الخمول إلى ضمور ، خاصة في الأنسجة العضلية. أظهر الطب الرياضي والتحقيقات العلمية أن أنظمة التدريب المختلفة يمكن أن تنتج تغيرات عضلية محددة للغاية. يزيد تدريب القوة ، الذي يضع قوى قوية على العضلات ، من عدد الخيوط الانقباضية (اللييفات العضلية) وحجم الشبكة الساركوبلازمية (انظر الشكل 1). تزيد التمارين عالية الكثافة من نشاط الإنزيم العضلي. ترتبط أجزاء الإنزيمات المحللة للجلوكوز والأكسدة ارتباطًا وثيقًا بكثافة العمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمرين المكثف لفترات طويلة يزيد من كثافة الشعيرات الدموية.

الشكل 1. تمثيل بياني للمكونات الرئيسية لخلية عضلية تشارك في اقتران الانقباض والإثارة بالإضافة إلى موقع إنتاج الـ ATP ، الميتوكوندريا.

MUS050F1

في بعض الأحيان ، قد يؤدي الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية إلى ألم العضلات ، وهي ظاهرة معروفة جيدًا لكل من طالب بأداء عضلي يتجاوز قدرته أو قدرتها. عندما يتم الإفراط في استخدام العضلات ، تبدأ العمليات المتدهورة ، والتي تليها عمليات الإصلاح. إذا تم السماح بالوقت الكافي للإصلاح ، فقد ينتهي الأمر بالنسيج العضلي بقدرات متزايدة. من ناحية أخرى ، يؤدي الإفراط في الاستخدام لفترات طويلة مع عدم كفاية الوقت للإصلاح إلى الإرهاق ويضعف أداء العضلات. قد يؤدي هذا الاستخدام المفرط لفترات طويلة إلى تغيرات تنكسية مزمنة في العضلات.

تشمل الجوانب الأخرى لاستخدام العضلات وسوء استخدامها أنماط التحكم في المحركات لمختلف مهام العمل ، والتي تعتمد على مستوى القوة ، ومعدل تطور القوة ، ونوع الانقباض ، والمدة ودقة مهمة العضلات (Sjøgaard et al. 1995). يتم "تجنيد" ألياف العضلات الفردية لهذه المهام ، وقد تؤدي بعض أنماط التجنيد إلى زيادة الحمل على الوحدات الحركية الفردية حتى عندما يكون الحمل على العضلات ككل صغيرًا. سيؤدي التجنيد المكثف لوحدة محرك معينة إلى التعب حتمًا ؛ وقد يتبع ذلك آلام وإصابات العضلات المهنية ويمكن أن تكون مرتبطة بسهولة بالإرهاق الناجم عن عدم كفاية تدفق الدم في العضلات والتغيرات الكيميائية الحيوية العضلية بسبب هذا الطلب المرتفع (Edwards 1988). قد يؤدي ارتفاع ضغط الأنسجة العضلية أيضًا إلى إعاقة تدفق الدم للعضلات ، مما قد يقلل من قدرة المواد الكيميائية الأساسية على الوصول إلى العضلات ، فضلاً عن قدرة الدم على التخلص من الفضلات ؛ هذا يمكن أن يسبب أزمات طاقة في العضلات. يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية إلى تراكم الكالسيوم ، وقد يؤدي تكوين الجذور الحرة أيضًا إلى تعزيز العمليات التنكسية مثل انهيار الغشاء العضلي وضعف التمثيل الغذائي الطبيعي (دوران طاقة الميتوكوندريا) (الشكل 2). قد تؤدي هذه العمليات في النهاية إلى تغييرات تنكسية في الأنسجة العضلية نفسها. تم العثور على ألياف ذات خصائص تنكسية ملحوظة بشكل متكرر في خزعات العضلات من المرضى الذين يعانون من آلام عضلية مزمنة مرتبطة بالعمل (ألم عضلي) أكثر من الأشخاص العاديين. ومن المثير للاهتمام ، أن الألياف العضلية المتدهورة التي تم تحديدها على هذا النحو هي "ألياف نفضية بطيئة" ، والتي تتصل بأعصاب حركية منخفضة العتبة. هذه هي الأعصاب التي يتم تجنيدها عادة في قوى متواصلة منخفضة ، وليس مهام ذات صلة بالقوة العالية. قد يلعب إدراك التعب والألم دورًا مهمًا في منع إصابة العضلات. تحفز آليات الحماية العضلات على الاسترخاء والتعافي من أجل استعادة قوتها (Sjøgaard 1990). إذا تم تجاهل مثل هذا الارتجاع البيولوجي من الأنسجة المحيطية ، فقد يؤدي التعب والألم في النهاية إلى ألم مزمن.

الشكل 2. انتفاخ الغشاء العضلي والهياكل الموجودة داخل العضلات في الشكل 2. سلسلة الأحداث في التسبب في تلف خلايا العضلات الناجم عن الكالسيوم ()

MUS050F2

في بعض الأحيان ، بعد الإفراط في الاستخدام المتكرر ، قد لا تسبب العديد من المواد الكيميائية الخلوية العادية الألم بحد ذاتها فحسب ، بل قد تزيد من استجابة المستقبلات العضلية للمنبهات الأخرى ، وبالتالي تقلل من عتبة التنشيط (Mense 1993). وبالتالي ، فإن الأعصاب التي تنقل الإشارات من العضلات إلى الدماغ (الإشارات الحسية) قد تكون حساسة بمرور الوقت ، مما يعني أن جرعة معينة من المواد التي تسبب الألم تؤدي إلى استجابة إثارة أقوى. أي ، يتم تقليل حد التنشيط وقد يؤدي التعرض الأصغر إلى استجابات أكبر. ومن المثير للاهتمام أن الخلايا التي تعمل عادةً كمستقبلات للألم (مستقبلات الألم) في الأنسجة غير المصابة تكون صامتة ، ولكن هذه الأعصاب قد تتطور أيضًا إلى نشاط ألم مستمر يمكن أن يستمر حتى بعد انتهاء سبب الألم. قد يفسر هذا التأثير حالات الألم المزمنة التي تظهر بعد التئام الإصابة الأولية. عندما يستمر الألم بعد الشفاء ، قد يكون من الصعب تحديد التغيرات المورفولوجية الأصلية في الأنسجة الرخوة ، حتى لو كان السبب الأولي أو الأولي للألم يقع في هذه الأنسجة الطرفية. وبالتالي ، قد يكون من المستحيل تتبع "السبب" الحقيقي للألم.

عوامل الخطر والاستراتيجيات الوقائية

تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالعمل لاضطرابات العضلات التكرار ، والقوة ، والحمل الثابت ، والوضعية ، والدقة ، والطلب البصري ، والاهتزاز. قد تكون دورات العمل / الراحة غير الملائمة عامل خطر محتملاً لاضطرابات العضلات والعظام إذا لم يُسمح بفترات تعافي كافية قبل فترة العمل التالية ، وبالتالي لا توفر أبدًا وقتًا كافيًا للراحة الفسيولوجية. قد تلعب العوامل البيئية أو الاجتماعية والثقافية أو الشخصية دورًا أيضًا. الاضطرابات العضلية الهيكلية متعددة العوامل ، وبشكل عام ، يصعب اكتشاف العلاقات البسيطة بين السبب والنتيجة. ومع ذلك ، من المهم توثيق المدى الذي يمكن أن ترتبط فيه العوامل المهنية ارتباطًا سببيًا بالاضطرابات ، حيث أنه في حالة السببية فقط ، فإن القضاء على التعرض أو التقليل منه سيساعد في منع الاضطرابات. بالطبع ، يجب تنفيذ استراتيجيات وقائية مختلفة اعتمادًا على نوع مهمة العمل. في حالة العمل عالي الكثافة ، يكون الهدف هو تقليل القوة وكثافة العمل ، بينما يكون العمل المتكرر الرتيب أكثر أهمية إحداث التباين في العمل. باختصار ، الهدف هو تحسين التعرض.

الأمراض المهنية

يتم الإبلاغ عن آلام العضلات المرتبطة بالعمل بشكل متكرر في منطقة العنق والكتف والساعد وأسفل الظهر. على الرغم من أنها سبب رئيسي للإجازة المرضية ، إلا أن هناك الكثير من الالتباس فيما يتعلق بتصنيف الألم وتحديد معايير التشخيص. ترد المصطلحات الشائعة المستخدمة في ثلاث فئات (انظر الشكل 3).

الشكل 3. تصنيف أمراض العضلات.

MUS050F3

عندما يُفترض أن آلام العضلات مرتبطة بالعمل ، فيمكن تصنيفها إلى أحد الاضطرابات التالية:

  • اضطرابات عنق الرحم المهنية (الوسواس القهري)
  • إصابة إجهاد التكرار (RSI)
  • اضطرابات الصدمة التراكمية (CTD)
  • متلازمة الإفراط (الإصابة)
  • اضطرابات العنق والأطراف العلوية المرتبطة بالعمل.

 

يوضح تصنيف اضطرابات العنق والأطراف العلوية المرتبطة بالعمل بوضوح أن المسببات المرضية تتضمن أحمالًا ميكانيكية خارجية ، والتي قد تحدث في مكان العمل. إلى جانب الاضطرابات في الأنسجة العضلية نفسها ، تشمل هذه الفئة أيضًا الاضطرابات في الأنسجة الرخوة الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي. وتجدر الإشارة إلى أن معايير التشخيص قد لا تسمح بتحديد موقع الاضطراب على وجه التحديد لأحد هذه الأنسجة الرخوة. في الواقع ، من المحتمل أن تكون التغيرات المورفولوجية في الوتر العضلي مرتبطة بإدراك ألم العضلات. هذا يدعو إلى استخدام مصطلح fibromyalgia بين اضطرابات العضلات المحلية. (انظر الشكل 3)

لسوء الحظ ، يتم استخدام مصطلحات مختلفة أساسًا لنفس الحالة الطبية. في السنوات الأخيرة ، ركز المجتمع العلمي الدولي بشكل متزايد على معايير التصنيف والتشخيص لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي. يتم التمييز بين الألم المعمم والموضعي أو الإقليمي (يونس 1993). متلازمة الألم العضلي الليفي هي حالة ألم عامة ولكنها لا تعتبر مرتبطة بالعمل. من ناحية أخرى ، من المحتمل أن ترتبط اضطرابات الألم الموضعية بمهام عمل محددة. متلازمة ألم اللفافة العضلية ، وتوتر الرقبة ومتلازمة الكفة المدورة هي اضطرابات ألم موضعية يمكن اعتبارها من الأمراض المرتبطة بالعمل.

 

الرجوع

عرض 9136 مرات آخر تعديل يوم الخميس، 21 يوليو 2011 10: 02
مدير محتوى منظمة العمل الدولية

محمي عنوان البريد الإلكتروني هذا من المتطفلين و برامج التطفل. تحتاج إلى تفعيل جافا سكريبت لتتمكن من مشاهدته.
المزيد في هذه الفئة: " ملخص الأوتار »

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع الجهاز العضلي الهيكلي

وكالة سياسة وأبحاث الرعاية الصحية (AHCPR). 1994. مشاكل أسفل الظهر الحادة عند البالغين. إرشادات الممارسة السريرية 14. واشنطن العاصمة: AHCPR.

Allander، E. 1974. انتشار ووقوع ومعدلات مغفرة بعض الأمراض أو المتلازمات الروماتيزمية الشائعة. سكاند جي روماتول 3: 145-153.

الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. 1988. حركة مشتركة. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.
أندرسون ، جاد. 1988. التهاب المفاصل وعلاقته بالعمل. Scand J Work Environ Health 10: 429-433.

أندرسون ، جي جي ودي تي فيلسون. 1988. العوامل المرتبطة بهشاشة العظام في الركبة في المسح الوطني الأول للصحة والتغذية (HANES 1): دليل على الارتباط بزيادة الوزن والعرق ومتطلبات العمل البدنية. Am J Epidemiol 128: 179-189.

Angelides ، AC. 1982. عصابات اليد والمعصم. في جراحة اليد الجراحية ، تم تحريره بواسطة DP Green. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.

أرمسترونج ، تي جيه ، و. دبليو كاستيلي ، جي إيفانز ، وري دياز بيريز. 1984. بعض التغيرات النسيجية في محتويات النفق الرسغي وآثارها الميكانيكية الحيوية. J احتلال ميد 26 (3): 197-201.

أرمسترونج ، تي جيه ، بي بوكلي ، إل فاين ، إم هاجبرج ، بي جونسون ، إيه كيلبوم ، آي كورينكا ، بي سيلفرشتاين ، بي سيجوجارد ، وإي فيكاري-جونتورا. 1993. نموذج مفاهيمي للرقبة المرتبطة بالعمل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي للطرف العلوي. Scand J Work Environ Health 19: 73-84.

Arnett و FC و SM Edworthy و DA Bloch و DJ McShane و JF Fries و NS Cooper و LA Healey و SR Kaplan و MH Liang و HS Luthra و TAJ Medsger و DM Mitchell و DH Neustadt و RS Pinals و JG Schaller و JT Sharp و RL وايلدر وجي جي هاندر. 1988. جمعية الروماتيزم الأمريكية 1987 معايير منقحة لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل الرومات 31: 315-324.

Aronsson و G و U Bergkvist و S Almers. 1992. تنظيم العمل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي في VDU-Work (السويدية مع ملخص باللغة الإنجليزية). سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.
Axmacher و B و H Lindberg. 1993. داء مفصل اللفافة في المزارعين. كلين أورثوب 287: 82-86.

بيرجينود ، إتش ، إف ليندجاردي ، وباء نيلسون. 1989. انتشار وتزامن التغيرات التنكسية في اليدين والقدمين في منتصف العمر وعلاقتها بعبء العمل المهني والذكاء والخلفية الاجتماعية. كلين أورثوب 239: 306-310.

Brinckmann ، P and MH Pope. 1990. آثار الأحمال المتكررة والاهتزازات. في العمود الفقري القطني ، تم تحريره بواسطة J Weinstein و SW Weisel. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

كالين ، إيه ، جي إلسود ، إس ريج ، إس إم سكيفينجتون. 1988. التهاب الفقار اللاصق - مراجعة تحليلية لـ 1500 مريض: النمط المتغير للمرض. J روماتول 15: 1234-1238.

شافين ، دي ، جي بي جي أندرسون. 1991. الميكانيكا الحيوية المهنية. نيويورك: وايلي.

دانيال و RK و WC Breidenbach. 1982. وتر: الهيكل والتنظيم والشفاء. الفصل. 14 في الجهاز العضلي الهيكلي: علم الأجنة والكيمياء الحيوية وعلم وظائف الأعضاء ، حرره RL Cruess. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.

دوغادوس ، إم ، إس فان دير ليندن ، آر يوهلين ، بي هويتفيلدت ، بي أمور ، آ كالين ، إيه كاتس ، بي ديكمانز ، آي أوليفيري ، جي بايزيرو ، إي فيز ، إتش زيدلر. 1991. المعايير الأولية لمجموعة دراسة اعتلال مفاصل الفقار الأوروبي لتصنيف اعتلال المفاصل الفقاري. التهاب المفاصل الرومات 34: 1218-1227.

إدواردز ، RHT. 1988. فرضيات الآليات الطرفية والمركزية الكامنة وراء آلام العضلات المهنية وإصابتها. Eur J Appl Physiol 57 (3): 275-281.

فيلسون ، دي تي. 1990. وبائيات هشاشة العظام في الركبة: نتائج دراسة فرامنغهام هشاشة العظام. سيم آرثريت رومات 20: 42-50.

Felson و DT و JJ Anderson و A Naimark و AM Walker و RF Meenan. 1988. السمنة وهشاشة العظام في الركبة: دراسة فرامنغهام. آن متدرب ميد 109: 18-24.

فونغ ، واي بي. 1972. العلاقات التاريخية بين الإجهاد والانفعال للأنسجة الرخوة في استطالة بسيطة. الفصل. 7 في الميكانيكا الحيوية: أسسها وأهدافها ، من تحرير YC Fung و N Perrone و M Anliker. إنجليوود كليفس ، نيوجيرسي: برنتيس هول.

جيلبرمان ، آر ، في غولدبرغ ، كيه أن ، وأيه بانيس. 1987. وتر. الفصل. رقم 1 في إصابة وإصلاح الأنسجة الرخوة للعضلات الهيكلية ، تم تحريره بواسطة SL Woo و JA Buckwalter. بارك ريدج ، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

جيمني ، جي ، وإتش ساراستي. 1987. أمراض العظام والمفاصل لدى العمال الذين يستخدمون أدوات هزازة يدوية. Scand J Work Environ Health 13: 290-300.

غولدبرغ ، دل. 1987. متلازمة فيبروميالغيا. حالة ناشئة لكنها مثيرة للجدل. جاما 257: 2782-2787.

غولدشتاين ، سا ، تي جيه أرمسترونج ، دي بي تشافين ، وإل إس ماثيوز. 1987. تحليل الإجهاد التراكمي في الأوتار وأغلفة الأوتار. J Biomech 20 (1): 1-6.

جران وجي تي وجي هوسبي. 1993. وبائيات التهاب الفقار اللاصق. سيم آرثريت رومات 22: 319-334.

إرشادات وإجراءات تدقيق للإشراف المتخصص على مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تقرير مجموعة العمل المشتركة للجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم ووحدة الأبحاث بالكلية الملكية للأطباء. 1992. J Royal Coll Phys 26: 76-82.

هاجبرج ، م 1982. أعراض إجهاد عضلي الكتف المحلي واضطرابات. J Hum Ergol 11: 99-108.
هاجبرج ، إم و دي إتش ويجمان. 1987. معدلات انتشار ونسب الأرجحية لأمراض الكتف والرقبة في مختلف الفئات المهنية. بريت J إند ميد 44: 602-610.

هاجبرج ، إم ، إتش هندريك ، بي سيلفرشتاين ، إم جي سميث ، آر ويل وبي بي كارايون. 1995. الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل (WMSDs): كتاب مرجعي للوقاية ، من تحرير I Kuorinka و L Forcier. لندن: تايلور وفرانسيس.

Hägg و GM و J Suurküla و Å Kilbom. 1990. المتنبئين لاضطرابات الكتف والرقبة المرتبطة بالعمل (السويدية مع ملخص باللغة الإنجليزية). سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

هالبيرن ، م. 1992. الوقاية من آلام أسفل الظهر: بيئة العمل الأساسية في مكان العمل والعيادة. Bailliere's Clin Rheum 6: 705-730.

هامرمان ، دي ، إس تايلور. 1993. العوامل الخلطية في التسبب في هشاشة العظام. في العوامل الخلطية في تنظيم نمو الأنسجة ، تم تحريره بواسطة PP Foá. نيويورك: سبرينغر.

حنان ، MT ، DT Felson ، JJ Anderson ، A Naimark ، و WB Kannel. 1990. استخدام الإستروجين والتهاب مفاصل الركبة الشعاعي عند النساء. التهاب المفاصل الرومات 33: 525-532.

هانسن ، SM. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -En Metode Til Konsekvensbeskrivning. نورد: Nordisk Ministerråd.

هانسن ، SM و PL جنسن. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og Dataunderlag. نورد: Nordisk Ministerråd. (ندوة نورديسكي - og Arbejdsrapporter 1993: 556.)

هانسون ، جي. 1987. Förararbetsplatser [محطات عمل للقيادة ، باللغة السويدية]. في Människan I Arbete ، تم تحريره بواسطة N Lundgren و G Luthman و K Elgstrand. ستوكهولم: Almqvist & Wiksell.

هيليوفارا ، إم ، ماكيلا ، وك سيفيرز. 1993. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في فنلندا (باللغة الفنلندية). هلسنكي: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL.

يرفهولم يو ، جي بالميرود ، جي ستيف ، بي هيربيرتس ، آر كاديفورس. 1988. الضغط العضلي في العضلة فوق الشوكة. J Orthop Res 6: 230-238.

كوكب المشتري وجي بي وسعادة كلاينرت. 1988. إصابات الأوعية الدموية في الأطراف العلوية. في اليد ، حرره آر توبيانا. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

Kärkkäinen، A. 1985. هشاشة مفاصل اليد لدى السكان الفنلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا (باللغة الفنلندية مع ملخص باللغة الإنجليزية). فنلندا: منشورات مؤسسة التأمين الاجتماعي.

Kivi، P. 1982. المسببات والعلاج التقليدي لالتهاب اللقيمة العضدي. سكاند جيه رحابيل ميد 15: 37-41.

Kivimäki، J. 1992. نتائج الموجات فوق الصوتية ذات الصلة المهنية في السجاد وطبقات الأرض. Scand J Work Environ Health 18: 400-402.

Kivimäki و J و H Riihimäki و K Hänninen. 1992. اضطرابات الركبة في السجاد وطبقات الأرضيات والرسامين. سكاند جي وورك إنفيرون هيلث 18: 310-316.

كوهاتسو ، إن دي ودي شورمان. 1990. عوامل الخطر لتطور هشاشة العظام في الركبة. كلين أورثوب 261: 242-246.

Kuorinka ، I ، B Jonsson ، Å Kilbom ، H Vinterberg ، F Biering-Sørensen ، G Andersson ، و K Jorgensen. 1987. استبيانات بلدان الشمال الموحدة لتحليل أعراض الجهاز العضلي الهيكلي. أبل إيرغون 18: 233 - 237.

Kurppa و K و E Viikari-Juntura و E Kuosma و M Huus-konen و P Kivi. 1991. حدوث التهاب غمد الوتر أو التهاب الصفاق والتهاب اللقيمة في مصنع تجهيز اللحوم. Scand J Work Environ Health 17: 32-37.

ليدبيتر ، دبليو بي. 1989. مفاهيم التدريج السريري في الصدمات الرياضية. الفصل. 39 في الالتهاب الناجم عن الرياضة: المفاهيم السريرية والعلوم الأساسية ، من تحرير WB Leadbetter و JA Buckwalter و SL Gordon. بارك ريدج ، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

ليندبرج ، إتش و إف مونتغمري. 1987. الأشغال الشاقة وحدوث داء مفصل الركبة. كلين أورثوب 214: 235-236.

Liss و GM و S Stock. 1996. هل يمكن أن يكون عقد دوبويتران مرتبطًا بالعمل؟: مراجعة الأدلة. Am J Ind Med 29: 521-532.

لويس ، د. 1992. متلازمة النفق الرسغي في مكان العمل. الفصل. 12 في الاضطرابات المهنية في الطرف العلوي ، من تحرير LH Millender و DS Louis و BP Simmons. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.

Lundborg، G. 1988. إصابات الأعصاب وإصلاحها. ادنبره: تشرشل ليفينجستون.
مانز ، إيه ، و دبليو راوش. 1965. Zur Pathogenese und Begutachtung der Epicondylondylitis humeri. Münch Med Wochenshcr 29: 1406-1413.

مارسدن ، CD و MP Sheehy. 1990. تشنج الكاتب. الاتجاهات العصبية 13: 148-153.

Mense، S. 1993. الآليات المحيطية لألم العضلات وألم العضلات الموضعي. J Musculoskel Pain 1 (1): 133-170.

مور ، شبيبة. 1992. وظيفة وتركيب واستجابات وحدة وتر العضلات. احتل ميد: State Art Rev 7 (4): 713-740.

مبارك ، SJ. 1981. متلازمات مقصورة الجهد. في متلازمات المقصورة وتقلص فولكمان ، تم تحريره بواسطة SJ Mubarak و AR Hargens. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

ناشمسون ، أ. 1992. الميكانيكا القطنية كما كشفت عنها قياسات الضغط القطني داخل القصبة. في العمود الفقري القطني وآلام الظهر ، حرره MIV Jayson. ادنبره: تشرشل ليفينجستون.

Obolenskaja ، AJ ، و Goljanitzki ، JA. 1927. Die seröse Tendovaginitis in der Klinik und im Experiment. Dtsch Z Chir 201: 388-399.

الحجل ، REH و JJR Duthie. 1968. الروماتيزم عند عمال الرصيف وموظفي الخدمة المدنية: مقارنة بين العمال اليدويين الثقيل والعاملين المستقرين. آن ريوم ديس 27: 559-568.

Rafusson V و OA Steingrímsdóttir و MH Olafsson و T Sveinsdóttir. 1989. Muskuloskeletala besvär bland islänningar. نورد ميد 104: 1070.

روبرتس ، س. 1990. أخذ عينات من القرص الفقري. في مناهج البحث في الغضاريف ، تحرير ماروداس وكويتنر. لندن: مطبعة أكاديمية.

Rydevik و BL و S Holm. 1992. الفيزيولوجيا المرضية للقرص الفقري والهياكل المجاورة. في The Spine ، حرره RH Rothman و FA Simeone. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

Schüldt، K. 1988. حول نشاط عضلات الرقبة وتقليل الحمل في أوضاع الجلوس. دكتوراه. أطروحة ، معهد كارولينسكا. ستوكهولم.

Schüldt، K، J Ekholm، J Toomingas، K Harms-Ringdahl، M Köster، and Stockholm MUSIC Study Group 1. 1993. العلاقة بين القدرة على التحمل / المجهود في عضلات الرقبة واضطرابات الرقبة المبلغ عنها (باللغة السويدية). في استقصاء ستوكهولم 1 ، حرره M Hagberg و C Hogstedt. ستوكهولم: كتب الموسيقى.

سيلفرشتاين ، بكالوريوس ، إل جي فاين ، وجي أرمسترونج. 1986. اضطرابات معصم اليد التراكمية في الصناعة. بريت J إند ميد 43: 779-784.

Sjøgaard، G. 1990. إجهاد العضلات الناجم عن التمرين: أهمية البوتاسيوم. اكتا فيسيول سكاند 140 ملحق. 593: 1-64.

Sjøgaard و G و OM Sejersted و J Winkel و J Smolander و K Jørgensen و R Westgaard. 1995. تقييم التعرض وآليات التسبب في الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل: جوانب مهمة في توثيق عوامل الخطر. في العمل والصحة. الأساس العلمي للتقدم في بيئة العمل ، تحرير O Svane و C Johansen. لوكسمبورغ: المفوضية الأوروبية ، المديرية العامة ف.

Spitzer ، WO ، FE LeBlanc ، M Dupuis ، وآخرون. 1987. المنهج العلمي لتقييم وإدارة اضطرابات العمود الفقري المرتبطة بالنشاط. العمود الفقري 12 (7S).

تيدزويل ، م. 1992. كتاب كاش لجراحة العظام وأمراض الروماتيزم لأخصائيي العلاج الطبيعي. أوروبا: موسبي.

Thompson و AR و LW Plewes و EG Shaw. 1951. التهاب الغشاء البريتوني والتهاب غشاء الوتر البسيط: دراسة سريرية لـ 544 حالة في الصناعة. بريت جي إند ميد 8: 150-160.

Urban و JPG و S Roberts. 1994. كيمياء القرص الفقري فيما يتعلق بالمتطلبات الوظيفية. في Grieve's Modern Manual Therapy ، تم تحريره بواسطة JD Boyling و N Palastanga. ادنبره: تشرشل ليفينجستون.

Viikari-Juntura، E. 1984. التهاب غمد الوتر والتهاب الصفاق ومتلازمة مرفق التنس. Scand J Work Environ Health 10: 443-449.

Vingård و E و L Alfredsson و I Goldie و C Hogstedt. 1991. الاحتلال وهشاشة العظام في الورك والركبة. Int J Epidemiol 20: 1025-1031.

Vingård و E و L Alfredsson و I Goldie و C Hogstedt. 1993. الرياضة وهشاشة العظام في الورك. Am J Sports Med 21: 195-200.

ووترز و TR و V Putz-Anderson و A Garg و LJ Fine. 1993. معادلة NIOSH المنقحة لتصميم وتقييم مهام الرفع اليدوي. بيئة العمل 36: 739-776.

Wickström و G و K Hänninen و T Mattsson و T Niskanen و H Riihimäki و P Waris و A Zitting. 1983. تنكس الركبة لدى عمال تقوية الخرسانة. بريت J إند ميد 40: 216-219.

وولف ، ف. 1986. المتلازمة السريرية للالتهاب الليفي. أنا J Med 81 ملحق. 3 أ: 7-14.

Wolfe، F، HA Smythe، MB Yunus، RM Bennett، C Bombardier، DL Goldenberg، P Tugwell، SM Campbell، M Abeles، P Clark، AG Fam، SJ Farber، JJ Fiechtner، CM Franklin، RA Gatter، D Hamaty، J ليسارد ، أس ليشتبرون ، إيه تي ماسي ، جي إيه ماكين ، دبليو جي رينولدز ، تي جيه رومانو ، آي جيه راسل ، وآر بي شيون. 1990. معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لتصنيف الألم العضلي الليفي. تقرير لجنة المعايير متعددة المراكز. التهاب المفاصل الرومات 33: 160-172.

يونس ، م. 1993. بحث في فيبروميالغيا ومتلازمات الألم الليفي العضلي: الوضع الحالي والمشاكل والاتجاهات المستقبلية. J Musculoskel Pain 1 (1): 23-41.