التهاب اللقيمة
التهاب اللقيمة هو حالة مؤلمة تحدث في الكوع ، حيث تلتقي العضلات التي تسمح للرسغ والأصابع بالتحرك مع العظم. عندما تحدث هذه الحالة المؤلمة في الخارج تسمى مرفق التنس (التهاب اللقيمة الجانبي). عندما يحدث في داخل منحنى الكوع ، فإنه يسمى كوع لاعب الجولف (التهاب اللقيمة الإنسي). يعتبر مرفق التنس مرضًا شائعًا إلى حد ما بين عامة السكان ، وفي بعض الدراسات لوحظ ارتفاع معدل الحدوث في بعض الفئات المهنية التي تتطلب مهامًا كثيفة اليد (الجدول 1) ؛ وهو أكثر شيوعًا من التهاب اللقيمة الإنسي.
الجدول 1. حدوث التهاب اللقيمة في مختلف السكان.
|
مجتمع الدراسة |
المعدل لكل 100 سنوات شخص |
الرقم المرجعي |
|
5,000 عامل من مختلف المهن |
1.5 |
مانز وراوش 1965 |
|
15,000 شخص من السكان العاديين |
ألاندر 1974 |
|
|
7,600 عامل من مختلف المهن |
0.6 |
كيفي 1982 |
|
102 قاطع لحوم ذكور |
6.4 |
كوربا وآخرون 1991 |
|
107 صانعات السجق |
11.3 |
كوربا وآخرون 1991 |
|
118 أنثى باكر |
7.0 |
كوربا وآخرون 1991 |
|
141 رجلاً في وظائف غير شاقة |
0.9 |
كوربا وآخرون 1991 |
|
197 امرأة في وظائف غير شاقة |
1.1 |
كوربا وآخرون 1991 |
يُعتقد أن التهاب اللقيمة ناتج عن المجهودات المتكررة والقوية للرسغ والأصابع ؛ ومع ذلك ، أعطت الدراسات الخاضعة للرقابة نتائج متناقضة فيما يتعلق بدور المهام كثيفة اليد في تطور المرض. يمكن أن تلعب الصدمة دورًا أيضًا ، وتراوحت نسبة الحالات التي تحدث بعد الصدمة من 0 إلى 26٪ في دراسات مختلفة. يحدث التهاب اللقيمة عادةً عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق. هذا المرض نادر الحدوث تحت سن الثلاثين. ولا يُعرف سوى القليل عن عوامل الخطر الفردية الأخرى. الرأي الشائع حول علم الأمراض هو أن هناك تمزق عند إدخال العضلات. تشمل أعراض التهاب اللقيمة الألم ، خاصة أثناء مجهود اليد والمعصم ، وقد يكون الإمساك بمد الكوع مؤلمًا للغاية.
هناك مفاهيم مختلفة حول التسبب في التهاب اللقيمة. عادة ما تكون مدة التهاب اللقيمة من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر ، وبعد ذلك عادة ما يكون هناك شفاء كامل. بين العمال الذين يقومون بمهام كثيفة اليد ، عادة ما تكون مدة الإجازة المرضية بسبب التهاب اللقيمة حوالي أسبوعين أو تزيد قليلاً.
التهاب الجراب الزهري
التهاب الجراب الزهري هو التهاب في كيس مملوء بالسائل على الجانب الظهري من الكوع (الجراب الزهري). قد يكون ناتجًا عن صدمة ميكانيكية متكررة (التهاب كيسي رضحي أو "التهاب كيسي الطالب"). قد يكون أيضًا بسبب العدوى أو مرتبطًا بالنقرس. هناك انتفاخ موضعي وحركة تشبه الموجة عند الجس بسبب تراكم السوائل في الجراب. عندما ترتفع درجة حرارة الجلد ، يُقترح إجراء عملية معدية (التهاب الجراب الإنتاني).
هشاشة العظام
نادرًا ما يُلاحظ هشاشة العظام أو المرض التنكسي الناتج عن انهيار الغضروف في الكوع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. ومع ذلك ، فقد تم العثور على انتشار مفرط للفصال العظمي بين بعض الفئات المهنية التي يشمل عملها الاستخدام المكثف للأدوات اليدوية أو غيرها من الأدوات الثقيلة. العمل اليدوي ، مثل عمال مناجم الفحم وعمال بناء الطرق. كما تم الإبلاغ عن دراسات صالحة مع عدم وجود مخاطر مفرطة في مثل هذه المهن. ارتبط التهاب مفصل الكوع أيضًا بالاهتزاز ، ولكن يُعتقد أن هشاشة العظام في الكوع ليست خاصة بالاهتزاز.
تشمل الأعراض ألمًا موضعيًا ، أولاً أثناء الحركة ولاحقًا أيضًا أثناء الراحة ، وتقييد نطاق الحركة. في حالة وجود أجسام مفكوكة في المفصل ، قد يحدث قفل للمفصل. يؤدي فقدان القدرة على تمديد المفصل تمامًا إلى الإعاقة بشكل خاص. تشمل التشوهات التي تظهر في الأشعة السينية نمو نسيج عظمي جديد في المواقع التي تلتقي فيها الأربطة والأوتار بالعظام. في بعض الأحيان يمكن رؤية قطع غضروفية أو عظام رخوة. قد يؤدي تلف الغضروف المفصلي إلى تدمير أنسجة العظام الكامنة وتشوه أسطح المفاصل.
تؤكد الوقاية من هشاشة العظام في الكوع وعلاجها على تحسين عبء العمل من خلال تحسين الأدوات وأساليب العمل لتقليل الأحمال الميكانيكية المفروضة على الطرف العلوي وتقليل التعرض للاهتزاز. يمكن استخدام العلاج الحركي النشط والسلبي لتقليل القيود في نطاق الحركة.