الخميس، فبراير 17 2011 23: 36

الوبائيات العصبية المهنية

قيم هذا المقال
(الاصوات 0)

أولاف أكسلسون*

* مقتبس من Axelson 1996.

ظهرت المعرفة المبكرة حول التأثيرات السمية العصبية للتعرضات المهنية من خلال الملاحظات السريرية. كانت التأثيرات الملحوظة حادة إلى حد ما وتتعلق بالتعرض للمعادن مثل الرصاص والزئبق أو المذيبات مثل ثاني كبريتيد الكربون وثلاثي كلورو إيثيلين. ومع مرور الوقت ، تم تقييم الآثار المزمنة والأقل وضوحًا للعوامل السامة للأعصاب من خلال طرق الفحص الحديثة والدراسات المنهجية لمجموعات أكبر. ومع ذلك ، كان تفسير النتائج مثيرًا للجدل ومناقشًا مثل الآثار المزمنة للتعرض بالمذيبات (Arlien-Søborg 1992).

تعتمد الصعوبات التي يتم مواجهتها في تفسير التأثيرات السمية العصبية المزمنة على كل من تنوع وغموض الأعراض والعلامات والمشكلة المرتبطة بتحديد كيان مرض مناسب لإجراء دراسات وبائية قاطعة. على سبيل المثال ، في التعرض للمذيبات ، قد تشمل الآثار المزمنة مشاكل في الذاكرة والتركيز ، والتعب ، وقلة المبادرة ، والتأثير على المسؤولية ، والتهيج ، وأحيانًا الدوخة ، والصداع ، وعدم تحمل الكحول ، وانخفاض الرغبة الجنسية. كشفت الطرق الفيزيولوجية العصبية أيضًا عن اضطرابات وظيفية مختلفة ، يصعب أيضًا تكثيفها في أي كيان مرضي واحد.

وبالمثل ، يبدو أن مجموعة متنوعة من التأثيرات السلوكية العصبية تحدث أيضًا بسبب التعرضات المهنية الأخرى ، مثل التعرض المعتدل للرصاص أو اللحام مع بعض التعرض للألمنيوم والرصاص والمنغنيز أو التعرض لمبيدات الآفات. مرة أخرى ، هناك أيضًا علامات فيزيولوجية عصبية أو عصبية ، من بين أمور أخرى ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، ورعاش ، واضطراب في التوازن ، لدى الأفراد المعرضين للكلور العضوي والفوسفور العضوي ومبيدات الحشرات الأخرى.

نظرًا للمشاكل الوبائية التي ينطوي عليها تحديد كيان مرض من الأنواع العديدة من التأثيرات السلوكية العصبية المشار إليها ، فقد أصبح من الطبيعي أيضًا التفكير في بعض الاضطرابات العصبية والنفسية السريرية المحددة جيدًا فيما يتعلق بالتعرضات المهنية.

منذ سبعينيات القرن الماضي ، ركزت العديد من الدراسات بشكل خاص على التعرض للمذيبات والمتلازمة النفسية العضوية ، عندما تكون شدة الإعاقة. في الآونة الأخيرة أيضًا ، جذب خرف ألزهايمر والتصلب المتعدد ومرض باركنسون والتصلب الجانبي الضموري والحالات ذات الصلة الاهتمام بعلم الأوبئة المهنية.

فيما يتعلق بالتعرض للمذيبات والمتلازمة النفسية العضوية (أو الاعتلال الدماغي المزمن السام في الطب المهني السريري ، عندما يؤخذ التعرض في الاعتبار التشخيصي) ، كانت مشكلة تحديد كيان مرض مناسب واضحة وأدت أولاً إلى التفكير في كتلة تم أيضًا تضمين تشخيص اعتلال الدماغ والخرف والضمور الدماغي ، ولكن تم أيضًا تضمين العصاب والوهن العصبي والتوتر العصبي على أنها ليست بالضرورة مميزة عن بعضها البعض في الممارسة الطبية (Axelson، Hane and Hogstedt 1976). في الآونة الأخيرة ، ارتبطت أيضًا كيانات مرضية أكثر تحديدًا ، مثل الخرف العضوي وضمور الدماغ ، بالتعرض للمذيبات (Cherry و Labréche و McDonald 1992). ومع ذلك ، لم تكن النتائج متسقة تمامًا ، حيث لم تظهر أي زيادة في "الخرف المسبق" في دراسة إحالة حالة واسعة النطاق في الولايات المتحدة مع ما يصل إلى 3,565 حالة من الاضطرابات العصبية والنفسية المختلفة و 83,245،1990 إحالة إلى المستشفى (Brackbill، Maizlish و Fischbach 45). ومع ذلك ، بالمقارنة مع عمال البناء ، كان هناك حوالي XNUMX ٪ فائض من الاضطرابات العصبية والنفسية المعطلة بين الرسامين الذكور البيض ، باستثناء الرسامين بالرش.

يبدو أيضًا أن التعرض المهني يلعب دورًا في اضطرابات أكثر تحديدًا من المتلازمة النفسية العضوية. ومن ثم ، في عام 1982 ، تم الإشارة إلى الارتباط بين التصلب المتعدد والتعرض بالمذيبات من المواد اللاصقة لأول مرة في صناعة الأحذية الإيطالية (Amaducci et al. 1982). تم تعزيز هذه العلاقة بشكل كبير من خلال مزيد من الدراسات في الدول الاسكندنافية (Flodin et al. 1988 ؛ Landtblom et al. 1993 ؛ Grönning et al. 1993) وفي أماكن أخرى ، بحيث يمكن النظر في 13 دراسة مع بعض المعلومات عن التعرض للمذيبات في مراجعة ( Landtblom وآخرون 1996). قدمت عشر من هذه الدراسات بيانات كافية لإدراجها في التحليل التلوي ، مما يدل على وجود خطر مضاعف للتصلب المتعدد بين الأفراد الذين يعانون من التعرض للمذيبات. تربط بعض الدراسات أيضًا التصلب المتعدد بالعمل الإشعاعي واللحام والعمل مع مبيدات الأعشاب الفينوكسية (Flodin et al. 1988 ؛ Landtblom et al. 1993). يبدو أن مرض باركنسون أكثر شيوعًا في المناطق الريفية (Goldsmith وآخرون 1990) ، خاصة في الأعمار الأصغر (Tanner 1989). والأكثر إثارة للاهتمام ، أن دراسة من كالجاري ، كندا ، أظهرت خطر التعرض لمبيدات الأعشاب بثلاثة أضعاف (Semchuk، Love and Lee 1992).

أبلغ جميع الأشخاص الذين استدعوا حالات التعرض المحددة عن التعرض لمبيدات الأعشاب الفينوكسية أو الثيوكربامات. ذكر أحدهم التعرض للباراكوات ، وهو مشابه كيميائيًا لـ MPTP (N-methyl-4-phenyl-1,2,3,6،1979،1990،XNUMX-tetrahydropyridine) ، وهو محفز لمتلازمة شبيهة بالباركنسون. ومع ذلك ، لم يتم العثور على عمال الباراكوات يعانون من مثل هذه المتلازمة (Howard XNUMX). أشارت دراسات إحالة الحالات من كندا والصين وإسبانيا والسويد إلى وجود علاقة بالتعرض لمواد كيميائية صناعية ومبيدات حشرية ومعادن غير محددة ، وخاصة المنغنيز والحديد والألمنيوم (زايد وآخرون XNUMX).

في دراسة من الولايات المتحدة ، ظهر خطر متزايد للإصابة بأمراض الخلايا العصبية الحركية (بما في ذلك التصلب الجانبي الضموري والشلل البصلي التدريجي والضمور العضلي التدريجي) فيما يتعلق باللحام واللحام (أرمون وآخرون 1991). ظهر اللحام أيضًا كعامل خطر ، كما فعلت الكهرباء ، وعمل أيضًا مع عوامل التشريب في دراسة سويدية (Gunnarsson et al.1992). أظهرت قابلية الوراثة لأمراض التنكس العصبي والغدة الدرقية ، جنبًا إلى جنب مع التعرض للمذيبات والجنس الذكري ، خطرًا يصل إلى 15.6. تشير دراسات أخرى أيضًا إلى أن التعرض للرصاص والمذيبات قد يكون ذا أهمية (Campbell، Williams and Barltrop 1970؛ Hawkes، Cavanagh and Fox 1989؛ Chio، Tribolo and Schiffer 1989؛ Sienko et al. 1990).

بالنسبة لمرض الزهايمر ، لم يظهر أي مؤشر واضح لأي خطر مهني في التحليل التلوي لإحدى عشرة دراسة حالة مرجعية (Graves et al. 1991) ، ولكن في الآونة الأخيرة ارتبط الخطر المتزايد بعمل ذوي الياقات الزرقاء (Fratiglioni et al. 1993 ). أشارت دراسة جديدة أخرى ، والتي تضمنت أيضًا الأعمار الأكبر ، إلى أن التعرض للمذيبات يمكن أن يكون عامل خطر قويًا إلى حد ما (Kukull et al. 1995). ربما كان الاقتراح الأخير بأن مرض الزهايمر مرتبطًا بالتعرض للمجالات الكهرومغناطيسية أكثر إثارة للدهشة (Sobel et al. 1995). من المرجح أن تحفز هاتان الدراستان الاهتمام بالعديد من التحقيقات الجديدة على طول الخطوط المشار إليها.

ومن ثم ، في ضوء وجهات النظر الحالية في علم الوبائيات العصبية المهنية ، كما هو موضح بإيجاز ، يبدو أن هناك سببًا لإجراء دراسات إضافية مرتبطة بالعمل لمختلف الاضطرابات العصبية والنفسية العصبية المختلفة ، والتي كانت حتى الآن مهملة إلى حد ما أو أقل. ليس من المستبعد أن تكون هناك بعض التأثيرات المساهمة من التعرضات المهنية المختلفة ، بنفس الطريقة التي رأيناها للعديد من أنواع السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال في أبحاث السرطان المسببة للمرض ، يمكن الحصول على أدلة جديدة تشير إلى الأسباب النهائية أو آليات التحفيز وراء بعض الاضطرابات العصبية الخطيرة من علم الأوبئة المهنية.

 

الرجوع

عرض 5209 مرات آخر تعديل يوم السبت 23 يوليو 2022 19:38
المزيد في هذه الفئة: " تشخبص

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع الجهاز العصبي

Amaducci و L و C Arfaioli و D Inzitari و M Marchi. 1982. التصلب المتعدد بين عمال الأحذية والجلود: مسح وبائي في فلورنسا. اكتا نيورول سكاند 65: 94-103.

الغضب KW. 1990. البحث السلوكي العصبي في موقع العمل: النتيجة ، والأساليب الحساسة ، واختبار البطاريات ، والانتقال من البيانات المختبرية إلى صحة الإنسان. علم السموم العصبية 11: 629-720.

Anger و WK و MG Cassitto و Y Liang و R Amador و J Hooisma و DW Chrislip و D Mergler و M Keifer و J Hörtnagel. 1993. مقارنة الأداء من ثلاث قارات على مجموعة اختبار السلوك العصبي الأساسي (NCTB) التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. بيئة Res 62: 125-147.

Arlien-Søborg، P. 1992. السمية العصبية للمذيبات. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.
Armon و C و LT ​​Kurland و JR Daube و PC O'Brian. 1991. الارتباطات الوبائية للتصلب الجانبي الضموري المتقطع. علم الأعصاب 41: 1077-1084.

أكسلسون ، أو. 1996. أين نذهب في علم وبائيات الأعصاب المهني؟ Scand J Work Environ Health 22: 81-83.

أكسلسون ، O ، M Hane ، و C Hogstedt. 1976. دراسة حالة مرجعية عن الاضطرابات العصبية والنفسية بين العمال المعرضين للمذيبات. Scand J Work Environ Health 2: 14-20.

بولر ، آر ، دي ميرغلر ، إس راوخ ، آر هاريسون ، وجي كون. 1991. الاضطرابات الوجدانية والشخصية بين العاملات السابقات في مجال الإلكترونيات الدقيقة. ياء كلين للطب النفسي 47: 41-52.

Brackbill و RM و N Maizlish و T Fischbach. 1990. خطر الإصابة بإعاقة عصبية نفسية بين الرسامين في الولايات المتحدة. Scand J Work Environ Health 16: 182-188.

كامبل ، إيه إم جي ، إيه آر ويليامز ، ودي بارلتروب. 1970. مرض العصبون الحركي والتعرض للرصاص. J Neurol Neurosurg Psychiatry 33: 877-885.

Cherry و NM و FP Labrèche و JC McDonald. 1992. تلف الدماغ العضوي والتعرض للمذيبات المهنية. Br J Ind Med 49: 776-781.

Chio ، A ، A Tribolo ، و D Schiffer. 1989. مرض Motorneuron والتعرض للغراء. لانسيت 2: 921.

كوبر ، جيه آر ، إف إي بلوم ، وآرت روث. 1986. الأساس البيوكيميائي لعلم الأدوية العصبية. نيويورك: جامعة أكسفورد. يضعط.

ديهارت ، RL. 1992. حساسية كيميائية متعددة - ما هي؟ حساسيات كيميائية متعددة. إضافة إلى: المؤشرات البيولوجية في علم السموم المناعية. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.

فيلدمان ، RG. 1990. تأثيرات السموم والعوامل الفيزيائية على الجهاز العصبي. في علم الأعصاب في الممارسة السريرية ، تم تحريره بواسطة WG Bradley و RB Daroff و GM Fenichel و CD Marsden. ستونهام ، ماس: بتروورث.

فيلدمان و RG و LD كوينزر. 1984. أساسيات علم الأدوية النفسية والعصبية. سندرلاند ، ماساتشوستس: سينيور أسوشيتس.

فلودين ، يو ، بي سودرفيلد ، إتش نورليند-براغ ، إم فريدريكسون ، وأو أكسلسون. 1988. التصلب المتعدد والمذيبات والحيوانات الأليفة: دراسة حالة مرجعية. قوس نيورول 45: 620-623.

Fratiglioni L و A Ahlbom و M Viitanen و B Winblad. 1993. عوامل الخطر لمرض الزهايمر المتأخر: دراسة على أساس السكان والشواهد. آن نيورول 33: 258-66.

Goldsmith و JR و Y Herishanu و JM Abarbanel و Z Weinbaum. 1990. تجميع مرض باركنسون يشير إلى المسببات البيئية. آرك إنفيرون هيلث 45: 88-94.

Graves ، AB ، CM van Duijn ، V Chandra ، L Fratiglioni ، A Heyman ، AF Jorm ، وآخرون. 1991. التعرض المهني للمذيبات والرصاص كعوامل خطر لمرض الزهايمر: إعادة تحليل تعاوني لدراسات الحالات والشواهد. Int J Epidemiol 20 ملحق. 2: 58-61.

Grönning و M و G Albrektsen و G Kvåle و B Moen و JA Aarli و H Nyland. 1993. المذيبات العضوية والتصلب المتعدد. اكتا نيورول سكاند 88: 247-250.

Gunnarsson و LG و L Bodin و B Söderfeldt و O Axelson. 1992. دراسة حالة وضبط مرض العصبون الحركي: علاقته بالوراثة والتعرض المهني ، وخاصة المذيبات. Br J Ind Med 49: 791-798.

Hänninen و H و K Lindstrom. 1979. مجموعة اختبار السلوك العصبي من معهد الصحة المهنية. هلسنكي: معهد الصحة المهنية.

هاجبرج ، إم ، إتش مورجنستم ، إم كلش. 1992. أثر المهن والمهام الوظيفية على انتشار متلازمة النفق الرسغي. Scand J Work Environ Health 18: 337-345.

هارت ، دي. 1988. علم السموم العصبية: تحديد وتقييم المتلازمات السمية العصبية البشرية. نيويورك: مطبعة بيرغامون.

هوكس ، سي إتش ، جي بي كافاناغ ، وأي جي فوكس. 1989. مرض Motorneuron: اضطراب ثانوي للتعرض للمذيبات؟ لانسيت 1: 73-76.

هوارد ، جي كي. 1979. مسح سريري للعاملين في تركيب الباراكوات. Br J Ind Med 36: 220-223.

Hutchinson و LJ و RW Amsler و JA Lybarger و W Chappell. 1992. بطاريات اختبار السلوك العصبي للاستخدام في الدراسات الميدانية للصحة البيئية. أتلانتا: وكالة تسجيل المواد السامة والأمراض (ATSDR).

جونسون ، BL. 1987. الوقاية من المرض العصبي لدى السكان العاملين. شيشستر: وايلي.

كاندل ، ER ، HH Schwartz ، و TM Kessel. 1991. مبادئ العلوم العصبية. نيويورك: إلسفير.

Kukull ، WA ، EB Larson ، JD Bowen ، WC McCormick ، ​​L Teri ، ML Pfanschmidt ، et al. 1995. التعرض للمذيبات كعامل خطر للإصابة بمرض الزهايمر: دراسة حالة وضبط. Am J Epidemiol 141: 1059-1071.

Landtblom و AM و U Flodin و M Karlsson و S Pålhagen و O Axelson و B Söderfeldt. 1993. التصلب المتعدد والتعرض للمذيبات والإشعاعات المؤينة والحيوانية. Scand J Work Environ Health 19: 399-404.

Landtblom و AM و U Flodin و B Söderfeldt و C Wolfson و O Axelson. 1996. المذيبات العضوية والتصلب المتعدد: توليفة من أدلة الأسمنت. علم الأوبئة 7: 429-433.

Maizlish و D و O Feo. 1994. Alteraciones neuropsicológicas en trabajadores expuestos a neurotóxicos. Salud de los Trabajadores 2: 5-34.

ميرغلر ، د. 1995. الفسيولوجيا العصبية السلوكية: المقاييس الكمية للسمية الحسية. في علم السموم العصبية: الأساليب والطرق ، من تحرير L Chang و W Slikker. نيويورك: مطبعة أكاديمية.

O'Donoghue، JL. 1985. السمية العصبية للمواد الكيميائية الصناعية والتجارية. المجلد. الأول والثاني. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

ساسين ، النائب ، دي ميرغلر ، إف لاريبي ، إس بيلانجر. 1996. Détérioration de la santé mentale chez des travailleurs exposés au Styrène. القس Epmiol med soc santé publ 44: 14-24.

Semchuk و KM و EJ Love و RG Lee. 1992. مرض باركنسون والتعرض للعمل الزراعي والمبيدات الكيماوية. علم الأعصاب 42: 1328-1335.

Seppäläinen ، AMH. 1988. المناهج الفيزيولوجية العصبية لاكتشاف السمية العصبية المبكرة لدى البشر. Crit Rev Toxicol 14: 245-297.

Sienko و DG و JD Davis و JA Taylor و BR Brooks. 1990. التصلب الجانبي الضموري: دراسة حالة وشواهد بعد اكتشاف مجموعة في مجتمع ويسكونسن الصغير. قوس Neurol 47: 38-41.

Simonsen و L و H Johnsen و SP Lund و E Matikainen و U Midtgård و A Wennberg. 1994. تقييم بيانات السمية العصبية: نهج منهجي لتصنيف المواد الكيميائية السمية العصبية. سكاند جي وورك إنفيرون هيلث 20: 1-12.

Sobel ، E ، Z Davanipour ، R Sulkava ، T Erkinjuntti ، J Wikström ، VW Henderson ، وآخرون. 1995. المهن مع التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية: عامل خطر محتمل لمرض الزهايمر. Am J Epidemiol 142: 515-524.

سبنسر ، PS و HH Schaumburg. 1980. علم السموم العصبي التجريبي والسريري. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

تانر ، سم. 1989. دور السموم البيئية في مسببات مرض باركنسون. الاتجاهات العصبية 12: 49-54.

أوري ، RL. 1992. الحماية الشخصية من التعرض للمواد الخطرة. في علم سموم المواد الخطرة: المبادئ السريرية للصحة البيئية ، تم تحريره بواسطة JB Sullivan و GR Krieger. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1978. مبادئ وطرق تقييم سمية المواد الكيميائية ، الجزء 1 و 2. EHC ، رقم 6 ، الجزء 1 و 2. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

منظمة الصحة العالمية ومجلس وزراء دول الشمال. 1985. التأثيرات المزمنة للمذيبات العضوية على الجهاز العصبي المركزي ومعايير التشخيص. EHC ، رقم 5. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

زايد ، جي ، جي دوتشيك ، جي كامبانيلا ، جي سي بانيسيت ، بي أندريه ، إتش ماسون ، وآخرون. 1990. Facteurs environnementaux dans l'étiologie de la maladie de Parkinson. Can J Neurol Sci 17: 286-291.