الثلاثاء، فبراير 22 2011 17: 05

فحص وظائف الرئة

قيم هذا المقال
(الاصوات 3)

يمكن قياس وظيفة الرئة بعدة طرق. ومع ذلك ، يجب أن يكون الهدف من القياسات واضحًا قبل الفحص ، من أجل تفسير النتائج بشكل صحيح. سنناقش في هذه المقالة فحص وظائف الرئة مع إيلاء اعتبار خاص للمجال المهني. من المهم تذكر القيود في قياسات وظائف الرئة المختلفة. قد لا تظهر تأثيرات وظائف الرئة المؤقتة الحادة في حالة التعرض للغبار الليفي مثل الكوارتز والأسبستوس ، ولكن الآثار المزمنة على وظائف الرئة بعد التعرض الطويل (> 20 عامًا) قد تكون كذلك. هذا يرجع إلى حقيقة أن الآثار المزمنة تحدث بعد سنوات من استنشاق الغبار وترسبه في الرئتين. من ناحية أخرى ، فإن التأثيرات المؤقتة الحادة للغبار العضوي وغير العضوي ، وكذلك العفن وأبخرة اللحام وعوادم المحركات ، مناسبة تمامًا للدراسة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التأثير المهيج لهذه الغبار سيحدث بعد بضع ساعات من التعرض. يمكن أيضًا ملاحظة التأثيرات الحادة أو المزمنة على وظائف الرئة في حالات التعرض لتركيزات الغازات المهيجة (ثاني أكسيد النيتروجين والألدهيدات والأحماض وكلوريد الحمض) بالقرب من قيم حد التعرض الموثقة جيدًا ، خاصة إذا كان التأثير محفزًا عن طريق تلوث الهواء بالجسيمات .

يجب أن تكون قياسات وظائف الرئة آمنة للأشخاص الخاضعين للفحص ، ويجب أن تكون معدات وظائف الرئة آمنة للفاحص. يتوفر ملخص للمتطلبات المحددة لأنواع مختلفة من أجهزة وظائف الرئة (على سبيل المثال ، Quanjer et al. 1993). بالطبع ، يجب معايرة المعدات وفقًا لمعايير مستقلة. قد يكون من الصعب تحقيق ذلك ، خاصة عند استخدام المعدات المحوسبة. نتيجة اختبار وظائف الرئة تعتمد على كل من الموضوع والفاحص. لتقديم نتائج مرضية من الفحص ، يجب أن يكون الفنيون مدربين تدريباً جيداً ، وقادرين على توجيه الموضوع بعناية وكذلك تشجيع الموضوع على إجراء الاختبار بشكل صحيح. يجب أن يكون لدى الفاحص أيضًا معرفة بالممرات الهوائية والرئتين من أجل تفسير النتائج من التسجيلات بشكل صحيح.

من المستحسن أن الأساليب المستخدمة لها قابلية استنساخ عالية إلى حد ما بين الموضوعات وداخلها. يمكن قياس قابلية الاستنساخ كمعامل الاختلاف ، أي الانحراف المعياري مضروبًا في 100 مقسومًا على القيمة المتوسطة. تعتبر القيم التي تقل عن 10٪ في القياسات المتكررة على نفس الموضوع مقبولة.

لتحديد ما إذا كانت القيم المقاسة مرضية أم لا ، يجب مقارنتها مع معادلات التنبؤ. عادة ما تستند معادلات التنبؤ لمتغيرات قياس التنفس على العمر والطول ، طبقية للجنس. الرجال لديهم في المتوسط ​​قيم وظائف رئة أعلى من النساء ، من نفس العمر والطول. تتناقص وظيفة الرئة مع تقدم العمر وتزداد مع الارتفاع. لذلك فإن الموضوع الطويل سيكون له حجم رئة أعلى من موضوع قصير من نفس العمر. قد تختلف نتيجة معادلات التنبؤ بشكل كبير بين مجموعات مرجعية مختلفة. سيؤثر التباين في العمر والطول في المجتمع المرجعي أيضًا على القيم المتوقعة. هذا يعني ، على سبيل المثال ، أنه يجب عدم استخدام معادلة التنبؤ إذا كان العمر و / أو الطول للموضوع الذي تم فحصه خارج نطاقات السكان التي تشكل أساس معادلة التنبؤ.

سيقلل التدخين أيضًا من وظائف الرئة ، وقد يزداد التأثير في الأشخاص المعرضين مهنياً لعوامل مزعجة. اعتاد اعتبار وظيفة الرئة غير مرضية إذا كانت القيم التي تم الحصول عليها في حدود 80 ٪ من القيمة المتوقعة ، المشتقة من معادلة التنبؤ.

القياسات

يتم إجراء قياسات وظائف الرئة للحكم على حالة الرئتين. قد تتعلق القياسات إما بأحجام الرئة المقاسة الفردية أو المتعددة ، أو الخصائص الديناميكية في الشعب الهوائية والرئتين. عادة ما يتم تحديد الأخير من خلال مناورات تعتمد على الجهد. يمكن أيضًا فحص الظروف في الرئتين فيما يتعلق بوظيفتها الفسيولوجية ، أي سعة الانتشار ومقاومة مجرى الهواء والامتثال (انظر أدناه).

يتم الحصول على القياسات المتعلقة بسعة التهوية عن طريق قياس التنفس. عادة ما يتم إجراء مناورة التنفس كإلهام أقصى يتبعه انتهاء الزفير الأقصى ، السعة الحيوية (VC ، تقاس باللترات). يجب القيام بما لا يقل عن ثلاثة تسجيلات مرضية من الناحية الفنية (على سبيل المثال ، الاستنشاق الكامل وجهود انتهاء الصلاحية وعدم وجود تسربات ملحوظة) ، والإبلاغ عن أعلى قيمة. يمكن قياس الحجم مباشرة بواسطة جرس مغلق بالماء أو منخفض المقاومة ، أو يقاس بشكل غير مباشر عن طريق تخطيط ضغط الهواء (أي تكامل إشارة التدفق بمرور الوقت). من المهم هنا ملاحظة أنه يجب التعبير عن جميع أحجام الرئة المقاسة في BTPS ، أي درجة حرارة الجسم والضغط المحيط المشبع ببخار الماء.

يتم تعريف السعة الحيوية القسرية منتهية الصلاحية (FVC ، باللترات) على أنها قياس VC يتم إجراؤه بجهد الزفير القسري الأقصى. نظرًا لبساطة الاختبار والمعدات غير المكلفة نسبيًا ، فقد أصبح مخطط الزفير القسري اختبارًا مفيدًا في مراقبة وظائف الرئة. ومع ذلك ، فقد أدى ذلك إلى العديد من التسجيلات السيئة ، والتي تعتبر قيمتها العملية قابلة للنقاش. من أجل إجراء تسجيلات مرضية ، قد يكون من المفيد استخدام الدليل الإرشادي المحدث لجمع واستخدام مخطط انتهاء الصلاحية القسري ، الذي نشرته جمعية أمراض الصدر الأمريكية في عام 1987.

يمكن قياس التدفقات اللحظية على منحنيات حجم التدفق أو وقت التدفق ، بينما يتم اشتقاق متوسط ​​التدفقات أو الأوقات من مخطط التدفق. المتغيرات المصاحبة التي يمكن حسابها من مخطط الصلاحية الإجباري هي حجم منتهي الصلاحية قسريًا في ثانية واحدة (FEV1، باللتر في الثانية) ، بالنسبة المئوية FVC (FEV1٪) ، ذروة التدفق (PEF ، لتر / ثانية) ، التدفقات القصوى عند 50٪ و 75٪ من السعة الحيوية القسرية (MEF50 و MEF25، على التوالى). توضيح لاشتقاق FEV1 من مخطط expirogram الإجباري في الشكل 1. في الأشخاص الأصحاء ، تعكس معدلات التدفق القصوى بأحجام كبيرة من الرئة (أي في بداية الزفير) بشكل أساسي خصائص التدفق للممرات الهوائية الكبيرة بينما تعكس تلك الموجودة في أحجام الرئة الصغيرة (أي النهاية) من الزفير) لتعكس خصائص المسالك الهوائية الصغيرة ، الشكل 2. في الأخير يكون التدفق صفحيًا ، بينما في الممرات الهوائية الكبيرة قد يكون مضطربًا.

الشكل 1. مخطط التنفس القسري الزفير يظهر اشتقاق FEV1 و FVC وفقًا لمبدأ الاستقراء.

RES030F1

 

الشكل 2. منحنى حجم التدفق يوضح اشتقاق ذروة تدفق الزفير (PEF) ، التدفقات القصوى عند 50٪ و 75٪ من السعة الحيوية القسرية (و  ، على التوالى).

RES030F2

يمكن أيضًا قياس PEF بواسطة جهاز محمول صغير مثل الجهاز الذي طوره رايت في عام 1959. وتتمثل ميزة هذا الجهاز في أن الشخص المعني قد يجري قياسات تسلسلية - على سبيل المثال ، في مكان العمل. للحصول على تسجيلات مفيدة ، من الضروري توجيه الموضوعات جيدًا. علاوة على ذلك ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره أن قياسات PEF باستخدام ، على سبيل المثال ، مقياس Wright وتلك المقاسة بواسطة قياس التنفس التقليدي لا ينبغي مقارنتها بسبب تقنيات النفخ المختلفة.

المتغيرات قياس التنفس VC و FVC و FEV1 أظهر تباينًا معقولًا بين الأفراد حيث يفسر العمر والطول والجنس عادةً 60 إلى 70 ٪ من الاختلاف. ستؤدي اضطرابات وظائف الرئة المقيدة إلى انخفاض قيم VC و FVC و FEV1. تُظهر قياسات التدفقات أثناء انتهاء الصلاحية تباينًا فرديًا كبيرًا ، نظرًا لأن التدفقات المقاسة تعتمد على الجهد والوقت. هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن الجسم سيكون له تدفق مرتفع للغاية في حالة تقلص حجم الرئة. من ناحية أخرى ، قد يكون التدفق منخفضًا للغاية في حالة ارتفاع حجم الرئة جدًا. ومع ذلك ، ينخفض ​​التدفق عادةً في حالة الإصابة بمرض الانسداد المزمن (مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن).

الشكل 3. مخطط رئيسي للمعدات لتحديد سعة الرئة الكلية (TLC) وفقًا لتقنية تخفيف الهيليوم.

RES030F3

يمكن تحديد نسبة الحجم المتبقي (RV) ، أي حجم الهواء الذي لا يزال في الرئتين بعد انتهاء الزفير الأقصى ، عن طريق تخفيف الغازات أو عن طريق تخطيط تحجم الجسم. تتطلب تقنية تخفيف الغاز معدات أقل تعقيدًا وبالتالي فهي أكثر ملاءمة للاستخدام في الدراسات التي يتم إجراؤها في مكان العمل. في الشكل 3 ، تم تحديد مبدأ تقنية تخفيف الغاز. تعتمد هذه التقنية على تخفيف غاز المؤشر في دائرة إعادة التنفس. يجب أن يكون غاز المؤشر قابل للذوبان بشكل ضئيل في الأنسجة البيولوجية حتى لا يتم امتصاصه بواسطة الأنسجة والدم في الرئة. تم استخدام الهيدروجين في البداية ، ولكن نظرًا لقدرته على تكوين مخاليط متفجرة مع الهواء تم استبداله بالهيليوم ، والذي يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق مبدأ التوصيل الحراري.

يشكل الموضوع والجهاز نظامًا مغلقًا ، وبالتالي ينخفض ​​التركيز الأولي للغاز عندما يتم تخفيفه في حجم الغاز في الرئتين. بعد الموازنة ، يكون تركيز غاز المؤشر هو نفسه في الرئتين كما هو الحال في الجهاز ، ويمكن حساب السعة المتبقية الوظيفية (FRC) عن طريق معادلة تخفيف بسيطة. يُشار إلى حجم مقياس التنفس (بما في ذلك إضافة خليط الغاز إلى مقياس التنفس) بواسطة VS, VL هو حجم الرئة Fi هو تركيز الغاز الأولي و Ff هو التركيز النهائي.

فرك = VL = [(VS · Fi) / Ff] - VS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

يتم إجراء مناورتين إلى ثلاث مناورات VC لتوفير قاعدة موثوقة لحساب TLC (باللترات). تم توضيح التقسيمات الفرعية لأحجام الرئة المختلفة في الشكل 4.

 

الشكل 4. spirogram المسمى لإظهار التقسيمات الفرعية للقدرة الإجمالية.

RES030F4

بسبب التغير في الخصائص المرنة للمسالك الهوائية ، تزداد RV و FRC مع تقدم العمر. في أمراض الانسداد المزمنة ، عادة ما يتم ملاحظة زيادة قيم RV و FRC ، بينما يتم تقليل VC. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من مناطق رئوية سيئة التهوية - على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بانتفاخ الرئة - قد تقلل تقنية تخفيف الغاز من RV و FRC وكذلك TLC. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن غاز المؤشر لن يتصل بالممرات الهوائية المغلقة ، وبالتالي فإن الانخفاض في تركيز غاز المؤشر سيعطي قيمًا صغيرة بشكل خاطئ.

 

 

 

الشكل 5. مخطط رئيسي لتسجيل إغلاق مجرى الهواء ومنحدر الهضبة السنخية (٪).

RES030F5

يمكن الحصول على مقاييس إغلاق مجرى الهواء وتوزيع الغازات في الرئتين في نفس المناورة من خلال تقنية غسل النفس المنفردة ، الشكل 5. تتكون المعدات من مقياس التنفس المتصل بنظام كيس داخل الصندوق ومسجل لـ القياسات المستمرة لتركيز النيتروجين. تتم المناورة عن طريق استنشاق أقصى قدر من الأكسجين النقي من الحقيبة. في بداية الزفير ، يزداد تركيز النيتروجين نتيجة لإفراغ الفراغ الميت الذي يحتويه الشخص الذي يحتوي على أكسجين نقي. يستمر الزفير مع الهواء من الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. أخيرًا ، انتهى صلاحية الهواء من الحويصلات الهوائية ، والذي يحتوي على 20 إلى 40٪ نيتروجين. عندما يزداد الزفير من الأجزاء القاعدية من الرئتين ، سيرتفع تركيز النيتروجين بشكل مفاجئ في حالة إغلاق مجرى الهواء في مناطق الرئة التابعة ، الشكل 5. هذا الحجم فوق RV ، حيث تغلق الممرات الهوائية أثناء انتهاء الصلاحية ، يُعبر عنه عادةً بالحجم المغلق (CV) كنسبة مئوية من VC (CV٪). يتم التعبير عن توزيع الهواء الملهم في الرئتين على أنه منحدر الهضبة السنخية (٪ N2 أو المرحلة الثالثة ،٪ N2/ ل). يتم الحصول عليها بأخذ الفرق في تركيز النيتروجين بين النقطة التي يتم فيها زفير 30٪ من الهواء ونقطة إغلاق مجرى الهواء ، وتقسيم ذلك على الحجم المقابل.

الشيخوخة وكذلك الاضطرابات الانسداد المزمنة ستؤدي إلى زيادة القيم لكل من CV ٪ والمرحلة الثالثة. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الأشخاص الأصحاء لديهم توزيع موحد للغاز في الرئتين ، مما يؤدي إلى ارتفاع طفيف في القيم للمرحلة الثالثة ، أي 1 إلى 2٪ N2/ لتر. يعتبر المتغيران CV٪ والمرحلة الثالثة يعكسان الظروف في المجاري الهوائية الصغيرة المحيطية التي يبلغ قطرها الداخلي حوالي 2 مم. عادة ، تساهم الممرات الهوائية الطرفية في جزء صغير (10 إلى 20٪) من إجمالي مقاومة مجرى الهواء. قد تحدث تغييرات واسعة النطاق لا يمكن اكتشافها من خلال اختبارات وظائف الرئة التقليدية مثل قياس التنفس الديناميكي ، على سبيل المثال ، نتيجة التعرض لمواد مهيجة في الهواء في المجاري الهوائية المحيطية. يشير هذا إلى أن انسداد مجرى الهواء يبدأ في الشعب الهوائية الصغيرة. أظهرت نتائج الدراسات أيضًا تغييرات في CV ٪ والمرحلة الثالثة قبل حدوث أي تغييرات من قياس التنفس الديناميكي والثابت. قد تتحول هذه التغييرات المبكرة إلى مغفرة عندما يتوقف التعرض للعوامل الخطرة.

عامل نقل الرئة (مليمول / دقيقة ؛ كيلو باسكال) هو تعبير عن قدرة انتشار نقل الأكسجين في الشعيرات الدموية الرئوية. يمكن تحديد عامل النقل باستخدام تقنيات التنفس المفردة أو المتعددة ؛ تعتبر تقنية التنفس المفرد هي الأنسب للدراسات في مكان العمل. يستخدم أول أكسيد الكربون (CO) لأن الضغط الخلفي لـ CO منخفض جدًا في الدم المحيطي ، على عكس الأكسجين. يُفترض أن امتصاص ثاني أكسيد الكربون يتبع نموذجًا أسيًا ، ويمكن استخدام هذا الافتراض لتحديد عامل النقل للرئة.

تحديد TLCO (يتم قياس عامل النقل باستخدام ثاني أكسيد الكربون) عن طريق مناورة التنفس بما في ذلك انتهاء الصلاحية القصوى ، متبوعًا بأقصى قدر من استنشاق خليط الغاز الذي يحتوي على أول أكسيد الكربون والهيليوم والأكسجين والنيتروجين. بعد فترة حبس النفس ، يتم إجراء زفير أقصى ، يعكس المحتوى الموجود في الهواء السنخي ، الشكل 10. يستخدم الهيليوم لتحديد الحجم السنخي (VA). بافتراض أن تخفيف ثاني أكسيد الكربون هو نفسه بالنسبة للهيليوم ، يمكن حساب التركيز الأولي لثاني أكسيد الكربون قبل بدء الانتشار. TLCO يتم حسابها وفقًا للمعادلة الموضحة أدناه ، حيث k يعتمد على أبعاد شروط المكون ، t هو الوقت الفعال لحبس النفس والسجل هو لوغاريتم الأساس 10. يُشار إلى الحجم الملهم Vi والكسور F من ثاني أكسيد الكربون والهيليوم من قبل i و a للإلهام والسنخية ، على التوالي.

TLCO = k Vi (Fa،هو/Fi,He) سجل (Fi,CO Fa,He/Fa، أول أكسيد الكربون Fi،هو) (t)-1

 

الشكل 6. الخطوط العريضة الرئيسية لتسجيل عامل التحويل

RES030F6

حجم TLCO سيعتمد على مجموعة متنوعة من الظروف - على سبيل المثال ، كمية الهيموجلوبين المتاح ، وحجم الحويصلات الهوائية المهواة والشعيرات الدموية الرئوية المروية وعلاقتها ببعضها البعض. قيم TLCO تنخفض مع تقدم العمر وتزداد مع النشاط البدني وزيادة حجم الرئة. انخفض TLCO سيتم العثور عليها في كل من اضطرابات الرئة المقيدة والانسداد.

الامتثال (l / kPa) هو وظيفة ، من بين أمور أخرى ، للخاصية المرنة للرئتين. تميل الرئتان جوهريًا إلى التعاون - أي للانهيار. تعتمد القدرة على إبقاء الرئتين مشدودتين على نسيج الرئة المرن ، والتوتر السطحي في الحويصلات الهوائية ، والعضلات القصبية. من ناحية أخرى ، يميل جدار الصدر إلى التمدد في أحجام الرئة من 1 إلى 2 لتر فوق مستوى FRC. في حالة الأحجام الكبيرة للرئة ، يجب استخدام الطاقة لتوسيع جدار الصدر بشكل أكبر. على مستوى FRC ، يتم موازنة الاتجاه المقابل في الرئتين بالميل إلى التوسع. لذلك يُشار إلى مستوى FRC بمستوى راحة الرئة.

يُعرَّف امتثال الرئة بأنه التغير في الحجم مقسومًا على التغيير في الضغط الرئوي ، أي الفرق بين الضغط في الفم (الغلاف الجوي) وفي الرئة ، نتيجة مناورة التنفس. لا يمكن إجراء قياسات الضغط في الرئة بسهولة ، وبالتالي يتم استبدالها بقياسات الضغط في المريء. الضغط في المريء هو تقريبا نفس الضغط في الرئة ، ويتم قياسه بقسطرة رقيقة من البولي إيثيلين مع بالون يغطي البعيدة 10 سم. أثناء مناورات الشهيق والزفير ، يتم تسجيل التغيرات في الحجم والضغط عن طريق مقياس التنفس ومحول ضغط ، على التوالي. عندما يتم إجراء القياسات أثناء تنفس المد والجزر ، يمكن قياس الامتثال الديناميكي. يتم الحصول على الامتثال الثابت عند إجراء مناورة بطيئة للتيار المتردد. في الحالة الأخيرة ، يتم إجراء القياسات في مخطط تحجم الجسم ، ويتم مقاطعة انتهاء الصلاحية بشكل متقطع بواسطة مصراع. ومع ذلك ، فإن قياسات الامتثال مرهقة عند فحص تأثيرات التعرض على وظائف الرئة في موقع العمل ، وتعتبر هذه التقنية أكثر ملاءمة في المختبر.

لوحظ انخفاض الامتثال (زيادة المرونة) في التليف. لإحداث تغيير في الحجم ، يلزم إجراء تغييرات كبيرة في الضغط. من ناحية أخرى ، لوحظ التزام كبير ، على سبيل المثال ، في انتفاخ الرئة نتيجة لفقدان الأنسجة المرنة وبالتالي المرونة في الرئة أيضًا.

تعتمد المقاومة في الشعب الهوائية بشكل أساسي على نصف قطر وطول الشعب الهوائية ولكن أيضًا على لزوجة الهواء. مقاومة مجرى الهواء (RL في (kPa / l) / s) ، يمكن تحديدها باستخدام مقياس التنفس ومحول ضغط وجهاز ضغط الهواء (لقياس التدفق). يمكن أيضًا إجراء القياسات باستخدام مخطط تحجم الجسم لتسجيل التغيرات في التدفق والضغط أثناء مناورات اللهاث. عن طريق إعطاء دواء يهدف إلى التسبب في انقباض الشعب الهوائية ، يمكن تحديد الموضوعات الحساسة ، نتيجة فرط نشاط المجاري الهوائية. الأشخاص المصابون بالربو عادةً ما يكون لديهم قيم متزايدة لـ RL.

التأثيرات الحادة والمزمنة للتعرض المهني على وظائف الرئة

يمكن استخدام قياس وظائف الرئة للكشف عن تأثير التعرض المهني على الرئتين. لا ينبغي استخدام فحص وظائف الرئة قبل التوظيف لاستبعاد الباحثين عن عمل. وذلك لأن وظيفة الرئة للأشخاص الأصحاء تختلف في حدود واسعة ومن الصعب رسم حد يمكن تحته بأمان أن الرئة مرضية. سبب آخر هو أن بيئة العمل يجب أن تكون جيدة بما يكفي للسماح حتى للأشخاص الذين يعانون من ضعف طفيف في وظائف الرئة بالعمل بأمان.

يمكن الكشف عن التأثيرات المزمنة على الرئتين لدى الأشخاص المعرضين مهنياً بعدة طرق. تم تصميم التقنيات لتحديد التأثيرات التاريخية ، ومع ذلك ، فهي أقل ملاءمة لتكون بمثابة إرشادات لمنع ضعف وظائف الرئة. تصميم دراسة شائع هو مقارنة القيم الفعلية في الموضوعات المعرضة مع قيم وظائف الرئة التي تم الحصول عليها في مجموعة سكانية مرجعية دون التعرض المهني. يمكن تجنيد الموضوعات المرجعية من نفس أماكن العمل (أو القريبة) أو من نفس المدينة.

تم استخدام التحليل متعدد المتغيرات في بعض الدراسات لتقييم الفروق بين الأشخاص المعرضين والمراجع المتطابقة غير المعرضة للخطر. يمكن أيضًا توحيد قيم وظائف الرئة في الأشخاص المعرضين عن طريق معادلة مرجعية تستند إلى قيم وظائف الرئة في الأشخاص غير المعرضين للتعرض.

نهج آخر هو دراسة الفرق بين قيم وظائف الرئة في العمال المعرضين وغير المعرضين للخطر بعد التعديل حسب العمر والطول باستخدام قيم مرجعية خارجية ، محسوبة عن طريق معادلة تنبؤ تعتمد على موضوعات صحية. يمكن أيضًا مطابقة المجموعة المرجعية مع الأشخاص المعرضين وفقًا للمجموعة العرقية والجنس والعمر والطول وعادات التدخين من أجل مزيد من التحكم في تلك العوامل المؤثرة.

ومع ذلك ، تكمن المشكلة في تحديد ما إذا كان الانخفاض كبيرًا بدرجة كافية ليتم تصنيفها على أنها مرضية ، عند استخدام القيم المرجعية الخارجية. على الرغم من أن الأدوات في الدراسات يجب أن تكون محمولة وبسيطة ، يجب الانتباه إلى كل من حساسية الطريقة المختارة للكشف عن الحالات الشاذة الصغيرة في الشعب الهوائية والرئتين وإمكانية الجمع بين الطرق المختلفة. هناك مؤشرات على أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض تنفسية ، مثل ضيق التنفس المجهد ، معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بتدهور سريع في وظائف الرئة. وهذا يعني أن وجود أعراض تنفسية أمر مهم ولذلك لا ينبغي إهمالها.

يمكن أيضًا متابعة الموضوع عن طريق قياس التنفس ، على سبيل المثال ، مرة واحدة في السنة ، لعدد من السنوات ، من أجل إعطاء تحذير من تطور المرض. ومع ذلك ، هناك قيود ، لأن هذا سيستغرق وقتًا طويلاً جدًا وقد تتدهور وظيفة الرئة بشكل دائم عندما يمكن ملاحظة الانخفاض. لذلك يجب ألا يكون هذا النهج عذراً للتأخير في تنفيذ الإجراءات من أجل تقليل التركيزات الضارة لملوثات الهواء.

أخيرًا ، يمكن أيضًا دراسة التأثيرات المزمنة على وظائف الرئة من خلال فحص التغيرات الفردية في وظائف الرئة لدى الأشخاص المعرضين وغير المعرضين على مدى عدد من السنوات. تتمثل إحدى ميزات تصميم الدراسة الطولية في إلغاء التباين بين الموضوع ؛ ومع ذلك ، يعتبر التصميم مستهلكًا للوقت ومكلفًا.

يمكن أيضًا تحديد الأشخاص المعرضين للإصابة من خلال مقارنة وظائف الرئة لديهم مع وبدون التعرض أثناء نوبات العمل. من أجل تقليل الآثار المحتملة للتغيرات اليومية ، يتم قياس وظيفة الرئة في نفس الوقت من اليوم في مناسبة واحدة غير معرّضة ومناسبة واحدة مكشوفة. يمكن الحصول على الحالة غير المعرضة للخطر ، على سبيل المثال ، عن طريق نقل العامل من حين لآخر إلى منطقة غير ملوثة أو عن طريق استخدام جهاز تنفس مناسب خلال نوبة كاملة ، أو في بعض الحالات عن طريق إجراء قياسات وظائف الرئة بعد ظهر يوم إجازة العامل.

أحد المخاوف الخاصة هو أن الآثار المؤقتة والمتكررة يمكن أن تؤدي إلى آثار مزمنة. قد لا يكون النقص الحاد المؤقت في وظائف الرئة مؤشرًا للتعرض البيولوجي فحسب ، بل قد يكون أيضًا مؤشرًا على التدهور المزمن في وظائف الرئة. قد يؤدي التعرض لملوثات الهواء إلى تأثيرات حادة ملحوظة على وظائف الرئة ، على الرغم من أن القيم المتوسطة لملوثات الهواء المقاسة أقل من القيم الحدية الصحية. وبالتالي فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت هذه الآثار ضارة حقًا على المدى الطويل. يصعب الإجابة عن هذا السؤال بشكل مباشر ، خاصة وأن تلوث الهواء في أماكن العمل غالبًا ما يكون له تركيبة معقدة ولا يمكن وصف التعرض من حيث متوسط ​​تركيزات المركبات الفردية. يرجع تأثير التعرض المهني جزئيًا أيضًا إلى حساسية الفرد. هذا يعني أن بعض الأشخاص سيتفاعلون عاجلاً أو بدرجة أكبر من الآخرين. لا تزال الأرضية الفيزيولوجية المرضية الكامنة وراء حدوث انخفاض حاد ومؤقت في وظائف الرئة غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فإن التفاعل الضار عند التعرض لملوث هواء مزعج هو قياس موضوعي ، على عكس التجارب الذاتية مثل الأعراض من أصل مختلف.

إن ميزة اكتشاف التغيرات المبكرة في الممرات الهوائية والرئتين الناتجة عن ملوثات الهواء الخطرة واضحة - قد يتم تقليل التعرض السائد من أجل منع المزيد من الأمراض الشديدة. لذلك ، فإن الهدف المهم في هذا الصدد هو استخدام قياسات التأثيرات المؤقتة الحادة على وظائف الرئة كنظام إنذار مبكر حساس يمكن استخدامه عند دراسة مجموعات من الأشخاص العاملين الأصحاء.

مراقبة المهيجات

يعد التهيج أحد أكثر المعايير شيوعًا لتحديد قيم حدود التعرض. ومع ذلك ، ليس من المؤكد أن الامتثال لحد التعرض القائم على التهيج سوف يحمي من التهيج. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حد التعرض لملوث الهواء يحتوي عادة على جزأين على الأقل - حد متوسط ​​مرجح بالوقت (TWAL) وحد تعرض قصير المدى (STEL) ، أو على الأقل قواعد لتجاوز المتوسط ​​المرجح بالوقت الحد ، "حدود الرحلة". في حالة المواد شديدة التهيج ، مثل ثاني أكسيد الكبريت ، والأكرولين والفوسجين ، من المهم الحد من التركيز حتى خلال فترات قصيرة جدًا ، ولذلك كان من الشائع تحديد قيم حد التعرض المهني في شكل حدود السقف ، مع فترة أخذ العينات التي تظل قصيرة بالقدر الذي تسمح به مرافق القياس.

يتم إعطاء قيم حد المتوسط ​​المرجح بالوقت ليوم مدته ثماني ساعات جنبًا إلى جنب مع قواعد الرحلة فوق هذه القيم لمعظم المواد في قائمة قيمة حد العتبة (TLV) للمؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). تحتوي قائمة TLV للفترة 1993-94 على البيان التالي فيما يتعلق بحدود الرحلة لتجاوز قيم الحد:

"بالنسبة للغالبية العظمى من المواد التي تحتوي على TLV-TWA ، لا تتوفر بيانات سمية كافية لضمان STEL = حد التعرض قصير المدى). ومع ذلك ، ينبغي التحكم في الرحلات فوق TLV-TWA حتى عندما يكون وقت TWA لمدة ثماني ساعات ضمن الحدود الموصى بها ".

يجب إجراء قياسات التعرض لملوثات الهواء المعروفة والمقارنة مع قيم حدود التعرض الموثقة جيدًا على أساس روتيني. ومع ذلك ، هناك العديد من المواقف التي لا يكفي فيها تحديد الامتثال لقيم حدود التعرض. هذا هو الحال في الظروف التالية (من بين أمور أخرى):

  1. عندما تكون القيمة الحدية عالية جدًا للحماية من التهيج
  2. عندما يكون المسبب للتهيج غير معروف
  3. عندما يكون المهيج خليط معقد ولا يوجد مؤشر مناسب معروف.

 

كما هو مذكور أعلاه ، يمكن استخدام قياس التأثيرات الحادة والمؤقتة على وظائف الرئة في هذه الحالات كتحذير من التعرض المفرط للمهيجات.

في الحالتين (2) و (3) ، قد تكون التأثيرات الحادة والمؤقتة على وظائف الرئة قابلة للتطبيق أيضًا في اختبار كفاءة تدابير التحكم لتقليل التعرض لتلوث الهواء أو في التحقيقات العلمية ، على سبيل المثال ، في عزو التأثيرات البيولوجية لمكونات الهواء الملوثات. يتبع عدد من الأمثلة التي تم فيها استخدام تأثيرات وظائف الرئة الحادة والمؤقتة بنجاح في تحقيقات الصحة المهنية.

دراسات التأثيرات الحادة والمؤقتة لوظيفة الرئة

تم تسجيل انخفاض مؤقت في وظائف الرئة مرتبط بالعمل خلال نوبة عمل في عمال القطن في نهاية عام 1950. وفي وقت لاحق ، أبلغ العديد من المؤلفين عن حدوث تغيرات حادة ومؤقتة مرتبطة بالعمل في وظائف الرئة لدى عمال القنب والنسيج وعمال مناجم الفحم والعمال. يتعرضون للتولوين ثنائي أيزوسيانات ، رجال الإطفاء ، عمال معالجة المطاط ، القوالب ، عمال اللحام ، مشمع التزلج ، العمال المعرضون للغبار العضوي والمهيجات في الدهانات ذات الأساس المائي.

ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من الأمثلة حيث فشلت القياسات قبل التعرض وبعده ، عادةً أثناء التحول ، في إظهار أي تأثيرات حادة ، على الرغم من التعرض العالي. ربما يكون هذا بسبب تأثير الاختلاف الطبيعي في الساعة البيولوجية ، خاصةً في متغيرات وظائف الرئة اعتمادًا على حجم عيار مجرى الهواء. وبالتالي يجب أن يتجاوز الانخفاض المؤقت في هذه المتغيرات التباين اليومي العادي ليتم التعرف عليه. ومع ذلك ، يمكن الالتفاف على المشكلة عن طريق قياس وظائف الرئة في نفس الوقت من اليوم في كل مناسبة دراسية. باستخدام الموظف المكشوف كسيطرة خاصة به ، يتم تقليل الاختلاف بين الأفراد بشكل أكبر. تمت دراسة أدوات اللحام بهذه الطريقة ، وعلى الرغم من أن الفرق المتوسط ​​بين قيم FVC غير المكشوفة والمكشوفة كان أقل من 3٪ في 15 عامل لحام تم فحصهم ، كان هذا الاختلاف مهمًا عند مستوى ثقة 95٪ بقوة تزيد عن 99٪.

يمكن استخدام التأثيرات العابرة القابلة للعكس على الرئتين كمؤشر للتعرض لمكونات مزعجة معقدة. في الدراسة المذكورة أعلاه ، كانت الجزيئات في بيئة العمل حاسمة للتأثيرات المزعجة على الشعب الهوائية والرئتين. تمت إزالة الجسيمات بواسطة جهاز تنفس يتكون من مرشح مدمج مع خوذة لحام. أشارت النتائج إلى أن التأثيرات على الرئتين كانت بسبب الجزيئات الموجودة في أبخرة اللحام ، وأن استخدام كمامة للجسيمات قد يمنع هذا التأثير.

يؤدي التعرض لعادم الديزل أيضًا إلى تأثيرات تهيجية قابلة للقياس على الرئتين ، ويظهر ذلك في شكل انخفاض حاد ومؤقت في وظائف الرئة. تعمل المرشحات الميكانيكية المثبتة على أنابيب عادم الشاحنات المستخدمة في عمليات التحميل من قبل عمال التحميل والتفريغ على تخفيف الاضطرابات الذاتية وتقليل وظيفة الرئة الحادة والمؤقتة التي لوحظت عند عدم إجراء ترشيح. تشير النتائج بالتالي إلى أن وجود الجزيئات في بيئة العمل يلعب دورًا في التأثير المهيج على الشعب الهوائية والرئتين ، وأنه من الممكن تقييم التأثير من خلال قياسات التغيرات الحادة في وظائف الرئة.

قد يؤدي تعدد حالات التعرض وبيئة العمل المتغيرة باستمرار إلى صعوبات في تمييز العلاقة السببية بين العوامل المختلفة الموجودة في بيئة العمل. يعتبر سيناريو التعرض في مناشر الخشب مثالاً مضيئًا. ليس من الممكن (لأسباب اقتصادية على سبيل المثال) إجراء قياسات التعرض لجميع العوامل الممكنة (التربينات والغبار والعفن والبكتيريا والذيفان الداخلي والسموم الفطرية وما إلى ذلك) في بيئة العمل هذه. قد تكون الطريقة المجدية هي متابعة تطور وظائف الرئة طوليًا. في دراسة أجريت على عمال المناشر في قسم تقليم الأخشاب ، تم فحص وظائف الرئة قبل أسبوع العمل وبعده ، ولم يتم العثور على انخفاض معتد به إحصائيًا. ومع ذلك ، كشفت دراسة متابعة أجريت بعد بضع سنوات أن هؤلاء العمال الذين يعانون بالفعل من انخفاض عددي في وظائف الرئة خلال أسبوع العمل لديهم أيضًا تدهور سريع على المدى الطويل في وظائف الرئة. قد يشير هذا إلى أنه يمكن اكتشاف الأشخاص المعرضين للخطر عن طريق قياس التغيرات في وظائف الرئة خلال أسبوع العمل.

 

الرجوع

عرض 11863 مرات آخر تعديل يوم السبت 23 يوليو 2022 19:46

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع الجهاز التنفسي

أبرامسون ، MJ ، JH Wlodarczyk ، NA Saunders ، و MJ Hensley. 1989. هل يسبب صهر الألمنيوم أمراض الرئة؟ Am Rev Respir Dis 139: 1042-1057.

Abrons و HL و MR Peterson و WT Sanderson و AL Engelberg و P Harber. 1988. الأعراض ووظيفة التهوية والتعرضات البيئية لعمال الأسمنت البورتلاندي. بريت J إند ميد 45: 368-375.

أدامسون ، IYR ، L Young ، و DH Bowden. 1988. علاقة إصابة الظهارة السنخية والإصلاح بمؤشر التليف الرئوي. آم جيه باتول 130 (2): 377-383.

أجيوس ، ر. 1992. هل السيليكا مادة مسرطنة؟ احتل ميد 42: 50-52.

ألبرتس و WM و GA Do Pico. 1996. متلازمة ضعف المجاري الهوائية التفاعلية (مراجعة). الصدر 109: 1618-1626.
ألبريشت و WN و CJ Bryant. 1987. حمى دخان البوليمر المصاحبة للتدخين واستخدام رذاذ إطلاق العفن الذي يحتوي على بولي تترافلورو إيثيلين. J احتلال ميد 29: 817-819.

المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). 1993. 1993-1994 قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

جمعية أمراض الصدر الأمريكية (ATS). 1987 معايير تشخيص ورعاية مرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو. Am Rev Respir Dis 136: 225-244.

- 1995. توحيد قياس التنفس: تحديث 1994. عامر جيه ريسب كريت كير ميد 152: 1107-1137.

أنتمان ، ك وجي أيسنر. 1987. الورم الخبيث المرتبط بالأسبستوس. أورلاندو: جرون وستراتون.

Antman و KH و FP Li و HI Pass و J Corson و T Delaney. 1993. ورم المتوسطة الحميدة والخبيثة. في السرطان: مبادئ وممارسات علم الأورام ، تم تحريره بواسطة VTJ DeVita و S Hellman و SA Rosenberg. فيلادلفيا: جيه بي ليبينكوت.
معهد الاسبستوس. 1995. مركز التوثيق: مونتريال ، كندا.

أتفيلد ، دكتوراه في الطب و ك مورينج. 1992. تحقيق في العلاقة بين الالتهاب الرئوي لعمال الفحم والتعرض للغبار في عمال مناجم الفحم في الولايات المتحدة. Am Ind Hyg Assoc J 53 (8): 486-492.

أتفيلد ، دكتوراه في الطب. 1992. بيانات بريطانية عن داء التنغيم الرئوي لعمال مناجم الفحم وصلته بظروف الولايات المتحدة. Am J Public Health 82: 978-983.

أتفيلد ، دكتوراه في الطب و RB Althouse. 1992. بيانات مراقبة داء التهاب الرئة لعمال مناجم الفحم في الولايات المتحدة ، من 1970 إلى 1986. Am J Public Health 82: 971-977.

Axmacher و B و O Axelson و T Frödin و R Gotthard و J Hed و L Molin و H Noorlind Brage و M Ström. 1991. التعرض للغبار في مرض الاضطرابات الهضمية: دراسة حالة مرجعية. بريت J إند ميد 48: 715-717.

باكيه ، سي آر ، جي دبليو هورم ، تي جيبس ​​، وبي غرينوالد. 1991. العوامل الاجتماعية والاقتصادية ومعدل الإصابة بالسرطان بين السود والبيض. J Natl Cancer Inst 83: 551-557.

بومونت ، GP. 1991. الحد من شعيرات كربيد السيليكون المحمولة جواً من خلال تحسين العملية. أبيل أوبر إنفيرون هيغ 6 (7): 598-603.

بيكليك ، السيد. 1989. التعرض المهني: دليل على وجود علاقة سببية مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. أنا Rev Respir ديس. 140: S85-S91.

-. 1991. وبائيات تليف. في الألياف المعدنية والصحة ، تم تحريره بواسطة D Liddell و K Miller. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

-. 1992. التعرض المهني وأمراض الشعب الهوائية المزمنة. الفصل. 13 في الطب البيئي والمهني. بوسطن: Little، Brown & Co.

-. 1993. في الربو في مكان العمل ، حرره IL Bernstein و M Chan-Yeung و JL Malo و D Bernstein. مارسيل ديكر.

-. 1994. التهاب الرئة. الفصل. 66 في كتاب مدرسي للطب التنفسي ، تم تحريره بواسطة JF Murray و J Nadel. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

Becklake و MR و B. Case. 1994. عبء الألياف وأمراض الرئة المرتبطة بالأسبست: محددات العلاقة بين الجرعة والاستجابة. Am J Resp Critical Care Med 150: 1488-1492.

بيكليك ، السيد. وآخرون. 1988. العلاقات بين استجابات الشعب الهوائية الحادة والمزمنة للتعرضات المهنية. في أمراض الرئة الحالية. المجلد. 9 ، الذي حرره DH Simmons. شيكاغو: Year Book Medical Publishers.

بيجين ، آر ، أ كانتين ، وإس ماسيه. 1989. التطورات الحديثة في التسبب في المرض والتقييم السريري للتشنجات الرئوية للغبار المعدني: تليف الرئتين الأسبستي والسحار السيليسي والتهاب الرئة بالفحم. Eur Resp J 2: 988-1001.

بيجين ، آر أند بي سيباستيان. 1989. قدرة إزالة الغبار السنخي كمحدد لقابلية الفرد للإصابة بتليف الأسبست: عمليات التناضح التجريبية. آن احتل هيج 33: 279-282.

بيجين ، آر ، إيه كانتين ، واي بيرتيوم ، آر بويلو ، جي بيسون ، جي لاموريوكس ، إم رولا-بليشينسكي ، جي درابو ، إس ماسي ، إم بوكتور ، جي بريولت ، إس بيلوكين ، ودالي. 1985. السمات السريرية لمرحلة التهاب الأسناخ في عمال الأسبست. Am J Ind Med 8: 521-536.

بيجين ، آر ، جي أوستيغي ، آر فيليون ، إس غرولو. 1992. التطورات الحديثة في التشخيص المبكر للتليف. سيم رونتجينول 27 (2): 121-139.

Bégin و T و A Dufresne و A Cantin و S Massé و P Sébastien و G Perrault. 1989. داء الكاربوراندوم الرئوي. الصدر 95 (4): 842-849.

Beijer L و M Carvalheiro و PG Holt و R Rylander. 1990. زيادة نشاط محفز تجلط الدم الوحيدات في عمال مطاحن القطن. جى كلين لاب إمونول 33: 125-127.

بيرال ، في ، بي فريزر ، إم بوث ، وإل كاربنتر. 1987. دراسات وبائية للعاملين في الصناعة النووية. في الإشعاع والصحة: ​​الآثار البيولوجية للتعرض المنخفض المستوى للإشعاع المؤين ، من تحرير R Russell Jones و R Southwood. شيشستر: وايلي.

برنشتاين ، إيل ، إم تشان يونغ ، جي إل مالو ، دي بيرنشتاين. 1993. الربو في مكان العمل. مارسيل ديكر.

Berrino F و M Sant و A Verdecchia و R Capocaccia و T Hakulinen و J Esteve. 1995. بقاء مرضى السرطان في أوروبا: دراسة EUROCARE. منشورات IARC العلمية ، رقم 132. ليون: IARC.

بيري ، جي ، سي بي ماكيرو ، إم كيه بي مولينو ، سي روسيتر ، وجيه بي إل تومبلسون. 1973. دراسة عن التغيرات الحادة والمزمنة في قدرة التهوية للعاملين في مصانع القطن في لانكشاير. Br J Ind Med 30: 25-36.

Bignon J، (ed.) 1990. الآثار الصحية للفلوسيليكات. سلسلة الناتو ASI برلين: Springer-Verlag.

بينون وجي وبي سيباستيان وإم بينتز. 1979. استعراض بعض العوامل ذات الصلة بتقييم التعرض لغبار الأسبست. في استخدام العينات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للملوثات البيئية ، تم تحريره بواسطة A Berlin و AH Wolf و Y Hasegawa. دوردريخت: مارتينوس نيجهوف عن مفوضية المجتمعات الأوروبية.

Bignon J، J Peto and R Saracci، (eds.) 1989. التعرض غير المهني للألياف المعدنية. منشورات IARC العلمية ، رقم 90. ليون: IARC.

بيسون ، جي ، جي لامورو ، و آر بيجين. 1987. مسح الرئة الكمي 67 الغاليوم لتقييم النشاط الالتهابي في pneumoconioses. الطب النووي 17 (1): 72-80.

بلانك و PD و DA شوارتز. 1994. الاستجابات الرئوية الحادة للتعرضات السامة. في طب الجهاز التنفسي ، حرره جي إف موراي وجيه إيه نادل. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

بلانك ، بي ، إتش وونغ ، إم إس بيرنشتاين ، وإتش إيه بوشي. 1991. نموذج بشري تجريبي لحمى دخان معدني. آن متدرب ميد 114: 930-936.

بلانك ، PD ، HA Boushey ، H Wong ، SF Wintermeyer ، و MS Bernstein. 1993. السيتوكينات في حمى الدخان المعدني. Am Rev Respir Dis 147: 134-138.

بلاندفورد ، تي بي ، بي جيه سيمون ، آر هيوز ، إم باتيسون ، إم بي ويلدرسين. 1975. حالة تسمم ببولي تترافلورو إيثيلين في كوكاتيل مصحوبة بحمى دخان بوليمر لدى المالك. طلب بيطري 96: 175-178.

بلونت ، BW. 1990. نوعان من حمى الدخان المعدني: خفيفة مقابل خطيرة. ميليت ميد 155: 372-377.

Boffetta و P و R Saracci و A Anderson و PA Bertazzi و Chang-Claude J و G Ferro و AC Fletcher و R Frentzel-Beyme و MJ Gardner و JH Olsen و L Simonato و L Teppo و P Westerholm و P Winter و C Zocchetti . 1992. معدل الوفيات بسرطان الرئة بين العاملين في الإنتاج الأوروبي للألياف المعدنية من صنع الإنسان - تحليل انحدار بواسون. Scand J Work Environ Health 18: 279-286.

بورم ، PJA. 1994. الواسمات البيولوجية وداء الرئة المهني: اضطرابات الجهاز التنفسي التي يسببها الغبار المعدني. Exp Lung Res 20: 457-470.

باوتشر ، RC. 1981. آليات التسمم المستحث بالملوثات في المجاري الهوائية. كلين تشست ميد 2: 377-392.

Bouige، D. 1990. أدى التعرض للغبار إلى 359 مصنعًا يستخدم الأسبستوس من 26 دولة. في المؤتمر الدولي السابع لمرض التهاب الرئة 23-26 أغسطس ، 1988. وقائع الجزء الثاني. واشنطن العاصمة: DHS (NIOSH).

Bouhuys A. 1976. Byssinosis: ربو مجدول في صناعة النسيج. الرئة 154: 3 - 16.

Bowden و DH و C Hedgecock و IYR Adamson. 1989. التليف الرئوي الناجم عن السيليكا ينطوي على تفاعل الجسيمات مع الخلايا الضامة الخلالية بدلاً من الضامة السنخية. ي باتول 158: 73-80.

بريغهام ، كوالالمبور ، وبي مايريك. 1986. الذيفان الداخلي وإصابات الرئة. Am Rev Respir Dis 133: 913-927.

برودي ، أر. 1993. مرض الرئة الناجم عن الأسبستوس. إنفيرون هيلث بيرسب 100: 21-30.

Brody و AR و LH Hill و BJ Adkins و RW O'Connor. 1981. استنشاق أسبست الكريسوتيل في الفئران: نمط ترسيب ورد فعل الظهارة السنخية والضامة الرئوية. Am Rev Respir Dis 123: 670.

Bronwyn و L و L Razzaboni و P Bolsaitis. 1990. دليل على وجود آلية مؤكسدة للنشاط الانحلالي لجزيئات السيليكا. إنفيرون هيلث بيرسب 87: 337-341.

بروكس ، KJA. 1992. الدليل العالمي ودليل المعادن الصلبة والمواد الصلبة. لندن: بيانات الكربيد الدولية.

Brooks و SM و AR Kalica. 1987. استراتيجيات لتوضيح العلاقة بين التعرض المهني وعرقلة تدفق الهواء المزمنة. Am Rev Respir Dis 135: 268-273.

Brooks و SM و MA Weiss و IL Bernstein. 1985. متلازمة ضعف المجاري الهوائية التفاعلية (RADS). الصدر 88: 376-384.

براون ، ك. 1994. الاضطرابات المرتبطة بالأسبستوس. الفصل. 14 في اضطرابات الرئة المهنية ، حرره دبليو آر باركس. أكسفورد: بتروورث-هاينمان.

بروبيكر ، ري. 1977. المشاكل الرئوية المرتبطة باستخدام polytetrafluoroethylene. J احتلال ميد 19: 693-695.

Bunn و WB و JR Bender و TW Hesterberg و GR Chase و JL Konzen. 1993. دراسات حديثة للألياف الزجاجية الاصطناعية: دراسات مزمنة عن استنشاق الحيوانات. J احتلال ميد 35 (2): 101-113.

بورني ، MB و S Chinn. 1987. تطوير استبانة جديدة لقياس انتشار الربو وتوزيعه. الصدر 91: 79S-83S.

بوريل ، آر و آر ريلاندر. 1981. مراجعة نقدية لدور المرسبات في التهاب الرئة بفرط الحساسية. Eur J Resp Dis 62: 332-343.

وداعا ، E. 1985. حدوث ألياف كربيد السيليكون المحمولة جوا أثناء الإنتاج الصناعي لكربيد السيليكون. Scand J Work Environ Health 11: 111-115.

كابرال أندرسون ، إل جيه ، إم جي إيفانز ، وجي فريمان. 1977. آثار ثاني أكسيد النيتروجين على رئتي الفئران المسنة I. Exp Mol Pathol 2: 27-353.

كامبل ، جم. 1932. الأعراض الحادة بعد العمل مع التبن. بريت ميد J 2: 1143-1144.

كارفالهيرو إم إف ، واي بيترسون ، إي روبينوويتز ، آر ريلاندر. 1995. نشاط الشعب الهوائية والأعراض المرتبطة بالعمل في المزارعين. Am J Ind Med 27: 65-74.

Castellan و RM و SA Olenchock و KB Kinsley و JL Hankinson. 1987. الذيفان الداخلي المستنشق وقيم قياس التنفس: علاقة التعرض والاستجابة لغبار القطن. New Engl J Med 317: 605-610.

Castleman و WL و DL Dungworth و LW Schwartz و WS Tyler. 1980. التهاب القصيبات الجهاز التنفسي الحاد - دراسة البنية التحتية والتصوير الشعاعي الذاتي لإصابة الخلايا الظهارية والتجدد في قرود Rhesus المعرضة للأوزون. آم جيه باتول 98: 811-840.

Chan-Yeung، M. 1994. آلية الإصابة بالربو المهني بسبب الأرز الأحمر الغربي. Am J Ind Med 25: 13-18.

-. 1995. تقييم مرض الربو في مكان العمل. بيان إجماع ACCP. الكلية الأمريكية لأطباء الصدر. الصدر 108: 1084-1117.
Chan-Yeung و M و JL Malo. 1994. العوامل المسببة للأمراض في الربو المهني. Eur Resp J 7: 346-371.

Checkoway و H و NJ Heyer و P Demers و NE Breslow. 1993. معدل الوفيات بين العاملين في صناعة التراب الدياتومي. بريت J إند ميد 50: 586-597.

شياز ، إل ، دي كيه واتكينز ، وسي فريار. 1992. دراسة حالة وضبط لأمراض الجهاز التنفسي الخبيثة وغير الخبيثة بين العاملين في منشأة تصنيع الألياف الزجاجية. بريت J إند ميد 49: 326-331.

Churg، A. 1991. تحليل محتوى الأسبستوس في الرئة. بريت J إند ميد 48: 649-652.

كوبر و WC و G Jacobson. 1977. متابعة شعاعية لمدة 19 سنة للعاملين في صناعة الدياتومايت. J احتل ميد 563: 566-XNUMX.

Craighead و JE و JL Abraham و A Churg و FH Green و J Kleinerman و PC Pratt و TA Seemayer و Vallyathan و H Weill. 1982. علم أمراض الأسبستوس المرتبطة بأمراض الرئتين والتجويف الجنبي. معايير التشخيص ونظام الدرجات المقترح. قوس باثول لاب ميد 106: 544-596.

Crystal و RG و JB West. 1991. الرئة. نيويورك: مطبعة رافين.

كولين ، إم آر ، جي آر بالميس ، جي إم روبينز ، جي جي دبليو سميث. 1981. الالتهاب الرئوي الشحمي الناجم عن التعرض لضباب الزيت من مطحنة ترادفية لدرفلة الصلب. Am J Ind Med 2: 51-58.

Dalal و NA و X Shi و Vallyathan. 1990. دور الجذور الحرة في آليات انحلال الدم وبيروكسيد الدهون بواسطة السيليكا: ESR المقارن ودراسات السمية الخلوية. J توكس إنفيرون هيلث 29: 307-316.

Das و R و PD Blanc. 1993. التعرض لغاز الكلور والرئة: مراجعة. Toxicol Ind Health 9: 439-455.

ديفيس وجي إم جي وإيه دي جونز وبي جي ميلر. 1991. دراسات تجريبية في الجرذان حول تأثيرات أزواج استنشاق الأسبستوس مع استنشاق ثاني أكسيد التيتانيوم أو الكوارتز. Int J Exp Pathol 72: 501-525.

Deng و JF و T Sinks و L Elliot و D Smith و M Singal و L Fine. 1991. توصيف صحة الجهاز التنفسي والتعرض لمغناطيس دائم متكلس. بريت J إند ميد 48: 609-615.

دي فيوتيس ، جم. 1555. ماغنوس أوبوس. هيستوريا دي جينتيبوس septentrionalibus. في Aedibus Birgittae. روما.

دي لوزيو ، إن آر. 1985. تحديث لأنشطة مناعة الجلوكان. سبرينغر سيمين إمونوباثول 8: 387-400.

دول ، آر وجي بيتو. 1985. آثار التعرض للأسبست على الصحة. لندن ، لجنة الصحة والسلامة بلندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

-. 1987. في الورم الخبيث المرتبط بالأسبستوس ، تم تحريره بواسطة K Antman و J Aisner. أورلاندو ، فلوريدا: جرون وستراتون.

دونيلي ، SC و MX Fitzgerald. 1990. متلازمة ضعف المجاري الهوائية التفاعلية (RADS) بسبب التعرض الحاد للكلور. Int J Med Sci 159: 275-277.

دونهام ، ك ، بي هاجليند ، واي بيترسون ، وآر ريلاندر. 1989. دراسات بيئية وصحية لعمال المزارع في مباني حبس الخنازير السويدية. بريت جي إند ميد 46: 31-37.

دو بيكو ، جورجيا. 1992. التعرض الخطير وأمراض الرئة بين عمال المزارع. كلين تشست ميد 13: 311-328.

Dubois و F و R Bégin و A Cantin و S Massé و M Martel و G Bilodeau و A Dufresne و G Perrault و P Sébastien. 1988. يقلل استنشاق الألمنيوم من السحار السيليسي في نموذج الأغنام. Am Rev Respir Dis 137: 1172-1179.

دن ، آج. 1992. التنشيط الناجم عن الذيفان الداخلي للكاتيكولامين الدماغي واستقلاب السيروتونين: مقارنة مع الإنترلوكين. J فارماكول إكس ثيرابيوت 1: 261-964.

Dutton و CB و MJ Pigeon و PM Renzi و PJ Feustel و RE Dutton و GD Renzi. 1993. وظيفة الرئة في عمال تنقية الصخور الفوسفورية للحصول على الفوسفور الأولي. J احتلال ميد 35: 1028-1033.

Ellenhorn و MJ و DG Barceloux. 1988. علم السموم الطبية. نيويورك: إلسفير.
إيمانويل ، دا ، جي جي ماركس ، وب أولت. 1975. التسمم الفطري الرئوي. الصدر 67: 293-297.

-. 1989. متلازمة تسمم الغبار العضوي (التسمم الفطري الرئوي) - مراجعة للتجربة في وسط ولاية ويسكونسن. في مبادئ الصحة والسلامة في الزراعة ، تم تحريره بواسطة JA Dosman و DW Cockcroft. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

إنجلن ، جي جي إم ، بي جي إيه بورم ، إم فان سبروندل ، وإل لينيرتس. 1990. بارامترات مضادات الأكسدة في الدم في مراحل مختلفة من التهاب الرئة لدى عمال الفحم. إنفيرون هيلث بيرسب 84: 165-172.

Englen و MD و SM Taylor و WW Laegreid و HD Liggit و RM Silflow و RG Breeze و RW Leid. 1989. تحفيز استقلاب حمض الأراكيدونيك في الضامة السنخية المعرضة للسيليكا. Exp Lung Res 15: 511-526.

وكالة حماية البيئة (EPA). 1987. مرجع مراقبة الهواء المحيط والطرق المكافئة. السجل الفيدرالي 52: 24727 (يوليو 1987 ، XNUMX).

ارنست وزجدة. 1991. In Mineral Fibers and Health تم تحريره بواسطة D Liddell و K Miller. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

لجنة التقييس الأوروبية (CEN). 1991. تعاريف حجم الكسر لقياسات الجسيمات المحمولة جوا في مكان العمل. رقم التقرير EN 481. لوكسمبورغ: CEN.

إيفانز ، إم جي ، إل جيه كابرال أندرسون ، وجي فريمان. 1977. تأثيرات ثاني أكسيد النيتروجين على رئتي الفئران المسنة. II. أكسب مول باثول 2: 27-366.

Fogelmark و B و H Goto و K Yuasa و B Marchat و R Rylander. 1992. السمية الرئوية الحادة للغلوكان المستنشق (1) - ثنائي الفينيل متعدد الكلور والذيفان الداخلي. وكلاء الأعمال 3: 35-50.

فريزر و RG و JAP Paré و PD Paré و RS Fraser. 1990. تشخيص أمراض الصدر. المجلد. ثالثا. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

Fubini و B و E Giamello و M Volante و V Bolis. 1990. تحدد الوظائف الكيميائية على سطح السيليكا مدى تفاعلها عند استنشاقها. تشكيل وتفاعل الجذور السطحية. Toxicol Ind Health 6 (6): 571-598.

جيبس ، AE ، FD Pooley ، و DM Griffith. 1992. التلك pneumoconiosis: دراسة مرضية ومعدنية. هوم باثول 23 (12): 1344-1354.

جيبس ، جي ، إف فاليك ، وكيه براون. 1994. المخاطر الصحية المرتبطة بأسبست الكريسوتيل. تقرير عن ورشة عمل عقدت في جيرسي ، جزر القنال. آن احتل هيج 38: 399-638.

جيبس ، نحن. 1924. السحب والدخان. نيويورك: بلاكيستون.

جينسبيرج ، سي إم ، إم جي كريس ، وجي جي أرمسترونج. 1993. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في السرطان: مبادئ وممارسات علم الأورام ، تم تحريره بواسطة VTJ DeVita و S Hellman و SA Rosenberg. فيلادلفيا: جيه بي ليبينكوت.

Goldfrank و LR و NE Flomenbaum و N Lewin و MA Howland. 1990. حالات الطوارئ السمية لجولدفرانك. نورووك ، كونيتيكت: أبليتون ولانج.
غولدشتاين ، ب ، وري ريندال. 1987. الاستخدام الوقائي لمادة البولي فينيل بيريدين - N أكسيد (PVNO) في قرود البابون المعرضة لغبار الكوارتز. البحوث البيئية 42: 469-481.

Goldstein ، RH و A Fine. 1986. التفاعلات الليفية في الرئة: تنشيط الأرومة الليفية في الرئة. Exp Lung Res 11: 245-261.
جوردون ، ري ، دي سولانو ، وجي كلاينرمان. 1986. تغييرات شديدة في الوصلات في ظهارة الجهاز التنفسي بعد التعرض طويل الأمد لثاني أكسيد النيتروجين والتعافي. Exp Lung Res 2: 11-179.

جوردون ، تي ، إل سي تشين ، جي تي فاين ، وآر بي شليزنجر. 1992. التأثيرات الرئوية لاستنشاق أكسيد الزنك في البشر وخنازير غينيا والجرذان والأرانب. Am Ind Hyg Assoc J 53: 503-509.

جراهام ، د. 1994. غازات وأبخرة ضارة. في كتاب أمراض الرئة ، تم تحريره بواسطة GL Baum و E Wolinsky. بوسطن: Little، Brown & Co.

جرين ، جي إم ، آر إم غونزاليس ، إن سونبوليان ، وبي رينكوبف. 1992. مقاومة الإشعال بالليزر لثاني أكسيد الكربون لأنبوب رغامي جديد. J Clin Anesthesiaol 4: 89-92.

Guilianelli و C و A Baeza-Squiban و E Boisvieux-Ulrich و O Houcine و R Zalma و C Guennou و H Pezerat و F MaraNo. 1993. تأثير الجزيئات المعدنية المحتوية على الحديد في المزارع الأولية للخلايا الظهارية في القصبة الهوائية للأرانب: الآثار المحتملة للإجهاد التأكسدي. إنفيرون هيلث بيرسب 101 (5): 436-442.

Gun و RT و Janckewicz و A Esterman و D Roder و R Antic و RD McEvoy و A Thornton. 1983. Byssinosis: دراسة مقطعية في مصنع نسيج أسترالي. J Soc Occup Med 33: 119-125.

هاجليند بي و آر ريلاندر. التعرض لغبار القطن في غرفة ألعاب تجريبية. Br J Ind Med 10: 340-345.

هانوا ، ر. 1983. داء الجرافيت الرئوي. مراجعة للجوانب المسببة للأمراض والأوبئة. Scand J Work Environ Health 9: 303-314.

Harber و P و M Schenker و J Balmes. 1996. أمراض الجهاز التنفسي المهنية والبيئية. سانت لويس: موسبي.

معهد التأثيرات الصحية - بحوث الأسبستوس. 1991. الأسبستوس في المباني العامة والتجارية: مراجعة الأدبيات وتوليف المعرفة الحالية. كامبريدج ، ماساتشوستس: معهد التأثيرات الصحية.

هيفنر وجيه إي وجيه إي ريبين. 1989. الاستراتيجيات الرئوية للدفاع عن مضادات الأكسدة. Am Rev Respir Dis 140: 531-554.

Hemenway و D و A Absher و B Fubini و L Trombley و P Vacek و M Volante و A Cabenago. 1994. تتعلق الوظائف السطحية بالاستجابة البيولوجية ونقل السيليكا البلورية. آن احتل هيج 38 ملحق. 1: 447-454.

هينسون ، PM و RC مورفي. 1989. وسطاء العملية الالتهابية. نيويورك: إلسفير.

هيبليستون ، إيه جي. 1991. المعادن والتليف والرئة. إنفيرون هيلث بيرسب 94: 149-168.

هربرت ، إيه ، إم كارفالهيرو ، إي روبينوويز ، بي بيك ، آر ريلاندر. 1992. الحد من الانتشار السنخي الشعري بعد استنشاق الذيفان الداخلي في الأشخاص العاديين. الصدر 102: 1095-1098.

Hessel و PA و GK Sluis-Cremer و E Hnizdo و MH Faure و RG Thomas و FJ Wiles. 1988. تطور السحار السيليسي فيما يتعلق بالتعرض لغبار السيليكا. أنا احتل هيج 32 ملحق. 1: 689-696.

هيغينسون وجي وسي إس موير ون مونيوز. 1992. سرطان الإنسان: علم الأوبئة والأسباب البيئية. في Cambridge Monographs on Cancer Research. كامبريدج: جامعة كامبريدج. يضعط.

هيندز ، مرحاض. 1982. تكنولوجيا الهباء الجوي: خصائص وسلوك وقياس الجسيمات المحمولة جوا. نيويورك: جون وايلي.

هوفمان ، ري ، ك روزنمان ، إف وات ، وآخرون. 1990. مراقبة الأمراض المهنية: الربو المهني. مورب مورتال ، الرد الأسبوعي 39: 119-123.

هوغ ، جي سي. 1981. نفاذية الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وعلاقتها بفرط نشاط الشعب الهوائية. مناعة J Allergy Clin 67: 421-425.

Holgate و ST و R Beasley و OP Twentyman. 1987. التسبب وأهمية فرط استجابة الشعب الهوائية في أمراض الشعب الهوائية. Clin Sci 73: 561-572.

هولتزمان ، إم جي. 1991. استقلاب حمض الأراكيدونيك. آثار الكيمياء البيولوجية على وظائف الرئة والأمراض. Am Rev Respir Dis 143: 188-203.

هيوز ، جي إم وإتش ويل. 1991. داء الأسبست باعتباره مقدمة لسرطان الرئة المرتبط بالأسبست: نتائج دراسة عن الوفيات المحتملة. بريت جي إند ميد 48: 229-233.

حسين ، إم إتش ، جي إيه ديك ، واي إس كابلان. 1980. داء الغدد الرئوية النادر. J Soc Occup Med 30: 15-19.

Ihde و DC و HI Pass و EJ Glatstein. 1993. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. في السرطان: مبادئ وممارسات علم الأورام ، تم تحريره بواسطة VTJ DeVita و S Hellman و SA Rosenberg. فيلادلفيا: جيه بي ليبينكوت.

Infante-Rivard و C و B Armstrong و P Ernst و M Peticlerc و LG Cloutier و G Thériault. 1991. دراسة وصفية للعوامل الإنذارية التي تؤثر على بقاء مرضى السيليكات المعوضات. Am Rev Respir Dis 144: 1070-1074.

الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). 1971-1994. دراسات عن تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر. المجلد. 1-58. ليون: IARC.

-. 1987. دراسات عن تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر ، التقييمات الشاملة للسرطان: تحديث للوكالة الدولية لبحوث السرطان.
دراسات. المجلد. 1-42. ليون: IARC. (الملحق 7.)

-. 1988. ألياف معدنية من صنع الإنسان وغاز الرادون. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 43. Lyon: IARC.

-. 1988. رادون. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 43. Lyon: IARC.

-. 1989 أ. عوادم محركات الديزل والبنزين وبعض النيتروارين. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 46. Lyon: IARC.

-. 1989 ب. التعرض غير المهني للألياف المعدنية. منشورات IARC العلمية ، رقم 90. ليون: IARC.

-. 1989 ج. بعض المذيبات العضوية ومونومرات الراتينج والمركبات ذات الصلة والأصباغ والتعرض المهني في صناعة الطلاء والطلاء. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 47. Lyon: IARC.

-. 1990 أ. مركبات الكروم والكروم. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 49. Lyon: IARC.

-. 1990 ب. الكروم والنيكل واللحام. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 49. Lyon: IARC.

-. 1990 ج. مركبات النيكل والنيكل. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 49. Lyon: IARC.

-. 1991 أ. مياه الشرب المكلورة؛ مشتقات الكلورة ؛ بعض المركبات المهلجنة الأخرى ؛ مركبات الكوبالت والكوبالت. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 52. Lyon: IARC.

-. 1991 ب. التعرض المهني في رش واستخدام المبيدات وبعض المبيدات. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 53. Lyon: IARC.

-. 1992. التعرض المهني للضباب والأبخرة من حامض الكبريتيك ، والأحماض غير العضوية القوية الأخرى والمواد الكيميائية الصناعية الأخرى. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 54. Lyon: IARC.

-. 1994 أ. مركبات البريليوم والبريليوم. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 58. Lyon: IARC.

-. 1994 ب. مركبات البريليوم والكادميوم والكادميوم والزئبق وصناعة الزجاج. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic Risks to Humans، No. 58. Lyon: IARC.

-. 1995. بقاء مرضى السرطان في أوروبا: دراسة EUROCARE. المنشورات العلمية للوكالة الدولية لبحوث السرطان ، العدد 132. ليون: IARC.

اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP). 1994. نموذج الجهاز التنفسي البشري للوقاية من الإشعاع. المنشور رقم 66. ICRP.

مكتب العمل الدولي. 1980. مبادئ توجيهية لاستخدام التصنيف الدولي لمنظمة العمل الدولية للصور الشعاعية لتضخم الرئة. سلسلة السلامة والصحة المهنية ، رقم 22. جنيف: منظمة العمل الدولية.

-. 1985. التقرير الدولي السادس حول منع وقمع الغبار في المناجم والأنفاق واستغلال المحاجر 1973-1977. سلسلة السلامة والصحة المهنية ، رقم 48. جنيف: منظمة العمل الدولية.

المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO). 1991. جودة الهواء - تعريفات أجزاء حجم الجسيمات لأخذ العينات المتعلقة بالصحة. جنيف: ISO.

Janssen و YMW و JP Marsh و MP Absher و D Hemenway و PM Vacek و KO Leslie و PJA Borm و BT Mossman. 1992. التعبير عن إنزيمات مضادات الأكسدة في رئتي الفئران بعد استنشاق الأسبستوس أو السيليكا. جي بيول كيم 267 (15): 10625-10630.

Jaurand ، MC ، J Bignon ، و P Brochard. 1993. خلية ورم الظهارة المتوسطة وورم الظهارة المتوسطة. الماضي، الحاضر و المستقبل. المؤتمر الدولي ، باريس ، 20 سبتمبر إلى 2 أكتوبر ، 1991. Eur Resp Rev 3 (11): 237.

جيدرلينيك ، بيجاي ، جيه إل أبراهام ، آيه تشورج ، شبيبة هيملشتاين ، جي آر إيبلر ، وإي أيه جينسلر. 1990. تليف رئوي في عمال أكسيد الألومنيوم. Am Rev Respir Dis 142: 1179-1184.

جونسون ، NF ، MD هوفر ، DG Thomassen ، YS Cheng ، A Dalley ، AL Brooks. 1992. النشاط المختبري لشعيرات كربيد السيليكون بالمقارنة مع الألياف الصناعية الأخرى باستخدام أنظمة زراعة الخلايا الأربعة. Am J Ind Med 21: 807-823.

Jones ، و HD ، و TR Jones ، و WH Lyle. 1982. ألياف الكربون: نتائج مسح لعمال التصنيع وبيئتهم في مصنع ينتج خيوط مستمرة. Am احتل Hyg 26: 861-868.

جونز و RN و JE Diem و HW Glindmeyer و V Dharmarajan و YY Hammad و J Carr و H Weill. 1979. علاقة تأثير الطاحونة والجرعة والاستجابة في التطعيم. Br J Ind Med 36: 305-313.

Kamp و DW و P Graceffa و WA Prior و A Weitzman. 1992. دور الجذور الحرة في الأمراض التي يسببها الأسبستوس. فري راديكال بيو ميد 12: 293-315.

Karjalainen و A و PJ Karhonen و K Lalu و A Pentilla و E Vanhala و P Kygornen و A Tossavainen. 1994. اللويحات الجنبية والتعرض للألياف المعدنية في سكان المناطق الحضرية من الذكور. أوبل إنفيرون ميد 51: 456-460.

كاس ، أنا ، إن زامل ، سي إيه دوبري ، وإم هولتسر. 1972. توسع القصبات بعد حروق الأمونيا في الجهاز التنفسي. الصدر 62: 282-285.

كاتسنلسون ، BA ، LK Konyscheva ، YEN Sharapova ، و LI Privalova. 1994. التنبؤ بالكثافة المقارنة للتغيرات الرئوية الناتجة عن التعرض المزمن للاستنشاق لغبار مختلف السمية الخلوية عن طريق نموذج رياضي. احتل البيئة 51: 173-180.

كينان وكي بي وجي دبليو كومبس وإي إم ماكدويل. 1982. تجديد ظهارة القصبة الهوائية للهامستر بعد الإصابة الميكانيكية الأول والثاني والثالث. أرشيف فيرشوس 41: 193-252.

كينان ، كيه بي ، تي إس ويلسون ، وإي إم ماكدويل. 1983. تجديد الظهارة الرغامية للهامستر بعد الإصابة الميكانيكية IV. أرشيف فيرشوس 41: 213-240.
كيهرير ، جي بي. 1993. الجذور الحرة كوسيط لإصابة الأنسجة والمرض. Crit Rev Toxicol 23: 21-48.

Keimig و DG و RM Castellan و GJ Kullman و KB Kinsley. 1987. الحالة الصحية التنفسية لعمال الجلسونيت. Am J Ind Med 11: 287-296.

كيلي ، ج. 1990. السيتوكينات في الرئة. Am Rev Respir Dis 141: 765-788.

Kennedy و TP و R Dodson و NV Rao و H Ky و C Hopkins و M Baser و E Tolley و JR Hoidal. 1989. الغبار الذي يسبب تضخم الرئة يولد هيدروكسيد الهيدروجين وانحلال دم المنتج عن طريق العمل كمحفزات فينتون. Arch Biochem Biophys 269 (1): 359-364.

كيلبورن و KH و RH Warshaw. 1992. عتامة غير منتظمة في الرئة والربو المهني وخلل في الممرات الهوائية لدى عمال الألمنيوم. Am J Ind Med 21: 845-853.

Kokkarinen و J و H Tuikainen و EO Terho. 1992. رئة المزارع الشديدة بعد التحدي في مكان العمل. سكاند جي وورك إنفيرون هيلث 18: 327-328.

Kongerud و J و J Boe و V Soyseth و A Naalsund و P Magnus. 1994. ربو غرفة وعاء الألمنيوم: التجربة النرويجية. Eur Resp J 7: 165-172.

Korn و RJ و DW Dockery و FE Speizer. 1987. التعرض المهني وأعراض تنفسية مزمنة. Am Rev Respir Dis 136: 298-304.

Kriebel، D. 1994. نموذج قياس الجرعات في علم الأوبئة المهنية والبيئية. احتل Hyg 1: 55-68.

Kriegseis و W و A Scharmann و J Serafin. 1987. تحقيقات في الخصائص السطحية لغبار السيليكا فيما يتعلق بسميتها الخلوية. آن احتل هيج 31 (4 أ): 417-427.

Kuhn و DC و LM Demers. 1992. تأثير كيمياء سطح الغبار المعدني على إنتاج الإيكوسانويد بواسطة الضامة السنخية. J توكس إنفيرون هيلث 35: 39-50.

Kuhn، DC، CF Stanley، N El-Ayouby، and LM Demers. 1990. تأثير التعرض لغبار الفحم في الجسم الحي على استقلاب حمض الأراكيدونيك في الضامة السنخية للجرذان. J توكس إنفيرون هيلث 29: 157-168.

Kunkel و SL و SW Chensue و RM Strieter و JP Lynch و DG Remick. 1989. الجوانب الخلوية والجزيئية للالتهاب الحبيبي. Am J Respir Cell Mol Biol 1: 439-447.

Kuntz و WD و CP McCord. 1974. حمى دخان البوليمر. J احتلال ميد 16: 480-482.

لابين ، كاليفورنيا ، دي كيه كريج ، إم جي فاليريو ، جي بي ماكاندليس ، وآر بوجوروش. 1991. دراسة سمية استنشاق دون المزمنة في الفئران المعرضة لشعيرات كربيد السيليكون. Fund Appl Toxicol 16: 128-146.

لارسون ، ك ، بي مالمبيرج ، إيه إيكلوند ، إل بيلين ، وإي بلاشك. 1988. التعرض للكائنات الدقيقة ، التغيرات الالتهابية في مجرى الهواء وردود الفعل المناعية لدى مزارعي الألبان بدون أعراض. Int Arch Allergy Imm 87: 127-133.

Lauweryns و JM و JH Baert. 1977. إزالة السنخ ودور الأوعية اللمفاوية الرئوية. Am Rev Respir Dis 115: 625-683.

ليتش ، ج .1863. قطن سورات ، لأنه يؤثر جسديًا على العاملين في مصانع القطن. لانسيت الثاني: 648.

Lecours و R و M Laviolette و Y Cormier. 1986. غسل القصبات الهوائية في التسمم الفطري الرئوي (متلازمة تسمم الغبار العضوي). Thorax 41: 924-926.

Lee و KP و DP Kelly و FO O'Neal و JC Stadler و GL Kennedy. 1988. استجابة الرئة لألياف الكيفلار الأراميد الاصطناعية متناهية الصغر بعد التعرض للاستنشاق لمدة عامين في الفئران. صندوق أبل توكسيكول 2: 11-1.

Lemasters و G و J Lockey و C Rice و R McKay و K Hansen و J Lu و L Levin و P Gartside. 1994. التغيرات الشعاعية بين العمال الذين يصنعون ألياف ومنتجات السيراميك المقاومة للحرارة. آن احتل هيج 38 ملحق 1: 745-751.

Lesur و O و A Cantin و AK Transwell و B Melloni و JF Beaulieu و R Bégin. 1992. التعرض للسيليكا يستحث السمية الخلوية والنشاط التكاثري من النوع الثاني. Exp Lung Res 18: 173-190.

Liddell و D و K Millers (محرران). 1991. الألياف المعدنية والصحة. فلوريدا ، بوكا راتون: مطبعة CRC.
ليبمان ، م. 1988. مؤشرات التعرض للأسبستوس. البحوث البيئية 46: 86-92.

-. 1994. ترسب الألياف المستنشقة والاحتفاظ بها: التأثيرات على الإصابة بسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة. أكوب إنفيرون ميد 5: 793-798.

لوكي ، وجي ، وإي جيمس. 1995. الألياف الاصطناعية والسيليكات الليفية غير الأسبستية. الفصل. 21 في أمراض الجهاز التنفسي المهنية والبيئية ، من تحرير P Harber و MB Schenker و JR Balmes. سانت لويس: موسبي.

Luce و D و P Brochard و P Quénel و C Salomon-Nekiriai و P Goldberg و MA Billon-Galland و M Goldberg. 1994. ورم المتوسطة الخبيث في الجنب المرتبط بالتعرض للتريموليت. لانسيت 344: 1777.

Malo و JL و A Cartier و J L'Archeveque و H Ghezzo و F Lagier و C Trudeau و J Dolovich. 1990. انتشار الربو المهني والتوعية المناعية للسيليوم بين العاملين الصحيين في مستشفيات الرعاية المزمنة. Am Rev Respir Dis 142: 373-376.

Malo و JL و H Ghezzo و J L'Archeveque و F Lagier و B Perrin و A Cartier. 1991. هل التاريخ السريري وسيلة مرضية لتشخيص الربو المهني؟ Am Rev Respir Dis 143: 528-532.

Man و SFP و WC Hulbert. 1988. إصلاح مجرى الهواء والتكيف مع إصابات الاستنشاق. في الفيزيولوجيا المرضية وعلاج إصابات الاستنشاق ، تحرير جيه لوك. نيويورك: مارسيل ديكر.

Markowitz، S. 1992. الوقاية الأولية من أمراض الرئة المهنية: وجهة نظر من الولايات المتحدة. إسرائيل J Med Sci 28: 513-519.

Marsh و GM و PE Enterline و RA Stone و VL Henderson. 1990. معدل الوفيات بين مجموعة من عمال الألياف المعدنية من صنع الإنسان في الولايات المتحدة: متابعة 1985. J احتلال ميد 32: 594-604.

مارتن و TR و SW Meyer و DR Luchtel. 1989. تقييم لسمية مركبات ألياف الكربون لخلايا الرئة في المختبر وفي الجسم الحي. البحوث البيئية 49: 246-261.

مايو ، JJ ، L Stallones ، و D Darrow. 1989. دراسة للغبار المتولد أثناء فتح الصومعة وتأثيره الفسيولوجي على العمال. في مبادئ الصحة والسلامة في الزراعة ، تم تحريره بواسطة JA Dosman و DW Cockcroft. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

McDermott و M و C Bevan و JE Cotes و MM Bevan و PD Oldham. 1978. وظيفة الجهاز التنفسي في عمال الألواح. ب Eur Physiopathol Resp 14:54.

ماكدونالد ، جي سي. 1995. الآثار الصحية للتعرض البيئي للأسبست. إنفيرون هيلث بيرسب 106: 544-96.

ماكدونالد وجي سي وآيه دي ماكدونالد. 1987. وبائيات ورم الظهارة المتوسطة الخبيث. في الورم الخبيث المرتبط بالأسبستوس ، تم تحريره بواسطة K Antman و J Aisner. أورلاندو ، فلوريدا: جرون وستراتون.

-. 1991. وبائيات ورم الظهارة المتوسطة. في الألياف المعدنية والصحة. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

-. 1993. ورم الظهارة المتوسطة: هل هناك خلفية؟ في خلية ورم الظهارة المتوسطة وورم الظهارة المتوسطة: الماضي والحاضر والمستقبل ، من تحرير MC Jaurand و J Bignon و P Brochard.

-. 1995. الكريسوتيل ، التريموليت ، ورم الظهارة المتوسطة. Science 267: 775-776.

McDonald، JC، B Armstrong، B Case، D Doell، WTE McCaughey، AD McDonald، and P Sébastien. 1989. ورم الظهارة المتوسطة وألياف الاسبستوس. أدلة من تحليلات أنسجة الرئة. السرطان 63: 1544-1547.

ماكدونالد ، جي سي ، إف دي كيه ليديل ، أ دوفرسن ، وأيه دي ماكدونالد. 1993. مجموعة المواليد 1891-1920 لعمال مناجم ومطاحن الكريستوتيل في كيبيك: الوفيات 1976-1988. بريت J إند ميد 50: 1073-1081.

ماكميلان ، دي دي ، وجي إن بويد. 1982. دور مضادات الأكسدة والنظام الغذائي في الوقاية أو العلاج من إصابات الأوعية الدموية الدقيقة في الرئة بسبب الأكسجين. Ann NY Acad Sci 384: 535-543.

مجلس البحوث الطبية. 1960. استبيان موحد عن أعراض الجهاز التنفسي. بريت ميد J 2: 1665.

مكي ، إس ، سا روتش ، و مراسلون بلا حدود شيلينغ. 1967. Byssinosis بين اللفافات في الصناعة. Br J Ind Med 24: 123-132.

Merchant JA و JC Lumsden و KH Kilburn و WM O'Fallon و JR Ujda و VH Germino و JD Hamilton. 1973. دراسات الاستجابة للجرعات في عمال النسيج القطني. J احتل ميد 15: 222-230.

ميريديث ، إس كيه وجي سي ماكدونالد. 1994. أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالعمل في المملكة المتحدة ، 1989-1992. أكوب إنفيرون ميد 44: 183-189.

ميريديث ، إس أند إتش نوردمان. 1996. الربو المهني: مقاييس تواتر أربعة بلدان. Thorax 51: 435-440.

ميرملشتاين ، آر ، آر دبليو ليلبر ، بي مورو ، وإتش مولي. 1994. الحمل الزائد للرئة ، قياس جرعات تليف الرئة وآثارها على معيار الغبار التنفسي. آن احتل هيج 38 ملحق. 1: 313-322.

ميريمان ، إي. 1989. الاستخدام الآمن لألياف الكيفلار أراميد في المركبات. العدد الخاص من Appl Ind Hyg (ديسمبر): 34-36.

Meurman و LO و E Pukkala و M Hakama. 1994. الإصابة بالسرطان بين عمال مناجم الأسبست الأنثوفيليت في فنلندا. أكوب إنفيرون ميد 51: 421-425.

مايكل و O و R Ginanni و J Duchateau و F Vertongen و B LeBon و R Sergysels. 1991. التعرض للسموم الداخلية المحلية وشدة الربو السريرية. كلين إكسب الحساسية 21: 441-448.

ميشيل ، O ، J Duchateau ، G Plat ، B Cantinieaux ، A Hotimsky ، J Gerain و R Sergysels. 1995. استجابة التهابية في الدم لاستنشاق الذيفان الداخلي في الأشخاص العاديين. كلين إكسب الحساسية 25: 73-79.

موري ، بي ، جي جي فيشر ، وآر ريلاندر. 1983. البكتيريا سالبة الجرام على القطن مع إشارة خاصة إلى الظروف المناخية. Am Ind Hyg Assoc J 44: 100-104.

الأكاديمية الوطنية للعلوم. 1988. المخاطر الصحية لغاز الرادون وغيره من بواعث ألفا المترسبة داخلياً. واشنطن العاصمة: الأكاديمية الوطنية للعلوم.

-. 1990. الآثار الصحية للتعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين. واشنطن العاصمة: الأكاديمية الوطنية للعلوم.

برنامج تعليم الربو الوطني (NAEP). 1991. تقرير فريق الخبراء: مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو. بيثيسدا ، ماريلاند: المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

Nemery، B. 1990. سمية المعادن والجهاز التنفسي. Eur Resp J 3: 202-219.

نيومان ، إل إس ، ك كريس ، تي كينج ، إس سي ، وبا كامبل. 1989. التغيرات المرضية والمناعية في المراحل المبكرة من مرض البريليوم. إعادة فحص تعريف المرض والتاريخ الطبيعي. Am Rev Respir Dis 139: 1479-1486.

نيكلسون ، دبليو. 1991. في معهد التأثيرات الصحية - بحوث الأسبستوس: الأسبستوس في المباني العامة والتجارية. كامبريدج ، ماساتشوستس: معهد التأثيرات الصحية - أبحاث الأسبستوس.

Niewoehner و DE و JR Hoidal. 1982. تليف الرئة وانتفاخ الرئة: استجابات متباينة لإصابة شائعة. Science 217: 359-360.

Nolan و RP و AM Langer و JS Harrington و G Oster و IJ Selikoff. 1981. انحلال الكوارتز الدموي من حيث صلته بوظائف سطحه. بيئة ريس 26: 503-520.

Oakes و D و R Douglas و K Knight و M Wusteman و JC McDonald. 1982. الآثار التنفسية للتعرض المطول لغبار الجبس. آن احتل هيج 2: 833-840.

O'Brodovich، H and G Coates. 1987. التطهير الرئوي لـ 99mTc-DTPA: تقييم غير باضع لسلامة الظهارة. الرئة 16: 1-16.

باركس ، RW. 1994. اضطرابات الرئة المهنية. لندن: بتروورث-هاينمان.

باركين و DM و Pisani و J Ferlay. 1993. تقديرات حدوث ثمانية عشر سرطانًا رئيسيًا في جميع أنحاء العالم في عام 1985. Int J Cancer 54: 594-606.

Pepys ، J و PA جينكينز. 1963. رئة المزارع: الفطريات الشعاعية المحبة للحرارة كمصدر لمستضد "علف الرئة للمزارعين". لانسيت 2: 607-611.

Pepys و J و RW Riddell و KM Citron و YM Clayton. 1962. الترسبات ضد مستخلصات القش والعفن في مصل المرضى الذين يعانون من رئة المزارعين وداء الرشاشيات والربو والساركويد. الصدر 17: 366-374.

بيرنيس ، ب ، إي سي فيجلياني ، سي كافاجنا ، إم فينولي. 1961. دور السموم الداخلية البكتيرية في الأمراض المهنية الناتجة عن استنشاق غبار النبات. بريت J إند ميد 18: 120-129.

Petsonk و EL و E Storey و PE Becker و CA Davidson و K Kennedy و Vallyathan. 1988. تضخم الرئة في عمال القطب الكاربوني. J احتلال ميد 30: 887-891.

Pézerat و H و R Zalma و J Guignard و MC Jaurand. 1989. إنتاج جذور الأكسجين عن طريق تقليل الأكسجين الناتج عن النشاط السطحي للألياف المعدنية. في التعرض غير المهني للألياف المعدنية ، تم تحريره بواسطة J Bignon و J Peto و R Saracci. المنشورات العلمية للوكالة الدولية لبحوث السرطان ، العدد 90. ليون: IARC.

Piguet و PF و AM Collart و GE Gruaeu و AP Sappino و P Vassalli. 1990. شرط عامل نخر الورم لتطوير التليف الرئوي الناجم عن السيليكا. Nature 344: 245-247.

بورشر ، جي إم ، سي لافوما ، آر إل نابوت ، إم بي جاكوب ، بي سيباستيان ، بي جي إيه بورم ، إس هانونز ، جي أوبورتين. 1993. الواسمات البيولوجية كمؤشرات على التعرض وخطر الالتهاب الرئوي: دراسة استباقية. Int Arch Occup Environ Health 65: S209-S213.

Prausnitz، C. 1936. تحقيقات حول مرض الغبار التنفسي لدى العاملين في صناعة القطن. سلسلة التقارير الخاصة لمجلس البحوث الطبية ، رقم 212. لندن: مكتب جلالة الملك.

بريستون ، DL ، H Kato ، KJ Kopecky ، و S Fujita. 1986. تقرير دراسة مدى الحياة 10 ، الجزء 1. وفيات السرطان بين الناجين من القنبلة الذرية في هيروشيما وناغازاكي ، 1950-1982. تقرير تقني. RERF TR.

Quanjer و PH و GJ Tammeling و JE Cotes و Pedersen و R Peslin و JC Vernault. 1993. حجم الرئة وتدفقات التهوية القسرية. تقرير فريق العمل ، توحيد اختبارات وظائف الرئة ، الجماعة الأوروبية للصلب والفحم. بيان رسمي من الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. Eur Resp J 6 (ملحق 16): 5-40.

راب ، OG. 1984. ترسيب وإزالة الجزيئات المستنشقة. في أمراض الرئة المهنية ، تم تحريره بواسطة BL Gee و WKC Morgan و GM Brooks. نيويورك: مطبعة رافين.

Ramazzini، B. 1713. De Moribis Artificium Diatriba (أمراض العمال). في Allergy Proc 1990 ، 11: 51-55.

Rask-Andersen A. 1988. التفاعلات الرئوية لاستنشاق غبار العفن في المزارعين مع إشارة خاصة إلى الحمى والتهاب الأسناخ التحسسي. جامعة أكتا Upsalienses. أطروحات من كلية الطب 168. أوبسالا.

ريتشاردز ، RJ ، LC Masek ، و RFR براون. 1991. الآليات البيوكيميائية والخلوية للتليف الرئوي. توكسيكول باثول 19 (4): 526
-539.

ريتشرسون ، إتش بي. 1983. التهاب رئوي فرط الحساسية - علم الأمراض والتسبب. Clin Rev Allergy 1: 469-486.

-. 1990. توحيد المفاهيم الكامنة وراء آثار التعرض للغبار العضوي. Am J Ind Med 17: 139-142.

-. 1994. التهاب رئوي فرط الحساسية. في الغبار العضوي - التعرض والتأثيرات والوقاية ، تم تحريره بواسطة R Rylander و RR Jacobs. شيكاغو: لويس للنشر.

Richerson و HB و IL Bernstein و JN Fink و GW Hunninghake و HS Novey و CE Reed و JE Salvaggio و MR Schuyler و HJ Schwartz و DJ Stechschulte. 1989. مبادئ توجيهية للتقييم السريري لالتهاب رئوي فرط الحساسية. مناعة J Allergy Clin 84: 839-844.

روم ، ون. 1991. علاقة السيتوكينات الخلوية الالتهابية بشدة المرض لدى الأفراد المعرضين للغبار المهني غير العضوي. Am J Ind Med 19: 15-27.

-. 1992 أ. الطب البيئي والمهني. بوسطن: Little، Brown & Co.

-. 1992 ب. أمراض الرئة التي يسببها رذاذ الشعر. في الطب البيئي والمهني ، حرره WN Rom. بوسطن: Little، Brown & Co.

Rom و WN و JS Lee و BF Craft. 1981. مشاكل الصحة المهنية والبيئية لصناعة الصخر الزيتي النامية: مراجعة. Am J Ind Med 2: 247-260.

روز ، سي إس. 1992. استنشاق الحمى. في الطب البيئي والمهني ، حرره WN Rom. بوسطن: Little، Brown & Co.

Rylander R. 1987. دور الذيفان الداخلي للتفاعلات بعد التعرض لغبار القطن. Am J Ind Med 12: 687-697.

Rylander، R، B Bake، JJ Fischer and IM Helander 1989. وظيفة الرئة والأعراض بعد استنشاق السموم الداخلية. Am Rev Resp ديس 140: 981-986.

Rylander R and R Bergström 1993. تفاعل الشعب الهوائية بين عمال القطن فيما يتعلق بالتعرض للغبار والسموم الداخلية. آن احتل هيغ 37: 57-63.

ريلاندر ، آر ، كي جي دونهام ، واي بيترسون. 1986. الآثار الصحية للغبار العضوي في بيئة المزرعة. Am J Ind Med 10: 193-340.

ريلاندر ، آر و بي هاجليند. 1986. تعرض عمال القطن في غرفة تجريبية للكرتون بالإشارة إلى السموم الداخلية المحمولة جواً. إنفيرون هيلث بيرسب 66: 83-86.

Rylander R، P Haglind، M Lundholm 1985. الذيفان الداخلي في غبار القطن وانخفاض وظيفة الجهاز التنفسي بين عمال القطن. Am Rev Respir Dis 131: 209-213.

ريلاندر ، آر وبي جي هولت. 1997. تعديل الاستجابة المناعية لمسببات الحساسية المستنشقة عن طريق التعرض المشترك لمكونات جدار الخلية الميكروبية (1) -BD-glucan والذيفان الداخلي. مخطوطة.

ريلاندر ، آر و آر جاكوبس. 1994. الغبار العضوي: التعرض والتأثيرات والوقاية. شيكاغو: لويس للنشر.

-. 1997. الذيفان الداخلي البيئي - وثيقة معايير. J احتلال البيئة 3: 51-548.

ريلاندر ، آر و واي بيترسون. 1990. الغبار العضوي وأمراض الرئة. Am J Ind Med 17: 1148.

-. 1994. العوامل المسببة للأمراض المرتبطة بالغبار العضوي. Am J Ind Med 25: 1-147.

ريلاندر ، آر ، واي بيترسون ، وكيه جيه دونهام. 1990. استبيان لتقييم التعرض للغبار العضوي. Am J Ind Med 17: 121-126.

Rylander و R و RSF Schilling و CAC Pickering و GB Rooke و AN Dempsey و RR Jacobs. 1987. التأثيرات بعد التعرض الحاد والمزمن لغبار القطن - معايير مانشستر. بريت J إند ميد 44: 557-579.

Sabbioni و E و R Pietra و P Gaglione. 1982. المخاطر المهنية طويلة الأجل للإصابة بداء الرئة الأرضي النادر. Sci Total Environ 26: 19-32.

Sadoul، P. 1983. التهاب الرئة في أوروبا أمس واليوم وغدًا. Eur J Resp Dis 64 ملحق. 126: 177-182.

سكانسيتي وجي وجي بيولاتو وجي سي بوتا. 1992. الجسيمات الليفية وغير الليفية المحمولة جواً في مصنع لتصنيع كربيد السيليكون. آن احتل هيج 36 (2): 145-153.

Schantz و SP و LB Harrison و WK Hong. 1993. أورام التجويف الأنفي والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي وتجويف الفم والبلعوم الفموي. في السرطان: مبادئ وممارسات علم الأورام ، تم تحريره بواسطة VTJ DeVita و S Hellman و SA Rosenberg. فيلادلفيا: جيه بي ليبينكوت.

شيلينغ ، مراسلون بلا حدود. 1956. Byssinosis في القطن وعمال النسيج الآخرين. لانسيت 2: 261-265.

شيلينغ ، مراسلون بلا حدود ، جي بي دبليو هيوز ، أنا دينجوال-فورديس ، وجي سي جيلسون. 1955. دراسة وبائية للتطعيم بين عمال القطن في لانكشاير. بريت J إند ميد 12: 217-227.

شولت ، بنسلفانيا. 1993. استخدام الواسمات البيولوجية في بحوث وممارسات الصحة المهنية. J توكس إنفيرون هيلث 40: 359-366.

Schuyler و M و C Cook و M Listrom و C Fengolio-Preiser. 1988. خلايا الانفجار تنقل التهاب رئوي فرط الحساسية التجريبي في خنازير غينيا. Am Rev Respir Dis 137: 1449-1455.

Schwartz DA و KJ Donham و SA Olenchock و WJ Popendorf و D Scott Van Fossen و LJ Burmeister و JA Merchant. 1995. محددات التغيرات الطولية في وظيفة قياس التنفس بين مشغلي حبس الخنازير والمزارعين. Am J Respir Crit Care Med 151: 47-53.

علم البيئة الكلية. 1994. مرض الكوبالت والمعادن الصلبة 150 (إصدار خاص): 1-273.

Scuderi، P. 1990. التأثيرات التفاضلية للنحاس والزنك على إفراز الخلية الوحيدة في الدم المحيطي للإنسان. خلية إمونول 265: 2128-2133.
سيتون ، أ. 1983. الفحم والرئة. الصدر 38: 241-243.

سيتون ، جي ، دي لامب ، دبليو ريند براون ، جي سكلير ، دبليو جي ميدلتون. 1981. التهاب الرئة في عمال المناجم الصخري. الصدر 36: 412-418.

Sébastien، P. 1990. Les mystères de la nocivité du quartz. في Conférence Thématique. 23 Congrès International De La Médecine Du Travail Montréal: اللجنة الدولية لطب العمل.

-. 1991. الترسيب الرئوي وإزالة الألياف المعدنية المحمولة جوا. في الألياف المعدنية والصحة ، تم تحريره بواسطة D Liddell و K Miller. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

سيباستيان ، ب ، أ دوفرسن ، و آر بيجين. 1994. الاحتفاظ بألياف الأسبست ونتائج تليف الأسبست مع أو بدون توقف التعرض. آن احتل هيج 38 ملحق. 1: 675-682.

سيباستيان ، P ، B Chamak ، A Gaudichet ، JF Bernaudin ، MC Pinchon ، و J Bignon. 1994. دراسة مقارنة عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني للإرسال التحليلي للجسيمات في الضامة الرئوية البشرية السنخية والخلالية. آن احتل هيج 38 ملحق. 1: 243-250.

سيدمان ، إتش وإي جي سيليكوف. 1990. انخفاض معدلات الوفيات بين عمال عزل الاسبستوس 1967-1986 المرتبط بتناقص التعرض للأسبستوس في العمل. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم 609: 300-318.

Selikoff و IJ و J Churg. 1965. الآثار البيولوجية للأسبست. Ann NY Acad Sci 132: 1-766.

Selikoff و IJ و DHK Lee. 1978. الأسبستوس والمرض. نيويورك: مطبعة أكاديمية.

الجلسات ، RB ، LB Harrison ، و VT Hong. 1993. أورام الحنجرة والبلعوم السفلي. في السرطان: مبادئ وممارسات علم الأورام ، تم تحريره بواسطة VTJ DeVita و S Hellman و SA Rosenberg. فيلادلفيا: جيه بي ليبينكوت.

شانون ، إتش إس ، إي جاميسون ، جي إيه جوليان ، و DCF موير. 1990. وفيات عمال الخيوط الزجاجية (المنسوجات). بريت J إند ميد 47: 533-536.

شيبارد ، د. 1988. العوامل الكيميائية. في طب الجهاز التنفسي ، حرره جي إف موراي وجيه إيه نادل. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

شيميزو ، واي ، إتش كاتو ، دبليو جي شول ، دي إل بريستون ، إس فوجيتا ، ودا بيرس. 1987. تقرير دراسة مدى الحياة 11 ، الجزء 1. مقارنة معاملات المخاطر لوفيات السرطان الخاصة بالموقع بناءً على DS86 و T65DR المحمية من كرمة وجرعات الأعضاء. تقرير تقني. RERF TR 12-87.

شسترمان ، دي جي. 1993. حمى دخان البوليمر ومتلازمات أخرى مرتبطة بالانحلال الحراري الكربوني. احتل ميد: State Art Rev 8: 519-531.

Sigsgaard T و Pedersen و S Juul و S Gravesen. اضطرابات الجهاز التنفسي والتأتب في الصوف القطني وغيره من عمال مصانع النسيج في الدنمارك. آم J إند ميد 1992 ؛ 22: 163-184.

Simonato و L و AC Fletcher و JW Cherrie. 1987. الوكالة الدولية لبحوث السرطان دراسة جماعية تاريخية لعمال الإنتاج MMMF في سبع دول أوروبية: تمديد المتابعة. آن احتل هيج 31: 603-623.

سكينر و HCW و M Roos و C Frondel. 1988. الأسبستوس والمعادن الليفية الأخرى. نيويورك: جامعة أكسفورد. يضعط.

سكورنيك ، واشنطن. 1988. استنشاق سمية الجسيمات المعدنية والأبخرة. في الفيزيولوجيا المرضية وعلاج إصابات الاستنشاق ، تحرير جيه لوك. نيويورك: مارسيل ديكر.

سميث وبي جي وآر دول. 1982. معدل الوفيات بين مرضى التهاب الفقار اللاصق بعد دورة علاجية واحدة بالأشعة السينية. بريت ميد J 284: 449-460.

سميث ، تي جيه. 1991. نماذج حركية الدواء في تطوير مؤشرات التعرض في علم الأوبئة. آن احتلال هيغ 35 (5): 543-560.

Snella و MC و R Rylander. 1982. تفاعلات خلايا الرئة بعد استنشاق عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية. Eur J Resp Dis 63: 550-557.

Stanton و MF و M Layard و A Tegeris و E Miller و M May و E Morgan و A Smith. 1981. علاقة أبعاد الجسيمات بالسرطان في أسبست الأمفيبول والمعادن الليفية الأخرى. J Natl Cancer Inst 67: 965-975.

ستيفنز ، آر جيه ، إم إف سلون ، إم جي إيفانز ، وجي فريمان. 1974. استجابة الخلايا السنخية من النوع الأول للتعرض لـ 0.5 جزء في المليون 03 لفترات قصيرة. إكسب مول باتول 20: 11-23.

Stille و WT و IR Tabershaw. 1982. تجربة وفيات عمال التلك شمال ولاية نيويورك. J احتلال ميد 24: 480-484.

ستروم و إي و ألكسندرسن. 1990. الضرر الرئوي الناجم عن إزالة الشعر بالشمع. Tidsskrift لـ Den Norske Laegeforening 110: 3614-3616.

سولوتو ، إف ، سي رومانو ، وأ بيرا. 1986. داء الغدد الرئوية النادر: حالة جديدة. Am J Ind Med 9: 567-575.

Trice ، MF. 1940. حمى غرفة البطاقة. عالم النسيج 90:68.

تايلر و WS و NK Tyler و JA Last. 1988. مقارنة بين التعرض اليومي والموسمي لصغار القردة للأوزون. علم السموم 50: 131-144.

Ulfvarson، U and M Dahlqvist. 1994. وظيفة الرئة لدى العمال المعرضين لعادم الديزل. في موسوعة تكنولوجيا التحكم البيئي ، نيو جيرسي: الخليج للنشر.

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. 1987. تقرير عن مخاطر الإصابة بالسرطان المرتبطة بتناول الأسبستوس. إنفيرون هيلث بيرسب 72: 253-266.

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (USDHHS). 1994. تقرير مراقبة أمراض الرئة المرتبطة بالعمل. واشنطن العاصمة: خدمات الصحة العامة ، مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

Vacek ، PM و JC McDonald. 1991. تقييم المخاطر باستخدام كثافة التعرض: تطبيق لتعدين الفيرميكوليت. بريت J إند ميد 48: 543-547.

Valiante و DJ و TB Richards و KB Kinsley. 1992. مراقبة السحار السيليسي في نيوجيرسي: استهداف أماكن العمل باستخدام بيانات مراقبة الأمراض المهنية والتعرض. Am J Ind Med 21: 517-526.

Vallyathan و NV و JE Craighead. 1981. علم أمراض الرئة لدى العمال المعرضين للتلك غير الأسبستي. هموم باثول 12: 28-35.

Vallyathan و V و X Shi و NS Dalal و W Irr و V Castranova. 1988. توليد الجذور الحرة من غبار السيليكا المكسور حديثًا. الدور المحتمل في إصابة الرئة الحادة الناجمة عن السيليكا. Am Rev Respir Dis 138: 1213-1219.

Vanhee و D و P Gosset و B Wallaert و C Voisin و AB Tonnel. 1994. آليات تليف الرئة لدى عمال الفحم. زيادة إنتاج عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية ، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين من النوع الأول ، وتحويل عامل النمو بيتا والعلاقة مع شدة المرض. Am J Resp Critical Care Med 150 (4): 1049-1055.

فوجان ، جي إل ، جي جوردان ، إس كار. 1991. سمية شعيرات كربيد السيليكون في المختبر. البحوث البيئية 56: 57-67.
فنسنت وجيه إتش وك دونالدسون. 1990. نهج قياس الجرعات لربط الاستجابة البيولوجية للرئة بتراكم الغبار المعدني المستنشق. بريت J إند ميد 47: 302-307.

Vocaturo و KG و F كولومبو و M Zanoni. 1983. تعرض الإنسان للمعادن الثقيلة. داء الرئة الأرضية النادرة في العمال المهنيين. الصدر 83: 780-783.

فاغنر ، GR. 1996. الفحص الصحي والرقابة على العمال المعرضين للغبار المعدني. توصية لمجموعة العمال التابعة لمنظمة العمل الدولية. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

واغنر ، جي سي. 1994. اكتشاف العلاقة بين الأسبست الأزرق وورم الظهارة المتوسطة وما تلاها. بريت J إند ميد 48: 399-403.

والاس ، WE ، JC Harrison ، RC Grayson ، MJ Keane ، P Bolsaitis ، RD Kennedy ، AQ Wearden و MD Attfield. 1994. تلوث سطح سيليكات الألمنيوم لجزيئات الكوارتز القابلة للتنفس من غبار مناجم الفحم ومن غبار الأشغال الطينية. آن احتل هيج 38 ملحق. 1: 439-445.

Warheit و DB و KA Kellar و MA Hartsky. 1992. التأثيرات الخلوية الرئوية في الجرذان بعد التعرض للهباء الجوي لألياف الكيفلار الأراميد متناهية الصغر: دليل على التحلل البيولوجي للألياف المستنشقة. توكسيكول أبل فارماكول 116: 225-239.

وارنج ، PM و RJ Watling. 1990. رواسب نادرة في فيلم متوفى الإسقاط. حالة جديدة من داء الرئة الأرضية النادرة؟ ميد J أوسترال 153: 726-730.

ويجمان ، دي إتش وجيه إم بيترز. 1974. حمى دخان البوليمر وتدخين السجائر. آن متدرب ميد 81: 55-57.

ويجمان ، دي إتش ، جي إم بيترز ، إم جي باوندي ، وتي جيه سميث. 1982. تقييم الآثار التنفسية لدى عمال المناجم والمطاحن المعرضين للتلك الخالي من الأسبستوس والسيليكا. بريت J إند ميد 39: 233-238.

Wells و RE و RF Slocombe و AL Trapp. 1982. التسمم الحاد للببغاوات (Melopsittacus undulatus) الناجم عن منتجات الانحلال الحراري من polytetrafluoroethylene المسخن: دراسة سريرية. Am J Vet Res 43: 1238-1248.

Wergeland و E و A Andersen و A Baerheim. 1990. المراضة والوفيات بين العمال المعرضين للتلك. Am J Ind Med 17: 505-513.

وايت ، دويتشه فيله وجيه إي بورك. 1955. معدن البريليوم. كليفلاند ، أوهايو: الجمعية الأمريكية للمعادن.

ويسنر ، جيه إتش ، إن إس مانديل ، بي جي سونلي ، هاسيغاوا ، وجي إس ماندل. 1990. تأثير التعديل الكيميائي لأسطح الكوارتز على الجسيمات المسببة للالتهاب الرئوي والتليف في الفأر. Am Rev Respir Dis 141: 11-116.

وليامز ، إن ، دبليو أتكينسون ، وآس باتشيفسكي. 1974. حمى دخان البوليمر: ليست حميدة. J احتلال ميد 19: 693-695.

Wong و O و D Foliart و LS Trent. 1991. دراسة حالة وضبط لسرطان الرئة في مجموعة من العمال الذين يحتمل تعرضهم لألياف صوف الخبث. بريت J إند ميد 48: 818-824.

وولكوك ، AJ. 1989. وبائيات أمراض الشعب الهوائية المزمنة. الصدر 96 (ملحق): 302-306S.

منظمة الصحة العالمية (WHO) والوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). 1982. دراسات IARC حول تقييم مخاطر المواد الكيميائية المسببة للسرطان على البشر. ليون: IARC.

منظمة الصحة العالمية (WHO) ومكتب الصحة المهنية. 1989. حد التعرض المهني للأسبستوس. جنيف: منظمة الصحة العالمية.


رايت ، جيه إل ، بي كاغل ، إيه شورج ، تي في كولبي ، وجي مايرز. 1992. أمراض المسالك الهوائية الصغيرة. Am Rev Respir Dis 146: 240-262.

Yan و CY و CC Huang و IC Chang و CH Lee و JT Tsai و YC Ko. 1993. وظائف الرئة وأعراض الجهاز التنفسي لعمال الأسمنت البورتلاندي في جنوب تايوان. Kaohsiung J Med Sci 9: 186-192.

الزجدة ، إب. 1991. مرض الجنبي والمجرى الهوائي المرتبط بالألياف المعدنية. في الألياف المعدنية و
الصحة ، حرره D Liddell و K Miller. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

Ziskind و M و RN Jones و H Weill. 1976. السحار السيليسي. Am Rev Respir Dis 113: 643-665.