التعبير التهاب الرئة ، من اليونانية الهواء؛ الغاز (الهواء والرياح) و كونيس (الغبار) صاغه Zenker في ألمانيا عام 1867 للإشارة إلى التغيرات في الرئتين الناتجة عن احتباس الغبار المستنشق. تدريجيًا ، أصبحت الحاجة إلى التمييز بين تأثيرات أنواع مختلفة من الغبار واضحة. كان من الضروري التمييز بين الغبار المعدني أو النباتي ومكوناتهما الميكروبيولوجية. وبناءً على ذلك ، اعتمد المؤتمر الدولي الثالث للخبراء حول تضخم الرئة ، الذي نظمته منظمة العمل الدولية في سيدني عام 1950 ، التعريف التالي: الجسيمات في المرحلة الصلبة ، ولكن باستثناء الكائنات الحية ".
ومع ذلك ، فإن الكلمة مرض يبدو أنه يشير إلى درجة معينة من الضعف الصحي الذي قد لا يكون هو الحال مع تضخم الرئة غير المرتبط بتطور التليف الرئوي / التندب. بشكل عام ، يتفاوت رد فعل أنسجة الرئة لوجود الغبار باختلاف أنواع الغبار. يثير الغبار غير الليفي تفاعلًا أنسجيًا في الرئتين يتميز بحد أدنى من التفاعل الليفي وغياب ضعف وظائف الرئة. غالبًا ما يشار إلى مثل هذه الأتربة ، والتي تكون أمثلة منها عبارة عن غبار مقسم بدقة من الكاولينيت وثاني أكسيد التيتانيوم وأكسيد ستانوس وكبريتات الباريوم وأكسيد الحديديك ، على أنها غبار خامل بيولوجيًا.
يسبب الغبار الليفي مثل السيليكا أو الأسبستوس تفاعلًا ليفيًا أكثر وضوحًا ينتج عنه ندبات في أنسجة الرئة ومرض واضح. إن تقسيم الغبار إلى أصناف ليفية وغير ليفية ليس حادًا بأي حال من الأحوال لأن هناك العديد من المعادن ، ولا سيما السيليكات ، التي تعتبر وسيطة في قدرتها على إحداث آفات تليفية في الرئتين. ومع ذلك ، فقد ثبت أنه مفيد للأغراض السريرية وينعكس في تصنيف التهاب الرئة.
تم اعتماد تعريف جديد لمرض الالتهاب الرئوي في المؤتمر الدولي الرابع حول التهاب الرئة ، بوخارست ، 1971: "التهاب الرئة هو تراكم الغبار في الرئتين وردود فعل الأنسجة على وجودها. لغرض هذا التعريف ، يُقصد بـ "الغبار" أن يكون هباءً يتكون من جسيمات صلبة غير حية. "
من أجل تجنب أي سوء تفسير ، التعبير غير ورم يضاف أحيانًا إلى عبارة "تفاعل الأنسجة".
وأدلى الفريق العامل في المؤتمر بالبيان الشامل التالي:
تعريف التهاب الرئة
في وقت سابق ، في عام 1950 ، تم وضع تعريف لداء الالتهاب الرئوي في المؤتمر الدولي الثالث للخبراء حول تضخم الرئة واستمر استخدامه حتى الوقت الحاضر. في غضون ذلك ، أدى تطوير التقنيات الجديدة إلى المزيد من المخاطر المهنية ، لا سيما تلك المتعلقة باستنشاق الملوثات المحمولة جواً. أتاحت المعرفة المتزايدة في مجال الطب المهني التعرف على أمراض الرئة الجديدة من أصل مهني ، لكنها أظهرت أيضًا ضرورة إعادة فحص تعريف الالتهاب الرئوي الذي أُنشئ في عام 3. ولذلك رتبت منظمة العمل الدولية لعقد اجتماع لفريق عامل في إطار المؤتمر الدولي الرابع لتضخم الرئة من أجل دراسة مسألة تعريف التهاب الرئة. وأجرى الفريق العامل مناقشة عامة بشأن هذه المسألة وشرع في دراسة عدد من المقترحات المقدمة من أعضائه. واعتمدت أخيرًا تعريفًا جديدًا لداء الالتهاب الرئوي تم إعداده مع التعليق. هذا النص مستنسخ أدناه.
في السنوات الأخيرة ، أدرج عدد من البلدان تحت التهاب الرئة ، لأسباب اجتماعية واقتصادية ، ظروفًا من الواضح أنها ليست التهاب الرئة ، ولكنها مع ذلك أمراض رئوية مهنية. تحت مصطلح "المرض" يتم تضمينها لأسباب وقائية المظاهر المبكرة التي لا تؤدي بالضرورة إلى إعاقة أو تقصير العمر. لذلك تعهدت مجموعة العمل بإعادة تعريف التهاب الرئة على أنه تراكم للغبار في الرئتين وردود فعل الأنسجة على وجوده. لغرض هذا التعريف ، يُقصد بـ "الغبار" أن يكون هباءً يتكون من جسيمات صلبة غير حية. من وجهة نظر مرضية ، يمكن تقسيم داء الغشاء الرئوي من أجل الراحة إلى أشكال كولاجينية أو غير كولاجينية. ينتج داء الرئة غير الكولاجيني عن غبار غير ليفي وله الخصائص التالية:
- العمارة السنخية لا تزال سليمة
- يكون رد الفعل اللحمي ضئيلًا ويتكون أساسًا من ألياف شبكية
- تفاعل الغبار يمكن عكسه.
أمثلة على داء الرئة غير الكولاجيني هي تلك التي تسببها الغبار النقي لأكسيد القصدير (ستانوسيس) وكبريتات الباريوم (باريتوز).
يتميز الالتهاب الرئوي الكولاجيني بما يلي:
- تغيير دائم أو تدمير العمارة السنخية
- رد فعل انسجة الكولاجينية من درجة معتدلة إلى قصوى ، و
- تندب دائم في الرئة.
قد يكون سبب هذا الالتهاب الرئوي الكولاجيني هو الغبار الليفي أو استجابة الأنسجة المتغيرة للغبار غير الليفي.
من أمثلة داء الرئة الكولاجيني الناجم عن الغبار الليفي السُحار السيليسي والتليف ، في حين أن الالتهاب الرئوي المعقد لعمال الفحم أو التليف الهائل التدريجي (PMF) هو استجابة متغيرة للأنسجة للغبار غير الليفي نسبيًا. من الناحية العملية ، يصعب التمييز بين الالتهاب الرئوي الكولاجيني وغير الكولاجيني. قد يؤدي التعرض المستمر لنفس الغبار ، مثل غبار الفحم ، إلى الانتقال من الشكل غير الكولاجيني إلى الشكل الكولاجيني. علاوة على ذلك ، فإن التعرض لغبار واحد أصبح الآن أقل شيوعًا والتعرض للغبار المختلط بدرجات مختلفة من إمكانات التليف قد يؤدي إلى التهاب الرئة الذي يمكن أن يتراوح من الأشكال غير الكولاجينية إلى الأشكال الكولاجينية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض رئوية مزمنة مهنية ، على الرغم من أنها تتطور من استنشاق الغبار ، إلا أنها مستبعدة من تضخم الرئة لأن الجزيئات غير معروفة لتراكمها في الرئتين. فيما يلي أمثلة لأمراض الرئة المهنية المزمنة المسببة للإعاقة: التقرن ، البريليوس ، رئة المزارعين ، والأمراض ذات الصلة. لديهم قاسم مشترك واحد ، وهو أن المكون المسببات للغبار قد تسبب في حساسية النسيج الرئوي أو الشعب الهوائية بحيث إذا استجابت أنسجة الرئة ، يميل الالتهاب إلى أن يكون حبيبيًا وإذا استجاب نسيج الشعب الهوائية ، فمن المحتمل أن يكون هناك انقباض في الشعب الهوائية. يرتبط التعرض للمواد المستنشقة الضارة في بعض الصناعات بزيادة خطر الوفاة من سرطان الجهاز التنفسي. ومن الأمثلة على هذه المواد الخامات المشعة والأسبست والكرومات.
اعتمد في المؤتمر الدولي الرابع لمنظمة العمل الدولية حول تضخم الرئة. بوخارست ، 1971.