تم توثيق ضعف السمع بسبب سمية القوقعة للعديد من الأدوية (Ryback 1993). ولكن حتى العقد الأخير لم يكن هناك سوى القليل من الاهتمام للتأثيرات السمعية للمواد الكيميائية الصناعية. ركزت الأبحاث الحديثة حول اضطرابات السمع الناتجة عن المواد الكيميائية على المذيبات والمعادن الثقيلة والمواد الكيميائية المسببة لنقص الأكسجين.
المذيبات. في الدراسات التي أجريت على القوارض ، ظهر انخفاض دائم في الحساسية السمعية للنغمات عالية التردد بعد أسابيع من التعرض عالي المستوى للتولوين. أشارت الدراسات النسيجية المرضية ودراسات استجابة جذع الدماغ السمعي إلى وجود تأثير كبير على القوقعة مع تلف خلايا الشعر الخارجية. تم العثور على تأثيرات مماثلة في التعرض للستايرين أو الزايلين أو ثلاثي كلورو إيثيلين. ثاني كبريتيد الكربون و n- قد يؤثر الهكسان أيضًا على الوظائف السمعية بينما يبدو أن تأثيرها الرئيسي يكون على مسارات أكثر مركزية (Johnson and Nylén 1995).
تم الإبلاغ عن العديد من الحالات البشرية مع تلف في الجهاز السمعي مع تشوهات عصبية شديدة بعد استنشاق المذيبات. في حالة سلسلة الأشخاص المعرضين مهنياً لمخاليط المذيبات n- الهكسان أو ثاني كبريتيد الكربون ، تم الإبلاغ عن التأثيرات القوقعة والمركزية على الوظائف السمعية. كان التعرض للضوضاء سائدًا في هذه المجموعات ، ولكن تم اعتبار التأثير على السمع أكبر من المتوقع من الضوضاء.
القليل فقط من الدراسات المضبوطة قد عالجت حتى الآن مشكلة ضعف السمع لدى البشر المعرضين للمذيبات دون التعرض للضوضاء بشكل كبير. في دراسة دنماركية ، تم العثور على خطر مرتفع ذي دلالة إحصائية لضعف السمع المبلغ عنه ذاتيًا عند 1.4 (95٪ CI: 1.1-1.9) بعد التعرض للمذيبات لمدة خمس سنوات أو أكثر. في المجموعة المعرضة لكل من المذيبات والضوضاء ، لم يتم العثور على تأثير إضافي من التعرض للمذيبات. تم العثور على اتفاق جيد بين الإبلاغ عن مشاكل السمع ومعايير قياس السمع لضعف السمع في عينة فرعية من مجتمع الدراسة (جاكوبسن وآخرون ، 1993).
في دراسة هولندية للعمال المعرضين للستايرين ، تم العثور على فرق يعتمد على الجرعة في عتبات السمع عن طريق قياس السمع (Muijser et al. 1988).
في دراسة أخرى من البرازيل ، تم فحص التأثير السمعي الناجم عن التعرض للضوضاء والتولوين المقترن بالضوضاء والمذيبات المختلطة في العاملين في صناعات الطباعة والطلاء. مقارنة بمجموعة تحكم غير معرّضة ، تم العثور على مخاطر مرتفعة بشكل ملحوظ لفقدان السمع عالي التردد في قياس السمع لجميع مجموعات التعرض الثلاث. بالنسبة للتعرض للضوضاء والمذيبات المختلطة ، كانت المخاطر النسبية 4 و 5 على التوالي. في المجموعة التي تحتوي على التولوين المشترك والتعرض للضوضاء ، تم العثور على خطر نسبي قدره 11 ، مما يشير إلى التفاعل بين التعرضين (موراتا وآخرون ، 1993).
المعادن. تمت دراسة تأثير الرصاص على السمع في الدراسات الاستقصائية للأطفال والمراهقين من الولايات المتحدة. تم العثور على ارتباط كبير للاستجابة للجرعة بين الرصاص في الدم وعتبات السمع عند ترددات من 0.5 إلى 4 كيلو هرتز بعد التحكم في العديد من الإرباكات المحتملة. كان تأثير الرصاص موجودًا عبر النطاق الكامل للتعرض ويمكن اكتشافه عند مستويات الرصاص في الدم أقل من 10 ميكروغرام / 100 مل. تم العثور على علاقة خطية بين الرصاص في الدم وفترات اختفاء الموجات الثالثة والخامسة في الإمكانات السمعية لجذع الدماغ (BAEP) في الأطفال الذين ليس لديهم علامات سريرية لسمية الرصاص ، مما يشير إلى موقع عمل مركزي لنواة القوقعة (أوتو وآخرون 1985).
يوصف فقدان السمع بأنه جزء شائع من الصورة السريرية للتسمم الحاد والمزمن بميثيل الزئبق. تم تضمين كل من آفات القوقعة الصناعية وما بعد القوقعة (Oyanagi وآخرون ، 1989). قد يؤثر الزئبق غير العضوي أيضًا على الجهاز السمعي ، ربما من خلال الأضرار التي لحقت بهياكل القوقعة.
تم تضمين التعرض للزرنيخ غير العضوي في اضطرابات السمع عند الأطفال. لوحظ تواتر عالٍ لفقدان السمع الشديد (> 30 ديسيبل) لدى الأطفال الذين يتغذون على حليب مجفف ملوث بالزرنيخ غير العضوي V. في دراسة من تشيكوسلوفاكيا ، ارتبط التعرض البيئي للزرنيخ من محطة طاقة تعمل بحرق الفحم مع ضعف السمع في سن العاشرة. في التجارب على الحيوانات ، تسببت مركبات الزرنيخ غير العضوية في أضرار قوقعة واسعة النطاق (منظمة الصحة العالمية 1981).
في حالات التسمم الحاد بثلاثي ميثيل القصدير ، كان ضعف السمع وطنين الأذن من الأعراض المبكرة. أظهر قياس السمع فقدان سمع البنكرياس بين 15 و 30 ديسيبل عند التقديم. ليس من الواضح ما إذا كانت التشوهات يمكن عكسها (Besser et al. 1987). في التجارب على الحيوانات ، تسببت مركبات ثلاثي ميثيل القصدير وثلاثي إيثيل القصدير في تلف قوقعة قابل للعكس جزئيًا (كليريزي وآخرون 1991).
الخانقات. في التقارير المتعلقة بالتسمم البشري الحاد بأول أكسيد الكربون أو كبريتيد الهيدروجين ، غالبًا ما لوحظت اضطرابات السمع جنبًا إلى جنب مع مرض الجهاز العصبي المركزي (Ryback 1992).
في التجارب التي أجريت على القوارض ، كان للتعرض لأول أكسيد الكربون تأثير تآزري مع الضوضاء على العتبات السمعية وهياكل القوقعة. لم يلاحظ أي تأثير بعد التعرض لأول أكسيد الكربون وحده (Fechter et al. 1988).
نبذة عامة
لقد وثقت الدراسات التجريبية أن العديد من المذيبات يمكن أن تسبب اضطرابات سمعية في ظل ظروف تعرض معينة. أشارت الدراسات التي أجريت على البشر إلى أن التأثير قد يكون موجودًا بعد التعرضات الشائعة في البيئة المهنية. لوحظت تأثيرات تآزرية بين الضوضاء والمواد الكيميائية في بعض الدراسات البشرية والحيوانية التجريبية. قد تؤثر بعض المعادن الثقيلة على السمع ، ومعظمها فقط عند مستويات التعرض التي تنتج سمية جهازية علنية. بالنسبة للرصاص ، لوحظت آثار طفيفة على عتبات السمع عند التعرضات التي تقل كثيرًا عن مستويات التعرض المهني. لم يتم توثيق تأثير سام للأذن من الخانقات في الوقت الحاضر على الرغم من أن أول أكسيد الكربون قد يعزز التأثير السمعي للضوضاء.