الخميس، مارس 03 2011 21: 22

طعم

قيم هذا المقال
(الاصوات 0)

تتطلب أنظمة الحسية الكيميائية الثلاثة ، الشم والذوق والحس الكيميائي السليم ، تحفيزًا مباشرًا بواسطة المواد الكيميائية للإدراك الحسي. يتمثل دورهم في المراقبة المستمرة لكل من المواد الكيميائية الضارة والمفيدة المستنشقة والمبتلعة. يتم الكشف عن الخصائص المزعجة أو الوخز من خلال الحس الكيميائي العام. لا يتعرف نظام التذوق إلا على الأذواق الحلوة والمالحة والحامضة والمرة وربما المعدنية وأحادية الصوديوم (أومامي). يُطلق على مجمل التجربة الحسية الشفوية اسم "النكهة" ، وهو تفاعل الرائحة والذوق والتهيج والملمس ودرجة الحرارة. نظرًا لأن معظم النكهات مشتقة من الرائحة أو الرائحة للأطعمة والمشروبات ، غالبًا ما يتم الإبلاغ عن تلف نظام الشم على أنه مشكلة في "التذوق". من المرجح وجود عجز في الطعم يمكن التحقق منه إذا تم وصف خسائر معينة في الأحاسيس الحلوة والحامضة والمالحة والمرة.

الشكاوى الكيميائية الحسية متكررة في البيئات المهنية وقد تنتج عن إدراك النظام الحسي الطبيعي للمواد الكيميائية البيئية. وعلى العكس من ذلك ، قد تشير أيضًا إلى وجود نظام مصاب: فالتلامس المطلوب مع المواد الكيميائية يجعل هذه الأنظمة الحسية معرضة بشكل فريد للتلف (انظر الجدول 1). في البيئة المهنية ، يمكن أن تتضرر هذه الأنظمة أيضًا بسبب صدمة في الرأس وكذلك بسبب عوامل أخرى غير المواد الكيميائية (مثل الإشعاع). اضطرابات التذوق إما مؤقتة أو دائمة: فقدان التذوق الكامل أو الجزئي (الشيخوخة أو نقص التذوق) ، الذوق المرتفع (فرط الجاذبية) والأذواق المشوهة أو الوهمية (خلل الذوق) (Deems، Doty and Settle 1991؛ Mott، Grushka and Sessle 1993).

الجدول 1. تم الإبلاغ عن وكلاء / عمليات لتغيير نظام التذوق

وكيل / عملية

اضطراب الطعم

الرقم المرجعي

ملغم

طعم معدني

سيبلرود 1990 ؛ انظر النص

ترميم الأسنان / الأجهزة

طعم معدني

انظر النص

الغوص (التشبع الجاف)

المر الحلو؛ ملح حامض

انظر النص

الغوص واللحام

طعم معدني

انظر النص

الأدوية / الأدوية

يختلف

انظر النص

الهيدرازين

خلل الذوق الحلو

شويسفورث وشوتيس 1993

الهيدروكربونات

Hypogeusia ، خلل الذوق "الغراء"

هوتز وآخرون. 1992

التسمم بالرصاص

خلل الذوق الحلو / المعدني

كاشرو وآخرون 1989

المعادن والأبخرة المعدنية
(أيضًا ، بعض المعادن المحددة المدرجة في الرسم البياني)

حلو / ميتاليك

انظر النص ؛ شسترمان وشيدي 1992

النيكل

طعم معدني

فايفر وشفيكرث 1991

المبيدات الحشرية
(عضوي-فوسفات)

خلل الذوق المر / المعدني

+

إشعاع

زيادة DT & RT

*

عنصر السيلينيوم

طعم معدني

بيدوال وآخرون. 1993

المذيبات

"طعم مضحك" ، هـ

+

ضباب حامض الكبريتيك

"مذاق سيء"

بيترسن وجورسن 1991

اللحام تحت الماء

طعم معدني

انظر النص

الفاناديوم عنصر فلزي

طعم معدني

نميري 1990

DT = عتبة الكشف ، RT = عتبة التعرف ، * = Mott & Leopold 1991 ، + = Schiffman & Nagle 1992
تم ذكر اضطرابات الذوق المحددة في المقالات المشار إليها.

يتم الحفاظ على نظام التذوق من خلال القدرة على التجدد والتعصيب الزائد. لهذا السبب ، تعد اضطرابات التذوق الملحوظة سريريًا أقل شيوعًا من اضطرابات حاسة الشم. تشوهات التذوق أكثر شيوعًا من فقدان التذوق الكبير ، وعند وجودها ، فمن المرجح أن يكون لها آثار ضارة ثانوية مثل القلق والاكتئاب. يمكن أن يتداخل فقدان المذاق أو تشويهه مع الأداء المهني حيث يتطلب الأمر حدة ذوق شديدة ، مثل فنون الطهي ومزج النبيذ والمشروبات الروحية.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

خلايا مستقبلات الذوق ، الموجودة في جميع أنحاء تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء ، هي خلايا طلائية معدلة تقع داخل براعم التذوق. بينما يتم تجميع براعم التذوق على اللسان في هياكل سطحية تسمى الحليمات ، يتم توزيع براعم التذوق خارج اللسان داخل الظهارة. إن التنسيب السطحي لخلايا التذوق يجعلها عرضة للإصابة. عادة ما تتلامس العوامل الضارة مع الفم من خلال الابتلاع ، على الرغم من أن التنفس الفموي المرتبط بانسداد الأنف أو حالات أخرى (مثل التمارين الرياضية والربو) يسمح بالتلامس الفموي مع العوامل المحمولة بالهواء. يسمح متوسط ​​العمر الافتراضي لخلية مستقبلات الذوق البالغ عشرة أيام بالشفاء السريع في حالة حدوث تلف سطحي لخلايا المستقبلات. كما أن التذوق يغذيه أربعة أزواج من الأعصاب الطرفية: الجزء الأمامي من اللسان عن طريق الفرع الطبلاني الحبلي من العصب القحفي السابع (CN VII) ؛ الجزء الخلفي من اللسان والبلعوم بواسطة العصب البلعومي اللساني (CN IX) ؛ الحنك الرخو من الفرع الصخري السطحي الأكبر لـ CN VII ؛ والحنجرة / المريء عن طريق المبهم (CN X). أخيرًا ، تبدو مسارات التذوق المركزية ، على الرغم من عدم تعيينها بالكامل في البشر (Ogawa 1994) ، أكثر تباينًا من المسارات المركزية الشمية.

تتضمن الخطوة الأولى في إدراك التذوق التفاعل بين المواد الكيميائية وخلايا مستقبلات الذوق. إن صفات الذوق الأربع ، الحلو والحامض والمالح والمر ، تستعين بآليات مختلفة على مستوى المستقبل (Kinnamon and Getchell 1991) ، مما يؤدي في النهاية إلى توليد إمكانات فعلية في الخلايا العصبية الذوقية (التنبيغ).

تنتشر المذاقات من خلال الإفرازات اللعابية والمخاط الذي يفرز حول خلايا الذوق للتفاعل مع سطح خلايا الذوق. يضمن اللعاب نقل المذاقات إلى البراعم ، ويوفر بيئة أيونية مثالية للإدراك (Spielman 1990). يمكن إثبات التغيرات في الذوق من خلال التغييرات في المكونات غير العضوية للعاب. معظم محفزات التذوق قابلة للذوبان في الماء وتنتشر بسهولة ؛ يحتاج البعض الآخر إلى بروتينات حاملة قابلة للذوبان لنقلها إلى المستقبل. لذلك ، يلعب إنتاج اللعاب وتكوينه دورًا أساسيًا في وظيفة التذوق.

يتم تحفيز طعم الملح بواسطة كاتيونات مثل Na+K+ أو NH4+. يتم نقل معظم المحفزات المالحة عندما تنتقل الأيونات عبر نوع معين من قنوات الصوديوم (Gilbertson 1993) ، على الرغم من إمكانية مشاركة آليات أخرى. يمكن للتغييرات في تكوين مخاط مسام الذوق أو بيئة خلية التذوق أن تغير طعم الملح. أيضًا ، يمكن للتغيرات الهيكلية في بروتينات المستقبل القريبة تعديل وظيفة غشاء المستقبل. الذوق الحامض يتوافق مع الحموضة. يؤدي حصار قنوات صوديوم معينة بواسطة أيونات الهيدروجين إلى إثارة الطعم الحامض. كما هو الحال مع طعم الملح ، يعتقد أن هناك آليات أخرى. يُنظر إلى العديد من المركبات الكيميائية على أنها مُرة ، بما في ذلك الكاتيونات والأحماض الأمينية والببتيدات والمركبات الأكبر. يبدو أن اكتشاف المنبهات المرة يتضمن آليات أكثر تنوعًا تشمل بروتينات النقل ، وقنوات الكاتيون ، وبروتينات G والمسارات الوسيطة الثانية (Margolskee 1993). قد تكون البروتينات اللعابية ضرورية في نقل المنبهات المريرة المحبة للدهون إلى أغشية المستقبلات. ترتبط المنبهات الحلوة بمستقبلات محددة مرتبطة بأنظمة المرسل الثاني التي تنشط ببروتين G. هناك أيضًا بعض الأدلة في الثدييات على أن المنبهات الحلوة يمكنها أن بوابة القنوات الأيونية مباشرة (Gilbertson 1993).

اضطرابات التذوق

المفاهيم العامة

يعد التنوع التشريحي والتكرار في نظام التذوق وقائيًا بدرجة كافية لمنع فقدان التذوق الكامل والدائم. على سبيل المثال ، لا يُتوقع أن يؤثر فقدان بعض مجالات التذوق المحيطي على قدرة التذوق في الفم بالكامل (Mott، Grushka and Sessle 1993). قد يكون نظام التذوق أكثر عرضة للتشوه في التذوق أو الأذواق الوهمية. على سبيل المثال ، يبدو أن خلل التذوق أكثر شيوعًا في التعرض المهني أكثر من فقدان التذوق في حد ذاته. على الرغم من أنه يُعتقد أن الطعم أقوى من الرائحة فيما يتعلق بعملية الشيخوخة ، فقد تم توثيق الخسائر في إدراك التذوق مع تقدم العمر.

يمكن أن تحدث خسائر مؤقتة في التذوق عندما يتهيج الغشاء المخاطي للفم. من الناحية النظرية ، يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب خلايا التذوق ، أو إغلاق مسام الذوق أو تغيير الوظيفة على سطح خلايا التذوق. يمكن أن يغير الالتهاب تدفق الدم إلى اللسان ، مما يؤثر على حاسة التذوق. يمكن أيضًا اختراق تدفق اللعاب. يمكن أن تسبب المهيجات تورمًا وإعاقة القنوات اللعابية. يمكن للمواد السامة التي يتم امتصاصها وإفرازها من خلال الغدد اللعابية أن تلحق الضرر بأنسجة الأقنية أثناء الإخراج. يمكن أن تسبب أي من هاتين العمليتين جفاف الفم على المدى الطويل مع تأثيرات الذوق الناتجة. يمكن أن يؤدي التعرض للمواد السامة إلى تغيير معدل دوران خلايا التذوق ، أو تعديل قنوات التذوق على سطح خلية التذوق ، أو تغيير البيئات الكيميائية الداخلية أو الخارجية للخلايا. من المعروف أن العديد من المواد سامة للأعصاب ويمكن أن تصيب أعصاب التذوق المحيطية مباشرة ، أو تلحق الضرر بمسارات الذوق العالي في الدماغ.

المبيدات الحشرية

ينتشر استخدام المبيدات الحشرية على نطاق واسع ويحدث التلوث كمخلفات في اللحوم والخضروات والحليب والأمطار ومياه الشرب. على الرغم من تعرض العمال أثناء تصنيع مبيدات الآفات أو استخدامها لأكبر خطر ، إلا أن عموم السكان معرضون أيضًا. تشمل مبيدات الآفات المهمة مركبات الكلوريد العضوي ومبيدات الآفات الفوسفاتية العضوية ومبيدات الآفات الكرباماتية. مركبات الكلوريد العضوي مستقرة للغاية وبالتالي فهي موجودة في البيئة لفترات طويلة. تم إثبات التأثيرات السامة المباشرة على الخلايا العصبية المركزية. تستخدم مبيدات الفوسفات العضوية على نطاق واسع لأنها ليست ثابتة ، ولكنها أكثر سمية ؛ يمكن أن يسبب تثبيط أستيل كولينستراز تشوهات عصبية وسلوكية. تتشابه سمية مبيدات الآفات الكرباماتية مع سمية مركبات الفسفور العضوي وغالبًا ما تستخدم عندما تفشل الأخيرة. ارتبط التعرض لمبيدات الآفات بالمذاق المر أو المعدني المستمر (Schiffman and Nagle 1992) ، وعسر الذوق غير المحدد (Ciesielski et al. 1994) ، وأقل شيوعًا مع فقدان التذوق. يمكن أن تصل المبيدات إلى مستقبلات التذوق عن طريق الهواء والماء والطعام ويمكن امتصاصها من الجلد والجهاز الهضمي والملتحمة والجهاز التنفسي. نظرًا لأن العديد من المبيدات الحشرية قابلة للذوبان في الدهون ، فيمكنها بسهولة اختراق الأغشية الدهنية داخل الجسم. يمكن أن يحدث التداخل مع التذوق بشكل محيطي بغض النظر عن مسار التعرض الأولي ؛ في الفئران ، لوحظ ارتباط باللسان مع بعض المبيدات الحشرية بعد حقن مادة مبيدات الآفات في مجرى الدم. وقد تم إثبات التغيرات في شكل براعم التذوق بعد التعرض لمبيدات الآفات. كما لوحظت التغيرات التنكسية في النهايات العصبية الحسية وقد تكون مسؤولة عن تقارير شذوذ في الانتقال العصبي. قد يكون خلل الذوق المعدني عبارة عن تنمل حسي ناتج عن تأثير المبيدات الحشرية على براعم التذوق ونهاياتها العصبية الواردة. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة على أن مبيدات الآفات يمكن أن تتداخل مع الناقلات العصبية وبالتالي تعطل نقل معلومات التذوق بشكل مركزي (El-Etri et al.1992). يمكن للعمال المعرضين لمبيدات الفوسفات العضوي إثبات وجود تشوهات عصبية في تخطيط كهربية الدماغ والاختبارات النفسية العصبية المستقلة عن تثبيط إنزيم الكولينستريز في مجرى الدم. يُعتقد أن هذه المبيدات لها تأثير سام على الدماغ بشكل مستقل عن تأثيرها على الكولينستريز. على الرغم من الإبلاغ عن ارتباط زيادة تدفق اللعاب بالتعرض لمبيدات الآفات ، إلا أنه من غير الواضح تأثير ذلك على الذوق.

المعادن وحمى الأبخرة المعدنية

حدثت تغيرات في الذوق بعد التعرض لبعض المعادن والمركبات المعدنية بما في ذلك الزئبق والنحاس والسيلينيوم والتيلوريوم والسيانيد والفاناديوم والكادميوم والكروم والأنتيمون. كما لوحظ الطعم المعدني من قبل العمال الذين تعرضوا لأبخرة الزنك أو أكسيد النحاس ، من ابتلاع ملح النحاس في حالات التسمم ، أو من التعرض للانبعاثات الناتجة عن استخدام المشاعل لقطع الأنابيب النحاسية.

يمكن أن يؤدي التعرض لأبخرة مكونة حديثًا من أكاسيد المعادن إلى متلازمة تعرف باسم حمى الأبخرة المعدنية (جوردون وفاين 1993). على الرغم من الإشارة إلى أكسيد الزنك بشكل متكرر ، فقد تم الإبلاغ عن هذا الاضطراب أيضًا بعد التعرض لأكاسيد المعادن الأخرى ، بما في ذلك النحاس والألومنيوم والكادميوم والرصاص والحديد والمغنيسيوم والمنغنيز والنيكل والسيلينيوم والفضة والأنتيمون والقصدير. لوحظت هذه المتلازمة لأول مرة في عمال مسابك النحاس ، ولكنها الآن أكثر شيوعًا في لحام الفولاذ المجلفن أو أثناء جلفنة الفولاذ. في غضون ساعات بعد التعرض ، قد ينذر تهيج الحلق وخلل الذوق الحلو أو المعدني بمزيد من الأعراض العامة للحمى والقشعريرة وألم عضلي. قد تحدث أيضًا أعراض أخرى ، مثل السعال أو الصداع. المتلازمة ملحوظة لكل من الحل السريع (خلال 48 ساعة) وتطوير التحمل عند التعرض المتكرر لأكسيد الفلز. تم اقتراح عدد من الآليات المحتملة ، بما في ذلك تفاعلات الجهاز المناعي والتأثير السام المباشر على أنسجة الجهاز التنفسي ، ولكن يُعتقد الآن أن تعرض الرئة للأبخرة المعدنية يؤدي إلى إطلاق وسطاء معينين في مجرى الدم ، تسمى السيتوكينات ، والتي تسبب الأعراض والنتائج الجسدية (بلانك وآخرون 1993). يحدث نوع أكثر شدة ، وربما قاتلاً ، من حمى الأبخرة المعدنية بعد التعرض لهباء كلوريد الزنك في قنابل الدخان العسكرية للفحص العسكري (بلونت 1990). تشبه حمى دخان البوليمر حمى الأبخرة المعدنية في العرض ، باستثناء عدم وجود شكاوى من التذوق المعدني (Shusterman 1992).

In التسمم بالرصاص غالبًا ما يتم وصف الأذواق المعدنية الحلوة. في أحد التقارير ، أظهر عمال المجوهرات الفضية الذين ثبتت تسممهم بالرصاص تغيرات في الذوق (Kachru et al. 1989). تعرض العمال لأبخرة الرصاص عن طريق تسخين فضلات الجواهريين في ورش ذات أنظمة عادم رديئة. تكثفت الأبخرة على جلد وشعر العمال وتلوثت أيضًا ملابسهم وطعامهم ومياه الشرب.

اللحام تحت الماء

يصف الغواصون عدم الراحة في الفم وتخفيف حشوات الأسنان والطعم المعدني أثناء اللحام الكهربائي والقطع تحت الماء. في دراسة أجراها Örtendahl و Dahlen و Röckert (1985) ، وصف 55٪ من 118 غواصًا يعملون تحت الماء بمعدات كهربائية الذوق المعدني. الغواصون بدون هذا التاريخ المهني لم يصفوا الذوق المعدني. تم تعيين أربعين غواصًا في مجموعتين لمزيد من التقييم ؛ كان لدى المجموعة التي لديها خبرة في اللحام والقطع تحت الماء أدلة أكثر بكثير على انهيار ملغم الأسنان. في البداية ، تم افتراض أن التيارات الكهربائية داخل الفم تؤدي إلى تآكل الملغم السني ، وإطلاق أيونات معدنية لها تأثيرات مباشرة على خلايا التذوق. ومع ذلك ، أظهرت البيانات اللاحقة نشاطًا كهربائيًا داخل الفم بحجم غير كافٍ لتآكل الملغم السني ، ولكن بحجم كافٍ لتحفيز خلايا التذوق مباشرة وإحداث طعم معدني (Örtendahl 1987 ؛ Frank and Smith 1991). قد يكون الغواصون عرضة لتغيرات الذوق دون التعرض للحام ؛ تم توثيق التأثيرات التفاضلية على إدراك جودة المذاق ، مع انخفاض الحساسية للحلوى والمرارة وزيادة الحساسية للمذاقات المالحة والحامضة (O'Reilly et al. 1977).

ترميم الأسنان والجلفانية الفموية

في دراسة استباقية وطولية كبيرة لترميم الأسنان والأجهزة ، أفاد ما يقرب من 5٪ من الأشخاص عن طعم معدني في أي وقت معين (المشاركون في SCP Nos.147/242 و Morris 1990). كان تكرار الطعم المعدني أعلى مع وجود تاريخ من صرير الأسنان ؛ مع أطقم الأسنان الجزئية الثابتة من التيجان ؛ ومع زيادة عدد أطقم الأسنان الجزئية الثابتة. التفاعلات بين الحشوات السنية والبيئة الفموية معقدة (Marek 1992) ويمكن أن تؤثر على التذوق من خلال مجموعة متنوعة من الآليات. يمكن للمعادن التي ترتبط بالبروتينات أن تكتسب مولدًا مضادًا (Nemery 1990) وقد تسبب تفاعلات تحسسية مع تغيرات طعم لاحقة. يتم إطلاق أيونات المعادن القابلة للذوبان والحطام وقد تتفاعل مع الأنسجة الرخوة في تجويف الفم. تم الإبلاغ عن ارتباط الطعم المعدني بقابلية ذوبان النيكل في اللعاب الناتج عن أجهزة طب الأسنان (Pfeiffer and Schwickerath 1991). تم الإبلاغ عن الذوق المعدني بنسبة 16 ٪ من الأشخاص الذين لديهم حشوات أسنان ولم يكن أي منهم بدون حشوات (Siblerud 1990). في دراسة ذات صلة أجريت على الأشخاص الذين أزيلوا الملغم ، تحسن الطعم المعدني أو انخفض بنسبة 94٪ (Siblerud 1990).

الجلفانية الشفوية، وهو تشخيص مثير للجدل (تقرير مجلس مواد طب الأسنان 1987) ، يصف توليد التيارات الفموية من تآكل ترميم الملغم السني أو الاختلافات الكهروكيميائية بين المعادن المتباينة داخل الفم. يبدو أن المرضى الذين يعانون من الجلفانية الفموية لديهم تواتر عالٍ من خلل النطق (63٪) موصوفًا على أنه طعم معدني أو بطاري أو مذاق غير سار أو مالح (جوهانسون وستينمان وبرغمان 1984). من الناحية النظرية ، يمكن تحفيز خلايا التذوق بشكل مباشر بواسطة التيارات الكهربائية داخل الفم وتوليد خلل الذوق. تم تحديد الأشخاص الذين يعانون من أعراض الحرق الفموي ، وطعم البطارية ، والطعم المعدني و / أو الجلفانية الفموية على أن لديهم عتبات كهربية أقل (أي طعم أكثر حساسية) في اختبار الذوق مقارنةً بالمواضيع الضابطة (Axéll ، Nilner and Nilsson 1983). ومع ذلك ، فإن ما إذا كانت التيارات الجلفانية المتعلقة بمواد طب الأسنان مسببة أمر قابل للنقاش. يُعتقد أن مذاق القصدير القصير بعد فترة وجيزة من العمل الترميمي ممكن ، ولكن من غير المحتمل حدوث تأثيرات دائمة أكثر (Council on Dental Materials 1987). وجد Yontchev و Carlsson و Hedegård (1987) ترددات مماثلة للطعم المعدني أو حرق الفم في الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض سواء كان هناك اتصال بين عمليات ترميم الأسنان أم لا. التفسيرات البديلة لشكاوى التذوق لدى المرضى الذين لديهم ترميمات أو أجهزة هي الحساسية للزئبق أو الكوبالت أو الكروم أو النيكل أو معادن أخرى (مجلس مواد طب الأسنان 1987) ، عمليات أخرى داخل الفم (على سبيل المثال ، أمراض اللثة) ، جفاف الفم ، تشوهات الغشاء المخاطي ، الأمراض الطبية ، والآثار الجانبية للأدوية.

العقاقير والأدوية

تم ربط العديد من الأدوية والأدوية بتغييرات الذوق (فرانك ، هيتينجر وموت 1992 ؛ موت ، جروشكا وسيسل 1993 ؛ ديلا فيرا ، موت وفرانك 1995 ؛ سميث وبورتنر 1994) وهي مذكورة هنا بسبب التعرض المهني المحتمل أثناء التصنيع من هذه الأدوية. المضادات الحيوية ، ومضادات الاختلاج ، ومضادات الشحوم ، ومضادات الأورام ، والأمراض النفسية ، ومضادات الشلل الرعاش ، ومضادات الغدة الدرقية ، والتهاب المفاصل ، وعقاقير القلب والأوعية الدموية ، وعقاقير صحة الأسنان هي فئات واسعة تم الإبلاغ عن تأثيرها على الذوق.

يختلف الموقع المفترض لعمل الأدوية على نظام التذوق. غالبًا ما يتم تذوق الدواء مباشرة أثناء تناول الدواء عن طريق الفم أو يتم تذوق الدواء أو مستقلباته بعد إفرازه في اللعاب. العديد من الأدوية ، على سبيل المثال مضادات الكولين أو بعض مضادات الاكتئاب ، تسبب جفاف الفم وتؤثر على التذوق من خلال التقديم غير الكافي للمذاق إلى خلايا التذوق عن طريق اللعاب. قد تؤثر بعض الأدوية على خلايا التذوق بشكل مباشر. نظرًا لأن خلايا التذوق لديها معدل دوران مرتفع ، فهي معرضة بشكل خاص للأدوية التي تعطل تخليق البروتين ، مثل الأدوية المضادة للورم. يُعتقد أيضًا أنه قد يكون هناك تأثير على انتقال النبضات من خلال أعصاب الذوق أو في الخلايا العقدية ، أو تغيير في معالجة المنبهات في مراكز التذوق الأعلى. تم الإبلاغ عن خلل التعرق المعدني مع الليثيوم ، ربما من خلال التحولات في قنوات أيون المستقبل. الأدوية المضادة للغدة الدرقية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال ، كابتوبريل وإنالابريل) هي أسباب معروفة جيدًا لتغييرات الذوق ، ربما بسبب وجود مجموعة السلفيدريل (-SH) (Mott، Grushka and Sessle 1993). الأدوية الأخرى التي تحتوي على مجموعات -SH (مثل الميثيمازول والبنسيلامين) تسبب أيضًا اضطرابات في التذوق. يمكن للأدوية التي تؤثر على الناقلات العصبية أن تغير إدراك التذوق.

تختلف آليات تغيير التذوق ، حتى داخل فئة من الأدوية. على سبيل المثال ، قد تحدث تغيرات في التذوق بعد العلاج بالتتراسيكلين بسبب فطار الفم. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة نيتروجين اليوريا في الدم ، المرتبط بالتأثير التقويضي للتتراسيكلين ، في بعض الأحيان إلى طعم معدني أو شبيه بالأمونيا.

تشمل الآثار الجانبية للميترونيدازول تغيرًا في الذوق ، والغثيان ، والتشوه المميز لمذاق المشروبات الغازية والكحولية. يمكن أن يحدث أيضًا اعتلال الأعصاب المحيطية والتخدير في بعض الأحيان. يُعتقد أن الدواء ومستقلباته قد يكون لها تأثير مباشر على وظيفة مستقبل الذوق ، وكذلك على الخلية الحسية.

تعرض للاشعاع

العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب اختلالًا وظيفيًا في التذوق من خلال (1) تغيرات في خلايا التذوق ، (2) تلف الأعصاب الذوقية ، (3) اختلال وظيفي في الغدد اللعابية ، و (4) عدوى الفم الانتهازية (Della Fera et al. 1995). لم تكن هناك دراسات عن تأثيرات الإشعاع المهني على نظام التذوق.

صدمة الرأس

تحدث إصابات الرأس في البيئة المهنية ويمكن أن تسبب تغيرات في نظام التذوق. على الرغم من أن 0.5 ٪ فقط من مرضى صدمات الرأس يصفون فقدان التذوق ، إلا أن تواتر خلل الذوق قد يكون أعلى من ذلك بكثير (Mott، Grushka and Sessle 1993). من المحتمل أن يكون فقدان التذوق ، عند حدوثه ، متعلقًا بالجودة أو محليًا وقد لا يكون واضحًا بشكل شخصي. يبدو أن تشخيص فقدان التذوق الملحوظ ذاتيًا أفضل من تشخيص فقدان حاسة الشم.

أسباب غير مهنية

يجب مراعاة الأسباب الأخرى لاضطرابات التذوق في التشخيص التفريقي ، بما في ذلك الاضطرابات الخلقية / الجينية ، والغدد الصماء / التمثيل الغذائي ، أو اضطرابات الجهاز الهضمي ؛ مرض كبدي تأثيرات علاجي المنشأ عدوى؛ أمراض الفم المحلية. سرطان؛ الاضطرابات العصبية؛ اضطرابات نفسية؛ امراض الكلى؛ وجفاف الفم / متلازمة سجوجرن (Deems، Doty and Settle 1991؛ Mott and Leopold 1991؛ Mott، Grushka and Sessle 1993).

اختبار التذوق

علم النفس الفيزيائي هو قياس الاستجابة لمحفز حسي مطبق. مهام "العتبة" ، الاختبارات التي تحدد الحد الأدنى من التركيز الذي يمكن إدراكه بشكل موثوق ، تكون أقل فائدة في التذوق من الشم بسبب التباين الأوسع في الأول في عموم السكان. يمكن الحصول على عتبات منفصلة للكشف عن المذاقات والتعرف على جودة الذوق. تقوم اختبارات Suprathreshold بتقييم قدرة النظام على العمل بمستويات أعلى من الحد الأدنى وقد توفر مزيدًا من المعلومات حول تجربة الذوق "الحقيقية". يمكن أن تؤدي مهام التمييز ، التي توضح الفرق بين المواد ، إلى تغييرات طفيفة في القدرة الحسية. قد تؤدي مهام تحديد الهوية إلى نتائج مختلفة عن مهام العتبة في نفس الفرد. على سبيل المثال ، قد يكون الشخص المصاب بإصابة في الجهاز العصبي المركزي قادرًا على اكتشاف المتذوقين وترتيبهم ، ولكن قد لا يتمكن من التعرف عليهم. يمكن أن يقيِّم اختبار التذوق طعم الفم بالكامل من خلال حفيف المذاقات في جميع أنحاء تجويف الفم ، أو يمكن أن يختبر مناطق ذوق معينة باستخدام قطرات مستهدفة من المذاقات أو ورق ترشيح مطبق بؤريًا مغمورًا بالمذاقات.

نبذة عامة

نظام التذوق هو واحد من ثلاثة أنظمة حسية كيميائية ، جنبًا إلى جنب مع الشم والحس الكيميائي العام ، ملتزمة بمراقبة المواد الضارة والمفيدة المستنشقة والمبتلعة. يتم استبدال خلايا الذوق بسرعة ، وتعصبها أزواج من أربعة أعصاب محيطية ، ويبدو أن لها مسارات مركزية متباينة في الدماغ. نظام التذوق مسؤول عن تقدير أربع صفات أساسية للذوق (الحلو ، الحامض ، المالح ، المر) ، وبشكل مثير للجدل ، المذاق المعدني والأومامي (الغلوتامات أحادية الصوديوم). من النادر حدوث خسائر كبيرة في التذوق ، ربما بسبب التكرار والتنوع في التعصيب. ومع ذلك ، فإن الأذواق المشوهة أو غير الطبيعية أكثر شيوعًا ويمكن أن تكون أكثر إزعاجًا. العوامل السامة غير القادرة على تدمير نظام التذوق ، أو إيقاف نقل أو نقل معلومات التذوق ، لديها مع ذلك فرص كثيرة لإعاقة إدراك صفات الذوق الطبيعي. يمكن أن تحدث المخالفات أو العوائق من خلال واحد أو أكثر مما يلي: نقل الذوق دون المستوى الأمثل ، وتغيير التركيب اللعابي ، والتهاب خلايا التذوق ، وانسداد مسارات أيونات خلية الذوق ، والتغيرات في غشاء خلية الذوق أو بروتينات المستقبل ، والسمية العصبية المحيطية أو المركزية. بدلاً من ذلك ، قد يكون نظام التذوق سليمًا ويعمل بشكل طبيعي ، ولكنه يخضع لتحفيز حسي بغيض من خلال التيارات الجلفانية الصغيرة داخل الفم أو إدراك الأدوية داخل الفم أو الأدوية أو المبيدات الحشرية أو أيونات المعادن.

 

الرجوع

معلومات إضافية

عرض 8591 مرات آخر تعديل يوم الثلاثاء 11 أكتوبر 2011 الساعة 21:04
المزيد في هذه الفئة: «الرؤية والعمل رائحة "

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع الأنظمة الحسية

أدلر ، ف. 1992. فسيولوجيا العين: التطبيق السريري. سانت لويس: كتب موسبي نيويورك.

أدريان ، WK. 1993. الأداء البصري والحدة والعمر: إجراءات لوكس يوروبا لمؤتمر الإضاءة الأوروبي السابع. لندن: CIBSE.

Ahlström و R و B Berglund و U Berblund. 1986. ضعف إدراك الرائحة في منظفات الخزانات. Scand J Work Environ Health 12: 574-581.

Amoore ، JE. 1986. آثار التعرض للمواد الكيميائية على الشم عند البشر. في Toxicology of the Nasal Passages ، تم تحريره بواسطة CS Barrow. واشنطن العاصمة: هيميسفير للنشر.

أندرسن ، إتش سي ، أندرسن ، وجيه سولجارد. 1977. سرطانات الأنف والأعراض ووظيفة مجرى الهواء العلوي لدى عمال الخشب. Br J Ind Med 34: 201-207.

-. 1993. Otolaryngol Clin N Am 5 (26).

أكسيل ، تي ، ك نيلنر ، وبي نيلسون. 1983. التقييم السريري للمرضى المحالين بأعراض تتعلق بالجلفانية الفموية. سكاند دنت J 7: 169-178.

بالانتاين وجي سي وجي إم أجوديا. 1984. دوار علاجي المنشأ. في Vertigo ، حرره MR Dix و JD Hood. شيشستر: وايلي.

بار-سيلا ، إس ، إم ليفي ، جي بي ويستين ، آر لاستر ، وإي دي ريختر. 1992. النتائج الطبية في عمال بطاريات النيكل والكادميوم. إسرائيل J Med Sci 28: 578-583.

Bedwal و RS و N Nair و MP Sharma. 1993. السيلينيوم - منظوراته البيولوجية. ميد هيوث 41: 150-159.

بيل ، إر. 1994. الكتاب الأبيض: الجوانب العصبية والنفسية للحساسية للمواد الكيميائية منخفضة المستوى: نموذج التحسس العصبي. Toxicol Ind Health 10: 277-312.

بيسر ، آر ، جي كرامر ، آر ثوملر ، جيه بوهل ، إل جوتمان ، إتش سي هوبف. 1987. متلازمة المخيخ الحوفي ثلاثي ميثيل القصدير. طب الأعصاب 37: 945-950.

بيتس ، جي بي. 1987. إعادة تأهيل الجهاز الدهليزي. في سمعيات البالغين ، طب الأذن والأنف والحنجرة سكوت براون ، حرره د ستيفنز. لندن: بتروورثس.

Blanc ، PD ، HA Boushey ، H Wong ، SF Wintermeyer و MS Bernstein. 1993. السيتوكينات في حمى الدخان المعدني. Am Rev Respir Dis 147: 134-138.

بلونت ، BW. 1990. نوعان من حمى الدخان المعدني: خفيفة مقابل خطيرة. ميل ميد (أغسطس) 155 (8): 372-7

بوكينا ، منظمة العفو الدولية ، إن دي إكسلر ، وإيه دي سيمينينكو. 1976. تقصي آلية عمل ملوثات الغلاف الجوي على الجهاز العصبي المركزي وتقييم مقارن لطرق الدراسة. إنفيرون هيلث بيرسب 13: 37-42.

Bolla و KI و BS Schwartz و W Stewart. 1995. مقارنة بين الوظيفة السلوكية العصبية لدى العمال المعرضين لمزيج من الرصاص العضوي وغير العضوي وفي العمال المعرضين للمذيبات. Am J Ind Med 27: 231-246.

Bonnefoi و M و TM Monticello و KT Morgan. 1991. الاستجابات السامة والأورام في الممرات الأنفية: احتياجات البحث في المستقبل. Exp Lung Res 17: 853-868.

Boysen و M و Solberg. 1982. التغييرات في الغشاء المخاطي للأنف لعمال الأثاث. Scand J Work Environ Health: 273-282.

Brittebo و EB و PG Hogman و I Brandt. 1987. الارتباط الظهاري لسداسي كلورو حلقي الهكسان في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي العلوي: مقارنة بين أيزومرات ألفا وبيتا وجاما في الفئران. الغذاء تشيم توكسيكول 25: 773-780.

بروكس ، إس إم. 1994. حساسية المضيف لتلوث الهواء الداخلي. J Allergy Clin Immunol 94: 344-351.

Callender و TJ و L Morrow و K Subramanian و D Duhon و M Ristovv. 1993. التصوير الأيضي ثلاثي الأبعاد للدماغ في مرضى الاعتلال الدماغي السام. البحوث البيئية 60: 295-319.

Chia و SE و CN Ong و SC Foo و HP Lee. 1992. تعرض طالب الطب للفورمالديهايد في مختبر تشريح الجسم. J آم كول هيلث 41: 115-119.

Choudhuri و S و KK Kramer و NE Berman. 1995. التعبير التأسيسي لجينات الميتالوثيونين في دماغ الفأر. توكسيكول أبل فارماكول 131: 144-154.

Ciesielski و S و DP Loomis و SR Mims و Auer. 1994. التعرض لمبيدات الآفات ، وانخفاض مستوى الكولين ، والأعراض بين عمال المزارع المهاجرين في ولاية كارولينا الشمالية. Am J Public Health 84: 446-451.

كليريسي ، دبليو جيه ، بي روس ، وإل دي فيشر. 1991. السمية الحادة للأذن من تريلكيلتينات في خنزير غينيا. توكسيكول أبل فارماكول: 547-566.

كولمان ، جي دبليو ، إم آر هوليداي ، وآر جي ديرمان. 1994. تفاعلات الخلايا البدينة الخلوية: الصلة بالحساسية الكيميائية التي تتوسطها IgE. علم السموم 88: 225-235.

كوميتو مونييز ، جي إي و دبليو إس كاين. 1991. تأثير الملوثات المحمولة جواً على الشم والفطرة الكيميائية السليمة. في الرائحة والذوق في الصحة والمرض ، حرره TV Getchell. نيويورك: مطبعة رافين.

-. 1994. التفاعلات الحسية لاذعة الأنف ورائحتها للمركبات العضوية المتطايرة: ألكيل بنزين. Am Ind Hyg Assoc J 55: 811-817.

كوروين ، جي ، إم لوري ، وأن جيلبرت. 1995. مكان العمل والعمر والجنس كوسيط لوظيفة الشم: بيانات من National Geographic Smell Survey. مجلة Gerontolgy: Psychiol Sci 50B: P179-P186.

مجلس مواد وأدوات ومعدات طب الأسنان. 1987. تقرير حالة جمعية طب الأسنان الأمريكية عن حدوث التآكل الجلفاني في الفم وتأثيراته المحتملة. J Am Dental Assoc 115: 783-787.

مجلس الشؤون العلمية. 1989. تقرير المجلس: الفورمالديهايد. جاما 261: 1183-1187.

كرامبتون ، جي. 1990. دوار الحركة والفضاء. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

كولين ، السيد. 1987. عمال ذوو حساسيات كيميائية متعددة. احتل ميد: State Art Rev 2 (4).

تسوية Deems و DA و RL Doty و RG. 1991. اضطرابات الشم والتذوق ، دراسة أجريت على 750 مريضاً من مركز الشم والتذوق بجامعة بنسلفانيا. قوس Otolaryngol Head Neck Surg 117: 519-528.

ديلا فيرا ، ماساتشوستس ، إيه إي موت ، وأنا فرانك. 1995. أسباب علاجي المنشأ لاضطرابات التذوق: العلاج الإشعاعي والجراحة والأدوية. في كتيب الشم والذوق ، تم تحريره بواسطة RL Doty. نيويورك: مارسيل ديكر.

ديلون ، أل. 1981. تقييم الحساسية وإعادة تربية الإحساس في اليد. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

السدود ، RW. 1977. المستقبلات الحسية. في الجراحة المجهرية الترميمية ، تم تحريره بواسطة RK Daniel و JK Terzis. بوسطن: Little Brown & Co.

El-Etri و MM و WT Nickell و M Ennis و KA Skau و MT Shipley. 1992. تخفيضات إفراز الدماغ في الفئران المصابة بالسومان: الارتباط مع التشنجات وتثبيط AchE ، والدورة الزمنية ، والعلاقة بأحاديات الأمين الأخرى. علم الأعصاب التجريبي 118: 153-163.

إيفانز ، جي و إل هاستينغز. 1992. تراكم الكادميوم (19) في الجهاز العصبي المركزي اعتمادًا على مسار الإعطاء: داخل الصفاق أو داخل الرغامى أو داخل الأنف. صندوق أبل توكسيكول 275: 278-XNUMX.

إيفانز ، جي إي ، إم إل ميلر ، إيه أندرينجا ، وإل هاستينغز. 1995. التأثيرات السلوكية والنسيجية والكيميائية العصبية للنيكل (II) على نظام حاسة الشم عند الفئران. توكسيكول أبل فارماكول 130: 209-220.

Fechter و LD و JS Young و L Carlisle. 1988. زيادة التقلبات في العتبة المستحثة بالضوضاء وفقدان خلايا الشعر بواسطة أول أكسيد الكربون. جلسة الاستماع 34: 39-48.
فوكس ، سي. 1973. طب العيون الصناعية والمهنية. سبرينغفيلد: تشارلز سي توماس.

فرانك ، مي ، تي بي هيتينجر ، وإيه إي موت. 1992. حاسة التذوق: البيولوجيا العصبية والشيخوخة وآثار الدواء. مراجعات نقدية في طب أحياء الفم 3: 371-393.

فرانك ، ME و DV سميث. 1991. التخصيص الكهربائي: طريقة بسيطة لاختبار الذوق. في الرائحة والمذاق في الصحة والمرض ، من تحرير TV Getchell و RL Doty و LM Bartoshuk. نيويورك: مطبعة رافين.

جاجنون ، بي ، دي ميرغلر ، إس لاباري. 1994. التكيف الشمي ، وتغيير العتبة والتعافي عند المستويات المنخفضة من التعرض لميثيل أيزوبوتيل كيتون (MIBK). علم السموم العصبية 15: 637-642.

جيلبرتسون ، تا. 1993. فسيولوجيا استقبال طعم الفقاريات. عملة Opin Neurobiol 3: 532-539.

جوردون ، تي وجي إم فاين. 1993. حمى الدخان المعدني. احتل ميد: State Art Rev 8: 505-517.

Gosselin و RE و RP Smith و HC Hodge. 1984. علم السموم السريرية للمنتجات التجارية. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

Graham و CH و NR Barlett و JL Brown و Y Hsia و CG Mueller و LA Riggs. 1965. الرؤية والإدراك البصري. نيويورك: John Wiley and Sons، Inc.

Grandjean، E. 1987. بيئة العمل في المكاتب المحوسبة. لندن: تايلور وفرانسيس.

جرانت ، أ. 1979. الخطر البصري لمصلِّب الألياف الزجاجية. ميد جي أوسترال 1:23.

Gresham و LS و CA Molgaard و RA Smith. 1993. تحريض إنزيمات السيتوكروم P-450 عن طريق دخان التبغ: آلية محتملة لتطوير مقاومة للسموم البيئية المرتبطة بمرض باركنسون وأمراض عصبية أخرى. Neuroepidemiol 12: 114-116.

غيدوتي ، TL. 1994. التعرض المهني لكبريتيد الهيدروجين في صناعة الغازات الحامضة: بعض القضايا التي لم يتم حلها. Int Arch Occup Environ Health 66: 153-160.

Gyntelberg و F و S Vesterhauge و P Fog و H Isager و K Zillstorff. 1986. اكتساب عدم تحمل للمذيبات العضوية ونتائج الاختبارات الدهليزية. Am J Ind Med 9: 363-370.

Hastings، L. 1990. علم السموم العصبية الحسية: استخدام الجهاز الشمي في تقييم السمية. علم السموم العصبية وعلم المسخ 12: 455-459.

رئيس PW. 1984. الدوار والرضح الضغطي. في Vertigo ، حرره MR Dix و JD Hood. شيشستر: وايلي.

Hohmann و B و F Schmuckli. 1989. Dangers du bruit pour l'ouië et l'emplacement de travail. لوسيرن: وكالة الأنباء القبرصية.

Holmström و M و G Rosén و B Wilhelmsson. 1991. أعراض وفسيولوجيا مجرى الهواء وأنسجة العمال المعرضين لألواح ألياف متوسطة الكثافة. Scand J Work Environ Health 17: 409-413.

Hotz و P و A Tschopp و D Söderström و J Holtz. 1992. اضطرابات الشم أو الذوق ، الأعراض العصبية ، والتعرض للمواد الهيدروكربونية. Int Arch Occup Environ Health 63: 525-530.

هوارد ، IP. 1982. التوجه البصري البشري. شيشستر: وايلي.

Iggo و A و AR Muir. 1969. بنية ووظيفة جسم اللمس الذي يتكيف ببطء في الجلد المشعر. J Physiol Lond 200 (3): 763-796.

جمعية الإنارة الهندسية لأمريكا الشمالية (IESNA). 1993. الرؤية والإدراك. في كتيب الإضاءة: المرجع والتطبيق ، تم تحريره بواسطة MS Rea and Fies. نيويورك: IESNA.

إينوشينتي ، إيه ، إم فالياني ، جي فيسيو ، إم تاسيني ، إم جيانيلي ، إس فوسي. 1985. غبار الخشب وأمراض الأنف: التعرض لغبار خشب الكستناء وفقدان الرائحة (دراسة تجريبية). ميد لافورو 4: 317-320.

جاكوبسن ، بي ، إتش أو هاين ، بي سواديكاني ، إيه بارفينج ، وإف جينتلبرج. 1993. التعرض المختلط للمذيبات وضعف السمع: دراسة وبائية على 3284 رجلاً. دراسة الذكور في كوبنهاغن. احتل ميد 43: 180-184.

جوهانسون ، ب ، إي ستينمان ، وإم بيرجمان. 1984. دراسة سريرية للمرضى المحالين للتحقيق فيما يتعلق بما يسمى الجلفانية الشفوية. سكاند ج دنت ريس 92: 469-475.

جونسون و AC و PR Nylén. 1995. آثار المذيبات الصناعية على السمع. احتل ميد: الدولة من الاستعراضات الفنية. 10: 623-640.

كاشرو ، و DM ، و SK Tandon ، و UK Misra ، و D Nag. 1989. تسمم الرصاص المهني بين عمال المجوهرات الفضية. المجلة الهندية للعلوم الطبية 43: 89-91.

كيلي ، كاليفورنيا. 1964. المواد المسببة للألم والحكة. لندن: إدوارد أرنولد.

Kinnamon و SC و TV Getchell. 1991. التنبيغ الحسي في الخلايا العصبية للمستقبلات الشمية وخلايا المستقبل الذوقية. في الرائحة والمذاق في الصحة والمرض ، من تحرير TV Getchell و RL Doty و LM Bartoshuk. نيويورك: مطبعة رافين.

Krueger، H. 1992. Exigences visuelles au poste de travail: Diagnostic et traitement. المجلات
médico-sociaux 36: 171-181.

لاكشمانا ، إم كيه ، تي ديسيراجو ، تي آر راجو. 1993. التغيرات التي يسببها كلوريد الزئبق لمستويات نورادرينالين والدوبامين والسيروتونين وأسيتيل كولين استريز في مناطق مختلفة من دماغ الفئران أثناء نمو ما بعد الولادة. قوس توكسيكول 67: 422-427.

ليما ، سي وجيه بي فيتال. 1994. استجابة الغشاء المخاطي الشمي في خنازير غينيا بعد تقطير الأنف باستخدام Cryptococcus neoformans: دراسة نسيجية وكيميائية مناعية. Mycopathologia 126: 65-73.

لوكسون ، إل إم. 1984. تشريح ووظائف الجهاز الدهليزي. في Vertigo ، حرره MR Dix و JD Hood. شيشستر: وايلي.

MacKinnon و SE و AL Dellon. 1988. جراحة العصب المحيطي. نيويورك: Thieme Medical Publishers.

ماريك ، جي. 1993. البيولوجيا الجزيئية لتوصيل الذوق. العبارات الحيوية 15: 645-650.

ماريك ، م. 1992. التفاعلات بين ملغم الأسنان والبيئة الفموية. Adv Dental Res 6: 100-109.

مارغولسكي ، RF. 1993. الكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية لتوصيل الذوق. عملة Opin Neurobiol 3: 526-531.

مارتن ، ج. 1985. فسيولوجيا المستقبلات والترميز الفرعي في الجهاز الحسي الجسدي. مبادئ علم الأعصاب ، من تحرير ER Kandel و JH Schwartz.

ماير ، جي. 1990. Physiologie de la vision et ambiance lumineuse. Document de l'Aerospatiale ، باريس.

ماير ، جي جي ، بوسكيت ، إل زوغاناس وجي سي سكيرا. 1990. الانزعاج ووهج الإعاقة في مشغلي VDT. في العمل مع وحدات العرض 89 ، تم تحريره بواسطة L Berlinguet و D Berthelette. أمستردام: Elsevier Science.

ماير ، جي جي ، بي راي ، وبوسكيت. 1983. جهاز تحفيز تلقائي للضوء المتقطع لتسجيل عتبات إدراك الوميض لدى مرضى الشبكية. في التقدم في البصريات البصرية التشخيصية ، تم تحريره بواسطة GM Brenin و IM Siegel. برلين: Springer-Verlag.

ماير ، جي جي ، بي ري ، بي تورينز ، وآ بومانوار. 1971. فحص مواقف الصدمة القحفية-cérébral par un test perception visuelle: courbe de Lange. قوس نيورول السويسري 108: 213-221.

ماير ، جي جي ، بوسكيت ، جي سي شيرا ، إل زوغاناس ، وبي راي. 1986. حساسية للضوء وإجهاد بصري عند القيادة ليلاً. في الرؤية في المركبات ، تم تحريره بواسطة AG Gale. أمستردام: Elsevier Science Publisher.

ميلر ، سي إس. 1992. النماذج الممكنة للحساسية الكيميائية المتعددة: القضايا المفاهيمية ودور الجهاز الحوفي. Toxicol Ind Health 8: 181-202.

ميلر و RR و JT Young و RJ Kociba و DG Keyes و KM Bodner و LL Calhoun و JA Ayres. 1985. السمية المزمنة والمقايسة الحيوية للأورام لاستنشاق أكريليت الإيثيل في الفئران فيشر 344 الفئران و B6C3F1. عقار تشيم توكسيكول 8: 1-42.

Möller و C و L Ödkvist و B Larsby و R Tham و T Ledin و L Bergholtz. 1990. اكتشاف طب الأذن بين العمال المعرضين للستايرين. Scand J Work Environ Health 16: 189-194.

مونتيجودو ، FSE ، MJD كاسيدي ، و PI Folb. 1989. التطورات الأخيرة في علم سموم الألومنيوم. ميد توكسيكول 4: 1-16.

Morata و TC و DE Dunn و LW Kretschmer و GK Lemasters و RW Keith. 1993. آثار التعرض المهني للمذيبات العضوية والضوضاء على السمع. Scand J Work Environ Health 19: 245-254.

Mott و AE و M Grushka و BJ Sessle. 1993. تشخيص وعلاج اضطرابات التذوق ومتلازمة الفم الحارق. عيادات طب الأسنان في أمريكا الشمالية 37: 33-71.

موت ، AE و DA ليوبولد. 1991. اضطرابات في حاسة التذوق والشم. ميد كلين إن آم 75: 1321-1353.

ماونت كاسل ، VB. 1974. علم وظائف الأعضاء الطبية. سانت لويس: CV Mosby.

ماونت كاسل ، VB ، WH Talbot ، I Darian-Smith ، و HH Kornhuber. 1967. الأساس العصبي لإحساس الرفرفة والاهتزاز. العلوم: 597-600.

Muijser و H و EMG Hoogendijk و J Hoosima. 1988. آثار التعرض المهني للستايرين على عتبات السمع عالية التردد. علم السموم: 331-340.

Nemery، B. 1990. سمية المعادن والجهاز التنفسي. Eur Respir J 3: 202-219.

غثيان ، 1982. تغيرات في حدة الرائحة التي يسببها المنثول. J Laryngol Otol 82: 1009-1011.

أورتندال ، TW. 1987. التغييرات الشفوية في الغواصين العاملين في اللحام الكهربائي / القطع تحت الماء. Swedish Dent J Suppl 43: 1-53.

Örtendahl و TW و G Dahlén و HOE Röckert. 1985. تقييم مشاكل الفم عند الغواصين الذين يقومون باللحام الكهربائي والقطع تحت الماء. الدقة الحيوية البحرية 12: 55-62.

Ogawa، H. 1994. القشرة الذوقية للقرود: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء. الدقة العصبية 20: 1-13.

O'Reilly و JP و BL Respicio و FK Kurata. 1977. Hana Kai II: غطسة تشبع جاف لمدة 17 يومًا عند 18.6 ATA. سابعاً: الأحاسيس السمعية والبصرية والذوقية. الدقة الحيوية تحت سطح البحر 4: 307-314.

أوتو ، دي ، جي روبنسون ، إس بومان ، إس شرودر ، بي موشاك ، دي كلاينباوم ، وإل بون. 1985.٪ - دراسة متابعة للأطفال الذين يعانون من انخفاض إلى متوسط ​​امتصاص الرصاص: التقييم الكهربية. أبحاث البيئة 38: 168-186.

Oyanagi و K و E Ohama و F Ikuta. 1989. الجهاز السمعي في حالة تسمم الميثيل الزئبقي: تحقيق عصبي في 14 حالة تشريح في نيغاتا ، اليابان. اكتا نيوروباتول 77: 561-568.

المشاركون في SCP رقم 147/242 و HF Morris. 1990. مشروع الدراسات التعاونية لإدارة المحاربين القدامى رقم. 147: رابطة الذوق المعدني مع سبائك السيراميك المعدنية. J Prosthet Dent 63: 124-129.

Petersen ، PE و C Gormsen. 1991. الحالات الشفهية بين عمال مصانع البطاريات الألمان. طب الأسنان المجتمعي ووبائيات الفم 19: 104-106.

فايفر ، بي أند إتش شفيكرث. 1991. ذوبان النيكل والطعم المعدني. Zwr 100: 762-764,766,768-779.

بومبيانو ، و O و JHJ Allum. 1988. التحكم الدهليزي الشوكي في الموقف والتحرك. التقدم في أبحاث الدماغ ، رقم 76. أمستردام: إلسفير.

ريس ، تي أند إل دوكيرت. 1994. فقدان السمع واضطرابات الأذن الأخرى. في كتاب الطب السريري والمهني والبيئي ، حرره سي روزنستوك. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

Ressler و KJ و SL Sullivan و LB Buck. 1994. تشريح جزيئي للنمذجة المكانية في نظام الشم. عملة Opin Neurobiol 4: 588-596.

Rey، P. 1991. ملخص عن الطب في العمل. جنيف: الطب و Hygiène.

ري ، ف وبوسكيت. 1990. استراتيجيات الفحص الطبي للعين لمشغلي VDT. في العمل مع وحدات العرض 89 ، تم تحريره بواسطة L Berlinguet و D Berthelette. أمستردام: Elsevier Science.

Rose و CS و PG Heywood و RM Costanzo. 1934. ضعف حاسة الشم بعد التعرض المهني المزمن للكادميوم. J احتلال ميد 34: 600-605.

روبينو ، جي إف. 1990. المسح الوبائي لاضطرابات العين: البحث الإيطالي متعدد المراكز. في العمل مع وحدات العرض 89 ، تم تحريره بواسطة L Berlinguet و D Berthelette. أمستردام: Elsevier Science Publishers BV

روث ، ج. 1986. عتبات الرائحة ومستويات التهيج للعديد من المواد الكيميائية: مراجعة. Am Ind Hyg Assoc J 47: 142-151.

Rusznak و C و JL Devalia و RJ Davies. 1994. أثر التلوث على أمراض الحساسية. الحساسية 49: 21-27.

ريباك ، إل بي. 1992. الاستماع: آثار المواد الكيميائية. جراحة الأنف والأذن والحنجرة - الرأس والرقبة 106: 677-686.

-. 1993. السمية الأذنية. Otolaryngol Clin N Am 5 (26).

سافوف ، أ. 1991. الأضرار التي لحقت الأذنين والأنف والحنجرة في إنتاج النحاس. مشكلة نا خيجيناتا 16: 149-153.

-. 1994. التغييرات في الطعم والرائحة: التفاعلات الدوائية وتفضيلات الطعام. نوتر Rev 52 (II): S11-S14.

شيفمان ، إس إس. 1994. التغييرات في الطعم والرائحة: التفاعلات الدوائية وتفضيلات الطعام. نوتر Rev 52 (II): S11-S14.

Schiffman و SS و HT Nagle. 1992. تأثير الملوثات البيئية على الطعم والرائحة. طب الأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة 106: 693-700.

شوارتز ، BS ، DP Ford ، KI Bolla ، J Agnew ، و ML Bleecker. 1991. الخلل الشمي المرتبط بالمذيبات: ليس مؤشرا على العجز في التعلم والذاكرة. Am J Psychiatr 148: 751-756.

Schweisfurth ، H و C Schottes. 1993. تسمم حاد بغاز يشبه الهيدرازين بواسطة 19 عاملاً في مكب للقمامة. Zbl Hyg 195: 46-54.

شسترمان ، د. 1992. مراجعة نقدية: الأهمية الصحية لتلوث الروائح البيئية. آرك إنفيرون هيلث 47: 76-87.

شوسترمان ودي جي وجي إي شيدي. 1992. الاضطرابات المهنية والبيئية للحواس الخاصة. احتل ميد: State Art Rev 7: 515-542.

سيبلرود ، RL. 1990. العلاقة بين الزئبق من ملغم الأسنان وصحة تجويف الفم. آن دينت 49: 6-10.

سنكلير. 1981. آليات الإحساس الجلدي. أكسفورد: جامعة أكسفورد. يضعط.

سبيلمان ، منظمة العفو الدولية. 1990. تفاعل اللعاب والذوق. J Dental Res 69: 838.

ستيفنز ، جي سي و دبليو إس كاين. 1986. الشيخوخة والإدراك لتهيج الأنف. Physiol Behav 37: 323-328.

فان ديك ، FJH. 1986. الآثار غير السمعية للضوضاء في الصناعة. II مراجعة الأدبيات. 58- مسعود.

Verriest و G و G Hermans. 1975. Les aptitudes visuelles professionnelles. Bruxelles: المطبعة الطبية والعلمية.

ويلش ، و AR ، و JP Birchall ، و FW Stafford. 1995. التهاب الأنف المهني - الآليات المحتملة للإمراض. J Laryngol Otol 109: 104-107.

ويموث ، مهاجم. 1966. العين كأداة بصرية. في علم وظائف الأعضاء والفيزياء الحيوية ، تم تحريره بواسطة TC Ruch و HD Patton. لندن: سوندرز.

ويسلاندر ، جي ، دي نورباك ، وسي إيدلينج. 1994. التعرض المهني للدهانات المائية وأعراض الجلد والعينين. احتلوا البيئة 51: 181-186.

Winberg و S و R Bjerselius و E Baatrup و KB Doving. 1992. تأثير Cu (II) على الرسم الشمي الكهربائي (EOG) لسمك السلمون الأطلسي (Salmo salar L) في المياه العذبة الاصطناعية بتركيزات مختلفة من الكربون غير العضوي. علم السموم البيئية والسلامة البيئية 24: 167-178.

ويتيك ، تي جيه. 1993. الأنف كهدف للتأثيرات الضارة من البيئة: تطبيق التطورات في القياسات والآليات الفسيولوجية للأنف. Am J Ind Med 24: 649-657.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1981. الزرنيخ. معايير الصحة البيئية ، رقم 18. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

ياردلي ، ل. 1994. دوار ودوخة. لندن: روتليدج.

Yontchev و E و GE Carlsson و B Hedegård. 1987. النتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من شكاوى عدم الراحة في الفم والوجه. Int J Oral Maxillofac Surg 16: 36-44.