تتطلب أنظمة الحسية الكيميائية الثلاثة ، الشم والذوق والحس الكيميائي السليم ، تحفيزًا مباشرًا بواسطة المواد الكيميائية للإدراك الحسي. يتمثل دورهم في المراقبة المستمرة لكل من المواد الكيميائية الضارة والمفيدة المستنشقة والمبتلعة. يتم الكشف عن الخصائص المزعجة أو الوخز من خلال الحس الكيميائي العام. لا يتعرف نظام التذوق إلا على الأذواق الحلوة والمالحة والحامضة والمرة وربما المعدنية وأحادية الصوديوم (أومامي). يُطلق على مجمل التجربة الحسية الشفوية اسم "النكهة" ، وهو تفاعل الرائحة والذوق والتهيج والملمس ودرجة الحرارة. نظرًا لأن معظم النكهات مشتقة من الرائحة أو الرائحة للأطعمة والمشروبات ، غالبًا ما يتم الإبلاغ عن تلف نظام الشم على أنه مشكلة في "التذوق". من المرجح وجود عجز في الطعم يمكن التحقق منه إذا تم وصف خسائر معينة في الأحاسيس الحلوة والحامضة والمالحة والمرة.

الشكاوى الكيميائية الحسية متكررة في البيئات المهنية وقد تنتج عن إدراك النظام الحسي الطبيعي للمواد الكيميائية البيئية. وعلى العكس من ذلك ، قد تشير أيضًا إلى وجود نظام مصاب: فالتلامس المطلوب مع المواد الكيميائية يجعل هذه الأنظمة الحسية معرضة بشكل فريد للتلف (انظر الجدول 1). في البيئة المهنية ، يمكن أن تتضرر هذه الأنظمة أيضًا بسبب صدمة في الرأس وكذلك بسبب عوامل أخرى غير المواد الكيميائية (مثل الإشعاع). اضطرابات التذوق إما مؤقتة أو دائمة: فقدان التذوق الكامل أو الجزئي (الشيخوخة أو نقص التذوق) ، الذوق المرتفع (فرط الجاذبية) والأذواق المشوهة أو الوهمية (خلل الذوق) (Deems، Doty and Settle 1991؛ Mott، Grushka and Sessle 1993).

الجدول 1. تم الإبلاغ عن وكلاء / عمليات لتغيير نظام التذوق

DT = عتبة الكشف ، RT = عتبة التعرف ، * = Mott & Leopold 1991 ، + = Schiffman & Nagle 1992
تم ذكر اضطرابات الذوق المحددة في المقالات المشار إليها.

يتم الحفاظ على نظام التذوق من خلال القدرة على التجدد والتعصيب الزائد. لهذا السبب ، تعد اضطرابات التذوق الملحوظة سريريًا أقل شيوعًا من اضطرابات حاسة الشم. تشوهات التذوق أكثر شيوعًا من فقدان التذوق الكبير ، وعند وجودها ، فمن المرجح أن يكون لها آثار ضارة ثانوية مثل القلق والاكتئاب. يمكن أن يتداخل فقدان المذاق أو تشويهه مع الأداء المهني حيث يتطلب الأمر حدة ذوق شديدة ، مثل فنون الطهي ومزج النبيذ والمشروبات الروحية.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

خلايا مستقبلات الذوق ، الموجودة في جميع أنحاء تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء ، هي خلايا طلائية معدلة تقع داخل براعم التذوق. بينما يتم تجميع براعم التذوق على اللسان في هياكل سطحية تسمى الحليمات ، يتم توزيع براعم التذوق خارج اللسان داخل الظهارة. إن التنسيب السطحي لخلايا التذوق يجعلها عرضة للإصابة. عادة ما تتلامس العوامل الضارة مع الفم من خلال الابتلاع ، على الرغم من أن التنفس الفموي المرتبط بانسداد الأنف أو حالات أخرى (مثل التمارين الرياضية والربو) يسمح بالتلامس الفموي مع العوامل المحمولة بالهواء. يسمح متوسط ​​العمر الافتراضي لخلية مستقبلات الذوق البالغ عشرة أيام بالشفاء السريع في حالة حدوث تلف سطحي لخلايا المستقبلات. كما أن التذوق يغذيه أربعة أزواج من الأعصاب الطرفية: الجزء الأمامي من اللسان عن طريق الفرع الطبلاني الحبلي من العصب القحفي السابع (CN VII) ؛ الجزء الخلفي من اللسان والبلعوم بواسطة العصب البلعومي اللساني (CN IX) ؛ الحنك الرخو من الفرع الصخري السطحي الأكبر لـ CN VII ؛ والحنجرة / المريء عن طريق المبهم (CN X). أخيرًا ، تبدو مسارات التذوق المركزية ، على الرغم من عدم تعيينها بالكامل في البشر (Ogawa 1994) ، أكثر تباينًا من المسارات المركزية الشمية.

تتضمن الخطوة الأولى في إدراك التذوق التفاعل بين المواد الكيميائية وخلايا مستقبلات الذوق. إن صفات الذوق الأربع ، الحلو والحامض والمالح والمر ، تستعين بآليات مختلفة على مستوى المستقبل (Kinnamon and Getchell 1991) ، مما يؤدي في النهاية إلى توليد إمكانات فعلية في الخلايا العصبية الذوقية (التنبيغ).

تنتشر المذاقات من خلال الإفرازات اللعابية والمخاط الذي يفرز حول خلايا الذوق للتفاعل مع سطح خلايا الذوق. يضمن اللعاب نقل المذاقات إلى البراعم ، ويوفر بيئة أيونية مثالية للإدراك (Spielman 1990). يمكن إثبات التغيرات في الذوق من خلال التغييرات في المكونات غير العضوية للعاب. معظم محفزات التذوق قابلة للذوبان في الماء وتنتشر بسهولة ؛ يحتاج البعض الآخر إلى بروتينات حاملة قابلة للذوبان لنقلها إلى المستقبل. لذلك ، يلعب إنتاج اللعاب وتكوينه دورًا أساسيًا في وظيفة التذوق.

يتم تحفيز طعم الملح بواسطة كاتيونات مثل Na⁺K⁺ أو NH⁴⁺. يتم نقل معظم المحفزات المالحة عندما تنتقل الأيونات عبر نوع معين من قنوات الصوديوم (Gilbertson 1993) ، على الرغم من إمكانية مشاركة آليات أخرى. يمكن للتغييرات في تكوين مخاط مسام الذوق أو بيئة خلية التذوق أن تغير طعم الملح. أيضًا ، يمكن للتغيرات الهيكلية في بروتينات المستقبل القريبة تعديل وظيفة غشاء المستقبل. الذوق الحامض يتوافق مع الحموضة. يؤدي حصار قنوات صوديوم معينة بواسطة أيونات الهيدروجين إلى إثارة الطعم الحامض. كما هو الحال مع طعم الملح ، يعتقد أن هناك آليات أخرى. يُنظر إلى العديد من المركبات الكيميائية على أنها مُرة ، بما في ذلك الكاتيونات والأحماض الأمينية والببتيدات والمركبات الأكبر. يبدو أن اكتشاف المنبهات المرة يتضمن آليات أكثر تنوعًا تشمل بروتينات النقل ، وقنوات الكاتيون ، وبروتينات G والمسارات الوسيطة الثانية (Margolskee 1993). قد تكون البروتينات اللعابية ضرورية في نقل المنبهات المريرة المحبة للدهون إلى أغشية المستقبلات. ترتبط المنبهات الحلوة بمستقبلات محددة مرتبطة بأنظمة المرسل الثاني التي تنشط ببروتين G. هناك أيضًا بعض الأدلة في الثدييات على أن المنبهات الحلوة يمكنها أن بوابة القنوات الأيونية مباشرة (Gilbertson 1993).

اضطرابات التذوق

المفاهيم العامة

يعد التنوع التشريحي والتكرار في نظام التذوق وقائيًا بدرجة كافية لمنع فقدان التذوق الكامل والدائم. على سبيل المثال ، لا يُتوقع أن يؤثر فقدان بعض مجالات التذوق المحيطي على قدرة التذوق في الفم بالكامل (Mott، Grushka and Sessle 1993). قد يكون نظام التذوق أكثر عرضة للتشوه في التذوق أو الأذواق الوهمية. على سبيل المثال ، يبدو أن خلل التذوق أكثر شيوعًا في التعرض المهني أكثر من فقدان التذوق في حد ذاته. على الرغم من أنه يُعتقد أن الطعم أقوى من الرائحة فيما يتعلق بعملية الشيخوخة ، فقد تم توثيق الخسائر في إدراك التذوق مع تقدم العمر.

يمكن أن تحدث خسائر مؤقتة في التذوق عندما يتهيج الغشاء المخاطي للفم. من الناحية النظرية ، يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب خلايا التذوق ، أو إغلاق مسام الذوق أو تغيير الوظيفة على سطح خلايا التذوق. يمكن أن يغير الالتهاب تدفق الدم إلى اللسان ، مما يؤثر على حاسة التذوق. يمكن أيضًا اختراق تدفق اللعاب. يمكن أن تسبب المهيجات تورمًا وإعاقة القنوات اللعابية. يمكن للمواد السامة التي يتم امتصاصها وإفرازها من خلال الغدد اللعابية أن تلحق الضرر بأنسجة الأقنية أثناء الإخراج. يمكن أن تسبب أي من هاتين العمليتين جفاف الفم على المدى الطويل مع تأثيرات الذوق الناتجة. يمكن أن يؤدي التعرض للمواد السامة إلى تغيير معدل دوران خلايا التذوق ، أو تعديل قنوات التذوق على سطح خلية التذوق ، أو تغيير البيئات الكيميائية الداخلية أو الخارجية للخلايا. من المعروف أن العديد من المواد سامة للأعصاب ويمكن أن تصيب أعصاب التذوق المحيطية مباشرة ، أو تلحق الضرر بمسارات الذوق العالي في الدماغ.

المبيدات الحشرية

ينتشر استخدام المبيدات الحشرية على نطاق واسع ويحدث التلوث كمخلفات في اللحوم والخضروات والحليب والأمطار ومياه الشرب. على الرغم من تعرض العمال أثناء تصنيع مبيدات الآفات أو استخدامها لأكبر خطر ، إلا أن عموم السكان معرضون أيضًا. تشمل مبيدات الآفات المهمة مركبات الكلوريد العضوي ومبيدات الآفات الفوسفاتية العضوية ومبيدات الآفات الكرباماتية. مركبات الكلوريد العضوي مستقرة للغاية وبالتالي فهي موجودة في البيئة لفترات طويلة. تم إثبات التأثيرات السامة المباشرة على الخلايا العصبية المركزية. تستخدم مبيدات الفوسفات العضوية على نطاق واسع لأنها ليست ثابتة ، ولكنها أكثر سمية ؛ يمكن أن يسبب تثبيط أستيل كولينستراز تشوهات عصبية وسلوكية. تتشابه سمية مبيدات الآفات الكرباماتية مع سمية مركبات الفسفور العضوي وغالبًا ما تستخدم عندما تفشل الأخيرة. ارتبط التعرض لمبيدات الآفات بالمذاق المر أو المعدني المستمر (Schiffman and Nagle 1992) ، وعسر الذوق غير المحدد (Ciesielski et al. 1994) ، وأقل شيوعًا مع فقدان التذوق. يمكن أن تصل المبيدات إلى مستقبلات التذوق عن طريق الهواء والماء والطعام ويمكن امتصاصها من الجلد والجهاز الهضمي والملتحمة والجهاز التنفسي. نظرًا لأن العديد من المبيدات الحشرية قابلة للذوبان في الدهون ، فيمكنها بسهولة اختراق الأغشية الدهنية داخل الجسم. يمكن أن يحدث التداخل مع التذوق بشكل محيطي بغض النظر عن مسار التعرض الأولي ؛ في الفئران ، لوحظ ارتباط باللسان مع بعض المبيدات الحشرية بعد حقن مادة مبيدات الآفات في مجرى الدم. وقد تم إثبات التغيرات في شكل براعم التذوق بعد التعرض لمبيدات الآفات. كما لوحظت التغيرات التنكسية في النهايات العصبية الحسية وقد تكون مسؤولة عن تقارير شذوذ في الانتقال العصبي. قد يكون خلل الذوق المعدني عبارة عن تنمل حسي ناتج عن تأثير المبيدات الحشرية على براعم التذوق ونهاياتها العصبية الواردة. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة على أن مبيدات الآفات يمكن أن تتداخل مع الناقلات العصبية وبالتالي تعطل نقل معلومات التذوق بشكل مركزي (El-Etri et al.1992). يمكن للعمال المعرضين لمبيدات الفوسفات العضوي إثبات وجود تشوهات عصبية في تخطيط كهربية الدماغ والاختبارات النفسية العصبية المستقلة عن تثبيط إنزيم الكولينستريز في مجرى الدم. يُعتقد أن هذه المبيدات لها تأثير سام على الدماغ بشكل مستقل عن تأثيرها على الكولينستريز. على الرغم من الإبلاغ عن ارتباط زيادة تدفق اللعاب بالتعرض لمبيدات الآفات ، إلا أنه من غير الواضح تأثير ذلك على الذوق.

المعادن وحمى الأبخرة المعدنية

حدثت تغيرات في الذوق بعد التعرض لبعض المعادن والمركبات المعدنية بما في ذلك الزئبق والنحاس والسيلينيوم والتيلوريوم والسيانيد والفاناديوم والكادميوم والكروم والأنتيمون. كما لوحظ الطعم المعدني من قبل العمال الذين تعرضوا لأبخرة الزنك أو أكسيد النحاس ، من ابتلاع ملح النحاس في حالات التسمم ، أو من التعرض للانبعاثات الناتجة عن استخدام المشاعل لقطع الأنابيب النحاسية.

يمكن أن يؤدي التعرض لأبخرة مكونة حديثًا من أكاسيد المعادن إلى متلازمة تعرف باسم حمى الأبخرة المعدنية (جوردون وفاين 1993). على الرغم من الإشارة إلى أكسيد الزنك بشكل متكرر ، فقد تم الإبلاغ عن هذا الاضطراب أيضًا بعد التعرض لأكاسيد المعادن الأخرى ، بما في ذلك النحاس والألومنيوم والكادميوم والرصاص والحديد والمغنيسيوم والمنغنيز والنيكل والسيلينيوم والفضة والأنتيمون والقصدير. لوحظت هذه المتلازمة لأول مرة في عمال مسابك النحاس ، ولكنها الآن أكثر شيوعًا في لحام الفولاذ المجلفن أو أثناء جلفنة الفولاذ. في غضون ساعات بعد التعرض ، قد ينذر تهيج الحلق وخلل الذوق الحلو أو المعدني بمزيد من الأعراض العامة للحمى والقشعريرة وألم عضلي. قد تحدث أيضًا أعراض أخرى ، مثل السعال أو الصداع. المتلازمة ملحوظة لكل من الحل السريع (خلال 48 ساعة) وتطوير التحمل عند التعرض المتكرر لأكسيد الفلز. تم اقتراح عدد من الآليات المحتملة ، بما في ذلك تفاعلات الجهاز المناعي والتأثير السام المباشر على أنسجة الجهاز التنفسي ، ولكن يُعتقد الآن أن تعرض الرئة للأبخرة المعدنية يؤدي إلى إطلاق وسطاء معينين في مجرى الدم ، تسمى السيتوكينات ، والتي تسبب الأعراض والنتائج الجسدية (بلانك وآخرون 1993). يحدث نوع أكثر شدة ، وربما قاتلاً ، من حمى الأبخرة المعدنية بعد التعرض لهباء كلوريد الزنك في قنابل الدخان العسكرية للفحص العسكري (بلونت 1990). تشبه حمى دخان البوليمر حمى الأبخرة المعدنية في العرض ، باستثناء عدم وجود شكاوى من التذوق المعدني (Shusterman 1992).

In التسمم بالرصاص غالبًا ما يتم وصف الأذواق المعدنية الحلوة. في أحد التقارير ، أظهر عمال المجوهرات الفضية الذين ثبتت تسممهم بالرصاص تغيرات في الذوق (Kachru et al. 1989). تعرض العمال لأبخرة الرصاص عن طريق تسخين فضلات الجواهريين في ورش ذات أنظمة عادم رديئة. تكثفت الأبخرة على جلد وشعر العمال وتلوثت أيضًا ملابسهم وطعامهم ومياه الشرب.

اللحام تحت الماء

يصف الغواصون عدم الراحة في الفم وتخفيف حشوات الأسنان والطعم المعدني أثناء اللحام الكهربائي والقطع تحت الماء. في دراسة أجراها Örtendahl و Dahlen و Röckert (1985) ، وصف 55٪ من 118 غواصًا يعملون تحت الماء بمعدات كهربائية الذوق المعدني. الغواصون بدون هذا التاريخ المهني لم يصفوا الذوق المعدني. تم تعيين أربعين غواصًا في مجموعتين لمزيد من التقييم ؛ كان لدى المجموعة التي لديها خبرة في اللحام والقطع تحت الماء أدلة أكثر بكثير على انهيار ملغم الأسنان. في البداية ، تم افتراض أن التيارات الكهربائية داخل الفم تؤدي إلى تآكل الملغم السني ، وإطلاق أيونات معدنية لها تأثيرات مباشرة على خلايا التذوق. ومع ذلك ، أظهرت البيانات اللاحقة نشاطًا كهربائيًا داخل الفم بحجم غير كافٍ لتآكل الملغم السني ، ولكن بحجم كافٍ لتحفيز خلايا التذوق مباشرة وإحداث طعم معدني (Örtendahl 1987 ؛ Frank and Smith 1991). قد يكون الغواصون عرضة لتغيرات الذوق دون التعرض للحام ؛ تم توثيق التأثيرات التفاضلية على إدراك جودة المذاق ، مع انخفاض الحساسية للحلوى والمرارة وزيادة الحساسية للمذاقات المالحة والحامضة (O'Reilly et al. 1977).

ترميم الأسنان والجلفانية الفموية

في دراسة استباقية وطولية كبيرة لترميم الأسنان والأجهزة ، أفاد ما يقرب من 5٪ من الأشخاص عن طعم معدني في أي وقت معين (المشاركون في SCP Nos.147/242 و Morris 1990). كان تكرار الطعم المعدني أعلى مع وجود تاريخ من صرير الأسنان ؛ مع أطقم الأسنان الجزئية الثابتة من التيجان ؛ ومع زيادة عدد أطقم الأسنان الجزئية الثابتة. التفاعلات بين الحشوات السنية والبيئة الفموية معقدة (Marek 1992) ويمكن أن تؤثر على التذوق من خلال مجموعة متنوعة من الآليات. يمكن للمعادن التي ترتبط بالبروتينات أن تكتسب مولدًا مضادًا (Nemery 1990) وقد تسبب تفاعلات تحسسية مع تغيرات طعم لاحقة. يتم إطلاق أيونات المعادن القابلة للذوبان والحطام وقد تتفاعل مع الأنسجة الرخوة في تجويف الفم. تم الإبلاغ عن ارتباط الطعم المعدني بقابلية ذوبان النيكل في اللعاب الناتج عن أجهزة طب الأسنان (Pfeiffer and Schwickerath 1991). تم الإبلاغ عن الذوق المعدني بنسبة 16 ٪ من الأشخاص الذين لديهم حشوات أسنان ولم يكن أي منهم بدون حشوات (Siblerud 1990). في دراسة ذات صلة أجريت على الأشخاص الذين أزيلوا الملغم ، تحسن الطعم المعدني أو انخفض بنسبة 94٪ (Siblerud 1990).

الجلفانية الشفوية، وهو تشخيص مثير للجدل (تقرير مجلس مواد طب الأسنان 1987) ، يصف توليد التيارات الفموية من تآكل ترميم الملغم السني أو الاختلافات الكهروكيميائية بين المعادن المتباينة داخل الفم. يبدو أن المرضى الذين يعانون من الجلفانية الفموية لديهم تواتر عالٍ من خلل النطق (63٪) موصوفًا على أنه طعم معدني أو بطاري أو مذاق غير سار أو مالح (جوهانسون وستينمان وبرغمان 1984). من الناحية النظرية ، يمكن تحفيز خلايا التذوق بشكل مباشر بواسطة التيارات الكهربائية داخل الفم وتوليد خلل الذوق. تم تحديد الأشخاص الذين يعانون من أعراض الحرق الفموي ، وطعم البطارية ، والطعم المعدني و / أو الجلفانية الفموية على أن لديهم عتبات كهربية أقل (أي طعم أكثر حساسية) في اختبار الذوق مقارنةً بالمواضيع الضابطة (Axéll ، Nilner and Nilsson 1983). ومع ذلك ، فإن ما إذا كانت التيارات الجلفانية المتعلقة بمواد طب الأسنان مسببة أمر قابل للنقاش. يُعتقد أن مذاق القصدير القصير بعد فترة وجيزة من العمل الترميمي ممكن ، ولكن من غير المحتمل حدوث تأثيرات دائمة أكثر (Council on Dental Materials 1987). وجد Yontchev و Carlsson و Hedegård (1987) ترددات مماثلة للطعم المعدني أو حرق الفم في الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض سواء كان هناك اتصال بين عمليات ترميم الأسنان أم لا. التفسيرات البديلة لشكاوى التذوق لدى المرضى الذين لديهم ترميمات أو أجهزة هي الحساسية للزئبق أو الكوبالت أو الكروم أو النيكل أو معادن أخرى (مجلس مواد طب الأسنان 1987) ، عمليات أخرى داخل الفم (على سبيل المثال ، أمراض اللثة) ، جفاف الفم ، تشوهات الغشاء المخاطي ، الأمراض الطبية ، والآثار الجانبية للأدوية.

العقاقير والأدوية

تم ربط العديد من الأدوية والأدوية بتغييرات الذوق (فرانك ، هيتينجر وموت 1992 ؛ موت ، جروشكا وسيسل 1993 ؛ ديلا فيرا ، موت وفرانك 1995 ؛ سميث وبورتنر 1994) وهي مذكورة هنا بسبب التعرض المهني المحتمل أثناء التصنيع من هذه الأدوية. المضادات الحيوية ، ومضادات الاختلاج ، ومضادات الشحوم ، ومضادات الأورام ، والأمراض النفسية ، ومضادات الشلل الرعاش ، ومضادات الغدة الدرقية ، والتهاب المفاصل ، وعقاقير القلب والأوعية الدموية ، وعقاقير صحة الأسنان هي فئات واسعة تم الإبلاغ عن تأثيرها على الذوق.

يختلف الموقع المفترض لعمل الأدوية على نظام التذوق. غالبًا ما يتم تذوق الدواء مباشرة أثناء تناول الدواء عن طريق الفم أو يتم تذوق الدواء أو مستقلباته بعد إفرازه في اللعاب. العديد من الأدوية ، على سبيل المثال مضادات الكولين أو بعض مضادات الاكتئاب ، تسبب جفاف الفم وتؤثر على التذوق من خلال التقديم غير الكافي للمذاق إلى خلايا التذوق عن طريق اللعاب. قد تؤثر بعض الأدوية على خلايا التذوق بشكل مباشر. نظرًا لأن خلايا التذوق لديها معدل دوران مرتفع ، فهي معرضة بشكل خاص للأدوية التي تعطل تخليق البروتين ، مثل الأدوية المضادة للورم. يُعتقد أيضًا أنه قد يكون هناك تأثير على انتقال النبضات من خلال أعصاب الذوق أو في الخلايا العقدية ، أو تغيير في معالجة المنبهات في مراكز التذوق الأعلى. تم الإبلاغ عن خلل التعرق المعدني مع الليثيوم ، ربما من خلال التحولات في قنوات أيون المستقبل. الأدوية المضادة للغدة الدرقية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال ، كابتوبريل وإنالابريل) هي أسباب معروفة جيدًا لتغييرات الذوق ، ربما بسبب وجود مجموعة السلفيدريل (-SH) (Mott، Grushka and Sessle 1993). الأدوية الأخرى التي تحتوي على مجموعات -SH (مثل الميثيمازول والبنسيلامين) تسبب أيضًا اضطرابات في التذوق. يمكن للأدوية التي تؤثر على الناقلات العصبية أن تغير إدراك التذوق.

تختلف آليات تغيير التذوق ، حتى داخل فئة من الأدوية. على سبيل المثال ، قد تحدث تغيرات في التذوق بعد العلاج بالتتراسيكلين بسبب فطار الفم. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة نيتروجين اليوريا في الدم ، المرتبط بالتأثير التقويضي للتتراسيكلين ، في بعض الأحيان إلى طعم معدني أو شبيه بالأمونيا.

تشمل الآثار الجانبية للميترونيدازول تغيرًا في الذوق ، والغثيان ، والتشوه المميز لمذاق المشروبات الغازية والكحولية. يمكن أن يحدث أيضًا اعتلال الأعصاب المحيطية والتخدير في بعض الأحيان. يُعتقد أن الدواء ومستقلباته قد يكون لها تأثير مباشر على وظيفة مستقبل الذوق ، وكذلك على الخلية الحسية.

تعرض للاشعاع

العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب اختلالًا وظيفيًا في التذوق من خلال (1) تغيرات في خلايا التذوق ، (2) تلف الأعصاب الذوقية ، (3) اختلال وظيفي في الغدد اللعابية ، و (4) عدوى الفم الانتهازية (Della Fera et al. 1995). لم تكن هناك دراسات عن تأثيرات الإشعاع المهني على نظام التذوق.

صدمة الرأس

تحدث إصابات الرأس في البيئة المهنية ويمكن أن تسبب تغيرات في نظام التذوق. على الرغم من أن 0.5 ٪ فقط من مرضى صدمات الرأس يصفون فقدان التذوق ، إلا أن تواتر خلل الذوق قد يكون أعلى من ذلك بكثير (Mott، Grushka and Sessle 1993). من المحتمل أن يكون فقدان التذوق ، عند حدوثه ، متعلقًا بالجودة أو محليًا وقد لا يكون واضحًا بشكل شخصي. يبدو أن تشخيص فقدان التذوق الملحوظ ذاتيًا أفضل من تشخيص فقدان حاسة الشم.

أسباب غير مهنية

يجب مراعاة الأسباب الأخرى لاضطرابات التذوق في التشخيص التفريقي ، بما في ذلك الاضطرابات الخلقية / الجينية ، والغدد الصماء / التمثيل الغذائي ، أو اضطرابات الجهاز الهضمي ؛ مرض كبدي تأثيرات علاجي المنشأ عدوى؛ أمراض الفم المحلية. سرطان؛ الاضطرابات العصبية؛ اضطرابات نفسية؛ امراض الكلى؛ وجفاف الفم / متلازمة سجوجرن (Deems، Doty and Settle 1991؛ Mott and Leopold 1991؛ Mott، Grushka and Sessle 1993).

اختبار التذوق

علم النفس الفيزيائي هو قياس الاستجابة لمحفز حسي مطبق. مهام "العتبة" ، الاختبارات التي تحدد الحد الأدنى من التركيز الذي يمكن إدراكه بشكل موثوق ، تكون أقل فائدة في التذوق من الشم بسبب التباين الأوسع في الأول في عموم السكان. يمكن الحصول على عتبات منفصلة للكشف عن المذاقات والتعرف على جودة الذوق. تقوم اختبارات Suprathreshold بتقييم قدرة النظام على العمل بمستويات أعلى من الحد الأدنى وقد توفر مزيدًا من المعلومات حول تجربة الذوق "الحقيقية". يمكن أن تؤدي مهام التمييز ، التي توضح الفرق بين المواد ، إلى تغييرات طفيفة في القدرة الحسية. قد تؤدي مهام تحديد الهوية إلى نتائج مختلفة عن مهام العتبة في نفس الفرد. على سبيل المثال ، قد يكون الشخص المصاب بإصابة في الجهاز العصبي المركزي قادرًا على اكتشاف المتذوقين وترتيبهم ، ولكن قد لا يتمكن من التعرف عليهم. يمكن أن يقيِّم اختبار التذوق طعم الفم بالكامل من خلال حفيف المذاقات في جميع أنحاء تجويف الفم ، أو يمكن أن يختبر مناطق ذوق معينة باستخدام قطرات مستهدفة من المذاقات أو ورق ترشيح مطبق بؤريًا مغمورًا بالمذاقات.

نبذة عامة

نظام التذوق هو واحد من ثلاثة أنظمة حسية كيميائية ، جنبًا إلى جنب مع الشم والحس الكيميائي العام ، ملتزمة بمراقبة المواد الضارة والمفيدة المستنشقة والمبتلعة. يتم استبدال خلايا الذوق بسرعة ، وتعصبها أزواج من أربعة أعصاب محيطية ، ويبدو أن لها مسارات مركزية متباينة في الدماغ. نظام التذوق مسؤول عن تقدير أربع صفات أساسية للذوق (الحلو ، الحامض ، المالح ، المر) ، وبشكل مثير للجدل ، المذاق المعدني والأومامي (الغلوتامات أحادية الصوديوم). من النادر حدوث خسائر كبيرة في التذوق ، ربما بسبب التكرار والتنوع في التعصيب. ومع ذلك ، فإن الأذواق المشوهة أو غير الطبيعية أكثر شيوعًا ويمكن أن تكون أكثر إزعاجًا. العوامل السامة غير القادرة على تدمير نظام التذوق ، أو إيقاف نقل أو نقل معلومات التذوق ، لديها مع ذلك فرص كثيرة لإعاقة إدراك صفات الذوق الطبيعي. يمكن أن تحدث المخالفات أو العوائق من خلال واحد أو أكثر مما يلي: نقل الذوق دون المستوى الأمثل ، وتغيير التركيب اللعابي ، والتهاب خلايا التذوق ، وانسداد مسارات أيونات خلية الذوق ، والتغيرات في غشاء خلية الذوق أو بروتينات المستقبل ، والسمية العصبية المحيطية أو المركزية. بدلاً من ذلك ، قد يكون نظام التذوق سليمًا ويعمل بشكل طبيعي ، ولكنه يخضع لتحفيز حسي بغيض من خلال التيارات الجلفانية الصغيرة داخل الفم أو إدراك الأدوية داخل الفم أو الأدوية أو المبيدات الحشرية أو أيونات المعادن.

الرجوع