تتمثل الوظائف الأساسية للخدمات الصحية للموظفين في علاج الإصابات والأمراض الحادة التي تحدث في مكان العمل ، وإجراء فحوصات اللياقة للعمل (Cowell 1986) والوقاية من الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل وكشفها وعلاجها. ومع ذلك ، قد تلعب أيضًا دورًا مهمًا في برامج الصيانة الوقائية والصحية. في هذه المقالة ، سيتم إيلاء اهتمام خاص للخدمات "العملية" التي قد توفرها وحدة الشركة هذه في هذا الصدد.
منذ إنشائها ، عملت الوحدة الصحية للموظفين كنقطة محورية للوقاية من المشاكل الصحية غير المهنية. وشملت الأنشطة التقليدية توزيع مواد التثقيف الصحي ؛ إنتاج مقالات تعزيز الصحة من قبل الموظفين لنشرها في دوريات الشركة ؛ وربما الأهم من ذلك ، التأكد من أن الأطباء والممرضات المهنيين يظلون متيقظين لاستصواب المشورة الصحية الوقائية في سياق المواجهات مع الموظفين الذين يعانون من مشاكل صحية محتملة أو ناشئة. أظهرت فحوصات المراقبة الصحية الدورية للتأثيرات المحتملة للمخاطر المهنية في كثير من الأحيان وجود مشكلة صحية غير مهنية أولية أو مبكرة.
يقع المدير الطبي في موقع استراتيجي ليلعب دورًا مركزيًا في البرامج الوقائية للمنظمة. تشمل المزايا المهمة المرتبطة بهذا المنصب الفرصة لبناء مكونات وقائية في الخدمات المتعلقة بالعمل ، والتقدير العالي للموظفين بشكل عام ، والعلاقات القائمة بالفعل مع المديرين رفيعي المستوى والتي من خلالها يمكن تنفيذ التغييرات المرغوبة في هيكل العمل والبيئة والموارد للحصول على برنامج وقائي فعال تم الحصول عليه.
في بعض الحالات ، يتم وضع البرامج الوقائية غير المهنية في أماكن أخرى من المنظمة ، على سبيل المثال ، في أقسام شؤون الموظفين أو الموارد البشرية. هذا غير حكيم بشكل عام ولكنه قد يكون ضروريًا ، على سبيل المثال ، يتم توفير هذه البرامج من قبل مقاولين خارجيين مختلفين. في حالة وجود مثل هذا الفصل ، يجب على الأقل أن يكون هناك تنسيق وتعاون وثيق مع الخدمة الصحية للموظف.
اعتمادًا على طبيعة وموقع موقع العمل والتزام المنظمة بالوقاية ، قد تكون هذه الخدمات شاملة للغاية ، وتغطي جميع جوانب الرعاية الصحية تقريبًا ، أو قد تكون ضئيلة للغاية ، وتوفر فقط مواد معلومات صحية محدودة. تكون البرامج الشاملة مرغوبة عندما يقع موقع العمل في منطقة معزولة حيث تفتقر إلى الخدمات المجتمعية ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب على صاحب العمل تقديم خدمات رعاية صحية واسعة النطاق ، غالبًا لمن يعولهم الموظفون أيضًا ، لجذب قوة عاملة مخلصة وصحية ومنتجة والاحتفاظ بها. عادة ما يوجد الطرف الآخر من الطيف في المواقف التي يوجد فيها نظام رعاية صحية مجتمعي قوي أو حيث تكون المنظمة صغيرة أو ضعيفة الموارد أو ، بغض النظر عن الحجم ، غير مبالية بصحة ورفاهية القوى العاملة.
فيما يلي ، لن يكون أي من هذين النقيضين موضوعًا للنظر ؛ بدلاً من ذلك ، سيتم تركيز الانتباه على الموقف الأكثر شيوعًا والمرغوب فيه حيث تكمل الأنشطة والبرامج التي تقدمها الوحدة الصحية للموظفين وتكمل الخدمات المقدمة في المجتمع.
تنظيم الخدمات الوقائية
عادة ، تشمل الخدمات الوقائية في موقع العمل التثقيف الصحي والتدريب ، والتقييمات الصحية الدورية والفحوصات ، وبرامج الفحص لمشاكل صحية معينة ، والاستشارات الصحية.
يجب اعتبار المشاركة في أي من هذه الأنشطة طوعية ، ويجب الحفاظ على سرية أي نتائج وتوصيات فردية بين الموظفين الصحيين والموظف ، على الرغم من أنه ، بموافقة الموظف ، قد يتم إرسال التقارير إلى طبيبه الشخصي . العمل بطريقة أخرى هو منع أي برنامج من أن يكون فعالًا حقًا. لقد تم تعلم دروس قاسية ومازال يتم تعلمها حول أهمية هذه الاعتبارات. البرامج التي لا تتمتع بمصداقية وثقة الموظفين لن يكون لها مشاركة فاترة أو فقط. وإذا كان يُنظر إلى البرامج على أنها مقدمة من الإدارة بطريقة خدمة ذاتية أو تلاعب ، فليس لديهم فرصة كبيرة لتحقيق أي خير.
يتم توفير الخدمات الصحية الوقائية في موقع العمل بشكل مثالي من قبل الموظفين الملحقين بالوحدة الصحية للموظفين ، وغالبًا ما يتم ذلك بالتعاون مع قسم تعليم الموظفين الداخلي (إن وجد). عندما يفتقر الموظفون إلى الوقت أو الخبرة اللازمة أو عندما تكون هناك حاجة إلى معدات خاصة (على سبيل المثال ، مع التصوير الشعاعي للثدي) ، يمكن الحصول على الخدمات من خلال التعاقد مع مزود خارجي. تعكس خصائص بعض المنظمات ، يتم ترتيب مثل هذه العقود في بعض الأحيان من قبل مدير خارج الوحدة الصحية للموظفين - وهذا هو الحال غالبًا في المنظمات اللامركزية عندما يتم التفاوض على عقود الخدمة مع مقدمي الخدمات المجتمعية من قبل مديري المصانع المحلية. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يكون المدير الطبي مسؤولاً عن تحديد إطار عمل العقد ، والتحقق من قدرات مقدمي الخدمة المحتملين ومراقبة أدائهم. في مثل هذه الحالات ، بينما قد يتم تقديم تقارير مجمعة إلى الإدارة ، يجب إرسال النتائج الفردية والاحتفاظ بها من قبل خدمة صحة الموظف أو الاحتفاظ بها في ملفات سرية معزولة من قبل المقاول. لا ينبغي في أي وقت السماح لمثل هذه المعلومات الصحية لتشكل جزءًا من ملف الموارد البشرية للموظف. تتمثل إحدى المزايا العظيمة لامتلاك وحدة للصحة المهنية ليس فقط في القدرة على الاحتفاظ بسجلات صحية منفصلة عن سجلات الشركة الأخرى تحت إشراف أخصائي الصحة المهنية ، ولكن أيضًا ، فرصة استخدام هذه المعلومات كأساس لمتابعة سرية - للتأكد من عدم تجاهل التوصيات الطبية الهامة. من الناحية المثالية ، فإن الوحدة الصحية للموظف ، حيثما أمكن ذلك بالتنسيق مع الطبيب الشخصي للموظف ، ستوفر أو تشرف على توفير الخدمات التشخيصية أو العلاجية الموصى بها. كما سيقدم أعضاء آخرون من موظفي الخدمة الصحية للموظفين ، مثل المعالجين الفيزيائيين والمعالجين بالتدليك وأخصائيي التمارين الرياضية وأخصائيي التغذية وعلماء النفس والمستشارين الصحيين خبراتهم الخاصة كما هو مطلوب.
يجب أن تكمل أنشطة تعزيز الصحة والحماية التي تقوم بها الوحدة الصحية للموظفين دورها الأساسي في الوقاية من الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل والتعامل معها. عند إدخالها وإدارتها بشكل صحيح ، فإنها ستعزز بشكل كبير برنامج الصحة والسلامة المهنية الأساسي ولكن لا ينبغي لها في أي وقت أن تحل محلها أو تسيطر عليها. إن إسناد المسؤولية عن خدمات الصحة الوقائية في وحدة صحة الموظفين سيسهل التكامل السلس لكلا البرنامجين ويتيح الاستخدام الأمثل للموارد الحيوية.
عناصر البرنامج
التعليم والتدريب
الهدف هنا هو إعلام وتحفيز الموظفين - وعائلاتهم - لاختيار أسلوب حياة أكثر صحة والحفاظ عليه. القصد من ذلك هو تمكين الموظفين من تغيير سلوكهم الصحي حتى يعيشوا حياة أطول وأكثر صحة وإنتاجية ومتعة.
يمكن استخدام مجموعة متنوعة من تقنيات الاتصال وأنماط العرض. يمكن أن تكون سلسلة الكتيبات الجذابة وسهلة القراءة مفيدة للغاية في حالة وجود قيود على الميزانية. قد يتم تقديمها في رفوف غرفة الانتظار ، أو توزيعها عن طريق بريد الشركة ، أو إرسالها بالبريد إلى منازل الموظفين. ربما تكون أكثر فائدة عند تسليمها إلى الموظف حيث تتم مناقشة قضية صحية معينة. يجب على المدير الطبي أو الشخص الذي يدير البرنامج الوقائي بذل جهد للتأكد من أن محتواها دقيق وملائم ومقدم باللغة والمصطلحات التي يفهمها الموظفون (قد تكون هناك حاجة لإصدارات منفصلة لمجموعات مختلفة من القوى العاملة المتنوعة).
قد يتم ترتيب اجتماعات داخل المصنع للعروض التقديمية من قبل الموظفين الصحيين أو المتحدثين المدعوين حول الموضوعات الصحية ذات الاهتمام. تعتبر اجتماعات ساعة الغداء "ذات الحقيبة البنية" (على سبيل المثال ، يقوم الموظفون بإحضار وجبات غداء النزهة إلى الاجتماع وتناول الطعام أثناء الاستماع) آلية شائعة لعقد مثل هذه الاجتماعات دون التدخل في جداول العمل. تعتبر مجموعات التركيز التفاعلية الصغيرة التي يقودها أخصائي صحي مطلع بشكل جيد مفيدة بشكل خاص للعاملين الذين يتشاركون مشكلة صحية معينة ؛ غالبًا ما يشكل ضغط الأقران دافعًا قويًا للامتثال للتوصيات الصحية. إن الاستشارة الفردية ، بالطبع ، ممتازة ولكنها تتطلب عمالة مكثفة للغاية ويجب أن تكون مخصصة للحالات الخاصة فقط. ومع ذلك ، يجب أن يكون الوصول إلى مصدر معلومات موثوقة متاحًا دائمًا للموظفين الذين قد يكون لديهم أسئلة.
قد تشمل الموضوعات الإقلاع عن التدخين ، وإدارة الإجهاد ، واستهلاك الكحول والمخدرات ، والتغذية والتحكم في الوزن ، والتحصينات ، ونصائح السفر ، والأمراض المنقولة جنسياً. غالبًا ما يتم التركيز بشكل خاص على التحكم في عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم وأنماط شحوم الدم غير الطبيعية. تشمل الموضوعات الأخرى التي يتم تناولها غالبًا السرطان والسكري والحساسية والرعاية الذاتية للأمراض البسيطة الشائعة والسلامة في المنزل وعلى الطريق.
مواضيع معينة قابلة للتوضيح والمشاركة النشطة. وتشمل هذه التدريبات على الإنعاش القلبي الرئوي ، والتدريب على الإسعافات الأولية ، وتمارين الوقاية من الإجهاد المتكرر وآلام الظهر ، وتمارين الاسترخاء ، وتعليمات الدفاع عن النفس ، وهي شائعة بشكل خاص بين النساء.
أخيرًا ، تعد المعارض الصحية الدورية مع المعروضات من قبل وكالات الصحة التطوعية المحلية والأكشاك التي تقدم إجراءات الفحص الجماعي طريقة شائعة لإثارة الإثارة والاهتمام.
فحوصات طبية دورية
بالإضافة إلى فحوصات المراقبة الصحية الدورية المطلوبة أو الموصى بها للموظفين المعرضين لمخاطر عمل أو بيئية معينة ، تقدم العديد من الوحدات الصحية للموظفين فحوصات طبية دورية شاملة إلى حد ما. وحيثما تكون موارد الموظفين والمعدات محدودة ، يمكن اتخاذ الترتيبات اللازمة لإنجازها ، غالبًا على نفقة صاحب العمل ، من خلال المرافق المحلية أو في مكاتب الأطباء الخاصة (أي من قبل المقاولين). بالنسبة لمواقع العمل في المجتمعات التي لا تتوفر فيها مثل هذه الخدمات ، يمكن إجراء الترتيبات للبائع لإحضار وحدة فحص متنقلة إلى المصنع أو إعداد شاحنات الفحص في منطقة وقوف السيارات.
في الأصل ، في معظم المؤسسات ، كانت هذه الاختبارات متاحة فقط للمديرين التنفيذيين وكبار المديرين. في البعض ، تم تمديدهم إلى الرتب إلى الموظفين الذين قدموا العدد المطلوب من سنوات الخدمة أو الذين لديهم مشكلة طبية معروفة. غالبًا ما تضمنت تاريخًا طبيًا كاملًا وفحصًا جسديًا مكملًا بمجموعة واسعة من الاختبارات المعملية وفحوصات الأشعة السينية وتخطيط القلب واختبارات الإجهاد واستكشاف جميع فتحات الجسم المتاحة. طالما كانت الشركة على استعداد لدفع رسومها ، فإن مرافق الفحص ذات العزم الريادي كانت سريعة في إضافة الاختبارات مع توفر التكنولوجيا الجديدة. في المنظمات المستعدة لتقديم خدمة أكثر تفصيلاً ، تم توفير الفحوصات كجزء من إقامة قصيرة في منتجع صحي شعبي. على الرغم من أنهم غالبًا ما يقدمون نتائج مهمة ومفيدة ، إلا أن الإيجابيات الخاطئة كانت متكررة أيضًا ، وعلى أقل تقدير ، كانت الفحوصات التي أجريت في هذه البيئة باهظة الثمن.
في العقود الأخيرة ، مما يعكس الضغوط الاقتصادية المتزايدة ، والاتجاه نحو المساواة ، ولا سيما حشد الأدلة فيما يتعلق باستصواب وفائدة العناصر المختلفة في هذه الاختبارات ، أدى إلى إتاحتها في نفس الوقت على نطاق أوسع في القوى العاملة وأقل شمولية. .
نشرت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية تقييمًا لفعالية 169 تدخلاً وقائيًا (1989). يقدم الشكل 1 جدولًا مفيدًا مدى الحياة للفحوصات والاختبارات الوقائية للبالغين الأصحاء الذين يشغلون مناصب إدارية منخفضة المخاطر (غيدوتي وكويل وجاميسون 1989) بفضل هذه الجهود ، أصبحت الفحوصات الطبية الدورية أقل تكلفة وأكثر كفاءة.
الشكل 1. برنامج مراقبة مدى الحياة الصحية.
الفحص الصحي الدوري
تم تصميم هذه البرامج للكشف في أقرب وقت ممكن عن الحالات الصحية أو عمليات المرض الفعلية التي يمكن التدخل المبكر للشفاء أو السيطرة عليها واكتشاف العلامات والأعراض المبكرة المرتبطة بعادات نمط الحياة السيئة ، والتي إذا تم تغييرها ستمنع أو تؤخر حدوث المرض أو الشيخوخة المبكرة.
ينصب التركيز عادة على أمراض القلب والجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي (مرض السكري) والعضلات الهيكلية (الظهر ، الإجهاد المتكرر) ، والكشف المبكر عن السرطان (القولون والمستقيم والرئة والرحم والثدي).
تقدم بعض المنظمات تقييمًا دوريًا للمخاطر الصحية (HRA) في شكل استبيان للتحقق من العادات الصحية والأعراض التي يحتمل أن تكون مهمة غالبًا ما تكملها قياسات جسدية مثل الطول والوزن وسمك طيات الجلد وضغط الدم و "اختبار العصا" وتحليل البول و " كوليسترول الدم. ويقوم آخرون بإجراء برامج فحص جماعي تهدف إلى حل المشكلات الصحية الفردية ؛ تلك التي تهدف إلى فحص الموضوعات لارتفاع ضغط الدم والسكري ومستوى الكوليسترول في الدم والسرطان هي الأكثر شيوعًا. إنه خارج نطاق هذه المقالة لمناقشة اختبارات الفحص الأكثر فائدة. ومع ذلك ، قد يلعب المدير الطبي دورًا حاسمًا في اختيار الإجراءات الأكثر ملاءمة للسكان وفي تقييم الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية للاختبارات المعينة التي يتم النظر فيها. خاصة عندما يتم توظيف موظفين مؤقتين أو مقدمي خدمات خارجيين لمثل هذه الإجراءات ، من المهم أن يتحقق المدير الطبي من مؤهلاتهم وتدريبهم من أجل ضمان جودة أدائهم. ولا يقل أهمية عن ذلك ، الاتصال الفوري بالنتائج لمن يتم فحصهم ، والتوافر الجاهز للاختبارات التأكيدية وإجراءات تشخيصية أخرى لأولئك الذين لديهم نتائج إيجابية أو ملتبسة ، والوصول إلى معلومات موثوقة لأولئك الذين قد يكون لديهم أسئلة ، ونظام متابعة منظم تشجيع الامتثال للتوصيات. في حالة عدم وجود خدمة صحية للموظفين أو منع مشاركتها في برنامج الفحص ، غالبًا ما يتم تجاهل هذه الاعتبارات ، مما يؤدي إلى تهديد قيمة البرنامج.
شروط فيزيائية
في العديد من المنظمات الكبيرة ، تشكل برامج اللياقة البدنية جوهر برنامج تعزيز الصحة وصيانتها. وتشمل هذه الأنشطة الهوائية لتكييف القلب والرئتين ، وتمارين القوة والتمدد لتكييف الجهاز العضلي الهيكلي.
في المؤسسات التي لديها منشأة تمرين داخل المصنع ، غالبًا ما يتم وضعها تحت إشراف الخدمة الصحية للموظفين. مع هذا الارتباط ، يصبح متاحًا ليس فقط لبرامج اللياقة البدنية ولكن أيضًا للتمارين الوقائية والعلاجية لآلام الظهر ومتلازمات اليد والكتف والإصابات الأخرى. كما أنه يسهل المراقبة الطبية لبرامج التمارين الخاصة للموظفين الذين عادوا إلى العمل بعد الحمل أو الجراحة أو احتشاء عضلة القلب.
يمكن أن تكون برامج التكييف البدني فعالة ، ولكن يجب أن يتم تنظيمها وتوجيهها من قبل موظفين مدربين يعرفون كيفية توجيه غير المناسبين جسديًا والمعاقين إلى حالة اللياقة البدنية المناسبة. لتجنب الآثار السلبية المحتملة ، يجب أن يحصل كل فرد يدخل في برنامج لياقة على تقييم طبي مناسب ، والذي يمكن إجراؤه بواسطة خدمة صحة الموظف.
تقييم البرنامج
يتمتع المدير الطبي بوضع مفيد بشكل فريد لتقييم برنامج الترويج والتثقيف الصحي بالمنظمة. يمكن جمع البيانات التراكمية من التقييمات الدورية للمخاطر الصحية ، والفحوصات الطبية والفحوصات ، والزيارات إلى الخدمة الصحية للموظفين ، والغياب بسبب المرض والإصابة ، وما إلى ذلك ، المجمعة لمجموعة معينة من الموظفين أو القوى العاملة ككل ، مع الإنتاجية التقييمات وتعويضات العمال وتكاليف التأمين الصحي وغيرها من المعلومات الإدارية لتقديم ، بمرور الوقت ، تقدير لفعالية البرنامج. قد تحدد هذه التحليلات أيضًا الثغرات وأوجه القصور التي تشير إلى الحاجة إلى تعديل البرنامج ، وفي الوقت نفسه ، قد تُظهر للإدارة حكمة الاستمرار في تخصيص الموارد المطلوبة. تم نشر معادلات لحساب تكلفة / فائدة هذه البرامج (Guidotti، Cowell and Jamieson 1989).
وفي الختام
هناك أدلة وافرة في الأدبيات العالمية تدعم برامج الصحة الوقائية في مواقع العمل (Pelletier 1991 و 1993). تعد خدمة صحة الموظف مكانًا مفيدًا بشكل فريد لإجراء هذه البرامج أو ، على الأقل ، المشاركة في تصميمها ومراقبة تنفيذها ونتائجها. يتم وضع المدير الطبي بشكل استراتيجي لدمج هذه البرامج مع الأنشطة الموجهة للصحة والسلامة المهنية بطرق من شأنها تعزيز كلا الهدفين لصالح كل من الموظفين الأفراد (وعائلاتهم ، عند تضمينهم في البرنامج) والمؤسسة.