يعد النظام الغذائي والنشاط البدني وممارسات نمط الحياة الأخرى مثل عدم تدخين السجائر وتقليل التوتر أمرًا مهمًا في الوقاية من الأمراض المزمنة. تساعد التغذية السليمة وممارسات نمط الحياة الصحية الأخرى أيضًا في الحفاظ على رفاهية الفرد وإنتاجيته. يعد موقع العمل مكانًا مثاليًا لتعليم الناس العادات الصحية الجيدة ، بما في ذلك التغذية السليمة والتحكم في الوزن وممارسات التمارين الرياضية. إنه منتدى ممتاز لنشر المعلومات بكفاءة ورصد وتعزيز التغييرات التي تم إجراؤها (Kaplan and Brinkman-Kaplan 1994). تُصنف برامج التغذية من بين الأنشطة الأكثر شيوعًا في برامج العافية التي يرعاها أصحاب العمل والنقابات العمالية وأحيانًا بشكل مشترك. بالإضافة إلى الفصول والبرامج الرسمية ، يمكن تقديم جهود تعليمية داعمة أخرى مثل الرسائل الإخبارية والمذكرات وإدراج كشوف المرتبات والملصقات ولوحات الإعلانات والبريد الإلكتروني (البريد الإلكتروني). يمكن أيضًا أن تصل مواد التثقيف الغذائي إلى معالي الموظفين من خلال الرسائل البريدية إلى المنزل وإتاحة الدروس والندوات لربات البيوت الذين يعتبرون حراس ممارسات وعادات تناول الطعام لأسرهم. توفر هذه الأساليب معلومات مفيدة يمكن تطبيقها بسهولة في كل من موقع العمل وفي أي مكان آخر ويمكن أن تساعد في تعزيز التعليمات الرسمية وتشجيع العمال على التسجيل في البرامج أو الاستفادة من مرافق موقع العمل (مثل الكافتيريا) بشكل مستنير ومربح. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للمواد والفصول المستهدفة بعناية تأثير كبير للغاية على العديد من الأشخاص ، بما في ذلك أسر العمال ، وخاصة أطفالهم ، الذين يمكنهم تعلم وتبني ممارسات التغذية الجيدة التي ستستمر مدى الحياة وتنتقل إلى الأجيال القادمة.

تتطلب برامج التدخل الناجحة في موقع العمل بيئة داعمة تمكن العمال من التصرف بناءً على رسائل التغذية. في هذا السياق ، من الضروري أن يتمكن الموظفون من الوصول إلى الأطعمة المناسبة في الكافيتريات وآلات البيع التي تسهل الالتزام بالنظام الغذائي الموصى به. بالنسبة لأولئك الذين تعتمد وجباتهم على "أكياس بنية اللون" أو صناديق الغداء ، فإن ترتيبات موقع العمل لتخزين أكياس أو صناديق الغداء هي جزء من بيئة داعمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعربات الغداء المقدمة من صاحب العمل أو رواد الأعمال تقديم طعام مغذي في الحال في مواقع العمل الميدانية البعيدة عن مرافق التغذية. تعتبر مرافق الغسيل الشخصي الخفيف قبل الأكل مهمة أيضًا. تعبر هذه الأنشطة التي يرعاها صاحب العمل عن التزام قوي بصحة ورفاهية موظفيهم.

برامج تقديم الطعام داخل المصنع ، وآلات البيع ، واستراحات القهوة والشاي

يدعم العديد من أرباب العمل خدمات الطعام داخل المصنع جزئيًا أو كليًا ، مما يجعلها جذابة ومريحة. حتى في حالة وجود مناوبة واحدة فقط ، تقدم العديد من الكافيتريات وجبات الإفطار والعشاء بالإضافة إلى وجبات الغداء والمرطبات في فترات الراحة ؛ هذا له قيمة خاصة لأولئك الذين يعيشون بمفردهم أو الذين قد يكون إعداد طعامهم في المنزل أقل من كافٍ. بعض الكافيتريات في مواقع العمل مفتوحة لأصدقاء الموظفين وعائلاتهم لتشجيعهم على "تناول الغداء" بدلاً من استخدام مرافق أكثر تكلفة وغالبًا ما تكون غير مرغوب فيها من الناحية التغذوية في المجتمع.

يوفر تعديل الأطعمة التي يتم تقديمها في موقع العمل الدعم والتشجيع لأنماط الأكل الصحي (Glanz and Mullis 1988). في الواقع ، تعد تدخلات الكافتيريا واحدة من أكثر برامج التغذية شيوعًا في مواقع العمل لأنها تتيح إتاحة معلومات التغذية في نقطة الاختيار بسهولة (Glanz and Rogers 1994). تشمل التدخلات الأخرى تعديل خيارات القائمة لتقديم أطعمة قليلة الدسم ومنخفضة السعرات الحرارية وعالية الألياف أو لتسليط الضوء على الأطعمة "الصحية للقلب" (ريتشموند 1986). يمكن لمواقع العمل أيضًا تنفيذ سياسات تموين صحية وتقديم أطعمة غنية بالعناصر الغذائية منخفضة الدهون والكوليسترول والصوديوم (American Dietetic Association 1994). يمكن إجراء مفاوضات مع بائعي خدمات الطعام لتوفير المواد الغذائية قليلة الدسم ، بما في ذلك الفاكهة ، في آلات البيع. نتج عن أحد هذه البرامج اختيار أكبر من قبل الموظفين للأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (Wilber 1983). قد تحقق إدارة خدمات الطعام ومتعهدو الطعام والبائعون مبيعات أكبر ومشاركة متزايدة في أنشطة خدمة الطعام في موقع العمل خاصة عند تقديم أطعمة لذيذة وجذابة وصحية (American Dietetic Association 1994).

يمكن أن تساعد استراحة القهوة والشاي مع الأطعمة الخفيفة الغنية بالعناصر الغذائية في تلبية الاحتياجات الغذائية للموظفين. تستغرق العديد من "ساعات الغداء" 30 أو 40 دقيقة فقط ، ولأن بعض الموظفين يستخدمون هذا الوقت للتسوق أو التواصل الاجتماعي أو الأعمال الشخصية ، فإنهم يتخطون تناول الطعام. قد تتطلب البيئة الداعمة إطالة فترة الغداء. علاوة على ذلك ، فإن الحفاظ على النظافة المناسبة في منشأة تقديم الطعام داخل المصنع وضمان الصحة والتدريب المناسب لجميع موظفي خدمات الطعام (حتى عندما يتم تشغيل المنشأة بموجب عقد مع بائع خارجي) يوضح التزام موقع العمل بصحة الموظفين ، وبالتالي زيادة العمال الاهتمام بدعم مؤسسات خدمات الطعام في الموقع بالإضافة إلى البرامج الأخرى.

إرشادات التغذية العامة

تشجع التوصيات الغذائية الأساسية التي أصدرتها الوكالات الحكومية في مختلف البلدان على تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض غير السارية المرتبطة بالنظام الغذائي (منظمة الأغذية والزراعة ومنظمة الصحة العالمية 1992). تتضمن الإرشادات الغذائية المعتمدة المبادئ التالية:

• ضبط استهلاك الطاقة لتلبية نفقات الطاقة من أجل تحقيق والحفاظ على وزن الجسم المرغوب.
• تجنب الإفراط في تناول الدهون وخاصة الدهون المشبعة والكوليسترول.
• زيادة تناول الكربوهيدرات المعقدة والألياف الغذائية والحد من تناول السكر إلى مستويات معتدلة.
• قلل من تناول الملح إلى مستوى معتدل.
• قلل من تناول الكحول.
• قدم مجموعة متنوعة من الأطعمة من جميع المجموعات الغذائية.

هناك أدلة علمية مقنعة لدعم هذه التوصيات الغذائية. لا يعتبر وزن الجسم غير الطبيعي عامل خطر للعديد من الأمراض المزمنة فحسب ، بل إن توزيع الدهون مهم أيضًا للصحة (Bray 1989). السمنة في Android ، أو الدهون الزائدة في البطن ، هي مخاطر صحية أكبر من السمنة التناسلية ، ووجود الوزن الزائد تحت الخصر (أي في الوركين والفخذين). ترتبط نسبة الخصر إلى الورك القريبة من أو أعلى بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والسكري ومقاومة الأنسولين (Seidell 1992). وبالتالي ، فإن كلا من مؤشر كتلة الجسم - أي وزن الجسم (كيلوغرام) مقسومًا على مربع الطول (متر) - ونسبة الخصر إلى الورك مفيدان في تقييم حالة الوزن والحاجة إلى إنقاص الوزن. يعرض الشكل 1 تصنيفات مؤشر كتلة الجسم لنقص الوزن والوزن المرغوب وزيادة الوزن والسمنة.

الرقم 1. تصنيفات مؤشر كتلة الجسم (BMI).

بشكل أساسي ، سيستفيد الجميع ، حتى الأفراد الذين يتمتعون بوزن مثالي للجسم ، من إرشادات التغذية التي تهدف إلى منع زيادة الوزن التي تحدث عادةً مع الشيخوخة. برنامج فعال للتحكم في الوزن يدمج مبادئ وتقنيات التغذية والتمارين الرياضية وتعديل السلوك.

يُنصح عادةً باتباع نظام غذائي يوفر أقل من 30٪ من السعرات الحرارية من الدهون ، وأقل من 10٪ من السعرات الحرارية من الدهون المشبعة ، وأقل من 300 ملليجرام من الكوليسترول يوميًا للمساعدة في الحفاظ على مستوى الكوليسترول المرغوب في الدم (أي <200 مجم / ديسيلتر) ) (المعاهد الوطنية للصحة 1993 ب). الدهون المشبعة والكوليسترول ترفع مستويات الكوليسترول في الدم. يسهل اتباع نظام غذائي منخفض نسبيًا من إجمالي الدهون تحقيق التوصيات المتعلقة بالدهون المشبعة. يمكن أن يشتمل النظام الغذائي الذي يحتوي على 2,000 سعر حراري على 67 جرامًا من إجمالي الدهون وأقل من 22 جرامًا من الدهون المشبعة يوميًا. يسهِّل النظام الغذائي منخفض الدهون الكلية أيضًا تقليل السعرات الحرارية لإدارة الوزن ويمكن تنفيذه من خلال تضمين مجموعة متنوعة من الأطعمة في النظام الغذائي بحيث يتم تلبية الاحتياجات الغذائية دون تجاوز احتياجات السعرات الحرارية.

الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات المعقدة (نوع الكربوهيدرات الموجود في الحبوب والبقوليات والخضروات ، وإلى حد ما ، الفواكه) غنية أيضًا بالعديد من العناصر الغذائية الأخرى (بما في ذلك فيتامينات ب وفيتامين أ وج والزنك والحديد) ومنخفضة في سمين. تم التوصية باستخدام السكر باعتدال لأن السكر ، على الرغم من كونه مصدرًا للطاقة ، له قيمة غذائية محدودة. وبالتالي ، بالنسبة للأشخاص ذوي الاحتياجات المنخفضة من السعرات الحرارية ، يجب استخدام السكر باعتدال. في المقابل ، يمكن استخدام السكر كمصدر للسعرات الحرارية ، باعتدال ، في وجبات ذات سعرات حرارية أعلى (مناسبة من الناحية التغذوية). على الرغم من أن السكر يحفز تسوس الأسنان ، إلا أنه يكون أقل تسوسًا عند تناوله مع الوجبات مقارنةً بالوجبات الخفيفة المتكررة بين الوجبات.

بسبب الارتباط بين تناول الصوديوم وارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، يوصى باستخدام الملح والصوديوم باعتدال فقط. يُنصح باتباع نظام غذائي لا يوفر أكثر من 2,400 ملليجرام من الصوديوم يوميًا للوقاية من ارتفاع ضغط الدم (المعاهد الوطنية للصحة 1993 أ). كما ثبت أن اتباع نظام غذائي عالي الصوديوم يعزز إفراز الكالسيوم ، وبالتالي قد يساهم في تطور هشاشة العظام ، وهو خطر تهيمن عليه الإناث (Anderson 1992). تشمل المصادر الرئيسية للصوديوم في النظام الغذائي الأطعمة المصنعة والملح (أو التوابل عالية الصوديوم مثل صلصة الصويا) التي تضاف إلى الطعام أثناء الطهي أو على المائدة.

إذا تم استهلاك الكحول ، يجب استخدامه باعتدال. وذلك لأن الاستهلاك المفرط للكحول قد يسبب أمراض الكبد والبنكرياس وارتفاع ضغط الدم وتلف الدماغ والقلب. تشمل العواقب السلبية الأخرى المرتبطة باستهلاك الكحول بكثرة الإدمان وزيادة مخاطر الحوادث وضعف الأداء الوظيفي.

توصية شائعة أخرى هي تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة من جميع المجموعات الغذائية. هناك حاجة إلى أكثر من 40 عنصرًا غذائيًا مختلفًا للتمتع بصحة جيدة. نظرًا لعدم وجود طعام واحد يوفر جميع العناصر الغذائية ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الأطعمة ، فإنه يسهل تحقيق نظام غذائي كافٍ من الناحية التغذوية. يقدم دليل الغذاء النموذجي توصيات بشأن عدد "حصص" الأطعمة من المجموعات الغذائية المختلفة (الشكل 2). يمثل نطاق الحصص المدرج الحد الأدنى الذي يجب استهلاكه يوميًا. مع زيادة احتياجات الطاقة ، يجب أن يزيد النطاق في المقابل.

الرقم 2. مثال على دليل التغذية اليومية الجيد.

تم تقديم توصيات غذائية محددة أخرى من قبل بلدان مختلفة. توصي بعض البلدان بفلورة المياه والرضاعة الطبيعية ومكملات اليود. يوصي الكثيرون أيضًا بأن يكون تناول البروتين كافياً ولكن يجب تجنب البروتين الزائد. لدى البعض إرشادات للنسبة النسبية للبروتين الحيواني إلى البروتين النباتي في النظام الغذائي. وأكد آخرون على تناول فيتامين ج والكالسيوم. تتضمن هذه التوصيات الخاصة بكل بلد ضمنيًا أنها تستهدف الاحتياجات الخاصة المحددة لمنطقة معينة. تشمل القضايا الغذائية الأخرى المهمة وذات الصلة بالأفراد في جميع أنحاء العالم تلك المتعلقة بالكالسيوم ، والمياه ، والفيتامينات والمعادن المضادة للأكسدة.

يعتبر تناول كمية كافية من الكالسيوم أمرًا مهمًا طوال الحياة لبناء هيكل عظمي قوي وتحقيق أقصى قدر من الكتلة العظمية (قمم كتلة العظام بين سن 18 و 30) ويساعد في تأخير فقدان كتلة العظام المرتبط بالعمر والذي يؤدي غالبًا إلى هشاشة العظام. ينصح بما لا يقل عن 800 ملليغرام من الكالسيوم يوميًا من سن عام واحد حتى الشيخوخة. بالنسبة للمراهقين ، عندما تنمو العظام بسرعة ، يوصى باستخدام 1,200 ملليجرام من الكالسيوم يوميًا. تعتقد بعض السلطات أن الشباب والنساء بعد سن اليأس والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يحتاجون إلى 1,500 ملليجرام من الكالسيوم يوميًا وأن النظام الغذائي لجميع البالغين الآخرين يجب أن يوفر 1,000 ملليجرام. تحتاج النساء الحوامل والمرضعات إلى 1,200 ملليجرام من الكالسيوم يوميًا. تعتبر منتجات الألبان مصادر غنية بالكالسيوم. يوصى باستخدام منتجات الألبان قليلة الدسم للتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم.

يعد الحفاظ على الترطيب الكافي أمرًا ضروريًا لتحقيق أقصى أداء للعمل. إحدى النتائج الخطيرة للجفاف هي عدم القدرة على تبديد الحرارة بشكل فعال ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في درجة حرارة الجسم. عادة ما يكون العطش مؤشرًا جيدًا على حالة الترطيب ، إلا أثناء المجهود البدني الثقيل. يجب أن يستجيب العاملون دائمًا للعطش وشرب السوائل بكثرة. السوائل الباردة والمخففة تحل محل فقد الماء بشكل أسرع. يجب على العمال أيضًا شرب السوائل بكثرة ؛ لكل 0.5 كيلوغرام من الوزن المفقود يوميًا بسبب المجهود ، يوصى بنصف لتر من الماء لتعويض الماء المفقود عن طريق العرق.

تلقت مضادات الأكسدة قدرًا كبيرًا من الاهتمام مؤخرًا بسبب الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أنها قد تحمي من الإصابة بالسرطان وأمراض القلب وإعتام عدسة العين وحتى إبطاء عملية الشيخوخة. الفيتامينات المضادة للأكسدة هي بيتا كاروتين وفيتامينات A و E و C. كما أن السيلينيوم المعدني من مضادات الأكسدة. يُعتقد أن مضادات الأكسدة تمنع تكوين الجذور الحرة الضارة التي تدمر هياكل الخلايا بمرور الوقت في عملية تؤدي إلى الإصابة بأمراض مختلفة. تشير الدلائل حتى الآن إلى أن مضادات الأكسدة قد تحمي من الإصابة بالسرطان وأمراض القلب وإعتام عدسة العين ، على الرغم من عدم وجود علاقة سببية. تشمل المصادر الغذائية للبيتا كاروتين وفيتامين أ الخضار الورقية الخضراء والفواكه والخضروات الحمراء والبرتقالية والصفراء. تعتبر الحبوب والأسماك مصادر مهمة للسيلينيوم. تعتبر ثمار الحمضيات مصادر مهمة لفيتامين ج ، ويوجد فيتامين هـ في مصادر الدهون المتعددة غير المشبعة ، بما في ذلك المكسرات والبذور والزيوت النباتية وجنين القمح.

يؤكد التشابه الملحوظ في التوصيات الغذائية التي قدمتها البلدان المختلفة على الإجماع بين خبراء التغذية حول النظام الغذائي المثالي لتعزيز الصحة والرفاهية. التحدي الذي يواجه مجتمع التغذية الآن هو تنفيذ هذه التوصيات الغذائية القائمة على السكان وضمان التغذية السليمة على مستوى العالم. سيتطلب هذا ليس فقط توفير إمدادات غذائية آمنة وكافية لجميع الأشخاص في كل مكان ، بل يتطلب أيضًا تطوير وتنفيذ برامج التثقيف الغذائي في جميع أنحاء العالم والتي ستعلم الجميع تقريبًا مبادئ النظام الغذائي الصحي.

المقاربات الثقافية والعرقية للأغذية والنظام الغذائي

يجب أن تعالج مناهج التثقيف التغذوي الفعالة القضايا الثقافية والعادات الغذائية العرقية. الحساسية الثقافية مهمة في تخطيط برامج التدخل التغذوي وفي إزالة العوائق التي تحول دون التواصل الفعال في الاستشارة الفردية ، كذلك. بالنظر إلى التركيز الحالي على التنوع الثقافي ، والتعرض للثقافات المختلفة في موقع العمل ، والاهتمام الشديد بين الأفراد للتعرف على الثقافات الأخرى ، ينبغي استقبال برامج التغذية التي تحدد وتيرتها والتي تتبنى الاختلافات الثقافية بشكل جيد.

المجتمعات لديها معتقدات مختلفة إلى حد كبير حول الوقاية من الأمراض وسببها وعلاجها. القيمة الموضوعة على الصحة الجيدة والتغذية متغيرة للغاية. تتطلب مساعدة الناس على تبني ممارسات التغذية ونمط الحياة الصحية فهمًا لمعتقداتهم وثقافتهم وقيمهم (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية 1990). يجب أن تستهدف رسائل التغذية ممارسات محددة لمجموعة سكانية أو عرقية. علاوة على ذلك ، يجب تخطيط نهج التدخل لمعالجة المعتقدات السائدة حول ممارسات الصحة والتغذية. على سبيل المثال ، لا توافق بعض الثقافات على الكحول بينما يعتبره البعض الآخر جزءًا أساسيًا من النظام الغذائي حتى عند تناوله مع وجبات الطعام في موقع العمل. وبالتالي ، يجب أن تكون التدخلات التغذوية متخصصة ليس فقط لتلبية الاحتياجات الخاصة لمجموعة مستهدفة ، ولكن لاحتضان القيم والمعتقدات التي تنفرد بها ثقافتهم.

زيادة الوزن

العوامل البيئية الرئيسية التي تساهم في زيادة الوزن والسمنة هي في الأساس زيادة السعرات الحرارية وقلة النشاط البدني.

غالبًا ما يتم تصنيف زيادة الوزن والسمنة على أساس مؤشر كتلة الجسم الذي يرتبط بتكوين الجسم (r = 0.7-0.8). يعرض الشكل 35. تصنيفات حالة الوزن وفقًا لمؤشر كتلة الجسم للرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا وأكثر من 10 عامًا. إن المخاطر الصحية المرتبطة بزيادة الوزن والسمنة واضحة. أظهرت بيانات من عدد من الدراسات وجود علاقة على شكل حرف J بين وزن الجسم وكل أسباب الوفيات. على الرغم من أن معدل الوفيات يزداد عندما يتجاوز مؤشر كتلة الجسم 25 ، إلا أن هناك زيادة ملحوظة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30. ومن المثير للاهتمام أن نقص الوزن يزيد أيضًا من خطر الوفاة ، وإن لم يكن بالقدر الذي يحدث فيه زيادة الوزن. في حين أن الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة هم أكثر عرضة للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض المرارة وداء السكري ، فإن الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي والرئة (Lew and Garfinkel 1979). قد تصل نسبة حدوث زيادة الوزن والسمنة في بعض البلدان المتقدمة إلى 25 إلى 30٪ من السكان ؛ بل هو أعلى في بعض المجموعات العرقية والمجموعات ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يؤدي إلى فقدان الوزن من 0.2 إلى 0.9 كجم (0.5 إلى 2 رطل) أسبوعيًا لإنقاص الوزن. يُنصح باتباع نظام غذائي قليل الدسم (حوالي 30٪ من السعرات الحرارية من الدهون أو أقل) والذي يحتوي أيضًا على نسبة عالية من الألياف (15 جرامًا لكل 1000 سعر حراري) لتسهيل تقليل السعرات الحرارية وتوفير كميات كبيرة من الشبع. يجب أن يتضمن برنامج إنقاص الوزن كلاً من التمارين وتعديل السلوك. يوصى بفقدان الوزن بشكل بطيء وثابت لتعديل سلوكيات الأكل بنجاح من أجل الحفاظ على فقدان الوزن. تظهر الإرشادات الخاصة ببرنامج إنقاص الوزن السليم في الشكل 3.

الرقم 3. مبادئ توجيهية لبرنامج سليم لإنقاص الوزن.

كشفت دراسة استقصائية هاتفية عشوائية مكونة من 60,589 بالغًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة أن حوالي 38٪ من النساء و 24٪ من الرجال كانوا يحاولون بنشاط إنقاص الوزن. تعكس الجهود التسويقية لما أصبح صناعة حقيقية لإنقاص الوزن ، تراوحت الأساليب المستخدمة بين الصيام الدوري والمشاركة في برامج إنقاص الوزن المنظمة ، غالبًا مع الأطعمة المحضرة تجاريًا والمكملات الخاصة ، وتناول حبوب الحمية. فقط نصف أولئك الذين يحاولون إنقاص الوزن أفادوا باستخدام الطريقة الموصى بها لتقييد السعرات الحرارية جنبًا إلى جنب مع التمارين التي توضح أهمية برامج التثقيف الغذائي في موقع العمل (Serdula، Williamson et al.1994).

يؤثر فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة بشكل مفيد على العديد من عوامل خطر الإصابة بالأمراض المزمنة (المعاهد الوطنية للصحة 1993 أ). يؤدي فقدان الوزن إلى انخفاض في ضغط الدم ودهون البلازما والبروتينات الدهنية (مثل الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية) ويزيد من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، وكلها عوامل خطر رئيسية للشريان التاجي أمراض القلب (الشكل 4). علاوة على ذلك ، تتأثر مستويات الجلوكوز في الدم والأنسولين والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي بشكل إيجابي. مع فقدان وزن متواضع يصل إلى حوالي أربعة كيلوغرامات ، حتى عند استعادة بعض الوزن الزائد ، لوحظ تحسن في هذه المعايير.

الرقم 4. عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب التاجية.

إن التحكم في الوزن ضروري لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة والوفيات. شكل هذا الأساس للتوصيات الغذائية للعديد من المجموعات في جميع أنحاء العالم لتحقيق والحفاظ على وزن صحي للجسم. تم تقديم هذه التوصيات بشكل أساسي للبلدان المتقدمة حيث تمثل زيادة الوزن والسمنة مخاوف صحية عامة رئيسية. في حين يوصى بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية وتعديل السلوك لفقدان الوزن ، فإن المفتاح لتقليل حالات زيادة الوزن والسمنة هو تنفيذ برامج وقائية فعالة.

نقص الوزن

نقص الوزن (يُعرف بأنه وزن الجسم من 15 إلى 20٪ أو أكثر أقل من معايير الوزن المقبولة) هو حالة خطيرة تؤدي إلى فقدان الطاقة وزيادة التعرض للإصابة والعدوى. وهو ناتج عن عدم كفاية تناول الطعام ، والنشاط المفرط ، وسوء الامتصاص وسوء استخدام الطعام ، أو الهزال بسبب الأمراض أو الإجهاد النفسي. يوصى بالوجبات الغذائية عالية الطاقة لزيادة الوزن بشكل تدريجي وثابت. يوصى باتباع نظام غذائي يوفر 30 إلى 35٪ من السعرات الحرارية من الدهون و 500 إلى 1,000 سعرة حرارية إضافية في اليوم. يمكن تشجيع الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن على تناول وجبات غنية بالسعرات الحرارية والوجبات الخفيفة في موقع العمل من خلال منحهم إمكانية الوصول إلى مجموعة متنوعة من الأطعمة الشهية الشهية.

الأنظمة الغذائية الخاصة

توصف أنظمة غذائية خاصة لعلاج بعض الأمراض والحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن ترافق التعديلات الغذائية برامج نمط الحياة الوقائية والتغذية ويجب تنفيذها خلال مراحل مختلفة من دورة الحياة ، مثل أثناء الحمل والرضاعة. يتمثل أحد الجوانب المهمة للتنفيذ الناجح للأنظمة الغذائية الخاصة في إدراك أنه يمكن استخدام عدد من الاستراتيجيات المختلفة لتحقيق المواصفات الغذائية للنظام الغذائي الخاص. وبالتالي ، فإن تخصيص خطط النظام الغذائي لتلبية الاحتياجات الفريدة للأشخاص أمر ضروري لتحقيق الالتزام الغذائي على المدى الطويل ، وبالتالي تحقيق الفوائد الصحية للنظام الغذائي.

نظام غذائي قليل الدسم ، قليل الدهون المشبعة ، منخفض الكوليسترول

الأنظمة الغذائية الموصى بها لعلاج ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم هي نظام Step-One الغذائي (أقل من 30٪ من السعرات الحرارية من الدهون ، و 8 إلى 10٪ من السعرات الحرارية من الدهون المشبعة و <300 ملليجرام من الكوليسترول) والنظام الغذائي Step-Two ( <30٪ من السعرات الحرارية من الدهون ، <7٪ من السعرات الحرارية من الدهون المشبعة ، و <200 ملليجرام من الكوليسترول) (المعاهد الوطنية للصحة 1993 ب). تم تصميم هذه الأنظمة الغذائية لتقليل تناول الدهون المشبعة والكوليسترول بشكل تدريجي وتقليل إجمالي تناول الدهون. المصادر الرئيسية للدهون في النظام الغذائي هي اللحوم والدواجن. منتجات الألبان كاملة الدسم والدهون والزيوت. بشكل عام ، بالنسبة لمعظم الأشخاص في البلدان المتقدمة ، يتطلب الالتزام بنظام الخطوة الأولى تقليل إجمالي الدهون والدهون المشبعة بحوالي 20 إلى 25٪ ، بينما يتطلب اتباع نظام غذائي الخطوة الثانية تقليل إجمالي الدهون بالمثل ولكن تقليل الدهون المشبعة بحوالي 50 ٪. يمكن تحقيق نظام Step-One الغذائي بسهولة من خلال تطبيق إستراتيجية واحدة أو أكثر لخفض الدهون على النظام الغذائي ، مثل استبدال اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك بأصناف عالية الدهون ، واستبدال منتجات الألبان قليلة الدسم وخالية الدسم بمنتجات الألبان كاملة الدسم المنتجات ، باستخدام دهون أقل في تحضير الطعام وإضافة دهون أقل إلى الطعام قبل الاستهلاك (مثل الزبدة أو السمن النباتي أو تتبيلة السلطة) (Smith-Schneider و Sigman-Grant and Kris-Etherton 1992). يتطلب النظام الغذائي الخطوة الثانية تخطيطًا أكثر دقة للنظام الغذائي وجهودًا مكثفة للتثقيف الغذائي من اختصاصي تغذية مؤهل.

نظام غذائي قليل الدسم للغاية

يوصي بعض خبراء التغذية باتباع نظام غذائي يحتوي على 20٪ أو أقل من السعرات الحرارية من الدهون للوقاية من بعض أنواع السرطان المرتبطة بالأنظمة الغذائية الغنية بالدهون (Henderson، Ross and Pike 1991). هذا النظام الغذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب والبقوليات ومنتجات الألبان الخالية من الدسم. يمكن استخدام اللحوم الحمراء باعتدال ، مثلها مثل الدهون والزيوت. يتم تحضير الأطعمة مع القليل من الدهون أو بدون دهون ويتم طهيها بالخبز أو التبخير أو الغليان أو السلق.

ثبت أن النظام الغذائي الذي يوفر كميات قليلة من الدهون المشبعة (3٪ من السعرات الحرارية) وإجمالي الدهون (10٪ من السعرات الحرارية) ، جنبًا إلى جنب مع التغييرات الرئيسية في نمط الحياة (الإقلاع عن التدخين ، والتمارين الرياضية ، والتأمل) يؤدي إلى تراجع تصلب الشرايين (أورنيش). وآخرون 1990). يتطلب هذا النظام الغذائي المعين تغييرات كبيرة في نمط الحياة (أي تغيير في المطبخ المعتاد) ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي نباتي إلى حد كبير واستخدام اللحوم والأسماك والدواجن كتوابل ، إن وجدت ، والتركيز على الحبوب والبقوليات والفواكه والخضروات منزوعة الدسم منتجات الألبان. يمكن أن يتطلب الالتزام بهذا النظام الغذائي شراء أطعمة خاصة (منتجات خالية من الدهون) مع تجنب معظم الأطعمة الجاهزة تجاريًا. في حين أن هذا النظام هو خيار لبعض الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة كبديل للعلاج بالعقاقير ، إلا أنه يتطلب مستوى عالٍ جدًا من التحفيز والالتزام.

النظام الغذائي للعاملين المصابين بداء السكري

يوصى بوصفة غذائية يتم تطويرها بشكل فردي بناءً على متطلبات التمثيل الغذائي والتغذية ونمط الحياة (American Dietetic Association 1994). بشكل عام ، يوفر البروتين الغذائي 10 إلى 20٪ من السعرات الحرارية. يجب أن تمثل الدهون المشبعة أقل من 10٪ من إجمالي السعرات الحرارية المتناولة. يختلف توزيع الطاقة المتبقية من الكربوهيدرات والدهون وفقًا لحالة المريض ويعكس نتائج الجلوكوز والدهون والوزن المحددة له أو لها. بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بوزن مثالي أو قريبون منه ، يوصى باستخدام 30٪ من السعرات الحرارية من الدهون. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، فإن انخفاض إجمالي الدهون يسهل تقليل السعرات الحرارية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن المقابل. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مستوى مرتفع من الدهون الثلاثية ، يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الدهون الكلية ، وخاصة الدهون الأحادية غير المشبعة ، جنبًا إلى جنب مع الإشراف الدقيق ؛ قد يؤدي النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون إلى استمرار السمنة أو تفاقمها. يشتمل النموذج الجديد للعلاج بالتغذية الطبية لمرض السكري على تقييم معايير التمثيل الغذائي ونمط الحياة للفرد ، وخطة التدخل ومراقبة النتائج العلاجية.

النظام الغذائي للحمل والرضاعة

يمثل الحمل والرضاعة فترات يكون فيها الطلب على الطاقة والمغذيات مرتفعًا. بالنسبة للحمل ، يجب أن يوفر النظام الغذائي سعرات حرارية كافية لزيادة الوزن بشكل كافٍ (National Research Council 1989). يمكن الحصول على السعرات الحرارية والعناصر الغذائية اللازمة لدعم الحمل والرضاعة إلى أقصى حد لمدة تصل إلى عدة سنوات أثناء الحمل المتعدد وفترات الرضاعة الطويلة من نظام غذائي يتضمن مجموعات الغذاء الأساسية. تشمل التوصيات الأخرى لكل من النساء الحوامل والمرضعات اختيار مجموعة متنوعة من الأطعمة من كل مجموعة غذائية ، وتناول وجبات منتظمة ووجبات خفيفة ، بما في ذلك الألياف الغذائية والسوائل. يجب تجنب المشروبات الكحولية أو على الأقل تقييدها بشكل ملحوظ من قبل النساء الحوامل والمرضعات. ينصح أيضا الملح حسب الذوق للنساء الحوامل. يعد اتباع نظام غذائي مناسب أثناء الحمل والرضاعة أمرًا ضروريًا لضمان النمو الطبيعي للجنين والرضع وصحة الأم ورفاهها ، ويجب التأكيد عليه في برامج التثقيف الغذائي في مواقع العمل ومرافق تقديم الطعام.

عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الغلوتين

يجب على العديد من البالغين ، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى مجموعات عرقية معينة ، تقييد اللاكتوز في نظامهم الغذائي بسبب نقص اللاكتاز. المصدر الرئيسي للاكتوز في النظام الغذائي هو منتجات الألبان والأطعمة المحضرة معها. من المهم ملاحظة أن اللاكتوز هو السواغ في العديد من الأدوية ، وهو ظرف يمكن أن يسبب مشاكل لأولئك الذين يتناولون عددًا من الأدوية. بالنسبة لعدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية) ، يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي. تشمل مصادر الغلوتين في النظام الغذائي القمح والجاودار والشعير والشوفان. في حين أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز يمكنهم تحمل كميات صغيرة من اللاكتوز ، خاصة عند تناولهم مع الأطعمة التي لا تحتوي على اللاكتوز ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين تجنب أي طعام يحتوي على الغلوتين. يجب أن تحتوي مرافق تقديم الطعام في مواقع العمل على الأطعمة المناسبة المتوفرة إذا كان هناك موظفون يعانون من هذه الشروط الخاصة.

الملخص

يعد موقع العمل مكانًا مثاليًا لتنفيذ برامج التغذية التي تهدف إلى تعليم مبادئ التغذية الجيدة وتطبيقها. هناك مجموعة متنوعة من البرامج التي يمكن تطويرها لموقع العمل. بالإضافة إلى توفير الفصول ومواد التثقيف الغذائي لجميع الموظفين ، يمكن أن تستهدف البرامج الخاصة العمال المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض مزمنة مختلفة أو لمجموعات مختارة على أساس الخصائص العرقية أو الديموغرافية. يتطلب الحد من مخاطر الأمراض المزمنة التزامًا طويل الأمد من قبل العمال وأصحاب العمل. تعد برامج التغذية الفعالة في موقع العمل مفيدة في الحد من مخاطر الأمراض المزمنة في البلدان في جميع أنحاء العالم.

الرجوع