الثلاثاء، شنومكس يناير شنومكس شنومكس: شنومكس

برنامج التصوير الشعاعي للثدي في ماركس وسبنسر: دراسة حالة

قيم هذا المقال
(الاصوات 0)

تصف دراسة الحالة هذه برنامج التصوير الشعاعي للثدي في Marks and Spencer ، وهو أول برنامج يقدمه صاحب العمل على نطاق وطني. Marks and Spencer هي عملية بيع بالتجزئة دولية تضم 612 متجرًا حول العالم ، معظمها في المملكة المتحدة وأوروبا وكندا. بالإضافة إلى عدد من عمليات الامتياز الدولية ، تمتلك الشركة Brooks Brothers و Kings Super Markets في الولايات المتحدة و D'Allaird في كندا وتتابع أنشطة مالية واسعة النطاق.

توظف الشركة 62,000 ألف شخص ، يعمل غالبيتهم في 285 متجرًا في المملكة المتحدة وجمهورية أيرلندا. تعتبر سمعة الشركة كصاحب عمل جيد أسطورية ، وقد تضمنت سياستها في العلاقات الإنسانية الجيدة مع الموظفين توفير برامج صحية ورفاهية شاملة وعالية الجودة.

على الرغم من تقديم خدمة العلاج في بعض مواقع العمل ، يتم تلبية هذه الحاجة إلى حد كبير من قبل أطباء الرعاية الأولية في المجتمع. تؤكد السياسة الصحية للشركة على الاكتشاف المبكر للأمراض والوقاية منها. تم تطوير عدد من برامج الفحص المبتكرة على مدار العشرين عامًا الماضية ، وكثير منها سبق مشروعات مماثلة في الخدمة الصحية الوطنية (NHS). أكثر من 20٪ من القوى العاملة من الإناث ، وهي حقيقة أثرت في اختيار برامج الفحص ، والتي تشمل فحص خلايا عنق الرحم وفحص سرطان المبيض وتصوير الثدي بالأشعة.

فحص سرطان الثدي

في منتصف السبعينيات من القرن الماضي ، أثبتت دراسة HIP في نيويورك (Shapiro 1970) أن التصوير الشعاعي للثدي كان قادرًا على اكتشاف سرطان الثدي غير المحسوس مع توقع أن الاكتشاف المبكر سيقلل من معدل الوفيات. بالنسبة لأصحاب العمل الذي يضم عددًا كبيرًا من النساء في منتصف العمر ، كان جاذبية التصوير الشعاعي للثدي واضحًا وتم تقديم برنامج فحص في عام 1977 (Hutchinson and Tucker 1976 ؛ Haslehurst 1984). في ذلك الوقت ، لم يكن هناك تقريبًا إمكانية الوصول إلى التصوير الشعاعي للثدي الموثوق به وعالي الجودة في القطاع العام ، وكان ذلك المتاح في مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة ذا جودة متفاوتة ومكلفة. لذلك كانت المهمة الأولى هي ضمان الوصول إلى جودة عالية بشكل موحد وقد تمت مواجهة هذا التحدي باستخدام وحدات فحص متنقلة ، كل منها مجهز بمنطقة انتظار وحجرة فحص ومعدات تصوير الثدي بالأشعة.

سمحت الإدارة المركزية ومعالجة الأفلام بإجراء فحوصات مستمرة على جميع جوانب الجودة وسمحت بإجراء ترجمة الفيلم من قبل مجموعة من خبراء التصوير الشعاعي للثدي. ومع ذلك ، كان هناك عيب يتمثل في أن فني الأشعة لم يكن قادرًا على فحص الفيلم المطور على الفور للتحقق من عدم وجود أخطاء فنية بحيث إذا كان هناك أي خطأ ، فيمكن استدعاء الموظف أو اتخاذ ترتيبات أخرى لإجراء الفحص المتكرر الضروري .

كان الامتثال دائمًا مرتفعًا بشكل استثنائي وظل أكثر من 80 ٪ لجميع الفئات العمرية. مما لا شك فيه أن هذا يرجع إلى ضغط مجموعة الأقران ، وسهولة توافر الخدمة في موقع العمل أو بالقرب منه ، وحتى وقت قريب ، نقص مرافق التصوير الشعاعي للثدي في NHS.

تتم دعوة النساء للانضمام إلى برنامج الفحص والحضور طوعي تمامًا. قبل الفحص ، يتم إجراء جلسات تعليمية قصيرة من قبل طبيب الشركة أو الممرضة ، وكلاهما متاح للرد على الاستفسارات وتقديم التفسيرات. تشمل المخاوف الشائعة القلق بشأن جرعة الإشعاع والقلق من أن ضغط الثدي قد يسبب الألم. تتم معاينة النساء اللواتي يتم استدعاؤهن لإجراء مزيد من الاختبارات خلال ساعات العمل ويتم تعويضهن بالكامل عن نفقات السفر لأنفسهن ورفيقهن.

تم استخدام ثلاث طرق خلال السنوات الخمس الأولى من البرنامج: الفحص السريري من قبل ممرضة ممارس مدربة تدريباً عالياً ، والتصوير الحراري والتصوير الشعاعي للثدي. كان التصوير الحراري فحصًا يستغرق وقتًا طويلاً مع نسبة عالية من الإيجابيات الكاذبة ولم يساهم في معدل اكتشاف السرطان ؛ وفقًا لذلك ، تم إيقافه في عام 1981. على الرغم من أن الفحص السريري محدود القيمة في اكتشاف السرطان ، إلا أن الفحص السريري ، الذي يتضمن مراجعة مفصلة للتاريخ الشخصي والعائلي ، يوفر معلومات لا تقدر بثمن لأخصائي الأشعة ويتيح للعميل وقتًا لمناقشة مخاوفه ومشكلات صحية أخرى مع طبيب. مهني صحي متعاطف. التصوير الشعاعي للثدي هو الأكثر حساسية من بين الاختبارات الثلاثة. يتم أخذ وجهات النظر القحفية والذيلية والجانبية المائلة في الفحص الأولي مع مناظر فردية فقط عند فحص الفاصل. تعتبر القراءة الفردية للأفلام هي القاعدة ، على الرغم من أن القراءة المزدوجة تستخدم في الحالات الصعبة وكاختبار عشوائي للجودة. يوضح الشكل 1 مساهمة الفحص السريري والتصوير الشعاعي للثدي في معدل اكتشاف السرطان الكلي. من بين 492 حالة سرطان تم اكتشافها ، تم اكتشاف 10٪ من خلال الفحص السريري وحده ، و 54٪ عن طريق التصوير الشعاعي للثدي وحده ، و 36٪ تم اكتشافها عن طريق الفحص السريري والتصوير الشعاعي للثدي.

الرقم 1. فحص سرطان الثدي. مساهمة الفحص السريري والتصوير الشعاعي للثدي في الكشف عن السرطان حسب الفئة العمرية.

HPP192T1

عُرضت على النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 70 عامًا الفحص عند تقديم البرنامج لأول مرة ، لكن معدل اكتشاف السرطان المنخفض وارتفاع معدل الإصابة بأمراض الثدي الحميدة بين أولئك في الفئة العمرية 35 إلى 39 عامًا أدى إلى سحب الخدمة في عام 1987 من هؤلاء النساء. يوضح الشكل 19 عدد السرطانات المكتشفة بالشاشة حسب الفئة العمرية.

الرقم 2. التوزيع العمري للسرطانات المكتشفة بالشاشة.

HPP192T2

وبالمثل ، تغيرت فترة الفحص من فاصل زمني سنوي (يعكس الحماس الأولي) إلى فجوة لمدة عامين. يوضح الشكل 3 عدد السرطانات المكتشفة بالشاشة حسب الفئة العمرية مع الأرقام المقابلة لأورام الفاصل الزمني والأورام المفقودة. يتم تعريف حالات الفاصل الزمني على أنها تلك التي تحدث بعد شاشة سلبية بالفعل خلال الفترة الفاصلة بين الاختبارات الروتينية. يتم تعريف الحالات المفقودة على أنها تلك السرطانات التي يمكن رؤيتها بأثر رجعي على الأفلام ولكن لم يتم تحديدها في وقت اختبار الفحص.

الرقم 3. عدد السرطانات المكتشفة بالشاشة ، والسرطانات الفاصلة والسرطانات المفقودة ، حسب الفئة العمرية.

HPP192T3

من بين السكان الذين تم فحصهم ، تم اكتشاف 76 ٪ من سرطانات الثدي عند الفحص و 14 ٪ أخرى من الحالات تحدث خلال الفترة الفاصلة بين الفحوصات. ستتم مراقبة معدل السرطان الفاصل بعناية للتأكد من أنه لا يرتفع إلى مستوى عالٍ غير مقبول.

لا تزال فائدة البقاء على قيد الحياة لفحص النساء تحت سن 50 عامًا غير مثبتة على الرغم من أنه تم الاتفاق على اكتشاف سرطانات أصغر وهذا يسمح لبعض النساء بالاختيار بين استئصال الثدي أو العلاج المحافظ على الثدي - وهو خيار يقدره كثيرًا. يوضح الشكل 4 أحجام السرطانات المكتشفة بالشاشة ، حيث يبلغ حجم معظمها أقل من XNUMX سم والعقدة سلبية.

الرقم 4. أحجام السرطانات المكتشفة بالشاشة.

HPP192T4

تأثير تقرير فورست

في أواخر الثمانينيات ، أوصى البروفيسور السير باتريك فورست بإتاحة فحص الثدي المنتظم للنساء فوق سن الخمسين عبر NHS (أي بدون رسوم عند تقديم الخدمة) (Forrest 1980). كانت توصيته الأكثر أهمية هي أن الخدمة لا ينبغي أن تبدأ حتى يتم تدريب الموظفين المتخصصين بشكل كامل على النهج متعدد التخصصات لتشخيص رعاية الثدي. كان من المقرر أن يشمل هؤلاء الطاقم أخصائيي الأشعة والممرضات وأطباء الثدي. منذ عام 50 ، تتمتع المملكة المتحدة بخدمة متميزة لفحص الثدي وتقييمه للنساء فوق سن الخمسين.

بالتزامن مع هذا التطور الوطني ، استعرض ماركس وسبنسر بياناته وأصبح عيبًا كبيرًا في البرنامج واضحًا. كان معدل الاسترجاع بعد الفحص الروتيني يزيد عن 8٪ للنساء فوق الخمسين و 12٪ للشابات. أظهر تحليل البيانات أن الأسباب الشائعة للتذكير كانت مشكلات فنية ، مثل سوء التموضع أو أخطاء المعالجة أو الصعوبات في خطوط الشبكة أو الحاجة إلى مزيد من المشاهدات. بالإضافة إلى ذلك ، كان من الواضح أن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي المتخصص وعلم الخلايا بالإبرة الدقيقة يمكن أن يخفض معدل الاستدعاء والإحالة إلى أبعد من ذلك. أكدت دراسة أولية هذه الانطباعات ، وتقرر إعادة تعريف بروتوكول الفحص بحيث لا تتم إحالة العملاء الذين يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات مرة أخرى إلى ممارسي أسرهم ، ولكن يتم الاحتفاظ بهم في برنامج الفحص حتى يتم إجراء تشخيص نهائي. تمت إعادة معظم هؤلاء النساء إلى جدول زمني للاستدعاء الروتيني بعد مزيد من التحقيقات وهذا خفض معدل الإحالة الجراحية الرسمية إلى الحد الأدنى.

بدلاً من تكرار الخدمة التي تقدمها الخدمة الصحية الوطنية ، تم تطوير سياسة شراكة سمحت لماركس وسبنسر بالاستفادة من خبرة القطاع العام بينما يتم استخدام تمويل الشركة لتحسين الخدمة للجميع. يتم تقديم برنامج فحص الثدي الآن من قبل عدد من مقدمي الخدمة: حوالي نصف المتطلبات يتم تلبيتها بواسطة خدمة الهاتف المحمول الأصلية ، لكن الموظفين في المتاجر الكبرى في المدينة يتلقون الآن فحصًا روتينيًا في المراكز المتخصصة ، والتي قد تكون إما في القطاعين الخاص أو العام. كان هذا التعاون مع الخدمة الصحية الوطنية تطورًا مثيرًا وصعبًا وساعد في تحسين المعايير العامة لتشخيص ورعاية الثدي لجميع السكان. من خلال الجمع بين كل من موقع العمل الخاص وبرامج القطاع العام ، من الممكن تقديم خدمة عالية الجودة بشكل استثنائي لسكان موزعين على نطاق واسع.

 

الرجوع

عرض 7447 مرات آخر تعديل يوم السبت 23 يوليو 2022 20:16

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع حماية وتعزيز الصحة

Adami ، HG ، JA Baron ، و KJ Rothman. 1994. أخلاقيات تجربة فحص سرطان البروستاتا. لانسيت (343): 958-960.

أكاباس ، إس إتش وإم هانسون. 1991. برامج المخدرات والكحول في مكان العمل في الولايات المتحدة. ورقة العمل المقدمة في وقائع الندوة الثلاثية بواشنطن حول الوقاية من المخدرات والكحول وبرامج المساعدة في مكان العمل. جنيف: منظمة العمل الدولية.

الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). 1994. ممارسة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة. المجلد. 189. النشرة الفنية. واشنطن العاصمة: DCL.

جمعية الحمية الأمريكية (ADA) ومكتب الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة. 1994. التغذية في موقع العمل: دليل للتخطيط والتنفيذ والتقييم. شيكاغو: ADA.

جمعية الرئة الأمريكية. 1992. مسح اتجاهات الجمهور نحو التدخين. أعدت لمنظمة غالوب من قبل جمعية الرئة الأمريكية.

أندرسون ، دكتور و النائب أودونيل. 1994. نحو أجندة بحثية لتعزيز الصحة: ​​مراجعات "حالة العلم". Am J Health Promot (8): 482-495.

أندرسون ، JJB. 1992. دور التغذية في عمل أنسجة الهيكل العظمي. نوتر ريف (50): 388-394.

المادة 13-E من قانون الصحة العامة لولاية نيويورك.

Baile و WF و M Gilbertini و F Ulschak و S Snow-Antle و D Hann. 1991. أثر حظر التدخين في المستشفى: تغييرات في استخدام التبغ ومواقف الموظفين. المدمن Behav 16 (6): 419-426.

بارجال ، د. 1993. منظور دولي حول تطوير العمل الاجتماعي في مكان العمل. في العمل والرفاهية ، ميزة العمل الاجتماعي المهني ، تم تحريره بواسطة P Kurzman و SH Akabas. واشنطن العاصمة: NASW Press.

Barr و JK و KW Johnson و LJ Warshaw. 1992. دعم المسنين: برامج مكان العمل لمقدمي الرعاية العاملين. Milbank Q (70): 509-533.

Barr و JK و JM Waring و LJ Warshaw. 1991. مصادر معلومات الموظفين حول الإيدز: مكان العمل كبيئة تعليمية واعدة. J احتل ميد (33): 143-147.

Barr و JK و LJ Warshaw. 1993. الإجهاد بين النساء العاملات: تقرير مسح وطني. نيويورك: New York Business Group on Health.

بيري ، دبليو ، في جي شوينباخ ، إي إتش فاغنر ، وآخرون. 1986. تقييم المخاطر الصحية: الأساليب والبرامج ، مع ببليوغرافيا مشروحة. روكفيل ، ماريلاند: المركز الوطني لأبحاث الخدمات الصحية وتقييم تكنولوجيا الرعاية الصحية.

بيرتيرا ، RL. 1991. آثار المخاطر السلوكية على التغيب عن العمل وتكاليف الرعاية الصحية في مكان العمل. J احتل ميد (33): 1119-1124.

براي ، جورجيا. 1989. تصنيف وتقييم السمنة. ميد كلين نورث أم 73 (1): 161-192.

بريغهام ، جي ، جي جروس ، أم إل ستيتزر ، وإل جيه فيلتش. 1994. آثار سياسة التدخين في موقع العمل المقيدة على الموظفين الذين يدخنون. Am J Public Health 84 (5): 773-778.

Bungay و GT و MP Vessey و CK McPherson. 1980. دراسة أعراض منتصف العمر مع إشارة خاصة إلى سن اليأس. بريت ميد J 308 (1): 79.

مكتب الشؤون الوطنية (بنا). 1986. حيث يوجد دخان: المشاكل والسياسات المتعلقة بالتدخين في مكان العمل. روكفيل ، ماريلاند: BNA.

-. 1989. التدخين في مكان العمل ، ممارسات الشركات والتطورات. علاقات الموظفين الأسبوعية في BNA 7 (42): 5-38.

-. 1991. التدخين في مكان العمل ، مسح SHRM-BNA رقم. 55. نشرة BNA إلى الإدارة.

بيرتون ، دبليو إن ودي جي كونتي. 1991. فوائد الصحة العقلية ذات القيمة المدارة. J احتل ميد (33): 311-313.

بيرتون ، دبليو إن ، دي إريكسون ، وجي بريونيس. 1991. برامج صحة المرأة في مكان العمل. J احتل ميد (33): 349-350.

بيرتون ، دبليو إن ودا هوي. 1991. نظام إدارة تكاليف الرعاية الصحية بمساعدة الحاسوب. J احتلال ميد (33): 268-271.

بيرتون و WN و DA Hoy و RL Bonin و L Gladstone. 1989. الجودة والإدارة الفعالة من حيث التكلفة لرعاية الصحة النفسية. J احتل ميد (31): 363-367.

كاليبر أسوشيتس. 1989. دراسة التكلفة والفوائد لبرنامج إعادة تأهيل الكحول من المستوى الثالث للبحرية ، المرحلة الثانية: إعادة التأهيل مقابل تكاليف الاستبدال. فيرفاكس ، فرجينيا: كاليبر أسوشيتس.

شرفين ، إف بي. 1994. الولايات المتحدة تضع معايير للتصوير الشعاعي للثدي. بريت ميد جي (218): 181-183.

مؤسسة أطفال المدمنين. 1990. أطفال مدمني الكحول في الجهاز الطبي: مشاكل خفية ، تكاليف خفية. نيويورك: مؤسسة أطفال مدمني الكحول.

مدينة نيويورك. العنوان 17 ، الفصل 5 من قانون إدارة مدينة نيويورك.

التحالف على التدخين والصحة. 1992. الإجراءات التشريعية للدولة بشأن قضايا التبغ. واشنطن العاصمة: التحالف بشأن التدخين والصحة.

مجموعة سياسات صحة الشركات. 1993. قضايا دخان التبغ البيئي في مكان العمل. واشنطن العاصمة: اللجنة الاستشارية الوطنية للجنة المشتركة بين الوكالات المعنية بالتدخين والصحة.

كويل ، JWF. 1986. مبادئ توجيهية لامتحانات اللياقة للعمل. CMAJ 135 (1 نوفمبر): 985-987.

دانيال ، و. 1987. العلاقات الصناعية في مكان العمل والتغيير التقني. لندن: معهد دراسات السياسة.

ديفيس ، RM. 1987. الاتجاهات الحالية في الإعلان عن السجائر وتسويقها. New Engl J Med 316: 725-732.

DeCresce و R و A Mazura و M Lifshitz و J Tilson. 1989. اختبار المخدرات في مكان العمل. شيكاغو: ASCP Press.

DeFriese و GH و JE Fielding. 1990. تقييم المخاطر الصحية في التسعينيات: الفرص والتحديات والتوقعات. النسخة السنوية للصحة العامة (1990): 11-401.

ديشمان ، ر. 1988. ممارسة الالتزام: تأثيره على الصحة العامة. شامبين ، إلينوي: كتب الحركية.

Duncan و MM و JK Barr و LJ Warshaw. 1992. برامج تعليم ما قبل الولادة التي يرعاها صاحب العمل: دراسة استقصائية أجرتها مجموعة أعمال نيويورك المعنية بالصحة. مونتفيل ، نيوجيرسي: ناشرو الأعمال والصحة.

Elixhauser، A. 1990. تكاليف التدخين وفعالية برامج الإقلاع عن التدخين. J السياسة الصحية العامة (11): 218-235.

المؤسسة الأوروبية لتحسين ظروف المعيشة والعمل 1991. نظرة عامة على الإجراءات المبتكرة للصحة في مكان العمل في المملكة المتحدة. ورقة العمل لا. WP / 91/03 / EN.

إوينغ ، جا. 1984. الكشف عن إدمان الكحول: استبيان القفص. جاما 252 (14): 1905-1907.

فيلدينغ ، جي إي. 1989. تواتر أنشطة تقييم المخاطر الصحية في مواقع العمل بالولايات المتحدة. Am J Prev Med 5: 73-81.

فيلدينغ ، JE و PV Piserchia. 1989. تواتر أنشطة تعزيز الصحة في موقع العمل. Am J Prev Med 79: 16-20.

فيلدينغ ، جي إي ، كيه كيه نايت ، آر زد جويتزل ، إم لاوري. 1991. الاستفادة من الخدمات الصحية الوقائية من قبل السكان العاملين. J احتلال ميد 33: 985-990.

Fiorino، F. 1994. توقعات الخطوط الجوية. Aviat Week Space Technol (1 أغسطس): 19.

فيشبيك ، دبليو 1979. رسالة وتقرير داخلي. ميدلاند ، ميشيغان: شركة داو كيميكال ، قسم الطب المؤسسي.

منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة (الفاو) ومنظمة الصحة العالمية. 1992. المؤتمر الدولي للتغذية: القضايا الرئيسية لاستراتيجيات التغذية. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

فورست ، ب. 1987. فحص سرطان الثدي 1987. تقرير لوزراء الصحة في إنجلترا وويلز واسكتلندا وأيرلندا. لندن: HMSO.

Freis و JF و CE Koop و PP Cooper و MJ England و RF Greaves و JJ Sokolov و D Wright و Health Project Consortium. 1993. تخفيض تكاليف الرعاية الصحية بتقليل الحاجة إلى الخدمات الصحية والطلب عليها. New Engl J Med 329: 321-325.

غلانز ، ك ، وآر إن موليس. 1988. التدخلات البيئية لتعزيز الأكل الصحي: مراجعة للنماذج والبرامج والأدلة. التثقيف الصحي س 15: 395-415.

غلانز ، ك وتي روجرز. 1994. برامج التغذية في موقع العمل في تعزيز الصحة في مكان العمل. في تعزيز الصحة في مكان العمل ، من تحرير النائب أودونيل وجي هاريس. ألباني ، نيويورك: دلمار.

جليد ، إس وكوفمان. 1995. المرأة والصحة العقلية: قضايا الإصلاح الصحي. نيويورك: صندوق الكومنولث.

Googins ، B and B Davidson. 1993. المنظمة كعميل: توسيع مفهوم برامج مساعدة الموظفين. الخدمة الاجتماعية 28: 477-484.

جويدوتي ، TL ، JWF Cowell ، و GG Jamieson. 1989. خدمات الصحة المهنية: نهج عملي. شيكاغو: الرابطة الطبية الأمريكية.

Hammer، L. 1994. قضايا المساواة والجنس في توفير الرعاية الصحية: تقرير التنمية للبنك الدولي لعام 1993 وانعكاساته على متلقي الخدمات الصحية. سلسلة أوراق العمل رقم 172. لاهاي: معهد الدراسات الاجتماعية.

هاريس ، إل وآخرون. 1993. صحة المرأة الأمريكية. نيويورك: صندوق الكومنولث.

Haselhurst، J. 1986. تصوير الثدي بالأشعة السينية. في المضاعفات في إدارة أمراض الثدي ، حرره آر دبليو بلامي. لندن: بالير تندال.

هندرسون ، بي إي ، آر كيه روس ، إم سي بايك. 1991. نحو الوقاية الأولية من السرطان. Science 254: 1131-1138.

هاتشيسون ، جي وأ تاكر. 1984. فحص الثدي ناتج عن صحة السكان العاملين. كلين أونكول 10: 123-128.

معهد السياسة الصحية. أكتوبر 1993. تعاطي المواد المخدرة: المشكلة الصحية رقم واحد في البلاد. برينستون: مؤسسة روبرت وود جونسون.

كابلان وجي دي وفي إل برينكمان كابلان. 1994. إدارة الوزن في موقع العمل لتعزيز الصحة في مكان العمل. في تعزيز الصحة في مكان العمل ، من تحرير النائب أودونيل وجي هاريس. ألباني ، نيويورك: دلمار.

Karpilow، C. 1991. الطب المهني في مكان العمل الصناعي. فلورنسا ، كنتاكي: فان نوستراند رينهولد.

كوهلر ، إس وجي كامب. 1992. العمال الأمريكيون تحت الضغط: تقرير تقني. سانت بول ، مينيسوتا: شركة سانت بول للحريق والتأمين البحري.

Kristein، M. 1983. ما مقدار الربح الذي يمكن أن يتوقعه رجال الأعمال من الإقلاع عن التدخين؟ منع Med 12: 358-381.

ليسيور ، HR و SB Blume. 1987. شاشة مقامرة South Oaks (SOGS): أداة جديدة لتحديد المقامرين المرضيين. Am J Psychiatr 144 (9): 1184-1188.

Lesieur و HR و SB Blume و RM Zoppa. 1986. إدمان الكحول والمخدرات والقمار. الكحول ، Clin Exp Res 10 (1): 33-38.

Lesmes، G. 1993. جعل الموظفين يقولون لا للتدخين. صحة الحافلات (مارس): 42-46.

لو ، وإي إيه ، وإل جارفينكل. 1979. تفاوتات في معدل الوفيات حسب الوزن بين 750,000 رجل وامرأة. J كرون ديس 32: 563-576.

لوين ، ك. [1951] 1975. نظرية المجال في العلوم الاجتماعية: أوراق نظرية مختارة بواسطة كورت
لوين ، حرره د كارترايت. ويستبورت: مطبعة غرينوود.

مالكولم ، منظمة العفو الدولية. 1971. السعي وراء السكر. تورنتو: كتب ARF.
M
andelker، J. 1994. برنامج صحي أو حبة مرة. صحة الحافلات (مارس): 36-39.

مؤسسة مسيرة الدايم للعيوب الخلقية. 1992. الدروس المستفادة من برنامج الأطفال وأنت. وايت بلينز ، نيويورك: مؤسسة March of Dimes Birth Defects Foundation.

-. 1994. أطفال أصحاء ، عمل صحي: دليل صاحب العمل حول تحسين صحة الأم والرضيع. وايت بلينز ، نيويورك: مؤسسة March of Dimes Birth Defects Foundation.

Margolin و A و SK Avants و P Chang و TR Kosten. 1993. الوخز بالإبر لعلاج إدمان الكوكايين في المرضى الذين يحتفظون بالميثادون. Am J Addict 2 (3): 194-201.

ماسكين ، أ ، أ كونيلي ، وإي أيه نونان. 1993. دخان التبغ من البيئة: الآثار المترتبة على مكان العمل. ممثل الصحة Occ Saf (2 فبراير).

ميك ، دي سي. 1992. برنامج الطبيب المعاق للجمعية الطبية لمقاطعة كولومبيا. ميريلاند ميد J 41 (4): 321-323.

مورس و RM و DK Flavin. 1992. تعريف إدمان الكحول. جاما 268 (8): 1012-1014.

Muchnick-Baku و S و S Orrick. 1992. العمل من أجل صحة جيدة: تعزيز الصحة والأعمال التجارية الصغيرة. واشنطن العاصمة: مجموعة واشنطن للأعمال المعنية بالصحة.

المجلس الاستشاري الوطني لأبحاث الجينوم البشري. 1994. بيان بشأن استخدام اختبار الحمض النووي لتحديد أعراض الإصابة بالسرطان قبل ظهور الأعراض. جاما 271: 785.

المجلس الوطني لتأمين التعويضات (NCCI). 1985. الإجهاد العاطفي في مكان العمل - حقوق قانونية جديدة في الثمانينيات. نيويورك: NCCI.

المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). 1991. نشرة الاستخبارات الحالية 54. Bethesda، Md: NIOSH.

المعاهد الوطنية للصحة (NIH). 1993 أ. تقرير مجموعة عمل البرنامج الوطني لتعليم ضغط الدم المرتفع حول الوقاية الأولية من ارتفاع ضغط الدم. البرنامج الوطني لتعليم ضغط الدم المرتفع ، المعهد القومي للقلب والرئة والدم. منشور المعاهد الوطنية للصحة رقم 93-2669. بيثيسدا ، ماريلاند: المعاهد الوطنية للصحة.

-. 1993 ب. التقرير الثاني لفريق الخبراء المعني باكتشاف وتقييم وعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لدى البالغين (ATP II). البرنامج الوطني لتعليم الكوليسترول ، المعاهد الوطنية للصحة ، المعهد القومي للقلب والرئة والدم. منشور المعاهد الوطنية للصحة لا. 93-3095. بيثيسدا ، ماريلاند: المعاهد الوطنية للصحة.

المجلس الوطني للبحوث. 1989. النظام الغذائي والصحة: ​​الآثار المترتبة على الحد من مخاطر الأمراض المزمنة. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.

أكاديمية نيويورك للطب. 1989. المخدرات في مكان العمل: وقائع ندوة. بي إن واي أكاد ميد 65 (2).

نوح ، ت. 1993. تعلن وكالة حماية البيئة أن التدخين السلبي مادة مسرطنة للإنسان. وول ستريت جي ، 6 يناير.

Ornish، D، SE Brown، LW Scherwitz، JH Billings، WT Armstrong، TA Ports، SM McLanahan، RL Kirkeeide، RJ Brand، and KL Gould. 1990. هل يمكن لتغييرات نمط الحياة عكس مرض القلب التاجي؟ تجربة قلب نمط الحياة. لانسيت 336: 129-133.

بارودي مقابل إدارة قدامى المحاربين. 1982. 540 F. ملحق. 85 ود. واشنطن العاصمة.

باتنيك ، ج. 1995. NHS برامج فحص الثدي: مراجعة 1995. شيفيلد: اتصالات واضحة.

بيليتير ، ك. 1991. مراجعة وتحليل لدراسات النتائج الفعالة من حيث التكلفة لبرامج تعزيز الصحة الشاملة والوقاية من الأمراض. Am J Health Promot 5: 311-315.

-. 1993. مراجعة وتحليل لدراسات النتائج الصحية والفعالة من حيث التكلفة لبرامج تعزيز الصحة الشاملة والوقاية من الأمراض. Am J Health Promot 8: 50-62.

-. 1994. الحصول على قيمة أموالك: برنامج التخطيط الاستراتيجي لبرنامج الصحة المؤسسية في ستانفورد. Am J Health Promot 8: 323-7,376.

بينر ، إم وإس بينر. 1990. التكاليف الصحية الزائدة المؤمن عليها من مستخدمي التبغ في خطة مجموعة كبيرة. J احتل ميد 32: 521-523.

فريق عمل الخدمات الوقائية. 1989. دليل الخدمات الوقائية السريرية: تقييم فعالية 169 تدخلاً. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

ريتشاردسون ، ج. 1994. ترحيب لكل طفل: كيف تحمي فرنسا صحة الأم والطفل - إطار مرجعي جديد للولايات المتحدة. أرلينغتون ، فيرجينيا: المركز الوطني للتعليم في صحة الأم والطفل.

ريتشموند ، ك. 1986. إدخال الأطعمة الصحية للقلب في كافتيريا الشركة. J Nutr Educ 18: S63-S65.

روبنز ، إل سي و جي إتش هول. 1970. كيفية ممارسة الطب المستقبلي. إنديانابوليس ، إنديانا: مستشفى ميثوديست في إنديانا.

رودال ، آر ، سانت بيلدن ، تي ديبدال ، وإم شوارتز. 1989. مؤشر الترويج: بطاقة تقرير عن صحة الأمة. عمواس ، بن: مطبعة رودال.

رايان ، أ.س ، وجا مارتينيز. 1989. الرضاعة الطبيعية والأم العاملة: لمحة. طب الأطفال 82: 524-531.

سوندرز ، جي بي ، أو جي أسلاند ، آموندسن ، إم جرانت. 1993. استهلاك الكحول والمشاكل ذات الصلة بين مرضى الرعاية الصحية الأولية: مشروع تعاوني لمنظمة الصحة العالمية للكشف المبكر عن الأشخاص الذين يعانون من استهلاك الكحول الضار - 88. إدمان 349: 362-XNUMX.

Schneider و WJ و SC Stewart و MA Haughey. 1989. تعزيز الصحة في شكل دوري مجدول. J احتلال ميد 31: 482-485.

شوينباخ ، VJ. 1987. تقييم المخاطر الصحية. Am J Public Health 77: 409-411.

سيدل ، جي سي. 1992. السمنة الإقليمية والصحة. Int J Obesity 16: S31-S34.

سيلزر ، مل. 1971. اختبار فحص إدمان الكحول في ميتشجن: البحث عن أداة تشخيص جديدة. Am J Psychiatr 127 (12): 89-94.

Serdula و MK و DE Williamson و RF Anda و A Levy و A Heaton و T Byers. 1994. ممارسات ضبط الوزن عند البالغين: نتائج مسح متعدد الدول. Am J Publ Health 81: 1821-24.

Shapiro، S. 1977. دليل على فحص سرطان الثدي من تجربة عشوائية. السرطان: 2772-2792.

سكينر ، ها. 1982. اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST). المدمن Behav 7: 363-371.

Smith-Schneider و LM و MJ Sigman-Grant و PM Kris-Etherton. 1992. إستراتيجيات الحد من الدهون الغذائية. J Am Diet Assoc 92: 34-38.

سورنسن ، جي ، إتش لاندو ، تي إف بيتشاك. 1993. تشجيع الإقلاع عن التدخين في مكان العمل. J احتلال ميد 35 (2): 121-126.

سورنسن ، جي ، إن ريجوتي ، روزين ، جي بيني ، وآر بريبل. 1991. آثار سياسة التدخين في موقع العمل: دليل على زيادة الإقلاع عن التدخين. Am J Public Health 81 (2): 202-204.

ستاف ، جنرال موتورز وجي دبليو جاكسون. 1991. تأثير الحظر الكلي للتدخين في موقع العمل على تدخين الموظفين ومواقفهم. J احتلال ميد 33 (8): 884-890.

Thériault، G. 1994. مخاطر السرطان المرتبطة بالتعرض المهني للمجالات المغناطيسية بين عمال المرافق الكهربائية في أونتاريو وكيبيك ، كندا ، وفرنسا. Am J Epidemiol 139 (6): 550-572.

Tramm و ML و LJ Warshaw. 1989. فحص مشاكل الكحول: دليل للمستشفيات والعيادات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى. نيويورك: New York Business Group on Health.

وزارة الزراعة الأمريكية: خدمة معلومات التغذية البشرية. 1990. تقرير اللجنة الاستشارية للمبادئ التوجيهية الغذائية حول المبادئ التوجيهية الغذائية للأمريكيين. المنشور لا. 261-495 / 20/24. هياتسفيل ، ماريلاند: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة.

وزارة الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية الأمريكية. 1964. تقرير عن التدخين والصحة من اللجنة الاستشارية للجراح العام لدائرة الصحة العامة. PHS Publication No. 1103. Rockville، Md: وزارة الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية الأمريكية.

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (USDHHS). 1989. الحد من الآثار الصحية للتدخين: 25 سنة من التقدم. تقرير الجراح العام. منشور USDHHS رقم 10 89-8411.واشنطن العاصمة: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة.

-. 1990. التكاليف الاقتصادية لتعاطي الكحول والمخدرات والأمراض العقلية. منشور DHHS لا. (ADM) 90-1694. واشنطن العاصمة: إدارة الكحول وتعاطي المخدرات والصحة العقلية.

-. 1991. دخان التبغ من البيئة في مكان العمل: سرطان الرئة والآثار الأخرى. USDHHS (NIOSH) المنشور رقم 91-108. واشنطن العاصمة: USDHHS.
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). 1995. الموعد النهائي لجودة التصوير الشعاعي للثدي. FDA Med Bull 23: 3-4.

مكتب المحاسبة العامة الأمريكي. 1994. الرعاية طويلة الأجل: دعم رعاية المسنين يمكن أن يفيد مكان العمل الحكومي والمسنين. GAO / HEHS-94-64. واشنطن العاصمة: مكتب المحاسبة العامة بالولايات المتحدة.

مكتب الولايات المتحدة للوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة. 1992. 1992 المسح الوطني لأنشطة تعزيز الصحة في موقع العمل: تقرير موجز. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، خدمة الصحة العامة.

خدمة الصحة العامة الأمريكية. 1991. الأشخاص الأصحاء 2000: تعزيز الصحة الوطنية وأهداف الوقاية من الأمراض - تقرير كامل مع تعليق. منشور DHHS رقم (PHS) 91-50212. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

Voelker، R. 1995. تحضير المرضى لانقطاع الطمث. جاما 273: 278.

واغنر ، إي إتش ، دبليو إل بيري ، في جي شوينباخ ، وآر إم جراهام. 1982. تقييم للمخاطر الصحية / تقييم المخاطر الصحية. Am J Public Health 72: 347-352.

Walsh و DC و RW Hingson و DM Merrigan و SM Levenson و LA Cupples و T Heeren و GA Coffman و CA Becker و TA Barker و SK Hamilton و TG McGuire و CA Kelly. 1991. تجربة عشوائية لخيارات العلاج للعمال المدمنين على الكحول. New Engl J Med 325 (11): 775-782.

ورشاو ، ل. 1989. الإجهاد والقلق والاكتئاب في مكان العمل: تقرير NYGBH / Gallup Survey. نيويورك: The New York Business Group on Health.

وايزمان ، سي إس. 1995. المسح الوطني لمراكز صحة المرأة: تقرير أولي للمجيبين. نيويورك: صندوق الكومنولث.

ويلبر ، سي إس. 1983. برنامج جونسون وجونسون. بريفينت ميد 12: 672-681.

Woodruff و TJ و B Rosbrook و J Pierce و SA Glantz. 1993. وجدت مستويات أقل لاستهلاك السجائر في أماكن العمل الخالية من التدخين في كاليفورنيا. Arch Int Med 153 (12): 1485-1493.

وودسايد ، م. 1992. أطفال مدمني الكحول في العمل: الحاجة إلى معرفة المزيد. نيويورك: مؤسسة أطفال مدمني الكحول.

بنك عالمي. 1993. تقرير عن التنمية في العالم: الاستثمار في الصحة. نيويورك: 1993.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1988. تعزيز صحة السكان العاملين: تقرير لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية. سلسلة التقارير الفنية ، رقم 765. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1992. المجموعة الاستشارية لليوم العالمي للامتناع عن التدخين 1992. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1993. النساء وتعاطي المخدرات: تقرير التقييم القطري لعام 1993. رقم الوثيقة WHO / PSA / 93.13. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1994. دليل عن الغذاء الآمن للمسافرين. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

ين و LT ​​و DW Edington و P Witting. 1991. التنبؤ بالمطالبات الطبية المحتملة والتغيب عن العمل لـ 1,285 عامل كل ساعة من شركة تصنيع ، 1992. J Occup Med 34: 428-435.