تناقش هذه المقالة بعض الاهتمامات والقضايا المحددة حاليًا المتعلقة بالصحة المهنية في العالم النامي وأماكن أخرى. لا يتم تناول الموضوعات التقنية العامة المشتركة بين العالمين المتقدم والنامي (على سبيل المثال ، الرصاص ومبيدات الآفات) في هذه المقالة حيث تم تناولها في مكان آخر في موسوعة. بالإضافة إلى البلدان النامية ، تم تناول بعض قضايا الصحة المهنية الناشئة لدول أوروبا الشرقية بشكل منفصل في هذا الفصل.

تشير التقديرات إلى أنه بحلول عام 2000 سيكون ثمانية من كل عشرة عمال في القوى العاملة العالمية من العالم النامي ، مما يدل على الحاجة إلى التركيز على احتياجات الصحة المهنية ذات الأولوية لهذه الدول. علاوة على ذلك ، فإن القضية ذات الأولوية في الصحة المهنية لهذه الدول هي نظام لتوفير الرعاية الصحية لسكانها العاملين. تتناسب هذه الحاجة مع تعريف منظمة الصحة العالمية للصحة المهنية ، والذي يعبر عن الاهتمام بالصحة الكلية للعامل ولا يقتصر على الأمراض المهنية فقط. كما هو مبين في الشكل 1 ، قد يتأثر العامل بالأمراض العامة في المجتمع التي قد تحدث بين العمال ، مثل الملاريا ، فضلاً عن الأمراض متعددة العوامل المرتبطة بالعمل ، والتي قد يساهم العمل فيها في تفاقم الحالة أو تفاقمها. ومن الأمثلة على ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض النفسية الجسدية والسرطانات. أخيرًا ، هناك الأمراض المهنية ، حيث يكون التعرض في مكان العمل أمرًا ضروريًا للسببية ، مثل التسمم بالرصاص أو السحار السيليسي أو الصمم الناجم عن الضوضاء.

الشكل 1. فئات الأمراض التي تصيب العمال

تقر فلسفة منظمة الصحة العالمية بالعلاقة ذات الاتجاهين بين العمل والصحة ، كما هو موضح في الشكل 2. قد يكون للعمل تأثير سلبي أو مفيد على الصحة ، بينما تؤثر الحالة الصحية للعامل على العمل والإنتاجية.

الشكل 2. علاقة ثنائية الاتجاه بين العمل والصحة

يساهم العامل الصحي بشكل إيجابي في الإنتاجية وجودة المنتجات ودوافع العمل والرضا الوظيفي ، وبالتالي في الجودة الشاملة لحياة الأفراد والمجتمع ، مما يجعل الصحة في العمل هدفًا مهمًا للسياسة في التنمية الوطنية. لتحقيق هذا الهدف ، اقترحت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا الاستراتيجية العالمية للصحة المهنية للجميع (منظمة الصحة العالمية 1995) ، حيث الأهداف العشر ذات الأولوية هي:

• تعزيز السياسات الدولية والوطنية للصحة في العمل وتطوير أدوات السياسة اللازمة
• تطوير بيئة عمل صحية
• تطوير ممارسات العمل الصحية وتعزيز الصحة في العمل
• تعزيز خدمات الصحة المهنية
• إنشاء خدمات مساندة للصحة المهنية
• تطوير معايير الصحة المهنية على أساس التقييم العلمي للمخاطر
• تنمية الموارد البشرية للصحة المهنية
• إنشاء أنظمة التسجيل والبيانات ، وتطوير خدمات المعلومات للخبراء ، ونقل البيانات بشكل فعال ، وزيادة الوعي العام من خلال الإعلام
• تعزيز البحث
• تطوير التعاون في مجال الصحة المهنية ومع الأنشطة والخدمات الأخرى.

الصحة المهنية والتنمية الوطنية

من المفيد النظر إلى الصحة المهنية في سياق التنمية الوطنية حيث أن الاثنين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. كل أمة ترغب في أن تكون في حالة من التطور المتقدم ، ولكن دول العالم النامي هي الأكثر حرصًا - تقريبًا - على التطور السريع. في أغلب الأحيان ، تكون المزايا الاقتصادية لمثل هذه التنمية هي الأكثر طلبًا. ومع ذلك ، يُفهم عمومًا أن التنمية الحقيقية لها معنى أوسع وأن تشمل عملية تحسين نوعية الحياة البشرية ، والتي تشمل بدورها جوانب من التنمية الاقتصادية ، وتحسين احترام الذات وزيادة حرية الناس في الاختيار. دعونا نفحص تأثير هذا التطور على صحة السكان العاملين ، أي التنمية والصحة المهنية.

في حين أن الناتج المحلي الإجمالي العالمي ظل دون تغيير تقريبًا خلال الفترة 1965-89 ، فقد حدثت زيادة تقارب عشرة أضعاف في الناتج المحلي الإجمالي للعالم النامي. لكن هذا النمو الاقتصادي السريع للعالم النامي يجب أن يُنظر إليه في سياق الفقر العام. نظرًا لأن العالم النامي يشكل ثلاثة أرباع سكان العالم ، فإنه يمثل 15٪ فقط من الناتج المحلي العالمي. إذا أخذنا آسيا كمثال على ذلك ، يتم تصنيف جميع دول آسيا باستثناء اليابان كجزء من العالم النامي. ولكن يجب الاعتراف بأنه لا يوجد توحيد للتنمية حتى بين الدول النامية في آسيا. على سبيل المثال ، اليوم ، تم تصنيف بلدان ومناطق مثل سنغافورة وجمهورية كوريا وهونغ كونغ وتايوان (الصين) على أنها دول صناعية حديثة (NICs). على الرغم من أنه تعسفي ، إلا أن هذا يعني مرحلة انتقالية من وضع الدولة النامية إلى حالة الدولة الصناعية. ومع ذلك ، يجب الاعتراف بعدم وجود معايير واضحة تحدد NIC. ومع ذلك ، فإن بعض السمات الاقتصادية البارزة هي معدلات النمو المستدام المرتفعة ، وتقلص عدم المساواة في الدخل ، والدور الحكومي النشط ، والضرائب المنخفضة ، ودولة الرفاهية المتخلفة ، ومعدل الادخار المرتفع ، والاقتصاد الموجه نحو الصادرات.

الصحة والتنمية

توجد علاقة حميمة بين الصحة والتنمية والبيئة. يمكن اعتبار تدابير التنمية المتفشية وغير المنضبطة من حيث التوسع الاقتصادي البحت ، في ظل ظروف معينة ، ذات تأثير سلبي على الصحة. عادة ، على الرغم من ذلك ، توجد علاقة إيجابية قوية بين الوضع الاقتصادي للدولة والصحة كما يتضح من متوسط ​​العمر المتوقع.

بقدر ما ترتبط التنمية ارتباطًا إيجابيًا بالصحة ، فمن غير المعترف به بشكل كافٍ أن الصحة قوة إيجابية تدفع عجلة التنمية. يجب اعتبار الصحة أكثر من مجرد عنصر استهلاكي. الاستثمار في الصحة يزيد رأس المال البشري للمجتمع. على عكس الطرق والجسور ، التي تتضاءل قيمها الاستثمارية مع تدهورها بمرور الوقت ، يمكن أن تولد عوائد الاستثمارات الصحية عوائد اجتماعية عالية لمدى الحياة وفي الجيل التالي. يجب الاعتراف بأن أي ضعف صحي قد يعاني منه العامل من المحتمل أن يكون له تأثير سلبي على أداء العمل ، وهي مسألة ذات أهمية كبيرة خاصة للدول التي تعيش في خضم التطور السريع. على سبيل المثال ، تشير التقديرات إلى أن سوء الصحة المهنية وانخفاض القدرة على العمل للعمال قد يتسببان في خسارة اقتصادية تصل إلى 10 إلى 20٪ من الناتج القومي الإجمالي (GNP). علاوة على ذلك ، يقدر البنك الدولي أن ثلثي سنوات العمر المصححة بالإعاقة المحددة مهنيًا (DALYS) يمكن منعها من خلال برامج الصحة والسلامة المهنية. على هذا النحو ، لا ينبغي النظر إلى توفير خدمة الصحة المهنية على أنه نفقة وطنية يجب تجنبها ، ولكن بالأحرى نفقة ضرورية للاقتصاد الوطني والتنمية. وقد لوحظ أن المستوى العالي للصحة المهنية يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بارتفاع نصيب الفرد من الناتج القومي الإجمالي (منظمة الصحة العالمية 1995). تظهر البلدان الأكثر استثمارًا في الصحة والسلامة المهنية أعلى إنتاجية وأقوى الاقتصادات ، في حين أن البلدان التي لديها أقل استثمار لديها أقل إنتاجية وأضعف اقتصادات. على الصعيد العالمي ، يُقال إن كل عامل يساهم بمبلغ 9,160،XNUMX دولارًا أمريكيًا في الناتج المحلي السنوي. من الواضح أن العامل هو محرك الاقتصاد الوطني والمحرك يحتاج إلى أن يكون في صحة جيدة.

ينتج عن التنمية العديد من التغييرات في النسيج الاجتماعي ، بما في ذلك نمط العمالة والتغيرات في القطاعات الإنتاجية. في المراحل الأولى من التنمية ، تساهم الزراعة بشكل كبير في الثروة الوطنية والقوى العاملة. مع التنمية ، يبدأ دور الزراعة في التدهور وتهيمن مساهمة قطاع التصنيع في الثروة الوطنية والقوى العاملة. أخيرًا ، هناك وضع يصبح فيه قطاع الخدمات أكبر مصدر للدخل ، كما هو الحال في الاقتصادات المتقدمة للدول الصناعية. يتضح هذا بشكل واضح عند إجراء مقارنة بين مجموعة NIC ومجموعة دول رابطة جنوب شرق آسيا (ASEAN). يمكن تصنيف هذه الأخيرة على أنها دول ذات دخل متوسط ​​في العالم النامي ، في حين أن البلدان الصناعية الوطنية هي دول متداخلة بين العالمين النامي والصناعي. سنغافورة ، عضو في الآسيان ، هي أيضا NIC. على الرغم من أن دول الآسيان ، على الرغم من أنها تستمد ما يقرب من ربع ناتجها المحلي الإجمالي من الزراعة ، فإن ما يقرب من نصف ناتجها المحلي الإجمالي مستمد من الصناعة والتصنيع. من ناحية أخرى ، تمتلك بلدان NIC ، ولا سيما هونغ كونغ وسنغافورة ، ما يقرب من ثلثي ناتجها المحلي الإجمالي من قطاع الخدمات ، مع القليل جدًا أو لا شيء من الزراعة. يعتبر الاعتراف بهذا النمط المتغير مهمًا لأن خدمات الصحة المهنية يجب أن تستجيب لاحتياجات القوى العاملة في كل دولة اعتمادًا على مرحلة تطورها (Jeyaratnam and Chia 1994).

بالإضافة إلى هذا الانتقال في مكان العمل ، هناك أيضًا انتقال في أنماط المرض مع التطور. يُلاحظ حدوث تغيير في أنماط المرض مع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، حيث يشير الأخير إلى زيادة الناتج المحلي الإجمالي. يُلاحظ أنه مع التطور أو زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، هناك انخفاض كبير في الوفيات من الأمراض المعدية بينما هناك زيادات كبيرة في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطانات.

اهتمامات الصحة المهنية والتنمية

صحة القوى العاملة هي عنصر أساسي للتنمية الوطنية. ولكن ، في الوقت نفسه ، يجب الاعتراف بالمزالق والأخطار المحتملة للتنمية والحماية منها. يجب عدم تجاهل الأضرار المحتملة على صحة الإنسان والبيئة نتيجة للتنمية. التخطيط للتنمية يمكن أن يتجنب ويمنع الأضرار المرتبطة به.

عدم وجود هيكل قانوني ومؤسسي ملائم

طورت الدول المتقدمة هيكلها القانوني والإداري لمواكبة التقدم التكنولوجي والاقتصادي. في المقابل ، تتمتع دول العالم النامي بإمكانية الوصول إلى التقنيات المتقدمة من العالم المتقدم دون تطوير البنية التحتية القانونية أو الإدارية للسيطرة على عواقبها السلبية على القوى العاملة والبيئة ، مما يتسبب في عدم التوافق بين التطور التكنولوجي والتنمية الاجتماعية والإدارية. .

علاوة على ذلك ، هناك أيضًا تجاهل مهمل لآليات التحكم لأسباب اقتصادية و / أو سياسية (على سبيل المثال ، كارثة بوبال الكيميائية ، حيث تم إبطال نصيحة المسؤول لأسباب سياسية وأسباب أخرى). في كثير من الأحيان ، ستتبنى البلدان النامية معايير وتشريعات من البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، هناك نقص في الموظفين المدربين لإدارتها وإنفاذها. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون هذه المعايير غير مناسبة ولم تأخذ في الاعتبار الاختلافات في الحالة التغذوية والاستعداد الوراثي ومستويات التعرض وجداول العمل.

في مجال إدارة النفايات ، لا يوجد لدى معظم البلدان النامية نظام مناسب أو سلطة تنظيمية لضمان التخلص السليم. على الرغم من أن الكمية المطلقة للنفايات المنتجة قد تكون صغيرة مقارنة بالدول المتقدمة ، يتم التخلص من معظم النفايات كنفايات سائلة. الأنهار والجداول ومصادر المياه شديدة التلوث. يتم ترسيب النفايات الصلبة في مواقع على الأرض دون ضمانات مناسبة. علاوة على ذلك ، كانت البلدان النامية في كثير من الأحيان متلقية للنفايات الخطرة من العالم المتقدم.

بدون ضمانات مناسبة في التخلص من النفايات الخطرة ، ستظهر آثار التلوث البيئي لعدة أجيال. من المعروف أن الرصاص والزئبق والكادميوم من النفايات الصناعية يلوث مصادر المياه في الهند وتايلاند والصين.

عدم وجود تخطيط سليم في تحديد مواقع الصناعات والمناطق السكنية

في معظم البلدان ، تتولى الحكومة تخطيط المناطق الصناعية. بدون وجود لوائح مناسبة ، سوف تميل المناطق السكنية إلى التجمع حول هذه المناطق الصناعية لأن الصناعات هي مصدر توظيف للسكان المحليين. كان هذا هو الحال في بوبال ، الهند ، كما نوقش أعلاه ، ومجمع أولسان / أونسان الصناعي في جمهورية كوريا. أدى تركيز الاستثمار الصناعي في مجمع أولسان / أونسان إلى تدفق سريع للسكان إلى مدينة أولسان. في عام 1962 ، كان عدد السكان 100,000 نسمة. في غضون 30 عامًا ، ارتفع إلى 600,000. في عام 1962 ، كان هناك 500 أسرة داخل حدود المجمع الصناعي ؛ في عام 1992 ، كان هناك 6,000. اشتكى السكان المحليون من مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية التي تعزى إلى التلوث الصناعي (منظمة الصحة العالمية 1992).

نتيجة لمثل هذه الكثافة السكانية العالية في المجمعات الصناعية أو حولها ، تتضاعف مخاطر التلوث والنفايات الخطرة والحرائق والحوادث بشكل كبير. علاوة على ذلك ، فإن صحة ومستقبل الأطفال الذين يعيشون حول هذه المناطق في خطر حقيقي.

عدم وجود ثقافة توعية بالسلامة بين العاملين والإدارة

غالبًا ما يكون العمال في البلدان النامية غير مدربين تدريباً كافياً للتعامل مع التقنيات والعمليات الصناعية الجديدة. لقد جاء العديد من العمال من خلفية زراعية ريفية حيث تختلف وتيرة العمل ونوع مخاطر العمل تمامًا. غالبًا ما تكون المعايير التعليمية لهؤلاء العمال أقل بكثير مقارنة بالدول المتقدمة. كل هذا يساهم في حالة عامة من الجهل بالمخاطر الصحية والممارسات الآمنة في مكان العمل. حريق مصنع الألعاب في بانكوك ، تايلاند ، والذي تمت مناقشته في الفصل نار، انه مثال. لم تكن هناك احتياطات مناسبة للسلامة من الحرائق. تم إغلاق مخارج الحريق. تم تخزين المواد القابلة للاشتعال بشكل سيئ مما أدى إلى إغلاق جميع المخارج المتاحة. وكانت النتيجة النهائية هي أسوأ حريق مصنع في التاريخ حيث قتل 187 شخصًا وفقد 80 آخرون (Jeyaratnam and Chia 1994).

غالبًا ما تكون الحوادث سمة شائعة بسبب عدم التزام الإدارة بصحة العمال وسلامتهم. جزء من السبب هو نقص الموظفين المهرة في صيانة وخدمة المعدات الصناعية. هناك أيضًا نقص في النقد الأجنبي ، كما أن ضوابط الاستيراد الحكومية تجعل من الصعب الحصول على قطع الغيار المناسبة. كما أن معدل دوران العمال الكبير وسوق العمل الكبير المتاح بسهولة يجعل من غير المربح للإدارة أن تستثمر بكثافة في تدريب العمال وتعليمهم.

نقل الصناعات الخطرة

غالبًا ما يتم نقل الصناعات الخطرة والتكنولوجيات غير المناسبة في البلدان المتقدمة إلى البلدان النامية. من الأرخص نقل الإنتاج بالكامل إلى بلد يتم فيه تلبية اللوائح البيئية والصحية بسهولة أكبر وبتكلفة منخفضة. على سبيل المثال ، كانت الصناعات في مجمع Ulsan / Onsan الصناعي ، جمهورية كوريا ، تطبق تدابير التحكم في الانبعاثات بما يتماشى مع التشريعات الكورية المحلية. كانت هذه أقل صرامة مما كانت عليه في البلد الأم. التأثير الصافي هو نقل الصناعات الملوثة المحتملة إلى جمهورية كوريا.

نسبة عالية من الصناعات الصغيرة

بالمقارنة مع البلدان المتقدمة ، فإن نسبة الصناعات الصغيرة ونسبة العمال في هذه الصناعات أعلى في البلدان النامية. من الصعب في هذه البلدان الحفاظ على الامتثال للوائح الصحة والسلامة المهنية وإنفاذها.

تدني الحالة الصحية وجودة الرعاية الصحية

مع التنمية الاقتصادية والصناعية ، يتم إدخال مخاطر صحية جديدة على خلفية الحالة الصحية السيئة للسكان ونظام الرعاية الصحية الأولية غير الكافي. سيؤدي هذا إلى زيادة الضرائب على موارد الرعاية الصحية المحدودة.

غالبًا ما تكون الحالة الصحية للعمال في البلدان النامية أقل مقارنةً بالعاملين في البلدان المتقدمة. نقص التغذية والأمراض الطفيلية والأمراض المعدية الأخرى شائعة. هذه يمكن أن تزيد من تعرض العامل للإصابة بالأمراض المهنية. ملاحظة مهمة أخرى هي التأثير المشترك لعوامل مكان العمل وغير مكان العمل على صحة العامل. غالبًا ما يكون العاملون المصابون بفقر الدم التغذوي حساسين جدًا لمستويات منخفضة جدًا من التعرض للرصاص غير العضوي. غالبًا ما يُلاحظ فقر الدم الشديد بمستويات رصاص في الدم تبلغ حوالي 20 ميكروغرام / ديسيلتر. يوجد مثال آخر بين العاملين المصابين بفقر الدم الخلقي مثل الثلاسيميا ، حيث يكون معدل انتقال المرض مرتفعًا في بعض البلدان. تم الإبلاغ عن أن هذه الحاملات حساسة للغاية للرصاص غير العضوي ، والوقت الذي يستغرقه الهيموجلوبين للعودة إلى طبيعته أطول مما هو عليه في غير الناقلين.

يكشف هذا الوضع عن خط فاصل ضيق بين الأمراض المهنية التقليدية والأمراض المرتبطة بالعمل والأمراض العامة السائدة في المجتمع. يجب أن يكون الاهتمام في بلدان العالم النامي بالصحة العامة لجميع الأشخاص في العمل. من أجل تحقيق هذا الهدف ، يجب على قطاع الصحة في الدولة قبول المسؤولية عن تنظيم برنامج عمل لتوفير خدمات الرعاية الصحية للسكان العاملين.

كما يجب الاعتراف بأن لقطاع العمل دور مهم في ضمان سلامة بيئة العمل. من أجل تحقيق ذلك ، هناك حاجة لمراجعة التشريعات بحيث تغطي جميع أماكن العمل. من غير الملائم أن يكون التشريع مقصورًا على مباني المصنع. لا ينبغي أن توفر التشريعات مكان عمل آمنًا وآمنًا فحسب ، بل يجب أن تضمن أيضًا توفير خدمات صحية منتظمة للعمال.

وبالتالي يتضح أن قطاعين مهمين ، وهما قطاع العمل وقطاع الصحة ، لهما دور هام في الصحة المهنية. هذا الاعتراف بالتداخل بين القطاعات للصحة المهنية هو عنصر مهم للغاية لنجاح أي برنامج من هذا القبيل. من أجل تحقيق التنسيق والتعاون المناسبين بين هذين القطاعين ، من الضروري إنشاء هيئة تنسيق بين القطاعات.

أخيرًا ، يعد التشريع الخاص بتقديم خدمات الصحة المهنية وضمان سلامة مكان العمل أمرًا أساسيًا. مرة أخرى ، أدركت العديد من الدول الآسيوية هذه الحاجة ولديها مثل هذه التشريعات اليوم ، على الرغم من أن تنفيذها قد يكون مطلوبًا إلى حد ما.

استنتاجات

يعتبر التصنيع في البلدان النامية سمة ضرورية للنمو الاقتصادي والتنمية. على الرغم من أن التصنيع يمكن أن يؤدي إلى آثار صحية ضارة ، فإن التنمية الاقتصادية المصاحبة يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الإيجابية على صحة الإنسان. والهدف من ذلك هو تقليل المشاكل الصحية والبيئية الضارة وتعظيم فوائد التصنيع. في البلدان المتقدمة ، أدت الخبرة المكتسبة من الآثار السلبية للثورة الصناعية إلى تنظيم وتيرة التنمية. لقد تعاملت هذه البلدان بشكل جيد إلى حد ما بشكل عام وكان لديها الوقت لتطوير جميع البنية التحتية اللازمة للسيطرة على كل من المشاكل الصحية والبيئية.

التحدي اليوم أمام البلدان النامية التي لا تملك رفاهية تنظيم وتيرة التصنيع بسبب المنافسة الدولية ، هو التعلم من أخطاء ودروس العالم المتقدم. من ناحية أخرى ، فإن التحدي الذي يواجه البلدان المتقدمة هو مساعدة البلدان النامية. لا ينبغي للبلدان المتقدمة أن تستغل العمال في البلدان النامية أو افتقارها إلى القدرة المالية والآليات التنظيمية لأن التلوث البيئي والمشاكل الصحية ، على المستوى العالمي ، لا تحترم الحدود السياسية أو الجغرافية.

الرجوع