ريموند هيتو

* كتب هذا المقال دéتو قبل وقت قصير من وفاته المفاجئة. يعتبره زملاؤه وأصدقاؤه ذكرى واحدة له.

على الرغم من أن هذه المقالة تتناول الإعاقة بسبب التعرض للضوضاء وفقدان السمع ، إلا أنها مدرجة هنا لأنها تحتوي أيضًا على مبادئ أساسية تنطبق على إعادة التأهيل من الإعاقات الناشئة عن التعرضات الخطرة الأخرى.

الجوانب النفسية والاجتماعية لفقدان السمع الناجم عن العمل

مثل كل التجارب البشرية ، يتم إعطاء فقدان السمع الناجم عن التعرض للضوضاء في مكان العمل معنى- يتم اختباره وتقييمه نوعياً - من قبل أولئك الذين يؤثر عليهم وفئتهم الاجتماعية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا المعنى عقبة قوية أمام إعادة تأهيل الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل (Hétu and Getty 1991b). الأسباب الرئيسية ، كما تمت مناقشتها أدناه ، هي أن ضحايا فقدان السمع يعانون من حواجز إدراكية تتعلق بعلامات وآثار نقص السمع لديهم وأن ظهور العلامات العلنية لفقدان السمع هو وصمة عار شديدة.

مشاكل الاتصال بسبب الإدراك المشوه للسمع

عادة ما تُعزى الصعوبات في السمع والتواصل الناتجة عن فقدان السمع الناجم عن أسباب مهنية إلى أسباب أخرى ، على سبيل المثال الظروف غير المواتية للسمع أو التواصل أو قلة الانتباه أو الاهتمام. لوحظ هذا الإسناد الخاطئ في كل من الفرد المصاب وبين شركائه وله أسباب متعددة ، وإن كانت متقاربة.

1. إصابات الأذن الداخلية غير مرئية ، ولا يرى ضحايا هذا النوع من الإصابات أنفسهم مصابين جسديًا بسبب الضوضاء.
2. فقدان السمع في حد ذاته يتقدم بشكل ماكر للغاية. الإجهاد السمعي اليومي تقريبًا بسبب ضوضاء مكان العمل التي يعاني منها العمال المعرضون يجعل الكشف في الوقت المناسب عن التغييرات التي لا رجعة فيها في وظيفة السمع مسألة صعبة للغاية. الأفراد المعرضون للضوضاء لا يدركون أبدًا التدهور الملموس في القدرة السمعية. في الواقع ، في معظم العمال المعرضين يوميًا لمستويات ضارة من الضوضاء ، تكون الزيادة في العتبة السمعية في حدود ديسيبل واحد في السنة من التعرض (Hétu و Tran Quoc و Duguay 1990). عندما يكون فقدان السمع متماثلًا وتقدميًا ، لا يكون لدى الضحية مرجع داخلي يمكن على أساسه الحكم على عجز السمع المستحث. نتيجة لهذا التطور الخبيث لفقدان السمع ، يخضع الأفراد لتغيير تدريجي للغاية في العادات ، متجنبون المواقف التي تضعهم في وضع غير مؤات - دون ربط هذا التغيير صراحة بمشاكل السمع لديهم.
3. علامات ضعف السمع غامضة للغاية وعادة ما تأخذ شكل فقدان تمييز التردد ، أي ضعف القدرة على التمييز بين اثنتين أو أكثر من الإشارات الصوتية المتزامنة ، مع إخفاء الإشارة الأكثر كثافة للإشارة الأخرى. بشكل ملموس ، يأخذ هذا شكل درجات متفاوتة من الصعوبة في متابعة المحادثات حيث يكون الصدى مرتفعًا أو حيث يوجد ضوضاء في الخلفية بسبب المحادثات الأخرى وأجهزة التلفزيون والمراوح ومحركات السيارات وما إلى ذلك. وبعبارة أخرى ، فإن القدرة السمعية للأفراد الذين يعانون من ضعف التمييز في التردد هي وظيفة مباشرة للظروف المحيطة في أي لحظة. يواجه أولئك الذين يتواصل معهم الضحية يوميًا هذا التباين في القدرة على السمع باعتباره سلوكًا غير متسق من جانب الفرد المصاب ويلومونه بعبارات مثل ، "يمكنك أن تفهم جيدًا بما يكفي عندما يناسب غرضك". من ناحية أخرى ، يعتبر الفرد المصاب أن مشاكله السمعية والتواصلية ناتجة عن ضوضاء الخلفية ، أو عدم كفاية التعبير من قبل أولئك الذين يخاطبونه ، أو نقص الانتباه من جانبهم. وبهذه الطريقة ، لا يتم التعرف على أكثر العلامات المميزة لفقدان السمع الناجم عن الضوضاء على حقيقتها.
4. عادة ما تظهر آثار فقدان السمع خارج مكان العمل ، ضمن حدود الحياة الأسرية. وبالتالي ، لا ترتبط المشاكل بالتعرض المهني للضوضاء ولا تتم مناقشتها مع زملاء العمل الذين يعانون من صعوبات مماثلة.
5. عادة ما يتم تشغيل الاعتراف بمشاكل السمع بسبب اللوم من قبل عائلة الضحية والدوائر الاجتماعية (Hétu، Jones and Getty 1993). ينتهك الأفراد المتأثرون بعض الأعراف الاجتماعية الضمنية ، على سبيل المثال من خلال التحدث بصوت عالٍ ، ومطالبة الآخرين بشكل متكرر بتكرار ما يقولونه ورفع حجم أجهزة التلفزيون أو أجهزة الراديو إلى مستوى عالٍ للغاية. تثير هذه السلوكيات سؤالًا عفويًا - ومهينًا في العادة - "هل أنت أصم؟" من المحيطين. السلوكيات الدفاعية التي يثيرها هذا لا تحبذ الاعتراف بالصمم الجزئي.

نتيجة لتلاقي هذه العوامل الخمسة ، فإن الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني لا يدركون آثار معاناتهم على حياتهم اليومية حتى يتقدم الخسارة بشكل جيد. يحدث هذا عادةً عندما يجدون أنفسهم كثيرًا ما يطلبون من الناس تكرار أنفسهم (Hétu و Lalonde و Getty 1987). ومع ذلك ، حتى في هذه المرحلة ، لا يرغب ضحايا فقدان السمع الناجم عن العمل المهني في الاعتراف بفقدان السمع لديهم بسبب وصمة العار المرتبطة بالصمم.

وصم علامات الصمم

اللوم التي تثيرها علامات ضعف السمع هي انعكاس لبناء القيمة السلبية للغاية المرتبطة عادة بالصمم. يتعرض العمال الذين تظهر عليهم علامات الصمم لخطر أن يُنظر إليهم على أنهم غير عاديين ، أو عاجزين ، أو كبار السن قبل الأوان ، أو معاقين - وباختصار ، فإنهم يخاطرون بالتهميش الاجتماعي في مكان العمل (Hétu، Getty and Waridel 1994). وبالتالي فإن الصورة الذاتية السلبية لهؤلاء العمال تزداد حدة مع تقدم فقدان السمع لديهم. من الواضح أنهم يترددون في تبني هذه الصورة ، وبالتالي ، التعرف على علامات ضعف السمع. وهذا يقودهم إلى أن ينسبوا مشاكلهم السمعية والتواصلية إلى عوامل أخرى وأن يصبحوا سلبيين في مواجهة هذه العوامل.

يوضح الشكل 1 التأثير المشترك لوصمة العار من الصمم والإدراك المشوه لعلامات وآثار فقدان السمع على إعادة التأهيل.

الشكل 1. الإطار المفاهيمي للعجز من الإعاقة

عندما تتقدم مشاكل السمع إلى درجة أنه لم يعد من الممكن إنكارها أو تقليلها ، يحاول الأفراد إخفاء المشكلة. يؤدي هذا بشكل ثابت إلى الانسحاب الاجتماعي من جانب العامل والاستبعاد من جانب المجموعة الاجتماعية للعمال ، مما يعزو الانسحاب إلى عدم الاهتمام بالتواصل بدلاً من فقدان السمع. نتيجة هذين التفاعلين هي عدم تقديم المساعدة للفرد المصاب أو إبلاغه باستراتيجيات المواجهة. قد يكون إخفاء العمال لمشاكلهم ناجحًا لدرجة أن أفراد الأسرة والزملاء قد لا يدركون حتى الطبيعة الهجومية لنكاتهم التي تثيرها علامات الصمم. ولا يؤدي هذا الوضع إلا إلى تفاقم الوصم وما ينتج عنه من آثار سلبية. كما يوضح الشكل 1 ، فإن التصورات المشوهة لعلامات وآثار فقدان السمع والوصم الناتج عن هذه التصورات تشكل عوائق أمام حل مشاكل السمع. نظرًا لأن الأفراد المتضررين يتعرضون للوصم بالفعل ، فإنهم يرفضون في البداية استخدام المعينات السمعية ، والتي تعلن بشكل واضح عن الصمم وبالتالي تشجع على المزيد من الوصم.

يفسر النموذج المعروض في الشكل 1 حقيقة أن معظم الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني لا يستشيرون عيادات السمع ، ولا يطلبون تعديل محطات العمل الخاصة بهم ولا يتفاوضون بشأن استراتيجيات التمكين مع أسرهم وفئاتهم الاجتماعية. بمعنى آخر ، يتحملون مشاكلهم بشكل سلبي ويتجنبون المواقف التي تعلن عن عجزهم السمعي.

الإطار المفاهيمي لإعادة التأهيل

لكي تكون إعادة التأهيل فعالة ، من الضروري التغلب على العقبات المذكورة أعلاه. لذلك لا ينبغي أن تقتصر التدخلات التأهيلية على محاولات استعادة القدرة السمعية ، بل يجب أيضًا أن تتناول القضايا المتعلقة بالطريقة التي ينظر بها إلى مشاكل السمع من قبل الأفراد المتضررين وشركائهم. لأن وصم الصمم هو أكبر عقبة أمام إعادة التأهيل (Hétu and Getty 1991b؛ Hétu، Getty and Waridel 1994) ، يجب أن يكون التركيز الأساسي لأي تدخل. لذلك يجب أن تشمل التدخلات الفعالة كلاً من العمال الموصومين ودوائر عائلاتهم وأصدقائهم وزملائهم وغيرهم ممن يتعاملون معهم ، لأنهم هم الذين يوصمونهم والذين ، بدافع الجهل ، يفرضون عليهم توقعات مستحيلة. بشكل ملموس ، من الضروري خلق بيئة تسمح للأفراد المتضررين بالخروج من دائرة السلبية والعزلة والسعي بنشاط لإيجاد حلول لمشاكل سمعهم. يجب أن يكون هذا مصحوبًا بتوعية المحيط بالاحتياجات المحددة للأفراد المتضررين. ترتكز هذه العملية على النهج البيئي للعجز والإعاقة الموضح في الشكل 2.

الشكل 2. نموذج القيود بسبب فقدان السمع

في النموذج البيئي ، يُنظر إلى فقدان السمع على أنه عدم توافق بين القدرة المتبقية للفرد والمتطلبات المادية والاجتماعية لبيئته أو بيئتها. على سبيل المثال ، سيواجه العمال الذين يعانون من فقدان تمييز التردد المرتبط بفقدان السمع الناجم عن الضوضاء صعوبة في اكتشاف الإنذارات الصوتية في أماكن العمل الصاخبة. إذا تعذر ضبط الإنذارات المطلوبة في محطات العمل على مستويات أعلى بكثير من تلك المناسبة للأشخاص ذوي السمع الطبيعي ، فسيتم وضع العمال في وضع معاق (Hétu 1994b). نتيجة لهذا الإعاقة ، قد يكون العمال في وضع غير مواتٍ بشكل واضح يتمثل في حرمانهم من وسيلة لحماية أنفسهم. ومع ذلك ، فإن مجرد الاعتراف بفقدان السمع يعرض العامل لخطر اعتباره "غير طبيعي" من قبل زملائه ، وعند تسميته معاق سيخشى أن يُنظر إليه على أنه غير كفء من قبل زملائه أو رؤسائه. في كلتا الحالتين ، سيحاول العمال إخفاء إعاقتهم أو إنكار وجود أي مشاكل ، مما يضع أنفسهم في وضع غير مؤات وظيفي في العمل.

كما يوضح الشكل 2 ، الإعاقة هي حالة معقدة مع العديد من القيود المترابطة. في مثل هذه الشبكة من العلاقات ، تتطلب الوقاية أو التقليل من عيوب أو قيود النشاط متزامنة التدخلات على جبهات عديدة. على سبيل المثال ، السمع ، بينما استعادة جزئيا القدرة على السمع (المكون 2)، لا تمنع تطوير صورة ذاتية سلبية أو وصم من قبل حاشية العامل (مكونات 5 و 6) ، وكلاهما مسؤول عن العزلة وتجنب الاتصال (المكون 7). علاوة على ذلك ، فإن المكملات السمعية غير قادرة على استعادة القدرة السمعية تمامًا ؛ هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بالتمييز التردد. قد يحسن التضخيم إدراك الإنذارات الصوتية والمحادثات ولكنه غير قادر على تحسين دقة الإشارات المتنافسة المطلوبة للكشف عن إشارات التحذير في وجود ضوضاء خلفية كبيرة. لذا فإن منع القيود المتعلقة بالإعاقة يستلزم تعديل المتطلبات الاجتماعية والمادية في مكان العمل (المكون 3). يجب أن يكون من غير الضروري ملاحظة أنه على الرغم من أن التدخلات مصممة لتعديل التصورات (مكونات 5 و 6) ضرورية وتمنع الإعاقة من الظهور ، فهي لا تخفف العواقب المباشرة لهذه المواقف.

مناهج إعادة التأهيل الخاصة بالحالة

سيختلف تطبيق النموذج المعروض في الشكل 2 اعتمادًا على الظروف المحددة التي تمت مواجهتها. وفقًا للمسوحات والدراسات النوعية (Hétu and Getty 1991b؛ Hétu، Jones and Getty 1993؛ Hétu، Lalonde and Getty 1987؛ Hétu، Getty and Waridel 1994؛ Hétu 1994b) ، فإن آثار الإعاقة التي يعاني منها ضحايا فقدان السمع الناجم عن العمل المهني هي شعر بشكل خاص: (1) في مكان العمل ؛ (2) على مستوى الأنشطة الاجتماعية ؛ و (3) على مستوى الأسرة. تم اقتراح نهج تدخل محددة لكل من هذه المواقف.

مكان العمل

في أماكن العمل الصناعية ، من الممكن تحديد القيود أو العيوب الأربعة التالية التي تتطلب تدخلات محددة:

1. مخاطر الحوادث المتعلقة بالفشل في اكتشاف إشارات التحذير
2. الجهود والتوتر والقلق الناتج عن مشاكل السمع والتواصل
3. عقبات الاندماج الاجتماعي
4. معوقات التقدم المهني.

مخاطر الحوادث

كثيرا ما تستخدم إنذارات التحذير الصوتية في أماكن العمل الصناعية. قد يؤدي فقدان السمع الناجم عن العمل المهني إلى تقليل قدرة العمال على اكتشاف أو التعرف على هذه الإنذارات أو تحديد موقعها ، لا سيما في أماكن العمل الصاخبة ذات المستويات العالية من الصدى. قد يكون فقدان التمييز في التردد الذي يصاحب ضعف السمع حتمًا واضحًا للغاية بحيث يتطلب أن تكون أجهزة الإنذار أعلى من 30 إلى 40 ديسيبل من مستويات الخلفية لسماعها والتعرف عليها من قبل الأفراد المتأثرين (Hétu 1994b) ؛ بالنسبة للأفراد الذين يعانون من سمع طبيعي ، فإن القيمة المقابلة هي حوالي 12 إلى 15 ديسيبل. في الوقت الحالي ، من النادر أن يتم ضبط إنذارات التحذير للتعويض عن مستويات الضوضاء في الخلفية أو قدرة السمع لدى العمال أو استخدام معدات حماية السمع. هذا يضع العمال المتضررين في وضع غير موات بشكل خطير ، لا سيما فيما يتعلق بسلامتهم.

بالنظر إلى هذه القيود ، يجب أن تستند إعادة التأهيل إلى تحليل دقيق لتوافق متطلبات الإدراك السمعي مع القدرات السمعية المتبقية للعاملين المتأثرين. فحص سريري قادر على تحديد قدرة الفرد على اكتشاف الإشارات الصوتية في وجود ضوضاء في الخلفية ، مثل يكتشف^TM تم تطوير حزمة البرامج (Tran Quoc و Hétu و Laroche 1992) ، وهي متاحة لتحديد خصائص الإشارات الصوتية المتوافقة مع قدرة السمع لدى العمال. تحاكي هذه الأجهزة الكشف السمعي العادي أو المعيب وتأخذ في الاعتبار خصائص الضوضاء في محطة العمل وتأثير معدات حماية السمع. بالطبع ، أي تدخل يهدف إلى تقليل مستوى الضوضاء سيسهل اكتشاف الإنذارات الصوتية. ومع ذلك ، من الضروري ضبط مستوى الإنذارات كوظيفة لقدرة السمع المتبقية للعمال المتأثرين.

في بعض حالات ضعف السمع الشديد نسبيًا ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى أنواع أخرى من التحذير ، أو لتعزيز القدرة على السمع. على سبيل المثال ، من الممكن إرسال إنذارات التحذير عبر عرض نطاق FM واستقبالها بوحدة محمولة متصلة مباشرة بأداة مساعدة للسمع. هذا الترتيب فعال للغاية طالما: (1) طرف السماعة يناسب تمامًا (من أجل التخفيف من ضوضاء الخلفية) ؛ و (2) يتم تعديل منحنى الاستجابة للمعينات السمعية للتعويض عن تأثير إخفاء ضوضاء الخلفية المخففة بواسطة طرف المعينة السمعية وقدرة سمع العامل (Hétu، Tran Quoc and Tougas 1993). يمكن تعديل المعينة السمعية لدمج تأثيرات الطيف الكامل لضوضاء الخلفية ، والتوهين الناتج عن طرف المعينة السمعية ، وعتبة سمع العامل. سيتم الحصول على أفضل النتائج إذا تم أيضًا قياس التمييز التكراري للعامل. يمكن أيضًا استخدام مستقبل FM السمعي لتسهيل التواصل اللفظي مع زملاء العمل عندما يكون ذلك ضروريًا لسلامة العمال.

في بعض الحالات ، يجب إعادة تصميم محطة العمل نفسها لضمان سلامة العمال.

مشاكل السمع والتواصل

تُستخدم إنذارات الإنذار الصوتي عادةً لإعلام العمال بحالة عملية الإنتاج وكوسيلة للاتصال بين المشغلين. في أماكن العمل التي تستخدم فيها هذه الإنذارات ، يجب على الأفراد الذين يعانون من ضعف السمع الاعتماد على مصادر أخرى للمعلومات لأداء عملهم. قد يتضمن ذلك مراقبة بصرية مكثفة ومساعدة سرية يقدمها زملاء العمل. يتطلب الاتصال اللفظي ، سواء عبر الهاتف أو في اجتماعات اللجان أو مع الرؤساء في ورش العمل الصاخبة ، جهدًا كبيرًا من جانب الأفراد المتضررين كما أنه يمثل مشكلة كبيرة للأفراد المتضررين في أماكن العمل الصناعية. ولأن هؤلاء الأفراد يشعرون بالحاجة إلى إخفاء مشاكلهم السمعية ، فإنهم أيضًا يعانون من الخوف من عدم القدرة على التعامل مع الموقف أو ارتكاب أخطاء باهظة الثمن. في كثير من الأحيان ، قد يسبب هذا قلقًا شديدًا للغاية (Hétu and Getty 1993).

في ظل هذه الظروف ، يجب أن تركز إعادة التأهيل أولاً على الحصول على اعتراف صريح من الشركة وممثليها بحقيقة أن بعض العاملين لديهم يعانون من صعوبات في السمع ناتجة عن التعرض للضوضاء. يساعد إضفاء الشرعية على هذه الصعوبات الأفراد المتضررين على التواصل بشأنها والاستفادة من الوسائل الملطفة المناسبة. ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه الوسائل متاحة في الواقع. في هذا الصدد ، من المدهش أن نلاحظ أن أجهزة استقبال الهاتف في مكان العمل نادرًا ما تكون مجهزة بمكبرات صوت مصممة للأفراد الذين يعانون من ضعف السمع وأن غرف الاجتماعات غير مجهزة بأنظمة مناسبة (أجهزة إرسال ومستقبلات FM أو الأشعة تحت الحمراء ، على سبيل المثال). أخيرًا ، يجب القيام بحملة لزيادة الوعي باحتياجات الأفراد الذين يعانون من ضعف السمع. من خلال الإعلان عن الاستراتيجيات التي تسهل التواصل مع الأفراد المتضررين ، سيتم تقليل الضغط المرتبط بالاتصالات بشكل كبير. تتكون هذه الاستراتيجيات من المراحل التالية:

• الاقتراب من الفرد المصاب ومواجهته

• التفصيل دون مبالغة

• تكرار العبارات التي أسيء فهمها باستخدام كلمات مختلفة

• الابتعاد عن مصادر الضوضاء قدر الإمكان

من الواضح أن أي تدابير تحكم تؤدي إلى انخفاض مستويات الضوضاء والصدى في مكان العمل تسهل أيضًا التواصل مع الأفراد الذين يعانون من ضعف السمع.

معوقات الاندماج الاجتماعي

تجعل الضوضاء والصدى في مكان العمل الاتصال صعبًا للغاية لدرجة أنه غالبًا ما يقتصر على الحد الأدنى الصارم الذي تتطلبه المهام المراد إنجازها. وبالتالي ، فإن الاتصال غير الرسمي ، وهو محدد مهم للغاية لنوعية الحياة العملية ، قد تعرض لضعف كبير (Hétu 1994a). بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف السمع ، فإن الوضع صعب للغاية. يتم عزل العمال الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل عن زملائهم في العمل ، ليس فقط في أماكن عملهم ولكن حتى أثناء فترات الراحة وتناول الطعام. وهذا مثال واضح على تلاقي متطلبات العمل المفرطة والخوف من السخرية التي يعاني منها الأفراد المتضررون.

تكمن حلول هذه المشكلة في تنفيذ التدابير التي سبق وصفها ، مثل خفض مستويات الضوضاء الإجمالية ، لا سيما في مناطق الراحة ، وتوعية زملاء العمل باحتياجات الأفراد المتضررين. مرة أخرى ، فإن اعتراف صاحب العمل بالاحتياجات المحددة للأفراد المتضررين يشكل في حد ذاته شكلاً من أشكال الدعم النفسي والاجتماعي القادر على الحد من وصمة العار المرتبطة بمشاكل السمع.

معوقات التقدم المهني

أحد الأسباب التي تجعل الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني يأخذون مثل هذه الآلام لإخفاء مشكلتهم هو الخوف الواضح من الحرمان المهني (Hétu and Getty 1993): حتى أن بعض العمال يخشون فقدان وظائفهم إذا كشفوا عن ضعف سمعهم. والنتيجة المباشرة لذلك هي تقييد ذاتي فيما يتعلق بالتقدم المهني ، على سبيل المثال ، عدم التقدم بطلب للحصول على ترقية لتغيير مشرف أو مشرف أو رئيس عمال. وينطبق هذا أيضًا على التنقل المهني خارج الشركة ، حيث يفشل العمال ذوو الخبرة في الاستفادة من مهاراتهم المتراكمة لأنهم يشعرون أن اختبارات قياس السمع قبل التوظيف ستمنع وصولهم إلى وظائف أفضل. التقييد الذاتي ليس هو العائق الوحيد أمام التقدم المهني الناجم عن فقدان السمع. في الواقع ، أبلغ العمال الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل عن حالات تحيز صاحب العمل عندما أصبحت المواقف التي تتطلب تواصلًا لفظيًا متكررًا متاحة.

كما هو الحال مع الجوانب الأخرى للإعاقة التي سبق وصفها ، فإن الاعتراف الصريح باحتياجات العمال المتأثرة من قبل أرباب العمل يزيل إلى حد كبير العقبات التي تحول دون التقدم المهني. من وجهة نظر حقوق الإنسان (Hétu and Getty 1993) ، يتمتع الأفراد المتضررون بنفس الحق في النظر في التقدم مثل العمال الآخرين ، ويمكن أن تسهل التعديلات المناسبة في مكان العمل وصولهم إلى وظائف أعلى مستوى.

باختصار ، تتطلب الوقاية من الإعاقة في مكان العمل توعية أصحاب العمل وزملاء العمل بالاحتياجات المحددة للأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني. يمكن تحقيق ذلك من خلال الحملات الإعلامية حول علامات وتأثيرات فقدان السمع الناجم عن الضوضاء والتي تهدف إلى تبديد وجهة نظر ضعف السمع على أنه شذوذ غير محتمل وقليل الأهمية. لا يمكن استخدام الوسائل التكنولوجية إلا إذا تم إضفاء الشرعية على الحاجة إلى استخدامها في مكان العمل من قبل الزملاء والرؤساء والأفراد المتضررين أنفسهم.

أنشطة اجتماعية

الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني هم في وضع غير مؤات في أي حالة سمعية غير مثالية ، على سبيل المثال ، في وجود ضوضاء في الخلفية ، في المواقف التي تتطلب الاتصال عن بعد ، في البيئات التي يكون الصدى فيها مرتفعًا وعلى الهاتف. في الممارسة العملية ، يحد هذا من حياتهم الاجتماعية بشكل كبير عن طريق الحد من وصولهم إلى الأنشطة الثقافية والخدمات العامة ، وبالتالي إعاقة اندماجهم الاجتماعي (Hétu and Getty 1991b).

الوصول إلى الأنشطة الثقافية والخدمات العامة

وفقًا للنموذج الموضح في الشكل 2 ، تشتمل القيود المتعلقة بالأنشطة الثقافية على أربعة مكونات (المكونات 2 ، 3 ، 5 و 6) والقضاء عليها يعتمد على تدخلات متعددة. وبالتالي يمكن جعل قاعات الحفلات الموسيقية والقاعات ودور العبادة في متناول الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع من خلال تزويدهم بأنظمة الاستماع المناسبة ، مثل أنظمة إرسال FM أو الأشعة تحت الحمراء (المكون 3) ومن خلال إبلاغ المسؤولين عن هذه المؤسسات باحتياجات الأفراد المتضررين (المكون 6). ومع ذلك ، فإن الأفراد المتضررين سيطلبون أجهزة السمع فقط إذا كانوا على دراية بتوافرها ، ومعرفة كيفية استخدامها (المكون 2) وحصلوا على الدعم النفسي والاجتماعي الضروري للتعرف على احتياجاتهم من هذه المعدات والإبلاغ عنها (المكون 5).

تم تطوير قنوات الاتصال الفعال والتدريب والدعم النفسي الاجتماعي للعاملين ضعاف السمع في برنامج إعادة تأهيل تجريبي (Getty and Hétu 1991، Hétu and Getty 1991a) ، تمت مناقشته في "الحياة الأسرية" أدناه.

فيما يتعلق بضعاف السمع ، فإن الوصول إلى الخدمات العامة مثل البنوك والمتاجر والخدمات الحكومية والخدمات الصحية يعوقه في المقام الأول نقص المعرفة من جانب المؤسسات. في البنوك ، على سبيل المثال ، قد تفصل الشاشات الزجاجية العملاء عن الصرافين ، الذين قد يكونون مشغولين في إدخال البيانات أو ملء النماذج أثناء التحدث إلى العملاء. إن النقص الناتج عن الاتصال البصري وجهاً لوجه ، إلى جانب الظروف الصوتية غير المواتية والسياق الذي يمكن أن يكون لسوء الفهم فيه عواقب وخيمة للغاية ، يجعل هذا الوضع صعبًا للغاية بالنسبة للأفراد المتضررين. في مرافق الخدمات الصحية ، ينتظر المرضى في غرف صاخبة نسبيًا حيث يتم استدعاء أسمائهم من قبل موظف موجود على مسافة أو عبر نظام مخاطبة عامة قد يكون من الصعب فهمه. في حين أن الأفراد الذين يعانون من ضعف السمع يقلقون كثيرًا بشأن عدم قدرتهم على الاستجابة في الوقت الصحيح ، فإنهم عمومًا يتجاهلون إبلاغ الموظفين بمشاكل السمع لديهم. هناك العديد من الأمثلة على هذا النوع من السلوك.

في معظم الحالات ، من الممكن منع حالات الإعاقة هذه عن طريق إبلاغ الموظفين بعلامات وآثار الصمم الجزئي وطرق تسهيل التواصل مع الأفراد المصابين. قام عدد من الخدمات العامة بالفعل بمبادرات تهدف إلى تسهيل التواصل مع الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل (Hétu و Getty و Bédard 1994) وكانت النتائج على النحو التالي. سمح استخدام المواد الرسومية أو السمعية البصرية المناسبة بإيصال المعلومات الضرورية في أقل من 30 دقيقة ، وظلت آثار هذه المبادرات واضحة بعد ستة أشهر من الجلسات الإعلامية. هذه الاستراتيجيات سهلت إلى حد كبير التواصل مع موظفي الخدمات المعنية. تم الإبلاغ عن فوائد ملموسة للغاية ليس فقط من قبل العملاء الذين يعانون من ضعف السمع ولكن أيضًا من قبل الموظفين ، الذين رأوا مهامهم مبسطة وصعبة مع منع هذا النوع من العملاء.

الاندماج الاجتماعي

يعد تجنب المواجهات الجماعية أحد أكثر العواقب خطورة لفقدان السمع الناجم عن العمل (Hétu and Getty 1991b). تعتبر المناقشات الجماعية مواقف متطلبة للغاية بالنسبة للأفراد المتضررين ، وفي هذه الحالة ، يقع عبء الإقامة على عاتق الفرد المصاب ، لأنه نادرًا ما يتوقع أن تتبنى المجموعة بأكملها إيقاعًا ملائمًا للمحادثة وطريقة التعبير. الأفراد المتأثرون لديهم ثلاث استراتيجيات متاحة لهم في هذه المواقف:

• قراءة تعابير الوجه

• باستخدام استراتيجيات اتصال محددة

• باستخدام السمع.

من المؤكد أن قراءة تعابير الوجه (وقراءة الشفاه) يمكن أن تسهل فهم المحادثات ، ولكنها تتطلب اهتمامًا وتركيزًا كبيرين ولا يمكن أن تستمر لفترات طويلة. ومع ذلك ، يمكن دمج هذه الاستراتيجية بشكل مفيد مع طلبات التكرار وإعادة الصياغة والتلخيص. ومع ذلك ، تحدث مناقشات المجموعة بإيقاع سريع بحيث يصعب غالبًا الاعتماد على هذه الاستراتيجيات. أخيرًا ، قد يؤدي استخدام المعينات السمعية إلى تحسين القدرة على متابعة المحادثة. ومع ذلك ، لا تسمح تقنيات التضخيم الحالية باستعادة تمييز التردد. بمعنى آخر ، يتم تضخيم كل من الإشارة والضوضاء. هذا غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الوضع بدلاً من تحسينه للأفراد الذين يعانون من عجز خطير في تمييز التردد.

يفترض استخدام المعينة السمعية بالإضافة إلى طلب الإقامة من قبل المجموعة أن يشعر الفرد المصاب بالراحة عند الكشف عن حالته أو حالتها. كما هو موضح أدناه ، فإن التدخلات التي تهدف إلى تعزيز احترام الذات هي بالتالي متطلبات مسبقة لمحاولات تكملة القدرة السمعية.

حياة عائلية

الأسرة هي المكان الرئيسي للتعبير عن مشاكل السمع الناجمة عن فقدان السمع المهني (Hétu، Jones and Getty 1993). الصورة السلبية عن الذات هي جوهر تجربة فقدان السمع ، ويحاول الأفراد المصابون إخفاء ضعف السمع لديهم في التفاعلات الاجتماعية من خلال الاستماع باهتمام أكبر أو عن طريق تجنب المواقف التي تتطلب الكثير من المتطلبات. تخلق هذه الجهود والقلق الذي يصاحبها حاجة إلى الإفراج في محيط الأسرة ، حيث يكون الشعور بالحاجة إلى إخفاء الحالة أقل قوة. وبالتالي ، يميل الأفراد المصابون إلى فرض مشاكلهم على أسرهم وإجبارهم على التكيف مع مشاكلهم السمعية. وهذا يؤثر سلبًا على الأزواج والآخرين ويسبب الانزعاج من الاضطرار إلى تكرار ما يقوله المرء كثيرًا ، وتحمل الكميات الكبيرة من التلفاز و "كن دائمًا من يرد على الهاتف". يجب على الزوجين أيضًا التعامل مع قيود خطيرة في الحياة الاجتماعية للزوجين ومع التغييرات الرئيسية الأخرى في الحياة الأسرية. يحد فقدان السمع من الرفقة والألفة ، ويخلق التوتر وسوء الفهم والحجج ويزعج العلاقات مع الأطفال.

لا يؤثر ضعف السمع والتواصل على العلاقة الحميمة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على إدراك الأفراد المتضررين وأسرهم (مكونات 5 و 6 من الشكل 2) يغذي الإحباط والغضب والاستياء (Hétu، Jones and Getty 1993). لا يتعرف الأفراد المصابون في كثير من الأحيان على ضعفهم ولا يعزون مشاكل اتصالاتهم إلى عجز سمعي. ونتيجة لذلك ، قد يفرضون مشاكلهم على عائلاتهم بدلاً من التفاوض بشأن تعديلات مرضية للطرفين. من ناحية أخرى ، يميل الزوجان إلى تفسير المشاكل على أنها رفض للتواصل وكتغيير في مزاج الفرد المصاب. قد يؤدي هذا الوضع إلى توبيخ واتهامات متبادلة ، وفي النهاية إلى العزلة والوحدة والحزن ، لا سيما من جانب الزوج غير المتأثر.

يتطلب حل هذه المعضلة الشخصية مشاركة كلا الشريكين. في الواقع ، كلاهما يتطلب:

• معلومات على الأساس السمعي لمشاكلهم.

• الدعم النفسي والاجتماعي

• التدريب على استخدام وسائل الاتصال التكميلية المناسبة.

مع أخذ ذلك في الاعتبار ، تم تطوير برنامج إعادة تأهيل للأفراد المتضررين وأزواجهم (Getty and Hétu 1991، Hétu and Getty 1991a). الهدف من البرنامج هو تحفيز البحث حول حل المشاكل التي يسببها ضعف السمع ، مع الأخذ في الاعتبار السلبية والانسحاب الاجتماعي اللذين يميزان فقدان السمع الناجم عن العمل.

نظرًا لأن وصمة العار المرتبطة بالصمم هي المصدر الرئيسي لهذه السلوكيات ، كان من الضروري إنشاء بيئة يمكن من خلالها استعادة احترام الذات من أجل حث الأفراد المتضررين على البحث عن حلول فعالة لمشاكلهم المتعلقة بالسمع. لا يمكن التغلب على آثار الوصم إلا عندما ينظر إليه الآخرون على أنه طبيعي بغض النظر عن أي ضعف في السمع. تتمثل الطريقة الأكثر فاعلية لتحقيق ذلك في مقابلة أشخاص آخرين في نفس الموقف ، كما اقترح العمال الذين سُئلوا عن أنسب مساعدة لتقديمها لزملائهم من ضعاف السمع. ومع ذلك ، فمن الضروري أن يتم عقد هذه الاجتماعات في الخارج مكان العمل ، على وجه التحديد لتجنب خطر المزيد من الوصم (Hétu، Getty and Waridel 1994).

تم تطوير برنامج إعادة التأهيل المذكور أعلاه مع أخذ ذلك في الاعتبار ، حيث تجري لقاءات المجموعة في قسم صحة المجتمع (Getty and Hétu 1991). كان تجنيد المشاركين مكونًا أساسيًا في البرنامج ، نظرًا لانسحاب وسلبية السكان المستهدفين. وبناءً عليه ، التقت ممرضات الصحة المهنية أولاً بـ 48 عاملاً يعانون من ضعف السمع وأزواجهم في منازلهم. بعد مقابلة حول مشاكل السمع وآثارها ، تمت دعوة كل زوجين إلى سلسلة من أربعة اجتماعات أسبوعية مدة كل منها ساعتان ، وتعقد في المساء. اتبعت هذه الاجتماعات جدولًا زمنيًا دقيقًا يهدف إلى تحقيق أهداف المعلومات والدعم والتدريب المحددة في البرنامج. تم توفير المتابعة الفردية للمشاركين من أجل تسهيل وصولهم إلى الخدمات السمعية المنطقية والسمعية. تم إحالة الأفراد الذين يعانون من طنين الأذن إلى الخدمات المناسبة. وعقد اجتماع جماعي آخر بعد ثلاثة أشهر من الاجتماع الأسبوعي الأخير.

أظهرت نتائج البرنامج ، التي تم جمعها في نهاية المرحلة التجريبية ، أن المشاركين وأزواجهم كانوا أكثر وعيًا بمشاكلهم السمعية ، وكانوا أيضًا أكثر ثقة في حلها. اتخذ العمال خطوات مختلفة ، بما في ذلك المساعدات الفنية ، والكشف عن ضعفهم في مجموعتهم الاجتماعية ، والتعبير عن احتياجاتهم في محاولة لتحسين التواصل.

أظهرت دراسة متابعة أجريت مع هذه المجموعة نفسها بعد خمس سنوات من مشاركتهم في البرنامج ، أن البرنامج كان فعالًا في تحفيز المشاركين على البحث عن حلول. كما أظهر أن إعادة التأهيل عملية معقدة تتطلب عدة سنوات من العمل قبل أن يتمكن الأفراد المتضررون من الاستفادة من جميع الوسائل المتاحة لهم لاستعادة اندماجهم الاجتماعي. في معظم الحالات ، يتطلب هذا النوع من عملية إعادة التأهيل متابعة دورية.

وفي الختام

كما يشير الشكل 2 ، فإن المعنى الذي يعطيه الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني ومساعدوهم لحالتهم هو عامل رئيسي في حالات الإعاقة. مناهج إعادة التأهيل المقترحة في هذه المقالة تأخذ صراحة هذا العامل في الاعتبار. ومع ذلك ، فإن الطريقة التي يتم بها تطبيق هذه الأساليب بشكل ملموس ستعتمد على السياق الاجتماعي والثقافي المحدد ، حيث قد يختلف تصور هذه الظواهر من سياق إلى آخر. حتى ضمن السياق الاجتماعي والثقافي الذي تم فيه تطوير استراتيجيات التدخل الموصوفة أعلاه ، قد يكون من الضروري إجراء تعديلات مهمة. على سبيل المثال ، تم اختبار البرنامج الذي تم تطويره للأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني وأزواجهم (Getty and Hétu 1991) في مجموعة من الذكور المصابين. من المحتمل أن تكون الاستراتيجيات المختلفة ضرورية في مجموعة من الإناث المتأثرات ، خاصة عندما ينظر المرء إلى الأدوار الاجتماعية المختلفة التي يشغلها الرجال والنساء في العلاقات الزوجية والأبوية (Hétu، Jones and Getty 1993). التعديلات ستكون ضرورية من باب أولى عند التعامل مع ثقافات تختلف عن ثقافات أمريكا الشمالية التي ظهرت منها المقاربات. ومع ذلك ، يمكن استخدام الإطار المفاهيمي المقترح (الشكل 2) بشكل فعال لتوجيه أي تدخل يهدف إلى إعادة تأهيل الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن العمل المهني.

علاوة على ذلك ، فإن هذا النوع من التدخل ، إذا تم تطبيقه على نطاق واسع ، سيكون له آثار وقائية مهمة على فقدان السمع نفسه. تعيق الجوانب النفسية والاجتماعية لفقدان السمع الناجم عن العمل كلاً من إعادة التأهيل (الشكل 1) والوقاية. يؤدي الإدراك المشوه لمشاكل السمع إلى تأخير التعرف عليها ، كما أن إخفاؤها من قبل الأفراد المتأثرين بشدة يعزز التصور العام بأن هذه المشكلة نادرة وغير ضارة نسبيًا ، حتى في أماكن العمل الصاخبة. في هذه الحالة ، لا ينظر العمال المعرضون للخطر أو أصحاب العمل إلى ضعف السمع الناجم عن الضوضاء على أنه مشكلة صحية مهمة ، وبالتالي لا يتم الشعور بالحاجة إلى الوقاية بقوة في أماكن العمل الصاخبة. من ناحية أخرى ، فإن الأفراد الذين يعانون بالفعل من ضعف السمع والذين يكشفون عن مشاكلهم هم أمثلة بليغة على خطورة المشكلة. وبالتالي يمكن النظر إلى إعادة التأهيل على أنها الخطوة الأولى في استراتيجية الوقاية.

الرجوع