الاثنين، 28 فبراير 2011 20: 12

تاكيد الجودة

قيم هذا المقال
(1 صوت)

يجب أن تستند القرارات التي تؤثر على صحة العمال ورفاههم وقابليتهم للتوظيف أو نهج صاحب العمل لقضايا الصحة والسلامة إلى بيانات ذات نوعية جيدة. هذا هو الحال بشكل خاص في حالة بيانات الرصد البيولوجي ، وبالتالي فهي مسؤولية أي مختبر يقوم بعمل تحليلي على العينات البيولوجية من السكان العاملين لضمان موثوقية ودقة ودقة نتائجها. تمتد هذه المسؤولية من توفير الأساليب والإرشادات المناسبة لجمع العينات إلى ضمان إعادة النتائج إلى المهني الصحي المسؤول عن رعاية العامل الفردي في شكل مناسب. كل هذه الأنشطة مغطاة بالتعبير عن ضمان الجودة.
يتمثل النشاط المركزي في برنامج ضمان الجودة في التحكم والحفاظ على الدقة التحليلية والدقة. غالبًا ما تطورت مختبرات المراقبة البيولوجية في بيئة سريرية واتخذت تقنيات وفلسفات ضمان الجودة من تخصص الكيمياء السريرية. في الواقع ، لا تختلف قياسات المواد الكيميائية السامة ومؤشرات التأثير البيولوجي في الدم والبول بشكل أساسي عن تلك التي تم إجراؤها في الكيمياء السريرية وفي مختبرات خدمات الصيدلة السريرية الموجودة في أي مستشفى كبير.
يبدأ برنامج ضمان الجودة للمحلل الفردي باختيار وإنشاء طريقة مناسبة. المرحلة التالية هي تطوير إجراء داخلي لمراقبة الجودة للحفاظ على الدقة ؛ يحتاج المختبر بعد ذلك إلى التأكد من دقة التحليل ، وقد يشمل ذلك تقييمًا خارجيًا للجودة (انظر أدناه). ومع ذلك ، من المهم أن ندرك أن ضمان الجودة يشمل أكثر من هذه الجوانب من مراقبة الجودة التحليلية.

اختيار الطريقة
هناك العديد من النصوص التي تقدم طرقًا تحليلية في الرصد البيولوجي. على الرغم من أن هذه توفر إرشادات مفيدة ، إلا أنه يتعين على المحلل الفردي القيام بالكثير قبل إنتاج البيانات ذات الجودة المناسبة. من الأمور المركزية لأي برنامج لضمان الجودة إنتاج بروتوكول معمل يجب أن يحدد بالتفصيل تلك الأجزاء من الطريقة التي لها أكبر تأثير على موثوقيتها ودقتها ودقتها. في الواقع ، عادةً ما يعتمد الاعتماد الوطني للمختبرات في الكيمياء السريرية وعلم السموم وعلوم الطب الشرعي على جودة بروتوكولات المختبر. عادة ما يكون تطوير بروتوكول مناسب عملية تستغرق وقتًا طويلاً. إذا رغب المختبر في إنشاء طريقة جديدة ، فمن الأكثر فعالية من حيث التكلفة الحصول من المختبر الحالي على بروتوكول أثبت أدائه ، على سبيل المثال ، من خلال التحقق من الصحة في برنامج دولي لضمان الجودة. إذا كان المختبر الجديد ملتزمًا بتقنية تحليلية محددة ، على سبيل المثال كروماتوغرافيا الغاز بدلاً من كروماتوغرافيا السائل عالية الأداء ، فمن الممكن غالبًا تحديد مختبر لديه سجل أداء جيد ويستخدم نفس النهج التحليلي. غالبًا ما يمكن تحديد المختبرات من خلال المقالات الصحفية أو من خلال منظمي مختلف مخططات تقييم الجودة الوطنية.

مراقبة الجودة الداخلية
تعتمد جودة النتائج التحليلية على دقة الطريقة التي تم تحقيقها في الممارسة ، وهذا بدوره يعتمد على الالتزام الوثيق ببروتوكول محدد. يتم تقييم الدقة بشكل أفضل من خلال تضمين "عينات مراقبة الجودة" على فترات منتظمة أثناء التشغيل التحليلي. على سبيل المثال ، للتحكم في تحاليل الرصاص في الدم ، يتم إدخال عينات مراقبة الجودة بعد كل ست أو ثماني عينات فعلية للعاملين. يمكن مراقبة الأساليب التحليلية الأكثر استقرارًا باستخدام عدد أقل من عينات مراقبة الجودة في كل عملية تشغيل. يتم تحضير عينات مراقبة الجودة لتحليل الرصاص في الدم من 500 مل من الدم (الإنسان أو البقري) الذي يضاف إليه الرصاص غير العضوي ؛ يتم تخزين قسامات فردية في درجة حرارة منخفضة (Bullock، Smith and Whitehead 1986). قبل استخدام كل دفعة جديدة ، يتم تحليل 20 قسمة في عمليات منفصلة في مناسبات مختلفة لتحديد النتيجة المتوسطة لهذه المجموعة من عينات مراقبة الجودة ، بالإضافة إلى انحرافها المعياري (Whitehead 1977). يتم استخدام هذين الرقمين لإعداد مخطط تحكم Shewhart (الشكل 27.2). يتم عرض نتائج تحليل عينات مراقبة الجودة المدرجة في عمليات التشغيل اللاحقة على الرسم البياني. ثم يستخدم المحلل قواعد قبول أو رفض إجراء تحليلي اعتمادًا على ما إذا كانت نتائج هذه العينات تقع ضمن انحرافين أو ثلاثة انحرافات معيارية عن المتوسط. تم اقتراح سلسلة من القواعد ، تم التحقق من صحتها عن طريق نمذجة الكمبيوتر ، بواسطة Westgard et al. (1981) لتطبيق مراقبة العينات. تم وصف هذا النهج لمراقبة الجودة في الكتب المدرسية للكيمياء السريرية ونهج بسيط لإدخال ضمان الجودة منصوص عليه في وايتهيد (1977). يجب التأكيد على أن تقنيات مراقبة الجودة هذه تعتمد على إعداد وتحليل عينات مراقبة الجودة بشكل منفصل عن عينات المعايرة التي يتم استخدامها في كل مناسبة تحليلية.

الشكل 27.2 مخطط مراقبة Shewhart لعينات مراقبة الجودة

BMO020F1.jpg

يمكن تكييف هذا النهج مع مجموعة من المراقبة البيولوجية أو فحوصات مراقبة التأثير البيولوجي. يمكن تحضير دفعات من عينات الدم أو البول عن طريق إضافة إما المادة السامة أو المستقلب المراد قياسه. وبالمثل ، يمكن فصل الدم أو المصل أو البلازما أو البول وتخزينها مجمدة أو مجففة بالتجميد لقياس الإنزيمات أو البروتينات. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لتجنب المخاطر المعدية للمحلل من عينات تعتمد على دم الإنسان.
يعد الالتزام الدقيق ببروتوكول محدد جيدًا وقواعد القبول مرحلة أولى أساسية في برنامج ضمان الجودة. يجب أن يكون أي مختبر مستعدًا لمناقشة مراقبة الجودة وأداء تقييم الجودة مع المهنيين الصحيين الذين يستخدمونه والتحقيق في النتائج المفاجئة أو غير العادية.

تقييم الجودة الخارجي
بمجرد أن يثبت المختبر أنه يمكن أن ينتج نتائج بدقة كافية ، فإن المرحلة التالية هي تأكيد دقة ("صحة") القيم المقاسة ، أي علاقة القياسات التي تم إجراؤها بالكمية الفعلية الموجودة. هذا تمرين صعب على المختبر القيام به بمفرده ولكن يمكن تحقيقه من خلال المشاركة في مخطط تقييم الجودة الخارجي المنتظم. لقد كانت هذه جزءًا أساسيًا من ممارسة الكيمياء السريرية لبعض الوقت ولكنها لم تكن متاحة على نطاق واسع للرصد البيولوجي. الاستثناء هو تحليل الرصاص في الدم ، حيث كانت المخططات متاحة منذ السبعينيات (على سبيل المثال ، Bullock و Smith و Whitehead 1970). تسمح مقارنة النتائج التحليلية مع تلك التي تم الإبلاغ عنها من مختبرات أخرى لتحليل العينات من نفس الدفعة بتقييم أداء المختبر مقارنة بالآخرين ، فضلاً عن قياس دقته. تتوفر العديد من مخططات تقييم الجودة الوطنية والدولية. ترحب العديد من هذه المخططات بالمختبرات الجديدة ، حيث تزداد صلاحية متوسط ​​نتائج التحليل من جميع المختبرات المشاركة (المأخوذة كمقياس للتركيز الفعلي) مع زيادة عدد المشاركين. المخططات مع العديد من المشاركين هي أيضًا أكثر قدرة على تحليل أداء المختبر وفقًا للطريقة التحليلية وبالتالي تقديم المشورة بشأن بدائل للطرق ذات خصائص الأداء الضعيفة. في بعض البلدان ، تعد المشاركة في مثل هذا المخطط جزءًا أساسيًا من اعتماد المختبرات. نشرت منظمة الصحة العالمية (1986) مبادئ توجيهية لتصميم وتشغيل مخطط تقييم الجودة الخارجي.
في حالة عدم وجود مخططات خارجية لتقييم الجودة ، يمكن التحقق من الدقة باستخدام مواد مرجعية معتمدة والتي تتوفر على أساس تجاري لمجموعة محدودة من التحليلات. تتمثل مزايا العينات المتداولة بواسطة مخططات تقييم الجودة الخارجية في أن (1) المحلل ليس لديه معرفة مسبقة بالنتيجة ، (2) يتم تقديم مجموعة من التركيزات ، و (3) كطرق تحليلية نهائية لا يجب أن تكون كذلك استخدام المواد المستخدمة أرخص.

مراقبة الجودة قبل التحليل
يضيع الجهد المبذول في الحصول على دقة ودقة معملية جيدة إذا لم يتم أخذ العينات المقدمة إلى المختبر في الوقت الصحيح ، أو إذا كانت قد تعرضت للتلوث ، أو تدهورت أثناء النقل ، أو تم تصنيفها بشكل غير كافٍ أو غير صحيح. من الممارسات المهنية السيئة أيضًا إخضاع الأفراد لأخذ العينات الغازية دون الاهتمام الكافي بمواد العينة. على الرغم من أن أخذ العينات لا يخضع في كثير من الأحيان للسيطرة المباشرة للمحلل المختبر ، إلا أن برنامج الجودة الكاملة للرصد البيولوجي يجب أن يأخذ هذه العوامل في الاعتبار ويجب أن يضمن المختبر أن المحاقن وحاويات العينات المقدمة خالية من التلوث ، مع تعليمات واضحة حول تقنية أخذ العينات و تخزين العينات ونقلها. تم التعرف الآن على أهمية الوقت الصحيح لأخذ العينات خلال فترة العمل أو أسبوع العمل واعتماده على الحرائك السمية للمواد المأخوذة من العينات (ACGIH 1993 ؛ HSE 1992) ، ويجب توفير هذه المعلومات للمهنيين الصحيين المسؤولين عن جمع العينات .

مراقبة الجودة بعد التحليل
قد تكون النتائج التحليلية عالية الجودة ذات فائدة قليلة للفرد أو المهني الصحي إذا لم يتم إبلاغها إلى المحترف في شكل قابل للتفسير وفي الوقت المناسب. يجب على كل مختبر رصد بيولوجي أن يطور إجراءات إبلاغ لتنبيه أخصائي الرعاية الصحية بتقديم العينات إلى نتائج غير طبيعية أو غير متوقعة أو محيرة في الوقت المناسب للسماح باتخاذ الإجراء المناسب. غالبًا ما يعتمد تفسير النتائج المختبرية ، وخاصة التغييرات في التركيز بين العينات المتتالية ، على معرفة دقة الفحص. كجزء من إدارة الجودة الشاملة من جمع العينات إلى إرجاع النتائج ، يجب إعطاء المتخصصين الصحيين معلومات تتعلق بدقة ودقة مختبر المراقبة البيولوجية ، بالإضافة إلى النطاقات المرجعية والحدود الاستشارية والقانونية ، من أجل مساعدتهم في تفسير النتائج. 

 

انقر للعودة إلى رأس الصفحة

عرض 5999 مرات آخر تعديل يوم الخميس، 11 أغسطس 2022 15: 26

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع الرصد البيولوجي

Alcini و D و M Maroni و A Colombi و D Xaiz و V Foà. 1988. تقييم طريقة أوروبية موحدة لتقدير نشاط إنزيم الكولينستريز في البلازما وكريات الدم الحمراء. ميد لافورو 79 (1): 42-53.

أليسيو ، إل ، برلين ، وفوا. 1987. عوامل التأثير بخلاف التعرض على مستويات المؤشرات البيولوجية. في المخاطر الكيميائية المهنية والبيئية ، تم تحريره بواسطة V Foà و FA Emmett و M Maroni و A Colombi. شيشستر: وايلي.

أليسيو ، إل ، إل أبوستولي ، إل مينويا ، وإي سابيوني. 1992. من الجرعات الكبيرة إلى الجرعات الدقيقة: القيم المرجعية للمعادن السامة. في علم البيئة الكلية ، تم تحريره بواسطة L Alessio و L Apostoli و L Minoia و E Sabbioni. نيويورك: إلسفير ساينس.

المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). 1997. 1996-1997 القيم الحدية للمواد الكيميائية والعوامل الفيزيائية ومؤشرات التعرض البيولوجي. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

-. 1995. 1995-1996 قيم حد العتبة للمواد الكيميائية والعوامل الفيزيائية ومؤشرات التعرض البيولوجي. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

Augustinsson ، KB. 1955. التباين الطبيعي لنشاط إنزيم الكولينستريز في الدم البشري. اكتا فيسيول سكاند 35: 40-52.

باركيه ، A ، C Morgade ، و CD Pfaffenberger. 1981. تحديد مبيدات الآفات الكلورية العضوية ومستقلباتها في مياه الشرب ودم الإنسان والمصل والأنسجة الدهنية. J توكسيكول إنفيرون هيلث 7: 469-479.

برلين ، A ، RE Yodaiken ، و BA Henman. 1984. تقييم العوامل السامة في مكان العمل. أدوار المراقبة البيئية والبيولوجية. وقائع الندوة الدولية التي عقدت في لوكسمبورغ ، 8-12 ديسمبر. 1980. لانكستر ، المملكة المتحدة: مارتينوس نيجهوف.

برنارد ، إيه آند آر لاويرس. 1987. مبادئ عامة للرصد البيولوجي للتعرض للمواد الكيميائية. في الرصد البيولوجي للتعرض للمواد الكيميائية: المركبات العضوية ، من تحرير MH Ho و KH Dillon. نيويورك: وايلي.

Brugnone و F و L Perbellini و E Gaffuri و P Apostoli. 1980. الرصد الحيوي لتعرض العمال للهواء السنخي بالمذيبات الصناعية. Int Arch Occup Environ Health 47: 245-261.

Bullock و DG و NJ Smith و TP Whitehead. 1986. التقييم الخارجي لنوعية فحوصات الرصاص في الدم. كلين كيم 32: 1884-1889.

كانوسا ، إي ، جي أنجيولي ، جي جارستو ، أ بوزوني ، وإي دي روزا. 1993. مؤشرات الجرعة في عمال المزارع المعرضين للمانكوزب. ميد لافورو 84 (1): 42-50.

Catenacci و G و F Barbieri و M Bersani و A Ferioli و D Cottica و M Maroni. 1993. الرصد البيولوجي لتعرض الإنسان للأترازين. رسائل توكسيكول 69: 217-222.

تشالرمتشايكيت ، تي ، إل جيه فيليس ، إم جي ميرفي. 1993. التحديد المتزامن لثمانية مبيدات قوارض مضادة للتخثر في مصل الدم والكبد. J الشرج توكسيكول 17: 56-61.

كولوسيو ، سي ، إف باربييري ، إم بيرساني ، إتش شليت ، وماروني. 1993. علامات التعرض المهني للفينول الخماسي الكلور. بي إنفيرون كونتام توكس 51: 820-826.

مفوضية المجتمعات الأوروبية (CEC). 1983. المؤشرات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للمواد الكيميائية الصناعية. في EUR 8676 EN ، تم تحريره بواسطة L Alessio و A Berlin و R Roi و M Boni. لوكسمبورغ: CEC.

-. 1984. المؤشرات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للمواد الكيميائية الصناعية. في EUR 8903 EN ، تم تحريره بواسطة L Alessio و A Berlin و R Roi و M Boni. لوكسمبورغ: CEC.

-. 1986. المؤشرات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للمواد الكيميائية الصناعية. في EUR 10704 EN ، تم تحريره بواسطة L Alessio و A Berlin و R Roi و M Boni. لوكسمبورغ: CEC.

-. 1987. المؤشرات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للمواد الكيميائية الصناعية. في EUR 11135 EN ، تم تحريره بواسطة L Alessio و A Berlin و R Roi و M Boni. لوكسمبورغ: CEC.

-. 1988 أ. المؤشرات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للمواد الكيميائية الصناعية. في EUR 11478 EN ، تم تحريره بواسطة L Alessio و A Berlin و R Roi و M Boni. لوكسمبورغ: CEC.

-. 1988 ب. مؤشرات لتقييم التعرض والتأثيرات البيولوجية للمواد الكيميائية السامة للجينات. 11642 يورو في لوكسمبورغ: CEC.

-. 1989. المؤشرات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للمواد الكيميائية الصناعية. في EUR 12174 EN ، تم تحريره بواسطة L Alessio و A Berlin و R Roi و M Boni. لوكسمبورغ: CEC.

Cranmer، M. 1970. تقدير p-nitrophenol في البول البشري. بي إنفيرون كونتام توكس 5: 329-332.

دايل ، نحن ، آيرلي ، وسي كويتو. 1966. مبيدات الهكسان المكلورة القابلة للاستخراج في دم الإنسان. علوم الحياة 5: 47-54.

داوسون ، جيه إيه ، دي إف هيث ، جيه إيه روز ، إم ثاين ، وجي بي وارد. 1964. إفراز البشر للفينول المشتق في الجسم الحي من 2-isopropoxyphenyl-N-methylcarbamate. الثور منظمة الصحة العالمية 30: 127-134.

DeBernardis و MJ و WA Wargin. 1982. تقدير كروماتوجرافي سائل عالي الأداء للكارباريل و 1 نفطول في السوائل البيولوجية. ي تشروماتوجر 246: 89-94.

Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG). 1996. التركيزات القصوى في مكان العمل (MAK) وقيم التسامح البيولوجي (CBAT) لمواد العمل. تقرير رقم 28 VCH. Weinheim ، ألمانيا: لجنة التحقيق في المخاطر الصحية للمركبات الكيميائية في منطقة العمل.

-. 1994. قائمة قيم MAK و BAT 1994. Weinheim ، ألمانيا: VCH.

ديلون ، هونج كونج و إم إتش هو. 1987. الرصد البيولوجي للتعرض لمبيدات الآفات الفوسفورية العضوية. في الرصد البيولوجي للتعرض للمواد الكيميائية: المركبات العضوية ، تم تحريره بواسطة HK Dillon و MH Ho. نيويورك: وايلي.

درابر ، دبليو إم. 1982. إجراء متعدد السبل لتحديد وتأكيد بقايا مبيدات الأعشاب الحمضية في البول البشري. J أغريكول فود تشيم 30: 227-231.

Eadsforth و CV و PC Bragt و NJ van Sittert. 1988. دراسات إفراز الجرعة البشرية مع المبيدات الحشرية من البيرثرويد سايبرمثرين وألفاسيبرمثرين: الصلة بالرصد البيولوجي. Xenobiotica 18: 603-614.

Ellman و GL و KD Courtney و V Andres و RM Featherstone. 1961. تحديد جديد وسريع للقياس اللوني لنشاط أستيل كولينستراز. Biochem Pharmacol 7: 88-95.

جايج ، جي سي. 1967. أهمية قياسات نشاط إنزيم الكولينستريز في الدم. باقي القس 18: 159-167.

تنفيذي الصحة والسلامة (HSE). 1992. المراقبة البيولوجية للتعرضات الكيميائية في مكان العمل. مذكرة إرشادية EH 56. لندن: HMSO.

الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). 1986. دراسات IARC حول تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر - تحديث (مختارة) دراسات IARC من المجلدات 1 إلى 42. الملحق 6: الآثار الوراثية وما يتصل بها ؛ الملحق 7: التقييم العام للسرطان. ليون: IARC.

-. 1987. طريقة لكشف العوامل المدمرة للحمض النووي في البشر: تطبيقات في وبائيات السرطان والوقاية منه. منشورات IARC العلمية ، رقم 89 ، تم تحريرها بواسطة H Bartsch و K Hemminki و IK O'Neill. ليون: IARC.

-. 1992. آليات التسرطن في تحديد المخاطر. منشورات IARC العلمية ، رقم 116 ، تحرير H Vainio. ليون: IARC.

-. 1993. تقاربات الحمض النووي: التعريف والأهمية البيولوجية. منشورات IARC العلمية ، رقم 125 ، تحرير K Hemminki. ليون: IARC.

Kolmodin-Hedman و B و A Swensson و M Akerblom. 1982. التعرض المهني لبعض مركبات البيرثرويدات الاصطناعية (البيرميثرين والفينفاليرات). قوس Toxicol 50: 27-33.

كورتيو ، بي ، تي فارشياينن ، وك سافولاينن. 1990. الرصد البيئي والبيولوجي للتعرض لمبيدات الفطريات ethylenebisdithiocarbamate و ethylenethiourea. Br J Ind Med 47: 203-206.

Lauwerys و R و P Hoet. 1993. التعرض للمواد الكيميائية الصناعية: مبادئ توجيهية للرصد البيولوجي. بوكا راتون: لويس.

قوانين ، ERJ. 1991. تشخيص وعلاج حالات التسمم. في كتيب علم سموم المبيدات ، تم تحريره بواسطة WJJ Hayes و ERJ Laws. نيويورك: مطبعة أكاديمية.

Lucas و AD و AD Jones و MH Goodrow و SG Saiz. 1993. تحديد مستقلبات الأترازين في بول الإنسان: تطوير مؤشر حيوي للتعرض. كيم ريس توكسيكول 6: 107-116.

ماروني ، إم ، إيه فيريولي ، إيه فيت ، وإف باربيري. 1992. Messa a punto del rischio tossicologico per l'uomo connesso alla produzione ed uso di antiparassitari. السابق Oggi 4: 72-133.

ريد ، SJ و RR واتس. 1981. طريقة لتقدير بقايا فوسفات الدياكليل في البول. J الشرج Toxicol 5.

ريختر ، إي. 1993. مبيدات الآفات الفوسفورية العضوية: دراسة وبائية متعددة الجنسيات. كوبنهاغن: برنامج الصحة المهنية والمكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا.

شفيق ، MT ، DE Bradway ، HR Enos ، و AR Yobs. 1973 أ. تعرض الإنسان لمبيدات الآفات الفوسفورية العضوية: إجراء معدل للتحليل الكروماتوغرافي الغازي السائل لمستقلبات فوسفات الألكيل في البول. J أغريكول فود تشيم 21: 625-629.

شفيق ، MT ، HC Sullivan ، و HR Enos. 1973 ب. إجراء مبيدات الآفات المتعددة للهالو- والنيتروفينول: قياسات التعرض لمبيدات الآفات القابلة للتحلل البيولوجي التي تنتج هذه المركبات كمستقلبات. J أغريكول فود تشيم 21: 295-298.

سامرز ، لوس أنجلوس. 1980. مبيدات الأعشاب بيبيريديليوم. لندن: مطبعة أكاديمية.

توردوار ، دبليو إف ، إم ماروني ، وإف هي. 1994. المراقبة الصحية للعاملين في المبيدات: دليل للعاملين في مجال الصحة المهنية. علم السموم 91.

مكتب الولايات المتحدة لتقييم التكنولوجيا. 1990. المراقبة الجينية والفحص في مكان العمل. أوتا- BA-455. واشنطن العاصمة: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة.

فان سيتيرت ونيوجيرسي وإي بي دوماس. 1990. دراسة ميدانية عن التعرض والتأثيرات الصحية لمبيدات الآفات الفوسفاتية العضوية للحفاظ على التسجيل في الفلبين. ميد لافورو 81: 463-473.

فان سترت ونيوجيرسي ودبليو إف توردوار. 1987. الألدرين والديلدرين. في المؤشرات البيولوجية لتقييم تعرض الإنسان للمواد الكيميائية الصناعية ، تم تحريره بواسطة L Alessio و A Berlin و M Boni و R Roi. لوكسمبورغ: CEC.

Verberk و MM و DH Brouwer و EJ Brouer و DP Bruyzeel. 1990. الآثار الصحية لمبيدات الآفات في استزراع البصلات الزهرية في هولندا. ميد لافورو 81 (6): 530-541.

Westgard و JO و PL Barry و MR Hunt و T Groth. 1981. مخطط Shewhart متعدد الأدوار لمراقبة الجودة في الكيمياء السريرية. كلين كيم 27: 493-501.

وايتهيد ، تي بي. 1977. مراقبة الجودة في الكيمياء السريرية. نيويورك: وايلي.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1981. التقييم الخارجي لجودة المختبرات الصحية. تقارير ودراسات EURO 36. كوبنهاغن: مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا.

-. 1982a. المسح الميداني للتعرض لمبيدات الآفات ، البروتوكول القياسي. وثيقة. رقم VBC / 82.1 جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1982 ب. الحدود الصحية الموصى بها في التعرض المهني لمبيدات الآفات. سلسلة التقارير الفنية ، رقم 677. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1994. خطوط إرشادية للرصد البيولوجي للتعرض الكيميائي في مكان العمل. المجلد. 1. جنيف: منظمة الصحة العالمية.