هذا المقال مقتبس من الطبعة الثالثة لموسوعة الصحة والسلامة المهنية.
مفهوما التعب والراحة مألوفان للجميع من خلال التجربة الشخصية. تُستخدم كلمة "التعب" للإشارة إلى ظروف مختلفة جدًا ، وكلها تؤدي إلى انخفاض في قدرة العمل والمقاومة. أدى الاستخدام المتنوع للغاية لمفهوم التعب إلى حدوث ارتباك شبه فوضوي ، ومن الضروري توضيح بعض الأفكار الحالية. تميز علم وظائف الأعضاء لفترة طويلة بين إجهاد العضلات والتعب العام. الأول هو ظاهرة مؤلمة حادة موضعية في العضلات: يتميز التعب العام بإحساس بتناقص الرغبة في العمل. هذا المقال معني فقط بالإرهاق العام والذي قد يسمى أيضًا "الإرهاق النفسي" أو "الإرهاق العصبي" والباقي الذي يستلزمه.
قد يكون الإرهاق العام ناتجًا عن أسباب مختلفة تمامًا ، وأهمها موضح في الشكل 1. ويكون التأثير كما لو أن جميع الضغوط المختلفة التي تتعرض لها ، خلال النهار ، تتراكم داخل الكائن الحي ، مما يؤدي تدريجياً إلى الشعور بالتزايد. إعياء. هذا الشعور يدفع إلى اتخاذ قرار بالتوقف عن العمل ؛ تأثيره هو مقدمة فسيولوجية للنوم.
الشكل 1. عرض بياني للتأثير التراكمي للأسباب اليومية للإرهاق
التعب هو إحساس مفيد إذا كان بإمكان المرء الاستلقاء والراحة. ومع ذلك ، إذا تجاهل المرء هذا الشعور وأجبر نفسه على مواصلة العمل ، فإن الشعور بالتعب يزداد حتى يصبح مؤلمًا وغامرًا في النهاية. توضح هذه التجربة اليومية بوضوح الأهمية البيولوجية للإرهاق الذي يلعب دورًا في الحفاظ على الحياة ، على غرار ما تلعبه الأحاسيس الأخرى مثل ، على سبيل المثال ، العطش والجوع والخوف ، إلخ.
يتم تمثيل الباقي في الشكل 1 على أنه إفراغ البرميل. يمكن أن تحدث ظاهرة الراحة بشكل طبيعي إذا ظل الكائن الحي غير مضطرب أو إذا لم يتعرض جزء أساسي واحد على الأقل من الجسم للإجهاد. وهذا ما يفسر الدور الحاسم الذي تلعبه جميع فترات الراحة في أيام العمل ، من التوقف القصير أثناء العمل إلى النوم ليلاً. يوضح تشابه البرميل مدى ضرورة وصول الحياة الطبيعية إلى توازن معين بين الحمل الكلي الذي يتحمله الكائن الحي ومجموع احتمالات الراحة.
التفسير العصبي الفسيولوجي للإرهاق
لقد ساهم تقدم الفسيولوجيا العصبية خلال العقود القليلة الماضية بشكل كبير في فهم أفضل للظواهر الناجمة عن التعب في الجهاز العصبي المركزي.
كان عالم الفسيولوجيا هيس أول من لاحظ أن التحفيز الكهربائي لبعض البنى العضلية ، وخاصة بعض هياكل النواة الوسطى للمهاد ، أنتج تدريجيًا تأثيرًا مثبطًا أظهر نفسه في تدهور القدرة على التفاعل وفي ميل للنوم. إذا استمر التحفيز لفترة معينة ، يتبع الاسترخاء العام النعاس ثم النوم في النهاية. ثبت لاحقًا أنه بدءًا من هذه الهياكل ، قد يمتد التثبيط النشط إلى القشرة الدماغية حيث تتركز جميع الظواهر الواعية. وينعكس هذا ليس فقط في السلوك ، ولكن أيضًا في النشاط الكهربائي للقشرة الدماغية. نجحت تجارب أخرى أيضًا في بدء مثبطات من مناطق تحت القشرة المخية.
الاستنتاج الذي يمكن استخلاصه من كل هذه الدراسات هو أن هناك هياكل موجودة في الدماغ البيني والدماغ المتوسط تمثل نظامًا مثبطًا فعالًا وتؤدي إلى التعب بكل الظواهر المصاحبة له.
التثبيط والتفعيل
أظهرت العديد من التجارب التي أجريت على الحيوانات والبشر أن التصرف العام لكل منهما للتفاعل لا يعتمد فقط على نظام التثبيط هذا ولكن أيضًا بشكل أساسي على نظام يعمل بطريقة معادية ، يُعرف باسم نظام التنشيط الصاعد الشبكي. نعلم من التجارب أن التكوين الشبكي يحتوي على بنى تتحكم في درجة اليقظة ، وبالتالي النزعات العامة للتفاعل. توجد روابط عصبية بين هذه الهياكل والقشرة الدماغية حيث تؤثر التأثيرات المنشطة على الوعي. علاوة على ذلك ، يتلقى نظام التنشيط التحفيز من الأعضاء الحسية. تنقل الوصلات العصبية الأخرى النبضات من القشرة الدماغية - منطقة الإدراك والفكر - إلى جهاز التنشيط. على أساس هذه المفاهيم الفسيولوجية العصبية ، يمكن إثبات أن المحفزات الخارجية ، وكذلك التأثيرات الناشئة في مناطق الوعي ، قد تحفز ، بالمرور عبر نظام التنشيط ، الاستعداد للتفاعل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من التحقيقات الأخرى تجعل من الممكن استنتاج أن تحفيز نظام التنشيط ينتشر بشكل متكرر أيضًا من المراكز الخضرية ، ويتسبب في توجيه الكائن الحي نحو إنفاق الطاقة ، نحو العمل ، الكفاح ، الطيران ، إلخ الأعضاء الداخلية). على العكس من ذلك ، يبدو أن تحفيز الجهاز المثبط داخل مجال الجهاز العصبي الخضري يجعل الكائن الحي يميل نحو الراحة ، وإعادة تكوين احتياطياته من الطاقة ، وظواهر الاستيعاب (التحويل التروبوتروبي).
من خلال تجميع كل هذه النتائج الفسيولوجية العصبية ، يمكن تحديد المفهوم التالي للإرهاق: حالة التعب والشعور به مشروطان بالتفاعل الوظيفي للوعي في القشرة الدماغية ، والتي بدورها يحكمها نظامان متضادان بشكل متبادل - نظام المثبط ونظام التنشيط. وبالتالي ، فإن ميول البشر إلى العمل يعتمد في كل لحظة على درجة تنشيط النظامين: إذا كان النظام المثبط هو السائد ، فسيكون الكائن الحي في حالة من التعب ؛ عندما يكون نظام التنشيط هو المسيطر ، فإنه سيُظهر ميلًا متزايدًا للعمل.
هذا المفهوم النفسي الفسيولوجي للإرهاق يجعل من الممكن فهم بعض أعراضه التي يصعب تفسيرها أحيانًا. وهكذا ، على سبيل المثال ، قد يختفي الشعور بالتعب فجأة عند حدوث حدث خارجي غير متوقع أو عندما يتطور التوتر العاطفي. من الواضح في كلتا الحالتين أن نظام التنشيط قد تم تحفيزه. على العكس من ذلك ، إذا كانت البيئة المحيطة رتيبة أو بدا العمل مملاً ، فإن أداء نظام التنشيط يتضاءل ويصبح نظام التثبيط هو المسيطر. وهذا يفسر سبب ظهور التعب في حالة رتابة دون أن يتعرض الكائن الحي لأي عبء عمل.
يصور الشكل 2 بشكل تخطيطي فكرة أنظمة التثبيط والتفعيل المتضاربة بشكل متبادل.
الشكل 2. عرض بياني للتحكم في التصرف في العمل عن طريق تثبيط وتفعيل الأنظمة
التعب السريري
إنها مسألة خبرة شائعة أن التعب الواضح الذي يحدث يومًا بعد يوم سيؤدي تدريجياً إلى حالة من التعب المزمن. ثم يزداد الشعور بالإرهاق ويظهر ليس فقط في المساء بعد العمل ولكن أيضًا أثناء النهار ، وأحيانًا حتى قبل بدء العمل. يصاحب هذه الحالة شعور بالضيق ، غالبًا ما يكون ذا طبيعة عاطفية. غالبًا ما تُلاحظ الأعراض التالية عند الأشخاص الذين يعانون من الإرهاق: زيادة العاطفة النفسية (السلوك المعادي للمجتمع ، عدم التوافق) ، والميل إلى الاكتئاب (القلق غير المحفز) ، ونقص الطاقة مع فقدان المبادرة. غالبًا ما تكون هذه التأثيرات النفسية مصحوبة بتوعك غير محدد وتتجلى بأعراض نفسية جسدية: الصداع ، والدوار ، واضطرابات وظائف القلب والجهاز التنفسي ، وفقدان الشهية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والأرق ، إلخ.
في ضوء الاتجاه نحو الأعراض المرضية المصاحبة للإرهاق المزمن ، يمكن تسميته بالإرهاق السريري. هناك اتجاه نحو زيادة التغيب ، وخاصة إلى المزيد من حالات التغيب لفترات قصيرة. يبدو أن هذا ناتج عن الحاجة إلى الراحة وزيادة معدلات الاعتلال. تحدث حالة الإرهاق المزمن بشكل خاص بين الأشخاص المعرضين للصراعات أو الصعوبات النفسية. يصعب أحيانًا التمييز بين الأسباب الخارجية والداخلية. في الواقع ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين السبب والنتيجة في التعب السريري: قد يكون الموقف السلبي تجاه العمل أو الرؤساء أو مكان العمل سببًا للإرهاق السريري نتيجة لذلك.
أظهرت الأبحاث أن مشغلي لوحة المفاتيح والموظفين المشرفين العاملين في خدمات الاتصالات أظهروا زيادة كبيرة في الأعراض الفسيولوجية للإرهاق بعد عملهم (وقت رد الفعل البصري ، وتواتر اندماج الوميض ، واختبارات البراعة). كشفت الفحوصات الطبية أن في هاتين المجموعتين من العاملين كانت هناك زيادة كبيرة في حالات العصاب ، والتهيج ، وصعوبة النوم والشعور المزمن بالتعب ، مقارنة بمجموعة مماثلة من النساء العاملات في الفروع الفنية للبريد والهاتف. والخدمات البرقية. لم يكن تراكم الأعراض دائمًا بسبب الموقف السلبي من جانب النساء الذي أثر على وظيفتهن أو ظروف عملهن.
اجراءات وقائية
لا يوجد دواء سحري للإرهاق ولكن يمكن فعل الكثير للتخفيف من حدة المشكلة من خلال الاهتمام بظروف العمل العامة والبيئة المادية في مكان العمل. على سبيل المثال ، يمكن تحقيق الكثير من خلال الترتيب الصحيح لساعات العمل ، وتوفير فترات راحة كافية ومقاصف ودورات مياه مناسبة ؛ كما ينبغي منح العمال إجازات مناسبة مدفوعة الأجر. يمكن أن تساعد الدراسة المريحة لمكان العمل أيضًا في تقليل التعب من خلال ضمان أن المقاعد والطاولات ومنضدة العمل ذات أبعاد مناسبة وأن سير العمل منظم بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للتحكم في الضوضاء وتكييف الهواء والتدفئة والتهوية والإضاءة تأثيرًا مفيدًا على تأخير ظهور التعب لدى العمال.
يمكن أيضًا تخفيف الرتابة والتوتر من خلال الاستخدام المتحكم فيه للون والزخرفة في المناطق المحيطة ، وفترات الموسيقى وأحيانًا فترات الراحة للتمارين البدنية للعمال المستقرين. يلعب تدريب العمال وخاصة طاقم الإشراف والإدارة دورًا مهمًا أيضًا.