الخميس، مارس 17 2011 18: 14

تطوير وتطبيق نظام تصنيف للإصابات والأمراض المهنية

قيم هذا المقال
(1 صوت)

تشكل أنظمة مراقبة الإصابات والأمراض في مكان العمل مورداً بالغ الأهمية لإدارة وتقليل الإصابات والأمراض المهنية. أنها توفر البيانات الأساسية التي يمكن استخدامها لتحديد مشاكل مكان العمل ، ووضع استراتيجيات تصحيحية وبالتالي منع الإصابات والأمراض في المستقبل. لتحقيق هذه الأهداف بشكل فعال ، يجب بناء أنظمة المراقبة التي تلتقط خصائص إصابات مكان العمل بتفصيل كبير. لكي يكون هذا النظام ذا قيمة قصوى ، يجب أن يكون قادرًا على تقديم إجابات لمثل هذه الأسئلة مثل أي أماكن العمل هي الأكثر خطورة ، وما هي الإصابات التي تنتج معظم الوقت الضائع من العمل وحتى أي جزء من الجسم يتعرض للإصابة بشكل متكرر.

تصف هذه المقالة تطوير نظام تصنيف شامل من قبل مكتب إحصاءات العمل في وزارة العمل الأمريكية (BLS). تم تطوير النظام لتلبية احتياجات مجموعة متنوعة من الفئات المستهدفة: محللو السياسات الحكومية والفيدرالية ، وباحثو السلامة والصحة ، وأرباب العمل ، ومنظمات الموظفين ، ومهنيو السلامة ، وصناعة التأمين ، وغيرهم من المشاركين في تعزيز السلامة والصحة في مكان العمل.

خلفيّة

لعدد من السنوات ، جمعت BLS ثلاثة أنواع أساسية من المعلومات المتعلقة بإصابة أو مرض مهني:

  • الصناعة والموقع الجغرافي للحادث وأي أيام عمل ضائعة مرتبطة بها
  • خصائص الموظف المتأثر ، مثل العمر والجنس والمهنة
  • كيف وقع الحادث أو التعرض ، والأشياء أو المواد المعنية ، وطبيعة الإصابة أو المرض وجزء الجسم المصاب.

 

كان نظام التصنيف السابق ، على الرغم من فائدته ، محدودًا إلى حد ما ولم يلبي الاحتياجات الموضحة أعلاه بشكل كامل. في عام 1989 ، تقرر إجراء مراجعة للنظام الحالي من أجل أن يتناسب على أفضل وجه مع احتياجات المستخدمين المتنوعين.

نظام التصنيف

تم تنظيم فريق عمل BLS في سبتمبر 1989 لوضع متطلبات لنظام "يصف بدقة طبيعة مشكلة السلامة والصحة المهنية" (OSHA 1970). عمل هذا الفريق بالتشاور مع أخصائيي السلامة والصحة من القطاعين العام والخاص ، بهدف تطوير نظام تصنيف متجدد وموسع.

تم وضع عدة معايير تحكم هياكل الكود الفردية. يجب أن يكون للنظام ترتيب هرمي للسماح بأقصى قدر من المرونة للمستخدمين المتنوعين لبيانات الإصابة والمرض المهنية. يجب أن يكون النظام ، قدر الإمكان ، متوافقًا مع التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة التاسعة ، التعديل السريري (ICD-9-CM) لمنظمة الصحة العالمية (9). يجب أن يلبي النظام احتياجات الجهات الحكومية الأخرى المشاركة في مجال السلامة والصحة. أخيرًا ، يجب أن يستجيب النظام للسمات المختلفة للحالات غير المميتة والقاتلة.

تم إنتاج مسودات هياكل تصنيف خصائص الحالة وإصدارها للتعليق عليها في عام 1989 ومرة ​​أخرى في عام 1990. وشمل النظام طبيعة الإصابة أو المرض ، وجزء من الجسم المصاب ، ومصدر الإصابة أو المرض ، وهياكل الحدث أو التعرض والمصدر الثانوي. تم تلقي التعليقات ودمجها من موظفي المكتب والوكالات الحكومية وإدارة السلامة والصحة المهنية وإدارة معايير التوظيف والمعهد الوطني للصحة والسلامة المهنية ، وبعد ذلك أصبح النظام جاهزًا للاختبار في الموقع.

تم إجراء اختبار تجريبي لهياكل تجميع البيانات عن الإصابات والأمراض غير المميتة ، بالإضافة إلى التطبيق التشغيلي في تعداد الإصابات المهنية القاتلة ، في أربع ولايات. تم تحليل نتائج الاختبار واكتملت المراجعات في خريف عام 1991.

يتكون الإصدار الأخير من نظام التصنيف لعام 1992 من خمسة هياكل كود مميزة للحالة ، وهيكل كود مهني وهيكل كود الصناعة. يستخدم دليل التصنيف الصناعي القياسي لتصنيف الصناعة (OMB 1987) ، ومكتب فهرس التعداد الأبجدي للمهن لتكويد المهن (مكتب التعداد 1992). يستخدم نظام تصنيف BLS للإصابات والأمراض المهنية (1992) لترميز الخصائص الخمس التالية:

  • طبيعة الإصابة أو المرض
  • جزء من الجسم المصاب
  • الحدث أو التعرض
  • مصدر الاصابة او المرض
  • مصدر ثانوي للإصابة أو المرض.

إلى جانب الرموز الرقمية التي تمثل ظروفًا أو ظروفًا محددة ، تشتمل كل بنية رمز على مساعدات للمساعدة في تحديد واختيار الكود المناسب. تشمل هذه الوسائل: التعاريف وقواعد الاختيار والفقرات الوصفية والقوائم الأبجدية ومعايير التحرير لكل من الهياكل. تقدم قواعد الاختيار إرشادات لاختيار الكود المناسب بشكل موحد عندما يكون من الممكن تحديد اثنين أو أكثر من تحديدات الكود. توفر الفقرات الوصفية معلومات إضافية حول الرموز مثل ما يتم تضمينه أو استبعاده في رمز معين. على سبيل المثال ، يشتمل رمز العين على مقلة العين والعدسة وشبكية العين والرموش. يمكن استخدام القوائم الأبجدية للعثور بسرعة على الرمز الرقمي لخاصية معينة ، مثل المصطلحات الطبية أو الآلات المتخصصة. أخيرًا ، تعد معايير التحرير أدوات لضمان الجودة يمكن استخدامها لتحديد مجموعات الأكواد غير الصحيحة قبل الاختيار النهائي.

طبيعة الإصابة أو رموز المرض

طبيعة الإصابة أو المرض يصف هيكل الكود السمة الجسدية الرئيسية لإصابة العامل أو مرضه. يعمل هذا الرمز كأساس لجميع تصنيفات الحالات الأخرى. بمجرد تحديد طبيعة الإصابة أو المرض ، فإن التصنيفات الأربعة المتبقية تمثل الظروف المرتبطة بهذه النتيجة المعينة. يحتوي هيكل التصنيف لطبيعة إصابة المرض على سبعة أقسام:

  • الإصابات والاضطرابات
  • أمراض أو اضطرابات جهازية
  • الأمراض المعدية والطفيلية
  • الأورام والأورام والسرطان
  • الأعراض والعلامات والحالات غير المحددة
  • حالات أو اضطرابات أخرى
  • أمراض أو حالات أو اضطرابات متعددة.

 

قبل الانتهاء من هذا الهيكل ، تم تقييم نظامي تصنيف متشابهين لاعتمادهما أو محاكاته. نظرًا لأنه تم تطوير معيار Z16.2 للمعهد الوطني الأمريكي للمعايير (ANSI 1963) للاستخدام في الوقاية من الحوادث ، فإنه لا يحتوي على عدد كافٍ من فئات الأمراض للعديد من الوكالات لإنجاز مهامها.

يوفر ICD-9-CM ، المصمم لتصنيف معلومات المراضة والوفيات ويستخدمه جزء كبير من المجتمع الطبي ، الرموز التفصيلية المطلوبة للأمراض. ومع ذلك ، فإن المعرفة الفنية ومتطلبات التدريب للمستخدمين والمجمعين لهذه الإحصاءات جعلت هذا النظام باهظًا.

الهيكل النهائي الذي تم التوصل إليه عبارة عن هجين يجمع بين طريقة التطبيق وقواعد الاختيار من ANSI Z16.2 مع تنظيم الأقسام الأساسي من ICD-9-CM. مع استثناءات قليلة ، يمكن تعيين الأقسام في بنية BLS مباشرة إلى ICD-9-CM. على سبيل المثال ، قسم BLS الذي يحدد الأمراض المعدية والطفيلية يرسم مباشرة إلى الفصل 1 ، الأمراض المعدية والطفيلية ، من التصنيف الدولي للأمراض 9-سم.

القسم الأول في طبيعة الإصابات أو بنية المرض في BLS يصنف الإصابات والاضطرابات الرضحية ، وتأثيرات العوامل الخارجية والتسمم ، ويتوافق مع الفصل 17 من التصنيف الدولي للأمراض - 9-سم. النتائج في هذا التقسيم هي بشكل عام نتيجة حادثة أو حدث أو تعرض واحد ، وتشمل حالات مثل الكسور والكدمات والجروح والحروق. في البيئة المهنية ، يمثل هذا القسم الغالبية العظمى من الحالات المبلغ عنها.

تتطلب العديد من المواقف دراسة متأنية عند وضع القواعد لاختيار الرموز في هذا القسم. كشفت مراجعة حالات الوفيات عن صعوبات في ترميز أنواع معينة من الإصابات القاتلة. على سبيل المثال ، عادةً ما تتضمن الكسور القاتلة ضررًا مميتًا مباشرًا أو غير مباشر لعضو حيوي ، مثل الدماغ أو العمود الفقري. كانت هناك حاجة إلى فئات وتعليمات تشفير محددة لملاحظة الأضرار المميتة المرتبطة بهذه الأنواع من الإصابات.

تشكل جروح الطلقات النارية فئة منفصلة مع تعليمات خاصة لتلك الحالات التي أدت فيها هذه الجروح أيضًا إلى بتر أو شلل. تمشيا مع الفلسفة العامة لترميز أخطر إصابة ، يكون للشلل وبتر الأسبقية على الضرر الأقل خطورة من جرح طلق ناري.

الردود على الأسئلة الواردة في استمارات إبلاغ صاحب العمل بشأن ما حدث للعامل المصاب أو المريض لا تصف دائمًا بشكل كافٍ الإصابة أو المرض. إذا كانت وثيقة المصدر تشير فقط إلى أن الموظف "أصاب ظهره" ، فليس من المناسب افتراض أن هذا التواء أو إجهاد أو اعتلال في الظهر أو أي حالة أخرى محددة. لحل المشكلة ، تم وضع رموز فردية لوصف غير محدد للإصابة أو المرض مثل "القرحة" و "الأذى" و "الألم".

أخيرًا ، يحتوي هذا القسم على قسم من الرموز لتصنيف مجموعات الحالات الأكثر تكرارًا التي تنتج عن نفس الحادث. على سبيل المثال ، قد يعاني العامل من الخدوش والكدمات من حادثة واحدة.

تم تخصيص خمسة من الأقسام المتبقية من هيكل التصنيف هذا لتحديد الأمراض والاضطرابات المهنية. تقدم هذه الأقسام رموزًا لظروف محددة ذات أهمية قصوى لمجتمع السلامة والصحة. في السنوات الأخيرة ، تم ربط عدد متزايد من الأمراض والاضطرابات ببيئة العمل ولكن نادرًا ما تم تمثيلها في هياكل التصنيف الحالية. يحتوي الهيكل على قائمة موسعة بشكل كبير من الأمراض والاضطرابات المحددة مثل متلازمة النفق الرسغي ومرض Legionnaire والتهاب الأوتار والسل.

يتأثر جزء من الجسم

جزء من الجسم المصاب تحدد بنية التصنيف جزء الجسم الذي تأثر بشكل مباشر بالإصابة أو المرض. عند ربطه بامتداد طبيعة الإصابة أو المرض رمز ، فإنه يوفر صورة أكثر اكتمالا للضرر الناجم: إصبع مبتور ، وسرطان الرئة ، والفك المكسور. يتكون هذا الهيكل من ثمانية أقسام:

  • رئيس
  • العنق ، بما في ذلك الحلق
  • جذع
  • الأطراف العلوية
  • الأطراف السفلية
  • أجهزة الجسم
  • أجزاء متعددة من الجسم
  • أجزاء أخرى من الجسم.

 

ظهرت ثلاث قضايا أثناء تقييم خيارات إعادة التصميم لهذه القطعة البسيطة والمباشرة من الناحية النظرية من نظام التصنيف. الأول هو ميزة ترميز الموقع الخارجي (الذراع ، الجذع ، الساق) للإصابة أو المرض مقابل الموقع الداخلي المصاب (القلب ، الرئتين ، الدماغ).

أشارت نتائج الاختبار إلى أن ترميز الجزء الداخلي من الجسم المصاب كان مناسبًا للأمراض والاضطرابات ، ولكنه مربك للغاية عند تطبيقه على العديد من الإصابات الرضحية مثل الجروح أو الكدمات. طور BLS سياسة ترميز الموقع الخارجي لمعظم الإصابات الرضية وتشفير المواقع الداخلية ، عند الاقتضاء ، للأمراض.

أما القضية الثانية فكانت كيفية التعامل مع الأمراض التي تصيب أكثر من جهاز في الجسم في آن واحد. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر انخفاض حرارة الجسم ، وهو حالة انخفاض درجة حرارة الجسم بسبب التعرض للبرد ، على الجهاز العصبي والغدد الصماء. نظرًا لأنه من الصعب على الأفراد غير الطبيين تحديد الخيار المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى قدر هائل من وقت البحث دون حل واضح. لذلك ، تم تصميم نظام BLS بمدخل واحد ، وهو أنظمة الجسم ، التي تصنف نظامًا واحدًا أو أكثر من أنظمة الجسم.

كانت إضافة التفاصيل لتحديد المجموعات النموذجية للأجزاء في الأطراف العلوية والأطراف السفلية هي التحسين الرئيسي الثالث لهيكل الكود هذا. أثبتت هذه التركيبات ، مثل اليد والمعصم ، أنها تدعمها المستندات المصدر.

الحدث أو التعرض

يصف هيكل الحدث أو رمز التعرض الطريقة التي تم بها حدوث أو إنتاج الإصابة أو المرض. تم إنشاء الأقسام الثمانية التالية لتحديد الطريقة الأساسية للإصابة أو التعرض لمادة أو موقف ضار:

  • الاتصال بالأشياء والمعدات
  • السقوط
  • رد فعل جسدي ومجهود
  • التعرض للمواد أو البيئات الضارة
  • حوادث النقل
  • حرائق وانفجارات
  • الاعتداءات وأعمال العنف
  • أحداث أو تعرضات أخرى.

تتكون الحوادث المسببة للإصابة في كثير من الأحيان من سلسلة من الأحداث. للتوضيح ، ضع في اعتبارك ما يحدث في حادث مروري: تصطدم سيارة بحاجز حماية ، وتعبر الشريط الأوسط وتصطدم بشاحنة. أصيب السائق بعدة إصابات جراء اصطدامه بأجزاء من السيارة وضربه بزجاج مكسور. إذا تم ترميز الأحداث الصغيرة - مثل الاصطدام بالزجاج الأمامي أو الزجاج المتطاير - ، فقد يتم تفويت الحقيقة الإجمالية المتمثلة في تعرض الشخص لحادث مروري.

في حالات الأحداث المتعددة هذه ، حددت BLS عدة تكرارات لاعتبارها أحداثًا أولية ولتكون لها الأسبقية على الأحداث الصغيرة الأخرى المرتبطة بها. تضمنت هذه الأحداث الأولية ما يلي:

  • الاعتداءات وأعمال العنف
  • حوادث النقل
  • حرائق
  • انفجارات.

تم تحديد ترتيب الأسبقية داخل هذه المجموعات أيضًا لأنها تتداخل في كثير من الأحيان - على سبيل المثال ، يمكن أن يشتمل حادث الطريق السريع على نشوب حريق. ترتيب الأسبقية هذا هو الترتيب الذي يظهر في القائمة أعلاه. تم إعطاء الأولوية للاعتداءات وأعمال العنف. تصف الرموز الموجودة في هذا التقسيم بشكل عام نوع العنف ، بينما يتم تناول السلاح في شفرة المصدر. وتأتي حوادث النقل في المرتبة الثانية تليها الحرائق والانفجارات.

تم الجمع بين هذين الحدثين الأخيرين ، الحرائق والانفجارات ، في قسم واحد. نظرًا لأن الاثنين يحدثان غالبًا في وقت واحد ، كان لا بد من إنشاء ترتيب للأسبقية بين الاثنين. وفقًا للتصنيف التكميلي للأسباب الخارجية ICD-9 ، أعطيت الحرائق الأسبقية على الانفجارات (USPHS 1989).

تأثر اختيار الرموز لإدراجها في هذا الهيكل بظهور اضطرابات عدم الاتصال المرتبطة بالأنشطة وبيئة العمل للوظيفة. تتضمن هذه الحالات عادةً تلفًا في الأعصاب أو العضلات أو الأربطة ناتجًا عن المجهود والحركة المتكررة وحتى حركات الجسم البسيطة مثل عندما "يخرج" ظهر العامل عند الوصول لالتقاط شيء ما. من المعترف به الآن على نطاق واسع أن متلازمة النفق الرسغي مرتبطة بإجراءات متكررة مثل إدخال المفتاح والكتابة وإجراءات القطع وحتى تشغيل ماكينة تسجيل المدفوعات النقدية. يحدد رد الفعل الجسدي والمجهود الذي تمارسه الشعبة حوادث عدم الاتصال أو عدم التأثير هذه.

يميز قسم الحدث "التعرض لمواد أو بيئات ضارة" الطريقة المحددة للتعرض للمواد السامة أو الضارة: الاستنشاق أو ملامسة الجلد أو الابتلاع أو الحقن. تم تطوير فئة منفصلة لتحديد انتقال العامل المعدي من خلال عصا إبرة. كما يشمل هذا التقسيم حوادث أخرى غير اصطدام تعرض فيها العامل للأذى بسبب الطاقة الكهربائية أو بسبب الظروف البيئية ، مثل البرودة الشديدة.

الاتصال بالأشياء والمعدات والسقوط هي الانقسامات التي ستلتقط معظم الأحداث المؤثرة التي تصيب العمال.

مصدر الاصابة او المرض

يحدد رمز تصنيف مصدر الإصابة أو المرض الشيء أو المادة أو الحركة الجسدية أو التعرض الذي أدى مباشرة إلى الإصابة أو المرض. إذا تم قطع رأس العامل بواسطة لبنة متساقطة ، فإن الطوب هو مصدر الإصابة. توجد علاقة مباشرة بين المصدر وطبيعة الإصابة أو المرض. إذا انزلق عامل على الزيت وسقط على الأرض ، وكسر مرفقًا ، فإن الكسر ينتج عن طريق الاصطدام بالأرض ، وبالتالي فإن الأرض هي مصدر الإصابة. يحتوي نظام الكود هذا على عشرة أقسام:

  • الكيماويات والمنتجات الكيماوية
  • حاويات
  • الأثاث والتجهيزات
  • آلية
  • قطع غيار ومواد
  • الأشخاص والنباتات والحيوانات والمعادن
  • الهياكل والأسطح
  • الأدوات والأدوات والمعدات
  • السيارات
  • مصادر أخرى.

تم ترحيل التعريفات العامة ومفاهيم الترميز لهيكل تصنيف مصدر BLS الجديد من نظام تصنيف ANSI Z16.2. ومع ذلك ، كانت مهمة تطوير قائمة أكمل وأكثر تراتبية للشفرات شاقة في البداية ، نظرًا لأن أي عنصر أو مادة في العالم يمكن اعتبارها مصدرًا للإصابة أو المرض. لا يمكن اعتبار كل شيء في العالم مصدرًا فحسب ، بل يمكن أيضًا اعتبار قطع أو أجزاء من كل شيء في العالم. ولزيادة الصعوبة ، كان لا بد من تجميع جميع المرشحين لإدراجهم في رموز المصدر في عشر فئات فقط.

فحص البيانات التاريخية عن إصابات العمل والأمراض التي تم تحديدها حيث كانت بنية الكود السابقة غير كافية أو قديمة. أقسام الآلات والأدوات بحاجة إلى توسعة وتحديث. لم يكن هناك رمز لأجهزة الكمبيوتر. جعلت التكنولوجيا الأحدث قائمة الأدوات الكهربائية قديمة ، والعديد من العناصر المدرجة كأدوات غير مزودة بالطاقة أصبحت الآن تعمل دائمًا تقريبًا: مفكات البراغي والمطارق وما إلى ذلك. كان هناك طلب من المستخدمين لتوسيع وتحديث قائمة المواد الكيميائية في الهيكل الجديد. طلبت إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية تفاصيل موسعة لمجموعة متنوعة من العناصر ، بما في ذلك عدة أنواع من السقالات والرافعات الشوكية وآلات البناء والتسجيل.

كان أصعب جانب في تطوير هيكل المصدر هو تنظيم العناصر المطلوبة لإدراجها في أقسام ومجموعات متميزة داخل القسم. للإضافة إلى الصعوبة ، يجب أن تكون فئات التعليمات البرمجية المصدر حصرية بشكل متبادل. ولكن بغض النظر عن الفئات التي تم تطويرها ، كان هناك العديد من العناصر التي تناسب منطقيًا قسمين أو أكثر. على سبيل المثال ، كان هناك اتفاق عام على وجوب وجود فئات منفصلة للمركبات والآلات. ومع ذلك ، اختلف المراجعون حول ما إذا كانت بعض المعدات مثل أرصفة الطرق أو الرافعات الشوكية تنتمي إلى الآلات أو المركبات.

تم تطوير مجال آخر من الجدل حول كيفية تجميع الآلات داخل قسم الآلات. تضمنت الخيارات ربط الآلات بعملية أو صناعة (على سبيل المثال ، الآلات الزراعية أو آلات الحدائق) ، وتجميعها حسب الوظيفة (آلات الطباعة ، وآلات التدفئة والتبريد) أو حسب نوع الشيء الذي تمت معالجته (أعمال المعادن ، وآلات النجارة). غير قادر على العثور على حل واحد كان قابلاً للتطبيق لجميع أنواع الآلات ، تم اختراق BLS بقائمة تستخدم وظيفة صناعية لبعض المجموعات (الآلات الزراعية ، آلات البناء والتسجيل) ، وظيفة عامة لمجموعات أخرى (آلات مناولة المواد ، المكتب الآلات) ، وبعض المجموعات الوظيفية الخاصة بالمواد (تشغيل المعادن ، النجارة). في حالة حدوث تداخل ، مثل آلة النجارة المستخدمة في أعمال البناء ، حدد الهيكل الفئة التي تنتمي إليها ، للحفاظ على الرموز متنافية.

تمت إضافة رموز خاصة للحصول على معلومات حول الإصابات والأمراض التي تحدث في صناعة الرعاية الصحية ، والتي برزت كواحدة من أكبر قطاعات التوظيف في الولايات المتحدة ، وقطاع يعاني من مشاكل خطيرة تتعلق بالسلامة والصحة. على سبيل المثال ، أوصت العديد من الوكالات الحكومية المشاركة بإدراج رمز للمرضى والمقيمين في مرافق الرعاية الصحية ، حيث يمكن إصابة الممرضات والمساعدين الصحيين أثناء محاولة رفع أو نقل أو رعاية مرضاهم.

مصدر ثانوي للإصابة أو المرض

أدرك BLS ومستخدمو البيانات الآخرون أن هيكل تصنيف مصدر الإصابة والأمراض المهنية يلتقط الكائن الذي تسبب في الإصابة أو المرض ولكنه يفشل أحيانًا في تحديد المساهمين المهمين الآخرين في الحدث. في النظام السابق ، على سبيل المثال ، إذا صدم عامل بقطعة خشب طارت من منشار محشور ، كان الخشب هو مصدر الإصابة ؛ ضاعت حقيقة وجود منشار كهربائي. إذا تم حرق عامل بالنار ، فقد تم اختيار اللهب كمصدر للإصابة ؛ لا يمكن تحديد مصدر الحريق.

للتعويض عن هذا الفقد المحتمل للمعلومات ، طورت BLS مصدرًا ثانويًا للإصابة أو المرض "يحدد الكائن أو المادة أو الشخص الذي تسبب في المصدر أو الإصابة أو المرض أو الذي ساهم في الحدث أو التعرض". ضمن قواعد الاختيار المحددة لهذا الرمز ، يتم التركيز على تحديد الآلات أو الأدوات أو المعدات أو غيرها من المواد المولدة للطاقة (مثل السوائل القابلة للاشتعال) التي لم يتم تحديدها من خلال تصنيف المصدر. في المثال الأول المذكور أعلاه ، سيكون المنشار الكهربائي هو المصدر الثانوي ، حيث إنه يطرد قطعة الخشب. في المثال الأخير ، سيتم تسمية المادة المشتعلة (الشحوم والبنزين وما إلى ذلك) كمصدر ثانوي.

متطلبات التنفيذ: المراجعة والتحقق والمصادقة

يعد إنشاء نظام تصنيف شامل خطوة واحدة فقط في ضمان الحصول على المعلومات الدقيقة المتعلقة بإصابات وأمراض مكان العمل وإتاحتها للاستخدام. من المهم أن يفهم العاملون في هذا المجال كيفية تطبيق نظام الترميز بدقة وتوحيد ووفقًا لتصميم النظام.

كانت الخطوة الأولى في ضمان الجودة هي التدريب الشامل لأولئك الذين سيخصصون أكواد نظام التصنيف. تم تطوير دورات ابتدائية ومتوسطة ومتقدمة للمساعدة في تقنيات الترميز الموحدة. تم تكليف مجموعة صغيرة من المدربين بتقديم هذه الدورات للموظفين المعنيين في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

تم تصميم عمليات تدقيق التحرير الإلكتروني للمساعدة في عملية المراجعة والتحقق والتحقق من خصائص الحالة والتقديرات الديموغرافية. تم تحديد معايير ما يمكن وما لا يمكن دمجه ووضع نظام آلي لتحديد تلك المجموعات على أنها أخطاء. يحتوي هذا النظام على أكثر من 550 مجموعة من الفحص المتقاطع والتي تتحقق من أن البيانات الواردة تلبي فحوصات الجودة. على سبيل المثال ، تعتبر الحالة التي تحدد متلازمة النفق الرسغي على أنها تؤثر على الركبة خطأ. يحدد هذا النظام الآلي أيضًا الرموز غير الصالحة ، أي الرموز غير الموجودة في هيكل التصنيف.

من الواضح أن عمليات تدقيق التحرير هذه لا يمكن أن تكون صارمة بما يكفي لالتقاط جميع البيانات المشبوهة. يجب فحص البيانات من أجل المعقولية الكلية. على سبيل المثال ، على مدار سنوات جمع بيانات مماثلة لجزء من الجسم ، أطلق ما يقرب من 25٪ من الحالات على الجزء الخلفي اسم المنطقة المصابة. أعطى هذا فريق المراجعة معيارًا للتحقق من صحة البيانات. كما تعطي مراجعة الجداول المتقاطعة للحساسية الكلية نظرة ثاقبة حول مدى جودة تطبيق نظام التصنيف. أخيرًا ، يجب التحقق من صحة الأحداث النادرة الخاصة ، مثل السل المرتبط بالعمل. يمكن أن يتضمن أحد العناصر المهمة لنظام التحقق الشامل إعادة الاتصال بصاحب العمل لضمان دقة المستند المصدر ، على الرغم من أن هذا يتطلب موارد إضافية.

أمثلة

يتم عرض أمثلة مختارة من كل نظام من أنظمة تشفير تصنيف الأمراض والإصابات الأربعة في الجدول 1 لتوضيح مستوى التفاصيل والثراء الناتج للنظام النهائي. يتم توضيح قوة النظام ككل في الجدول 2 ، والذي يوضح مجموعة متنوعة من الخصائص التي تم جدولتها لمجموعة واحدة من أنواع الإصابات ذات الصلة - السقوط. بالإضافة إلى إجمالي السقوط ، يتم تقسيم البيانات إلى مزيد من الانخفاضات على نفس المستوى ، وتنخفض إلى مستوى أدنى والقفز إلى مستوى أدنى. يمكن ملاحظة ، على سبيل المثال ، أن السقوط كان من المرجح أن يحدث للعمال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 34 عامًا ، والمشغلين والمصنعين والعمال ، والعاملين في الصناعات التحويلية والعاملين الذين تقل مدة خدمتهم عن خمس سنوات. صاحب العمل (البيانات غير معروضة). غالبًا ما كان الحادث مرتبطًا بالعمل على الأرض أو سطح الأرض ، وكانت الإصابة اللاحقة على الأرجح عبارة عن التواء أو إجهاد يؤثر على الظهر ، مما أدى إلى قضاء العامل أكثر من شهر واحد بعيدًا عن العمل.

 


الجدول 1. طبيعة الإصابة أو رمز المرض - أمثلة

 

طبيعة الإصابة أو رمز المرض - أمثلة

0 * إصابات واضطرابات رضحية

08 * إصابات واضطرابات رضحية متعددة

080 إصابات واضطرابات رضحية متعددة ، غير محددة

081 الجروح والسحجات والكدمات

082 الالتواءات والكدمات

083 كسور وحروق

084 كسور وإصابات أخرى

085 حروق وإصابات أخرى

086 إصابات داخل الجمجمة وإصابات الأعضاء الداخلية

089 تركيبات أخرى من الإصابات والاضطرابات الرضحية ، غير المصنفة في موضعها

حدث أو عرض رمز - أمثلة

1 * شلالات

11 * تنخفض إلى المستوى الأدنى

113 يسقط من السلم

114 السقوط من مواد مكدسة أو مكدسة

115 * السقوط من السطح

1150 سقوط من سطح غير محدد

1151 تسقط من خلال فتحة السقف الموجودة

1152 تسقط من خلال سطح السقف

1153 تسقط من خلال كوة

1154 السقوط من حافة السطح

1159 السقوط من السقف ، غير المصنفة في موضع آخر

116 السقوط من السقالة ، التدريج

117 السقوط من عوارض البناء أو الفولاذ الإنشائي الآخر

118 السقوط من مركبة غير متحركة

119 الوقوع في المستوى الأدنى ، غير المصنفة في موضع آخر

مصدر الإصابة أو رمز المرض - أمثلة

7 * أدوات وأدوات ومعدات

72 * Handtools بالطاقة

722 * قطع يدوية تعمل بالطاقة

7220 قطع يدوية ، تعمل بالطاقة ، غير محدد

7221 مناشير ، تعمل بالطاقة

7222 إزميل ، تعمل بالطاقة

7223 سكاكين تعمل بالطاقة

7224 مناشير كهربائية ما عدا المناشير الجنزيرية

7229 أدوات القطع اليدوية ، الكهربائية ، غير المصنفة في موضع آخر

723 * أدوات يدوية ضرب وتسمير ، تعمل بالطاقة

7230 أدوات يدوية مذهلة ، تعمل بالطاقة ، غير محددة

7231 مطارق آلية

7232 Jackhammers ، تعمل بالطاقة

7233 اللكمات تعمل بالطاقة

جزء من الجسم المتأثر أمثلة التعليمات البرمجية

2 * الجذع

23 * الظهر بما في ذلك العمود الفقري والنخاع الشوكي

230 الظهر بما في ذلك العمود الفقري والنخاع الشوكي ، غير محدد

231 منطقة أسفل الظهر

232 منطقة الصدر

233 منطقة العجز

234 منطقة العصعص

238 مناطق خلفية متعددة

239 الظهر ، بما في ذلك العمود الفقري والنخاع الشوكي وغير المصدق

* = عناوين القسم أو المجموعة الرئيسية أو المجموعة ؛ nec = غير مصنفة في مكان آخر.


 

الجدول 2. العدد والنسبة المئوية للإصابات والأمراض المهنية غير المميتة مع أيام الابتعاد عن العمل التي تنطوي على السقوط ، حسب العامل المختار وخصائص الحالة ، الولايات المتحدة الأمريكية 19931

مميز

جميع الأحداث

كل شلالات

تنخفض إلى المستوى الأدنى

القفز إلى المستوى الأدنى

تقع على نفس المستوى

 

رقم الهاتف

%

رقم الهاتف

%

رقم الهاتف

%

رقم الهاتف

%

رقم الهاتف

%

الإجمالي

2,252,591

100.0

370,112

100.0

111,266

100.0

9,433

100.0

244,115

100.0

الجنس:

رجالي

1,490,418

66.2

219,199

59.2

84,868

76.3

8,697

92.2

121,903

49.9

نسائي

735,570

32.7

148,041

40.0

25,700

23.1

645

6.8

120,156

49.2

العمر:

14 إلى 15 سنة

889

0.0

246

0.1

118

0.1

-

-

84

0.0

16 إلى 19 سنة

95,791

4.3

15,908

4.3

3,170

2.8

260

2.8

12,253

5.0

20 إلى 24 سنة

319,708

14.2

43,543

11.8

12,840

11.5

1,380

14.6

28,763

11.8

25 إلى 34 سنة

724,355

32.2

104,244

28.2

34,191

30.7

3,641

38.6

64,374

26.4

35 إلى 44 سنة

566,429

25.1

87,516

23.6

27,880

25.1

2,361

25.0

56,042

23.0

45 إلى 54 سنة

323,503

14.4

64,214

17.3

18,665

16.8

1,191

12.6

43,729

17.9

55 إلى 64 سنة

148,249

6.6

37,792

10.2

9,886

8.9

470

5.0

27,034

11.1

سنوات 65 وأكثر

21,604

1.0

8,062

2.2

1,511

1.4

24

0.3

6,457

2.6

الاحتلال:

الإدارية والمهنية

123,596

5.5

26,391

7.1

6,364

5.7

269

2.9

19,338

7.9

الدعم الفني والمبيعات والإداري

344,402

15.3

67,253

18.2

16,485

14.8

853

9.0

49,227

20.2

العطاء

414,135

18.4

85,004

23.0

13,512

12.1

574

6.1

70,121

28.7

الزراعة والغابات وصيد الأسماك

59,050

2.6

9,979

2.7

4,197

3.8

356

3.8

5,245

2.1

دقة الإنتاج والحرفية والإصلاح

366,112

16.3

57,254

15.5

27,805

25.0

1,887

20.0

26,577

10.9

المشغلون والمصنعون والعمال

925,515

41.1

122,005

33.0

42,074

37.8

5,431

57.6

72,286

29.6

طبيعة الإصابات والمرض:

سلالات الالتواء

959,163

42.6

133,538

36.1

38,636

34.7

5,558

58.9

87,152

35.7

الكسور

136,478

6.1

55,335

15.0

21,052

18.9

1,247

13.2

32,425

13.3

الجروح ، الثقوب والتمزقات

202,464

9.0

10,431

2.8

2,350

2.1

111

1.2

7,774

3.2

كدمات وكدمات

211,179

9.4

66,627

18.0

17,173

15.4

705

7.5

48,062

19.7

إصابات متعددة

73,181

3.2

32,281

8.7

11,313

10.2

372

3.9

20,295

8.3

مع كسور

13,379

0.6

4,893

1.3

2,554

2.3

26

0.3

2,250

0.9

مع الالتواء

26,969

1.2

15,991

4.3

4,463

4.0

116

1.2

11,309

4.6

وجع وألم

127,555

5.7

20,855

5.6

5,614

5.0

529

5.6

14,442

5.9

آلام الظهر

58,385

2.6

8,421

2.3

2,587

2.3

214

2.3

5,520

2.3

جميع الآخرين

411,799

18.3

50,604

13.7

15,012

13.5

897

9.5

33,655

13.8

جزء من الجسم مصاب:

رئيس

155,504

6.9

13,880

3.8

2,994

2.7

61

0.6

10,705

4.4

العيون

88,329

3.9

314

0.1

50

0.0

11

0.1

237

0.1

العنق

40,704

1.8

3,205

0.9

1,097

1.0

81

0.9

1,996

0.8

جذع

869,447

38.6

118,369

32.0

33,984

30.5

1,921

20.4

80,796

33.1

الرجوع

615,010

27.3

72,290

19.5

20,325

18.3

1,523

16.1

49,461

20.3

كتف

105,881

4.7

16,186

4.4

4,700

4.2

89

0.9

11,154

4.6

مصدر الإصابة بالمرض:

الكيماويات والمنتجات الكيماوية

43,411

1.9

22

0.0

-

-

-

-

16

0.0

حاويات

330,285

14.7

7,133

1.9

994

0.9

224

2.4

5,763

2.4

أثاث

88,813

3.9

7,338

2.0

881

0.8

104

1.1

6,229

2.6

الالآت

154,083

6.8

4,981

1.3

729

0.7

128

14

4,035

1.7

قطع غيار ومواد

249,077

11.1

6,185

1.7

1,016

0.9

255

2.7

4,793

2.0

حركة العامل أو الموقف

331,994

14.7

-

-

-

-

-

-

-

-

الأرضية ، الأسطح الأرضية

340,159

15.1

318,176

86.0

98,207

88.3

7,705

81.7

208,765

85.5

أدوات يدوية

105,478

4.7

727

0.2

77

0.1

41

0.4

600

0.2

السيارات

157,360

7.0

9,789

2.6

3,049

2.7

553

5.9

6,084

2.5

مريض الرعاية الصحية

99,390

4.4

177

0.0

43

0.0

8

0.1

90

0.0

جميع الآخرين

83,813

3.7

15,584

4.2

6,263

5.6

414

4.4

7,741

3.2

قسم الصناعة:

الزراعة والغابات وصيد الأسماك2

44,826

2.0

8,096

2.2

3,636

3.3

301

3.2

3,985

1.6

تعدين3

21,090

0.9

3,763

1.0

1,757

1.6

102

1.1

1,874

0.8

التصميم

204,769

9.1

41,787

11.3

23,748

21.3

1,821

19.3

15,464

6.3

تصنيع

583,841

25.9

63,566

17.2

17,693

15.9

2,161

22.9

42,790

17.5

النقل والمرافق العامة3

232,999

10.3

38,452

10.4

14,095

12.7

1,797

19.0

21,757

8.9

تجارة الجملة

160,934

7.1

22,677

6.1

8,119

7.3

1,180

12.5

12,859

5.3

تجارة التجزئة

408,590

18.1

78,800

21.3

15,945

14.3

1,052

11.1

60,906

24.9

التمويل والتأمين والعقارات

60,159

2.7

14,769

4.0

5,353

4.8

112

1.2

9,167

3.8

خدماتنا

535,386

23.8

98,201

26.5

20,920

18.8

907

9.6

75,313

30.9

عدد أيام الانقطاع عن العمل:

الحالات التي تنطوي على يوم واحد

366,054

16.3

48,550

13.1

12,450

11.2

1,136

12.0

34,319

14.1

الحالات التي تستغرق يومين

291,760

13.0

42,912

11.6

11,934

10.7

1,153

12.2

29,197

12.0

القضايا التي تشمل 3-5 أيام

467,001

20.7

72,156

19.5

20,167

18.1

1,770

18.8

49,329

20.2

القضايا التي تشمل 6-10 أيام

301,941

13.4

45,375

12.3

13,240

11.9

1,267

13.4

30,171

12.4

القضايا التي تشمل 11-20 أيام

256,319

11.4

44,228

11.9

13,182

11.8

1,072

11.4

29,411

12.0

القضايا التي تشمل 21-30 أيام

142,301

6.3

25,884

7.0

8,557

7.7

654

6.9

16,359

6.7

الحالات التي تشمل 31 يومًا أو أكثر

427,215

19.0

91,008

24.6

31,737

28.5

2,381

25.2

55,329

22.7

متوسط ​​أيام الابتعاد عن العمل

6 يوما

 

7 يوما

 

10 يوما

 

8 يوما

 

7 يوما

 

 1 تشمل أيام الابتعاد عن حالات العمل تلك التي تؤدي إلى قضاء أيام بعيدًا عن العمل مع أو بدون نشاط عمل مقيد.

2 باستثناء المزارع التي يقل عدد موظفيها عن 11 موظفًا.

3 يتم توفير البيانات المتوافقة مع تعريفات OSHA لمشغلي التعدين في الفحم والمعادن والتعدين غير المعدني ولأرباب العمل في النقل بالسكك الحديدية إلى BLS من قبل إدارة سلامة وصحة المناجم ، وزارة العمل الأمريكية ؛ الإدارة الفيدرالية للسكك الحديدية ووزارة النقل الأمريكية. يتم استبعاد مقاولي التعدين المستقلين من صناعات الفحم والمعادن وغير المعدنية.

ملاحظة: بسبب التقريب واستبعاد البيانات للردود غير القابلة للتصنيف ، قد لا يتم جمع البيانات في المجاميع. تشير الشرطات إلى البيانات التي لا تتوافق مع إرشادات النشر. تستند تقديرات المسح للإصابات والأمراض المهنية إلى عينة منتقاة علميًا من أصحاب العمل. كانت العينة المستخدمة واحدة من العديد من العينات الممكنة ، وكان من الممكن أن ينتج عن كل منها تقديرات مختلفة. الخطأ المعياري النسبي هو مقياس للتباين في تقديرات العينة عبر جميع العينات الممكنة التي كان من الممكن اختيارها. تتراوح نسبة الأخطاء المعيارية النسبية للتقديرات المدرجة هنا من أقل من 1 في المائة إلى 58 في المائة.
مسح الإصابات والأمراض المهنية ، مكتب إحصاءات العمل ، وزارة العمل الأمريكية ، أبريل 1995.


 

من الواضح أن مثل هذه البيانات يمكن أن يكون لها تأثير هام على تطوير برامج للوقاية من الحوادث والأمراض المتعلقة بالعمل. ومع ذلك ، فهي لا تشير إلى المهن أو الصناعات الأكثر خطورة ، لأن بعض المهن شديدة الخطورة قد يكون بها عدد قليل من العمال. يتم شرح تحديد مستويات المخاطر المرتبطة بمهن وصناعات معينة في المقالة المصاحبة "تحليل مخاطر الإصابات والأمراض غير المميتة في مكان العمل".

 

الرجوع

عرض 8968 مرات آخر تعديل يوم الخميس ، 13 أكتوبر 2011 20:46

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

أنظمة التسجيل ومراجع المراقبة

Agricola، G. 1556. De Re Metallica. ترجمه HC Hoover و LH Hoover. 1950. نيويورك: دوفر.

Ahrens و W و KH Jöckel و P Brochard و U Bolm-Audorf و K Grossgarten و Y Iwatsubo و E Orlowski و H Pohlabeln و F Berrino. 1993. التقييم بأثر رجعي للتعرض للأسبستوس. ل. تحليل الحالات والشواهد في دراسة لسرطان الرئة: كفاءة الاستبيانات الخاصة بالوظيفة ومصفوفات التعرض للوظيفة. Int J Epidemiol 1993 ملحق. 2: S83-S95.

Alho و J و T Kauppinen و E Sundquist. 1988. استخدام تسجيل التعرض في الوقاية من السرطان المهني في فنلندا. Am J Ind Med 13: 581-592.

المعهد الوطني الأمريكي للمعايير (ANSI). 1963. الطريقة الأمريكية الوطنية المعيارية لتسجيل الحقائق الأساسية المتعلقة بطبيعة إصابات العمل ووقوعها. نيويورك: ANSI.

بيكر ، إل. 1986. الخطة الشاملة لمراقبة الأمراض والإصابات المهنية في الولايات المتحدة. واشنطن العاصمة: NIOSH.

Baker و EL و PA Honchar و LJ Fine. 1989. المراقبة في الأمراض والإصابات المهنية: المفاهيم والمحتوى. Am J Public Health 79: 9-11.

Baker و EL و JM Melius و JD Millar. 1988. مراقبة الأمراض والإصابات المهنية في الولايات المتحدة: وجهات النظر الحالية والتوجهات المستقبلية. J Publ Health Policy 9: 198-221.

Baser و ME و D Marion. 1990. سجل حالة على مستوى الولاية لمراقبة امتصاص المعادن الثقيلة المهنية. Am J Public Health 80: 162-164.

بينيت ، ب. 1990. السجل العالمي لحالات الساركوما الوعائية للكبد (ASL) بسبب مونومر كلوريد الفينيل: سجل ICI.

Brackbill و RM و TM Frazier و S Shilling. 1988. خصائص تدخين العمال ، 1978-1980. Am J Ind Med 13: 4-41.

Burdoff ، A. 1995. تقليل خطأ القياس العشوائي في تقييم الحمل الوضعي على الظهر في المسوحات الوبائية. Scand J Work Environ Health 21: 15-23.

مكتب إحصاءات العمل (BLS). 1986. مبادئ توجيهية لحفظ السجلات للإصابات والأمراض المهنية. واشنطن العاصمة: وزارة العمل الأمريكية.

-. 1989. إصابات العمل والمرض في كاليفورنيا. واشنطن العاصمة: وزارة العمل الأمريكية.

-. 1992. دليل تصنيف الإصابات والأمراض المهنية. واشنطن العاصمة: وزارة العمل الأمريكية.

-. 1993 أ. الإصابات والأمراض المهنية في الولايات المتحدة حسب الصناعة ، 1991. واشنطن العاصمة: وزارة العمل الأمريكية.

-. 1993 ب. مسح الإصابات والأمراض المهنية. واشنطن العاصمة: وزارة العمل الأمريكية.

-. 1994. مسح الإصابات والأمراض المهنية ، 1992. واشنطن العاصمة: وزارة العمل الأمريكية.

مكتب التعداد. 1992. قائمة أبجدية للصناعات والمهن. واشنطن العاصمة: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة.

-. 1993. مسح السكان الحالي ، يناير حتى ديسمبر 1993 (ملفات البيانات المقروءة آليًا). واشنطن العاصمة: مكتب التعداد.

بورستين ، جي إم وبي إس ليفي. 1994. تدريس الصحة المهنية في كليات الطب بالولايات المتحدة. تحسن طفيف في تسع سنوات. Am J Public Health 84: 846-849.

Castorino و J و L Rosenstock. 1992. نقص الأطباء في الطب المهني والبيئي. آن انترن ميد 113: 983-986.

Checkoway و H و NE Pearce و DJ Crawford-Brown. 1989. طرق البحث في علم الأوبئة المهنية. نيويورك: جامعة أكسفورد. يضعط.

تشودري ، NH ، C Fowler ، و FJ Mycroft. 1994. وبائيات الرصاص في دم البالغين ومراقبتها - الولايات المتحدة ، 1992-1994. مورب مورتال ، الرد الأسبوعي 43: 483-485.

كوينين ، دبليو 1981. استراتيجيات القياس ومفاهيم التوثيق لجمع مواد العمل الخطرة. الوقاية الحديثة من الحوادث (في المانيا). وزارة الدفاع Unfallverhütung: 52-57.

كوينين و W و LH Engels. 1993. إتقان المخاطر في العمل. البحث لتطوير استراتيجيات وقائية جديدة (في المانيا). BG 2: 88-91.

كرافت ، ب ، دي سبوندين ، آر سبيرتاس ، في بيرينز. 1977. مشروع تقرير فرقة العمل المعنية بمراقبة الصحة المهنية. في مراقبة المخاطر في الأمراض المهنية ، تم تحريره بواسطة J Froines و DH Wegman و Eisen. Am J Pub Health 79 (ملحق) 1989.

Dubrow و R و JP Sestito و NR Lalich و CA Burnett و JA Salg. 1987. مراقبة الوفيات المهنية القائمة على شهادة الوفاة في الولايات المتحدة. Am J Ind Med 11: 329-342.

Figgs و LW و M Dosemeci و A Blair. 1995. الولايات المتحدة ترصد ليمفوما اللاهودجكين بالاحتلال 1984-1989: دراسة عن شهادة وفاة من أربع وعشرين ولاية. Am J Ind Med 27: 817-835.

Frazier و TM و NR Lalich و DH Pederson. 1983. استخدامات الخرائط الحاسوبية في مراقبة الأخطار المهنية والوفيات. Scand J Work Environ Health 9: 148-154.

Freund و E و PJ Seligman و TL Chorba و SK Safford و JG Drachmann و HF Hull. 1989. الإبلاغ الإلزامي عن الأمراض المهنية من قبل الأطباء. جاما 262: 3041-3044.

Froines و JR و DH Wegman و CA Dellenbaugh. 1986. نهج لتوصيف التعرض للسيليكا في الصناعة الأمريكية. Am J Ind Med 10: 345-361.

Froines ، JR ، S Baron ، DH Wegman ، و S O'Rourke. 1990. توصيف تركيزات الرصاص المحمولة جواً في الصناعة الأمريكية. Am J Ind Med 18: 1-17.

Gallagher و RF و WJ Threlfall و PR Band و JJ Spinelli. 1989. الوفيات المهنية في كولومبيا البريطانية 1950-1984. فانكوفر: وكالة مكافحة السرطان في كولومبيا البريطانية.

Guralnick، L. 1962. معدل الوفيات حسب المهنة والصناعة بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 46 عامًا: الولايات المتحدة ، 1950. إحصاءات حيوية - تقارير خاصة 53 (2). واشنطن العاصمة: المركز الوطني للإحصاءات الصحية.

-. 1963 أ. معدل الوفيات حسب الصناعة وسبب الوفاة بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا: الولايات المتحدة ، 1950. إحصاءات حيوية - تقارير خاصة ، 53 (4). واشنطن العاصمة: المركز الوطني للإحصاءات الصحية.

-. 1963 ب. معدل الوفيات حسب المهنة وسبب الوفاة بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 64 عامًا: الولايات المتحدة ، 1950. إحصاءات حيوية - تقارير خاصة 53 (3). واشنطن العاصمة: المركز الوطني للإحصاءات الصحية.

هالبرين ، WE و TM Frazier. 1985. مراقبة آثار التعرض في مكان العمل. آن ريف للصحة العامة 6: 419-432.

هانسن ودي جي و إل دبليو وايتهيد. 1988. تأثير المهمة والموقع على التعرض للمذيبات في المطبعة. Am Ind Hyg Assoc J 49: 259-265.

هايرتينج ، إف إتش و دبليو هيس. 1879. Der Lungenkrebs ، die Bergkrankheit in den Schneeberger Gruben Vierteljahrsschr gerichtl. Medizin und Öffentl. Gesundheitswesen 31: 296-307.

معهد الطب. 1988. دور طبيب الرعاية الأولية في الطب المهني والبيئي. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.

الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). 1990. مبيدات الأعشاب وملوثات حمض الفينوكسي: وصف سجل IARC الدولي للعمال. Am J Ind Med 18: 39-45.

منظمة العمل الدولية. 1980. المبادئ التوجيهية لاستخدام منظمة العمل الدولية التصنيف الدولي للصور الشعاعية لتضخم الرئة. سلسلة السلامة والصحة المهنية ، رقم 22. جنيف: منظمة العمل الدولية.

جاكوبي ، دبليو ، ك هنريكس ، ودي باركلي. 1992. Verursachungswahrscheinlichkeit von Lungenkrebs durch die berufliche Strahlenexposition von Uran-Bergarbeitem der Wismut AG. نويربيرج: GSF-Bericht S-14/92.

جاكوبي ، دبليو ، وبي. روث. 1995. Risiko und Verursachungs-Wahrscheinlichkeit von extrapulmonalen Krebserkrankungen durch die berufliche Strahlenexposition von Beschäftigten der ehemaligen. نويربيرج: GSF-Bericht S-4/95.

Kauppinen و T و M Kogevinas و E Johnson و H Becher و PA Bertazzi و HB de Mesquita و D Coggon و L Green و M Littorin و E Lynge. 1993. التعرض الكيميائي في تصنيع مبيدات الأعشاب الفينوكسية والكلوروفينول وفي رش مبيدات الأعشاب الفينوكسية. Am J Ind Med 23: 903-920.

لاندريجان ، PJ. 1989. تحسين مراقبة الأمراض المهنية. Am J Public Health 79: 1601-1602.

Lee و HS و WH Phoon. 1989. الربو المهني في سنغافورة. J احتل ميد ، سنغافورة 1: 22-27.

لينيت ، إم إس ، إتش مالكر ، وجي كي ماكلولين. 1988. اللوكيميا والاحتلال في السويد. تحليل قائم على التسجيل. Am J Ind Med 14: 319-330.

Lubin و JH و JD Boise و RW Hornung و C Edling و GR Howe و E Kunz و RA Kusiak و HI Morrison و EP Radford و JM Samet و M Tirmarche و A Woodward و TS Xiang و DA Pierce. 1994. الرادون ومخاطر سرطان الرئة: تحليل مشترك لـ 11 دراسة لعمال المناجم تحت الأرض. Bethesda ، MD: المعهد الوطني للصحة (NIH).

Markowitz، S. 1992. دور المراقبة في الصحة المهنية. في الطب البيئي والمهني ، حرره W Rom.

ماركويتز ، إس بي ، إي فيشر ، MD Fahs ، J Shapiro ، و P Landrigan. 1989. المرض المهني في ولاية نيويورك. Am J Ind Med 16: 417-435.

Matte و TD و RE Hoffman و KD Rosenman و M Stanbury. 1990. مراقبة الربو المهني تحت نموذج SENSOR. الصدر 98: 173S-178S.

ماكدويل ، مي. 1983. وفيات اللوكيميا في عمال الكهرباء في إنجلترا وويلز. لانسيت 1:246.

ميليوس ، جي إم ، جي بي سيستيتو ، وبي جي سيليجمان. 1989. مراقبة الأمراض المهنية بمصادر البيانات الموجودة. Am J Public Health 79: 46-52.

Milham، S. 1982. الوفيات من سرطان الدم لدى العمال المعرضين للمجالات الكهربائية والمغناطيسية. New Engl J Med 307: 249.

-. 1983. الوفيات المهنية في ولاية واشنطن 1950-1979. منشور NIOSH رقم 83-116. سبرينغفيلد ، فيرجينيا: National Technical Information Service.

Muldoon و JT و LA Wintermeyer و JA Eure و L Fuortes و JA Merchant و LSF Van و TB Richards. 1987. مصادر بيانات مراقبة الأمراض المهنية 1985. Am J Public Health 77: 1006-1008.

المجلس القومي للبحوث (NRC). 1984. استراتيجيات اختبار السمية لتحديد الاحتياجات والأولويات. واشنطن العاصمة: المطبعة الأكاديمية الوطنية.

مكتب الإدارة والميزانية (OMB). 1987. دليل التصنيف الصناعي القياسي. واشنطن العاصمة: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة.

OSHA. 1970. قانون السلامة والصحة المهنية لعام 1970 القانون العام 91-596 91 للكونغرس الأمريكي.

Ott، G. 1993. مقترحات استراتيجية لتقنية القياس في وقوع الضرر (في المانيا). دراجر هفت 355: 2-5.

بيرس ، إن إي ، آر إيه شيبارد ، جي كي هوارد ، جي فريزر ، وبي إم ليلي. 1985. سرطان الدم في عمال الكهرباء في نيوزيلندا. لانسيت الثاني: 811-812.

فون ، WH. 1989. الأمراض المهنية في سنغافورة. J احتلال ميد ، سنغافورة 1: 17-21.

بولاك ، و ES و DG Keimig (محرران). 1987. إحصاء الإصابات والأمراض في مكان العمل: مقترحات لنظام أفضل. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.

Rajewsky، B. 1939. Bericht über die Schneeberger Untersuchungen. Zeitschrift für Krebsforschung 49: 315-340.

رابابورت ، SM. 1991. تقييم التعرض الطويل الأمد للمواد السامة في الهواء. آن احتل هيغ 35: 61-121.

عام مسجل. 1986. وفيات الاحتلال ، الملحق العشري لإنجلترا وويلز ، 1979-1980 ، 1982-1983 الجزء الأول تعليق. السلسلة DS ، رقم 6. لندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

Robinson و C و F Stern و W Halperin و H Venable و M Petersen و T Frazier و C Burnett و N Lalich و J Salg و J Sestito. 1995. تقييم معدل الوفيات في صناعة البناء في الولايات المتحدة ، 1984-1986. Am J Ind Med 28: 49-70.

روش ، إل إم. 1993. استخدام تقارير مرض صاحب العمل لمراقبة الأمراض المهنية بين الموظفين العموميين في نيو جيرسي. J احتلال ميد 35: 581-586.

روزنمان ، دينار كويتي. 1988. استخدام بيانات الخروج من المستشفى في مراقبة الأمراض المهنية. Am J Ind Med 13: 281-289.

Rosenstock، L. 1981. الطب المهني: مهمل لفترة طويلة. آن انترن ميد 95: 994.

روثمان ، KJ. 1986. علم الأوبئة الحديث. بوسطن: Little، Brown & Co.

Seifert، B. 1987. إستراتيجية القياس وإجراءات القياس لفحوصات الهواء الداخلي. تقنية القياس وحماية البيئة (في المانيا). 2: M61-M65.

سيليكوف ، آي جيه. 1982. تعويض الإعاقة للأمراض المرتبطة بالأسبستوس في الولايات المتحدة. نيويورك: كلية الطب بجبل سيناء.

سيليكوف ، آي جيه ، إي سي هاموند ، وإتش سيدمان. 1979. تجربة وفاة عمال العزل في الولايات المتحدة وكندا ، 1943-1976. Ann NY Acad Sci 330: 91-116.

Selikoff ، IJ و H Seidman. 1991. الوفيات المرتبطة بالأسبستوس بين عمال العزل في الولايات المتحدة وكندا ، 1967-1987. Ann NY Acad Sci 643: 1-14.

سيتا وجا إيه ودي إس سوندين. 1984. اتجاهات العقد - منظور بشأن مراقبة الأخطار المهنية 1970-1983. مورب مورتال الرد الأسبوعي 34 (2): 15SS-24SS.

شلن ، S و RM Brackbill. 1987. مخاطر الصحة والسلامة المهنية والعواقب الصحية المحتملة التي يتصورها العاملون في الولايات المتحدة. Publ Health Rep 102: 36-46.

Slighter، R. 1994. اتصالات شخصية ، مكتب الولايات المتحدة لبرنامج تعويض العمال ، 13 سبتمبر 1994.

تاناكا ، S ، DK Wild ، PJ Seligman ، WE Halperin ، VJ Behrens ، و V Putz-Anderson. 1995. انتشار متلازمة النفق الرسغي المبلغ عنها ذاتيًا وارتباطها بالعمل بين العمال الأمريكيين - تحليل بيانات مكمل الصحة المهنية لمسح مقابلة الصحة الوطنية لعام 1988. Am J Ind Med 27: 451-470.

Teschke و K و SA Marion و A Jin و RA Fenske و C van Netten. 1994. استراتيجيات لتحديد التعرض المهني في تقييم المخاطر. مراجعة ومقترح لتقييم التعرض لمبيدات الفطريات في صناعة الأخشاب. Am Ind Hyg Assoc J 55: 443-449.

أولريش ، د. 1995. طرق تحديد تلوث الهواء الداخلي. جودة الهواء الداخلي (بالألمانية). تقرير BIA 2 / 95,91،96-XNUMX.

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (USDHHS). 1980. الخصائص الصناعية للأشخاص الذين يبلغون عن إصابتهم بالمرض خلال استطلاعات المقابلة الصحية التي أجريت في 1969-1974. واشنطن العاصمة: USDHHS.

-. يوليو / تموز 1993. الأحوال الصحية للإحصاءات الحيوية والصحية بين العاملين حاليًا: الولايات المتحدة 1988. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

-. تموز / يوليو 1994. خطة الإحصاءات الحيوية والصحية وتشغيل المسح الوطني الثالث لفحص الصحة والتغذية ، 1988-94. المجلد. رقم 32. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

وزارة العمل الأمريكية (USDOL). 1980. تقرير مؤقت للكونغرس حول الأمراض المهنية. واشنطن العاصمة: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة.

خدمات الصحة العامة الأمريكية (USPHS). 1989. التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة التاسعة ، التعديل السريري. واشنطن العاصمة: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة.

ويجمان ، د. 1992. مراقبة المخاطر. الفصل. 6 in Public Health Surveillance ، محرر بواسطة W Halperin و EL Baker و RR Ronson. نيويورك: فان نوستراند رينهولد.

ويجمان ، DH و JR Froines. 1985. احتياجات المراقبة للصحة المهنية. Am J Public Health 75: 1259-1261.

ويلش ، ل. 1989. دور عيادات الصحة المهنية في مراقبة الأمراض المهنية. Am J Public Health 79: 58-60.

ويتشمان ، سعادة ، أنا بروسكي-هولفيلد ، وإم موهنر. 1995. Stichprobenerhebung und Auswertung von Personaldaten der Wismut Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften. Forschungsbericht 617.0-WI-02 ، سانكت أوجستين.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1977. دليل التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة ، بناءً على توصيات مؤتمر المراجعة التاسع ، 1975. جنيف: منظمة الصحة العالمية.