في عام 1966 ، قبل ذلك بوقت طويل ضغوط العمل و العوامل النفسية والاجتماعية أصبحت تعبيرات منزلية ، صدر تقرير خاص بعنوان "حماية صحة ثمانين مليون عامل - هدف وطني للصحة المهنية" للجراح العام للولايات المتحدة (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، 1966). تم إعداد التقرير تحت رعاية اللجنة الاستشارية الوطنية للصحة البيئية لتقديم التوجيه للبرامج الفيدرالية في مجال الصحة المهنية. من بين ملاحظاته العديدة ، أشار التقرير إلى أن الضغط النفسي كان واضحًا بشكل متزايد في مكان العمل ، مما يمثل "... تهديدات جديدة وخفية للصحة العقلية" ، ومخاطر محتملة لاضطرابات جسدية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية. تم إدراج التغيير التكنولوجي والطلبات النفسية المتزايدة لمكان العمل كعوامل مساهمة. واختتم التقرير بقائمة من عشرين "مشكلة ملحة" تتطلب الاهتمام على سبيل الأولوية ، بما في ذلك الصحة العقلية المهنية والعوامل المساهمة في مكان العمل.
بعد ثلاثين عامًا ، أثبت هذا التقرير أنه نبوي بشكل ملحوظ. أصبح ضغوط العمل مصدرًا رئيسيًا لإعاقة العمال في أمريكا الشمالية وأوروبا. في عام 1990 ، كانت 13٪ من جميع حالات إعاقة العمال التي عولجت من قبل Northwestern National Life ، وهي شركة تأمين أمريكية رئيسية لمطالبات تعويض العمال ، بسبب اضطرابات ذات صلة مشتبه بها بضغوط العمل (Northwestern National Life 1991). وجدت دراسة أجريت عام 1985 من قبل المجلس الوطني لتأمين التعويض أن نوعًا واحدًا من المطالبات ، والذي يتضمن إعاقة نفسية بسبب "الضغط النفسي التدريجي" في العمل ، قد نما إلى 11٪ من جميع مطالبات الأمراض المهنية (المجلس الوطني لتأمين التعويضات 1985)
* في الولايات المتحدة ، تختلف مطالبات الأمراض المهنية عن مطالبات الإصابة ، والتي تميل إلى أن يفوق عدد المطالبات المتعلقة بالأمراض بشكل كبير.
هذه التطورات مفهومة بالنظر إلى متطلبات العمل الحديث. وجدت دراسة استقصائية أجريت عام 1991 لأعضاء الاتحاد الأوروبي أن "نسبة العمال الذين يشكون من القيود التنظيمية ، والتي تؤدي بشكل خاص إلى الإجهاد ، أعلى من نسبة العمال الذين يشكون من القيود المادية" (المؤسسة الأوروبية لتحسين المعيشة والعمل الشروط 1992). وبالمثل ، وجدت دراسة حديثة عن السكان العاملين الهولنديين أن نصف العينة أفادوا بأن وتيرة عمل عالية ، وثلاثة أرباع العينة أفادوا بضعف فرص الترقية ، وثلثهم أفادوا بتناسب ضعيف بين تعليمهم وتعليمهم. وظائف (Houtman and Kompier 1995). على الجانب الأمريكي ، البيانات المتعلقة بانتشار عوامل خطر الإجهاد الوظيفي في مكان العمل أقل توفرًا. ومع ذلك ، في دراسة استقصائية أجريت مؤخرًا على عدة آلاف من العمال الأمريكيين ، أفاد أكثر من 40٪ من العمال عن أعباء عمل مفرطة وقالوا إنهم "استنفدوا" و "استنزفوا عاطفيًا" في نهاية اليوم (جالينسكي ، بوند وفريدمان 1993).
إن تأثير هذه المشكلة من حيث الإنتاجية المفقودة والمرض ونوعية الحياة المتدنية هو بلا شك تأثير هائل ، على الرغم من صعوبة تقديره بشكل موثوق. ومع ذلك ، فإن التحليلات الأخيرة للبيانات من أكثر من 28,000 عامل من قبل شركة Saint Paul Fire and Marine Insurance تعتبر ذات أهمية وذات صلة. وجدت هذه الدراسة أن ضغط الوقت والمشاكل العاطفية والشخصية الأخرى في العمل كانت مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالمشكلات الصحية المبلغ عنها أكثر من أي ضغوط حياتية شخصية أخرى. أكثر من المشاكل المالية أو العائلية ، أو وفاة أحد أفراد أسرته (شركة St. Paul Fire and Marine Insurance Company 1992).
بالنظر إلى المستقبل ، فإن التغييرات السريعة في نسيج العمل والقوى العاملة تشكل مخاطر غير معروفة ، وربما متزايدة ، من ضغوط العمل. على سبيل المثال ، في العديد من البلدان ، تتقدم القوة العاملة بسرعة في الشيخوخة في وقت يتناقص فيه الأمن الوظيفي. في الولايات المتحدة ، يستمر تقليص حجم الشركات بلا هوادة تقريبًا حتى النصف الأخير من العقد بمعدل فقدان أكثر من 30,000 ألف وظيفة شهريًا (Roy 1995). في الدراسة المذكورة أعلاه التي أجراها جالينسكي وبوند وفريدمان (1993) ، اعتقد ما يقرب من خمس العمال أنه من المحتمل أن يفقدوا وظائفهم في العام المقبل. في الوقت نفسه ، يستمر عدد عمال الوحدات ، الذين لا يتمتعون عمومًا بمزايا صحية وشبكات أمان أخرى ، في النمو ويشكلون الآن حوالي 5٪ من القوة العاملة (USBLS 1995).
الهدف من هذا الفصل هو تقديم لمحة عامة عن المعرفة الحالية حول الظروف التي تؤدي إلى الإجهاد في العمل ومشاكل الصحة والسلامة المرتبطة بها. هذه الشروط ، والتي يشار إليها عادة باسم العوامل النفسية والاجتماعية، تشمل جوانب الوظيفة وبيئة العمل مثل المناخ التنظيمي أو الثقافة ، وأدوار العمل ، والعلاقات الشخصية في العمل ، وتصميم ومحتوى المهام (على سبيل المثال ، التنوع ، المعنى ، النطاق ، التكرار ، إلخ). يمتد مفهوم العوامل النفسية والاجتماعية أيضًا إلى البيئة خارج المنظمة (على سبيل المثال ، المتطلبات المحلية) وجوانب الفرد (مثل الشخصية والمواقف) التي قد تؤثر على تطور الإجهاد في العمل. في كثير من الأحيان ، التعبيرات تنظيم العمل or العوامل التنظيمية تستخدم بالتبادل مع العوامل النفسية والاجتماعية في إشارة إلى ظروف العمل التي قد تؤدي إلى الإجهاد.
هذا القسم من موسوعة يبدأ بأوصاف العديد من نماذج ضغوط العمل التي تحظى باهتمام علمي حالي ، بما في ذلك نموذج التحكم في متطلبات الوظيفة ، ونموذج ملاءمة بيئة الشخص (PE) ، والنهج النظرية الأخرى للتوتر في العمل. مثل جميع المفاهيم المعاصرة لضغوط العمل ، فإن هذه النماذج لها موضوع مشترك: يتم تصور ضغوط العمل من حيث العلاقة بين الوظيفة والشخص. ووفقًا لهذا الرأي ، فإن ضغوط العمل واحتمالية اعتلال الصحة تتطور عندما تتعارض متطلبات العمل مع احتياجات أو توقعات أو قدرات العامل. هذه الميزة الأساسية ضمنية في الشكل 1 ، والذي يوضح العناصر الأساسية لنموذج الإجهاد الذي يفضله الباحثون في المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). في هذا النموذج ، تؤدي العوامل النفسية والاجتماعية المرتبطة بالعمل (عوامل الإجهاد) إلى ردود فعل نفسية وسلوكية وجسدية قد تؤثر في النهاية على الصحة. ومع ذلك ، كما هو موضح في الشكل 1 ، تتدخل العوامل الفردية والسياقية (تسمى عوامل الضغط النفسي) للتأثير على آثار ضغوط العمل على الصحة والرفاهية. (انظر Hurrell and Murphy 1992 للحصول على وصف أكثر تفصيلاً لنموذج الإجهاد NIOSH.)
الشكل 1. نموذج الإجهاد الوظيفي للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH)
لكن بغض النظر عن هذا التشابه المفاهيمي ، هناك أيضًا اختلافات نظرية غير تافهة بين هذه النماذج. على سبيل المثال ، على عكس نماذج NIOSH و PE الملائمة لضغوط العمل ، والتي تعترف بمجموعة من عوامل الخطر النفسي والاجتماعي المحتملة في مكان العمل ، يركز نموذج التحكم في متطلبات الوظيفة بشكل مكثف على نطاق محدود من الأبعاد النفسية والاجتماعية المتعلقة بعبء العمل النفسي و فرصة للعمال لممارسة السيطرة (يسمى خط عرض القرار) على جوانب وظائفهم. علاوة على ذلك ، يمكن تمييز كل من طرازي التحكم في الطلب و NIOSH عن نماذج PE الملائمة من حيث التركيز على الفرد. في نموذج PE الملائم ، يتم التركيز على تصورات الأفراد للتوازن بين ميزات الوظيفة والسمات الفردية. يوفر هذا التركيز على التصورات جسرًا بين نظرية ملاءمة PE ومتغير آخر من نظرية الإجهاد المنسوبة إلى Lazarus (1966) ، حيث تصبح الفروق الفردية في تقييم الضغوطات النفسية والاجتماعية وفي استراتيجيات المواجهة ذات أهمية حاسمة في تحديد نتائج الإجهاد. في المقابل ، مع عدم إنكار أهمية الفروق الفردية ، يعطي نموذج الإجهاد NIOSH الأولوية للعوامل البيئية في تحديد نتائج الإجهاد كما هو مقترح في هندسة النموذج الموضح في الشكل 1. في جوهره ، يشير النموذج إلى أن معظم الضغوطات ستكون مهددة لمعظم الناس في معظم الأوقات ، بغض النظر عن الظروف. يمكن رؤية تأكيد مماثل في نماذج أخرى من الإجهاد وضغوط العمل (على سبيل المثال ، Cooper and Marshall 1976 ؛ Kagan and Levi 1971 ؛ Matteson and Ivancevich 1987).
هذه الاختلافات لها آثار مهمة على كل من توجيه البحوث المتعلقة بضغوط العمل واستراتيجيات التدخل في مكان العمل. نموذج NIOSH ، على سبيل المثال ، يدافع عن الوقاية الأولية من ضغوط العمل من خلال الانتباه أولاً إلى الضغوطات النفسية والاجتماعية في مكان العمل ، وفي هذا الصدد ، يتوافق مع نموذج الصحة العامة للوقاية. على الرغم من أن نهج الصحة العامة يعترف بأهمية عوامل المضيف أو المقاومة في مسببات المرض ، فإن خط الدفاع الأول في هذا النهج هو القضاء على التعرض لمسببات الأمراض البيئية أو تقليله.
نموذج الإجهاد NIOSH الموضح في الشكل 1 يوفر إطارًا تنظيميًا لبقية هذا القسم. بعد المناقشات حول نماذج الإجهاد الوظيفي ، توجد مقالات قصيرة تحتوي على ملخصات للمعرفة الحالية حول الضغوطات النفسية والاجتماعية في مكان العمل وحول عوامل التحكم في الإجهاد. تتناول هذه الأقسام الفرعية الظروف التي حظيت باهتمام واسع في الأدبيات مثل عوامل الضغط ومخففات التوتر ، فضلاً عن الموضوعات ذات الاهتمام الناشئ مثل المناخ التنظيمي والمرحلة المهنية. يقدم كل ملخص ، من إعداد جهات رائدة في هذا المجال ، تعريفًا ونظرة عامة موجزة عن الأدبيات ذات الصلة بالموضوع. علاوة على ذلك ، لتعظيم فائدة هذه الملخصات ، طُلب من كل مساهم تضمين معلومات عن طرق القياس أو التقييم وعن ممارسات الوقاية.
يستعرض القسم الفرعي الأخير من الفصل المعرفة الحالية حول مجموعة واسعة من المخاطر الصحية المحتملة لضغوط العمل والآليات الكامنة وراء هذه الآثار. تتراوح المناقشة بين الاهتمامات التقليدية ، مثل الاضطرابات النفسية والقلب والأوعية الدموية ، إلى الموضوعات الناشئة مثل وظيفة المناعة المكتسبة وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
باختصار ، شهدت السنوات الأخيرة تغييرات غير مسبوقة في تصميم ومتطلبات العمل ، وظهور ضغوط العمل كمصدر قلق رئيسي في الصحة المهنية. هذا القسم من موسوعة يحاول تعزيز فهم المخاطر النفسية والاجتماعية التي تطرحها بيئة العمل المتطورة ، وبالتالي حماية رفاهية العمال بشكل أفضل.