الجمعة، مارس 11 2011 17: 04

التلوث البيولوجي

قيم هذا المقال
(الاصوات 3)

خصائص وأصول التلوث البيولوجي للهواء الداخلي

على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من الجزيئات ذات الأصل البيولوجي (الجسيمات الحيوية) في الهواء الداخلي ، إلا أن الكائنات الحية الدقيقة (الميكروبات) في معظم بيئات العمل الداخلية هي الأكثر أهمية للصحة. بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة ، التي تشمل الفيروسات والبكتيريا والفطريات والأوليات ، يمكن أن يحتوي الهواء الداخلي أيضًا على حبوب اللقاح ووبر الحيوانات وشظايا الحشرات والعث ومنتجاتها المطروحة (Wanner et al. 1993). بالإضافة إلى الهباء الجوي لهذه الجسيمات ، قد تكون هناك أيضًا مركبات عضوية متطايرة تنبعث من الكائنات الحية مثل النباتات الداخلية والكائنات الدقيقة.

لقاح

تحتوي حبوب اللقاح على مواد (مسببات الحساسية) التي قد تسبب الحساسية لدى الأفراد المعرضين للإصابة أو التأتبي والتي تظهر عادة على أنها "حمى القش" أو التهاب الأنف. ترتبط هذه الحساسية في المقام الأول بالبيئة الخارجية ؛ في الهواء الداخلي ، عادة ما تكون تركيزات حبوب اللقاح أقل بكثير منها في الهواء الخارجي. يكون الاختلاف في تركيز حبوب اللقاح بين الهواء الداخلي والخارجي أكبر بالنسبة للمباني حيث تتمتع أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء (HVAC) بالترشيح الفعال عند دخول الهواء الخارجي. توفر وحدات تكييف الهواء أيضًا مستويات أقل من حبوب اللقاح الداخلية مقارنة بتلك الموجودة في المباني ذات التهوية الطبيعية. قد يُتوقع أن يحتوي الهواء في بعض بيئات العمل الداخلية على أعداد عالية من حبوب اللقاح ، على سبيل المثال ، في الأماكن التي توجد بها أعداد كبيرة من النباتات المزهرة لأسباب جمالية ، أو في بيوت زجاجية تجارية.

غضب

يتكون الوبر من الجلد الناعم وجزيئات الشعر / الريش (واللعاب المجفف المصاحب والبول) وهو مصدر لمسببات الحساسية القوية التي يمكن أن تسبب نوبات التهاب الأنف أو الربو لدى الأفراد المعرضين للإصابة. عادةً ما تكون المصادر الرئيسية للوبر في البيئات الداخلية هي القطط والكلاب ، ولكن الجرذان والفئران (سواء كانت حيوانات أليفة أو حيوانات تجريبية أو حشرات) ، الهامستر ، الجربوع (نوع من الفئران الصحراوية) ، خنازير غينيا وطيور قفص قد تكون إضافية مصادر. يمكن جلب الوبر من هذه الحيوانات ومن حيوانات المزرعة والترفيه (على سبيل المثال ، الخيول) على الملابس ، ولكن في بيئات العمل من المحتمل أن يكون أكبر تعرض للوبر في مرافق تربية الحيوانات والمختبرات أو في المباني الموبوءة بالحشرات.

الحشرات

قد تسبب هذه الكائنات ومنتجاتها الإخراجية أيضًا حساسية في الجهاز التنفسي وحساسية أخرى ، ولكن لا يبدو أنها تساهم بشكل كبير في العبء الحيوي المحمول جوًا في معظم الحالات. جزيئات الصراصير (خاصة بلاتيلا جرمانيكا و أمريكانا الصرصور) قد تكون مهمة في بيئات العمل غير الصحية والحارة والرطبة. يمكن أن يكون التعرض لجزيئات الصراصير والحشرات الأخرى ، بما في ذلك الجراد والسوس وخنافس الدقيق وذباب الفاكهة ، سببًا لاعتلال الصحة بين العاملين في مرافق التربية والمختبرات.

العث

ترتبط هذه العناكب بشكل خاص بالغبار ، ولكن قد توجد شظايا من هذه الأقارب المجهرية للعناكب ومنتجاتها الإخراجية (البراز) في الهواء الداخلي. عث غبار المنزل ، Dermatophagoides pteronyssinus، هي أهم الأنواع. مع أقاربه ، هو سبب رئيسي لحساسية الجهاز التنفسي. يرتبط بشكل أساسي بالمنازل ، لكونها وفيرة بشكل خاص في الفراش ولكنها موجودة أيضًا في الأثاث المنجد. هناك أدلة محدودة تشير إلى أن مثل هذا الأثاث قد يوفر مكانًا مناسبًا في المكاتب. عث التخزين المرتبط بالأغذية المخزنة والأعلاف الحيوانية ، على سبيل المثال ، أكاروس, جليسييفوس و التيروفاج، قد تساهم أيضًا في ظهور شظايا مسببة للحساسية في الهواء الداخلي. على الرغم من أنها من المرجح أن تؤثر على المزارعين والعاملين الذين يتعاملون مع السلع الغذائية السائبة ، مثل د. بتيرونيسينوس، يمكن أن يتواجد عث التخزين في الغبار في المباني ، خاصة في ظل الظروف الرطبة الدافئة.

الفيروسات

تعد الفيروسات كائنات دقيقة مهمة للغاية من حيث الحجم الإجمالي لاعتلال الصحة التي تسببها ، ولكنها لا تستطيع أن تعيش بشكل مستقل خارج الخلايا والأنسجة الحية. على الرغم من وجود أدلة تشير إلى أن بعضها ينتشر في الهواء المعاد تدويره لأنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء ، فإن الوسيلة الرئيسية للانتقال هي عن طريق الاتصال الشخصي. الاستنشاق في نطاق قصير من الرذاذ الناتج عن السعال أو العطس ، على سبيل المثال ، فيروسات البرد والإنفلونزا ، مهم أيضًا. لذلك من المرجح أن تكون معدلات الإصابة أعلى في الأماكن المزدحمة. لا توجد تغييرات واضحة في تصميم المبنى أو إدارته يمكن أن تغير هذا الوضع.

بكتيريا

تنقسم هذه الكائنات الدقيقة إلى فئتين رئيسيتين وفقًا لتفاعل صبغة جرام. الأنواع الأكثر شيوعًا إيجابية الجرام تنشأ من الفم والأنف والبلعوم الأنفي والجلد ، وهي: المكورات العنقودية البشروية, س. الذهبية وأنواع ايروكوكس, ميكروكوكس و المكور العقدي. البكتيريا سالبة الجرام ليست وفيرة بشكل عام ، ولكن في بعض الأحيان أكتينيتوباكتر, الإيروموناس, الصيفرية و خصوصا الزائفة قد تكون الأنواع بارزة. سبب مرض الليجيونيرز ، البكتيريا المستروحة، قد تكون موجودة في إمدادات المياه الساخنة ومرطبات تكييف الهواء ، وكذلك في معدات العلاج التنفسي والجاكوزي والمنتجعات الصحية وأكشاك الاستحمام. ينتشر من مثل هذه التركيبات في الهباء الجوي المائي ، ولكنه قد يدخل أيضًا المباني في الهواء من أبراج التبريد القريبة. وقت البقاء على قيد الحياة المستروحة في الهواء الداخلي يبدو أنه لا يزيد عن 15 دقيقة.

بالإضافة إلى البكتيريا وحيدة الخلية المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا أنواع خيطية تنتج جراثيم مشتتة جويًا ، أي الفطريات الشعاعية. يبدو أنها مرتبطة بمواد إنشائية رطبة ، وقد تنبعث منها رائحة ترابية مميزة. اثنان من هذه البكتيريا قادرة على النمو عند 60 درجة مئوية ، الفاينيا المستقيمة (سابقا ميكروبوليسبورا فايني) و ثيرمواكتينوميسيس الشائع، يمكن العثور عليها في أجهزة الترطيب ومعدات التدفئة والتهوية وتكييف الهواء الأخرى.

الفطريات

تتكون الفطريات من مجموعتين: أولاً ، الخمائر والقوالب المجهرية المعروفة باسم الفطريات الدقيقة ، والثانية ، الفطريات الجصية والخشبية المتعفنة ، والتي يشار إليها باسم الفطريات الكبيرة لأنها تنتج أجسامًا مبوغة مجهرية مرئية للعين المجردة. بصرف النظر عن الخمائر أحادية الخلية ، تستعمر الفطريات الركائز كشبكة (فطريات) من الخيوط (خيوط). تنتج هذه الفطريات الخيطية العديد من الأبواغ المنتشرة جواً ، من هياكل أبواغ مجهرية في قوالب ومن هياكل أبواغ كبيرة في الفطريات الكبيرة.

توجد جراثيم للعديد من القوالب المختلفة في هواء المنازل وأماكن العمل غير الصناعية ، ولكن من المرجح أن تكون الأنواع الأكثر شيوعًا هي كلادوسبوريوم, البنسليوم, الرشاشيات و يوروتيوم. بعض العفن في الهواء الداخلي ، مثل كلادوسبوريوم spp. ، بكثرة على أسطح الأوراق وأجزاء النبات الأخرى في الهواء الطلق ، خاصة في فصل الصيف. ومع ذلك ، على الرغم من أن الجراثيم في الهواء الداخلي قد تنشأ في الهواء الطلق ، كلادوسبوريوم قادر أيضًا على النمو وإنتاج الجراثيم على الأسطح الرطبة في الداخل وبالتالي إضافة إلى الحِمل الحيوي للهواء الداخلي. أنواع مختلفة من البنسليوم تعتبر بشكل عام منشؤها في الداخل ، كما هي الرشاشيات و يوروتيوم. توجد الخمائر في معظم عينات الهواء الداخلي ، وقد توجد أحيانًا بأعداد كبيرة. الخمائر الوردية رودوتورولا or سبوروبولوميسس تكون بارزة في النباتات المحمولة جوًا ويمكن أيضًا عزلها عن الأسطح المصابة بالعفن.

توفر المباني مجموعة واسعة من المنافذ التي توجد فيها المواد العضوية الميتة التي تعمل كمواد غذائية يمكن استخدامها من قبل معظم الفطريات والبكتيريا للنمو وإنتاج البوغ. العناصر الغذائية موجودة في مواد مثل: الخشب ؛ الورق والطلاء والطلاءات السطحية الأخرى ؛ المفروشات الناعمة مثل السجاد والأثاث المنجد ؛ التربة في أواني النباتات. تراب؛ قشور الجلد وإفرازات البشر والحيوانات الأخرى ؛ والأطعمة المطبوخة ومكوناتها النيئة. ما إذا كان أي نمو يحدث أم لا يعتمد على توافر الرطوبة. يمكن للبكتيريا أن تنمو فقط على الأسطح المشبعة ، أو في الماء في أحواض تصريف HVAC والخزانات وما شابه ذلك. تتطلب بعض القوالب أيضًا ظروفًا قريبة من التشبع ، لكن البعض الآخر أقل تطلبًا وقد يتكاثر على المواد الرطبة بدلاً من التشبع الكامل. يمكن أن يكون الغبار مستودعًا ، وأيضًا ، إذا كان رطبًا بدرجة كافية ، مكبر للصوت للقوالب. لذلك فهو مصدر مهم للجراثيم التي تنتشر في الهواء عند حدوث اضطراب في الغبار.

البروتوزوا

البروتوزوا مثل الشوكميبة و نيجليري هي حيوانات مجهرية أحادية الخلية تتغذى على البكتيريا والجزيئات العضوية الأخرى في المرطبات والخزانات وأحواض الصرف في أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء. قد تتطاير جزيئات هذه الأوليات في الهواء وقد تم الاستشهاد بها كأسباب محتملة لحمى المرطب.

المركبات العضوية المتطايرة الجرثومية

المركبات العضوية المتطايرة الميكروبية (MVOCs) تختلف بشكل كبير في التركيب الكيميائي والرائحة. ينتج بعضها عن طريق مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة ، لكن البعض الآخر يرتبط بأنواع معينة. ما يسمى كحول الفطر ، 1-octen-3-ol (الذي له رائحة الفطر الطازج) هو من بين تلك التي تنتجها العديد من القوالب المختلفة. تشتمل المواد المتطايرة الأخرى الأقل شيوعًا على 3,5،1,2,4-ثنائي ميثيل-1,10،9،6-تريثيولون (الموصوفة "بالفط") ؛ geosmin ، أو XNUMX،XNUMX-dimethyl-trans-XNUMX-decalol ("ترابي") ؛ و XNUMX-بنتيل ألفا-بيرون ("جوز الهند" ، "متعفن"). بين أنواع البكتيريا الزائفة تنتج البيرازين برائحة "البطاطس المتعفنة". إن رائحة أي كائن حي دقيق فردي هي نتاج خليط معقد من MVOCs.

تاريخ مشاكل جودة الهواء الداخلي الميكروبيولوجي

تم إجراء التحقيقات الميكروبيولوجية للهواء في المنازل والمدارس والمباني الأخرى لأكثر من قرن. كانت التحقيقات المبكرة معنية أحيانًا بـ "النقاء" الميكروبيولوجي النسبي للهواء في أنواع مختلفة من المباني وأي علاقة قد تكون لها مع معدل الوفيات بين شاغليها. تحالفًا مع اهتمام طويل الأمد بانتشار مسببات الأمراض في المستشفيات ، أدى تطوير عينات الهواء الميكروبيولوجية الحديثة الحجمية في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي إلى إجراء تحقيقات منهجية للكائنات الدقيقة المحمولة جوًا في المستشفيات ، ثم في وقت لاحق لقوالب مسببة للحساسية في الهواء في المنازل. والمباني العامة والخارجية. تم توجيه أعمال أخرى في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي للتحقيق في أمراض الجهاز التنفسي المهنية مثل رئة المزارع ورئة عامل الشعير والتهاب الحلق (بين عمال القطن). على الرغم من وصف حمى المرطب الشبيهة بالإنفلونزا في مجموعة من العمال لأول مرة في عام 1940 ، فقد مرت عشرة إلى خمسة عشر عامًا أخرى قبل الإبلاغ عن حالات أخرى. ومع ذلك ، حتى الآن ، السبب المحدد غير معروف ، على الرغم من تورط الكائنات الحية الدقيقة. وقد تم الاحتجاج بها أيضًا كسبب محتمل لـ "متلازمة المبنى المرضي" ، ولكن حتى الآن الأدلة على مثل هذه الصلة محدودة للغاية.

على الرغم من أن خصائص الحساسية للفطريات معروفة جيدًا ، إلا أن التقرير الأول عن اعتلال الصحة بسبب استنشاق السموم الفطرية في مكان عمل غير صناعي ، مستشفى كيبيك ، لم يظهر حتى عام 1988 (Mainville et al. 1988). تُعزى أعراض التعب الشديد بين الموظفين إلى السموم الفطرية trichothecene في جراثيم Stachybotrys أترا و الترايكوديرما الفيروسية، ومنذ ذلك الحين تم تسجيل "متلازمة التعب المزمن" الناتجة عن التعرض للغبار السام للفطريات بين المعلمين والموظفين الآخرين في الكلية. الأول هو سبب المرض في العاملين في المكاتب ، مع بعض الآثار الصحية التي تكون ذات طبيعة حساسية والبعض الآخر من نوع يرتبط في كثير من الأحيان بالتسمم (Johanning et al. 1993). في مكان آخر ، أشارت الأبحاث الوبائية إلى أنه قد يكون هناك بعض العوامل غير التحسسية أو العوامل المرتبطة بالفطريات التي تؤثر على صحة الجهاز التنفسي. قد يكون للسموم الفطرية التي تنتجها الأنواع الفردية من العفن دور مهم هنا ، ولكن هناك أيضًا احتمال أن تكون بعض الخصائص العامة للفطريات المستنشقة ضارة بصحة الجهاز التنفسي.

الكائنات الدقيقة المرتبطة بجودة الهواء الداخلية السيئة وتأثيراتها الصحية

على الرغم من أن مسببات الأمراض غير شائعة نسبيًا في الهواء الداخلي ، إلا أن هناك العديد من التقارير التي تربط بين الكائنات الدقيقة المحمولة في الهواء وعدد من حالات الحساسية ، بما في ذلك: (1) التهاب الجلد التحسسي التأتبي. (2) التهاب الأنف. (3) الربو. (4) حمى المرطب. و (5) التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي (EAA) ، المعروف أيضًا باسم التهاب الرئة التحسسي (HP).

يُنظر إلى الفطريات على أنها أكثر أهمية من البكتيريا كمكونات للهواء الداخلي في الهواء. نظرًا لأنها تنمو على الأسطح الرطبة كبقع العفن الواضحة ، غالبًا ما تعطي الفطريات مؤشرًا واضحًا على مشاكل الرطوبة والمخاطر الصحية المحتملة في المبنى. يساهم نمو العفن في كل من الأرقام والأنواع في نباتات العفن الهوائية الداخلية التي لم تكن لتوجد لولا ذلك. مثل البكتيريا سالبة الجرام و Actinomycetales ، تعتبر الفطريات المحبة للماء ("المحبة للرطوبة") مؤشرات على المواقع شديدة الرطوبة للتضخيم (المرئي أو المخفي) ، وبالتالي تدني جودة الهواء الداخلي. يشملوا بالمغزلاوية (Fusarium, فوما, ستاكي بوتريس, الترايكوديرما, أولوكلاديوموالخمائر ونادرًا ما تكون مسببات الأمراض الانتهازية الرشاشيات فوميغاتوس و اكسوفيالا جينزيلمى. يمكن أن تشير المستويات العالية من القوالب التي تظهر درجات متفاوتة من الجفاف ("حب الجفاف") ، في وجود متطلبات أقل للمياه ، إلى وجود مواقع تضخيم أقل رطوبة ، ولكنها مع ذلك مهمة للنمو. القوالب وفيرة أيضًا في غبار المنزل ، لذا يمكن أن تكون الأعداد الكبيرة أيضًا علامة على الغلاف الجوي المترب. أنها تتراوح من زيروفيلي قليلاً (قادرة على تحمل الظروف الجافة) كلادوسبوريوم الأنواع إلى زيروفيليس بشكل معتدل الرشاشيات المبرقشة, البنسليوم (فمثلا، P. أورانتيوجريسيوم و P. أقحوان) والجاف للغاية الرشاشيات البنسيلية, يوروتيوم و واليميا.

نادرًا ما توجد مسببات الأمراض الفطرية بكثرة في الهواء الداخلي ، ولكن أ. التبخير وبعض الرشاشيات الانتهازية الأخرى التي يمكن أن تغزو الأنسجة البشرية قد تنمو في تربة نباتات الأصص. اكسوفيالا جينزيلمى قادر على النمو في المصارف. على الرغم من أن جراثيم هذه وغيرها من مسببات الأمراض الانتهازية مثل فيوزاريوم سولاني و البويدي الكاذب من غير المحتمل أن تكون خطرة على الأصحاء ، فقد تكون كذلك على الأفراد المعرضين للخطر من الناحية المناعية.

تعتبر الفطريات المحمولة جواً أكثر أهمية من البكتيريا كأسباب لأمراض الحساسية ، على الرغم من أنه يبدو ، على الأقل في أوروبا ، أن المواد المسببة للحساسية الفطرية أقل أهمية من حبوب اللقاح وعث غبار المنزل ووبر الحيوانات. ثبت أن العديد من أنواع الفطريات تسبب الحساسية. بعض الفطريات الموجودة في الهواء الداخلي والتي يتم الاستشهاد بها بشكل شائع كأسباب لالتهاب الأنف والربو مذكورة في الجدول 1. أنواع يوروتيوم والقوالب الأخرى شديدة الجفاف الموجودة في غبار المنزل قد تكون أكثر أهمية كأسباب لالتهاب الأنف والربو مما تم التعرف عليه سابقًا. التهاب الجلد التحسسي الناجم عن الفطريات أقل شيوعًا بكثير من التهاب الأنف / الربو ، مع النوباء, الرشاشيات و كلادوسبوريوم التورط. نُسبت حالات EAA ، وهي نادرة نسبيًا ، إلى مجموعة من الفطريات المختلفة ، من الخميرة سبوروبولوميسس إلى الفطريات الكبيرة المتعفنة بالخشب سيربولا (الجدول 2). من المعتقد عمومًا أن تطور أعراض EAA لدى الفرد يتطلب التعرض لما لا يقل عن مليون أو أكثر ، وربما مائة مليون أو نحو ذلك من الجراثيم المحتوية على مسببات الحساسية لكل متر مكعب من الهواء. من المحتمل أن تحدث مستويات التلوث هذه فقط في حالة وجود نمو فطري غزير في المبنى.

 


الجدول 1. أمثلة على أنواع الفطريات الموجودة في الهواء الداخلي ، والتي يمكن أن تسبب التهاب الأنف و / أو الربو

 

النوباء

التيربية

سيربولا

الرشاشيات

العفنة

ستاكي بوتريس

كلادوسبوريوم

البنسليوم

Stemphylium / Ulocladium

يوروتيوم

فطر

واليميا

بالمغزلاوية (Fusarium

Rhodotorula / Sporobolomyces

 

 


 

الجدول 2. ذكرت الكائنات الحية الدقيقة في الهواء الداخلي كأسباب لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي المرتبط بالبناء

النوع

عضويات دقيقة

مصدر

 

بكتيريا

العصوية الرقيقة

خشب متحلل

 

الفاينيا المستقيمة

المرطب

 

الزائفة الزنجارية

المرطب

 

 

ثيرمواكتينوميسيس الشائع

مكيف هواء

 

الفطريات

أوريوباسيديم بولولان

ساونا؛ جدار الغرفة

 

السيفالوسبوريوم س.

قبو؛ المرطب

 

كلادوسبوريوم س.

حمام عديم التهوية

 

موكور س.

نظام تسخين الهواء النبضي

 

البنسليوم sp.

نظام تسخين الهواء النبضي

المرطب

 

P. كاسي

جدار الغرفة

 

P. أقحوان / P. سيكلوبيوم

الارضيات

 

سيربولا لاكريمانس

تتأثر الأخشاب بالتعفن الجاف

 

سبوروبولوميسس

جدار الغرفة السقف

 

التريكوسبورون الجلدي

خشب؛ حصيرة


كما هو موضح سابقًا ، فإن استنشاق أبواغ الأنواع السامة يمثل خطرًا محتملاً (Sorenson 1989 ؛ Miller 1993). انها ليست مجرد جراثيم ستاكي بوتريس التي تحتوي على تركيزات عالية من السموم الفطرية. على الرغم من أن جراثيم هذا العفن ، التي تنمو على ورق الجدران والركائز السليلوزية الأخرى في المباني الرطبة ومسببة للحساسية أيضًا ، تحتوي على سموم فطرية قوية للغاية ، فإن العفن السام الآخر الذي غالبًا ما يكون موجودًا في الهواء الداخلي يشمل الرشاشيات (خصوصا أ. المبرقشة) و البنسليوم (فمثلا، P. أورانتيوجريسيوم و P. فيريديكاتوم) و الترايكوديرما. تشير الأدلة التجريبية إلى أن مجموعة من السموم الفطرية في جراثيم هذه العفن مثبطة للمناعة وتمنع بشدة الكسح والوظائف الأخرى لخلايا البلاعم الرئوي الضرورية لصحة الجهاز التنفسي (Sorenson 1989).

لا يُعرف سوى القليل عن الآثار الصحية للمركبات العضوية المتطايرة التي تنتج أثناء نمو وتكوُّن العفن ، أو نظيراتها البكتيرية. على الرغم من أن العديد من المركبات العضوية المتطايرة تبدو ذات سمية منخفضة نسبيًا (Sorenson 1989) ، فإن الأدلة القصصية تشير إلى أنها يمكن أن تثير الصداع وعدم الراحة وربما استجابات تنفسية حادة لدى البشر.

لا تمثل البكتيريا الموجودة في الهواء الداخلي خطرًا على الصحة بشكل عام حيث أن النباتات عادة ما يهيمن عليها سكان الجلد إيجابي الجرام والممرات التنفسية العليا. ومع ذلك ، تشير الأعداد الكبيرة من هذه البكتيريا إلى الاكتظاظ وضعف التهوية. وجود أعداد كبيرة من الأنواع سالبة الجرام و / أو الأكتينوميسيتاليز تشير في الهواء إلى وجود أسطح أو مواد مبللة جدًا أو مصارف أو مرطبات بشكل خاص في أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء التي تنتشر فيها. ثبت أن بعض البكتيريا سالبة الجرام (أو السموم الداخلية المستخرجة من جدرانها) تثير أعراض حمى المرطب. من حين لآخر ، كان النمو في أجهزة الترطيب كبيرًا بما يكفي لتكوين الهباء الجوي الذي يحتوي على خلايا مسببة للحساسية كافية للتسبب في الأعراض الشبيهة بالالتهاب الرئوي لـ EAA (انظر الجدول 15).

في حالات نادرة ، البكتيريا المسببة للأمراض مثل المتفطرة السلية في نوى القطيرات المأخوذة من أفراد مصابين يمكن أن تنتشر عن طريق أنظمة إعادة الدوران إلى جميع أجزاء البيئة المغلقة. على الرغم من أن العامل الممرض ، البكتيريا المستروحة، تم عزله عن أجهزة ترطيب الهواء ومكيفات الهواء ، فقد ارتبطت معظم حالات تفشي داء الفيلق مع الهباء الجوي من أبراج التبريد أو الاستحمام.

تأثير التغييرات في تصميم المبنى

على مر السنين ، أدت الزيادة في حجم المباني بالتزامن مع تطوير أنظمة مناولة الهواء التي بلغت ذروتها في أنظمة HVAC الحديثة إلى تغييرات كمية ونوعية في العبء الحيوي للهواء في بيئات العمل الداخلية. في العقدين الماضيين ، أدى الانتقال إلى تصميم المباني ذات الحد الأدنى من استخدام الطاقة إلى تطوير المباني مع انخفاض كبير في تسلل وتسرب الهواء ، مما يسمح بتراكم الكائنات الحية الدقيقة المحمولة جواً والملوثات الأخرى. في مثل هذه المباني "الضيقة" ، يتكاثف بخار الماء ، الذي كان من الممكن أن ينفث في السابق إلى الهواء الطلق ، على الأسطح الباردة ، مما يخلق ظروفًا لنمو الميكروبات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تعزز أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء (HVAC) المصممة فقط لتحقيق الكفاءة الاقتصادية نمو الميكروبات وتشكل خطرًا صحيًا على شاغلي المباني الكبيرة. على سبيل المثال ، سرعان ما تصبح أجهزة الترطيب التي تستخدم المياه المعاد تدويرها ملوثة وتعمل كمولدات للكائنات الحية الدقيقة ، وترطيب المياه ، وبخاخات المياه ، وتطهير الكائنات الحية الدقيقة ، ووضع المرشحات في أعلى التيار وليس في اتجاه مجرى مثل هذه المناطق من التوليد الميكروبي والهباء الجوي مما يسمح بنقل الميكروبات إلى الأمام. الهباء الجوي في مكان العمل. إن تحديد مآخذ الهواء بالقرب من أبراج التبريد أو مصادر الكائنات الدقيقة الأخرى ، وصعوبة الوصول إلى نظام التدفئة والتهوية وتكييف الهواء للصيانة والتنظيف / التطهير ، هي أيضًا من بين عيوب التصميم والتشغيل والصيانة التي قد تعرض الصحة للخطر. يفعلون ذلك عن طريق تعريض الركاب لعدد كبير من الكائنات الدقيقة المحمولة جواً ، بدلاً من الأعداد المنخفضة لمزيج من الأنواع التي تعكس الهواء الخارجي والتي يجب أن تكون القاعدة.

طرق تقييم جودة الهواء الداخلي

أخذ عينات الهواء من الكائنات الحية الدقيقة

عند فحص الفلورا الميكروبية للهواء في مبنى ، على سبيل المثال ، من أجل محاولة تحديد سبب اعتلال الصحة بين ساكنيه ، تكمن الحاجة إلى جمع بيانات موضوعية مفصلة وموثوقة. نظرًا لأن التصور العام هو أن الحالة الميكروبيولوجية للهواء الداخلي يجب أن تعكس حالة الهواء الخارجي (ACGIH 1989) ، يجب تحديد الكائنات بدقة ومقارنتها بتلك الموجودة في الهواء الخارجي في ذلك الوقت.

أجهزة أخذ عينات الهواء

طرق أخذ العينات التي تسمح ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، باستزراع البكتيريا والفطريات المحمولة جواً على هلام أجار المغذي توفر أفضل فرصة لتحديد الأنواع ، وبالتالي فهي الأكثر استخدامًا. يتم تحضين وسط أجار حتى تتطور المستعمرات من الجسيمات الحيوية المحاصرة ويمكن عدها وتحديدها ، أو تتم زراعتها على وسائط أخرى لمزيد من الفحص. تختلف وسائط الأجار اللازمة للبكتيريا عن تلك الموجودة في الفطريات ، وبعض البكتيريا ، على سبيل المثال ، البكتيريا المستروحة، يمكن عزلها فقط على وسائط انتقائية خاصة. بالنسبة للفطريات ، يوصى باستخدام وسيطين: وسيط للأغراض العامة بالإضافة إلى وسيط أكثر انتقائية لعزل الفطريات الجافة. يعتمد تحديد الهوية على الخصائص الإجمالية للمستعمرات و / أو خصائصها الميكروسكوبية أو البيوكيميائية ، وتتطلب مهارة وخبرة كبيرين.

تمت مراجعة مجموعة طرق أخذ العينات المتاحة بشكل كافٍ (على سبيل المثال ، Flannigan 1992 ؛ Wanner وآخرون 1993) ، والأنظمة الأكثر استخدامًا فقط مذكورة هنا. من الممكن إجراء تقييم تقريبي وجاهز عن طريق التجميع السلبي للكائنات الدقيقة التي تنجذب من الهواء إلى أطباق بتري المفتوحة التي تحتوي على وسط أجار. النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام لوحات الاستقرار هذه غير حجمية ، وتتأثر بشدة بالاضطرابات الجوية وتفضل جمع الأبواغ الكبيرة (الثقيلة) أو كتل الأبواغ / الخلايا. لذلك يفضل استخدام جهاز أخذ عينات الهواء الحجمي. تستخدم على نطاق واسع أجهزة أخذ عينات الارتطام التي تؤثر فيها الجسيمات المحمولة جواً على سطح أجار. يتم سحب الهواء إما من خلال شق فوق صفيحة أجار دوارة (جهاز أخذ العينات من النوع الشق) أو من خلال قرص مثقوب فوق لوحة أجار (جهاز أخذ العينات من نوع المنخل). على الرغم من استخدام أجهزة أخذ العينات من الغربال أحادية المرحلة على نطاق واسع ، إلا أن عينة Andersen ذات المراحل الست يفضلها بعض الباحثين. بينما يتدفق الهواء عبر الثقوب الدقيقة المتتالية في أقسام الألمنيوم الستة المكدسة ، يتم فرز الجسيمات على ألواح أجار مختلفة وفقًا لحجمها الديناميكي الهوائي. لذلك يكشف جهاز أخذ العينات عن حجم الجسيمات التي تنشأ منها المستعمرات عندما يتم تحضين صفائح الأجار لاحقًا ، ويشير إلى المكان الذي من المرجح أن تترسب فيه الكائنات الحية المختلفة في الجهاز التنفسي. جهاز أخذ العينات الشهير الذي يعمل على مبدأ مختلف هو Reuter جهاز أخذ العينات بالطرد المركزي. يؤدي تسريع الهواء الذي يتم سحبه بالطرد المركزي بواسطة مروحة دافعة إلى اصطدام الجسيمات بسرعة عالية على أجار في شريط بلاستيكي يبطن أسطوانة أخذ العينات.

طريقة أخرى لأخذ العينات هي جمع الكائنات الحية الدقيقة على مرشح غشائي في شريط مرشح متصل بمضخة قابلة لإعادة الشحن منخفضة الحجم. يمكن ربط المجموعة بأكملها بحزام أو حزام واستخدامها لجمع عينة شخصية خلال يوم عمل عادي. بعد أخذ العينات ، يمكن بعد ذلك نشر أجزاء صغيرة من الغسيل من المرشح والتخفيف من الغسالات على مجموعة من وسائط الأجار ، المحتضنة وعدد الكائنات الحية الدقيقة القابلة للحياة. بديل لأخذ عينات المرشح هو جهاز الارتطام السائل ، حيث تصطدم الجزيئات الموجودة في الهواء المسحوبة من خلال النفاثات الشعرية وتتجمع في السائل. تتم معالجة أجزاء من سائل التجميع والتخفيفات المحضرة منه بنفس طريقة معالجة عينات عينات المرشح.

يتمثل النقص الخطير في طرق أخذ العينات "القابلة للحياة" في أن ما يقيّمونه هو فقط كائنات حية قابلة للزراعة بالفعل ، وقد تكون هذه فقط واحدًا أو اثنين في المائة من إجمالي البوغات الهوائية. ومع ذلك ، يمكن إجراء التعداد الكلي (قابل للتطبيق وغير قابل للتطبيق) باستخدام عينات الانحشار التي يتم فيها جمع الجسيمات على الأسطح اللاصقة للقضبان الدوارة (جهاز أخذ عينات انحشار الذراع الدوارة) أو على الشريط البلاستيكي أو شريحة المجهر الزجاجي لنماذج مختلفة من الشق - نوع تأثير العينات. يتم التعداد تحت المجهر ، ولكن يمكن التعرف على عدد قليل نسبيًا من الفطريات بهذه الطريقة ، أي تلك التي تحتوي على جراثيم مميزة. تم ذكر أخذ العينات بالترشيح فيما يتعلق بتقييم الكائنات الحية الدقيقة القابلة للحياة ، ولكنه أيضًا وسيلة للحصول على عدد إجمالي. يمكن تلطيخ جزء من نفس الغسلات المطلية على وسط أجار ويتم حساب الكائنات الدقيقة تحت المجهر. يمكن أيضًا إجراء الأعداد الإجمالية بنفس الطريقة من سائل التجميع في أجهزة الارتطام السائلة.

اختيار إستراتيجية أخذ عينات الهواء وأخذ العينات

يتم تحديد أي جهاز أخذ العينات يتم استخدامه إلى حد كبير من خلال خبرة المحقق ، ولكن الاختيار مهم لأسباب كمية ونوعية. على سبيل المثال ، تكون لوحات أجار الخاصة بأخذ العينات ذات المرحلة الواحدة "محملة بشكل زائد" بالجراثيم أثناء أخذ العينات بسهولة أكبر من تلك الموجودة في جهاز أخذ العينات ذي المراحل الست ، مما يؤدي إلى فرط نمو الصفائح المحتضنة وأخطاء كمية ونوعية خطيرة في تقييم المحمولة جواً. تعداد السكان. تختلف الطريقة التي تعمل بها أجهزة أخذ العينات المختلفة ، وأوقات أخذ العينات الخاصة بهم ، والكفاءة في إزالة الأحجام المختلفة للجسيمات من الهواء المحيط ، واستخراجها من تيار الهواء وتجميعها على سطح أو سائل ، كلها تختلف اختلافًا كبيرًا. بسبب هذه الاختلافات ، لا يمكن إجراء مقارنات صحيحة بين البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام نوع واحد من العينات في تحقيق واحد مع تلك الموجودة في نوع آخر من العينات في تحقيق مختلف.

تعتبر استراتيجية أخذ العينات وكذلك اختيار العينات مهمة للغاية. لا يمكن وضع استراتيجية عامة لأخذ العينات ؛ كل حالة تتطلب نهجها الخاص (Wanner وآخرون ، 1993). تتمثل المشكلة الرئيسية في أن توزيع الكائنات الحية الدقيقة في الهواء الداخلي ليس موحدًا ، سواء في المكان أو الزمان. يتأثر بشدة بدرجة النشاط في الغرفة ، لا سيما أي أعمال تنظيف أو بناء تتسبب في إزالة الغبار. وبالتالي ، هناك تقلبات كبيرة في الأرقام على مدى فترات زمنية قصيرة نسبيًا. بصرف النظر عن أجهزة أخذ عينات المرشح وأجهزة ارتطام السائل ، التي تُستخدم لعدة ساعات ، تُستخدم معظم أجهزة أخذ عينات الهواء للحصول على عينة "انتزاع" خلال بضع دقائق فقط. لذلك يجب أخذ العينات في جميع ظروف الاحتلال والاستخدام ، بما في ذلك كلتا الأوقات التي تعمل فيها أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء (HVAC) وعندما لا تعمل. على الرغم من أن أخذ العينات على نطاق واسع قد يكشف عن مدى تركيزات الجراثيم القابلة للحياة التي تمت مواجهتها في بيئة داخلية ، إلا أنه من غير الممكن إجراء تقييم مُرضٍ لتعرض الأفراد للكائنات الحية الدقيقة في البيئة. حتى العينات المأخوذة على مدار يوم عمل بأخذ عينات مرشح شخصي لا تعطي صورة كافية ، لأنها تعطي قيمة متوسطة فقط ولا تكشف عن ذروة التعرض.

بالإضافة إلى الآثار المعترف بها بوضوح لمسببات الحساسية ، تشير الأبحاث الوبائية إلى أنه قد يكون هناك بعض العوامل غير التحسسية المرتبطة بالفطريات التي تؤثر على صحة الجهاز التنفسي. قد يكون للسموم الفطرية التي تنتجها الأنواع الفردية من العفن دور مهم ، ولكن هناك أيضًا احتمال وجود عامل أكثر عمومية. في المستقبل ، من المرجح أن يكون النهج العام لفحص العبء الفطري في الهواء الداخلي هو: (1) تقييم الأنواع المسببة للحساسية والسمية الموجودة عن طريق أخذ عينات للفطريات القابلة للحياة ؛ و (2) للحصول على مقياس إجمالي كمية المواد الفطرية التي يتعرض لها الأفراد في بيئة العمل. كما هو مذكور أعلاه ، للحصول على المعلومات الأخيرة ، يمكن أخذ إجمالي الأعداد على مدار يوم عمل. ومع ذلك ، في المستقبل القريب ، قد يتم اعتماد الطرق التي تم تطويرها مؤخرًا لمقايسة 1,3-β-glucan أو ergosterol (Miller 1993) على نطاق واسع. كلتا المادتين عبارة عن مكونات هيكلية للفطريات ، وبالتالي تعطي مقياسًا لكمية المادة الفطرية (أي كتلتها الحيوية). تم الإبلاغ عن وجود ارتباط بين مستويات 1,3-β-glucan في الهواء الداخلي وأعراض متلازمة المباني المريضة (Miller 1993).

المعايير والمبادئ التوجيهية

في حين أن بعض المنظمات قد صنفت مستويات تلوث الهواء الداخلي والغبار (الجدول 3) ، بسبب مشاكل أخذ عينات الهواء ، كان هناك إحجام مبرر عن وضع معايير رقمية أو قيم إرشادية. لقد لوحظ أن الحمل الميكروبي المحمول في الهواء في المباني المكيفة يجب أن يكون أقل بشكل ملحوظ من الهواء الخارجي ، مع تقليل الفارق بين المباني ذات التهوية الطبيعية والهواء الخارجي. توصي ACGIH (1989) باستخدام ترتيب تصنيف الأنواع الفطرية في الهواء الداخلي والخارجي في تفسير بيانات أخذ عينات الهواء. قد يؤدي وجود بعض القوالب أو كثرة ظهورها في الهواء الداخلي ، ولكن ليس في الهواء الطلق ، إلى تحديد مشكلة داخل المبنى. على سبيل المثال ، وفرة في الهواء الداخلي للقوالب المحبة للماء مثل ستاكي بوتريس ATRA يشير دائمًا تقريبًا إلى موقع تضخيم رطب جدًا داخل المبنى.

الجدول 3. المستويات المرصودة للكائنات الدقيقة في الهواء والغبار في البيئات الداخلية غير الصناعية

فئة
تلوث اشعاعى

CFUa لكل متر من الهواء

 

الفطريات مثل CFU / g
من الغبار

 

بكتيريا

الفطريات

 

منخفض جدا

منخفض

متوسط

مرتفع

عالي جدا

> 2,000

> 2,000

> 120,000

a CFU ، وحدات تشكيل مستعمرة.

المصدر: مقتبس من Wanner et al. 1993.

على الرغم من أن الهيئات المؤثرة مثل لجنة ACGIH Bioaerosols لم تضع إرشادات عددية ، إلا أن دليلًا كنديًا حول مباني المكاتب (Nathanson 1993) ، استنادًا إلى حوالي خمس سنوات من التحقيق في حوالي 50 مبنى حكوميًا اتحاديًا مكيفًا ، يتضمن بعض الإرشادات حول الأرقام. فيما يلي بعض النقاط الرئيسية التي تم طرحها:

  1. يجب أن تكون فلورا الهواء "العادية" أقل من الناحية الكمية من الهواء الخارجي ، ولكنها تشبهها من حيث النوعية.
  2. إن وجود نوع واحد أو أكثر من الأنواع الفطرية عند مستويات كبيرة في العينات الداخلية وليس الخارجية هو دليل على وجود مكبر داخلي.
  3. الفطريات المسببة للأمراض مثل الرشاشيات فوميغاتوس, هيستوبلازما و المكورات الخفية يجب ألا تكون موجودة بأعداد كبيرة.
  4. استمرار وجود القوالب السامة مثل Stachybotrys أترا و Aspergillus versicolor بأعداد كبيرة تتطلب التحقيق والعمل.
  5. أكثر من 50 وحدة تشكيل مستعمرة لكل متر مكعب (CFU / m3) قد يكون مصدر قلق في حالة وجود نوع واحد فقط (بخلاف بعض الفطريات التي تعيش على الأوراق في الهواء الطلق) ؛ ما يصل إلى 150 CFU / م3 مقبول إذا كانت الأنواع الموجودة تعكس النباتات الخارجية ؛ ما يصل إلى 500 CFU / م3 مقبول في الصيف إذا كانت الفطريات التي تعيش في الأوراق الخارجية هي المكونات الرئيسية.

 

تستند هذه القيم العددية إلى عينات هواء مدتها أربع دقائق تم جمعها باستخدام جهاز أخذ العينات بالطرد المركزي من Reuter. يجب التأكيد على أنه لا يمكن ترجمتها إلى إجراءات أخذ عينات أخرى أو أنواع أخرى من المباني أو مناطق مناخية / جغرافية أخرى. ما هو المعيار أو المقبول يمكن أن يعتمد فقط على تحقيقات واسعة النطاق لمجموعة من المباني في منطقة معينة باستخدام إجراءات محددة جيدًا. لا يمكن تعيين قيم حدية للتعرض للقوالب بشكل عام أو لأنواع معينة.

السيطرة على الكائنات الدقيقة في البيئات الداخلية

إن العامل المحدد الرئيسي لنمو الميكروبات وإنتاج الخلايا والجراثيم التي يمكن أن تتطاير في البيئات الداخلية هو الماء ، ومن خلال تقليل توافر الرطوبة ، بدلاً من استخدام المبيدات الحيوية ، يجب تحقيق السيطرة. يتضمن التحكم الصيانة والإصلاح المناسبين للمبنى ، بما في ذلك التجفيف السريع والقضاء على أسباب أضرار التسرب / الفيضان (موري 1993 أ). على الرغم من أن الحفاظ على الرطوبة النسبية للغرف عند مستوى أقل من 70٪ يُستشهد به غالبًا كتدبير تحكم ، إلا أن هذا لا يكون فعالًا إلا إذا كانت درجة حرارة الجدران والأسطح الأخرى قريبة من درجة حرارة الهواء. على سطح الجدران غير المعزولة جيدًا ، قد تكون درجة الحرارة أقل من نقطة الندى ، مما يؤدي إلى ظهور التكثيف وتنمو الفطريات المحبة للماء ، وحتى البكتيريا (Flannigan 1993). يمكن أن تنشأ حالة مماثلة في المناخات الاستوائية أو شبه الاستوائية الرطبة حيث تتكاثف الرطوبة في الهواء التي تتخلل غلاف المبنى لمبنى مكيف الهواء عند السطح الداخلي الأكثر برودة (موري 1993 ب). في مثل هذه الحالات ، يكمن التحكم في التصميم والاستخدام الصحيح لحواجز العزل والبخار. بالاقتران مع التدابير الصارمة للتحكم في الرطوبة ، يجب أن تضمن برامج الصيانة والتنظيف إزالة الغبار والفضلات الأخرى التي توفر المغذيات للنمو ، وكذلك العمل كمستودعات للكائنات الحية الدقيقة.

في أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء (Nathanson 1993) ، يجب منع تراكم المياه الراكدة ، على سبيل المثال ، في أحواض الصرف أو تحت ملفات التبريد. عندما تكون البخاخات أو الفتائل أو خزانات المياه الساخنة جزءًا لا يتجزأ من الترطيب في أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء ، فإن التنظيف والتطهير المنتظمين ضروريان للحد من نمو الميكروبات. من المرجح أن يقلل الترطيب بالبخار الجاف بشكل كبير من خطر نمو الميكروبات. نظرًا لأن المرشحات يمكن أن تتراكم الأوساخ والرطوبة وبالتالي توفر مواقع تضخيم لنمو الميكروبات ، فيجب استبدالها بانتظام. يمكن أن تنمو الكائنات الحية الدقيقة أيضًا في العزل الصوتي المسامي المستخدم في تبطين القنوات إذا أصبحت رطبة. الحل لهذه المشكلة هو تطبيق هذا العزل على الخارج بدلاً من الداخل ؛ يجب أن تكون الأسطح الداخلية ناعمة ولا ينبغي أن توفر بيئة مواتية للنمو. سوف تتحكم تدابير الرقابة العامة هذه في نمو البكتيريا في أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء ، ولكن يوصى باستخدام ميزات إضافية ، مثل تركيب مرشح هواء جسيمات عالي الكفاءة (HEPA) عند المدخل (Feeley 1988). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تضمن أنظمة المياه أن الماء الساخن يتم تسخينه بشكل موحد إلى 60 درجة مئوية ، وأنه لا توجد مناطق يركد فيها الماء وألا تحتوي التركيبات على مواد تعزز نمو البكتيريا.

عندما تكون الضوابط غير كافية ويحدث نمو العفن ، يكون الإجراء العلاجي ضروريًا. من الضروري إزالة جميع المواد العضوية المسامية والتخلص منها ، مثل السجاد والمفروشات الناعمة الأخرى ، وبلاط الأسقف والعزل ، والتي يوجد بها نمو. يجب غسل الأسطح الملساء باستخدام مبيض هيبوكلوريت الصوديوم أو مطهر مناسب. لا ينبغي استخدام المبيدات الحيوية التي يمكن رشها في تشغيل أنظمة التدفئة والتهوية وتكييف الهواء.

أثناء العلاج ، يجب دائمًا توخي الحذر من أن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المواد الملوثة أو الموجودة فيها لا تتعرض للهباء الجوي. في الحالات التي يتم فيها التعامل مع مناطق كبيرة من نمو العفن (عشرة أمتار مربعة أو أكثر) ، قد يكون من الضروري احتواء الخطر المحتمل ، والحفاظ على الضغط السلبي في منطقة الاحتواء أثناء المعالجة ، ووجود أقفال / مناطق إزالة التلوث بين المنطقة المحتواة و ما تبقى من المبنى (موري 1993 أ ، 1993 ب ؛ إدارة الصحة بمدينة نيويورك 1993). يجب جمع الغبار الموجود قبل إزالة المواد الملوثة أو المتولدة أثناء إزالة المواد الملوثة في حاويات محكمة الغلق باستخدام مكنسة كهربائية مزودة بفلتر HEPA. خلال العمليات ، يجب أن يرتدي موظفو العلاج المتخصصون حماية الجهاز التنفسي HEPA للوجه بالكامل والملابس الواقية والأحذية والقفازات (New York City Department of Health 1993). عندما يتم التعامل مع مناطق نمو العفن الأصغر ، يمكن توظيف طاقم الصيانة المنتظم بعد التدريب المناسب. في مثل هذه الحالات ، لا يعتبر الاحتواء ضروريًا ، ولكن يجب أن يرتدي الموظفون حماية كاملة للجهاز التنفسي وقفازات. في جميع الحالات ، يجب توعية كل من الشاغلين العاديين والموظفين الذين سيتم توظيفهم في العلاج بالخطر. لا ينبغي أن يكون هذا الأخير مصابًا بالربو أو الحساسية أو الاضطرابات المثبطة للمناعة (New York City Department of Health 1993).

 

الرجوع

عرض 12841 مرات آخر تعديل يوم الخميس ، 13 أكتوبر 2011 21:27

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع جودة الهواء الداخلي

المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). 1989. مبادئ توجيهية لتقييم الإيروسولات الحيوية في البيئة الداخلية. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

الجمعية الأمريكية لاختبار المواد (ASTM). 1989. الدليل القياسي للتقديرات البيئية الصغيرة للانبعاثات العضوية من المواد / المنتجات الداخلية. أتلانتا: ASTM.

الجمعية الأمريكية لمهندسي التدفئة والتبريد وتكييف الهواء (ASHRAE). 1989. التهوية لجودة الهواء الداخلي المقبولة. أتلانتا: ASHRAE.

Brownson و RC و MCR Alavanja و ET Hock و TS Loy. 1992. التدخين السلبي وسرطان الرئة لدى النساء غير المدخنات. Am J Public Health 82: 1525-1530.

Brownson و RC و MCR Alavanja و ET Hock. 1993. موثوقية سجلات التعرض للدخان السلبي في دراسة الحالات والشواهد لسرطان الرئة. Int J Epidemiol 22: 804-808.

Brunnemann و KD و D Hoffmann. 1974 الرقم الهيدروجيني لدخان التبغ. Food Cosmet Toxicol 12: 115-124.

-. 1991. دراسات تحليلية على النيتروزامين في التبغ ودخان التبغ. Rec Adv Tobacco Sci 17: 71-112.

COST 613. 1989. انبعاثات الفورمالديهايد من المواد ذات الأساس الخشبي: إرشادات لتحديد تركيزات الحالة المستقرة في غرف الاختبار. جودة الهواء الداخلي وتأثيره على الإنسان. لوكسمبورغ: EC.

-. 1991. دليل لتوصيف المركبات العضوية المتطايرة المنبعثة من المواد والمنتجات الداخلية باستخدام غرف اختبار صغيرة. جودة الهواء الداخلي وتأثيره على الإنسان. لوكسمبورغ: EC.

Eudy و LW و FW Thome و DK Heavner و CR Green و BJ Ingebrethsen. 1986. دراسات عن توزيع طور جسيمات البخار للنيكوتين البيئي عن طريق الاصطياد الانتقائي وطرق الكشف. في وقائع الاجتماع السنوي التاسع والسبعين لجمعية مكافحة تلوث الهواء ، 20-27 يونيو.

فيلي ، جي سي. 1988. داء الفيلق: المخاطر المرتبطة بتصميم المبنى. في التصميم المعماري والتلوث الميكروبي الداخلي ، تم تحريره بواسطة RB Kundsin. أكسفورد: OUP.

فلانيجان ، ب. 1992. الملوثات الميكروبيولوجية الداخلية - المصادر والأنواع والتوصيف: تقييم. في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي - حالة الفن في SBS ، تم تحريره بواسطة H Knöppel و P Wolkoff. دوردريخت: كلوير.

-. 1993. نهج لتقييم النباتات الميكروبية للمباني. بيئات الناس: IAQ '92. أتلانتا: ASHRAE.

Freixa، A. 1993. Calidad Del Aire: Gases تقدم Bajas Concentraciones En Ambientes Cerrados. مدريد: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

جوميل ، إم ، بي أولدنبورغ ، جي إم سيمبسون ، إن أوين. 1993. الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية في موقع العمل: تجربة عشوائية لتقييم المخاطر الصحية والتثقيف والمشورة والحوافز. Am J Public Health 83: 1231-1238.

Guerin و MR و RA Jenkins و BA Tomkins. 1992. كيمياء دخان التبغ البيئي. تشيلسي ، ميشيغان: لويس.

Hammond و SK و J Coghlin و PH Gann و M Paul و K Taghizadek و PL Skipper و SR Tannenbaum. 1993. العلاقة بين دخان التبغ البيئي ومستويات تقارب الهيموجلوبين المسرطنة لدى غير المدخنين. J Natl Cancer Inst 85: 474-478.

Hecht و SS و SG Carmella و SE Murphy و S Akerkar و KD Brunnemann و D Hoffmann. 1993. مادة مسرطنة للرئة خاصة بالتبغ لدى الرجال المعرضين لدخان السجائر. New Engl J Med 329: 1543-1546.

Heller و WD و E Sennewald و JG Gostomzyk و G Scherer و F Adlkofer. 1993. التحقق من صحة التعرض لدخان السجائر في مجموعة تمثيلية من السكان في جنوب ألمانيا. الهواء الداخلي Publ Conf 3: 361-366.

هيلت ، ب ، إس لانجارد ، إيه أندرسون ، وجي روزنبرج. 1985. التعرض للأسبستوس وعادات التدخين ومعدل الإصابة بالسرطان بين عمال الإنتاج والصيانة في محطة كهربائية. Am J Ind Med 8: 565-577.

هوفمان ، دي ، إس إس هيشت. 1990. التطورات في عمليات تسرطن التبغ. في كتيب علم الأدوية التجريبي ، تم تحريره بواسطة CS Cooper و PL Grover. نيويورك: سبرينغر.

هوفمان ، دي وإيل ويندر. 1976. التدخين والسرطان المهني. بريفينت ميد 5: 245-261.
الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). 1986. تدخين التبغ. المجلد. 38. ليون: IARC.

-. 1987 أ. ثنائي (كلورو ميثيل) الأثير وكلورو ميثيل ميثيل الأثير. المجلد. 4 (1974) ، ملحق. 7 (1987). ليون: IARC.

-. 1987 ب. إنتاج فحم الكوك. المجلد. 4 (1974) ، ملحق. 7 (1987). ليون: IARC.

-. 1987 ج. العوامل البيئية المسرطنة: طرق التحليل والتعرض. المجلد. 9. التدخين السلبي. المنشورات العلمية IARC ، لا. 81. ليون: IARC.

-. 1987 د. مركبات النيكل والنيكل. المجلد. 11 (1976) ، ملحق. 7 (1987). ليون: IARC.

-. 1988. التقييم العام للسرطان: تحديث لدراسات IARC 1 إلى 42. المجلد. 43. ليون: IARC.

جوهانينج ، إي ، بي آر موري ، بي بي جارفيس. 1993. التحقيق السريري الوبائي للآثار الصحية الناجمة عن تلوث مبنى Stachybotrys atra. في وقائع المؤتمر الدولي السادس حول جودة الهواء الداخلي والمناخ ، هلسنكي.

كابات ، جي سي وإيل ويندر. 1984. انتشار سرطان الرئة بين غير المدخنين. السرطان 53: ​​1214-1221.

Luceri و G و G Peiraccini و G Moneti و P Dolara. 1993. الأمينات العطرية الأولية من دخان السجائر الجانبية هي ملوثات شائعة للهواء الداخلي. Toxicol Ind Health 9: 405-413.

ماينفيل ، سي ، بل أوجيه ، دبليو سمورجافيتش ، دي نيكولسيا ، جي نيكولسيا ، وإم ليفيسك. 1988. السموم الفطرية ومتلازمة التعب الناتج عن الإجهاد في المستشفى. في المباني الصحية ، حرره بي بيترسون وتي ليندفال. ستوكهولم: المجلس السويدي لأبحاث البناء.

ماسي ، ماجستير وآخرون. 1988. التعرض البيئي لدخان التبغ ووظيفة الرئة لدى الشباب. Am Rev Respir Dis 138: 296-299.

ماكلولين ، جي كي ، إم إس ديتز ، إس ميهل ، دبليو جي بلوت. 1987. موثوقية المعلومات البديلة عن تدخين السجائر حسب نوع المخبر. Am J Epidemiol 126: 144-146.

ماكلولين ، جي كي ، شبيبة ماندل ، إس ميهل ، ودبليو جيه بلوت. 1990. مقارنة الأقارب مع المستجيبين أنفسهم فيما يتعلق بسؤال عن استهلاك السجائر والقهوة والكحول. علم الأوبئة 1 (5): 408-412.

Medina و E و R Medina و AM Kaempffer. 1988. آثار التدخين المنزلي على تواتر أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال. القس شيلينا طب الأطفال 59: 60-64.

ميلر ، دينار. 1993. الفطريات ومهندس البناء. بيئات الناس: IAQ '92. أتلانتا: ASHRAE.

موري ، العلاقات العامة. 1993 أ. الأحداث الميكروبيولوجية بعد حريق في مبنى شاهق. في الهواء الداخلي 93. هلسنكي: الهواء الداخلي 93.

-. 1993 ب. استخدام معيار الاتصال بالمخاطر وشرط الواجب العام أثناء معالجة التلوث الفطري. في الهواء الداخلي 93. هلسنكي: الهواء الداخلي 93.

ناثانسون ، ت. 1993. جودة الهواء الداخلي في مباني المكاتب: دليل تقني. أوتاوا: صحة كندا.

إدارة الصحة بمدينة نيويورك. 1993. مبادئ توجيهية بشأن تقييم وعلاج Stachybotrys Atra في البيئات الداخلية. نيويورك: إدارة الصحة بمدينة نيويورك.

بيرشاجين ، جي ، إس وول ، إيه توب ، وأنا لينمان. 1981. في العلاقة بين التعرض المهني للزرنيخ والتدخين وعلاقته بسرطان الرئة. Scand J Work Environ Health 7: 302-309.

Riedel و F و C Bretthauer و CHL Rieger. 1989. Einfluss von paasivem Rauchen auf die bronchiale Reaktivitact bei Schulkindern. Prax Pneumol 43: 164-168.

ساكومانو ، جي ، جي سي هوث ، وأورباخ. 1988. علاقة بنات الرادون المشعة وتدخين السجائر في نشأة سرطان الرئة لدى عمال مناجم اليورانيوم. السرطان 62: 402-408.

سورنسون ، دبليو جي. 1989. الأثر الصحي للسموم الفطرية في المنزل ومكان العمل: نظرة عامة. في Biodeterioration Research 2 ، تم تحريره بواسطة CE O'Rear و GC Llewellyn. نيويورك: مكتملة النصاب.

صندوق بيئة العمل السويدي. 1988. للقياس أم لاتخاذ إجراء تصحيحي مباشر؟ استراتيجيات التحقيق والقياس في بيئة العمل. ستوكهولم: Arbetsmiljöfonden [صندوق بيئة العمل السويدي].

وكالة حماية البيئة الأمريكية (US EPA). 1992. الآثار الصحية للجهاز التنفسي للتدخين السلبي: سرطان الرئة واضطرابات أخرى. واشنطن العاصمة: وكالة حماية البيئة الأمريكية.

مجلس البحوث القومي الأمريكي. 1986. دخان التبغ من البيئة: قياس التعرض وتقييم الأثر الصحي. واشنطن العاصمة: الأكاديمية الوطنية للعلوم.

جراح عام بالولايات المتحدة. 1985. العواقب الصحية للتدخين: السرطان وأمراض الرئة المزمنة في مكان العمل. واشنطن العاصمة: DHHS (PHS).

-. 1986. العواقب الصحية للتدخين غير الطوعي. واشنطن العاصمة: DHHS (CDC).

والد ، ونيوجيرسي ، وجي بورشام ، وسي بيلي ، وسي ريتشي ، وجي إي هادو ، وجي نايت. 1984. الكوتينين البولي كعلامة على استنشاق دخان تبغ الآخرين. لانسيت 1: 230-231.

Wanner و HU و AP Verhoeff و A Colombi و B Flannigan و S Gravesen و A Mouilleseux و A Nevalainen و J Papadakis و K Seidel. 1993. الجزيئات البيولوجية في البيئات الداخلية. جودة الهواء الداخلي وأثره على الإنسان. بروكسل: مفوضية المجتمعات الأوروبية.

أبيض ، JR و HF Froeb. 1980. خلل بسيط في مجرى الهواء لدى غير المدخنين المعرضين بشكل مزمن لدخان التبغ. New Engl J Med 302: 720-723.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1987. إرشادات جودة الهواء لأوروبا. السلسلة الأوروبية ، لا. 23. كوبنهاغن: المنشورات الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية.