التعرض المهني

الاهتزاز الميكانيكي الناشئ عن العمليات أو الأدوات التي تعمل بالطاقة ويدخل الجسم عند الأصابع أو راحة اليد يسمى الاهتزاز المنقول باليد. المرادفات المتكررة للاهتزازات المنقولة باليد هي اهتزاز اليد والذراع والاهتزاز المحلي أو الجزئي. تنتشر العمليات والأدوات التي تعمل بالطاقة التي تعرض أيدي المشغلين للاهتزاز في العديد من الأنشطة الصناعية. ينشأ التعرض المهني للاهتزازات المنقولة يدويًا من الأدوات اليدوية التي تعمل بالطاقة المستخدمة في التصنيع (على سبيل المثال ، أدوات عمل المعادن الطرقية ، والمطاحن والأدوات الدوارة الأخرى ، ومفاتيح الصدم) ، والمحاجر ، والتعدين والبناء (على سبيل المثال ، حفر الصخور ، والحجر- المطارق ، والمطارق ، والمضخات الاهتزازية) ، والزراعة والغابات (على سبيل المثال ، مناشير السلسلة ، ومناشير الفرشاة ، وآلات النباح) والمرافق العامة (على سبيل المثال ، قواطع الطرق والخرسانة ، ومطارق الحفر ، والمطاحن اليدوية). يمكن أن يحدث التعرض للاهتزاز المنقول يدويًا أيضًا من قطع العمل المهتزة في يد المشغل كما هو الحال في طحن قاعدة التمثال ، ومن أدوات التحكم بالاهتزاز المحمولة مثل تشغيل جزازات العشب أو في التحكم في ضواغط الطريق الاهتزازية. تم الإبلاغ عن أن عدد الأشخاص الذين تعرضوا للاهتزاز المنقول باليد في العمل يتجاوز 150,000 في هولندا ، و 0.5 مليون في بريطانيا العظمى ، و 1.45 مليون في الولايات المتحدة. يمكن أن يتسبب التعرض المفرط للاهتزازات المنقولة باليد في حدوث اضطرابات في الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات وعظام ومفاصل الأطراف العلوية. تشير التقديرات إلى أن 1.7 إلى 3.6 ٪ من العمال في البلدان الأوروبية والولايات المتحدة معرضون للاهتزازات المنقولة يدويًا التي قد تكون ضارة (ISSA International Section for Research 1989). يستخدم مصطلح متلازمة اهتزاز اليد والذراع (HAV) بشكل شائع للإشارة إلى العلامات والأعراض المرتبطة بالتعرض للاهتزاز المنقول باليد ، والتي تشمل:

• اضطرابات الأوعية الدموية

• الاضطرابات العصبية المحيطية

• اضطرابات العظام والمفاصل

• اضطرابات العضلات

• اضطرابات أخرى (الجسم كله ، الجهاز العصبي المركزي).

يمكن للأنشطة الترفيهية مثل ركوب الدراجات البخارية أو استخدام أدوات الاهتزاز المنزلية أن تعرض اليدين أحيانًا للاهتزازات ذات السعة العالية ، ولكن التعرض اليومي الطويل فقط قد يؤدي إلى مشاكل صحية (Griffin 1990).

العلاقة بين التعرض المهني للاهتزاز المنقول باليد والآثار الصحية الضارة بعيدة كل البعد عن البساطة. يسرد الجدول 1 بعض أهم العوامل التي تتسبب في حدوث إصابات في الأطراف العلوية للعمال المعرضين للاهتزاز.

الجدول 1. بعض العوامل التي يحتمل أن تكون مرتبطة بالتأثيرات الضارة أثناء التعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا

خصائص الاهتزاز

• المقدار (جذر متوسط ​​التربيع ، ذروة ، مرجح / غير مرجح)

• التردد (الأطياف ، الترددات السائدة)

• الاتجاه (x- ، y- ، z- محاور)

أدوات أو عمليات

• تصميم الأدوات (محمول ، ثابت)

• نوع الأداة (طرقي ، دوار ، طرقي دوار)

• الحالة

• عملية

• المواد قيد العمل

ظروف التعرض

• المدة (التعرضات اليومية والسنوية)

• نمط التعرض (فترات متقطعة ، متقطعة ، راحة)

• مدة التعرض التراكمي

الظروف البيئية

• درجة الحرارة المحيطة

• تدفق الهواء

• درجة الرطوبة

• ضجيج

• الاستجابة الديناميكية لنظام إصبع اليد والذراع

• المعاوقة الميكانيكية

• قابلية الاهتزاز

• الطاقة الممتصة

الخصائص الفردية

• طريقة العمل (قوة القبضة ، قوة الدفع ، وضعية اليد والذراع ، وضعية الجسم)

• صحة الإنسان

• قادة الإيمان

• مهارة

• استخدام القفازات

• القابلية الفردية للإصابة 

الديناميكا الحيوية

قد يُفترض أن العوامل التي تؤثر على انتقال الاهتزاز إلى نظام إصبع اليد والذراع تلعب دورًا ذا صلة في نشأة إصابة الاهتزاز. يعتمد انتقال الاهتزاز على كل من الخصائص الفيزيائية للاهتزاز (الحجم والتردد والاتجاه) والاستجابة الديناميكية لليد (Griffin 1990).

القابلية والمقاومة

تشير النتائج التجريبية إلى أن السلوك الميكانيكي للطرف العلوي للإنسان معقد ، حيث إن مقاومة نظام الذراع - أي مقاومته للاهتزاز - تُظهر اختلافات واضحة مع التغير في سعة الاهتزاز والتردد والاتجاه ، والقوى المطبقة ، وتوجيه اليد والذراع فيما يتعلق بمحور التحفيز. تتأثر المقاومة أيضًا بتكوين الجسم والاختلافات الهيكلية للأجزاء المختلفة من الطرف العلوي (على سبيل المثال ، المقاومة الميكانيكية للأصابع أقل بكثير من تلك الموجودة في راحة اليد). بشكل عام ، تؤدي مستويات الاهتزاز الأعلى ، بالإضافة إلى إحكام قبضة اليد ، إلى مقاومة أكبر. ومع ذلك ، فقد وجد أن التغيير في الممانعة يعتمد بشكل كبير على تردد واتجاه محفز الاهتزاز والمصادر المختلفة لكل من التباين داخل الموضوع وفيما بينه. تم الإبلاغ عن منطقة رنين لنظام إصبع اليد والذراع في نطاق التردد بين 80 و 300 هرتز في العديد من الدراسات.

أظهرت قياسات انتقال الاهتزازات عبر الذراع البشرية أن اهتزاز التردد المنخفض (> 50 هرتز) ينتقل بقليل من التوهين على طول اليد والساعد. يعتمد التوهين عند الكوع على وضعية الذراع ، حيث يميل انتقال الاهتزاز إلى الانخفاض مع زيادة زاوية الانثناء عند مفصل المرفق. بالنسبة للترددات الأعلى (> 50 هرتز) ، يتناقص انتقال الاهتزاز تدريجيًا مع زيادة التردد ، وأكثر من 150 إلى 200 هرتز تتبدد معظم الطاقة الاهتزازية في أنسجة اليد والأصابع. من قياسات القابلية للانتقال ، تم الاستدلال على أن اهتزاز منطقة التردد العالي قد يكون مسؤولاً عن تلف الهياكل اللينة للأصابع واليدين ، في حين أن الاهتزاز منخفض التردد ذي السعة العالية (على سبيل المثال ، من الأدوات الطرقية) قد يكون مرتبطًا بالإصابات على الرسغ والكوع والكتف.

العوامل المؤثرة في حركة الأصابع واليد

قد يُفترض أن الآثار الضارة الناجمة عن التعرض للاهتزاز مرتبطة بالطاقة المشتتة في الأطراف العلوية. يعتمد امتصاص الطاقة بشكل كبير على العوامل التي تؤثر على اقتران نظام الأصابع بمصدر الاهتزاز. التغيرات في ضغط القبضة والقوة الساكنة والوضعية تعدل الاستجابة الديناميكية للإصبع واليد والذراع ، وبالتالي كمية الطاقة المنقولة والممتصة. على سبيل المثال ، يكون لضغط المقبض تأثير كبير على امتصاص الطاقة ، وبوجه عام ، كلما زادت قبضة اليد ، زادت القوة المنقولة إلى نظام ذراع اليد. يمكن أن توفر بيانات الاستجابة الديناميكية المعلومات ذات الصلة لتقييم احتمال إصابة اهتزاز الأداة وللمساعدة في تطوير أجهزة مضادة للاهتزاز مثل مقابض اليد والقفازات.

آثار حادة

انزعاج شخصي

يتم استشعار الاهتزاز من خلال العديد من المستقبلات الميكانيكية الجلدية الموجودة في الأنسجة الجلدية (epi) والأنسجة تحت الجلد من الجلد الأملس والعاري للأصابع واليدين. يتم تصنيفها إلى فئتين - التكيف البطيء والسريع - وفقًا لتكيفها وخصائص المجال المستقبلي. توجد أقراص Merkel ونهايات Ruffini في الوحدات المستقبلة الميكانيكية بطيئة التكيف ، والتي تستجيب للضغط الساكن والتغيرات البطيئة في الضغط وتكون متحمسة عند التردد المنخفض (<16 هرتز). تحتوي الوحدات سريعة التكيف على جسيمات Meissner وكريات Pacinian ، والتي تستجيب للتغيرات السريعة في التحفيز وتكون مسؤولة عن الإحساس بالاهتزاز في نطاق التردد بين 8 و 400 هرتز. تم استخدام الاستجابة الذاتية للاهتزاز المنقول يدويًا في العديد من الدراسات للحصول على قيم عتبة وخطوط إحساس مكافئ وحدود غير سارة أو تحمل للمنبهات الاهتزازية عند ترددات مختلفة (Griffin 1990). تشير النتائج التجريبية إلى أن حساسية الإنسان للاهتزاز تتناقص مع زيادة التردد لكل من مستويات الاهتزاز المريحة والانزعاج. يبدو أن الاهتزاز العمودي يسبب إزعاجًا أكثر من الاهتزاز في اتجاهات أخرى. تم العثور على الانزعاج الذاتي أيضًا ليكون نتيجة للتركيب الطيفي للاهتزاز وقوة القبضة التي تمارس على المقبض المهتز.

تدخل النشاط

يمكن أن يتسبب التعرض الحاد للاهتزاز المنقول باليد في زيادة مؤقتة في عتبات الاهتزاز بسبب انخفاض استثارة مستقبلات الجلد الميكانيكية. يتأثر حجم التحول المؤقت للعتبة وكذلك وقت الاسترداد بعدة متغيرات ، مثل خصائص المنبه (التردد والسعة والمدة) ودرجة الحرارة بالإضافة إلى عمر العامل والتعرض السابق للاهتزاز. يؤدي التعرض للبرودة إلى تفاقم الاكتئاب اللمسي الناجم عن الاهتزاز ، لأن درجة الحرارة المنخفضة لها تأثير مضيق للأوعية على الدورة الدموية الرقمية وتقلل من درجة حرارة جلد الإصبع. في العمال المعرضين للاهتزاز والذين يعملون غالبًا في بيئة باردة ، يمكن أن تؤدي النوبات المتكررة من الضعف الحاد في حساسية اللمس إلى انخفاض دائم في الإدراك الحسي وفقدان البراعة التلاعبية ، والتي بدورها يمكن أن تتداخل مع نشاط العمل ، مما يزيد من مخاطر الإصابات الحادة نتيجة الحوادث.

تأثيرات غير الأوعية الدموية

الهيكل العظمي

تعتبر إصابات العظام والمفاصل الناتجة عن الاهتزاز أمرًا مثيرًا للجدل. يعتقد العديد من المؤلفين أن اضطرابات العظام والمفاصل لدى العمال الذين يستخدمون أدوات اهتزاز يدوية ليست محددة في طبيعتها ومماثلة لتلك التي تحدث بسبب عملية الشيخوخة والعمل اليدوي الشاق. من ناحية أخرى ، أفاد بعض الباحثين أن التغيرات الهيكلية المميزة في اليدين والمعصمين والمرفقين يمكن أن تنتج عن التعرض المطول للاهتزازات المنقولة باليد. كشفت تحقيقات الأشعة السينية المبكرة عن ارتفاع معدل انتشار فجوات وكيسات العظام في أيدي ورسغ العمال المعرضين للاهتزاز ، لكن الدراسات الحديثة أظهرت عدم وجود زيادة كبيرة فيما يتعلق بمجموعات المراقبة المكونة من العمال اليدويين. تم الإبلاغ عن الانتشار المفرط لهشاشة العظام في الرسغ والتهاب مفصل الكوع وهشاشة العظام في عمال مناجم الفحم وعمال بناء الطرق ومشغلي المعادن المعرضين للصدمات والاهتزازات منخفضة التردد ذات السعة العالية من الأدوات الإيقاعية الهوائية. على العكس من ذلك ، هناك القليل من الأدلة على زيادة انتشار اضطرابات العظام والمفاصل التنكسية في الأطراف العلوية للعمال المعرضين للاهتزازات متوسطة أو عالية التردد الناشئة عن مناشير السلسلة أو آلات الطحن. يمكن للجهد البدني الثقيل ، والإمساك بالقوة وغيرها من العوامل الميكانيكية الحيوية أن تفسر حدوث إصابات الهيكل العظمي المرتفعة في العمال الذين يشغلون الأدوات الطرقية. قد يترافق الألم الموضعي والتورم وتيبس وتشوهات المفاصل مع النتائج الإشعاعية لتنكس العظام والمفاصل. في عدد قليل من البلدان (بما في ذلك فرنسا وألمانيا وإيطاليا) ، تعتبر اضطرابات العظام والمفاصل التي تحدث لدى العمال الذين يستخدمون أدوات اهتزاز محمولة من الأمراض المهنية ، ويتم تعويض العمال المصابين.

الإصابات العصبية.

قد يعاني العمال الذين يتعاملون مع الأدوات الاهتزازية من وخز وخدر في أصابعهم وأيديهم. إذا استمر التعرض للاهتزاز ، فإن هذه الأعراض تميل إلى التفاقم ويمكن أن تتداخل مع القدرة على العمل وأنشطة الحياة. قد يُظهر العمال المعرضون للاهتزاز عتبات اهتزازية وحرارية ولمسية متزايدة في الفحوصات السريرية. لقد تم اقتراح أن التعرض المستمر للاهتزاز لا يمكن أن يقلل من استثارة مستقبلات الجلد فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إحداث تغييرات مرضية في الأعصاب الرقمية مثل الوذمة حول العصب ، تليها التليف وفقدان الألياف العصبية. تظهر الدراسات الاستقصائية الوبائية للعاملين المعرضين للاهتزاز أن انتشار الاضطرابات العصبية المحيطية يختلف من نسبة قليلة إلى أكثر من 80 في المائة ، وأن فقدان الحواس يؤثر على مستخدمي مجموعة واسعة من أنواع الأدوات. يبدو أن الاعتلال العصبي الاهتزازي يتطور بشكل مستقل عن الاضطرابات الأخرى التي يسببها الاهتزاز. تم اقتراح مقياس للمكون العصبي لمتلازمة HAV في ورشة عمل ستوكهولم 86 (1987) ، ويتألف من ثلاث مراحل وفقًا للأعراض ونتائج الفحص السريري والاختبارات الموضوعية (الجدول 2).

الجدول 2. المراحل الحسية العصبية لمقياس ورشة ستوكهولم لمتلازمة اهتزاز اليد والذراع

المصدر: Stockholm Workshop 86 1987.

التشخيص التفريقي الدقيق مطلوب للتمييز بين الاعتلال العصبي الاهتزازي واعتلال الأعصاب المصاحب للانحباس ، مثل متلازمة النفق الرسغي (CTS) ، وهو اضطراب ناتج عن ضغط العصب المتوسط ​​أثناء مروره عبر نفق تشريحي في الرسغ. يبدو أن CTS هو اضطراب شائع في بعض المجموعات المهنية التي تستخدم أدوات الاهتزاز ، مثل حفار الصخور ، وعمال الصحون ، وعمال الغابات. يُعتقد أن الضغوطات المريحة التي تعمل على اليد والمعصم (الحركات المتكررة ، الإمساك القوي ، المواقف المحرجة) ، بالإضافة إلى الاهتزاز ، يمكن أن تسبب CTS في العمال الذين يتعاملون مع الأدوات الاهتزازية. ثبت أن تخطيط العضل الكهربائي الذي يقيس سرعات الأعصاب الحسية والحركية مفيد للتمييز بين متلازمة النفق الرسغي والاضطرابات العصبية الأخرى.

عضلي

قد يشكو العمال المعرضون للاهتزاز من ضعف العضلات وألم في اليدين والذراعين. في بعض الأفراد يمكن أن يسبب التعب العضلي الإعاقة. تم الإبلاغ عن انخفاض في قوة قبضة اليد في دراسات متابعة الحطابين. تم اقتراح الإصابة الميكانيكية المباشرة أو تلف الأعصاب المحيطية كعوامل مسببة لأعراض العضلات. تم الإبلاغ عن اضطرابات أخرى مرتبطة بالعمل في العمال المعرضين للاهتزاز ، مثل التهاب الأوتار والتهاب غمد الوتر في الأطراف العلوية ، وتقلص دوبويتران ، وهو مرض يصيب النسيج اللفافي في راحة اليد. يبدو أن هذه الاضطرابات مرتبطة بعوامل الإجهاد المريحة الناتجة عن العمل اليدوي الثقيل ، والارتباط بالاهتزاز المنقول باليد ليس حاسمًا.

اضطرابات الأوعية الدموية

ظاهرة رينود

أفاد جيوفاني لوريجا ، وهو طبيب إيطالي ، لأول مرة في عام 1911 أن قواطع الأحجار التي تستخدم مطارق هوائية على كتل رخامية وحجرية في بعض الساحات في روما عانت من هجمات تبيض الأصابع ، والتي تشبه الاستجابة للتشنج الوعائي الرقمي للبرودة أو الإجهاد العاطفي الذي وصفه موريس رينود في عام 1862. تم إجراء ملاحظات مماثلة من قبل أليس هاميلتون (1918) بين قاطعي الحجارة في الولايات المتحدة ، وبعد ذلك من قبل العديد من المحققين الآخرين. في الأدبيات ، تم استخدام مرادفات مختلفة لوصف اضطرابات الأوعية الدموية التي يسببها الاهتزاز: الإصبع الميت أو الأبيض ، وظاهرة رينود ذات الأصل المهني ، ومرض تقلص الأوعية الدموية الرضحي ، ومؤخراً ، الإصبع الأبيض الناجم عن الاهتزاز (VWF). من الناحية السريرية ، يتميز VWF بنوبات من الأصابع البيضاء أو الشاحبة الناتجة عن الانغلاق التشنجي للشرايين الرقمية. عادة ما تحدث النوبات بسبب البرد وتستمر من 5 إلى 30 إلى 40 دقيقة. قد يحدث فقدان كامل لحساسية اللمس أثناء الهجوم. في مرحلة الشفاء ، التي تتسارع عادة عن طريق الدفء أو التدليك الموضعي ، قد يظهر احمرار في الأصابع المصابة نتيجة لزيادة تفاعلية لتدفق الدم في الأوعية الجلدية. في الحالات المتقدمة النادرة ، يمكن أن تؤدي الهجمات التشنجية الوعائية الرقمية المتكررة والشديدة إلى تغيرات تغذوية (تقرح أو غرغرينا) في جلد أطراف الأصابع. لشرح ظاهرة رينود التي يسببها البرد في العمال المعرضين للاهتزاز ، يستدعي بعض الباحثين رد فعل مضيق للأوعية متعاطفًا مركزيًا مبالغًا فيه ناتج عن التعرض لفترات طويلة للاهتزازات الضارة ، بينما يميل البعض الآخر إلى التأكيد على دور التغيرات المحلية التي يسببها الاهتزاز في الأوعية الرقمية (على سبيل المثال ، سماكة الجدار العضلي ، ضرر بطاني ، تغيرات وظيفية في المستقبلات). تم اقتراح مقياس درجات لتصنيف VWF في ورشة عمل ستوكهولم 86 (1987) ، (الجدول 3). يتوفر أيضًا نظام عددي لأعراض VWF تم تطويره بواسطة Griffin استنادًا إلى درجات تبييض الكتائب المختلفة (Griffin 1990). يتم استخدام العديد من الاختبارات المعملية لتشخيص VWF بموضوعية. تعتمد معظم هذه الاختبارات على الاستفزاز البارد وقياس درجة حرارة جلد الإصبع أو تدفق الدم الرقمي والضغط قبل وبعد تبريد الأصابع واليدين.

الجدول 3. مقياس ورشة عمل ستوكهولم لتنظيم ظاهرة رينود الناتجة عن البرد في متلازمة اهتزاز اليد والذراع

المصدر: Stockholm Workshop 86 1987.

أشارت الدراسات الوبائية إلى أن انتشار VWF واسع جدًا ، من أقل من 1 إلى 100 في المائة. لقد وجد أن VWF مرتبط باستخدام أدوات عمل المعادن الإيقاعية ، والمطاحن والأدوات الدوارة الأخرى ، والمطارق الإيقاعية والمثاقب المستخدمة في الحفر ، والآلات الاهتزازية المستخدمة في الغابة ، والأدوات والعمليات الأخرى التي تعمل بالطاقة. يُعرف VWF بأنه مرض مهني في العديد من البلدان. منذ 1975-80 ، تم الإبلاغ عن انخفاض في حدوث حالات جديدة من VWF بين عمال الغابات في كل من أوروبا واليابان بعد إدخال مناشير سلسلة مضادة للاهتزاز وتدابير إدارية تقلل من وقت استخدام المنشار. نتائج مماثلة ليست متاحة حتى الآن لأدوات من أنواع أخرى.

اضطرابات أخرى

تشير بعض الدراسات إلى أن ضعف السمع لدى العمال المصابين بفقدان السمع في VWF أكبر من المتوقع على أساس الشيخوخة والتعرض للضوضاء من استخدام أدوات الاهتزاز. تم اقتراح أن الأشخاص الذين يعانون من VWF قد يكون لديهم خطر إضافي من ضعف السمع بسبب الاهتزاز الناجم عن الانعكاس الودي لتضيق الأوعية الدموية التي تغذي الأذن الداخلية. بالإضافة إلى الاضطرابات المحيطية ، تم الإبلاغ عن آثار صحية ضارة أخرى تشمل الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي للعمال المعرضين للاهتزازات من قبل بعض المدارس الروسية واليابانية للطب المهني (Griffin 1990). تشمل الصورة السريرية ، التي تسمى "مرض الاهتزاز" ، العلامات والأعراض المتعلقة بخلل في المراكز اللاإرادية للدماغ (على سبيل المثال ، التعب المستمر ، والصداع ، والتهيج ، واضطرابات النوم ، والعجز الجنسي ، والتشوهات الكهربية للدماغ). يجب تفسير هذه النتائج بحذر وهناك حاجة إلى مزيد من العمل البحثي الوبائي والسريري المصمم بعناية لتأكيد فرضية الارتباط بين اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والتعرض للاهتزاز المنقول باليد.

المعايير

اعتمدت العديد من البلدان معايير أو مبادئ توجيهية للتعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا. يعتمد معظمها على المعيار الدولي 5349 (ISO 1986). لقياس الاهتزاز المنقول يدويًا ، توصي ISO 5349 باستخدام منحنى ترجيح التردد الذي يقارب حساسية اليد المعتمدة على التردد لمحفزات الاهتزاز. تسارع الاهتزاز المرجح بالتردد (a_{ح ، ث}) باستخدام مرشح ترجيح مناسب أو عن طريق جمع قيم التسارع الموزونة المقاسة بالأوكتاف أو نطاقات الأوكتاف الثلث على طول نظام إحداثيات متعامد (x_h, y_h, z_h)، (شكل 1). في ISO 5349 ، يتم التعبير عن التعرض اليومي للاهتزاز من حيث الطاقة المكافئة لتسريع التردد المرجح لمدة أربع ساعات ((a_{ح ، ث})_{اي كيو (4)} في م / ث² rms) ، وفقًا للمعادلة التالية:

(a_{ح ، ث})_{اي كيو (4)}=(T/ 4)^½(a_{ح ، ث})_eq(T)

أين T هو وقت التعرض اليومي معبرًا عنه بالساعات و (a_{ح ، ث})_eq(T) هي الطاقة المكافئة لتسريع التردد المرجح لوقت التعرض اليومي T. يوفر المعيار إرشادات لحساب (a_{ح ، ث})_eq(T) إذا كان يوم العمل النموذجي يتميز بتعرضات متعددة بأحجام ومدد مختلفة. يقترح الملحق أ في ISO 5349 (الذي لا يشكل جزءًا من المعيار) علاقة تأثير الجرعة بين (a_{ح ، ث})_{اي كيو (4)} و VWF ، والتي يمكن تقريبها بواسطة المعادلة:

C= [(a_{ح ، ث})_{اي كيو (4)} T_F/ 95]² س 100

أين C هي النسبة المئوية للعمال المعرضين المتوقع أن يظهروا VWF (في حدود 10 إلى 50٪) ، و T_F هو وقت التعرض قبل السلق بالأصابع بين العمال المتضررين (في حدود 1 إلى 25 سنة). يتم استخدام المكون السائد أحادي المحور للاهتزاز الموجه إلى اليد لحساب (a_{ح ، ث})_{اي كيو (4)}، والتي يجب ألا تزيد عن 50 م / ث². وفقًا لعلاقة ISO بالجرعة والتأثير ، قد يُتوقع حدوث VWF في حوالي 10٪ من العمال مع تعرض يومي للاهتزاز إلى 3 م / ث² لمدة عشر سنوات.

الشكل 1. نظام إحداثيات أساسي لقياس الاهتزازات المرسلة يدويًا

لتقليل مخاطر الآثار الصحية الضارة الناجمة عن الاهتزازات ، اقترحت لجان أو منظمات أخرى مستويات العمل والقيم الحدية (TLVs) للتعرض للاهتزاز. قام المؤتمر الأمريكي لخبراء حفظ الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH) بنشر TLVs للاهتزازات المنقولة يدويًا المقاسة وفقًا لإجراءات ترجيح التردد ISO (المؤتمر الأمريكي لخبراء حفظ الصحة الصناعية الحكوميين 1992) ، (الجدول 4). وفقًا لـ ACGIH ، يتعلق الاقتراح TLVs بالتعرض للاهتزاز الذي "قد يتعرض له جميع العمال تقريبًا بشكل متكرر دون التقدم إلى ما بعد المرحلة 1 من نظام تصنيف ورشة عمل ستوكهولم لـ VWF". في الآونة الأخيرة ، قدمت مفوضية الاتحاد الأوروبي مستويات التعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا ضمن اقتراح توجيه لحماية العمال من المخاطر الناشئة عن العوامل المادية (مجلس الاتحاد الأوروبي 1994) ، (الجدول 5 ). في التوجيه المقترح ، يتم التعبير عن الكمية المستخدمة لتقييم خطر الاهتزاز من حيث تسارع تردد مرجح بالتردد مكافئ للطاقة لمدة ثماني ساعات ، A(8) = (T/ 8)^½ (a_{ح ، ث})_eq(T)، باستخدام مجموع متجه للتسارع الموزون المحدد في الإحداثيات المتعامدة a_مجموع=(a_{س ، ح ، ث}²+a_{ذ ، ح ، ث}²+a_{ض ، ح ، ث}²)^½ على مقبض أداة الاهتزاز أو الشغل. إن طرق قياس وتقييم التعرض للاهتزاز الواردة في التوجيه مستمدة أساسًا من المعيار البريطاني (BS) 6842 (BSI 1987a). ومع ذلك ، لا يوصي معيار BS بحدود التعرض ، ولكنه يوفر ملحقًا إعلاميًا حول حالة معرفة علاقة تأثير الجرعة للاهتزاز المنقول يدويًا. تم الإبلاغ عن مقادير التسارع المقدرة الموزونة بالتردد والتي يمكن أن تسبب عامل VWF في 10 ٪ من العمال المعرضين للاهتزاز وفقًا لمعيار BS في الجدول 6.

___________________________________________________________________________

الجدول 4. القيم الحدية للاهتزازات المرسلة باليد

* 1 جم = 9.81 .

المصدر: بحسب المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين عام 1992.

___________________________________________________________________________

الجدول 5. مقترح مجلس الاتحاد الأوروبي بشأن توجيه المجلس بشأن العوامل الفيزيائية: المرفق الثاني ألف - الاهتزازات المنقولة باليد (1994)

* A (8) = 8 ساعات مكافئ للطاقة تسارع مرجح بالتردد.

** معلومات ، تدريب ، إجراءات فنية ، مراقبة صحية.

*** التدابير المناسبة لحماية الصحة والسلامة.

___________________________________________________________________________

الجدول 6. مقادير تسارع الاهتزاز المرجحة بالتردد ( rms) والتي من المتوقع أن تؤدي إلى ابيضاض الأصابع في 10٪ من الأشخاص المعرضين *

* مع التعرض لفترة قصيرة ، تكون المقادير عالية وقد لا تكون اضطرابات الأوعية الدموية أول الأعراض السلبية التي تظهر.

المصدر: طبقًا للمعيار البريطاني 6842. 1987 ، BSI 1987a.

___________________________________________________________________________

قياس وتقييم التعرض

يتم إجراء قياسات الاهتزاز لتقديم المساعدة لتطوير أدوات جديدة ، للتحقق من اهتزاز الأدوات عند الشراء ، للتحقق من ظروف الصيانة ، ولتقييم تعرض الإنسان للاهتزاز في مكان العمل. تتكون معدات قياس الاهتزاز عمومًا من محول طاقة (مقياس تسارع عادةً) ، وجهاز تضخيم ، ومرشح (مرشح ممر النطاق و / أو شبكة ترجيح التردد) ، ومؤشر أو مسجل السعة أو المستوى. يجب إجراء قياسات الاهتزاز على مقبض الأداة أو قطعة العمل القريبة من سطح اليد (الأيدي) حيث يدخل الاهتزاز إلى الجسم. يلزم الاختيار الدقيق لمقاييس التسارع (على سبيل المثال ، النوع والكتلة والحساسية) والطرق المناسبة لتركيب مقياس التسارع على سطح الاهتزاز للحصول على نتائج دقيقة. يجب قياس الاهتزازات المنقولة إلى اليد والإبلاغ عنها في الاتجاهات المناسبة لنظام إحداثيات متعامد (الشكل 1). يجب إجراء القياس على مدى تردد لا يقل عن 5 إلى 1,500 هرتز ، ويمكن تقديم محتوى تردد التسارع للاهتزاز في محور واحد أو أكثر في نطاقات أوكتاف ذات ترددات مركزية من 8 إلى 1,000 هرتز أو في نطاقات أوكتاف ثلث بترددات مركزية من 6.3 إلى 1,250 هرتز. يمكن أيضًا التعبير عن التسارع على أنه تسارع مرجح بالتردد باستخدام شبكة ترجيح تتوافق مع الخصائص المحددة في ISO 5349 أو BS 6842. توضح القياسات في مكان العمل أن أحجام الاهتزاز المختلفة وأطياف التردد يمكن أن تحدث على أدوات من نفس النوع أو عندما يتم تشغيل نفس الأداة بطريقة مختلفة. يوضح الشكل 2 متوسط ​​القيمة ونطاق توزيع التسارعات المرجحة المقاسة في المحور السائد للأدوات التي تعمل بالطاقة المستخدمة في الغابات والصناعة (ISSA International Section for Research 1989). في العديد من المعايير ، يتم تقييم التعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا من حيث الطاقة المكافئة للتسارع المرجح بالتردد لمدة أربع ساعات أو ثماني ساعات محسوبة بواسطة المعادلات أعلاه. تفترض طريقة الحصول على تسريع مكافئ للطاقة أن وقت التعرض اليومي المطلوب لإحداث تأثيرات صحية معاكسة يتناسب عكسياً مع مربع التسارع المرجح بالتردد (على سبيل المثال ، إذا انخفض حجم الاهتزاز إلى النصف ، فيمكن زيادة وقت التعرض بعامل قدره أربعة). يعتبر هذا الاعتماد على الوقت معقولًا لأغراض التقييس وهو مناسب للأجهزة ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم إثباته بالكامل من خلال البيانات الوبائية (Griffin 1990).

الشكل 2 - القيم المتوسطة ومدى توزيع تسارع جذر متوسط ​​التربيع المرجح بالتردد في المحور السائد المقاس على مقبض (مقابض) بعض الأدوات الكهربائية المستخدمة في الغابات والصناعة

الوقاية

تتطلب الوقاية من الإصابات أو الاضطرابات الناجمة عن الاهتزازات المنقولة باليد تنفيذ الإجراءات الإدارية والفنية والطبية (ISO 1986 ؛ BSI 1987a). يجب أيضًا تقديم المشورة المناسبة لمصنعي ومستخدمي الأدوات الاهتزازية. يجب أن تتضمن التدابير الإدارية معلومات كافية وتدريبًا لإرشاد مشغلي الآلات الاهتزازية إلى تبني ممارسات عمل آمنة وصحيحة. نظرًا لأنه يُعتقد أن التعرض المستمر للاهتزاز يزيد من مخاطر الاهتزاز ، يجب ترتيب جداول العمل لتشمل فترات الراحة. يجب أن تتضمن التدابير الفنية اختيار الأدوات ذات الاهتزاز الأقل والتصميم المريح المناسب. وفقًا لتوجيهات المفوضية الأوروبية لسلامة الآلات (مجلس المجتمعات الأوروبية 1989) ، يجب على الشركة المصنعة أن تعلن عما إذا كان تسارع التردد المرجح للاهتزازات المنقولة يدويًا يتجاوز 2.5 م / ث²، على النحو الذي تحدده أكواد الاختبار المناسبة كما هو موضح في المواصفة القياسية الدولية ISO 8662/1 والمستندات المصاحبة لها لأدوات محددة (ISO 1988). يجب فحص شروط صيانة الأداة بعناية من خلال قياسات الاهتزاز الدورية. يجب إجراء الفحص الطبي قبل التوظيف والفحوصات السريرية اللاحقة على فترات منتظمة على العمال المعرضين للاهتزاز. تتمثل أهداف المراقبة الطبية في إبلاغ العامل بالمخاطر المحتملة المرتبطة بالتعرض للاهتزاز ، وتقييم الحالة الصحية وتشخيص الاضطرابات الناجمة عن الاهتزازات في المرحلة المبكرة. في فحص الفحص الأول ، يجب إيلاء اهتمام خاص لأي حالة قد تتفاقم بسبب التعرض للاهتزاز (على سبيل المثال ، الميل الدستوري للإصبع الأبيض ، وبعض أشكال ظاهرة رينود الثانوية ، والإصابات السابقة للأطراف العلوية ، والاضطرابات العصبية). يجب تحديد تجنب أو تقليل التعرض للاهتزاز للعامل المصاب بعد النظر في كل من شدة الأعراض وخصائص عملية العمل بأكملها. يجب نصح العامل بارتداء ملابس كافية للحفاظ على دفء الجسم بالكامل ، وتجنب أو تقليل تدخين التبغ واستخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الدورة الدموية الطرفية. قد تكون القفازات مفيدة في حماية الأصابع واليدين من الصدمات والحفاظ عليها دافئة. قد يوفر ما يسمى بالقفازات المضادة للاهتزاز بعض العزل لمكونات الاهتزاز عالية التردد الناشئة عن بعض الأدوات.

الرجوع