يتم زراعة مجموعة متنوعة من الخضروات (نباتات عشبية) للأوراق والسيقان والجذور والفواكه والبذور الصالحة للأكل. تشمل المحاصيل محاصيل السلطة الورقية (مثل الخس والسبانخ) والمحاصيل الجذرية (مثل البنجر والجزر واللفت) ومحاصيل الكرنب (الملفوف والبروكلي والقرنبيط) والعديد من المحاصيل الأخرى المزروعة من أجل الفاكهة أو البذور (على سبيل المثال ، البازلاء والفول ، الكوسة والبطيخ والطماطم).
منذ الأربعينيات ، تغيرت طبيعة زراعة الخضروات بشكل كبير ، خاصة في أمريكا الشمالية وأوروبا. في السابق ، كانت معظم الخضروات الطازجة تزرع بالقرب من المراكز السكانية بواسطة مزارعي الحدائق أو الشاحنات وكانت متوفرة فقط أثناء الحصاد أو بعده بفترة قصيرة. أدى نمو محلات السوبر ماركت وتطور شركات تصنيع الأغذية الكبيرة إلى خلق طلب على إمدادات ثابتة من الخضروات على مدار العام. في الوقت نفسه ، أصبح إنتاج الخضروات على نطاق واسع في المزارع التجارية ممكنًا في مناطق بعيدة عن المراكز السكانية الرئيسية بسبب التوسع السريع في أنظمة الري ، وبخاخات الحشرات المحسنة ومكافحة الأعشاب الضارة ، وتطوير آلات متطورة للزراعة والرش والحصاد والتدريج. . اليوم ، المصدر الرئيسي للخضروات الطازجة في الولايات المتحدة هو المناطق ذات الموسم الطويل ، مثل ولايات كاليفورنيا وفلوريدا وتكساس وأريزونا والمكسيك. يعتبر جنوب أوروبا وشمال إفريقيا من مصادر الخضروات الرئيسية لشمال أوروبا. تزرع العديد من الخضروات أيضًا في البيوت البلاستيكية. ومع ذلك ، تظل أسواق المزارعين التي تبيع المنتجات المحلية هي المنفذ الرئيسي لمزارعي الخضروات في جميع أنحاء العالم ، لا سيما في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية.
تتطلب زراعة الخضروات مهارات ورعاية كبيرة لضمان إنتاج خضروات عالية الجودة يتم بيعها. تشمل عمليات زراعة الخضر إعداد التربة وزراعة المحاصيل وزراعتها والحصاد والمعالجة والنقل. تعتبر مكافحة الحشائش والآفات وإدارة المياه أمرًا بالغ الأهمية.
يتعرض عمال الخضار والبطيخ للعديد من المخاطر المهنية في بيئة عملهم ، والتي تشمل النباتات ومنتجاتها والكيماويات الزراعية لمكافحة الآفات والزيوت والمنظفات الخاصة بصيانة وإصلاح الآلات. كما أن العمل اليدوي أو الآلي يجبر العمال على اتخاذ أوضاع غير مريحة (انظر الشكل 1). الاضطرابات العضلية الهيكلية مثل آلام أسفل الظهر هي مشاكل صحية مهمة لهؤلاء العمال. تؤدي الأدوات والآلات الزراعية المستخدمة مع الخضار والبطيخ إلى مخاطر عالية للإصابات الرضحية وإعاقات صحية مختلفة مماثلة لتلك التي تظهر في الأعمال الزراعية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرض المزارعون في الهواء الطلق للإشعاع الشمسي والحرارة ، في حين أن التعرض لحبوب اللقاح والسموم الداخلية والفطريات يجب أن يؤخذ في الاعتبار بين مزارعي الدفيئة. لذلك ، يمكن العثور على مجموعة متنوعة من الاضطرابات المتعلقة بالعمل في هؤلاء السكان.
الشكل 1. عمل يدوي في مزرعة خضروات بالقرب من أسام ، الأردن
الحساسية الغذائية للخضروات والبطيخ معروفة جيدًا. يتم استفزازها في الغالب بسبب مسببات الحساسية النباتية ويمكن أن تسبب رد فعل فوريًا. سريريا ، تظهر الأعراض المخاطية الجلدية والجهاز التنفسي في معظم المرضى. تختلف الحساسية المهنية بين عمال الخضروات عن حساسية الطعام بعدة طرق. المواد المسببة للحساسية المهنية متنوعة ، بما في ذلك المواد النباتية والكيماوية والمشتقات البيولوجية. تم الإبلاغ عن احتواء الخرشوف وبراعم بروكسل والملفوف والجزر والكرفس والهندباء والثوم المعمر والهنديفي والثوم والفجل والكراث والخس والبامية والبصل والبقدونس والجزر الأبيض على مسببات الحساسية النباتية وتوعية عمال الخضار. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم الإبلاغ عن الحساسية المهنية لمسببات الحساسية من البطيخ. تم عزل وتحديد عدد قليل من مسببات الحساسية من الخضروات والبطيخ بسبب صعوبة وتعقيد التقنيات المخبرية المطلوبة. معظم المواد المسببة للحساسية ، خاصة تلك ذات الأصل النباتي ، قابلة للذوبان في الدهون ، لكن القليل منها قابل للذوبان في الماء. تختلف القدرة على التحسس أيضًا اعتمادًا على العوامل النباتية: يمكن عزل المواد المسببة للحساسية في قنوات الراتنج ولا يتم إطلاقها إلا عند تعرض الخضروات للكدمات. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد يتم إطلاقها بسهولة عن طريق الشعر الكبير الهش ، أو يتم إفرازها على الورقة ، وتغطي حبوب اللقاح أو تنتشر على نطاق واسع بفعل الرياح على trichomes (نمو يشبه الشعر على النباتات).
من الناحية السريرية ، فإن أكثر أمراض الحساسية المهنية شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها لدى عمال الخضروات هي التهاب الجلد التحسسي والربو والتهاب الأنف. يمكن رؤية التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي والتهاب الجلد الضوئي التحسسي والأرتكاريا الأرجية (خلايا النحل) في بعض الحالات. يجب التأكيد على أن الخضار والبطيخ والفواكه وحبوب اللقاح تحتوي على بعض مسببات الحساسية الشائعة أو المتفاعلة. هذا يعني أن الأشخاص التأتبيين والأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه أحد هؤلاء قد يصبحون أكثر عرضة من غيرهم لتطوير الحساسية المهنية. لفحص وتشخيص هذه الحساسية المهنية ، يتوفر حاليًا عدد من الاختبارات المناعية. بشكل عام ، اختبار الوخز والاختبار داخل الأدمة وقياس الأجسام المضادة IgE الخاصة بمسببات الحساسية و في الجسم الحي يستخدم اختبار تحدي الحساسية للحساسية الفورية ، في حين يمكن اختيار اختبار الحساسية للحساسية من النوع المتأخر. يساعد اختبار تكاثر الخلايا الليمفاوية الخاصة بمسببات الحساسية وإنتاج السيتوكين في تشخيص كلا النوعين من الحساسية. يمكن إجراء هذه الاختبارات باستخدام الخضروات الأصلية ومستخلصاتها والمواد الكيميائية المنبعثة.
لوحظت الأمراض الجلدية مثل داء البكتريا وفرط التقرن وتلوين إصابات الأظافر والتهاب الجلد لدى عمال الخضروات. على وجه الخصوص ، يحدث التهاب الجلد التماسي بشكل متكرر ، سواء كان مهيجًا أو أرجيًا. ينتج التهاب الجلد المهيج عن عوامل كيميائية و / أو فيزيائية. الأجزاء النباتية مثل الدريش والشويكات والشعر الخشن والجراف والأشواك مسؤولة عن معظم هذا التهيج. من ناحية أخرى ، يتم تصنيف التهاب الجلد التحسسي إلى أنواع فورية ومتأخرة على أساس التسبب في المرض المناعي. يتم التوسط في الأول من خلال الاستجابات المناعية الخلطية ، في حين يتم التوسط في الأخير من خلال الاستجابات المناعية الخلوية.
سريريًا ، يعاني العديد من مرضى التهاب الجلد التحسسي من مجموعة من الأعراض بما في ذلك الحكة والحمامي والطفح الجلدي والتورم والحويصلات. مواقع الآفات هي بشكل رئيسي اليدين والذراعين والوجه والرقبة. في مسح ميداني لمزارعي البامية اليابانيين (نومورا 1993) ، كان أكثر من 50 ٪ من المزارعين يعانون من آفات جلدية ، وظهرت في الغالب على اليدين والذراعين. أظهر حوالي 20 إلى 30 ٪ من المزارعين تفاعلًا إيجابيًا لاختبار الرقعة مع وسادة البامية أو مستخلصات الأوراق. علاوة على ذلك ، تبين أن النشاط التحلل للبروتين لمستخلصات البامية يسبب آفات الجلد.
المواد الكيميائية الزراعية هي أيضًا من مسببات الحساسية الهامة المسؤولة عن التهاب الجلد التحسسي. وتشمل هذه المبيدات الحشرية (DDVP ، والديازينون ، و EPN ، والملاثيون ، والناليد ، والباراثيون ، وما إلى ذلك) ، ومبيدات الفطريات (البينوميل ، والكابتافول ، والكابتان ، والمانيب ، والنيتروفين ، وبلوندريل ، والثيرام ، والزينب ، والزيرام ، وما إلى ذلك) ، ومبيدات الأعشاب (كاربين) ، راندوكس وما إلى ذلك) ومواد التبخير (خليط DD® من 1,3،1,1,2-ثنائي كلوروبروبين و XNUMX،XNUMX،XNUMX-ثنائي كلورو بروبان والمركبات ذات الصلة). بالإضافة إلى ذلك ، البكتيريا الانتهازية و العقدية المقيحة وجد أنها تلعب دورًا مهمًا في التهاب الجلد التحسسي والأرتكاريا لعمال الخضار.
يتعرض عمال الخضراوات ، وخاصة أولئك الذين يعملون في الصوبات الزراعية أو في الداخل ، للعديد من المنتجات النباتية ومركبات مثل المبيدات الحشرية ، والتي تعد مسؤولة عن زيادة أمراض الرئة. في دراسة وطنية أجريت على المزارعين السويسريين ، تم توثيق أن معدل الوفيات النسبي المعياري للعمر لجميع أمراض الرئة والتهاب الشعب الهوائية والربو والربو وحده كان 127 و 140 و 137 على التوالي. يمكن أن تسبب المنتجات النباتية الربو التحسسي المهني بشكل مباشر ، أو توفر مهيجات غير محددة و / أو وسيلة لمسببات الحساسية الأخرى بما في ذلك حبوب اللقاح والجراثيم والعث والمواد الأخرى. المنتجات النباتية التي يمكن أن تسبب الربو التحسسي هي البروميلين ، حبوب الخروع والشمع ، الفريزيا ، حبوب لقاح الحبوب ، صمغ الغوار ، البابين ، البابريكا ، القفزات ، إيبيكاكوانها ، حمض البليكاتيك ، حمض كويليك ، الصابونين وحبوب لقاح عباد الشمس.
تنتج الفطريات في بيئة العمل العديد من الجراثيم ، بعضها يسبب الربو التحسسي و / أو التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. ومع ذلك ، فمن النادر أن يحدث الربو التحسسي والتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي من تلك المواد المسببة للحساسية في نفس المواضيع. أما بالنسبة للكائنات الدقيقة المسببة ، النوباء, الرشاشيات النيجر, كلادوسبوريوم، الحمأة المرطب ، ميروليوس لاكريمانس, Micropolyspora faei ، بايسيلوميسيس و الكبكوبية تم التعرف عليه. في معظم الحالات ، توجد مستضدات من أصل فطري في الجراثيم ومنتجات التكسير.
المرضى الذين يعانون من الربو المهني الناجم عن المنتجات النباتية يظهرون دائمًا ارتفاعًا في مستوى الأجسام المضادة IgE في الدم ، وفرط الحمضات واختبار الوخز الإيجابي ، في حين يُلاحظ وجود جسم مضاد معين ، واختبار وخز إيجابي ، ونتائج إشعاعية مميزة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. بالإضافة إلى الحساسية الرئوية تجاه المنتجات النباتية وجراثيم الفطريات ، تظهر أعراض الأنف عند مرضى التأتبي عند التعامل مع الخضار مثل الجزر والخس. لا توجد شكاوى من الجهاز الهضمي بشكل عام.
يتم استخدام الكيماويات الزراعية لأغراض مختلفة سواء في زراعة الخضروات الداخلية أو الخارجية. من بين المواد الكيميائية المستخدمة ، وجد أن بعضها لديه إمكانية الإصابة بالربو. وهي تشمل الكابتافول والكلوروثالونيل والكريوزوت والفورمالديهايد والبيريثرين والستربتومايسين. من المحتمل أن تؤدي الاستخدامات غير السليمة لمبيدات الآفات إلى تلوث التربة والخضروات. يمكن أن يؤدي استخدام مبيدات الآفات بدون معدات الوقاية الشخصية المناسبة إلى تأثيرات سمية حادة أو مزمنة.