إصابات

تتوفر إحصاءات محدودة فقط حول معدلات الحوادث بشكل عام في هذه الصناعة. بالمقارنة مع الصناعات التحويلية الأخرى ، كان معدل الحوادث لعام 1990 في فنلندا أقل من المتوسط ​​؛ في كندا ، كانت المعدلات من 1990 إلى 1994 مماثلة للصناعات الأخرى. في الولايات المتحدة ، كان معدل عام 1988 أعلى بقليل من المتوسط ​​؛ في السويد وألمانيا ، كانت المعدلات أعلى بنسبة 25٪ و 70٪ من المتوسط ​​(منظمة العمل الدولية 1992 ؛ مجلس تعويض العمال في كولومبيا البريطانية 1995).

إن أكثر عوامل الخطر شيوعًا للحوادث الخطيرة والمميتة في صناعة اللب والورق هي معدات صناعة الورق نفسها والحجم والوزن الأقصى لللب أو بالات الورق واللفائف. في دراسة أجرتها حكومة الولايات المتحدة عام 1993 عن الوفيات المهنية من 1979 إلى 1984 في مصانع اللب والورق والورق المقوى (وزارة التجارة الأمريكية 1993) ، كان 28٪ من العمال محاصرين في أو بين أسطوانات أو معدات دوارة ("نقاط الارتكاز" ) و
18٪ كانوا بسبب سحق العمال بسبب سقوط الأشياء أو سقوطها ، خاصة البالات والبالات. وتشمل الأسباب الأخرى للوفيات المتعددة الصعق بالكهرباء ، واستنشاق كبريتيد الهيدروجين والغازات السامة الأخرى ، والحروق الحرارية / الكيميائية الهائلة ، وحالة واحدة من الإنهاك الحراري. تم الإبلاغ عن انخفاض عدد الحوادث الخطيرة المرتبطة بآلات الورق مع تركيب أحدث المعدات في بعض البلدان. في قطاع التحويل ، أصبح العمل المتكرر والرتيب واستخدام المعدات الآلية ذات السرعات والقوى الأعلى أكثر شيوعًا. على الرغم من عدم توفر بيانات خاصة بالقطاع ، فمن المتوقع أن يشهد هذا القطاع معدلات أكبر من إصابات الإجهاد المرتبطة بالعمل المتكرر.

أمراض غير خبيثة

أكثر المشاكل الصحية التي تم توثيقها جيدًا والتي يواجهها عمال مطاحن اللب هي الاضطرابات التنفسية الحادة والمزمنة (Torén، Hagberg and Westberg 1996). قد يحدث التعرض لتركيزات عالية للغاية من الكلور وثاني أكسيد الكلور أو ثاني أكسيد الكبريت نتيجة للتسرب أو اضطراب العملية الأخرى. قد يصاب العمال المعرضون بإصابة رئوية حادة ناتجة عن المواد الكيميائية مع التهاب شديد في الممرات الهوائية وإطلاق السوائل في المساحات الهوائية ، مما يتطلب دخول المستشفى. يعتمد مدى الضرر على مدة وشدة التعرض ، والغاز المحدد المعني. إذا نجا العامل من النوبة الحادة ، فقد يحدث الشفاء التام. ومع ذلك ، في حوادث التعرض الأقل شدة (أيضًا نتيجة لاضطرابات العملية أو الانسكابات) ، قد يؤدي التعرض الحاد للكلور أو ثاني أكسيد الكلور إلى تطور الربو لاحقًا. تم تسجيل هذا الربو الناجم عن التهيج في العديد من تقارير الحالات والدراسات الوبائية الحديثة ، وتشير الأدلة الحالية إلى أنه قد يستمر لسنوات عديدة بعد حادثة التعرض. قد يعاني العمال المعرضون بشكل مشابه والذين لا يصابون بالربو من زيادة تهيج الأنف والسعال والصفير وانخفاض معدلات تدفق الهواء. العمال الأكثر عرضة لخطر حوادث التعرض هذه هم عمال الصيانة وعمال مصانع التبييض وعمال البناء في مواقع مصانع اللب. تؤدي المستويات العالية من التعرض لثاني أكسيد الكلور أيضًا إلى تهيج العين والإحساس برؤية الهالات حول الأضواء.

أشارت بعض دراسات الوفيات إلى زيادة خطر الوفاة من أمراض الجهاز التنفسي بين عمال مطاحن اللب المعرضين لثاني أكسيد الكبريت وغبار الورق (Jäppinen and Tola 1990 ؛ Torén و Järvholm و Morgan 1989). كما تم الإبلاغ عن زيادة أعراض الجهاز التنفسي لدى عمال مطاحن الكبريتات الذين يتعرضون بشكل مزمن لمستويات منخفضة من ثاني أكسيد الكبريت (Skalpe 1964) ، على الرغم من عدم الإبلاغ عن زيادة انسداد تدفق الهواء بشكل طبيعي بين مجموعات مطاحن اللب بشكل عام. تم الإبلاغ أيضًا عن أعراض تهيج الجهاز التنفسي من قبل العمال المعرضين لتركيزات عالية من التربينات في الهواء في عمليات استعادة زيت التربنتين الموجودة غالبًا في مواقع مطاحن اللب. تم الإبلاغ أيضًا عن ارتباط الغبار الناعم بالورق بزيادة الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (Torén، Hagberg and Westberg 1996).

يؤدي التعرض للكائنات الحية الدقيقة ، خاصة حول رقائق الخشب وأكوام النفايات ، ومزيلات اللحاء ومكابس الحمأة ، إلى زيادة مخاطر استجابات فرط الحساسية في الرئتين. يبدو أن الدليل على ذلك يقتصر على تقارير حالة معزولة عن التهاب رئوي مفرط الحساسية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تندب رئوي مزمن. لا يزال تفل القصب ، أو التهاب رئوي فرط الحساسية المرتبط بالتعرض للكائنات الدقيقة الحرارية والتفل (منتج ثانوي من قصب السكر) ، يُرى في المصانع التي تستخدم تفل قصب السكر للألياف.

تشمل المخاطر التنفسية الأخرى التي تواجهها صناعة اللب والورق أبخرة لحام الفولاذ المقاوم للصدأ والأسبستوس (انظر "الأسبستوس" و "النيكل" و "الكروم" في أماكن أخرى من موسوعة). عمال الصيانة هم المجموعة الأكثر عرضة للخطر من هذه التعرضات.

تعتبر مركبات الكبريت المختزلة (بما في ذلك كبريتيد الهيدروجين وثنائي ميثيل الكبريتيدات والميركابتان) من المواد المهيجة القوية للعين وقد تسبب الصداع والغثيان لدى بعض العمال. هذه المركبات لها عتبات منخفضة للغاية للرائحة (نطاق جزء في البليون) لدى الأفراد الذين لم يتعرضوا من قبل ؛ ومع ذلك ، بين العاملين منذ فترة طويلة في الصناعة ، عتبات الروائح أعلى بكثير. ينتج عن التركيزات التي تتراوح من 50 إلى 200 جزء في المليون إجهاد حاسة الشم ، ولم يعد بإمكان الأشخاص الكشف عن رائحة "البيض الفاسد" المميزة. في التركيزات الأعلى ، سيؤدي التعرض إلى فقدان الوعي وشلل الجهاز التنفسي والموت. حدثت حالات وفاة مرتبطة بالتعرض لمركبات الكبريت المختزلة في الأماكن الضيقة في مواقع مصانع اللب.

تم الإبلاغ عن زيادة الوفيات القلبية الوعائية في عمال اللب والورق ، مع بعض أدلة التعرض والاستجابة التي تشير إلى وجود صلة محتملة بالتعرض لمركبات الكبريت المختزلة (Jäppinen 1987 ؛ Jäppinen and Tola 1990). ومع ذلك ، قد تشمل الأسباب الأخرى لهذه الوفيات المتزايدة التعرض للضوضاء والعمل بنظام الورديات ، وكلاهما مرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية في الصناعات الأخرى.

تشمل مشاكل الجلد التي يواجهها عمال مصانع اللب والورق الحروق الكيميائية والحرارية الحادة والتهاب الجلد التماسي (المهيج والحساسية على حد سواء). كثيرًا ما يعاني عمال مطاحن اللب في مصانع معالجة كرافت من حروق قلوية على الجلد نتيجة التلامس مع سوائل فصل الألياف الساخنة وملاط هيدروكسيد الكالسيوم من عملية الاسترداد. يتم الإبلاغ عن التهاب الجلد التماسي بشكل متكرر بين مصانع الورق والعاملين في مجال التحويل ، حيث أن العديد من المواد المضافة وعوامل إزالة الرغوة والمبيدات الحيوية والأحبار والمواد اللاصقة المستخدمة في صناعة الورق ومنتجات الورق هي مهيجات أساسية للجلد ومحفزات. قد يحدث التهاب الجلد من التعرض للمواد الكيميائية نفسها أو من التعامل مع الورق أو المنتجات الورقية المعالجة حديثًا.

الضوضاء خطر كبير في جميع أنحاء صناعة اللب والورق. قدرت وزارة العمل الأمريكية أن مستويات الضوضاء التي تزيد عن 85 ديسيبل تم العثور عليها في أكثر من 75٪ من المصانع في صناعات الورق والمنتجات المرتبطة بها ، مقارنة بـ 49٪ من المصانع في التصنيع بشكل عام ، وأن أكثر من 40٪ من العمال يتعرضون بانتظام مستويات الضوضاء أعلى من 85 ديسيبل (وزارة التجارة الأمريكية 1983). تميل مستويات الضوضاء حول ماكينات الورق ، والقصاصات ، وغلايات الاسترداد إلى أن تكون أكثر من 90 ديسيبل. تميل عمليات التحويل أيضًا إلى توليد مستويات ضوضاء عالية. عادة ما تتم محاولة تقليل تعرض العمال حول آلات الورق باستخدام غرف التحكم المغلقة. في التحويل ، حيث يتمركز المشغل عادةً بجوار الجهاز ، نادرًا ما يتم استخدام هذا النوع من إجراءات التحكم. ومع ذلك ، في حالة إحاطة آلات التحويل ، فقد أدى ذلك إلى تقليل التعرض لغبار الورق والضوضاء.

يواجه عمال مصانع الورق التعرض المفرط للحرارة الذين يعملون في مناطق ماكينات الورق ، مع تسجيل درجات حرارة 60 درجة مئوية ، على الرغم من عدم وجود دراسات حول تأثيرات التعرض للحرارة في هذه الفئة من السكان في الأدبيات العلمية المنشورة.

الرجوع

قد يحدث التعرض للعديد من المواد التي تحددها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) كمواد مسرطنة معروفة ومحتملة ومحتملة في عمليات اللب والورق. من المعروف أن الأسبستوس يسبب سرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة ، ويستخدم لعزل الأنابيب والغلايات. يستخدم التلك على نطاق واسع كمادة مضافة للورق ، ويمكن أن يكون ملوثًا بالأسبستوس. المضافات الورقية الأخرى ، بما في ذلك الأصباغ القائمة على البنزيدين والفورمالديهايد والإبيكلوروهيدرين ، تعتبر مسببات للسرطان البشرية. تُعرف مركبات الكروم والنيكل سداسي التكافؤ ، المتولدة في لحام الفولاذ المقاوم للصدأ ، بمواد مسرطنة للرئة والأنف. تم تصنيف غبار الخشب مؤخرًا من قبل IARC على أنه مادة مسرطنة معروفة ، استنادًا بشكل أساسي إلى دليل الإصابة بسرطان الأنف بين العمال المعرضين لغبار الخشب الصلب (IARC ، 1995). عوادم الديزل ، والهيدرازين ، والستايرين ، والزيوت المعدنية ، والفينولات المكلورة والديوكسينات ، والإشعاع المؤين هي مواد مسرطنة أخرى محتملة أو محتملة قد تكون موجودة في عمليات المطاحن.

تم إجراء عدد قليل من الدراسات الوبائية الخاصة بعمليات اللب والورق ، وهي تشير إلى القليل من النتائج المتسقة. غالبًا ما استخدمت تصنيفات التعرض في هذه الدراسات الفئة الصناعية الواسعة "اللب والورق" ، وحتى أكثر التصنيفات تحديدًا التي جمعت العمال حسب أنواع اللب أو مناطق الطاحونة الكبيرة. شملت الدراسات الأترابية الثلاث في الأدبيات حتى الآن أقل من 4,000 عامل لكل منها. تجري حاليًا العديد من الدراسات الجماعية الكبيرة ، وتقوم الوكالة الدولية لبحوث السرطان بتنسيق دراسة دولية متعددة المراكز من المحتمل أن تتضمن بيانات من أكثر من 150,000 عامل لب الورق والورق ، مما يسمح بتحليلات التعرض الأكثر تحديدًا. ستستعرض هذه المقالة المعرفة المتاحة من الدراسات المنشورة حتى الآن. يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً من المراجعات المنشورة سابقاً من قبل IARC (1980 ، 1987 ، و 1995) ومن قبل Torén و Persson و Wingren (1996). تم تلخيص نتائج الأورام الخبيثة في الرئة والمعدة وأمراض الدم في الجدول 1.

الجدول 1. ملخص الدراسات حول سرطان الرئة وسرطان المعدة وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم في عمال اللب والورق

C = دراسة أترابية ، CR = دراسة حالة مرجعية ، PM = دراسة نسبة الوفيات.
* ذات دلالة إحصائية. ^§ = حيث تم الإبلاغ بشكل منفصل ، NHL = ليمفوما اللاهودجكين و HD = مرض هودجكين. X = 0 أو حالة واحدة تم الإبلاغ عنها ، لم يتم حساب تقدير المخاطر ، - = لم يتم الإبلاغ عن أي بيانات.

يعني تقدير المخاطر الذي يتجاوز 1.0 أن الخطر يزداد ، ويشير تقدير المخاطر أقل من 1.0 إلى انخفاض المخاطر.

المصدر: مقتبس من Torén، Persson and Wingren 1996.

سرطانات الجهاز التنفسي

يتعرض عمال الصيانة في مصانع الورق واللب إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة الخبيثة ، ربما بسبب تعرضهم للأسبستوس. أظهرت دراسة سويدية زيادة خطر الإصابة بورم الظهارة المتوسطة الجنبي بمقدار ثلاثة أضعاف بين عمال اللب والورق (Malker et al. 1985). عندما تم تحليل التعرض أكثر ، تعرض 71 ٪ من الحالات للأسبستوس ، وعملت الغالبية في صيانة المطاحن. كما تم عرض الارتفاع في مخاطر الإصابة بسرطان الرئة بين عمال الصيانة في مصانع اللب والورق السويدية والفنلندية (Torén، Sällsten and Järvholm 1991؛ Jäppinen et al. 1987).

في نفس الدراسة الفنلندية ، لوحظ أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بمقدار الضعف بين عمال مطاحن الورق والعاملين في مطاحن الألواح. أجرى الباحثون دراسة لاحقة اقتصرت على عمال مطاحن اللب المعرضين لمركبات الكلور ، ووجدوا أن خطر الإصابة بسرطان الرئة يزيد بمقدار ثلاثة أضعاف.

أظهرت دراسات قليلة أخرى على عمال اللب والورق زيادة مخاطر الإصابة بسرطان الرئة. أظهرت دراسة كندية زيادة المخاطر بين أولئك الذين تعرضوا لغبار الورق (Siemiatycki et al. 1986) ، وأظهرت الدراسات الأمريكية والسويدية زيادة المخاطر بين عمال مصانع الورق (Milham and Demers 1984؛ Torén، Järvholm and Morgan 1989).

سرطانات الجهاز الهضمي

تمت الإشارة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة في العديد من الدراسات ، ولكن لا ترتبط المخاطر بشكل واضح بأي منطقة واحدة ؛ ولذلك فإن التعرض ذي الصلة غير معروف. الوضع الاجتماعي والاقتصادي والعادات الغذائية هي أيضًا عوامل خطر للإصابة بسرطان المعدة ، وقد تكون مربكة ؛ لم تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار في أي من الدراسات التي تمت مراجعتها.

شوهد الارتباط بين سرطان المعدة وعمل اللب والورق لأول مرة في دراسة أمريكية في السبعينيات (Milham and Demers 1970). تم العثور على المخاطر لتكون أعلى من ذلك ، وتضاعف تقريبا ، عندما تم فحص عمال الكبريتات بشكل منفصل. كما تم العثور على عمال الكبريتات الأمريكية والأخشاب المطحونة في دراسة لاحقة لزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة (Robinson، Waxweiller and Fowler 1984). تم العثور على خطر بنفس الحجم في دراسة سويدية بين عمال مصانع اللب والورق من منطقة حيث تم إنتاج لب الكبريت فقط (Wingren et al.1986). شهد عمال مطاحن الورق والورق المقوى واللب الأمريكي في نيوهامشير وواشنطن معدل وفيات متزايد من سرطان المعدة (شوارتز 1991 ؛ ميلهام 1988). ربما كانت الموضوعات عبارة عن مزيج من عمال مصانع الورق والكبريتات والكبريتات. في دراسة سويدية ، تم العثور على ثلاثة أضعاف معدل الوفيات بسبب سرطان المعدة في مجموعة تضم عمال مصانع الورق والكبريتات (Wingren، Kling and Axelson 1976). أبلغت غالبية دراسات اللب والورق عن تجاوزات لسرطان المعدة ، على الرغم من أن بعضها لم يفعل ذلك.

نظرًا لقلة عدد الحالات ، فإن معظم دراسات سرطانات الجهاز الهضمي الأخرى غير حاسمة. تم الإبلاغ عن زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون بين العاملين في عملية الكبريتات وفي إنتاج الورق المقوى في دراسة فنلندية (Jäppinen et al. 1987) ، وكذلك بين عمال اللب والورق في الولايات المتحدة (Solet et al. 1989). تم ربط حدوث سرطان القناة الصفراوية في السويد بين عامي 1961 و 1979 بالبيانات المهنية من التعداد الوطني لعام 1960 (Malker et al. 1986). تم تحديد زيادة الإصابة بسرطان المرارة بين عمال مصانع الورق الذكور. لوحظت زيادة مخاطر الإصابة بسرطان البنكرياس في بعض الدراسات التي أجريت على عمال مصانع الورق وعمال الكبريتات (Milham and Demers 1984؛ Henneberger، Ferris and Monson 1989) ، وكذلك في مجموعة واسعة من عمال اللب والورق (Pickle and Gottlieb 1980؛ وينجرين وآخرون 1991). لم يتم إثبات هذه النتائج في دراسات أخرى.

الأورام الخبيثة الدموية

تم تناول قضية الأورام اللمفاوية بين عمال مصانع اللب والورق في الأصل في دراسة أمريكية من الستينيات ، حيث تم العثور على أربعة أضعاف خطر الإصابة بمرض هودجكين بين عمال اللب والورق (Milham and Hesser 1960). في دراسة لاحقة ، تم التحقيق في معدل الوفيات بين عمال مصانع اللب والورق في ولاية واشنطن بين عامي 1967 و 1950 ، ولوحظ تضاعف خطر الإصابة بمرض هودجكين والورم النخاعي المتعدد (Milham 1971). أعقب هذه الدراسة تحليل للوفيات بين أعضاء اتحاد اللب والورق في الولايات المتحدة وكندا (Milham and Demers 1976). وأظهرت ما يقرب من ثلاثة أضعاف خطر الإصابة بالساركوما اللمفاوية وساركوما الخلايا الشبكية بين عمال الكبريتات ، في حين أن عمال الكبريتات لديهم مخاطر متزايدة بمقدار أربعة أضعاف للإصابة بمرض هودجكين. في دراسة جماعية بالولايات المتحدة ، لوحظ أن عمال الكبريتات لديهم مخاطر مضاعفة للإصابة بالساركوما اللمفاوية والساركوما الشبكية (Robinson، Waxweiller and Fowler 1984).

في العديد من الدراسات حيث كان من الممكن التحقيق في حدوث الأورام اللمفاوية الخبيثة ، تم العثور على خطر متزايد (Wingren et al. 1991 ؛ Persson et al. 1993). نظرًا لأن الخطر المتزايد يحدث في كل من عمال مطاحن الكبريتات والكبريتات ، فإن هذا يشير إلى مصدر مشترك للتعرض. في أقسام الفرز والتقطيع ، تكون حالات التعرض متشابهة إلى حد ما. تتعرض القوى العاملة لغبار الخشب والتربينات والمركبات الأخرى القابلة للاستخراج من الخشب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كلا من عمليات فصل الألياف تتم عملية التبييض بالكلور ، والتي لديها القدرة على إنتاج منتجات ثانوية عضوية مكلورة ، بما في ذلك كميات صغيرة من الديوكسينات.

بالمقارنة مع الأورام اللمفاوية ، تظهر الدراسات التي أجريت على اللوكيميا أنماطًا أقل اتساقًا ، وتقديرات المخاطر أقل.

الأورام الخبيثة الأخرى

من بين عمال مصانع الورق في الولايات المتحدة الذين يُفترض تعرضهم للفورمالدهايد ، تم العثور على أربع حالات من سرطان المسالك البولية بعد 30 عامًا من الكمون ، على الرغم من توقع حالة واحدة فقط (Robinson، Waxweiller and Fowler 1986). كل هؤلاء الأفراد عملوا في مناطق تجفيف الورق في مصانع الورق.

في دراسة الحالات والشواهد من ماساتشوستس ، ارتبطت أورام الجهاز العصبي المركزي في الطفولة بمهنة أبوية غير محددة كعامل في مطحنة الورق واللب (Kwa and Fine 1980). اعتبر المؤلفون ملاحظتهم كحدث عشوائي. ومع ذلك ، في ثلاث دراسات لاحقة ، وجدت أيضا مخاطر متزايدة (جونسون وآخرون. 1987 ؛ ناسكا وآخرون. 1988 ؛ Kuijten ، بونين وناس 1992). في دراسات من السويد وفنلندا ، لوحظ زيادة مخاطر الإصابة بأورام المخ بين عمال مصانع اللب والورق بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف.

الرجوع