الاتصال التهاب الجلد
تم الإبلاغ عن ردود فعل سلبية للجلد بشكل متكرر بين العمال الذين لديهم اتصال مباشر مع المطاط ومع مئات المواد الكيميائية المستخدمة في صناعة المطاط. تشمل هذه التفاعلات التهاب الجلد التماسي المهيج ، والتهاب الجلد التماسي التحسسي ، والأرتكاريا التماسية (خلايا النحل) ، وتفاقم الأمراض الجلدية الموجودة مسبقًا وغيرها من الاضطرابات الجلدية الأقل شيوعًا مثل التهاب الجريبات الزيتي ، والجفاف (الجلد الجاف) ، والدخنيات (الطفح الحراري) ، ونزع التصبغ من بعض مشتقات الفينول.
التهاب الجلد التماسي هو أكثر التفاعلات شيوعًا وينتج إما عن التعرض الحاد لمواد كيميائية قوية أو عن طريق التعرض التراكمي لمهيجات أضعف مثل تلك الموجودة في العمل الرطب وفي الاستخدام المتكرر للمذيبات. التهاب الجلد التماسي التحسسي هو نوع متأخر من رد الفعل التحسسي من المسرعات والمفلكنات ومضادات الأكسدة ومضادات الأوزون التي تضاف أثناء تصنيع المطاط. غالبًا ما تكون هذه المواد الكيميائية موجودة في المنتج النهائي وقد تتسبب في التهاب الجلد التماسي في كل من مستخدم المنتج النهائي وكذلك في عمال المطاط ، خاصةً مشغلي ومجمعي Banbury و Calender والطارد.
يصاب بعض العمال بالتهاب الجلد التماسي من خلال التعرض في العمل الذي لا يسمح باستخدام الملابس الواقية من المواد الكيميائية (CPC). يصاب العمال الآخرون أيضًا بحساسية تجاه CPC نفسه ، غالبًا من القفازات المطاطية. اختبار البقعة الإيجابية الصالح لمسببات الحساسية المشتبه بها هو الاختبار الطبي الرئيسي الذي يستخدم للتمييز بين التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التماسي المهيج. من المهم أن تتذكر أن التهاب الجلد التماسي التحسسي قد يتعايش مع التهاب الجلد التماسي المهيج وكذلك مع اضطرابات الجلد الأخرى.
يمكن الوقاية من التهاب الجلد عن طريق الخلط الآلي والخلط المسبق للمواد الكيميائية ، وتوفير تهوية العادم ، واستبدال المواد المسببة للحساسية المعروفة بمواد كيميائية بديلة وتحسين مناولة المواد لتقليل ملامسة الجلد.
حساسية المطاط الطبيعي (NRL)
حساسية NRL هي تفاعل تحسسي فوري من النوع الأول بوساطة الغلوبولين المناعي E ، ويرجع ذلك غالبًا إلى بروتينات NRL الموجودة في أجهزة اللاتكس الطبية وغير الطبية. تتراوح مجموعة العلامات السريرية من شرى التماس ، الشرى المعمم ، التهاب الأنف التحسسي (التهاب الغشاء المخاطي للأنف) ، التهاب الملتحمة التحسسي ، وذمة وعائية (تورم شديد) والربو (أزيز) إلى الحساسية المفرطة (تفاعل حساسية شديد يهدد الحياة). الأفراد الأكثر عرضة للخطر هم مرضى السنسنة المشقوقة والعاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين الآخرين الذين يعانون من NRL بشكل كبير. العوامل المؤهبة هي إكزيما اليد ، التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الملتحمة التحسسي أو الربو لدى الأفراد الذين يرتدون القفازات بشكل متكرر ، والتعرض المخاطي لـ NRL والعمليات الجراحية المتعددة. تم الإبلاغ عن خمسة عشر حالة وفاة بعد التعرض لـ NRL أثناء فحوصات حقنة الباريوم الشرجية إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وبالتالي فإن مسار التعرض لبروتينات NRL مهم ويتضمن الاتصال المباشر بالجلد السليم أو الملتهب والتعرض للأغشية المخاطية ، بما في ذلك الاستنشاق ، لمسحوق القفازات المحتوي على NRL ، خاصة في المرافق الطبية وغرف العمليات. نتيجة لذلك ، تعد حساسية NRL مشكلة طبية وصحية مهنية وصحية عامة وتنظيمية رئيسية في جميع أنحاء العالم ، حيث زاد عدد الحالات بشكل كبير منذ منتصف الثمانينيات.
يُقترح تشخيص حساسية NRL بشدة إذا كان هناك تاريخ من الوذمة الوعائية في الشفاه عند نفخ البالونات و / أو الحكة أو الحرق أو الشرى أو الحساسية المفرطة عند ارتداء القفازات أو الخضوع لإجراءات جراحية أو طبية أو علاج الأسنان أو بعد التعرض للواقي الذكري أو غيره أجهزة NRL. يتم تأكيد التشخيص إما عن طريق ارتداء أو اختبار إيجابي مع قفازات NRL ، أو اختبار وخز إيجابي صالح داخل الجلد لـ NRL أو اختبار دم إيجابي RAST (اختبار ماص للتحسس الإشعاعي) لحساسية اللاتكس. حدثت تفاعلات حساسية شديدة من اختبارات الوخز والتآكل ؛ يجب أن تكون معدات الإنعاش والإبينيفرين خالية من NRL أثناء هذه الإجراءات.
قد تترافق حساسية NRL مع ردود الفعل التحسسية تجاه الفاكهة ، وخاصة الموز والكستناء والأفوكادو. إن التحسس لـ NRL ليس ممكنًا بعد ، وتجنب NRL واستبداله أمر حتمي. تشمل الوقاية من حساسية NRL ومكافحتها تجنب اللاتكس في أماكن الرعاية الصحية للعمال المصابين والمرضى. يجب أن تكون القفازات الاصطناعية البديلة غير NRL متاحة ، وفي كثير من الحالات ، يجب ارتداء قفازات NRL منخفضة الحساسية من قبل زملاء العمل لاستيعاب المصابين بحساسية NRL ، من أجل تقليل الأعراض وتقليل تحريض حساسية NRL. يعد التعاون المستمر بين المتخصصين في الحكومة والصناعة والرعاية الصحية ضروريًا للسيطرة على حساسية اللاتكس ، كما تمت مناقشته في خدمات الرعاية الصحية الفصل.