الاثنين، 21 مارس 2011 15: 57

مخاطر مكافحة الحرائق

قيم هذا المقال
(الاصوات 9)

نشكر اتحاد إدمونتون لرجال الإطفاء على اهتمامهم ودعمهم السخي لتطوير هذا الفصل. سمحت صحيفتا "Edmonton Sun" و "Edmonton Journal" باستخدام صورهما الإخبارية في المقالات المتعلقة بمكافحة الحرائق. ساهمت السيدة بيفرلي كان من اتحاد مانيتوبا لمركز الصحة المهنية للعمال بمشورة لا تقدر بثمن بشأن المقالة المتعلقة بالموظفين المساعدين الطبيين ومرافقي سيارات الإسعاف.

قد يشترك أفراد فرقة الإطفاء على أساس التفرغ الكامل ، أو بدوام جزئي ، أو مدفوع الأجر عند الطلب ، أو بدون أجر ، أو على أساس تطوعي - أو على أساس مزيج من هذه الأنظمة. يعتمد نوع المنظمة المستخدمة ، في معظم الحالات ، على حجم المجتمع وقيمة الممتلكات المراد حمايتها وأنواع مخاطر الحريق وعدد المكالمات التي يتم الرد عليها عادةً. تتطلب المدن من أي حجم ملموس فرق إطفاء منتظمة مع أطقم كاملة في الخدمة ومجهزة بالأجهزة المناسبة.

تعتمد المجتمعات الصغيرة والمناطق السكنية والمناطق الريفية التي لديها عدد قليل من نداءات الحرائق عادةً على رجال الإطفاء المتطوعين أو المدفوعين عند الطلب إما لتزويدهم بكامل طاقم جهاز مكافحة الحرائق أو لمساعدة قوة هيكلية من النظاميين المتفرغين.

على الرغم من وجود العديد من إدارات مكافحة الحرائق المتطوعين الفعالة والمجهزة جيدًا ، إلا أن إدارات مكافحة الحرائق بدوام كامل والمدفوعة ضرورية في المجتمعات الأكبر. لا تصلح الدعوة أو المنظمة التطوعية نفسها بسهولة لعمل التفتيش المستمر للوقاية من الحرائق الذي يعد نشاطًا أساسيًا لأقسام مكافحة الحرائق الحديثة. باستخدام أنظمة التطوع والاتصال ، قد تستدعي الإنذارات المتكررة العمال الذين يشغلون وظائف أخرى ، مما يتسبب في ضياع الوقت ونادرًا ما يكون هناك أي فائدة مباشرة لأصحاب العمل. في حالة عدم استخدام رجال إطفاء بدوام كامل ، يجب على المتطوعين الحضور إلى قاعة إطفاء مركزية قبل الرد على مكالمة ، مما يتسبب في حدوث تأخير. في حالة وجود عدد قليل من الموظفين النظاميين ، يجب توفير مجموعة تكميلية من رجال الإطفاء المدربين تدريباً جيداً أو المتطوعين. يجب أن يكون هناك ترتيب احتياطي يجعل المساعدة متاحة لاستجابة الإدارات المجاورة على أساس المساعدة المتبادلة.

تعتبر مكافحة الحرائق مهنة غير عادية للغاية ، حيث يُنظر إليها على أنها قذرة وخطيرة ولكنها لا غنى عنها بل وحتى مرموقة. يتمتع رجال الإطفاء بإعجاب الجمهور بالعمل الأساسي الذي يقومون به. إنهم يدركون جيدًا المخاطر. يتضمن عملهم فترات متقطعة من التعرض لضغوط جسدية ونفسية شديدة أثناء العمل. يتعرض رجال الإطفاء أيضًا لمخاطر كيميائية وفيزيائية خطيرة ، إلى حد غير معتاد في القوى العاملة الحديثة.

المخاطر

يمكن تصنيف المخاطر المهنية التي يتعرض لها رجال الإطفاء على أنها فيزيائية (في الغالب ظروف غير آمنة ، وضغط حراري ، وضغوط عملانية) ، وكيميائية ونفسية. يعتمد مستوى التعرض للمخاطر التي قد يتعرض لها رجل الإطفاء في حريق معين على ما يتم حرقه ، وخصائص احتراق الحريق ، والهيكل المشتعل ، ووجود مواد كيميائية غير وقود ، والتدابير المتخذة للسيطرة على الحريق ، ووجود الضحايا التي تتطلب الإنقاذ والموقع أو خط العمل الذي يتخذه رجال الإطفاء أثناء مكافحة الحريق. تختلف أيضًا المخاطر ومستويات التعرض التي يتعرض لها أول رجل إطفاء يدخل مبنى محترقًا عن تلك التي يتعرض لها رجال الإطفاء الذين يدخلون لاحقًا أو يقومون بالتنظيف بعد إطفاء النيران. عادة ما يكون هناك تناوب بين وظائف مكافحة الحرائق النشطة في كل فريق أو فصيلة ، ونقل منتظم للأفراد بين قاعات الإطفاء. قد يكون لرجال الإطفاء أيضًا رتبة وواجبات خاصة. يرافق القبطان الطواقم ويوجهونها لكنهم ما زالوا يشاركون بنشاط في مكافحة الحريق في الموقع. رؤساء الإطفاء هم رؤساء خدمة الإطفاء ويتم استدعاؤهم فقط في أسوأ الحرائق. قد يتعرض رجال الإطفاء الأفراد لتعرضات غير عادية في حوادث معينة ، بالطبع.

الأخطار المادية

هناك العديد من المخاطر الجسدية في مكافحة الحرائق والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابات جسدية خطيرة. يمكن أن تنهار الجدران والأسقف والأرضيات بشكل مفاجئ ، مما يؤدي إلى محاصرة رجال الإطفاء. ومضات هي انفجارات انفجارية للهب في مكان مغلق تحدث نتيجة للاشتعال المفاجئ لمنتجات الغاز القابلة للاشتعال الناتجة عن الاحتراق أو المواد الساخنة وتندمج مع الهواء شديد السخونة. قد تؤدي حالات الحريق التي تؤدي إلى مشاعل كهربائية إلى غمر رجال الإطفاء أو قطع طرق الهروب. يمكن تقليل حجم الإصابات وعددها عن طريق التدريب المكثف والخبرة الوظيفية والكفاءة واللياقة البدنية الجيدة. ومع ذلك ، فإن طبيعة العمل هي أن رجال الإطفاء قد يوضعون في مواقف خطرة بسبب سوء التقدير أو الظروف أو أثناء عمليات الإنقاذ.

قامت بعض أقسام مكافحة الحرائق بتجميع قواعد بيانات محوسبة حول الهياكل والمواد والأخطار المحتملة التي من المحتمل مواجهتها في المنطقة. يساعد الوصول السريع إلى قواعد البيانات هذه الطاقم في الاستجابة للمخاطر المعروفة وتوقع المواقف الخطرة المحتملة.

المخاطر الحرارية

قد يأتي الإجهاد الحراري أثناء مكافحة الحرائق من الهواء الساخن أو الحرارة المشعة أو التلامس مع الأسطح الساخنة أو الحرارة الداخلية التي ينتجها الجسم أثناء التمرين ولكن لا يمكن تبريدها أثناء الحريق. يتفاقم الإجهاد الحراري في مكافحة الحرائق من خلال الخصائص العازلة للملابس الواقية والمجهود البدني ، مما يؤدي إلى إنتاج الحرارة داخل الجسم. قد تؤدي الحرارة إلى إصابة موضعية في شكل حروق أو إجهاد حراري عام ، مع خطر الإصابة بالجفاف وضربة الشمس وانهيار القلب والأوعية الدموية.

لا يشكل الهواء الساخن في حد ذاته خطرًا كبيرًا على رجال الإطفاء. لا يتمتع الهواء الجاف بقدرة كبيرة على الاحتفاظ بالحرارة. يمكن أن يسبب البخار أو الهواء الرطب الساخن حروقًا خطيرة لأنه يمكن تخزين طاقة حرارية أكبر بكثير في بخار الماء مقارنة بالهواء الجاف. لحسن الحظ ، حروق البخار ليست شائعة.

غالبًا ما تكون الحرارة المشعة شديدة في حالة الحريق. قد تحدث الحروق من الحرارة المشعة وحدها. قد يُظهر رجال الإطفاء أيضًا تغيرات جلدية مميزة بسبب التعرض للحرارة لفترات طويلة.

المخاطر الكيميائية

أكثر من 50٪ من الوفيات الناجمة عن الحرائق ناتجة عن التعرض للدخان وليس الحروق. أحد العوامل الرئيسية المساهمة في الوفيات والمراضة في الحرائق هو نقص الأكسجة بسبب استنفاد الأكسجين في الغلاف الجوي المصاب ، مما يؤدي إلى فقدان الأداء البدني والارتباك وعدم القدرة على الهروب. مكونات الدخان ، منفردة ومجتمعة ، سامة أيضًا. يوضح الشكل 1 رجل إطفاء يستخدم جهاز تنفس مستقل (SCBA) ينقذ رجل إطفاء غير محمي كان محاصراً في حريق شديد الدخان في مستودع إطارات. (نفد الهواء من رجل الإطفاء الذي تم إنقاذه ، وخلع جهاز التنفس الصناعي الخاص به ليتنفس قدر استطاعته ، وكان محظوظًا بما يكفي لإنقاذه قبل فوات الأوان).

الشكل 1. رجل إطفاء ينقذ رجل إطفاء آخر كان محاصراً في الدخان السام من حريق في مستودع إطارات.

EMR020F2

جميع أنواع الدخان ، بما في ذلك تلك الناتجة عن حرائق الأخشاب البسيطة ، خطيرة ويمكن أن تكون مميتة عند الاستنشاق المركز. الدخان هو مزيج متغير من المركبات. تعتمد سمية الدخان بشكل أساسي على الوقود وحرارة النار وما إذا كان الأكسجين متاحًا للاحتراق أم لا. كثيرًا ما يتعرض رجال الإطفاء في موقع الحريق إلى أول أكسيد الكربون ، وسيانيد الهيدروجين ، وثاني أكسيد النيتروجين ، وثاني أكسيد الكبريت ، وكلوريد الهيدروجين ، والألدهيدات ، والمركبات العضوية مثل البنزين. مجموعات الغاز المختلفة تقدم درجات مختلفة من المخاطر. عادة ما يتم إنتاج أول أكسيد الكربون وسيانيد الهيدروجين بتركيزات مميتة في حرائق المباني.

يعد أول أكسيد الكربون أكثر المخاطر الحادة شيوعًا وخطورة في مجال مكافحة الحرائق. يتراكم الكربوكسي هيموغلوبين بسرعة في الدم مع مدة التعرض ، نتيجة تقارب أول أكسيد الكربون مع الهيموجلوبين. قد ينتج عن ذلك مستويات عالية من الكربوكسي هيموجلوبين ، خاصة عندما يؤدي المجهود الشديد إلى زيادة التهوية الدقيقة وبالتالي توصيله إلى الرئة أثناء مكافحة الحرائق غير المحمية. لا يوجد ارتباط واضح بين شدة الدخان وكمية أول أكسيد الكربون في الهواء. يجب أن يتجنب رجال الإطفاء تدخين السجائر بشكل خاص أثناء مرحلة التنظيف ، عندما تكون المادة المحترقة مشتعلة وبالتالي تحترق بشكل غير كامل ، لأن هذا يضيف إلى المستويات المرتفعة بالفعل من أول أكسيد الكربون في الدم. يتكون سيانيد الهيدروجين من الاحتراق بدرجة حرارة منخفضة للمواد الغنية بالنيتروجين ، بما في ذلك الألياف الطبيعية مثل الصوف والحرير ، بالإضافة إلى المواد التركيبية الشائعة مثل البولي يوريثين والبولي أكريلونيتريل.

يمكن تكوين هيدروكربونات خفيفة الوزن الجزيئي ، وألدهيدات (مثل الفورمالديهايد) وأحماض عضوية عندما يحترق الوقود الهيدروكربوني عند درجات حرارة منخفضة. تتشكل أكاسيد النيتروجين بكميات كبيرة عندما تكون درجات الحرارة مرتفعة ، نتيجة لأكسدة النيتروجين في الغلاف الجوي ، وفي حرائق درجات الحرارة المنخفضة حيث يحتوي الوقود على نيتروجين كبير. عندما يحتوي الوقود على الكلور ، يتكون كلوريد الهيدروجين. المواد البلاستيكية البوليمرية تشكل مخاطر خاصة. تم إدخال هذه المواد الاصطناعية في تشييد المباني والمفروشات في الخمسينيات وما بعدها. أنها تحترق في منتجات خطرة بشكل خاص. الأكرولين والفورمالديهايد والأحماض الدهنية المتطايرة شائعة في الحرائق المشتعلة للعديد من البوليمرات ، بما في ذلك البولي إيثيلين والسليلوز الطبيعي. تزداد مستويات السيانيد مع زيادة درجة الحرارة عند احتراق البولي يوريثين أو البولي أكريلونيتريل ؛ الأكريلونيتريل والأسيتونيتريل بيريدين والبنزونيتريل تحدث بكميات أعلى من 1950 ولكن أقل من 800 درجة مئوية. تم اقتراح البولي فينيل كلوريد كبوليمر مرغوب فيه للمفروشات بسبب خصائصه ذاتية الإطفاء بسبب محتوى الكلور العالي. لسوء الحظ ، تنتج المادة كميات كبيرة من حمض الهيدروكلوريك وأحيانًا الديوكسينات عندما تطول الحرائق.

المواد الاصطناعية هي الأكثر خطورة خلال ظروف الاحتراق ، وليس في ظروف الحرارة العالية. تحتفظ الخرسانة بالحرارة بكفاءة عالية وقد تعمل بمثابة "إسفنج" للغازات المحاصرة التي يتم إطلاقها بعد ذلك من المواد المسامية ، مطلقة كلوريد الهيدروجين أو أبخرة سامة أخرى بعد فترة طويلة من إطفاء الحريق.

المخاطر النفسية

يدخل رجل الإطفاء في موقف يفر منه الآخرون ، ويواجه خطرًا شخصيًا مباشرًا أكبر من أي احتلال مدني آخر تقريبًا. هناك الكثير مما يمكن أن يحدث بشكل خاطئ في أي حريق ، وغالبًا ما لا يمكن التنبؤ بمسار حريق خطير. إلى جانب الأمن الشخصي ، يجب أن يهتم رجال الإطفاء بسلامة الآخرين المهددين بالنيران. إن إنقاذ الضحايا نشاط مرهق بشكل خاص.

لكن الحياة المهنية لرجل الإطفاء هي أكثر من مجرد جولة لا نهاية لها من الانتظار القلق تتخللها أزمات مرهقة. يتمتع رجال الإطفاء بالعديد من الجوانب الإيجابية لعملهم. القليل من المهن يحترمها المجتمع. يتم ضمان الأمن الوظيفي إلى حد كبير في إدارات مكافحة الحرائق الحضرية بمجرد تعيين رجل إطفاء ، وعادة ما يقارن الراتب بشكل جيد مع الوظائف الأخرى. يتمتع رجال الإطفاء أيضًا بإحساس قوي بعضوية الفريق والترابط الجماعي. هذه الجوانب الإيجابية للوظيفة تعوض الجوانب المجهدة وتميل إلى حماية رجال الإطفاء من العواقب العاطفية للتوتر المتكرر.

عند سماع صوت الإنذار ، يعاني رجل الإطفاء من درجة من القلق الفوري بسبب عدم القدرة على التنبؤ المتأصل بالموقف الذي على وشك مواجهته. الإجهاد النفسي الذي نمر به في هذه اللحظة هو أكبر وربما أكبر من أي من الضغوط التي تتبع أثناء الاستجابة للإنذار. أظهرت المؤشرات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية للتوتر أن رجال الإطفاء أثناء الخدمة يعانون من ضغوط نفسية تعكس أنماطًا متصورة ذاتيًا للضغط النفسي ومستويات النشاط في المحطة.

المخاطر الصحية

تشمل المخاطر الحادة لمكافحة الحرائق الصدمات والإصابات الحرارية واستنشاق الدخان. الآثار الصحية المزمنة التي تعقب التعرض المتكرر لم تكن واضحة حتى وقت قريب. وقد أدى عدم اليقين هذا إلى خليط من سياسات مجالس التوظيف وتعويضات العمال. حظيت المخاطر المهنية لرجال الإطفاء باهتمام كبير بسبب تعرضهم المعروف للعوامل السامة. تم تطوير مجموعة كبيرة من الأدبيات حول تجربة وفيات رجال الإطفاء. نمت هذه الأدبيات مع إضافة العديد من الدراسات الجوهرية في السنوات الأخيرة ، وهناك قاعدة بيانات كافية متاحة الآن لوصف أنماط معينة في الأدبيات.

إن قضية التعويض الحاسمة هي ما إذا كان يمكن وضع افتراض عام للمخاطر لجميع رجال الإطفاء. هذا يعني أنه يجب على المرء أن يقرر ما إذا كان يمكن افتراض أن جميع رجال الإطفاء لديهم مخاطر عالية للإصابة بمرض أو إصابة معينة بسبب مهنتهم. للوفاء بمعيار التعويض المعتاد لإثبات أن السبب المهني يجب أن يكون على الأرجح مسؤولاً عن النتيجة (إعطاء فائدة الشك للمدعي) ، يتطلب الافتراض العام للمخاطر إثبات أن الخطر المرتبط بالاحتلال يجب أن يكون على الأقل بحجم الخطر في عموم السكان. يمكن إثبات ذلك إذا كان المقياس المعتاد للمخاطر في الدراسات الوبائية هو على الأقل ضعف الخطر المتوقع ، مما يسمح بعدم اليقين في التقدير. الحجج ضد الافتراض في الحالة الفردية المحددة قيد النظر تسمى "معايير النقض" ، لأنه يمكن استخدامها للتشكيك أو دحض تطبيق الافتراض في حالة فردية.

هناك عدد من الخصائص الوبائية غير العادية التي تؤثر على تفسير دراسات رجال الإطفاء ووفياتهم المهنية واعتلالهم. لا يُظهر رجال الإطفاء "تأثيرًا صحيًا على العامل" في معظم دراسات الوفيات الجماعية. قد يشير هذا إلى معدل وفيات زائدة من بعض الأسباب مقارنة ببقية القوى العاملة الصحية المناسبة. هناك نوعان من تأثير العامل الصحي الذي قد يخفي الوفيات الزائدة. يعمل تأثير عامل صحي واحد في وقت التوظيف ، عندما يتم فحص العمال الجدد لواجب مكافحة الحرائق. نظرًا لمتطلبات اللياقة البدنية الشاقة للواجب ، فإن هذا التأثير قوي جدًا وقد يُتوقع أن يكون له تأثير في تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، خاصة في السنوات الأولى بعد التوظيف ، حيث من المتوقع حدوث وفيات قليلة على أي حال. يحدث التأثير الثاني للعامل الصحي عندما يصبح العمال غير لائقين بعد العمل بسبب مرض واضح أو دون إكلينيكي ويتم إعادة تكليفهم بمهام أخرى أو فقدانهم للمتابعة. تُفقد مساهمتها العالية نسبيًا في إجمالي المخاطر بسبب العدد المنخفض. حجم هذا التأثير غير معروف ولكن هناك أدلة قوية على حدوث هذا التأثير بين رجال الإطفاء. لن يكون هذا التأثير واضحًا بالنسبة للسرطان لأنه ، على عكس أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن خطر الإصابة بالسرطان لا علاقة له باللياقة البدنية في وقت التوظيف.

سرطان الرئة

كان سرطان الرئة هو أصعب موقع للسرطان يتم تقييمه في الدراسات الوبائية لرجال الإطفاء. القضية الرئيسية هي ما إذا كان إدخال البوليمرات الاصطناعية على نطاق واسع في مواد البناء والمفروشات بعد حوالي عام 1950 قد زاد من خطر الإصابة بالسرطان بين رجال الإطفاء بسبب التعرض لمنتجات الاحتراق. على الرغم من التعرض الواضح للمواد المسرطنة التي يتم استنشاقها في الدخان ، فقد كان من الصعب توثيق زيادة الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة بشكل كبير ومتسق بما يكفي ليكون متوافقًا مع التعرض المهني.

هناك أدلة على أن العمل في مكافحة الحرائق يساهم في خطر الإصابة بسرطان الرئة. يظهر هذا في الغالب بين رجال الإطفاء الذين تعرضوا لأعلى درجة والذين عملوا لفترة أطول. قد يتم فرض الخطر الإضافي على خطر أكبر من التدخين.

تشير الدلائل على وجود ارتباط بين مكافحة الحرائق وسرطان الرئة إلى أن الارتباط ضعيف ولا يحقق المخاطر المنسوبة المطلوبة لاستنتاج أن ارتباطًا معينًا "أكثر احتمالًا من عدمه" بسبب المهنة. قد تستدعي بعض الحالات ذات الخصائص غير العادية هذا الاستنتاج ، مثل السرطان لدى رجل إطفاء شاب وغير مدخن نسبيًا.

السرطان في مواقع أخرى

وقد ثبت مؤخرًا أن مواقع السرطان الأخرى مرتبطة بشكل ثابت بمكافحة الحرائق أكثر من سرطان الرئة.

الدليل قوي على وجود ارتباط مع سرطانات الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة. باستثناء المثانة ، فهذه سرطانات غير شائعة إلى حد ما ، ويبدو أن الخطر بين رجال الإطفاء مرتفع ، أو قريب من أو يزيد عن الخطر النسبي المضاعف. لذلك يمكن للمرء أن يعتبر أي سرطان من هذا القبيل له علاقة بالعمل في رجال الإطفاء ما لم يكن هناك سبب مقنع للشك بخلاف ذلك. من بين الأسباب التي قد يشكك بها المرء (أو يدحضها) الاستنتاج في حالة فردية هو التدخين المفرط للسجائر ، والتعرض المسبق لمواد مسرطنة مهنية ، وداء البلهارسيات (عدوى طفيلية - وهذا ينطبق على المثانة فقط) ، وإساءة استخدام المسكنات ، والعلاج الكيميائي للسرطان وحالات المسالك البولية التي يؤدي إلى ركود ووقت مكوث طويل للبول في المسالك البولية. هذه كلها معايير دحض منطقية.

أظهر سرطان الدماغ والجهاز العصبي المركزي نتائج متغيرة للغاية في الأدبيات الموجودة ، لكن هذا ليس مفاجئًا لأن عدد الحالات في جميع التقارير صغير نسبيًا. من غير المحتمل أن يتم توضيح هذا الارتباط في أي وقت قريب. لذلك من المعقول قبول افتراض الخطر على رجال الإطفاء على أساس الأدلة الحالية.

يبدو أن المخاطر النسبية المتزايدة للإصابة بالسرطان اللمفاوي والسرطانات المكونة للدم مرتفعة بشكل غير عادي. ومع ذلك ، فإن الأعداد الصغيرة من هذه السرطانات النادرة نسبيًا تجعل من الصعب تقييم أهمية الارتباط في هذه الدراسات. نظرًا لندرتها الفردية ، يقوم علماء الأوبئة بتجميعها معًا من أجل عمل تعميمات إحصائية. يعتبر التفسير أكثر صعوبة لأن تجميع هذه السرطانات المختلفة معًا لا معنى له من الناحية الطبية.

امراض القلب

لا يوجد دليل قاطع على زيادة خطر الوفاة بشكل عام من أمراض القلب. على الرغم من أن دراسة واحدة كبيرة قد أظهرت زيادة بنسبة 11٪ ، وتشير دراسة أصغر تقتصر على مرض القلب الإقفاري إلى زيادة ملحوظة بنسبة 52٪ ، إلا أن معظم الدراسات لا يمكنها أن تستنتج أن هناك خطرًا سكانيًا متزايدًا باستمرار. حتى إذا كانت التقديرات الأعلى صحيحة ، فإن تقديرات المخاطر النسبية لا تزال أقل بكثير مما هو مطلوب لعمل افتراض للمخاطر في الحالة الفردية.

هناك بعض الأدلة ، في المقام الأول من الدراسات السريرية ، تشير إلى خطر حدوث نقص مفاجئ في المعاوضة القلبية وخطر الإصابة بنوبة قلبية مع بذل أقصى جهد مفاجئ وبعد التعرض لأول أكسيد الكربون. لا يبدو أن هذا يُترجم إلى زيادة خطر الإصابة بنوبات قلبية قاتلة في وقت لاحق من حياته ، ولكن إذا تعرض رجل الإطفاء لنوبة قلبية أثناء أو في غضون يوم واحد بعد الحريق ، فمن المعقول أن نسميها مرتبطة بالعمل. لذلك يجب تفسير كل حالة بمعرفة الخصائص الفردية ، لكن الأدلة لا تشير بشكل عام إلى ارتفاع المخاطر لجميع رجال الإطفاء.

أم الدم الأبهرية

جمعت دراسات قليلة عدد الوفيات الكافية بين رجال الإطفاء من هذا السبب لتحقيق دلالة إحصائية. على الرغم من أن إحدى الدراسات التي أجريت في تورنتو في عام 1993 تشير إلى وجود ارتباط مع العمل كرجل إطفاء ، إلا أنه ينبغي اعتبارها فرضية غير مثبتة في الوقت الحالي. إذا تم تأكيده في النهاية ، فإن حجم الخطر يشير إلى أنه يستحق القبول في جدول الأمراض المهنية. معايير نقض تشمل منطقيا تصلب الشرايين الشديد ، ومرض النسيج الضام والتهاب الأوعية الدموية المرتبطة بها وتاريخ الصدمة الصدرية.

أمراض الرئة

من المؤكد أن التعرضات غير المعتادة ، مثل التعرض الشديد لأبخرة اللدائن المحترقة ، يمكن أن تسبب تسممًا حادًا بالرئة وحتى إعاقة دائمة. قد تترافق مكافحة الحرائق العادية مع تغيرات قصيرة المدى مشابهة للربو ، تزول خلال أيام. لا يبدو أن هذا يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة من أمراض الرئة المزمنة على مدى الحياة ما لم يكن هناك تعرض شديد بشكل غير معتاد (خطر الموت من عواقب استنشاق الدخان) أو دخان بخصائص غير عادية (لا سيما التي تنطوي على حرق كلوريد البوليفينيل (PVC) )).

تمت دراسة مرض الانسداد الرئوي المزمن على نطاق واسع بين رجال الإطفاء. لا يدعم الدليل الارتباط بمكافحة الحرائق ، وبالتالي لا يمكن أن يكون هناك افتراض. قد يكون هناك استثناء في حالات نادرة عندما يتبع مرض رئوي مزمن تعرضًا حادًا غير عادي أو شديد ويكون هناك تاريخ متوافق من المضاعفات الطبية.

الافتراض العام للمخاطر لا يمكن تبريره بسهولة أو يمكن الدفاع عنه في حالات الارتباط الضعيف أو عندما تكون الأمراض شائعة بين عامة السكان. قد يكون النهج الأكثر إنتاجية هو أخذ المطالبات على أساس كل حالة على حدة ، ودراسة عوامل الخطر الفردية وملف المخاطر العام. يتم تطبيق الافتراض العام للمخاطر بسهولة أكبر على الاضطرابات غير العادية ذات المخاطر النسبية العالية ، لا سيما عندما تكون فريدة من نوعها أو مميزة لبعض المهن. يقدم الجدول 1 ملخصًا لتوصيات محددة ، مع معايير يمكن استخدامها لدحض الافتراضات أو التساؤل عنها في الحالة الفردية.

الجدول 1. ملخص التوصيات ، مع معايير النقض والاعتبارات الخاصة ، لقرارات التعويض.

 

تقدير المخاطر (تقريبي)  

توصيات   

معايير النقض

سرطان الرئة

150

A

NP

- التدخين ، مسببات السرطان المهنية السابقة

أمراض القلب والأوعية الدموية

NA

NP

+ حدث حاد عند التعرض أو بعده قريبًا

أم الدم الأبهرية

200

A

P

- تصلب الشرايين (متقدم) ، اضطرابات النسيج الضام ، تاريخ إصابة صدرية

سرطانات الجهاز البولي التناسلي

 

> 200

 

A

P

+ مسببات السرطان المهنية

- تدخين السجائر بكثافة ، مسببات السرطان المهنية السابقة ، داء البلهارسيات (المثانة فقط) ، تعاطي المسكنات ، العلاج الكيميائي للسرطان (كلورنافازين) ، الحالات التي تؤدي إلى ركود البول

/ استهلاك القهوة والمحليات الصناعية

سرطان الدماغ

200

 

A

P

- أورام وراثية (نادرة) ، تعرض سابق لكلوريد الفينيل ، إشعاع في الرأس

/ الصدمة ، تاريخ العائلة ، التدخين

سرطانات الجهاز اللمفاوي و

نظام المكونة للدم

200

A

 

P

- الإشعاع المؤين ، مسببات السرطان المهنية السابقة (البنزين) ، حالة كبت المناعة ، العلاج الكيميائي للسرطان

+ مرض هودجكين

سرطان القولون والمستقيم

A

NP

NA

NP

A

NP

+ ملف تعريف منخفض المخاطر

- المتلازمات العائلية والتهاب القولون التقرحي

/ التعرضات المهنية الأخرى

أمراض الرئة الحادة

NE

NE

A

P

ظروف القضية

مرض الرئة المزمن (COPD)

NE

NE

NA

NP

+ مضاعفات التعرض الحاد الشديد ، تليها الشفاء

- التدخين ونقص الأنزيم البروتيني

A = ارتباط وبائي ولكنه غير كافٍ لافتراض الارتباط بمكافحة الحرائق. NA = لا يوجد دليل وبائي متسق على الارتباط. NE = غير مثبت. P = افتراض الارتباط بمكافحة الحرائق ؛ يتجاوز خطر مضاعفة على عامة السكان. NP = لا افتراض ؛ خطر لا يتجاوز الضعف على عامة السكان. + = تشير إلى زيادة المخاطر بسبب مكافحة الحرائق. - = تشير إلى زيادة المخاطر بسبب التعرض غير المرتبط بمكافحة الحرائق. / = لا توجد مساهمة محتملة في المخاطرة.

إصابات

يمكن التنبؤ بالإصابات المرتبطة بمكافحة الحرائق: الحروق ، والسقوط ، والإصابات بالأجسام المتساقطة. ترتفع الوفيات الناجمة عن هذه الأسباب بشكل ملحوظ بين رجال الإطفاء مقارنة بالعمال الآخرين. تنطوي الوظائف في مكافحة الحرائق على مخاطر عالية للإصابة بحروق ، على وجه الخصوص ، تشمل تلك التي تنطوي على الدخول المبكر ومكافحة الحرائق عن قرب ، مثل إمساك الفوهة. ترتبط الحروق أيضًا بشكل أكثر شيوعًا بحرائق الطابق السفلي والإصابة الأخيرة قبل وقوع الحادث والتدريب خارج قسم الإطفاء في العمالة الحالية. تميل حالات السقوط إلى الارتباط باستخدام جهاز SCBA والتخصيص لشركات الشاحنات.

توازن

تعتبر مكافحة الحرائق مهنة شاقة للغاية وغالبًا ما يتم إجراؤها في ظل ظروف بيئية قاسية. مطالب مكافحة الحرائق متفرقة وغير متوقعة ، وتتميز بفترات انتظار طويلة بين نوبات من النشاط المكثف.

يحافظ رجال الإطفاء على مستوى إجهادهم عند مستوى مكثف وثابت نسبيًا بمجرد بدء مكافحة الحرائق النشطة. أي عبء إضافي في شكل عبء بواسطة معدات الحماية أو إنقاذ الضحايا ، مهما كان ضروريًا للحماية ، يقلل من الأداء لأن رجال الإطفاء يبذلون أنفسهم بالفعل إلى أقصى حد. فرض استخدام معدات الحماية الشخصية مطالب فسيولوجية جديدة على رجال الإطفاء ولكنه أزال آخرين عن طريق تقليل مستويات التعرض.

يُعرف الكثير عن خصائص مجهود رجال الإطفاء نتيجة للعديد من الدراسات الدقيقة حول بيئة العمل في مكافحة الحرائق. يقوم رجال الإطفاء بتعديل مستويات مجهودهم في نمط مميز أثناء ظروف إطلاق النار المحاكاة ، كما ينعكس ذلك من خلال معدل ضربات القلب. في البداية ، يرتفع معدل ضربات القلب بسرعة إلى 70 إلى 80٪ من الحد الأقصى خلال الدقيقة الأولى. مع تقدم مكافحة الحرائق ، يحافظون على معدل ضربات قلبهم عند 85 إلى 100٪ كحد أقصى.

تتعقد متطلبات الطاقة لمكافحة الحرائق بسبب الظروف القاسية التي تواجهها العديد من الحرائق الداخلية. إن المتطلبات الأيضية للتكيف مع حرارة الجسم المحتجزة والحرارة من النار وفقدان السوائل من خلال التعرق تزيد من متطلبات المجهود البدني.

النشاط الأكثر تطلبًا هو البحث عن الضحايا وإنقاذ الضحايا بواسطة "اليد الرائدة" (أول رجل إطفاء يدخل المبنى) ، مما أدى إلى أعلى متوسط ​​لمعدل ضربات القلب يبلغ 153 نبضة / دقيقة وأعلى ارتفاع في درجة حرارة المستقيم يبلغ 1.3 درجة مئوية. العمل "كمساعدة ثانوية" (دخول مبنى في وقت لاحق لمكافحة الحريق أو لإجراء عمليات بحث وإنقاذ إضافية) هو التالي الأكثر تطلبًا ، يليه مكافحة الحرائق الخارجية والعمل كقبطان للطاقم (توجيه مكافحة الحرائق ، عادةً على مسافة من النار). المهام الأخرى الصعبة ، بترتيب تنازلي لتكاليف الطاقة ، هي تسلق السلالم وسحب خرطوم الحريق وحمل سلم متحرك ورفع سلم.

أثناء مكافحة الحرائق ، تتبع درجة حرارة الجسم الأساسية ومعدل ضربات القلب دورة على مدى دقائق: كلاهما يزيد قليلاً استجابة للعمل استعدادًا للدخول ، ثم يزداد كلاهما نتيجة للتعرض للحرارة البيئية وبالتالي يزدادان بشكل حاد نتيجة لذلك لأحمال عمل عالية في ظل ظروف الإجهاد الحراري. بعد 20 إلى 25 دقيقة ، المدة المعتادة المسموح بها للعمل الداخلي بواسطة SCBA التي يستخدمها رجال الإطفاء ، يظل الإجهاد الفسيولوجي ضمن الحدود التي يمكن تحملها من قبل الفرد السليم. ومع ذلك ، في مكافحة الحرائق الممتدة التي تنطوي على إعادة دخول متعددة ، لا يوجد وقت كافٍ بين تغييرات زجاجة الهواء SCBA لتبريد ، مما يؤدي إلى ارتفاع تراكمي في درجة الحرارة الأساسية وزيادة خطر الإجهاد الحراري.

الحماية الشخصية

يبذل رجال الإطفاء أنفسهم إلى أقصى المستويات أثناء مكافحة الحرائق. في ظل ظروف الحريق ، تتعقد المتطلبات الجسدية بسبب المتطلبات الأيضية للتكيف مع الحرارة وفقدان السوائل. قد يؤدي التأثير المشترك للحرارة المتولدة داخليًا أثناء العمل والحرارة الخارجية من الحريق إلى زيادة ملحوظة في درجات حرارة الجسم التي تصعد إلى مستويات عالية بشكل غير عادي في حالة مكافحة الحرائق الشديدة. فترات الاستراحة نصف ساعة لتغيير أجهزة التنفس الاصطناعي (SCBA) ليست كافية لوقف هذا الارتفاع في درجة الحرارة ، والذي يمكن أن يصل إلى مستويات خطيرة في مكافحة الحرائق لفترات طويلة. على الرغم من ضرورة الحماية الشخصية ، ولا سيما أجهزة التنفس الصناعي ، إلا أنها تفرض عبئًا إضافيًا كبيرًا من الطاقة على رجال الإطفاء. تصبح الملابس الواقية أيضًا أثقل بكثير عندما تبتل.

جهاز SCBA هو جهاز حماية شخصي فعال يمنع التعرض لمنتجات الاحتراق عند استخدامه بشكل صحيح. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم استخدامه فقط أثناء مرحلة "الضربة القاضية" ، عندما يتم مكافحة الحريق بنشاط ، وليس أثناء مرحلة "الإصلاح" ، عندما ينتهي الحريق ولكن يتم فحص الحطام ويتم إطفاء الجمر وألسنة اللهب المشتعلة .

يميل رجال الإطفاء إلى الحكم على مستوى الخطر الذي يواجهونه من خلال شدة الدخان ويقررون ما إذا كانوا سيستخدمون جهاز التنفس الاصطناعي (SCBA) فقط على أساس ما يرونه. قد يكون هذا مضللًا جدًا ، بعد إطفاء النيران. على الرغم من أن موقع الحريق قد يبدو آمنًا في هذه المرحلة ، إلا أنه لا يزال يمثل خطورة.

كان العبء الإضافي أو تكلفة الطاقة لاستخدام معدات الحماية الشخصية مجالًا رئيسيًا للتركيز في أبحاث الصحة المهنية على مكافحة الحرائق. هذا يعكس بلا شك الدرجة التي تكون فيها مكافحة الحرائق حالة قصوى تتعلق بالصالح العام ، والآثار المترتبة على أداء استخدام الحماية الشخصية.

على الرغم من أن رجال الإطفاء ملزمون باستخدام عدة أشكال من الحماية الشخصية في عملهم ، إلا أن حماية الجهاز التنفسي هي الأكثر إشكالية والتي حظيت بأكبر قدر من الاهتمام. تم العثور على انخفاض بنسبة 20 ٪ في أداء العمل المفروض من خلال حمل جهاز التنفس الاصطناعي ، وهو قيد كبير في ظل الظروف القصوى والخطيرة. حددت التحقيقات عدة عوامل مهمة في تقييم المتطلبات الفسيولوجية التي تفرضها أجهزة التنفس على وجه الخصوص ، من بينها خصائص جهاز التنفس الصناعي والخصائص الفسيولوجية للمستخدم والتأثيرات التفاعلية مع الحماية الشخصية الأخرى ومع الظروف البيئية.

قد تزن معدات "الإقبال" النموذجية لرجال الإطفاء 23 كجم وتفرض تكلفة طاقة عالية. الملابس الواقية من المواد الكيميائية (17 كجم) ، كما تُستخدم في تنظيف الانسكابات ، هي ثاني أكثر الملابس تطلبًا للارتداء ، يليها استخدام معدات SCBA أثناء ارتداء الملابس الخفيفة ، والتي تكون أكثر تطلبًا قليلاً من ارتداء الملابس الخفيفة واللهب- ملابس مقاومة مع قناع منخفض المقاومة. ارتبط جهاز مكافحة الحرائق باحتباس أكبر للحرارة المتولدة داخليًا وارتفاع درجة حرارة الجسم.

رشاقة

قيمت العديد من الدراسات الخصائص الفسيولوجية لرجال الإطفاء ، عادة في سياق دراسات أخرى لتحديد الاستجابة للطلبات المتعلقة بمكافحة الحرائق.

أظهرت الدراسات حول لياقة رجال الإطفاء بشكل ثابت إلى حد ما أن معظم رجال الإطفاء مناسبون أو أكثر إلى حد ما من عامة السكان الذكور البالغين. ومع ذلك ، فهم لا يصلحون بالضرورة لمستوى مدربين رياضيًا. تم تطوير برامج اللياقة البدنية والحفاظ على الصحة لرجال الإطفاء ولكن لم يتم تقييم فعاليتها بشكل مقنع.

أدى دخول المتقدمات إلى مكافحة الحرائق إلى إعادة تقييم اختبارات الأداء والدراسات المقارنة بين الجنسين. في الدراسات التي أجريت على أفراد مدربين قادرين على تحقيق أقصى أداء محتمل ، بدلاً من المتقدمين النموذجيين ، أظهرت النساء درجات أقل في المتوسط ​​من الرجال في جميع عناصر الأداء ، لكن مجموعة فرعية من النساء أدت أداءً جيدًا تقريبًا في بعض المهام. يُعزى الاختلاف العام في الأداء بشكل أساسي إلى انخفاض وزن الجسم النحيل المطلق ، والذي ارتبط بقوة وثباتًا مع اختلافات الأداء. كانت أصعب الاختبارات على النساء هي تمارين صعود الدرج.

 

الرجوع

عرض 18983 مرات آخر تعديل ليوم الثلاثاء، 06 سبتمبر 2011 02: 36

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع خدمات الطوارئ والأمن

Bigbee، D. 1993. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - أعداء إنفاذ القانون الصامتون. مكتب التحقيقات الفدرالي إنفاذ القانون الثور مايو 1993: 1-5.

بيندر ، س. 1989. الوفيات والإصابات والإخلاء من إطلاقات المواد الخطرة الحادة. صباحا J الصحة العامة 79: 1042-1044.

براون ، جي وآيه تروتييه. 1995. تقييم مخاطر القلب لدى ضباط الشرطة. J Clinical Forensic Med. ي 2: 199-204.

كوكس ، أردي. 1994. تطهير وإدارة ضحايا التعرض للمواد الخطرة في قسم الطوارئ. آن إميرج ميد 23 (4): 761-770.

ديفيس ، RL و FK Mostofi. 1993. مجموعة سرطان الخصية لدى ضباط الشرطة المعرضين للرادار اليدوي. أنا J إند ميد 24: 231-233.

فرانك ، ود. و. د. أندرسون. 1994. العلاقة بين النشاط البدني وعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية بين ضباط إنفاذ القانون. J احتلال ميد 36 (10): 1127-1132.

Hall و HI و VD Dhara و PA Price-Green و WE Kaye. 1994. مراقبة أحداث الطوارئ التي تنطوي على مواد خطرة - الولايات المتحدة ، 1990-1992. مجموع مراقبة MMWR CDC 43 (2): 1-6.

Hogya و PT و L Ellis. 1990. تقييم ملف إصابة الأفراد في نظام EMS حضري مزدحم. Am J Emerg Med 8: 308-311.

مركز المختبر لمكافحة الأمراض. 1995. توافق وطني في الآراء بشأن المبادئ التوجيهية لوضع بروتوكول للإخطار بعد التعرض للمستجيبين في حالات الطوارئ. تقرير كندا للأمراض المعدية 21-19: 169-175.

المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). 1989. دليل المناهج للعاملين في مجال السلامة العامة والاستجابة للطوارئ. الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الكبد ب. سينسيناتي: NIOSH.

نيل ، AV. 1991. ضغوط العمل في فنيي الطوارئ الطبية. J احتلال ميد 33: 991-997.

بيبي ، بي ، إف بي هولينجر ، سي إل ترويسي ، ودي هيبرغ. 1986. مخاطر التهاب الكبد الفيروسي لدى موظفي الخدمات الطبية في حالات الطوارئ في المناطق الحضرية. آن إميرج ميد 15: 454-457.

شوالتر ، PS و MF مايرز. 1994. الكوارث الطبيعية في الولايات المتحدة كعوامل إطلاق للنفط أو المواد الكيميائية أو المواد الإشعاعية بين 1980-1989. تحليل المخاطر 14 (2): 169-182.

Souter و FCG و C van Netten و R Brands. 1992. الاعتلال لدى رجال الشرطة مهنيا الذين يتعرضون لمساحيق بصمات الأصابع. الدقة الصحية Int J Envir 2: 114-119.

سبارو ، دي ، معالي توماس ، وسانت فايس. 1983. مرض القلب التاجي لدى ضباط الشرطة المشاركين في دراسة الشيخوخة المعيارية. آم J إبيديميول 118 (رقم 4): 508-512.

Trottier و A و J Brown و GA Wells. 1994. أعراض تنفسية بين العاملين في الطب الشرعي. ياء نوتر الطب الشرعي ميد 1: 129-132.

Vena و JE و JM Violanti و J Marshall و RC Fiedler. 1986. وفيات مجموعة العاملين في البلدية: ثالثًا: ضباط الشرطة. أنا J إند ميد 10: 383-397.

فيولانتي وجي إم وجي إي فينا وجيه آر مارشال. 1986. مخاطر الأمراض والوفيات بين ضباط الشرطة: أدلة جديدة وعوامل مساهمة. J مدير العلوم الشرطة 14 (1): 17-23.

ويندر ، سي ، أ توتزر ، جي نافراتيل ، آر تاندون. 1992. الإبلاغ عن حوادث المواد الخطرة - نتيجة محاكمة وطنية. J هاز مات 31 (2): 119-134.