تتضمن الأنشطة الرياضية عددًا كبيرًا من الإصابات. ستعمل الاحتياطات والتكييف ومعدات السلامة ، عند استخدامها بشكل صحيح ، على تقليل الإصابات الرياضية.
في جميع الألعاب الرياضية ، يتم تشجيع التكييف على مدار السنة. تستجيب العظام والأربطة والعضلات بطريقة فسيولوجية من خلال اكتساب كل من الحجم والقوة (Clare 1990). هذا يزيد من رشاقة الرياضي لتجنب أي اتصال جسدي ضار. يجب أن تكون جميع الرياضات التي تتطلب رفع الأثقال وتقويتها تحت إشراف مدرب القوة.
رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي
الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم الأمريكية والهوكي تعتبر خطيرة بشكل خاص. تتطلب الطبيعة العدوانية لكرة القدم من اللاعب أن يضرب أو يتعامل مع اللاعب المنافس. تركز اللعبة على امتلاك الكرة بقصد ضرب أي شخص في طريقه جسديًا. يجب أن تكون المعدات مناسبة بشكل جيد وتوفر الحماية الكافية. (شكل 1). تعتبر الخوذة ذات قناع الوجه المناسب قياسية وهي ضرورية في هذه الرياضة (الشكل 2). لا ينبغي أن ينزلق أو يلتوي ويجب أن يتم تثبيت الأشرطة بإحكام (الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام 1991).
الشكل 1. وسادات كرة قدم محكمة.
مفقود
المصدر: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام 1991
الشكل 2. خوذة كرة القدم الأمريكية.
مفقود
المصدر: كلير 1990
لسوء الحظ ، يتم استخدام الخوذة أحيانًا بطريقة غير آمنة حيث "يرمي" اللاعب خصمًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات العمود الفقري العنقي وشلل محتمل. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اللعب بإهمال في رياضات مثل الهوكي ، عندما يشعر اللاعبون أنه يمكنهم أن يكونوا أكثر حرية باستخدام العصا ويخاطرون بقطع وجه وجسم الخصم.
إصابات الركبة شائعة جدًا في كرة القدم وكرة السلة. في الإصابات الطفيفة ، قد يكون من المفيد استخدام "جلبة" مرنة (شكل 3) توفر دعمًا ضاغطًا. الأربطة والغضاريف في الركبة عرضة للإجهاد وكذلك الصدمة. تم وصف المزيج الكلاسيكي من إهانة الغضروف والأربطة لأول مرة بواسطة O'Donoghue (1950). يمكن سماع "فرقعة" مسموعة والشعور بها ، يليها تورم ، إذا كانت هناك إصابات في الأربطة. قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي قبل أن يستأنف اللاعب الأنشطة. يمكن ارتداء دعامة خرق بعد الجراحة ومن قبل اللاعبين الذين يعانون من تمزق جزئي في الرباط الصليبي الأمامي ولكن مع ألياف سليمة كافية قادرة على الحفاظ على أنشطتهم. يجب أن تكون هذه الأقواس مبطنة جيدًا لحماية الأطراف المصابة واللاعبين الآخرين (Sachare 1994a).
الشكل 3. كم قطع الرضفة.
هوي ، برونو ونورمان سكوت
في لعبة الهوكي ، تستدعي سرعة كل من اللاعبين وقرص الهوكي الصلب استخدام حشوة واقية وخوذة (الشكل 4). يجب أن تحتوي الخوذة على واقي للوجه لمنع إصابات الوجه والأسنان. حتى مع استخدام الخوذات والبطانات الواقية للمناطق الحيوية ، تحدث إصابات خطيرة مثل كسور الأطراف والعمود الفقري في كرة القدم والهوكي.
الشكل 4. قفازات هوكي مبطنة.
هوي ، برونو ونورمان سكوت
في كل من كرة القدم الأمريكية والهوكي ، يجب توفير مجموعة طبية كاملة (تشمل أدوات التشخيص ، ومعدات الإنعاش ، وأجهزة التثبيت ، والأدوية ، ومستلزمات العناية بالجروح ، ولوح العمود الفقري والنقالة) وموظفي الطوارئ (Huie and Hershman 1994). إذا أمكن ، يجب أن يتوفر هذا في جميع الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. يجب الحصول على صور الأشعة لجميع الإصابات لاستبعاد أي كسور. وُجد أن التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد جدًا في تحديد إصابات الأنسجة الرخوة.
كره السلة
كرة السلة هي أيضًا رياضة تلامس ، لكن لا يتم ارتداء معدات الحماية. ينصب تركيز اللاعب على امتلاك الكرة وليس قصده ضرب اللاعبين المنافسين. يتم تقليل الإصابات بسبب تكييف اللاعب وسرعته في تجنب أي اتصال صعب.
الإصابة الأكثر شيوعًا للاعب كرة السلة هي التواء الكاحل. لوحظ وجود دليل على التواء الكاحل في حوالي 45٪ من اللاعبين (Garrick 1977؛ Huie and Scott 1995). الأربطة المعنية هي الرباط الدالي من الناحية الإنسيّة والأربطة الكاحليّة الشظويّة الأمامية ، والأربطة الكاحليّة الشظويّة الخلفيّة ، والأربطة العقبيّة الشظويّة أفقياً. يجب الحصول على الأشعة السينية لاستبعاد أي كسور قد تحدث. يجب أن تتضمن هذه الصور الشعاعية الجزء السفلي من الساق بالكامل لاستبعاد حدوث كسر في ميزونوف (VanderGriend، Savoie and Hughes 1991). في الكاحل المصاب بشكل مزمن ، سيقلل استخدام رِكاب الكاحل شبه الصلب من مزيد من الإهانة للأربطة (الشكل 5).
الشكل 5. رِكاب الكاحل الصلب.
القاء هوائي
قد تؤدي إصابات الأصابع إلى تمزق الهياكل الرباطية الداعمة. يمكن أن يؤدي هذا إلى إصبع ماليت وتشوه في عنق سوان وتشوه بوتونيير (Bruno، Scott and Huie 1995). هذه الإصابات شائعة جدًا وهي ناتجة عن صدمة مباشرة مع الكرة واللاعبين الآخرين واللوحة الخلفية أو الحافة. يساعد الشريط الوقائي للكاحلين والأصابع على تقليل أي التواء عرضي أو تمدد مفرط للمفاصل.
تمت مصادفة إصابات في الوجه (تمزقات) وكسور في الأنف بسبب ملامسة أذرع الخصوم المتساقطة أو النتوءات العظمية ، والتلامس مع الأرض أو غيرها من الهياكل الثابتة. قد يساعد القناع الواقي الخفيف الوزن في تقليل هذا النوع من الإصابات.
البيسبول
تعتبر كرات البيسبول مقذوفات شديدة الصلابة. يجب أن يكون اللاعب دائمًا على دراية بالكرة ليس فقط لأسباب تتعلق بالسلامة ولكن أيضًا لاستراتيجية اللعبة نفسها. خوذات الضرب للاعب المهاجم ، وواقي الصدر وقناع / خوذة الماسك (الشكل 6). للاعب المدافع هي معدات الحماية المطلوبة. يتم رمي الكرة أحيانًا بسرعة تزيد عن 95 ميلاً في الساعة ، مما يؤدي أحيانًا إلى كسور في العظام. يجب أن تخضع أي إصابات في الرأس لفحص عصبي كامل ، وإذا كان هناك فقدان للوعي ، فيجب أخذ صور شعاعية للرأس.
الشكل 6. قناع الحافظة الواقية.
مفقود
هوي ، برونو ونورمان سكوت
كرة القدم
يمكن أن تكون كرة القدم رياضة احتكاكية تؤدي إلى إصابة الأطراف السفلية بصدمة. إصابات الكاحل شائعة جدًا. الحماية التي من شأنها أن تقلل من ذلك ستكون الشريط اللاصق واستخدام رِكاب الكاحل شبه الصلب. لقد وجد أن فعالية ربط الكاحل تقل بعد حوالي 30 دقيقة من الأنشطة القوية. غالبًا ما تتم مصادفة تمزق في الرباط الصليبي الأمامي للركبة وعلى الأرجح سيتطلب إجراء إعادة بناء إذا رغب اللاعب في مواصلة المشاركة في هذه الرياضة. متلازمة الإجهاد الظنبوبي الأمامية (جبائر الظنبوب) شائعة للغاية. الفرضية هي أنه قد يكون هناك التهاب في الكم السمحاقي حول القصبة. في الحالات القصوى ، قد يحدث كسر إجهاد. يتطلب العلاج الراحة لمدة 3 إلى 6 أسابيع واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، ولكن اللاعبين رفيعي المستوى والمهنيين يميلون إلى التنازل عن العلاج بمجرد أن تتلاشى الأعراض في وقت مبكر يصل إلى أسبوع واحد وبالتالي تذهب العودة إلى نشاط التأثير. شد أوتار الركبة وشد الفخذ أمر شائع لدى الرياضيين الذين لا يسمحون بالوقت الكافي لتدفئة وتمديد عضلات الساقين. يمكن تقليل الصدمات المباشرة للأطراف السفلية ، خاصةً الظنبوب ، باستخدام واقيات قصبة الساق الأمامية.
التزحلق
لا يتطلب التزلج كرياضة أي معدات واقية ، على الرغم من تشجيع النظارات الواقية لمنع إصابات العين وتصفية وهج الشمس من الثلج. توفر أحذية التزلج دعامة صلبة للكاحلين ولها آلية "تحرير سريع" في حالة السقوط. هذه الآليات ، على الرغم من كونها مفيدة ، إلا أنها عرضة لظروف السقوط. خلال فصل الشتاء ، تحدث العديد من إصابات الركبة مما يؤدي إلى تلف الأربطة والغضاريف. تم العثور على هذا في المبتدئ وكذلك المتزلج المخضرم. في التزلج الاحترافي على المنحدرات ، يلزم استخدام الخوذات لحماية الرأس نظرًا لسرعة اللاعب وصعوبة التوقف في حالة سوء تقدير المسار والاتجاه.
فنون الدفاع عن النفس والملاكمة
تعتبر فنون الدفاع عن النفس والملاكمة من الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الشديد ، مع القليل من معدات الحماية أو بدونها. القفازات المستخدمة على مستوى الملاكمة المحترفة ثقيلة ، مما يزيد من فعاليتها. تساعد واقيات الرأس على مستوى الهواة في تخفيف تأثير الضربة. كما هو الحال مع التزلج ، فإن التكييف مهم للغاية. الرشاقة والسرعة والقوة تقلل من إصابات المقاتل. تنحرف قوى الحجب أكثر من امتصاصها. الكسور وإهانات الأنسجة الرخوة شائعة جدًا في هذه الرياضة. على غرار الكرة الطائرة ، تؤدي الصدمات المتكررة للأصابع وعظام الرسغ في اليد إلى كسور وخلع جزئي وخلع واضطرابات في الأربطة. قد يوفر لصق وتبطين اليد والمعصم بعض الدعم والحماية ، لكن هذا ضئيل للغاية. أظهرت الدراسات أن تلف الدماغ طويل الأمد هو مصدر قلق خطير للملاكمين (مجلس الشؤون العلمية للجمعية الطبية الأمريكية 1983). كان لدى نصف مجموعة من الملاكمين المحترفين الذين خاضوا أكثر من 200 قتال علامات عصبية تتوافق مع اعتلال الدماغ الرضحي.
سباق الخيل
يتطلب سباق الخيل على مستوى المحترفين والهواة خوذة ركوب. توفر هذه الخوذات بعض الحماية من إصابات الرأس من السقوط ، لكنها لا توفر أي تعلق بالرقبة أو العمود الفقري. تساعد الخبرة والحس السليم في تقليل السقوط ، ولكن حتى الدراجين المتمرسين يمكن أن يصابوا بإصابات خطيرة وربما يصابون بالشلل إذا هبطوا على رؤوسهم. يرتدي العديد من الفرسان اليوم أيضًا سترات واقية نظرًا لأن التعرض للدهس تحت حوافر الخيول يمثل خطرًا كبيرًا في السقوط وقد أدى إلى وفيات. في سباق الأحصنة ، حيث تجر الخيول عربات ذات عجلتين تسمى sulkies ، أدت الاصطدامات بين السلكيات إلى تكدس وإصابات خطيرة. لمعرفة المخاطر على الأيدي المستقرة والآخرين المشاركين في التعامل مع الخيول ، انظر الفصل تربية الماشية.
إسعافات أولية
كقاعدة عامة ، يكفي استخدام الثلج الفوري (الشكل 7) والضغط والرفع ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد معظم الإصابات. يجب وضع ضمادات الضغط على أي جروح مفتوحة ، يتبعها تقييم وخياطة. يجب إخراج اللاعب من اللعبة على الفور لمنع أي تلوث ينقل عن طريق الدم للاعبين الآخرين (Sachare 1994b). أي صدمة في الرأس مع فقدان الوعي يجب أن يكون لها حالة عقلية وفحص عصبي.
الشكل 7. العلاج بالضغط البارد.
مفقود
القاء هوائي
اللياقة البدنية
قد يتردد الرياضيون المحترفون المصابون بأمراض قلبية عديمة الأعراض أو مصحوبة بأعراض في الكشف عن أمراضهم. في السنوات الأخيرة ، وُجد أن العديد من الرياضيين المحترفين يعانون من مشاكل في القلب أدت إلى وفاتهم. قد تمنع الحوافز الاقتصادية لممارسة الرياضات على المستوى الاحترافي الرياضيين من الكشف عن ظروفهم خوفًا من حرمان أنفسهم من الأنشطة الشاقة. التاريخ الطبي والعائلي الذي تم الحصول عليه بعناية متبوعًا باختبارات إجهاد مخطط كهربية القلب (EKG) واختبارات الجهد على جهاز المشي أثبتت أنها ذات قيمة في الكشف عن الأشخاص المعرضين للخطر. إذا تم تحديد لاعب على أنه خطر ولا يزال يرغب في مواصلة المنافسة بغض النظر عن القضايا الطبية والقانونية ، فيجب أن يكون هناك معدات الإنعاش في حالات الطوارئ والموظفين المدربين في جميع الممارسات والألعاب.
الحكام موجودون ليس فقط للحفاظ على تدفق اللعبة ولكن لحماية اللاعبين من إيذاء أنفسهم والآخرين. الحكام ، في الغالب ، موضوعيون ولديهم السلطة لتعليق أي نشاط في حالة ظهور حالة طارئة. كما هو الحال مع جميع الرياضات التنافسية ، تتدفق العاطفة والأدرينالين عالياً ؛ الحكام موجودون لمساعدة اللاعبين على تسخير هذه الطاقات بطريقة إيجابية.
يعد التكييف المناسب والإحماء والتمدد قبل الانخراط في أي نشاط تنافسي أمرًا حيويًا للوقاية من الإجهاد والالتواء. يمكّن هذا الإجراء العضلات من الأداء بأقصى كفاءة ويقلل من احتمالات الإجهاد والالتواء (التمزقات الدقيقة). قد تكون عمليات الإحماء عبارة عن تمرين بسيط أو تمارين كاليسثين لمدة 3 إلى 5 دقائق متبوعة بإطالة خفيفة من الأطراف لمدة 5 إلى 10 دقائق إضافية. مع بلوغ العضلة ذروة كفاءتها ، قد يتمكن الرياضي من المناورة بسرعة بعيدًا عن وضعية التهديد.