الأربعاء، مارس 02 2011 15: 23

إجهاد في أعمال الرعاية الصحية

قيم هذا المقال
(الاصوات 0)

سلالة معرفية

كشفت المراقبة المستمرة أن أيام عمل الممرضات تتميز بإعادة التنظيم المستمر لجداول عملهم والانقطاعات المتكررة.

كشفت الدراسات البلجيكية (Malchaire 1992) والفرنسية (Gadbois et al. 1992 ؛ Estryn-Béhar and Fouillot 1990b) أن الممرضات يؤدين 120 إلى 323 مهمة منفصلة خلال يوم عملهن (انظر الجدول 1). حالات انقطاع العمل متكررة للغاية على مدار اليوم ، وتتراوح من 28 إلى 78 لكل يوم عمل. كانت العديد من الوحدات التي تمت دراستها عبارة عن وحدات إقامة كبيرة قصيرة الأمد يتألف عمل الممرضات فيها من سلسلة طويلة من المهام المتفرقة مكانياً وقصيرة الأمد. كان تخطيط جداول العمل معقدًا بسبب وجود الابتكار التقني المستمر ، والاعتماد المتبادل الوثيق لعمل مختلف الموظفين والنهج العشوائي بشكل عام لتنظيم العمل.

الجدول 1. عدد المهام المنفصلة التي تقوم بها الممرضات ، والانقطاعات خلال كل وردية

 

بلجيكا

فرنسا

فرنسا

المؤلفون

مالشاير 1992*

Gadbois وآخرون. 1992**

Estryn-Béhar و
فويو 1990 ب***

الأقسام

القلب والأوعية الدموية
بالعملية الجراحية

الجراحة (S) و
الطب (م)

عشرة طبية و
أقسام الجراحة

عدد المنفصل
المهام

صباح 120/8 ح
بعد الظهر 213/8 هـ
ليلة 306/8 ح

ق (يوم) 276/12 ح
م (يوم) 300/12 ح

صباح 323/8 ح
بعد الظهر 282/8 هـ
ليلة 250 / 10-12 ساعة

عدد من
انقطاع

 

ق (يوم) 36/12 ح
م (يوم) 60/12 ح

صباح 78/8 ح
بعد الظهر 47/8 هـ
ليلة 28 / 10-12 ساعة

عدد ساعات المراقبة: * الصباح: 80 ح بعد الظهر: 80 ح الليل: 110 ح. ** الجراحة: 238 ساعة ؛ الطب: 220 ساعة. *** الصباح: 64 ح بعد الظهر: 80 ح الليل: 90 ح.

Gadbois وآخرون. (1992) لاحظ ما معدله 40 انقطاعًا في يوم العمل ، منها 5٪ بسبب المرضى ، و 40٪ بسبب عدم كفاية نقل المعلومات ، و 15٪ عن طريق المكالمات الهاتفية ، و 25٪ بسبب المعدات. راقب أولانييه ولامارش (1993) الممرضات بشكل منهجي في مستشفى سويسري ولاحظا 8 إلى 32 مقاطعة في اليوم ، اعتمادًا على الجناح. في المتوسط ​​، مثلت هذه الانقطاعات 7.8٪ من يوم العمل.

مثل هذه الانقطاعات في العمل ، والناجمة عن توفير المعلومات غير المناسبة وهياكل النقل ، تمنع العمال من إكمال جميع مهامهم وتؤدي إلى عدم رضا العمال. إن أخطر عواقب هذا القصور التنظيمي هو تقليل الوقت الذي يقضيه المرضى (انظر الجدول 2). في الدراسات الثلاث الأولى المذكورة أعلاه ، أمضت الممرضات 30٪ على الأكثر من وقتهن مع المرضى في المتوسط. في تشيكوسلوفاكيا ، حيث كانت الغرف متعددة الأسرة شائعة ، احتاجت الممرضات إلى تغيير الغرف بشكل أقل تكرارًا ، وقضوا 47٪ من وقت الوردية مع المرضى (Hubacova، Borsky and Strelka 1992). يوضح هذا بوضوح كيف أن الهندسة المعمارية ومستويات التوظيف والإجهاد العقلي كلها مترابطة.

الجدول 2. توزيع وقت الممرضات في ثلاث دراسات

 

تشيكوسلوفاكيا

بلجيكا

فرنسا

المؤلفون

هوباكوفا وبورسكي وستريلكا 1992*

مالشاير 1992**

Estryn-Béhar و
فويلو 1990 أ***

الأقسام

5 قسم طبي وجراحي

جراحة القلب والأوعية الدموية

10 طبى و
أقسام الجراحة

متوسط ​​الوقت بالنسبة للوضعيات الرئيسية والمسافة الإجمالية التي تمشيها الممرضات:

في المائة يعملون
ساعات من الوقوف و
المشي

76%

صباح 61٪
بعد الظهر 77٪
ليلة 58٪

صباح 74٪
بعد الظهر 82٪
ليلة 66٪

بما في ذلك الانحناء ،
القرفصاء والذراعين
رفعت ، محملة

11%

 

صباح 16٪
بعد الظهر 30٪
ليلة 24٪

ثني الوقوف

 

صباح 11٪
بعد الظهر 9٪
ليلة 8٪

 

مشى مسافة

 

صباح 4 كم
بعد الظهر 4 كم
ليلة 7 كم

صباح 7 كم
بعد الظهر 6 كم
ليلة 5 كم

في المائة يعملون
ساعات مع المرضى

ثلاث نوبات: 47٪

صباح 38٪
بعد الظهر 31٪
ليلة 26٪

صباح 24٪
بعد الظهر 30٪
ليلة 27٪

عدد الملاحظات لكل نوبة: * 74 ملاحظة على 3 نوبات. ** الصباح: 10 ملاحظات (8 ساعات) ؛ بعد الظهر: 10 ملاحظات (8 ساعات) ؛ الليل: 10 ملاحظات (11 ساعة). *** الصباح: 8 ملاحظات (8 ساعات) ؛ بعد الظهر: 10 ملاحظات (8 ساعات) ؛ الليل: 9 ملاحظات (10-12 ساعة).

Estryn-Béhar et al. (1994) لاحظ سبع وظائف وجداول زمنية في جناحين طبيين متخصصين لهما نفس التنظيم المكاني ويقعان في نفس المبنى الشاهق. بينما كان العمل في أحد الأجنحة مقسمًا إلى حد كبير ، حيث كان هناك فريقان من ممرضة ومساعد ممرض يحضر نصف المرضى ، لم تكن هناك قطاعات في الجناح الآخر ، وتم توفير الرعاية الأساسية لجميع المرضى من قبل اثنين من مساعدي الممرضات. لم تكن هناك فروق في تواتر الانقطاعات المتعلقة بالمريض في الجناحين ، ولكن من الواضح أن الانقطاعات المرتبطة بالفريق كانت أكثر تكرارًا في الجناح دون قطاعات (35 إلى 55 مقاطعة مقارنة بـ 23 إلى 36 مقاطعة). عانى مساعدو الممرضات والممرضات في الفترات الصباحية والممرضات في نوبات بعد الظهر في الجناح غير القطاعي من الانقطاعات بنسبة 50 و 70 و 30٪ أكثر من زملائهم في القطاع القطاعي.

وهكذا يبدو أن التقسيم يقلل من عدد الانقطاعات وتصدع نوبات العمل. تم استخدام هذه النتائج لتخطيط إعادة تنظيم الجناح ، بالتعاون مع الطاقم الطبي والمساعدين الطبيين ، وذلك لتسهيل تقسيم المكتب ومنطقة التحضير. مساحة المكتب الجديدة معيارية ويمكن تقسيمها بسهولة إلى ثلاثة مكاتب (واحد للأطباء وواحد لكل من فريقي التمريض) ، كل منها مفصولة بأقسام زجاجية منزلقة ومفروشة بستة مقاعد على الأقل. إن تركيب عدادين يواجهان بعضهما البعض في منطقة التحضير المشتركة يعني أن الممرضات اللواتي توقفن أثناء التحضير يمكنهن العودة والعثور على موادهن في نفس الوضع والحالة ، غير متأثرين بأنشطة زملائهن.

إعادة تنظيم جداول العمل والخدمات الفنية

النشاط المهني في الأقسام الفنية هو أكثر بكثير من مجرد مجموع المهام المرتبطة بكل اختبار. كشفت دراسة أجريت في العديد من أقسام الطب النووي (Favrot-Laurens 1992) أن تقنيي الطب النووي يقضون القليل جدًا من وقتهم في أداء المهام الفنية. في الواقع ، تم قضاء جزء كبير من وقت الفنيين في تنسيق النشاط وعبء العمل في محطات العمل المختلفة ، ونقل المعلومات وإجراء التعديلات التي لا مفر منها. تنبع هذه المسؤوليات من التزام الفنيين بأن يكونوا على دراية بكل اختبار وامتلاك المعلومات الفنية والإدارية الأساسية بالإضافة إلى المعلومات الخاصة بالاختبار مثل الوقت وموقع الحقن.

معالجة المعلومات اللازمة لتقديم الرعاية

طُلب من شركة تصنيع معدات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) من Roquelaure و Pottier و Pottier (1992) تبسيط استخدام المعدات. استجابوا من خلال تسهيل قراءة المعلومات المرئية حول عناصر التحكم التي كانت معقدة بشكل مفرط أو ببساطة غير واضحة. كما أوضحوا ، تواجه آلات "الجيل الثالث" صعوبات فريدة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى استخدام وحدات العرض المرئية المليئة بالمعلومات التي تكاد تكون مقروءة. يتطلب فك رموز هذه الشاشات استراتيجيات عمل معقدة.

إجمالاً ، ومع ذلك ، لم يول سوى القليل من الاهتمام للحاجة إلى تقديم المعلومات بطريقة تسهل اتخاذ القرار السريع في أقسام الرعاية الصحية. على سبيل المثال ، لا تزال إمكانية قراءة المعلومات الموجودة على ملصقات الأدوية تترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، وفقًا لإحدى الدراسات التي أجريت على 240 دواءً جافًا عن طريق الفم و 364 دواءً عن طريق الحقن (أوت وآخرون 1991). من الناحية المثالية ، يجب أن تحتوي ملصقات الأدوية الجافة التي يتم تناولها عن طريق الفم التي يتم إعطاؤها من قبل الممرضات ، الذين يتم مقاطعتهم بشكل متكرر وحضور العديد من المرضى ، على سطح غير لامع ، وشخصيات لا يقل ارتفاعها عن 2.5 مم ومعلومات شاملة عن الدواء المعني. 36٪ فقط من 240 دواءً تم فحصها استوفت المعيارين الأولين ، و 6٪ فقط استوفت المعايير الثلاثة. وبالمثل ، تم استخدام طباعة أصغر من 2.5 مم في 63٪ من الملصقات على 364 دواءً قابلاً للحقن.

في العديد من البلدان التي لا يتحدث بها اللغة الإنجليزية ، لا تزال لوحات التحكم في الماكينة مصنفة باللغة الإنجليزية. يتم تطوير برنامج مخطط المريض في العديد من البلدان. في فرنسا ، غالبًا ما يكون هذا النوع من تطوير البرامج مدفوعًا بالرغبة في تحسين إدارة المستشفى ويتم إجراؤه دون دراسة كافية لتوافق البرنامج مع إجراءات العمل الفعلية (Estryn-Béhar 1991). نتيجة لذلك ، قد يزيد البرنامج فعليًا من تعقيد التمريض ، بدلاً من تقليل الإجهاد المعرفي. قد يؤدي طلب الممرضات إلى تصفح شاشات متعددة من المعلومات للحصول على المعلومات التي يحتاجونها لملء وصفة طبية إلى زيادة عدد الأخطاء التي يرتكبونها وهفوات الذاكرة التي يعانون منها.

في حين أن الدول الاسكندنافية وأمريكا الشمالية قد حوسبت الكثير من سجلات المرضى الخاصة بها ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المستشفيات في هذه البلدان تستفيد من نسبة عالية من الموظفين إلى المرضى ، وبالتالي فإن انقطاع العمل وإعادة خلط الأولويات المستمرة أقل إشكالية هناك. في المقابل ، يجب أن يكون برنامج مخطط المريض المصمم للاستخدام في البلدان ذات النسب المنخفضة للموظفين إلى المرضى قادراً على إنتاج ملخصات بسهولة وتسهيل إعادة تنظيم الأولويات.

خطأ بشري في التخدير

وجد Cooper، Newbower and Kitz (1984) ، في دراستهم للعوامل الكامنة وراء الأخطاء أثناء التخدير في الولايات المتحدة ، أن تصميم المعدات أمر بالغ الأهمية. كانت الأخطاء البالغ عددها 538 التي تمت دراستها ، ومعظمها من مشاكل إدارة الأدوية والمعدات ، مرتبطة بتوزيع الأنشطة والأنظمة المعنية. وفقًا لكوبر ، سيؤدي التصميم الأفضل للمعدات وأجهزة المراقبة إلى تقليل الأخطاء بنسبة 22٪ ، بينما سيؤدي التدريب التكميلي لأطباء التخدير ، باستخدام تقنيات جديدة مثل محاكيات التخدير ، إلى انخفاض بنسبة 25٪. تركز الاستراتيجيات الأخرى الموصى بها على تنظيم العمل والإشراف والاتصالات.

أجهزة إنذار صوتية في غرف العمليات ووحدات العناية المركزة

أظهرت العديد من الدراسات أنه يتم استخدام أنواع كثيرة جدًا من أجهزة الإنذار في غرف العمليات ووحدات العناية المركزة. في إحدى الدراسات ، حدد أطباء التخدير 33٪ فقط من الإنذارات بشكل صحيح ، وشاشتان فقط كانت معدلات التعرف عليهما تتجاوز 50٪ (Finley and Cohen 1991). في دراسة أخرى ، قام أطباء التخدير وممرضو التخدير بتحديد الإنذارات بشكل صحيح في 34٪ فقط من الحالات (Loeb et al. 1990). أظهر التحليل بأثر رجعي أن 26٪ من أخطاء الممرضات ترجع إلى أوجه التشابه في أصوات الإنذارات و 20٪ إلى أوجه التشابه في وظائف الإنذار. أفاد مومتهان وتانسلي (1989) أن ممرضات غرفة الإنعاش وأطباء التخدير حددوا الإنذارات بشكل صحيح في 35٪ و 22٪ فقط من الحالات على التوالي. في دراسة أخرى أجراها Momtahan و Hétu و Tansley (1993) ، تمكن 18 طبيبًا وفنيًا من تحديد 10 إلى 15 فقط من أصل 26 جهاز إنذار في غرفة العمليات ، بينما تمكنت 15 ممرضة للعناية المركزة من تحديد 8 إلى 14 فقط من أصل 23 منبهات المستخدمة في وحدتهم.

درس De Chambost (1994) الإنذارات الصوتية لـ 22 نوعًا من الآلات المستخدمة في وحدة العناية المركزة في منطقة باريس. تم التعرف بسهولة فقط على أجهزة إنذار مخطط القلب وأنظمة أحد نوعي المحاقن ذات الغطاس الآلي. لم يتم التعرف على الآخرين على الفور وطلبوا من الموظفين أولاً التحقق من مصدر الإنذار في غرفة المريض ثم العودة بالمعدات المناسبة. كشف التحليل الطيفي للصوت المنبعث من ثماني آلات عن أوجه تشابه كبيرة ويشير إلى وجود تأثير إخفاء بين أجهزة الإنذار.

كان العدد الكبير غير المقبول من الإنذارات غير المبررة موضع انتقاد خاص. وصف O'Carroll (1986) أصل وتواتر الإنذارات في وحدة العناية المركزة العامة على مدى ثلاثة أسابيع. ثمانية فقط من أصل 1,455،XNUMX إنذارًا كانت مرتبطة بحالة قد تكون قاتلة. كان هناك العديد من الإنذارات الكاذبة من أجهزة المراقبة ومضخات التروية. كان هناك اختلاف بسيط بين وتيرة الإنذارات أثناء النهار والليل.

تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة لأجهزة الإنذار المستخدمة في التخدير. أفاد Kestin و Miller و Lockhart (1988) ، في دراسة أجريت على 50 مريضًا وخمسة أجهزة مراقبة تخدير شائعة الاستخدام ، أن 3٪ فقط أشارت إلى وجود خطر حقيقي على المريض وأن 75٪ من الإنذارات لا أساس لها من الصحة (بسبب حركة المريض والتدخل و مشاكل ميكانيكية). في المتوسط ​​، تم إطلاق عشرة إنذارات لكل مريض ، أي ما يعادل إنذارًا واحدًا كل 4.5 دقيقة.

الرد الشائع على الإنذارات الكاذبة هو ببساطة تعطيلها. أفاد ماكنتاير (1985) أن 57٪ من أطباء التخدير الكنديين اعترفوا بتعمد تعطيل جهاز الإنذار. من الواضح أن هذا قد يؤدي إلى حوادث خطيرة.

تؤكد هذه الدراسات على التصميم السيئ لأجهزة الإنذار بالمستشفى والحاجة إلى توحيد معايير الإنذار بناءً على بيئة العمل المعرفية. اقترح كل من Kestin و Miller و Lockhart (1988) و Kerr (1985) تعديلات على الإنذار تأخذ في الاعتبار المخاطر والاستجابات التصحيحية المتوقعة من موظفي المستشفى. كما أوضح دي كيسير ونيسن (1993) ، فإن منع الخطأ البشري في التخدير يدمج مقاييس مختلفة - تكنولوجية ، مريحة ، اجتماعية ، تنظيمية وتدريبية.

التكنولوجيا والخطأ البشري وسلامة المريض والضغط النفسي الملحوظ

التحليل الدقيق لعملية الخطأ مفيد للغاية. ذكرت Sundström-Frisk and Hellström (1995) أن عيوب المعدات و / أو الخطأ البشري كانت مسؤولة عن 57 حالة وفاة و 284 إصابة في السويد بين عامي 1977 و 1986. الحوادث ") التي تنطوي على معدات طبية متطورة ؛ لم يتم إبلاغ السلطات بمعظم هذه الحوادث. تم تطوير سبعين سيناريو "شبه حادث" نموذجي. وشملت العوامل السببية التي تم تحديدها عدم كفاية المعدات التقنية والوثائق ، والبيئة المادية ، والإجراءات ، ومستويات التوظيف ، والإجهاد. قد يؤدي إدخال معدات جديدة إلى وقوع حوادث إذا كانت المعدات سيئة التكيف مع احتياجات المستخدمين وتم تقديمها في غياب التغييرات الأساسية في التدريب وتنظيم العمل.

من أجل التعامل مع النسيان ، تقوم الممرضات بتطوير العديد من الاستراتيجيات لتذكر وتوقع وتجنب الحوادث. لا تزال تحدث ، وحتى عندما يكون المرضى غير مدركين للأخطاء ، فإن الحوادث الوشيكة تجعل الموظفين يشعرون بالذنب. المقالة "دراسة حالة: الخطأ البشري والخطأ الحرج" يتعامل مع بعض جوانب المشكلة.

سلالة عاطفية أو عاطفية

يمكن أن يكون العمل التمريضي ، خاصة إذا كان يجبر الممرضات على مواجهة الأمراض الخطيرة والموت ، مصدرًا مهمًا للإجهاد العاطفي ، وقد يؤدي إلى الإرهاق ، والذي تمت مناقشته بشكل كامل في مكان آخر في هذا موسوعة. تعتمد قدرة الممرضات على التعامل مع هذا الضغط على مدى شبكة الدعم الخاصة بهم وإمكانية مناقشة وتحسين نوعية حياة المرضى. يلخص القسم التالي النتائج الرئيسية لمراجعة Leppanen and Olkinuora (1987) للدراسات الفنلندية والسويدية حول الإجهاد.

في السويد ، كانت الدوافع الرئيسية التي أبلغ عنها المهنيون الصحيون لدخول مهنتهم هي "الدعوة الأخلاقية" للعمل وفائدته وفرصة ممارسة الكفاءة. ومع ذلك ، صنف ما يقرب من نصف مساعدي الممرضات معرفتهم على أنها غير كافية لعملهم ، واعتبر ربع الممرضات وخمس الممرضات المسجلات وسُبع الأطباء وعُشر رؤساء الممرضات أنفسهم غير مؤهلين لإدارة بعض الأنواع من المرضى. كان عدم الكفاءة في إدارة المشاكل النفسية هو المشكلة الأكثر شيوعًا وكان منتشرًا بشكل خاص بين مساعدي الممرضات ، على الرغم من الاستشهاد به أيضًا من قبل الممرضات وكبار الممرضات. من ناحية أخرى ، يعتبر الأطباء أنفسهم مؤهلين في هذا المجال. يركز المؤلفون على الموقف الصعب لمساعدي الممرضات ، الذين يقضون وقتًا أطول مع المرضى أكثر من غيرهم ، لكن من المفارقات أنهم غير قادرين على إبلاغ المرضى بمرضهم أو علاجهم.

تكشف العديد من الدراسات عدم الوضوح في تحديد المسؤوليات. أفاد Pöyhönen and Jokinen (1980) أن 20 ٪ فقط من ممرضات هلسنكي كانوا دائمًا على علم بمهامهم وأهداف عملهم. في دراسة أجريت في قسم طب الأطفال ومعهد للأشخاص ذوي الإعاقة ، أظهر Leppanen أن توزيع المهام لم يسمح للممرضات بالوقت الكافي لتخطيط وإعداد عملهم ، وأداء الأعمال المكتبية والتعاون مع أعضاء الفريق.

يبدو أن المسؤولية في غياب سلطة اتخاذ القرار تشكل عامل ضغط. وهكذا ، شعر 57٪ من ممرضات غرفة العمليات أن الغموض المتعلق بمسؤولياتهم أدى إلى تفاقم إجهادهم المعرفي. أفاد 47 ٪ من ممرضات الجراحة أنهم لم يكونوا على دراية ببعض مهامهم وشعروا أن توقعات المرضى والممرضات المتضاربة كانت مصدرًا للتوتر. علاوة على ذلك ، أبلغ 47٪ عن زيادة التوتر عند حدوث المشاكل وعدم وجود الأطباء.

وفقًا لثلاث دراسات وبائية أوروبية ، يؤثر الإرهاق على ما يقرب من 25٪ من الممرضات (Landau 1992 ؛ Saint-Arnaud et al. 1992 ؛ Estryn-Béhar et al. 1990) (انظر الجدول 3 ). Estryn-Béhar et al. درست 1,505،12 عاملة في مجال الرعاية الصحية ، باستخدام مؤشر الإجهاد المعرفي الذي يدمج المعلومات المتعلقة بانقطاع العمل وإعادة التنظيم ومؤشر الإجهاد العاطفي الذي يدمج المعلومات حول أجواء العمل والعمل الجماعي وتوافق المؤهلات والعمل والوقت الذي يقضيه في التحدث إلى المرضى وتكرار التردد. أو ردود غير مؤكدة للمرضى. لوحظ الإرهاق في 25 ٪ من الممرضات مع انخفاض ، و 39 ٪ من أولئك الذين يعانون من معتدلة و 16 ٪ من أولئك الذين يعانون من إجهاد إدراكي مرتفع. كانت العلاقة بين زيادة الإرهاق والإجهاد العاطفي أقوى: فقد لوحظ الإرهاق في 25٪ من الممرضات ذوي الإعاقة المنخفضة ، و 64٪ من أولئك الذين لديهم إجهاد عاطفي مرتفع. بعد التعديل عن طريق تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات للعوامل الاجتماعية والديموغرافية ، كان لدى النساء ذوات مؤشر الإجهاد العاطفي العالي نسبة أرجحية للإرهاق 6.88 مقارنة بالنساء ذوات المؤشر المنخفض.

الجدول 3. الإجهاد المعرفي والعاطفي والإنهاك بين العاملين الصحيين

 

ألمانيا*

كندا**

فرنسا***

عدد المواضيع

24

868

1,505

خدمة التوصيل

Maslach محترق
المعرض

إيلفيلد للطب النفسي
مؤشر الأعراض

غولدبرغ العامة
استبيان الصحة

عاطفية عالية
إنهاك

33%

20%

26%

درجة الاحتراق ،
بالتناوب

صباح 2.0 ؛
بعد الظهر 2.3 ؛
انقسام التحول 3.4 ؛
ليلة 3.3

 

الصباح 25٪؛
بعد الظهر 25٪ ؛
ليلة 29٪

نسبة المعاناة
عاطفي عالي
الإرهاق بسبب الإجهاد
مستوى

 

المعرفي و
سلالة عاطفية:
منخفض 16.5٪ ؛
مرتفع 36.6٪

سلالة معرفية:
منخفضة 12٪
وسط 25٪ ،
مرتفع 39٪
سلالة عاطفية:
منخفضة 16٪
وسط 35٪ ،
مرتفع 64٪

* لانداو 1992.  ** سانت أرناند وآخرون. آل. 1992.  *** إسترين بيهار وآخرون. 1990.

Saint-Arnaud et al. أبلغت عن وجود علاقة بين تواتر الإرهاق والنتيجة على مؤشر الإجهاد المعرفي والعاطفي المركب. نتائج لانداو تدعم هذه النتائج.

أخيرًا ، تم الإبلاغ عن 25٪ من 520 ممرضًا يعملون في مركز علاج السرطان ومستشفى عام في فرنسا أظهروا درجات عالية من الإرهاق (Rodary and Gauvain-Piquard 1993). كانت الدرجات العالية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بنقص الدعم. تم الإبلاغ بشكل متكرر عن المشاعر بأن القسم الخاص بهم لا يحترمهم بشكل كبير ، أو يأخذ معرفتهم بالمرضى في الاعتبار أو يضع أعلى قيمة لنوعية حياة مرضاهم ، بشكل متكرر من قبل الممرضات الحاصلات على درجات عالية. كانت التقارير التي تفيد بالخوف الجسدي من مرضاهم وعدم قدرتهم على تنظيم جدول عملهم كما يحلو لهم أكثر تواتراً بين هؤلاء الممرضات. في ضوء هذه النتائج ، من المثير للاهتمام ملاحظة أن كاتز (1983) لاحظ ارتفاع معدل الانتحار بين الممرضات.

تأثير عبء العمل والاستقلالية وشبكات الدعم

كشفت دراسة أجريت على 900 ممرض كندي وجود علاقة بين عبء العمل وخمسة مؤشرات للإجهاد المعرفي تم قياسها بواسطة استبيان إيلفيلد: الدرجة العالمية ، العدوانية ، القلق ، المشكلات المعرفية والاكتئاب (بولارد 1993). تم تحديد أربع مجموعات. أظهرت الممرضات اللائي لديهن عبء عمل كبير واستقلالية عالية ودعم اجتماعي جيد (11.76٪) العديد من الأعراض المرتبطة بالتوتر. أظهرت الممرضات اللائي لديهن عبء عمل منخفض واستقلالية عالية ودعم اجتماعي جيد (35.75٪) أقل إجهاد. كان لدى الممرضات اللائي لديهن عبء عمل كبير ، وقليل من الاستقلالية ، وقليل من الدعم الاجتماعي (42.09٪) معدل انتشار مرتفع للأعراض المرتبطة بالإجهاد ، في حين أن الممرضات اللائي لديهن عبء عمل منخفض ، وقليل من الاستقلالية ، وقليل من الدعم الاجتماعي (10.40٪) كان لديهن إجهاد منخفض ، لكن المؤلفين يقترحان أن هؤلاء الممرضات قد يعانون من بعض الإحباط.

تظهر هذه النتائج أيضًا أن الاستقلالية والدعم ، بدلاً من تعديل العلاقة بين عبء العمل والصحة العقلية ، يعملان بشكل مباشر على عبء العمل.

دور رئيس الممرضات

تقليديًا ، تم اعتبار أن رضا الموظف عن الإشراف يعتمد على التحديد الواضح للمسؤوليات وعلى التواصل الجيد والتغذية الراجعة. قام Kivimäki و Lindström (1995) بإدارة استبيان للممرضات في 12 جناحًا من أربعة أقسام طبية وأجروا مقابلات مع كبار الممرضات في الأجنحة. تم تصنيف الأجنحة إلى مجموعتين على أساس مستوى الرضا المبلغ عنه عن الإشراف (ستة أجنحة راضية وستة أجنحة غير راضية). كانت الدرجات الخاصة بالتواصل والتغذية الراجعة والمشاركة في صنع القرار ووجود مناخ العمل الذي يفضل الابتكار أعلى في أجنحة "الرضا". باستثناء واحد ، أبلغت ممرضات الأقسام "الراضية" عن إجراء محادثة سرية واحدة على الأقل لمدة ساعة إلى ساعتين مع كل موظف سنويًا. في المقابل ، أبلغت واحدة فقط من رئيسة الممرضات في الأجنحة "غير الراضية" عن هذا السلوك.

أفاد رئيس الممرضات في الأجنحة "الراضية" بتشجيع أعضاء الفريق للتعبير عن آرائهم وأفكارهم ، وثني أعضاء الفريق عن اللوم أو السخرية من الممرضات الذين قدموا اقتراحات ، وحاولوا باستمرار إعطاء ملاحظات إيجابية للممرضات الذين يعبرون عن آراء مختلفة أو جديدة. أخيرًا ، أكد جميع كبار الممرضات في الأجنحة "الراضية" ، ولكن لا أحد منهم في الأجنحة "غير الراضية" ، على دورهم في خلق مناخ ملائم للنقد البناء.

الأدوار والعلاقات والتنظيمات النفسية

يختلف هيكل العلاقات العاطفية للممرضات من فريق إلى فريق. كشفت دراسة أجريت على 1,387،1,252 ممرضًا يعملون في نوبات ليلية منتظمة و 1989،XNUMX ممرضًا يعملون في نوبات صباحية أو بعد الظهر أن الورديات تم تمديدها بشكل متكرر أثناء النوبات الليلية (Estryn-Béhar et al. XNUMXa). كانت بدايات المناوبات المبكرة ونهايات الدوام المتأخر أكثر انتشارًا بين ممرضات النوبات الليلية. كانت التقارير عن أجواء العمل "الجيدة" أو "الجيدة جدًا" أكثر انتشارًا في الليل ، لكن "العلاقة الجيدة مع الأطباء" كانت أقل انتشارًا. أخيرًا ، أفادت ممرضات النوبات الليلية بوجود مزيد من الوقت للتحدث مع المرضى ، على الرغم من أن هذا يعني أن المخاوف والشكوك حول الاستجابة المناسبة لإعطاء المرضى ، والتي تكون أكثر تواتراً أيضًا في الليل ، كان من الصعب تحملها.

كشف Büssing (1993) أن تبدد الشخصية كان أكبر بالنسبة للممرضات الذين يعملون لساعات غير طبيعية.

إجهاد الأطباء

إنكار وقمع التوتر من آليات الدفاع الشائعة. قد يحاول الأطباء قمع مشاكلهم من خلال العمل بجدية أكبر أو إبعاد أنفسهم عن عواطفهم أو تبني دور الشهيد (Rhoads 1977؛ Gardner and Hall 1981؛ Vaillant، Sorbowale and McArthur 1972). نظرًا لأن هذه الحواجز أصبحت أكثر هشاشة وانهيار الاستراتيجيات التكيفية ، فإن نوبات الألم والإحباط تتكرر أكثر فأكثر.

وجد فالكو وكلايتون (1975) أن ثلث المتدربين عانوا من نوبات شديدة ومتكررة من الضيق العاطفي أو الاكتئاب ، وأن ربعهم كان لديه أفكار انتحارية. يعتقد McCue (1982) أن الفهم الأفضل لكل من الإجهاد وردود الفعل تجاه الإجهاد من شأنه أن يسهل تدريب الطبيب وتنمية الشخصية وتعديل التوقعات المجتمعية. التأثير الصافي لهذه التغييرات سيكون تحسين الرعاية.

قد تتطور سلوكيات التجنب ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتدهور العلاقات الشخصية والمهنية. في مرحلة ما ، يتخطى الطبيب أخيرًا الخط إلى تدهور صريح في الصحة العقلية ، مع ظهور أعراض قد تشمل تعاطي المخدرات أو المرض العقلي أو الانتحار. في حالات أخرى ، قد تتعرض رعاية المرضى للخطر ، مما يؤدي إلى فحوصات وعلاج غير مناسبين أو اعتداء جنسي أو سلوك مرضي (Shapiro، Pinsker and Shale 1975).

وجدت دراسة أجريت على 530 حالة انتحار للطبيب حددتها الجمعية الطبية الأمريكية على مدى خمس سنوات أن 40٪ من حالات الانتحار من قبل طبيبات وأقل من 20٪ من حالات الانتحار من قبل أطباء ذكور حدثت لدى أفراد تقل أعمارهم عن 40 عامًا (Steppacher and Mausner 1974) . وجدت دراسة سويدية لمعدلات الانتحار من 1976 إلى 1979 أعلى المعدلات بين بعض المهن الصحية ، مقارنة بإجمالي السكان النشطين (Toomingas 1993). كانت نسبة الوفيات الموحدة للأطباء 3.41 ، وهي أعلى قيمة لوحظت ، بينما كانت للممرضات 2.13.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تجاهل المهنيين الصحيين الذين يعانون من ضعف في الصحة العقلية وقد يتم رفضهم من قبل زملائهم الذين يحاولون إنكار هذه الميول في أنفسهم (Bissel and Jones 1975). في الواقع ، التوتر الخفيف أو المعتدل أكثر انتشارًا بين المهنيين الصحيين من الاضطرابات النفسية الصريحة (McCue 1982). يعتمد التشخيص الجيد في هذه الحالات على التشخيص المبكر ودعم الأقران (Bitker 1976).

مجموعات المناقشة

أجريت دراسات حول تأثير مجموعات المناقشة على الإرهاق في الولايات المتحدة. على الرغم من إظهار النتائج الإيجابية (Jacobson and MacGrath 1983) ، تجدر الإشارة إلى أن هذه كانت في المؤسسات حيث كان هناك وقت كافٍ لإجراء مناقشات منتظمة في أماكن هادئة ومناسبة (أي ، المستشفيات ذات نسب عالية من الموظفين والمرضى).

أظهرت مراجعة الأدبيات لنجاح مجموعات المناقشة أن هذه المجموعات أدوات قيّمة في الأجنحة حيث تُترك نسبة عالية من المرضى مع عواقب دائمة ويجب أن يتعلموا قبول التعديلات في نمط حياتهم (Estryn-Béhar 1990).

قام Kempe و Sauter و Lindner (1992) بتقييم مزايا تقنيتي دعم للممرضات بالقرب من الإرهاق في أجنحة طب الشيخوخة: دورة مدتها ستة أشهر من 13 جلسة استشارية مهنية ودورة مدتها 12 شهرًا من 35 جلسة "مجموعة Balint". التوضيحات والتطمينات التي قدمتها جلسات مجموعة Balint كانت فعالة فقط إذا كان هناك أيضًا تغيير مؤسسي كبير. في غياب مثل هذا التغيير ، قد تتفاقم النزاعات ويزداد الاستياء. على الرغم من الإرهاق الوشيك ، ظلت هؤلاء الممرضات محترفات للغاية وبحثن عن طرق لمواصلة عملهن. كان على هذه الاستراتيجيات التعويضية أن تأخذ في الحسبان أعباء العمل الباهظة: 30٪ من الممرضات عملن أكثر من 20 ساعة من العمل الإضافي شهريًا ، و 42٪ كان عليهن التعامل مع نقص الموظفين خلال أكثر من ثلثي ساعات عملهم ، وغالبًا ما تُرك 83٪ بمفردهم مع موظفين غير مؤهلين.

تمت مقارنة تجربة ممرضات طب الشيخوخة هؤلاء بتجربة الممرضات في أجنحة الأورام. كانت درجة الإرهاق عالية في ممرضات الأورام الشباب ، وانخفضت مع الأقدمية. في المقابل ، زادت درجة الإرهاق بين ممرضات طب الشيخوخة مع الأقدمية ، ووصلت إلى مستويات أعلى بكثير من تلك التي لوحظت في ممرضات الأورام. هذا النقص في الأقدمية يرجع إلى خصائص عبء العمل في أجنحة طب الشيخوخة.

الحاجة للعمل على محددات متعددة

قام بعض المؤلفين بتوسيع دراستهم للإدارة الفعالة للضغط إلى العوامل التنظيمية المتعلقة بالإجهاد العاطفي.

على سبيل المثال ، كان تحليل العوامل النفسية والاجتماعية جزءًا من محاولة ثيوريل لتنفيذ تحسينات خاصة بكل حالة في أجنحة الطوارئ ، والطب النفسي للأطفال والأحداث (Theorell 1993). تم قياس الإجهاد العاطفي قبل وبعد تنفيذ التغييرات من خلال استخدام الاستبيانات وقياس مستويات البرولاكتين في البلازما ، والتي تبين أنها تعكس الشعور بالعجز في حالات الأزمات.

عانى موظفو جناح الطوارئ من مستويات عالية من الضغط العاطفي وكانوا يتمتعون في كثير من الأحيان بقليل من مجال العرض. ويعزى ذلك إلى مواجهتهم المتكررة لحالات الحياة والموت ، والتركيز الشديد الذي يتطلبه عملهم ، والعدد الكبير من المرضى الذين يعاينونهم بشكل متكرر ، واستحالة التحكم في نوع وعدد المرضى. من ناحية أخرى ، نظرًا لأن اتصالهم بالمرضى كان عادةً قصيرًا وسطحيًا ، فقد تعرضوا لمعاناة أقل.

كان الوضع أكثر قابلية للسيطرة في أجنحة الطب النفسي للأطفال والأحداث ، حيث تم تحديد جداول إجراءات التشخيص والإجراءات العلاجية مسبقًا. وقد انعكس ذلك من خلال انخفاض مخاطر العمل الزائد مقارنة بأقسام الطوارئ. ومع ذلك ، واجه العاملون في هذه الأجنحة أطفالًا يعانون من أمراض بدنية وعقلية خطيرة.

تم تحديد التغييرات التنظيمية المرغوبة من خلال مجموعات المناقشة في كل جناح. في أجنحة الطوارئ ، كان الموظفون مهتمين جدًا بالتغييرات التنظيمية والتوصيات المتعلقة بالتدريب والإجراءات الروتينية - مثل كيفية علاج ضحايا الاغتصاب والمرضى المسنين الذين ليس لديهم علاقات ، وكيفية تقييم العمل وماذا يفعلون إذا لم يحضر الطبيب - تمت صياغته. تبع ذلك تنفيذ تغييرات ملموسة ، بما في ذلك إنشاء منصب رئيس الأطباء وضمان التوفر المستمر لطبيب باطني.

كان العاملون في الطب النفسي للأحداث مهتمين في المقام الأول بالنمو الشخصي. سمحت إعادة تنظيم الموارد من قبل رئيس الأطباء والمقاطعة لثلث الموظفين بالخضوع للعلاج النفسي.

في طب الأطفال ، تم تنظيم اجتماعات لجميع الموظفين كل 15 يومًا. بعد ستة أشهر ، تحسنت شبكات الدعم الاجتماعي وخطوط العرض ومحتوى العمل.

العوامل التي حددتها هذه الدراسات المريحة والنفسية والوبائية المفصلة هي مؤشرات قيمة لتنظيم العمل. تختلف الدراسات التي تركز عليها تمامًا عن الدراسات المتعمقة للتفاعلات متعددة العوامل وبدلاً من ذلك تدور حول التوصيف العملي لعوامل محددة.

حدد Tintori و Estryn-Béhar (1994) بعض هذه العوامل في 57 جناحًا من مستشفى كبير في منطقة باريس في عام 1993. وكان تداخل النوبات لأكثر من 10 دقائق موجودًا في 46 جناحًا ، على الرغم من عدم وجود تداخل رسمي بين الليل و نوبات الصباح في 41 جناحا. في نصف الحالات ، شملت جلسات الاتصال المعلوماتي مساعدي الممرضات في جميع النوبات الثلاث. في 12 جناحًا ، شارك الأطباء في جلسات الصباح وبعد الظهر. في الأشهر الثلاثة التي سبقت الدراسة ، عقد 35 جناحًا فقط اجتماعات لمناقشة توقعات المرضى وخروجهم من المستشفى وفهم المرضى لأمراضهم وردود فعلهم عليها. في العام السابق للدراسة ، لم يتلق العاملون في النوبات النهارية في 18 جناحًا أي تدريب ، وقام 16 جناحًا فقط بتدريب عمال النوبات الليلية.

لم يتم استخدام بعض الصالات الجديدة حيث كانت على بعد 50 إلى 85 مترًا من بعض غرف المرضى. بدلاً من ذلك ، فضل الموظفون إجراء مناقشات غير رسمية حول فنجان قهوة في غرفة أصغر ولكن أقرب. شارك الأطباء في استراحات القهوة في 45 عنبرًا بنظام الوردية اليومية. لا شك أن شكاوى الممرضات من الانقطاع المتكرر عن العمل والشعور بالإرهاق بسبب عملهن تُعزى جزئيًا إلى قلة المقاعد (أقل من أربعة من 42 من أصل 57 جناحًا) والأماكن الضيقة في مراكز التمريض ، حيث يوجد أكثر من تسعة أشخاص يجب أن يقضوا جزءًا كبيرًا من يومهم.

يتضح تفاعل الإجهاد وتنظيم العمل وشبكات الدعم في دراسات وحدة الرعاية المنزلية في المستشفى في موتالا ، السويد (Beck-Friis، Strang and Sjöden 1991؛ Hasselhorn and Seidler 1993). لم يكن خطر الإرهاق ، الذي يُعتبر عمومًا مرتفعًا في وحدات الرعاية التلطيفية ، مهمًا في هذه الدراسات ، والتي كشفت في الواقع عن المزيد من الرضا المهني مقارنة بالإجهاد المهني. كان معدل الدوران والتوقف عن العمل في هذه الوحدات منخفضًا ، وكان لدى الموظفين صورة ذاتية إيجابية. ويعزى ذلك إلى معايير الاختيار للموظفين ، والعمل الجماعي الجيد ، وردود الفعل الإيجابية ، والتعليم المستمر. عادة ما تكون تكاليف الموظفين والمعدات للرعاية في مستشفى السرطان في المرحلة النهائية أعلى من 167 إلى 350٪ من الرعاية المنزلية في المستشفى. كان هناك أكثر من 20 وحدة من هذا النوع في السويد في عام 1993.

 

الرجوع

عرض 7392 مرات آخر تعديل يوم الثلاثاء ، 08 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 22:23

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع مرافق وخدمات الرعاية الصحية

عبده ، ر. وح. كريسك. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus، Altenheim und Kindertagesstätten. في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 5تم تحريره بواسطة F Hofmann و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

Acton، W. 1848. حول مزايا الكاوتشو والجوتا بيرشا في حماية الجلد من عدوى السموم الحيوانية. مبضع 12: 588.

Ahlin، J. 1992. دراسات حالة متعددة التخصصات في مكاتب في السويد. في مساحة الشركات والهندسة المعمارية. المجلد. 2. باريس: وزارة المعدات والسجلات.

Akinori ، H و O Hiroshi. 1985. تحليل التعب والظروف الصحية بين ممرضات المستشفيات. ي علم العمل 61: 517-578.

Allmeers و H و B Kirchner و H Huber و Z Chen و JW Walter و X Baur. 1996. فترة الكمون بين التعرض وأعراض الحساسية تجاه اللاتكس الطبيعي: اقتراحات للوقاية. Dtsh ميد Wochenschr 121 (25/26):823-828.

ألتر ، إم جي. 1986. القابلية للإصابة بفيروس الحماق النطاقي بين البالغين المعرضين بشدة لخطر التعرض. إنفيك كونتر هوسب إيبيد 7: 448-451.

-. 1993. الكشف عن عدوى التهاب الكبد الوبائي وانتقالها ونتائجها. تصيب وكلاء ديس 2: 155-166.

Alter و MJ و HS Margolis و Krawczynski و FN Judson و A Mares و WJ Alexander و PY Hu و JK Miller و MA Gerber و RE Sampliner. 1992. التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد سي المكتسب من المجتمع في الولايات المتحدة. New Engl J Med 327: 1899-1905.

المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). 1991. توثيق قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي، الطبعة السادسة. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

-. 1994. TLVs: قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي للفترة 1994-1995. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

جمعية المستشفيات الأمريكية (AHA). 1992. تطبيق ممارسة الإبرة الأكثر أمانًا. شيكاغو ، إلينوي: AHA.

المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين. 1984. تحديد متطلبات مساحة المستشفى. واشنطن العاصمة: مطبعة المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين.

المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين لجنة الهندسة المعمارية للصحة. 1987. إرشادات لبناء وتجهيز المستشفيات والمنشآت الطبية. واشنطن العاصمة: American Institute of Acrchitects Press.

الجمعية الأمريكية لمهندسي التدفئة والتبريد وتكييف الهواء (ASHRAE). 1987. المرافق الصحية. في دليل ASHRAE: أنظمة وتطبيقات التدفئة والتهوية وتكييف الهواء. أتلانتا ، جورجيا: ASHRAE.

حالا. 1996. عقاقير جديدة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الخطاب الطبي للأدوية والعلاجات 38: 37.

أكسلسون ، جي ، آر ريلاندر ، وأنا مولين. 1989. نتائج الحمل فيما يتعلق بجداول العمل غير المنتظمة وغير الملائمة. بريت J إند ميد 46: 393-398.

بيتي ، جي إس كيه أهيرن ، وآر كاتز. 1977. الحرمان من النوم ويقظة أطباء التخدير أثناء الجراحة بالمحاكاة. في يقظة، الذي حرره RR Mackie. نيويورك: Plenum Press.

بيك فريس ، بي ، بي سترانج ، وبو سجودين. 1991. ضغوط العمل والرضا الوظيفي في الرعاية المنزلية في المستشفيات. مجلة الرعاية التلطيفية 7 (3): 15-21.

بيننسون ، أ. 1990. السيطرة على الأمراض المعدية في الإنسان، الطبعة الخامسة عشر. واشنطن العاصمة: جمعية الصحة العامة الأمريكية.

بيرتولد ، إتش ، إف هوفمان ، إم ميكايليس ، دي نيومان-هايفلين ، جي ستاينرت ، وجي وولفلي. 1994. التهاب الكبد الوبائي سي - Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst؟ في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 7تم تحريره بواسطة F Hofmann و G Reschauer و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

بيرترام ، د. 1988. خصائص المناوبات وأداء المقيم للسنة الثانية في قسم الطوارئ. NY State J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

بيسل ، إل و آر جونز. 1975. أطباء معاقون يتجاهلهم أقرانهم. تم تقديمه في مؤتمر الجمعية الطبية الأمريكية حول الطبيب المتعثر ، 11 أبريل ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا.

بيتكر ، تي إي. 1976. الوصول إلى طبيب الاكتئاب. JAMA 236 (15): 1713-1716.

بلانشارد ، إم ، إم إم كانتل ، إم فيفر ، جي جيرو ، جي بي راميت ، دي ثيلي ، وإم إسترين بيهار. 1992. Incidence des rythmes biologiques sur le travail de nuit. في Ergonomie à l'hôpitalتم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. تولوز: إصدار Octares.

بلانبين ، سي ، وإم إسترين بيهار. 1990. Measures d'ambiance physique dans dix services hospitalists. العروض 45: 18-33.

Blaycock، B. 1995. الحساسية من اللاتكس: نظرة عامة والوقاية والآثار المترتبة على الرعاية التمريضية. إدارة جرح الستوما 41(5):10-12,14-15.

Blazer و MJ و FJ Hickman و JJ Farmer و DJ Brenner. 1980. السالمونيلا التيفية: المخبر كمستودع للعدوى. مجلة الأمراض المعدية 142: 934-938.

بلوو ، RJ و MIV جايسون. 1988. آلام الظهر. في اللياقة للعمل: النهج الطبيتم تحريره بواسطة إف سي إدواردز و آر إل ماكالوم وبي جيه تايلور. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.

بوهم وجي وإي بولينجر. 1990. أهمية العوامل البيئية على أحجام التغذية المعوية المسموح بها للمرضى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. Kinderarzliche براكسيس 58 (6): 275-279.

Bongers و P و RD Winter و MAJ Kompier و VV Hildebrandt. 1992. العوامل النفسية والاجتماعية في العمل والأمراض العضلية الهيكلية. المراجعة الادبية. ليدن ، هولندا: TNO.

بوهنيك ، سي ، إم إسترين بيهار ، بي كابيتانياك ، إم روشيه ، وبيرو. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. وثيقة من أجل الطب في العمل. النسبة المطبعة دوليا 39: 243-252.

بولار ، ر. 1993. مؤشرات الصحة العقلية لموظفي العيادات: l'impact de la charge de travail، de l'autonomie et du soutien social. في La Psychologie du travail à l'aube du XXI ° siècle. Actes du 7 ° Congrès de psychologie du travail de langue française. Issy-les-Moulineaux: إصدارات EAP.

بريكويل ، جنرال موتورز. 1989. مواجهة العنف الجسدي. لندن: جمعية علم النفس البريطانية.

بروس ، DL و MJ Bach. 1976. آثار تركيزات أثر غازات التخدير على الأداء السلوكي لموظفي غرفة العمليات. DHEW (NIOSH) المنشور رقم 76-169. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

Bruce و DL و KA Eide و HW Linde و JE Eckenhoff. 1968. أسباب الوفاة بين أطباء التخدير: مسح 20 سنة. قسم التخدير 29: 565-569.

Bruce و DL و KA Eide و NJ Smith و F Seltzer و MH Dykes. 1974 دراسة استقصائية لوفيات أطباء التخدير 1967-1974. قسم التخدير 41: 71-74.

بورهيل ، دي ، دا إنارسون ، إي أي ألن ، إس غريزيبوسكي. 1985. مرض السل عند الممرضات في كولومبيا البريطانية. يمكن ميد Assoc J 132: 137.

بورك ، إف جي ، إم إيه ويلسون ، وجي إف ماكورد. 1995. حساسية من قفازات اللاتكس في الممارسة السريرية: تقارير حالة. جوهر كثافة العمليات 26 (12): 859-863.

بورينج ، جي إي ، سي إتش هينيكنز ، إس إل مايرنت ، بي روزنر ، إيه آر جرينبيرج ، وتي كولتون. 1985. الخبرات الصحية لموظفي غرفة العمليات. قسم التخدير 62: 325-330.

بيرتون ، ر. 1990. مستشفى سانت ماري ، جزيرة وايت: خلفية مناسبة للعناية. بريت ميد ج 301: 1423-1425.

بوسينج ، أ. 1993. الإجهاد والإرهاق في التمريض: دراسات في هياكل العمل المختلفة وجداول العمل. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

كابال ، سي ، دي فوكون ، إتش ديلبارت ، إف كابال ، وجي مالوت. 1986. Construction d'une blanchisserie industrielle aux CHU de Saint-Etienne. قوس مال البروفيسور 48 (5): 393-394.

Callan و JR و RT Kelly و ML Quinn و JW Gwynne و RA Moore و FA Muckler و J Kasumovic و WM Saunders و RP Lepage و E Chin و I Schoenfeld و DI Serig. 1995. تقييم العوامل البشرية للمعالجة الكثبية عن بعد. NUREG / CR-6125. المجلد. 1. واشنطن العاصمة: هيئة التنظيم النووي

كاموك ، ر .1981. مباني الرعاية الصحية الأولية: دليل موجز وتصميم للمهندسين المعماريين وعملائهم. لندن: مطبعة معمارية.

Cardo و D و P Srivastava و C Ciesielski و R Marcus و P McKibben و D Culver و D Bell. 1995. دراسة الحالات والشواهد للانقلاب المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض عن طريق الجلد للدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (الملخص). تصيب مشفى التحكم Epidemiol 16 ملحق: 20.

Carillo و T و C Blanco و J Quiralte و R Castillo و M Cuevas و F Rodriguez de Castro. 1995. انتشار حساسية اللاتكس بين عمال الصوبات. ي ألرجي كلين إمونول 96(5/1):699-701.

Catananti ، C و A Cambieri. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera (تنظيم ونظافة المستشفيات). روما: II Pensiero Scientifico Editore.

Catananti و C و G Damiani و G Capelli و G Manara. 1993. تصميم المباني واختيار المواد والمفروشات في المستشفى: مراجعة للمبادئ التوجيهية الدولية. In Indoor Air '93 ، وقائع المؤتمر الدولي السادس حول جودة الهواء الداخلي والمناخ 2: 641-646.

Catananti و C و G Capelli و G Damiani و M Volpe و GC Vanini. 1994. تقييم معايير متعددة في التخطيط لاختيار المواد لمرافق الرعاية الصحية. التحديد الأولي للمعايير والمتغيرات. في المباني الصحية 94 ، وقائع المؤتمر الدولي الثالث 1: 103-108.

كاتس باريل ، دبليو إل وجي دبليو فريموير. 1991. اقتصاديات اضطرابات العمود الفقري. في العمود الفقري للبالغين، الذي حرره JW Frymoyer. نيويورك: مطبعة رافين.

مراكز السيطرة على الأمراض (CDC). 1982. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): احتياطات للعاملين في المختبرات السريرية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 31: 577-580.

-. 1983. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): احتياطات للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمهنيين المرتبطين بهم. مورب مورتال Reply Weekly Rep 32: 450-451.

-. 1987 أ. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين لدماء المرضى المصابين. مورب مورتال Reply Weekly Rep 36: 285-289.

-. 1987 ب. توصيات للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في أماكن الرعاية الصحية. مورب مورتال ويكلي ممثل 36 ملحق 2: 3S-18S.

-. 1988 أ. الاحتياطات الشاملة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وغيرهما من مسببات الأمراض المنقولة بالدم في أماكن الرعاية الصحية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 37: 377-382,387،388-XNUMX.

-. 1988 ب. مبادئ توجيهية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والسلامة العامة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 37 ملحق 6: 1-37.

-. 1989. مبادئ توجيهية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والسلامة العامة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 38 ملحق 6.

-. 1990. بيان خدمة الصحة العامة بشأن إدارة التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الاعتبارات المتعلقة باستخدام ما بعد التعرض. مورب مورتال Reply Weekly Rep 39 (رقم RR-1).

-. 1991 أ. فيروس التهاب الكبد B: استراتيجية شاملة للقضاء على انتقال العدوى في الولايات المتحدة من خلال التطعيم الشامل للأطفال: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). مورب مورتال Reply Weekly Rep 40 (رقم RR-13).

-. 1991 ب. توصيات لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى المرضى أثناء الإجراءات الغازية المعرضة للتعرض. مورب مورتال Reply Weekly Rep 40 (رقم RR-8).

-. 1993 أ. ممارسات مكافحة العدوى الموصى بها في طب الأسنان. مورب مورتال Reply Weekly Rep 42 (رقم RR-8): 1-12.

-. 1993 ب. السلامة الحيوية في المختبرات الميكروبية والطبية الحيوية، الطبعة الثالثة. DHHS (CDC) المنشور رقم 3-93. أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 أ. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 5 (4). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 ب. نشرة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 5 (4). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 ج. فيروس نقص المناعة البشرية في البيئات المنزلية - الولايات المتحدة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 43: 347-356.

-. 1994 د. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 6 (1). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 هـ. إرشادات لمنع انتقال المتفطرة السلية في مرافق الرعاية الصحية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 43 (رقم RR-13): 5-50.

-. 1995. دراسة الحالات والشواهد للانقلاب المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض عن طريق الجلد لدم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية - فرنسا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 44: 929-933.

-. 1996 أ. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد 8 (2). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1996 ب. تحديث: توصيات دائرة الصحة العامة المؤقتة للوقاية الكيميائية بعد التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 45: 468-472.

تشارني ، دبليو ، أد. 1994. أساسيات السلامة الحديثة في المستشفيات. بوكا راتون ، فلوريدا: لويس للنشر.

Chou و T و D Weil و P Arnmow. 1986. انتشار الأجسام المضادة للحصبة بين العاملين بالمستشفيات. إنفيك كونتر هوسب إيبيد 7: 309-311.

كريسك ، إتش وأروسا. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 5تم تحريره بواسطة F Hofmann و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

كلارك ، دي سي ، إي سالازار-جروسكو ، بي جرابلر ، جي فوسيت. 1984. متنبئون بالاكتئاب خلال الأشهر الستة الأولى من التدريب. صباحا J الطب النفسي 141: 1095-1098.

كليمنس ، آر ، إف هوفمان ، إتش بيرتهولد ، وجي ستاينرت. 1992. Prävalenz von Hepatitis، A، B und C bei Bewohern einer Einrichtung für geistig Behinderte. الرعاية الاجتماعية 14: 357-364.

كوهين ، إن. 1980. التعرض التخدير في مكان العمل. ليتلتون ، ماساتشوستس: شركة PSG للنشر.

كوهين ، إن ، جيه دبليو بيلفيل ، وبي دبليو براون جونيور 1971. التخدير والحمل والإجهاض: دراسة لممرضات غرفة العمليات وأطباء التخدير. قسم التخدير 35: 343-347.

-. 1974. المرض المهني بين العاملين في غرفة العمليات: دراسة وطنية. قسم التخدير 41: 321-340.

-. 1975. مسح للمخاطر الصحية للتخدير بين أطباء الأسنان. J آم دنت Assoc 90: 1291-1296.

لجنة المجتمعات الأوروبية. 1990. توصية اللجنة في 21 فبراير 1990 بشأن حماية الناس من التعرض لغاز الرادون في البيئات الداخلية. 90/143 / يوراتوم (ترجمة إيطالية).

كوبر ، جي بي. 1984. نحو منع حوادث التخدير. عيادات التخدير الدولية 22: 167-183.

كوبر ، جي بي ، آر إس نيوباور ، وآر جي كيتز. 1984. تحليل الأخطاء الرئيسية وفشل المعدات في إدارة التخدير: اعتبارات للوقاية والكشف. قسم التخدير 60 (1): 34-42.

كوستا ، جي ، آر ترينكو ، وجي شالينبيرج. 1992. مشاكل الراحة الحرارية في غرفة العمليات المجهزة بنظام تدفق الهواء الرقائقي في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar M و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Cristofari و MF و M Estryn-Béhar و M Kaminski و E Peigné. 1989. Le travail des femmes à l'hôpital. معلومات Hospitalières 22 / 23: 48-62.

مجلس الجماعات الأوروبية. 1988. توجيه 21 ديسمبر 1988 ، للاقتراب من قوانين الدول الأعضاء حول منتجات البناء. 89/106 / EEC (ترجمة إيطالية).

دي شامبوست ، م. 1994. إنذارات سونانت ، soignantes trébuchantes. Objectif Soins 26: 63-68.

دي كيسير ، في و أس نيسن. 1993. Les erreurs humaines en anesthésies. لو ترافيل هومان 56(2/3):243-266.

قرار من رئيس مجلس الوزراء. 1986. توجيهات للمناطق حول متطلبات مرافق الرعاية الصحية الخاصة. 27 يونيو.

Dehlin و O و S Berg و GBS Andersson و G Grimby. 1981. تأثير التدريب البدني والإرشاد المريح على التصور النفسي الاجتماعي للعمل وعلى التقييم الذاتي لقصور أسفل الظهر. سكاند جيه رحاب 13: 1-9.

ديلابورت ، إم إف ، إم إسترين بيهار ، جي بروكر ، إي بيني ، وآي بيليتير. 1990. الأمراض الجلدية والممارسة المهنية في الوسط الطبي. قوس مال البروفيسور 51 (2): 83-88.

دينيسكو ، RA ، JN Drummond ، و JS Gravenstein. 1987. تأثير التعب على أداء مهمة مراقبة التخدير. J كلين مونيت 3: 22-24.

Devienne، A، D Léger، M Paillard، A Dômont. 1995. مشاكل الأمن واليقظة لدى قوات الأمن العام في منطقة باريس. قوس مال الأستاذ 56 (5): 407-409.

دونوفان ، آر ، بي إيه كورزمان ، وسي روتمان. 1993. تحسين حياة العاملين في مجال الرعاية المنزلية: شراكة العمل الاجتماعي والعمل. العمل الاجتماعي 38 (5): 579-585 ..

Edling، C. 1980. غازات التخدير كخطر مهني. مراجعة. سكاند جي بيئة العمل الصحية 6: 85-93.

إهرنجوت ، دبليو وتي كليت. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen in Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkdunde 129: 464-466.

إلياس ، جي ، دي ويلي ، آ ياسي ، ون تران. 1993. القضاء على تعرض العمال لأكسيد الإيثيلين من معقمات المستشفيات: تقييم لتكلفة وفعالية نظام العزل. أبل احتلال البيئة هيغ 8 (8): 687-692.

إنجلز ، جي ، تي إتش سيندن ، وك هيرتوج. 1993. أوضاع عمل الممرضات في دور رعاية المسنين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Englade J و E Badet و G Becque. 1994. Vigilance et quality de sommeil des soignants de nuit. Revue de l'infirmière 17: 37-48.

إرنست ، إي وفيالكا. 1994. آلام أسفل الظهر مجهول السبب: التأثير الحالي ، الاتجاهات المستقبلية. المجلة الأوروبية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل 4: 69-72.

Escribà Agüir، V. 1992. مواقف الممرضات تجاه العمل بنظام الورديات ونوعية الحياة ، سكاند جيه سوك ميد 20 (2): 115-118.

Escribà Agüir V و S Pérez و F Bolumar و F Lert. 1992. Retentissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Estryn-Béhar، M. 1990. مجموعات الإفراج المشروط: Une stratégie d'amélioration des Relations avec les malades. لو كونكورس ميديكال 112 (8): 713-717.

-. 1991. Guide des risques professionnels du staff des services de soins. باريس: طبعات لاماري.

Estryn-Béhar و M and N Bonnet. 1992. Le travail de nuit à l'hôpital. Quelques constats à mieux prendre en compte. قوس مال البروفيسور 54 (8): 709-719.

Estryn-Béhar و M و Fonchain. 1986. مشاكل الموظفين في المستشفى فعالة في العمل على المدى الطويل. قوس مال البروفيسور 47(3):167-172;47(4):241.

Estryn-Béhar و M و JP Fouillot. 1990 أ. Etude de la charge physique du soignant، Documents pour le médecin du travail. النسبة المطبعة دوليا: 27-33.

-. 1990 ب. Etude de la charge mentale et approche de la charge نفس الموظفين soignant. تحليل عمل العاهات ومساعديها في 10 خدمات طبية. وثائق من أجل الطب في العمل النسبة المطبعة دوليا 42: 131-144.

Estryn-Béhar، M and C حكيم-سيرفاتي. 1990. منظمة الفضاء للمستشفى. مستشفى تكن 542: 55-63.

Estryn-Béhar و M و G Milanini. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. تقنية المستشفى 557: 23-27.

Estryn-Béhar و M و H Poinsignon. 1989. Travailler à l'hopital. باريس: بيرجر ليفراولت.

Estryn-Béhar و M و C Gadbois و E Vaichere. 1978. جهود العمل في nuit en équipes إصلاحات حول السكان féminine. Résultats d'une enquête dans le secteur hospitalier. قوس مال البروفيسور 39 (9): 531-535.

Estryn-Béhar و M و C Gadbois و E Peigné و A Masson و V Le Gall. 1989 ب. تأثير نوبات العمل الليلية على العاملين بالمستشفى من الذكور والإناث ، في التحول: الصحة والأداء، تم تحريره بواسطة G Costa و G Cesana و K Kogi و A Wedderburn. وقائع الندوة الدولية حول العمل الليلي والنوبات. فرانكفورت: بيتر لانج.

Estryn-Béhar و M و M Kaminski و E Peigné. 1990. ظروف العمل الشاقة والاضطرابات العضلية الهيكلية بين العاملات بالمستشفيات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 62: 47-57.

Estryn-Béhar، M، M Kaminski، M Franc، S Fermand، and F Gerstle F. 1978. ظروف العمل في الوسط الطبي. مراجعة فرنسية نسائية 73 (10) 625-631.

Estryn-Béhar و M و M Kaminski و E Peigné و N Bonnet و E Vaichère و C Gozlan و S Azoulay و M Giorgi. 1990. الإجهاد في العمل وحالة الصحة العقلية. ر J إنديانا ميد 47: 20-28.

Estryn-Béhar و M و B Kapitaniak و MC Paoli و E Peigné و A Masson. 1992. الأهلية لممارسة الرياضة البدنية في مجموعة من العاملات في المستشفيات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 64: 131-139.

Estryn Béhar و M و G Milanini و T Bitot و M Baudet و MC Rostaing. 1994. La Sectorisation des soins: Une Organization، un espace. إدارة المستشفى 338: 552-569.

Estryn-Béhar و M و G Milanini و MM Cantel و P Poirier و P Abriou ومجموعة الدراسة في وحدة العناية المركزة. 1995 أ. الاهتمام بالمنهجية المريحة التشاركية لتحسين وحدة العناية المركزة. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الطبعة الثانية ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

-. 1995 ب. منهجية مريحة تشاركية للتركيب الجديد لوحدة العناية المركزة القلبية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الطبعة الثانية ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Estryn-Béhar و M و E Peigné و A Masson و C Girier-Desportes و JJ Guay و D Saurel و JC Pichenot و J Cavaré. 1989 أ. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires، qui sont-elles؟ Que décrivent-elles comme ظروف العمل؟ Que souhaitent-elles؟ قوس مال البروفيسور 50 (6): 622-628.

فالك ، سا و إن إف وودز. 1973. مستويات الضوضاء في المستشفيات والمخاطر الصحية المحتملة ، نيو إنجلاند جي ميد 289: 774-781.

فانجر ، ص. 1973. تقييم الراحة الحرارية للإنسان في الممارسة. ر J إنديانا ميد 30: 313-324.

-. 1992. التوصيف الحسي لنوعية الهواء ومصادر التلوث. في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي - أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا في SBS، الذي حرره H Knoppel و P Wolkoff. Dordrecht ، NL: Kluwer Academic Publishers.

فافروت لورينز. 1992. التقنيات المتقدمة وتنظيم عمل فرق المستشفى. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

-. 1992. التوصيف الحسي لنوعية الهواء ومصادر التلوث. في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي - حالة من الفن في متلازمة البناء المرضي، الذي حرره H Koppel و P Wolkoff. بروكسل ولوكسمبورغ: EEC.

Ferstandig، LL. 1978. تتبع تركيزات غازات التخدير: مراجعة نقدية لاحتمالية مرضها. أنست أنالج 57: 328-345.

فينلي وجا وجيه كوهين. 1991. الاستعجال وطبيب التخدير: الاستجابات لإنذارات مراقبة غرفة العمليات المشتركة. هل يمكن J Anaesth 38 (8): 958-964

فورد ، السيرة الذاتية و DK Wentz. 1984. سنة الامتياز: دراسة النوم والحالات المزاجية والبارامترات الفسيولوجية النفسية. جنوب ميد J 77: 1435-1442.

فريدمان ، آر سي ، دي إس كورنفيلد ، وتي جيه بيغر. 1971. المشاكل النفسية المرتبطة بالحرمان من النوم لدى المتدربين. مجلة التعليم الطبي 48: 436-441.

Friele و RD و JJ Knibbe. 1993. مراقبة الحواجز مع استخدام مصاعد المرضى في الرعاية المنزلية كما يراها طاقم التمريض. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرغليتش: Ecomed Verlag.

جادبويس ، سي إتش. 1981. مساعدو المرضى والعجزة. في شروط العمل وآخرون. مونتروز: الوكالة الوطنية لتحسين ظروف العمل.

Gadbois و C و P Bourgeois و MM Goeh-Akue-Gad و J Guillaume و MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles et structure de l'espace dans le processus de travail des équipes de soins. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

ألعاب ، WP ، و W Tatton-Braen. 1987. تصميم وتطوير المستشفيات. لندن: مطبعة معمارية.

جاردنر ، ER و RC Hall. 1981. متلازمة الإجهاد المهني. علم النفس الجسدي 22: 672-680.

Gaube و J و H Feucht و R Laufs و D Polywka و E Fingscheidt و HE Müller. 1993. التهاب الكبد A ، B و C als desmoterische Infecktionen. المعالجة وإزالة العدوى 55: 246-249.

جيربيردينج ، جيه إل. اختصار الثاني تجربة مفتوحة من Zidovudine Postexposure-chemoprophylaxis في العاملين في مجال الرعاية الصحية مع التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية. سكريبت SFGH.

-. 1995. إدارة التعرض المهني للفيروسات المنقولة بالدم. New Engl J Med 332: 444-451.

جينستا ، ج. 1989. غازات anestésicos. في Riesgos del Trabajo del Sanitario الشخصية، الذي حرره JJ Gestal. مدريد: الافتتاحية Interamericana McGraw-Hill.

Gold و DR و S Rogacz و N Bock و TD Tosteson و TM Baum و FE Speizer و CA Czeiler. 1992. مناوبة العمل والنوم والحوادث المتعلقة بالنعاس لدى ممرضات المستشفيات. صباحا J الصحة العامة 82 (7): 1011-1014.

Goldman و LI و MT McDonough و GP Rosemond. 1972. الضغوطات التي تؤثر على الأداء الجراحي والتعلم: يتم تسجيل الارتباط بين معدل ضربات القلب وتخطيط القلب والعملية في وقت واحد على أشرطة فيديو. J سورج ريس 12: 83-86.

جراهام ، سي ، سي هوكينز ، و دبليو بلاو. 1983. ممارسة العمل الاجتماعي المبتكرة في مجال الرعاية الصحية: إدارة الإجهاد. في العمل الاجتماعي في عالم مضطرب، الذي حرره M Dinerman. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

جرين ، أ. 1992. كيف يمكن للممرضات التأكد من أن الأصوات التي يسمعها المرضى لها تأثير إيجابي وليس سلبي على التعافي ونوعية الحياة. مجلة تمريض العناية المركزة والحرجة 8 (4): 245-248.

جريفين ، فيرجينيا الغربية. 1995. الأخصائي الاجتماعي ووكالة السلامة. في موسوعة العمل الاجتماعي، الطبعة ال 19. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

جروب ، بي جيه. 1987. مجموعة انتقال التهاب الكبد B بواسطة طبيب. مبضع 339: 1218-1220.

Guardino و X و MG Rosell. 1985. عرض العمل للغازات anestésicos. في ملاحظات فنية للوقاية. رقم 141: برشلونة: INSHT.

-. 1992. التعرض في العمل لغازات التخدير. خطر محكوم؟ يانوس 12: 8-10.

-. 1995. رصد التعرض لغازات التخدير. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagburg و F Hoffmann و U Stössel و G Westlander. سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

هاجبرج ، إم ، إف هوفمان ، يو ستوسيل ، وجي ويستلاندر (محرران). 1993. الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هاجبرج ، إم ، إف هوفمان ، يو ستوسيل ، وجي ويستلاندر (محرران). 1995. الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. سنغافورة: اللجنة الدولية للصحة المهنية.

Haigh، R. 1992. تطبيق بيئة العمل لتصميم مكان العمل في مباني الرعاية الصحية في المملكة المتحدة في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Halm، MA and MA Alpen، 1993. تأثير التكنولوجيا على المريض والأسر. عيادات التمريض في أمريكا الشمالية 28 (2): 443-457.

Harber و P و L Pena و P Hsu. 1994. التاريخ الشخصي والتدريب وموقع العمل كمتنبئين لآلام الظهر للممرضات. أنا J إند ميد 25: 519-526.

هاسيلهورن ، جلالة الملك. 1994. Antiretrovirale prophylaxe nach kontakt mit HIV-jontaminierten. في Flüssigkeiten في Infektiologie، الذي حرره F Hofmann. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هاسيلهورن ، إتش إم وإي سيدلر 1993. الرعاية النهائية في السويد - جوانب جديدة للرعاية المهنية للمحتضرين. في الصحة المهنية للرعاية الصحية العمال ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel U و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Heptonstall و J و K Porter و N Gill. 1993. الانتقال المهني لفيروس نقص المناعة البشرية: ملخص التقارير المنشورة. لندن: مركز مراقبة الأمراض المعدية الإيدز.

Hesse و A و Lacher A و HU Koch و J Kublosch و V Ghane و KF Peters. 1996. تحديث في موضوع حساسية اللاتكس. هوزارزت 47 (11): 817-824.

Ho و DD و T Moudgil و M Alam. 1989. تحديد كمية فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 في دم المصابين. New Engl J Med 321: 1621-1625.

هودج ، B و JF طومسون. 1990. التلوث الضوضائي في غرفة العمليات. مبضع 335: 891-894.

هوفمان ، إف و إتش بيرتهولد. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prae-und postexpositionellen Prophylaxe. Medizinische فيلت 40: 1294-1301.

هوفمان ، إف ويو ستوسيل. 1995. الصحة البيئية في مهن الرعاية الصحية: المخاطر الصحية البيولوجية والجسدية والنفسية والاجتماعية. تعليقات حول الصحة البيئية 11: 41-55.

هوفمان ، إف ، إتش بيرتهولد ، وجي ويرل. 1992. حصانة ضد التهاب الكبد الوبائي في العاملين بالمستشفى. يورو J كلين ميكروبيول إنفيكت ديس 11 (12): 1195.

هوفمان ، إف ، يو ستوسيل ، وجي كليما. 1994. آلام أسفل الظهر عند الممرضات (I). المجلة الأوروبية لإعادة التأهيل البدني والطبي 4: 94-99.

هوفمان ، إف ، بي سيدو ، ومايكليس. 1994 أ. النكاف — berufliche Gefährdung und Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. المعالجة وإزالة العدوى 56: 453-455.

-. 1994 ب. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. المعالجة وإزالة العدوى 56: 599-601.

Hofmann و F و G Wehrle و K Berthold و D Köster. 1992. التهاب الكبد أ كخطر مهني. لقاح 10 ملحق 1: 82-84.

Hofmann و F و U Stössel و M Michaelis و A Siegel. 1993. السل - المخاطر المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية؟ في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الذي حرره M Hagberg. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هوفمان ، إف ، إم ميكايليس ، إيه سيجل ، ويو ستوسيل. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prävention. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هوفمان ، إف ، إم ميكايليس ، إم نوبلينج ، إف دبليو تيلر. 1995. التهاب الكبد الأوروبي - دراسة. النشر في Vorereitung.

هوفمان ، إتش و سي كونز. 1990. مخاطر منخفضة للعاملين في مجال الرعاية الصحية للإصابة بفيروس التهاب الكبد C. عدوى 18: 286-288.

Holbrook و TL و K Grazier و JL Kelsey و RN Stauffer. 1984. تواتر حدوث وتأثير وتكلفة حالات عضلية هيكلية مختارة في الولايات المتحدة. بارك ريدج ، إيل: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

هولينجر ، إف بي. 1990. فيروس التهاب الكبد الوبائي ب. في مبحث الفيروسات، الذي حرره BN Fiedles و DM Knipe. نيويورك: مطبعة رافين.

هوبس وجي وبي كولينز. 1995. لمحة عامة عن مهنة الخدمة الاجتماعية. في موسوعة العمل الاجتماعي، الطبعة ال 19. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

Hubacova و L و I Borsky و F Strelka. 1992. مشاكل فيزيولوجيا العمل للممرضات العاملات في أقسام التنويم. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Hunt و LW و AF Fransway و CE Reed و LK Miller و RT Jones و MC Swanson و JW Yunginger. 1995. وباء الحساسية المهنية تجاه اللاتكس الذي يصيب العاملين في مجال الرعاية الصحية. J احتلال البيئة ميد 37 (10): 1204-1209.

جاكوبسون ، و SF و HK MacGrath. 1983. الممرضات تحت الضغط. نيويورك: جون وايلي وأولاده.

جاك ، CHM ، MS Lynch و JS Samkoff. 1990. آثار قلة النوم على الأداء الإدراكي للأطباء المقيمين. J فام تطبيقي 30: 223-229.

جاغر ، J ، EH Hunt ، J Brand-Elnagger ، و RD Pearson. 1988. معدلات إصابات وخز الإبرة الناجمة عن أجهزة مختلفة في مستشفى جامعي. New Engl J Med 319: 284-288.

جونسون ، جيه إيه ، آر إم بوكان ، وجي إس ريف. 1987. تأثير نفايات غاز التخدير والتعرض للبخار على نتائج الإنجاب لدى العاملين البيطريين. صباحا إند Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Jonasson و G و JO Holm و J Leegard. حساسية المطاط: مشكلة صحية متزايدة؟ تويدسكر نور لايجفورين 113 (11): 1366-1367.

Kandolin، I. 1993. نضوب الممرضات والممرضات في الورديات. توازن 36(1/3):141-147.

كابلان ، RM و RA Deyo. 1988. آلام الظهر لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: هانلي وبيلفوس.

كاتز ، ر. 1983. أسباب الوفاة بين الممرضات. احتل ميد 45: 760-762.

كيمبي ، بي ، إم سوتر وأنا ليندنر. 1992. الخصائص الخاصة للممرضات للمسنين الذين استفادوا من برنامج تدريبي يهدف إلى تقليل أعراض الإرهاق والنتائج الأولية على نتائج العلاج. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

كير ، ج. 1985. أجهزة الإنذار. بر ي J Anaesth 57: 696-708.

Kestin و IG و RB Miller و CJ Lockhart. 1988. أجهزة إنذار سمعية أثناء مراقبة التخدير. قسم التخدير 69 (1): 106-109.

Kinloch-de-los و S و BJ Hirschel و B Hoen و DA Cooper و B Tindall و A Carr و H Sauret و N Clumeck و A Lazzarin و E Mathiesen. 1995. تجربة مضبوطة لزيدوفودين في العدوى الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية. New Engl J Med 333: 408-413.

Kivimäki و M و K Lindström. 1995. الدور الحاسم للممرضة الرئيسية في جناح المستشفى. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

كلابر موفيت ، جيه إيه ، إس إم تشيس ، آي بورتيك ، وجيه آر إنيس. 1986. دراسة مضبوطة لتقييم فعالية مدرسة آلام الظهر في تخفيف آلام أسفل الظهر المزمنة. العمود الفقري 11: 120-122.

Kleczkowski و BM و C Montoya-Aguilar و NO Nilsson. 1985. مناهج تخطيط وتصميم مرافق الرعاية الصحية في المناطق النامية. المجلد. 5. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

كلاين و BR و AJ بلات. 1989. تخطيط وبناء مرافق الرعاية الصحية. نيويورك: فان نوستراند رينهولد.

كيلين ، آر ، كيه فريمان ، بي تايلور ، سي ستيفنز. 1991. المخاطر المهنية لعدوى فيروس الكبد الوبائي سي بين أطباء الأسنان في مدينة نيويورك. مبضع 338: 1539-1542.

كراوس ، هـ. 1970. العلاج السريري لآلام الظهر والرقبة. نيويورك: مكجرو هيل.

Kujala و VM و KE Reilula. 1995. أعراض الجلد والجهاز التنفسي التي يسببها القفازات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في أحد المستشفيات الفنلندية. أنا J إند ميد 28 (1): 89-98.

كوروماتاني ، إن ، إس كودا ، إس ناكاجيري ، ك ساكاي ، واي سايتو ، إتش أوياما ، إم ديجيما ، وتي مورياما. 1994. آثار العمل بنظام النوبات المتكرر على النوم والحياة الأسرية لممرضات المستشفيات. توازن 37: 995-1007.

Lagerlöf و E و E Broberg. 1989. إصابات وأمراض العمل. في المخاطر المهنية في المهن الصحية، تم تحريره بواسطة DK Brune و C Edling. بوكا راتون ، فلوريدا: مطبعة CRC.

Lahaye و D و P Jacques و G Moens و B Viaene. 1993. تسجيل البيانات الطبية التي يتم الحصول عليها بالفحوصات الطبية الوقائية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و F و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

لامفير ، بي بي ، سي سي لينيمان ، سي جي كانون ، إم إم ديروند ، إل بيندي ، وإل إم كيرلي. 1994. عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في العاملين في مجال الرعاية الصحية: خطر التعرض والعدوى. تصيب مشفى التحكم Epidemiol 15: 745-750.

Landau و C و S Hall و SA Wartman و MB Macko. 1986. ضغوط في العلاقات الاجتماعية والأسرية أثناء الإقامة الطبية. مجلة التعليم الطبي 61: 654-660.

لانداو ، ك. 1992. الإجهاد النفسي الجسدي وظواهر الإرهاق بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Landewe و MBM و HT Schröer. 1993. تطوير برنامج تدريبي جديد ومتكامل لنقل المرضى - الوقاية الأولية من آلام أسفل الظهر. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، editeb by M Hagberg، F Hofmann، U Stössel، and G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

لانج ، م 1931. دي موسكيلهارتن (ميوجيلوسين). ميونيخ: JF Lehman Verlag.

لانج ، دبليو و كيه إن ماسيهي. 1986. Durchseuchung mit Hepatitis-A- und B-Virus bei medizinischem Personal. Bundesgesundheitsol 29 ؛ 183-87.

لي ، كا. 1992. اضطرابات النوم المبلغ عنها ذاتيا لدى النساء العاملات. النوم15 (6): 493-498.

Lempereur ، JJ. 1992. Prévention des dorso-lombalgies. Influence du vêtement de travail sur le comportement gestuel. بيئة عمل المواصفات. كاه كينيسيثر 156 ،: 4.

Leppanen ، RA و MA Olkinuora. 1987. الضغط النفسي الذي يعاني منه العاملون في مجال الرعاية الصحية. سكاند جي بيئة العمل الصحية 13: 1-8.

ليرت ، إف ، إم جي مارن ، وأيه جيجين. 1993. Evolution des Conditions de travail des hôpitaux publics de 1980 to 1990. Revue de l'Epidémiologie et de santé public 41: 16-29.

ليزلي ، بي جيه ، جيه إيه ويليامز ، سي ماكينا ، جي سميث ، آر سي هيدنج. 1990. ساعات وحجم ونوع عمل ضباط دار التسجيل المسبق. بريت ميد ج 300: 1038-1041.

Lettau و LA و HJ Alfred و RH Glew و HA Fields و MJ Alter و R Meyer و SC Hadler و JE Maynard. 1986. انتقال مرض التهاب الكبد في المستشفيات. آن متدرب ميد 104: 631-635.

Levin، H. 1992. المباني الصحية - أين نقف وأين نذهب؟ في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي: حالة من الفن في متلازمة البناء المرضي، الذي حرره H Knoppel و P Wolkoff. بروكسل ولوكسمبورغ: EEC.

Lewittes و LR و VW مارشال. 1989. التعب والمخاوف بشأن جودة الرعاية بين المتدربين والمقيمين في أونتاريو. يمكن ميد Assoc J 140: 21-24.

ليوي ، ر. 1990. الموظفون المعرضون للخطر: حماية وصحة العاملين في مجال الرعاية الصحية. نيويورك: فان نوستراند رينهولد.

Lindström ، A و M Zachrisson. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok حتى مرتبط بالسياسة المالية. سوشال ميت تي 7: 419-422.

ليبرت. 1971. السفر في وحدات التمريض. عوامل بشرية 13 (3): 269-282.

Ljungberg و AS و A Kilbom و MH Goran. 1989. الرفع المهني من قبل مساعدي التمريض وعمال المستودعات. توازن 32: 59-78.

Llewelyn-Davies ، R and J Wecks. 1979. مناطق التنويم. في مناهج تخطيط وتصميم مرافق الرعاية الصحية في المناطق الناميةتم تحريره بواسطة BM Kleczkowski و R Piboleau. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

لويب و RG و BR Jones و KH Behrman و RJ Leonard. 1990. أطباء التخدير لا يستطيعون تحديد الإنذارات الصوتية. قسم التخدير 73 (3 أ): 538.

لوتاس ، إم جي. 1992. تأثيرات الضوء والصوت في بيئة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة على الرضع منخفضي الوزن عند الولادة. القضايا السريرية NAACOGS في تمريض صحة المرأة والفترة المحيطة بالولادة 3 (1): 34-44.

Lurie و HE و B Rank و C Parenti و T Wooley و W Snoke. 1989. كيف يقضي ضباط المنزل لياليهم؟ دراسة زمنية لموظفي دار الطب الباطني تحت الطلب. New Engl J Med 320: 1673-1677.

Luttman و A و M Jäger و J Sökeland و W Laurig. 1996. دراسة تخطيط كهربية العضل عن الجراحين في جراحة المسالك البولية XNUMX. تحديد التعب العضلي. توازن 39 (2): 298-313.

Makino، S. 1995. المشاكل الصحية في العاملين في مجال الرعاية الصحية في اليابان. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. Landsbeg / Lech: Ecomed Verlag.

مالشاير ، جي بي. 1992. تحليل عبء العمل للممرضات. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

مانوابا ، أ. 1992. النهج الاجتماعي والثقافي أمر لا بد منه في تصميم المستشفيات في البلدان النامية ، وإندونيسيا كدراسة حالة. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Maruna، H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchseuchung in den Berufen des Gesundheits und Fürsorgewesens der Republik Österreichs، Arbeitsmed. Präventivmed. سوزيالميد 25: 71-75.

ماتسودا ، أ. 1992. نهج بيئة العمل للرعاية التمريضية في اليابان. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

ماكول ، ت. 1988. تأثير ساعات العمل الطويلة على الأطباء المقيمين. New Engl J Med 318 (12): 775-778.

مكلوي ، إي. 1994. التهاب الكبد وتوجيه الجماعة الاقتصادية الأوروبية. قدمت في المؤتمر الدولي الثاني حول الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، ستوكهولم.

ماكورميك ، آر دي ، إم جي ميتش ، آي جي إيرونك ، ودي جي ماكي. 1991. علم الأوبئة للإصابات الحادة في المستشفيات: دراسة مستقبلية مدتها 14 عامًا في حقبة ما قبل الإيدز والإيدز. J ميد صباحا 3 ب: 3015-3075.

مكوي ، دينار. 1982. آثار الضغوط على الأطباء وممارستهم الطبية. New Engl J Med 306: 458-463.

ماكنتاير ، جي دبليو آر. 1985. بيئة العمل: استخدام التخدير للإنذارات السمعية في غرفة العمليات. إنت ياء نوتر مونيت كومبوت 2: 47-55

McKinney و PW و MM Horowitz و RJ Baxtiola. 1989. قابلية موظفي الرعاية الصحية في المستشفيات للإصابة بفيروس الحماق النطاقي. أنا ي تصيب السيطرة 18: 26-30.

ميليبي ، أ. 1988. برنامج تمارين من أجل عودة صحية. في تشخيص وعلاج الام العضلات. شيكاغو ، إلينوي: كتب Quintessence.

Meyer و TJ و SE Eveloff و MS Bauer و WA Schwartz و NS Hill و PR Millman. 1994. الظروف البيئية السيئة في إعدادات وحدة العناية المركزة والجهاز التنفسي. صدر 105: 1211-1216.

ميلر ، إي ، جي فورديان ، وبي فارينجتون. 1993. التحول في العمر في جدري الماء. مبضع 1: 341.

ميلر ، جم. 1982. وليام ستيوارت هالستد واستخدام القفازات المطاطية الجراحية. العمليات الجراحية 92: 541-543.

ميتسوي ، تي ، كيه إيوانو ، كي ماسكوكو ، سي يانازاكي ، إتش أوكاموتو ، إف تسودا ، تي تاناكا ، إس ميشيروس. 1992. عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الطاقم الطبي بعد حوادث الوخز بالإبر. أمراض الكبد 16: 1109-1114.

موديج ، ب. 1992. بيئة العمل في المستشفى من منظور علم النفس الاجتماعي البيولوجي. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Momtahan و K و R Hétu و B Tansley. 1993. سماع وتحديد أجهزة الإنذار السمعي في غرفة العمليات ووحدة العناية المركزة. توازن 36 (10): 1159-1176.

Momtahan و KL و BW Tansley. 1989. تحليل مريح لإشارات الإنذار السمعي في غرفة العمليات وغرفة الإنعاش. قدمت في الاجتماع السنوي للجمعية الكندية الصوتية ، 18 أكتوبر ، هاليفاكس ، NS.

مونتوليو ، ماساتشوستس ، في جونزاليس ، ب رودريغيز ، جي إف كوينتانا ، ول بالينسيانو ، 1992. شروط العمل في la blanchisserie centrale des grands hôpitaux de Madrid. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

مور و RM و YM Davis و RG Kaczmarek. 1993. لمحة عامة عن المخاطر المهنية بين الأطباء البيطريين ، مع إشارة خاصة إلى النساء الحوامل. أنا J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Morel، O. 1994. Les وكلاء خدمات المستشفيات. Vécu et santé au travail. قوس مال الأستاذ 54 (7): 499-508.

ناشمسون وآل و جي بي جي أندرسون. 1982. تصنيف آلام أسفل الظهر. سكاند جي بيئة العمل الصحية 8: 134-136.

الخدمة الصحية الوطنية (NHS). 1991 أ. دليل تصميم. تصميم مستشفيات المجتمع. لندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

-. 1991 ب. مذكرة المبنى الصحي 46: مباني الممارسة الطبية العامة لتقديم خدمة الرعاية الصحية الأولية. لندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). 1975. تطوير وتقييم طرق التخلص من نفايات غازات وأبخرة التخدير في المستشفيات. منشور DHEW (NIOSH) رقم 75-137. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1997 أ. السيطرة على التعرض المهني لن2يا في عملية الأسنان. منشور DHEW (NIOSH) رقم 77-171. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1977 ب. معايير المواصفة الموصى بها: التعرض المهني لنفايات غازات وأبخرة التخدير. DHEW (NIOSH) المنشور رقم 77-1409. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1988. إرشادات لحماية سلامة وصحة العاملين في مجال الرعاية الصحية. منشور DHHS (NIOSH) رقم 88-119. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1994. تنبيه NIOSH: طلب للمساعدة في التحكم في التعرض لأكسيد النيتروز أثناء إدارة التخدير. منشور DHHS (NIOSH) رقم 94-100. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

نيو ، إم تي ، دي إس شتاين ، إس إم شنيتمان. 1993. عدوى النوع 1 من فيروس نقص المناعة البشرية الأولية: مراجعة الإمراضية وتدخلات العلاج المبكر في حالات العدوى بالفيروسات القهقرية للإنسان والحيوان. ي يصيب ديس 168: 1490-1501.

نوير ، م. ح. وم. ج. الجفري. 1991. دراسة التلوث الضوضائي بمستشفيات جدة. مجلة جمعية الصحة العامة المصرية 66 (3/4):291-303.

نيمان وأنا و أ كنوتسون. 1995. الرفاه النفسي ونوعية النوم في المستشفيات ليلا ونهارا. في الصحة العرضية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

الوقاية الموضوعية نo مميز. 1994. Le lève personne sur rail au plafond: Outil de travail لا غنى عنه. الوقاية الموضوعية 17 (2): 13-39.

O'Carroll، TM. 1986. مسح أجهزة الإنذار في وحدة العلاج المكثف. التخدير 41: 742-744.

إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA). 1991. التعرض المهني لمسببات الأمراض المنقولة بالدم: القاعدة النهائية. 29 CFR الجزء 1910.1030. واشنطن العاصمة: OSHA.

Oëler ، JM. 1993. الرعاية التنموية للرضع منخفضي وزن الولادة. عيادات التمريض في أمريكا الشمالية 28 (2): 289-301.

Öhling، P and B Estlund. 1995. أسلوب العمل للعاملين في مجال الرعاية الصحية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander G. Landsberg / Lech: Ecomed Verlag.

Ollagnier و E و Lamarche MJ. 1993. Une تدخل ergonomique dans un hôpital suisse: Impact sur la santé de l'organisation du staff et des المريض. في بيئة العمل والصحة، تم تحريره بواسطة D Ramaciotti و A Bousquet. أعمال du XXVIIIe congrès de la SELF. جنيف: SELF.

Ott و C و M Estryn-Béhar و C Blanpain و A Astier و G Hazebroucq. 1991. Condition of Médicament et erreurs de médication. جي فارم كلين 10: 61-66.

باتكين ، م. 1992. هندسة المستشفى: كارثة مريحة. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

باير ، ل. 1988. الطب والثقافة: تنوع العلاج في الولايات المتحدة وإنجلترا وألمانيا الغربية وفرنسا. نيويورك: إتش هولت.

باين ، آر وجي فيرث-كوزنس (محرران). 1987. الإجهاد في المهن الصحية. نيويورك: جون وايلي وأولاده.

-. 1995. تقدير أكسيد ثنائي النيتروجين (N2س) في البول كعنصر تحكم في التعرض للتخدير. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hoffmann و U Stössel و G Westlander. سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

بيليكان ، جم. 1993. تحسين الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية داخل مستشفى تعزيز الصحة: ​​تجارب من مشروع فيينا النموذجي لمنظمة الصحة العالمية "الصحة والمستشفى". في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

بيريز ، إل ، آر دي أندريس ، ك فيتش ، وآر ناجيرا. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. قدمت في الاجتماع الوطني الثاني سوبري إل سيدا كاسيريس.

فيليب ، آر إن ، كي آر تي راينهارد ، ودي بي لاكمان. 1959. ملاحظات على انتشار وباء النكاف في مجموعة "عذراء". أنا J هيج 69: 91-111.

Pottier، M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-Hospital بيئة العمل. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

بولتون ، EC ، GM Hunt ، A Carpenter ، و RS Edwards. 1978. أداء أطباء المستشفيات المبتدئين بعد قلة النوم وساعات العمل الطويلة. توازن 21: 279-295.

Pöyhönen و T and M Jokinen. 1980. استريس ومشاكل الصحة المهنية الأخرى التي تؤثر على ممرضات المستشفيات. فانتا ، فنلندا: توتكيموكسيا.

Raffray، M. 1994. Etude de la charge physique des AS par mesure de la fréquence cardiaque. Objectif Soins 26: 55-58.

Ramaciotti و D و S Blaire و A Bousquet و E Conne و V Gonik و E Ollagnier و C Zummermann و L Zoganas. 1990. عملية تنظيم التناقضات الاقتصادية والفيزيولوجية والاجتماعية من أجل مجموعات مختلفة من العمل في الوقت الحاضر. لو ترافيل هومان 53 (3): 193-212.

روبن ، دي. 1985. أعراض الاكتئاب لدى ضباط الدار الطبية: آثار مستوى التدريب وتناوب العمل. القوس متدرب ميد 145: 286-288.

Reznick و RK و JR Folse. 1987. تأثير الحرمان من النوم على أداء الأطباء المقيمين. صباحا J جراحة 154: 520-52.

رودس ، جم 1977. إرهاق. JAMA 237: 2615-2618.

Rodary، C and A Gauvain-Piquard 1993. Stress et épuisement professionnel. Objectif Soins 16: 26-34.

Roquelaure و Y و A Pottier و M Pottier. 1992. Approche ergonomique Comparative deux enregistreurs electroencéphalographiques. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

روسيل ، إم جي ، بي لونا ، وإكس جواردينو. 1989. تقييم ومراقبة الملوثات في المستشفيات. الوثيقة الفنية رقم 57. برشلونة: INSHT.

Rubin و R و P Orris و SL Lau و DO Hryhorczuk و S Furner و R Letz. 1991. التأثيرات السلوكية العصبية للتجربة تحت الطلب في أطباء الموظفين المنزليين. J احتلال ميد 33: 13-18.

سان أرنو ، إل ، إس جينجرا ، ر بولارد ، إم فيزينا وإتش لي-جوسلين. 1992. Les symptômes psychologiques en environment hospitalier. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Samkoff ، JS ، CHM Jacques. 1991. مراجعة للدراسات المتعلقة بآثار الحرمان من النوم والإرهاق على أداء السكان. أكاد ميد 66: 687-693.

Sartori و M و G La Terra و M Aglietta و A Manzin و C Navino و G Verzetti. 1993. انتقال التهاب الكبد الوبائي ج عن طريق الدم إلى الملتحمة. سكاند J تصيب ديس 25: 270-271.

سوريل ، د. 1993. CHSCT المركزية ، Enquete “Rachialgies” Résultats. باريس: Assistance Publique-Höpitaux de Paris، Direction du staff et des العلاقات الاجتماعية.

Saurel-Cubizolles و MJ و M Hay و M Estryn-Béhar. 1994. العمل في غرف العمليات ونتائج الحمل بين الممرضات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles و MJ و MKaminski و J Llhado-Arkhipoff و C Du Mazaubrum و M Estryn-Behar و C Berthier و Mouchet و C Kelfa. 1985. الحمل ونتائجه بين العاملين بالمستشفى حسب المهنة وظروف العمل. مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع 39: 129-134.

Schröer و CAP و L De Witte و H Philipsen. 1993. آثار العمل بنظام النوبات على نوعية النوم والشكاوى الصحية والاستهلاك الطبي للممرضات. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

سنيفيران ، إس آر ، دي إيه ودي إن فرناندو. 1994. تأثير العمل على نتائج الحمل. إنت J Gynecol Obstet المجلد: 35-40.

شابيرو ، ET ، H Pinsker و JH Shale. 1975. الطبيب المختل عقليا ممارس. JAMA 232 (7): 725-727.

شابيرو ، آر إيه وتي بيرلاند. 1972. ضوضاء في غرفة العمليات. New Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

شيندو ، إي. 1992. الوضع الحالي لبيئة العمل التمريضية في اليابان. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Siegel و A و M Michaelis و F Hofmann و U Stössel و W Peinecke. 1993. استخدام وقبول معينات الرفع في المستشفيات ودور المسنين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Smith و MJ و MJ Colligan و IJ Frocki و DL Tasto. 1979. معدلات الإصابة المهنية بين الممرضات كدالة في جدول المناوبات. مجلة أبحاث السلامة 11 (4): 181-187.

سميث كوجينز ، آر ، إم آر روزكيند ، إس هيرد ، وك آر بوتشينو. 1994. علاقة النوم النهاري بالنوم الليلي بأداء الطبيب ومزاجه. آن إميرج ميد 24: 928-934.

سنوك ، ش. 1988 أ. مقاربات للسيطرة على آلام الظهر في الصناعة. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا: هانلي وبلفوس.

-. 1988 ب. تكاليف آلام الظهر في الصناعة. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا: هانلي وبلفوس.

الجنوب ، و MA ، و JL Sever ، و L Teratogen. 1985. تحديث: متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. علم المسخ 31: 297-392.

سبنس ، AA. 1987. التلوث البيئي عن طريق الاستنشاق. بر ي J Anaesth 59: 96-103.

ستيلمان ، جي إم. 1976. عمل المرأة ، صحة المرأة: الأساطير والحقائق. نيويورك: بانثيون.

Steppacher و RC و JS Mausner. 1974. انتحار الأطباء والطبيبات. JAMA 228 (3): 323-328.

الجنيه الاسترليني ، DA. 1994. نظرة عامة على الصحة والسلامة في بيئة الرعاية الصحية. في أساسيات السلامة الحديثة في المستشفيات، الذي حرره W Charney. بوكا راتون ، فلوريدا: لويس للنشر.

Stoklov و M و P Trouiller و P Stieglitz و Y Lamalle و F Vincent و A Perdrix و C Marka و R de Gaudemaris و JM Mallion و J Faure. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. سيم هوس 58(29/39):2081-2087.

Storer و JS و HH Floyd و WL Gill و CW Giusti و H Ginsberg. 1989. آثار الحرمان من النوم على القدرات المعرفية والمهارات لدى الأطفال المقيمين. أكاد ميد 64: 29-32.

Stubbs و DA و PW Buckle و PM Hudson. 1983. آلام الظهر في مهنة التمريض. I علم الأوبئة والمنهجية التجريبية. توازن 26: 755-765.

سوندستروم فريسك سي و إم هيلستروم 1995. خطر ارتكاب أخطاء العلاج ، ضغوط مهنية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Swann-D'Emilia و B و JCH Chu و J Daywalt. 1990. سوء إدارة جرعة الإشعاع الموصوفة. قياس الجرعات الطبية 15: 185-191.

Sydow ، B و F Hofmann. 1994. نتائج غير منشورة.

تانينباوم ، تينيسي وآر جيه غولدبرغ. 1985. التعرض لغازات التخدير والنتائج الإنجابية: مراجعة الأدبيات الوبائية. J احتلال ميد 27: 659-671.

Teyssier-Cotte و C و M Rocher و P Mereau. 1987. Les lits dans les établissements de soins. وثائق من أجل الطب في العمل. النسبة المطبعة دوليا 29: 27-34.

Theorell، T. 1989. بيئة العمل النفسية والاجتماعية. في المخاطر المهنية في المهن الصحية، تم تحريره بواسطة DK Brune و C Edling. بوكا راتون ، فلوريدا: مطبعة CRC.

Theorell T. 1993. حول البيئة النفسية والاجتماعية في الرعاية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

تينتوري ، آر ، وإم إسترين بيهار. 1994. الاتصالات: Où ، quand ، تعليق؟ Critères ergonomiques pour améliorer la communication dans les services de soins. تدبيرات المستشفيات 338: 553-561.

Tintori و R و M Estryn-Behar و J De Fremont و T Besse و P Jacquenot و A Le Vot و B Kapitaniak. 1994. تقييم المتغيرات الراقية. Une démarche de recherche en soins. تدبيرات المستشفيات 332: 31-37.

Tokars و JI و R Marcus و DH Culver و CA Schable و PS McKibben و CL Bandea و DM Bell. 1993. ترصد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية واستخدام زيدوفودين بين العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض المهني للدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. آن متدرب ميد 118: 913-919.

Toomingas، A. 1993. الوضع الصحي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية السويديين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Topf، M. 1992. آثار السيطرة الشخصية على ضوضاء المستشفى على النوم. البحث في التمريض والصحة 15 (1): 19-28.

Tornquist ، A and P Ullmark. 1992. مساحة الشركات والهندسة المعمارية والجهات الفاعلة والإجراءات. باريس: وزارة النقل والإمداد.

تاونسند ، م. 1994. مجرد قفاز؟ حضانة Br J Theatre 4 (5): 7,9-10.

تران ، إن ، جي إلياس ، تي روزنبر ، دي ويلي ، دي جابوريو ، وياسي. 1994. تقييم نفايات غازات التخدير واستراتيجيات الرصد والارتباطات بين مستويات أكسيد النيتروز والأعراض الصحية. صباحا إند Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Turner و AG و CH King و G Craddock. 1975. قياس وتقليل الضوضاء. يُظهر ملف الضجيج في المستشفى أنه حتى المناطق "الهادئة" صاخبة جدًا. مستشفى الجاها 49: 85-89.

فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. 1989. دليل الخدمات الوقائية السريرية: تقييم فعالية 169 تدخلاً. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

فيلانت ، جنرال إلكتريك ، إن سي سوربويل ، وسي ماك آرثر. 1972. بعض نقاط الضعف النفسية للأطباء. New Engl J Med 287: 372-375.

فايزمان ، منظمة العفو الدولية. 1967. ظروف العمل في الجراحة وتأثيرها على صحة أطباء التخدير. اسكب خير انستزيول 12: 44-49.

فالنتينو ، إم ، إم.بيزيتشيني ، إف موناكو ، إم جوفورنا. 1994. الربو الناجم عن مادة اللاتكس لدى أربعة من العاملين في مجال الرعاية الصحية في مستشفى إقليمي. احتل ميد (أوكسف) 44 (3): 161-164.

فالكو و RJ و PJ Clayton. 1975. الاكتئاب في فترات التدريب. ديس نيرف سيستم 36: 26-29.

فان دام ، بي وجا تورمانس. 1993. نموذج المخاطر الأوروبي. في وقائع المؤتمر الأوروبي حول التهاب الكبد الوبائي ب باعتباره خطرًا مهنيًا. 10-12.

فان دام ، بي ، آر فرانكس ، سفاري ، إف أندريه ، وآيه ميهيفس. 1989. الفعالية الوقائية للقاح التهاب الكبد B المؤتلف لحمض الريبونوكلييك B في العملاء المعوقين عقلياً في المؤسسات. J ميد صباحا 87 (3 أ): 265-295.

فان دير ستار ، إيه آند إم فوغد. 1992. مشاركة المستخدم في تصميم وتقييم سرير مستشفى جديد. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Van Deursen و CGL و CAM Mul و PGW Smulders و CR De Winter. 1993. الوضع الصحي والعمل للممرضات النهاريين مقارنة بمجموعة مماثلة من الممرضات على دوام العمل. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Van Hogdalem، H. 1990. إرشادات التصميم للمهندسين المعماريين والمستخدمين. في بناء للناس في المستشفيات والعمال والمستهلكين. لوكسمبورغ: المؤسسة الأوروبية لتحسين ظروف المعيشة والعمل.

فان واجنر ، آر أند إن ماجواير. 1977. دراسة عن فقدان السمع بين العاملين في مستشفى حضري كبير. المجلة الكندية للصحة العامة 68: 511-512.

Verhaegen و P و R Cober و DE Smedt و J Dirkx و J Kerstens و D Ryvers و P Van Daele. 1987. تكييف الممرضات الليلية مع جداول العمل المختلفة. توازن 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve، J. 1992. Une demarche d'ergonomie dans le secteur hôspitalier. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

-. 1994. PARC: Des fondations solides pour un projet de rénovation ou de Construction الامتياز الموضوعي (مونتريال) 17 (5): 14-16.

ويد ، جيه جي و دبليو سي ستيفنز. 1981. Isoflurane: مخدر للثمانينيات؟ أنست أنالج 60 (9): 666-682.

Wahlen، L. 1992. الضوضاء في العناية المركزة. مجلة تمريض الرعاية الحرجة الكندية, 8/9(4/1):9-10.

Walz و T و G Askerooth و M Lynch. 1983. دولة الرفاه الجديدة المقلوبة رأسا على عقب. في العمل الاجتماعي في عالم مضطرب، الذي حرره M Dinerman. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

الصولجانات SE و A Yassi. 1993. تحديث معمل معالجة المغاسل: هل هو بالفعل تحسن؟ أبل ارجون 24 (6): 387-396.

Weido و AJ و TC Sim. 1995. تزايد مشكلة حساسية اللاتكس. القفازات الجراحية ليست سوى البداية. بوستجراد ميد 98(3):173-174,179-182,184.

ويسل ، سو ، هل فيفر ، آر إتش روثمان. 1985. آلام أسفل الظهر الصناعية. شارلوتسفيل ، فيرجينيا: ميتشي.

Wigaeus Hjelm و E و M Hagberg و S Hellstrom. 1993. الوقاية من الاضطرابات العضلية الهيكلية في التمريض المساعدين عن طريق التدريب البدني. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

ويجاند ، آر و واي جرينر. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern، Varizellen und Röteln، Saarländ. أرزتيبل 41: 479-480.

ويلكينسون ، آر تي ، بي دي تايلر وسي إيه فاري. 1975. ساعات عمل شباب أطباء المستشفى: تأثيرها على جودة العمل. J احتلال بسيتشول 48: 219-229.

ويليت ، KM. 1991. فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في طاقم تقويم العظام. J Bone Joint Surg 73: 113-115.

ويليامز ، إم وجاي دي ميرفي. 1991. الضوضاء في وحدات الرعاية الحرجة: نهج لضمان الجودة. مجلة جودة رعاية التمريض 6 (1): 53-59.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1990. مبادئ توجيهية بشأن الإيدز والإسعافات الأولية في مكان العمل. سلسلة منظمة الصحة العالمية حول الإيدز رقم 7. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1991. إرشادات السلامة الحيوية لمختبرات التشخيص والبحث العاملة مع فيروس نقص المناعة البشرية. سلسلة الإيدز لمنظمة الصحة العالمية رقم 9. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1995. التقرير الوبائي الأسبوعي (13 يناير).

Wugofski، L. 1995. حادث عمل في العاملين في مجال الرعاية الصحية - علم الأوبئة والوقاية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. سنغافورة: اللجنة الدولية للصحة المهنية.

Yassi، A. 1994. الاعتداء على العاملين في مجال الرعاية الصحية وإساءة معاملتهم في مستشفى تعليمي كبير. يمكن ميد Assoc J 151 (9): 1273-1279.

ياسى ، ايه اند ام ماكجيل. 1991. محددات تعرض الدم وسوائل الجسم في مستشفى تعليمي كبير: مخاطر الإجراء الوريدي المتقطع. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى 19 (3): 129-135.

-. 1995. الكفاءة والفعالية من حيث التكلفة لنظام الوصول إلى الوريد غير المبرر. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى 22 (2): 57-64.

ياسي ، أ ، جابوريو ، جاي إلياس ، ودي ويلي. 1992. تحديد ومراقبة مستويات الضوضاء الخطرة في مجمع المستشفى. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Yassi، A، D Gaborieau، I Gi