الأربعاء، مارس 02 2011 15: 30

جداول العمل والعمل الليلي في الرعاية الصحية

قيم هذا المقال
(الاصوات 0)

لفترة طويلة ، كانت الممرضات ومساعدات التمريض من بين النساء الوحيدات اللائي يعملن ليلاً في العديد من البلدان (Gadbois 1981 ؛ Estryn-Béhar and Poinsignon 1989). بالإضافة إلى المشاكل التي تم توثيقها بالفعل بين الرجال ، فإن هؤلاء النساء يعانين من مشاكل إضافية تتعلق بمسؤولياتهن الأسرية. لقد تم إثبات الحرمان من النوم بشكل مقنع بين هؤلاء النساء ، وهناك قلق بشأن جودة الرعاية التي يمكن أن يقدمنها في غياب الراحة المناسبة.

تنظيم الجداول والتزامات الأسرة

يبدو أن المشاعر الشخصية حول الحياة الاجتماعية والعائلية مسؤولة جزئيًا على الأقل عن قرار قبول أو رفض العمل الليلي. هذه المشاعر ، بدورها ، تدفع العمال إلى التقليل من مشاكلهم الصحية أو المبالغة فيها (Lert، Marne and Gueguen 1993؛ Ramaciotti et al. 1990). بين الموظفين غير المهنيين ، التعويض المالي هو المحدد الرئيسي لقبول أو رفض العمل الليلي.

قد تشكل جداول العمل الأخرى مشاكل أيضًا. في بعض الأحيان يجب على العاملين في الورديات الصباحية النهوض قبل الساعة 05:00 وبالتالي يفقدون بعض النوم الضروري للتعافي. تنتهي نوبات فترة ما بعد الظهر بين الساعة 21:00 والساعة 23:00 ، مما يحد من الحياة الاجتماعية والعائلية. وبالتالي ، فإن 20٪ فقط من النساء العاملات في المستشفيات الجامعية الكبيرة لديهن جداول عمل متزامنة مع بقية المجتمع (Cristofari et al. 1989).

الشكاوى المتعلقة بجداول العمل أكثر تواتراً بين العاملين في مجال الرعاية الصحية منها بين الموظفين الآخرين (62٪ مقابل 39٪) وهي بالفعل من بين الشكاوى الأكثر تكراراً من قبل الممرضات (لاهاي وآخرون ، 1993).

أظهرت إحدى الدراسات تفاعل الرضا عن العمل مع العوامل الاجتماعية ، حتى في ظل الحرمان من النوم (Verhaegen et al. 1987). في هذه الدراسة ، كانت الممرضات العاملات في نوبات ليلية أكثر رضا عن عملهن من الممرضات العاملات في نوبات دورية. تُعزى هذه الاختلافات إلى حقيقة أن جميع ممرضات النوبات الليلية اختاروا العمل ليلاً ونظموا حياتهم الأسرية وفقًا لذلك ، في حين وجدت الممرضات المتناوبات أنه حتى عمل النوبات الليلية النادر يمثل اضطرابًا في حياتهن الشخصية والعائلية. ومع ذلك ، فإن Estryn-Béhar et al. (1989 ب) ذكر أن الأمهات اللائي يعملن في نوبات ليلية كن أكثر إرهاقًا وخرجن بشكل أقل مقارنة مع ممرضات النوبات الليلية الذكور.

في هولندا ، كان انتشار شكاوى العمل أعلى بين الممرضات العاملات بنظام الورديات مقارنة بمن يعملن في نوبات يومية فقط (Van Deursen et al. 1993) (انظر الجدول 1).

الجدول 1. انتشار شكاوى العمل حسب الوردية

 

نوبات الدورية (٪)

نوبات اليوم (٪)

عمل بدني شاق

55.5

31.3

عمل عقلي شاق

80.2

61.9

العمل في كثير من الأحيان متعب للغاية

46.8

24.8

نقص الموظفين

74.8

43.8

وقت غير كافٍ للاستراحات

78.4

56.6

تدخل العمل في الحياة الخاصة

52.8

31.0

عدم الرضا عن الجداول

36.9

2.7

كثرة قلة النوم

34.9

19.5

التعب المتكرر عند الانتفاخ

31.3

17.3

المصدر: Van Deursen et al. 1993.

اضطرابات النوم.

في أيام العمل ، تنام الممرضات في الورديات الليلية بمعدل ساعتين أقل من الممرضات الأخريات (Escribà Agüir et al. 1992 ؛ Estryn-Béhar et al. 1978 ؛ Estryn-Béhar et al. 1990 ؛ Nyman and Knutsson 1995). وفقًا للعديد من الدراسات ، فإن نوعية نومهم رديئة أيضًا (Schroër et al. 1993 ؛ Lee 1992 ؛ Gold et al. 1992 ؛ Estryn-Béhar and Fonchain 1986).

في دراسة المقابلة التي أجروها مع 635 ممرضًا من ماساتشوستس ، جولد وآخرون. (1992) وجد أن 92.2٪ من الممرضات اللائي يعملن بالتناوب في نوبات الصباح وبعد الظهر كان بإمكانهن الحفاظ على نوم ليلي لمدة أربع ساعات في نفس الجدول الزمني طوال الشهر ، مقارنة بـ 6.3٪ فقط من الممرضات اللائي يعملن في نوبات ليلية وليس أي من الممرضات يعملن بالتناوب ليلا ونهارا. كانت نسبة الأرجحية المعدلة للعمر والأقدم لـ "قلة النوم" 1.8 لممرضات النوبات الليلية و 2.8 للممرضات المتناوبات مع العمل الليلي ، مقارنة بممرضات النوبات الصباحية والمسائية. كانت نسبة الأرجحية لأخذ أدوية النوم 2.0 للممرضات اللائي يعملن في المناوبات الليلية والممرضات المتناوبات ، مقارنة بممرضات النوبات الصباحية والمسائية.

المشاكل العاطفية والتعب

كان انتشار الأعراض المرتبطة بالإجهاد وتقارير التوقف عن الاستمتاع بعملهم أعلى بين الممرضات الفنلنديات العاملات بنظام الورديات مقارنة بالممرضات الأخريات (Kandolin 1993). Estryn-Béhar et al. أظهر (1990) أن درجات ممرضات النوبات الليلية في استبيان الصحة العامة المستخدم لتقييم الصحة العقلية ، مقارنة بممرضات النوبات النهارية (نسبة الأرجحية 1.6) أظهرت صحة عامة سيئة.

في دراسة أخرى ، Estryn-Béhar et al. (1989b) ، مقابلة عينة تمثيلية لربع موظفي النوبات الليلية (1,496 فردًا) في 39 مستشفى في منطقة باريس. تظهر الفروق حسب الجنس والمؤهلات ("مؤهل" = رئيس الممرضات والممرضات ؛ "غير المؤهلين" = مساعدو الممرضات والممرضات). تم الإبلاغ عن الإرهاق المفرط من قبل 40 ٪ من النساء المؤهلات ، و 37 ٪ من النساء غير المؤهلات ، و 29 ٪ من الرجال المؤهلين و 20 ٪ من الرجال غير المؤهلين. تم الإبلاغ عن التعب عند الارتفاع من قبل 42 ٪ من النساء المؤهلات ، و 35 ٪ من النساء غير المؤهلات ، و 28 ٪ من الرجال المؤهلين و 24 ٪ من الرجال غير المؤهلين. تم الإبلاغ عن التهيج المتكرر من قبل ثلث العاملين في النوبات الليلية ونسبة أكبر بكثير من النساء. كانت النساء اللواتي ليس لديهن أطفال أكثر عرضة للإبلاغ عن التعب المفرط والتعب عند الارتفاع والتهيج المتكرر مقارنة بالرجال الآخرين. كانت الزيادة مقارنة بالرجال غير المتزوجين الذين ليس لديهم أطفال أكثر وضوحًا بالنسبة للنساء اللائي لديهن طفل أو طفلان ، وأكثر من ذلك (زيادة أربعة أضعاف) للنساء اللائي لديهن ثلاثة أطفال على الأقل.

تم الإبلاغ عن التعب عند الارتفاع من قبل 58 ٪ من العاملين في المستشفيات ذات النوبات الليلية و 42 ٪ من العاملين النهاريين في دراسة سويدية باستخدام عينة طبقية من 310 من العاملين في المستشفى (Nyman and Knutsson 1995). تم الإبلاغ عن إجهاد شديد في العمل من قبل 15 ٪ من عمال النوبات النهارية و 30 ٪ من عمال النوبات الليلية. أفاد ما يقرب من ربع العاملين في النوبات الليلية أنهم ناموا في العمل. تم الإبلاغ عن مشاكل في الذاكرة من قبل 20 ٪ من العاملين في النوبات الليلية و 9 ٪ من العاملين النهاريين.

في اليابان ، تنشر جمعية الصحة والسلامة نتائج الفحوصات الطبية لجميع الموظفين بأجر في البلاد. يتضمن هذا التقرير نتائج 600,000 موظف في قطاع الصحة والنظافة. تعمل الممرضات بشكل عام في نوبات عمل متناوبة. الشكاوى المتعلقة بالإرهاق هي الأعلى في ممرضات النوبات الليلية ، تليها بالترتيب ممرضات النوبات المسائية والصباحية (Makino 1995). تشمل الأعراض التي أبلغت عنها ممرضات النوبات الليلية النعاس والحزن وصعوبة التركيز ، مع العديد من الشكاوى حول الإرهاق المتراكم واضطراب الحياة الاجتماعية (Akinori and Hiroshi 1985).

اضطرابات النوم والعاطفة بين الأطباء

وقد لوحظ تأثير محتوى العمل ومدته على الحياة الخاصة للأطباء الشباب ، وما يصاحب ذلك من خطر الإصابة بالاكتئاب. وجد فالكو وكلايتون (1975) أن 30٪ من السكان الشباب عانوا من نوبة اكتئاب استمرت في المتوسط ​​خمسة أشهر خلال السنة الأولى من إقامتهم. من بين 53 شخصًا شملهم الدراسة ، كان لدى أربعة منهم أفكار انتحارية وثلاثة وضعوا خطط انتحار ملموسة. تم الإبلاغ عن معدلات اكتئاب مماثلة بواسطة Reuben (1985) و Clark et al. (1984).

في دراسة استقصائية ، أظهر فريدمان وكورنفيلد وبيجر (1971) أن المتدربين الذين يعانون من الحرمان من النوم أفادوا بالحزن والأنانية وتعديل حياتهم الاجتماعية أكثر من المتدربين الذين يتمتعون براحة أكبر. خلال المقابلات التي أعقبت الاختبارات ، أفاد المتدربون الذين يعانون من الحرمان من النوم بأعراض مثل صعوبة التفكير ، والاكتئاب ، والتهيج ، وتبدد الشخصية ، وردود الفعل غير المناسبة ، وعجز الذاكرة قصيرة المدى.

في دراسة طولية لمدة عام واحد ، قام Ford and Wentz (1984) بتقييم 27 متدربًا أربع مرات خلال فترة التدريب. خلال هذه الفترة ، عانى أربعة متدربين على الأقل من نوبة واحدة كبيرة من الاكتئاب تفي بالمعايير القياسية وأبلغ 11 آخرون عن اكتئاب إكلينيكي. زاد الغضب والتعب وتقلب المزاج على مدار العام وارتبطوا عكسياً بكمية النوم في الأسبوع السابق.

حددت مراجعة الأدبيات ست دراسات أظهر فيها المتدربون الذين قضوا ليلة واحدة بلا نوم تدهورًا في المزاج والتحفيز والقدرة على التفكير وزيادة التعب والقلق (Samkoff and Jacques 1991).

Devienne et al. (1995) أجرى مقابلات مع عينة طبقية من 220 ممارسًا عامًا في منطقة باريس. من بين هؤلاء ، كان 70 تحت الطلب في الليل. أفاد معظم الأطباء تحت الطلب أنهم تعرضوا لاضطراب نومهم أثناء الاتصال ووجدوا صعوبة خاصة في العودة إلى النوم بعد الاستيقاظ (الرجال: 65٪ ؛ النساء: 88٪). تم الإبلاغ عن الاستيقاظ في منتصف الليل لأسباب لا علاقة لها بمكالمات الخدمة من قبل 22٪ من الرجال و 44٪ من النساء. أبلغ 15٪ من الرجال و 19٪ من النساء عن تعرضهم لحادث سيارة أو على وشك التعرض له بسبب النعاس المرتبط بالاستدعاء. كان هذا الخطر أكبر بين الأطباء الذين كانوا تحت الطلب أكثر من أربع مرات في الشهر (30٪) من أولئك الذين كانوا تحت الطلب ثلاث أو أربع مرات في الشهر (22٪) أو مرة إلى ثلاث مرات في الشهر (10٪). في اليوم التالي للاتصال ، أبلغ 69٪ من النساء و 46٪ من الرجال عن صعوبة التركيز والشعور بفاعلية أقل ، بينما أبلغ 37٪ من الرجال و 31٪ من النساء عن تعرضهم لتقلبات مزاجية. لم يتم استرداد عجز النوم المتراكم في اليوم التالي للعمل تحت الطلب.

الأسرة والحياة الاجتماعية

وجدت دراسة استقصائية شملت 848 ممرضًا بدوام ليلي أنه خلال الشهر الماضي ، لم يخرج ربعهم ولم يستقبل أي ضيوف ، ونصفهم شارك في مثل هذه الأنشطة مرة واحدة فقط (Gadbois 1981). أفاد ثلثهم أنهم رفضوا دعوة بسبب الإرهاق ، وأفاد ثلثاهم أنهم خرجوا مرة واحدة فقط ، وارتفعت هذه النسبة إلى 80٪ بين الأمهات.

كوروماتاني وآخرون قام (1994) بمراجعة جداول زمنية لـ 239 ممرضة يابانية تعمل في نوبات متناوبة على مدار ما مجموعه 1,016 يومًا ووجدت أن الممرضات مع الأطفال الصغار ينامون أقل ويقضون وقتًا أقل في الأنشطة الترفيهية مقارنة بالممرضات الذين ليس لديهم أطفال صغار.

Estryn-Béhar et al. (1989 ب) أن النساء أقل احتمالا بكثير من الرجال لقضاء ساعة واحدة على الأقل في الأسبوع في المشاركة في الرياضات الجماعية أو الفردية (48٪ من النساء المؤهلات ، 29٪ من النساء غير المؤهلات ، 65٪ من الرجال المؤهلين و 61٪ من الرجال غير المؤهلين ). كانت النساء أيضًا أقل احتمالًا لحضور العروض بشكل متكرر (أربع مرات على الأقل شهريًا) (13٪ من النساء المؤهلات ، 6٪ من النساء غير المؤهلات ، 20٪ من الرجال المؤهلين و 13٪ من الرجال غير المؤهلين). من ناحية أخرى ، تمارس نسب مماثلة من النساء والرجال أنشطة منزلية مثل مشاهدة التلفزيون والقراءة. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن الرجال الذين ليس لديهم أطفال كانوا أكثر عرضة بمرتين لقضاء ساعة واحدة على الأقل في الأسبوع في الأنشطة الرياضية مقارنة بالنساء. تزداد هذه الفجوة مع زيادة عدد الأطفال. تؤثر رعاية الطفل ، وليس الجنس ، على عادات القراءة. كانت نسبة كبيرة من الأشخاص في هذه الدراسة من الوالدين العازبين. كان هذا نادرًا جدًا بين الرجال المؤهلين (1٪) ، وأقل نادرًا بين الرجال غير المؤهلين (4.5٪) ، وهو شائع عند النساء المؤهلات (9٪) وشائعًا للغاية عند النساء غير المؤهلات (24.5٪).

في دراسة Escribà Agüir (1992) للعاملين في المستشفيات الإسبانية ، كان عدم توافق التحولات الدورية مع الحياة الاجتماعية والعائلية هو المصدر الرئيسي لعدم الرضا. بالإضافة إلى ذلك ، أدى العمل في النوبات الليلية (سواء الدائمة أو الدورية) إلى اضطراب تزامن جداولهم مع جداول أزواجهم.

يتعارض قلة وقت الفراغ بشدة مع الحياة الخاصة للمتدربين والمقيمين. لانداو وآخرون. (1986) وجد أن 40 ٪ من السكان أبلغوا عن مشاكل زوجية كبيرة. وعزا 72٪ من هؤلاء السكان المشاكل إلى عملهم. أشار ماكول (1988) إلى أن السكان لا يملكون سوى القليل من الوقت لقضائه في علاقاتهم الشخصية. هذه المشكلة خطيرة بشكل خاص بالنسبة للنساء اللواتي اقتربن من نهاية سنوات الحمل منخفضة المخاطر.

العمل بنظام النوبات غير المنتظمة والحمل

وزع أكسلسون ، وريلاندر ، ومولين (1989) استبيانًا على 807 من النساء العاملات في المستشفى في مولنا ، السويد. كانت أوزان الأطفال المولودين لنساء غير مدخنات يعملن في نوبات غير منتظمة أقل بكثير من وزن الأطفال المولودين لنساء غير مدخنات يعملن في نوبات يومية فقط. كان الاختلاف أكبر عند الرضع من الصف الثاني على الأقل (2 جم مقابل 3,489 جم). تم العثور على اختلافات مماثلة أيضًا عند الرضع من الصف الثاني على الأقل المولودين لنساء يعملن في نوبات بعد الظهر (3,793 جم) والتناوب كل 2 ساعة (3,073 جم).

اليقظة وجودة العمل بين ممرضات الورديات الليلية

أجرى إنجليد وباديت وبيكي (1994) عمليات هولتر لتخطيط كهربية الدماغ على مجموعتين من تسع ممرضات. وبينت أن المجموعة التي لم يُسمح لها بالنوم كانت تعاني من قصور في الانتباه يتميز بالنعاس ، وفي بعض الحالات حتى النوم الذي لم يكونوا على دراية به. مارست مجموعة تجريبية النوم متعدد الأطوار في محاولة لاستعادة القليل من النوم أثناء ساعات العمل ، بينما لم يُسمح للمجموعة الضابطة بأي نوم.

تتشابه هذه النتائج مع تلك التي تم الإبلاغ عنها من خلال دراسة استقصائية شملت 760 ممرضًا في كاليفورنيا (Lee 1992) ، حيث أفاد 4.0٪ من ممرضات النوبات الليلية و 4.3٪ من الممرضات العاملات في نوبات متناوبة أنهم يعانون من نقص متكرر في الانتباه. لم تذكر أي ممرضات من الورديات الأخرى أن الافتقار إلى اليقظة يمثل مشكلة. تم الإبلاغ عن نقص الانتباه العرضي من قبل 48.9٪ من ممرضات النوبات الليلية ، و 39.2٪ من ممرضات المناوبات الدورية ، و 18.5٪ من ممرضات النوبات النهارية ، و 17.5٪ من ممرضات النوبات المسائية. تم الإبلاغ عن الكفاح من أجل البقاء مستيقظًا أثناء تقديم الرعاية خلال الشهر السابق للمسح بواسطة 19.3٪ من ممرضات المناوبات الليلية وممرضات المناوبات الدورية ، مقارنة بـ 3.8٪ من ممرضات المناوبات النهارية والمسائية. وبالمثل ، أفاد 44٪ من الممرضات أنه كان عليهن الكفاح من أجل البقاء مستيقظين أثناء القيادة خلال الشهر السابق ، مقارنة بـ 19٪ من ممرضات النوبات النهارية و 25٪ من ممرضات الفترات المسائية.

سميث وآخرون. (1979) درس 1,228،12 ممرضة في 23.3 مستشفى أمريكي. بلغ معدل وقوع الحوادث المهنية 18.0 للممرضات العاملات بنظام الورديات ، و 16.8 لممرضات النوبات الليلية ، و 15.7 لممرضات النوبات النهارية ، و XNUMX لممرضات النوبات المسائية.

في محاولة لتوصيف أفضل للمشاكل المتعلقة بنقص الانتباه بين ممرضات الورديات الليلية ، Blanchard et al. (1992) لاحظ النشاط والحوادث خلال سلسلة من النوبات الليلية. تمت دراسة ستة أجنحة ، تتراوح من العناية المركزة إلى العناية المزمنة. في كل جناح ، تم إجراء مراقبة مستمرة لممرضة في الليلة الثانية (من العمل الليلي) وملاحظتين في الليلة الثالثة أو الرابعة (حسب جدول الأجنحة). لم ترتبط الحوادث بنتائج خطيرة. في الليلة الثانية ، ارتفع عدد الحوادث من 8 في النصف الأول من الليل إلى 18 في النصف الثاني. في الليلة الثالثة أو الرابعة ، كانت الزيادة من 13 إلى 33 في حالة واحدة ومن 11 إلى 35 في حالة أخرى. أكد المؤلفون على دور فترات الراحة في النوم في الحد من المخاطر.

جولد وآخرون. (1992) جمع معلومات من 635 ممرضًا من ماساتشوستس حول تواتر وعواقب نقص الانتباه. تم الإبلاغ عن تجربة نوبة واحدة على الأقل من النعاس في العمل أسبوعيًا من قبل 35.5٪ من الممرضات المتناوبات مع العمل الليلي ، و 32.4٪ من الممرضات في الورديات الليلية و 20.7٪ من النوبات الصباحية والممرضات بعد الظهر الذين يعملون بشكل استثنائي في الليل. أبلغ أقل من 3٪ من الممرضات العاملات في نوبات الصباح وبعد الظهر عن مثل هذه الحوادث.

كانت نسبة الأرجحية للنعاس أثناء القيادة من وإلى العمل 3.9 للممرضات المتناوبات مع العمل الليلي و 3.6 لممرضات النوبات الليلية ، مقارنة بممرضات النوبات الصباحية والمسائية. كانت نسبة الأرجحية لإجمالي الحوادث والأخطاء خلال العام الماضي (حوادث السيارات أثناء القيادة من وإلى العمل ، والأخطاء في الأدوية أو إجراءات العمل ، والحوادث المهنية المتعلقة بالنعاس) تقريبًا 2.00 للممرضات المتناوبات مع العمل الليلي مقارنة بالصباح- و ممرضات نوبات بعد الظهر.

تأثير التعب والنعاس على أداء الأطباء

أظهرت العديد من الدراسات أن الإرهاق والأرق الناجمين عن النوبات الليلية والعمل عند الطلب يؤديان إلى تدهور أداء الطبيب.

أجرى ويلكينسون وتايلر وفاري (1975) استبيانًا عبر البريد شمل 6,500 طبيب بريطاني. من بين 2,452 استجابوا ، أفاد 37٪ أنهم يعانون من تدهور فعاليتهم بسبب ساعات العمل الطويلة للغاية. رداً على أسئلة مفتوحة ، أبلغ 141 من السكان عن ارتكاب أخطاء بسبب الإرهاق وقلة النوم. في دراسة أُجريت في أونتاريو ، كندا ، أفاد 70٪ من 1,806،1989 من أطباء المستشفى بأنهم قلقون غالبًا بشأن تأثير كمية عملهم على جودته (Lewittes and Marshall 6). وبشكل أكثر تحديدًا ، أفاد 10٪ من العينة - و XNUMX٪ من المتدربين - بأنهم قلقون غالبًا بشأن الإرهاق الذي يؤثر على جودة الرعاية التي يقدمونها.

نظرًا لصعوبة إجراء تقييمات في الوقت الفعلي للأداء السريري ، فقد اعتمدت العديد من الدراسات حول آثار الحرمان من النوم على الأطباء على اختبارات نفسية عصبية.

في غالبية الدراسات التي راجعها Samkoff and Jacques (1991) ، أظهر السكان المحرومون من النوم لليلة واحدة تدهورًا طفيفًا في أداء الاختبارات السريعة للبراعة اليدوية ووقت رد الفعل والذاكرة. استخدمت أربعة عشر من هذه الدراسات بطاريات اختبار مكثفة. وفقًا لخمسة اختبارات ، كان التأثير على الأداء غامضًا ؛ وفقًا لستة ، لوحظ عجز في الأداء ؛ ولكن وفقًا لثمانية اختبارات أخرى ، لم يلاحظ أي عجز.

روبين وآخرون. (1991) اختبر 63 مقيماً في الجناح الطبي قبل وبعد فترة استدعاء مدتها 36 ساعة ويوم عمل كامل لاحق ، باستخدام مجموعة من الاختبارات السلوكية المحوسبة ذاتية الإدارة. أظهر الأطباء الذين تم اختبارهم بعد إجراء المكالمة عجزًا كبيرًا في الأداء في اختبارات الانتباه البصري وسرعة الترميز والدقة والذاكرة قصيرة المدى. كانت مدة النوم التي يتمتع بها السكان أثناء الاتصال كما يلي: ساعتان على الأكثر في 27 موضوعًا ، وأربع ساعات على الأكثر في 29 موضوعًا ، وست ساعات على الأكثر في أربع مواد وسبع ساعات في ثلاث مواد. لوري وآخرون (1989) ذكرت فترات نوم قصيرة مماثلة.

لم يلاحظ أي فرق تقريبًا في أداء المهام السريرية الفعلية أو المحاكية قصيرة المدة - بما في ذلك ملء طلب معمل (بولتون وآخرون ، 1978 ؛ ريزنيك وفولس 1987) ، خياطة محاكية (Reznick and Folse 1987) ، التنبيب الرغامي ( Storer et al. 1989) والقسطرة الوريدية والشريانية (Storer et al. 1989) - من خلال المجموعات المحرومة من النوم والمراقبة. كان الاختلاف الوحيد الذي لوحظ هو إطالة طفيفة في الوقت الذي يحتاجه السكان المحرومون من النوم لإجراء قسطرة الشرايين.

من ناحية أخرى ، أظهرت العديد من الدراسات اختلافات كبيرة في المهام التي تتطلب اليقظة المستمرة أو التركيز الشديد. على سبيل المثال ، ارتكب المتدربون المحرومون من النوم ضعف عدد الأخطاء عند قراءة تخطيط القلب لمدة 20 دقيقة كما فعل المتدربون المريحون (فريدمان وآخرون 1971). أشارت دراستان ، إحداهما تعتمد على عمليات المحاكاة المعتمدة على VDU لمدة 50 دقيقة (بيتي وأهيرن وكاتز 1977) ، والأخرى على محاكاة فيديو مدتها 30 دقيقة (دينيسكو ، دروموند وجرافنشتاين 1987) ، إلى أداء ضعيف من قبل أطباء التخدير المحرومين من النوم لمدة واحدة. ليل. أبلغت دراسة أخرى عن أداء ضعيف بشكل ملحوظ من قبل السكان المحرومين من النوم في اختبار اختبار لمدة أربع ساعات (جاك ، لينش وسامكوف 1990). استخدم جولدمان وماكدونو وروزموند (1972) تصوير الدائرة المغلقة لدراسة 33 عملية جراحية. أفادت التقارير أن الجراحين الذين ينامون أقل من ساعتين كان أداءهم "أسوأ" من الجراحين الذين حصلوا على قسط من الراحة. كانت مدة عدم الكفاءة الجراحية أو التردد (أي ، المناورات سيئة التخطيط) أكثر من 30٪ من إجمالي مدة العملية.

قام Bertram (1988) بفحص الرسوم البيانية لدخول الطوارئ من قبل المقيمين في السنة الثانية على مدى فترة شهر واحد. بالنسبة لتشخيص معين ، تم جمع معلومات أقل عن التاريخ الطبي ونتائج الفحوصات السريرية مع زيادة عدد ساعات العمل والمرضى الذين تمت معاينتهم.

سميث كوجينز وآخرون. قام (1994) بتحليل مخطط كهربية الدماغ ، والحالة المزاجية ، والأداء المعرفي ، والأداء الحركي لستة أطباء في قسم الطوارئ على مدار فترتين مدة كل منهما 24 ساعة ، أحدهما يعمل نهارًا ونومًا ليليًا ، والآخر مع عمل ليلي ونوم نهاري.

ينام الأطباء الذين يعملون في الليل أقل بكثير (328.5 مقابل 496.6 دقيقة) وكان أداؤهم أقل بشكل ملحوظ. انعكس هذا الأداء الضعيف للمحرك في زيادة الوقت المطلوب لأداء التنبيب المحاكي (42.2 مقابل 31.56 ثانية) وزيادة عدد أخطاء البروتوكول.

تم تقييم أدائهم المعرفي في خمس فترات اختبار طوال فترة نوبتهم. لكل اختبار ، طُلب من الأطباء مراجعة أربعة مخططات مستمدة من مجموعة من 40 ، وترتيبها وإدراج الإجراءات الأولية والعلاجات والاختبارات المعملية المناسبة. تدهور الأداء مع تقدم التحول لأطباء النوبات الليلية وأطباء النوبات النهارية. كان أطباء النوبات الليلية أقل نجاحًا في تقديم الاستجابات الصحيحة من أطباء النوبات النهارية.

صنف الأطباء العاملون أثناء النهار أنفسهم على أنهم أقل نعاسًا وأكثر رضاءًا وأكثر وضوحًا من أطباء النوبات الليلية.

تميل التوصيات في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية فيما يتعلق بجداول عمل الأطباء تحت التدريب إلى أخذ هذه النتائج في الاعتبار وتدعو الآن إلى أسابيع عمل لا تزيد عن 70 ساعة وتوفير فترات التعافي بعد العمل عند الطلب. في الولايات المتحدة ، بعد وفاة مريض بسبب أخطاء من قبل طبيب مقيم يعاني من إرهاق شديد وسوء الإشراف والذي حظي باهتمام كبير من وسائل الإعلام ، سنت ولاية نيويورك تشريعًا يحد من ساعات العمل لأطباء العاملين بالمستشفى ويحدد دور الأطباء المعالجين في الإشراف على أنشطتهم. .

محتوى العمل الليلي في المستشفيات

لطالما كان العمل الليلي مقومًا بأقل من قيمته الحقيقية. في فرنسا ، كان يُنظر إلى الممرضات على أنهن الأوصياء، وهو مصطلح متجذر في رؤية عمل الممرضات كمجرد مراقبة المرضى النائمين ، دون تقديم الرعاية. أصبح عدم دقة هذه الرؤية واضحًا بشكل متزايد مع انخفاض طول فترة الاستشفاء وزيادة عدم يقين المرضى بشأن دخولهم المستشفى. تتطلب الإقامة في المستشفى تدخلات فنية متكررة أثناء الليل ، وبالتحديد عندما تكون الممرضة: نسبة المرضى أقل.

تتضح أهمية مقدار الوقت الذي تقضيه الممرضات في غرف المرضى من خلال نتائج دراسة تستند إلى المراقبة المستمرة لبيئة عمل الممرضات في كل من الورديات الثلاثة في عشرة أجنحة (Estryn-Béhar and Bonnet 1992). يمثل الوقت الذي يتم قضاؤه في الغرف ما متوسطه 27٪ من نوبات النهار والليل و 30٪ من نوبات فترة ما بعد الظهر. في أربعة من الأجنحة العشرة ، أمضت الممرضات وقتًا أطول في الغرف أثناء الليل مقارنة بالنهار. تم أخذ عينات الدم بشكل أقل تكرارًا أثناء الليل ، ولكن التدخلات الفنية الأخرى مثل مراقبة العلامات الحيوية والأدوية ، وإدارة وتعديل ومراقبة عمليات نقل الدم عن طريق الوريد كانت أكثر تواترًا خلال الليل في ستة من سبعة أجنحة حيث تم إجراء تحليل مفصل . كان العدد الإجمالي لتدخلات الرعاية المباشرة التقنية وغير الفنية أعلى خلال الليل في ستة من سبعة أجنحة.

تختلف أوضاع عمل الممرضات من وردية إلى أخرى. كانت النسبة المئوية للوقت الذي يقضيه الجلوس (التحضير ، والكتابة ، والاستشارات ، والوقت الذي يقضيه المريض مع المرضى ، فترات الراحة) أعلى في الليل في سبعة من عشرة أجنحة ، وتجاوز 40٪ من وقت الوردية في ستة أجنحة. ومع ذلك ، فإن الوقت الذي يقضيه في المواقف المؤلمة (الانحناء ، القرفصاء ، تمديد الذراعين ، حمل الأحمال) تجاوز 10٪ من وقت الوردية في جميع الأجنحة و 20٪ من وقت الوردية في ستة أجنحة ليلاً ؛ في خمسة أجنحة ، كانت النسبة المئوية للوقت الذي يقضيه الشخص في أوضاع مؤلمة أعلى في الليل. في الواقع ، تقوم ممرضات النوبات الليلية أيضًا بترتيب الأسرة وأداء المهام المتعلقة بالنظافة والراحة والإفراغ ، وهي مهام يؤديها جميعًا مساعدو الممرضات أثناء النهار.

قد تضطر ممرضات النوبات الليلية إلى تغيير الموقع بشكل متكرر. قامت ممرضات المناوبات الليلية في جميع الأجنحة بتغيير مواقعها أكثر من 100 مرة في كل وردية ؛ في ستة أجنحة ، كان عدد التغييرات في الموقع أعلى في الليل. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجولات كانت مقررة في الساعة 00:00 و 02:00 و 04:00 و 06:00 ، لم تقطع الممرضات مسافات أكبر ، باستثناء أقسام العناية المركزة للأحداث. ومع ذلك ، سارت الممرضات أكثر من ستة كيلومترات في ثلاثة من سبعة أجنحة حيث تم إجراء قياس الضغط.

كانت المحادثات مع المرضى متكررة في الليل ، تجاوزت 30 في كل وردية في جميع الأجنحة ؛ في خمسة أجنحة كانت هذه المحادثات أكثر تواترا في الليل. كانت المحادثات مع الأطباء أكثر ندرة وغالبًا ما تكون مختصرة.

ليزلي وآخرون (1990) أجرى المراقبة المستمرة لـ 12 من 16 متدربًا في الجناح الطبي لمستشفى إدنبرة (اسكتلندا) الذي يضم 340 سريرًا على مدار 15 يومًا متتاليًا من أيام الشتاء. اهتم كل جناح بحوالي 60 مريضاً. إجمالاً ، تمت ملاحظة نوبات 22 يومًا (08:00 إلى 18:00) و 18 نوبة عند الطلب (18:00 إلى 08:00) ، أي ما يعادل 472 ساعة عمل. كانت المدة الاسمية لأسبوع عمل المتدربين من 83 إلى 101 ساعة ، اعتمادًا على ما إذا كانوا تحت الطلب أم لا خلال عطلات نهاية الأسبوع. ومع ذلك ، بالإضافة إلى جدول العمل الرسمي ، أمضى كل متدرب أيضًا في المتوسط ​​7.3 ساعة كل أسبوع في أنشطة متنوعة بالمستشفى. تم جمع معلومات عن الوقت الذي يقضيه أداء كل نشاط من الأنشطة الـ 17 ، على أساس دقيقة بدقيقة ، من قبل مراقبين مدربين تم تعيينهم لكل متدرب.

أطول فترة عمل متصلة تمت ملاحظتها كانت 58 ساعة (08:00 من السبت إلى 06:00 يوم الإثنين) وكانت أطول فترة عمل 60.5 ساعة. أظهرت الحسابات أن إجازة مرضية لمدة أسبوع لمتدرب واحد تتطلب من المتدربين الآخرين في الجناح زيادة عبء العمل بمقدار 20 ساعة.

من الناحية العملية ، في الأجنحة التي تستقبل المرضى أثناء نوبات العمل عند الطلب ، يعمل المتدربون يومًا متتاليًا ، ونوبات العمل عند الطلب والليلة كلها باستثناء 4.6 من الـ 34 ساعة المنقضية. تم تخصيص 4.6 ساعة للوجبات والراحة ، لكن المتدربين ظلوا تحت الطلب ومتاحين خلال هذا الوقت. في الأجنحة التي لم تستقبل مرضى جددًا خلال نوبات العمل عند الطلب ، لم يخف عبء عمل المتدربين إلا بعد منتصف الليل.

نظرًا للجداول الزمنية عند الطلب في الأجنحة الأخرى ، أمضى المتدربون حوالي 25 دقيقة خارج عنبر منزلهم في كل وردية. في المتوسط ​​، ساروا 3 كيلومترات وقضوا 85 دقيقة (32 إلى 171 دقيقة) في أجنحة أخرى كل وردية ليلية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تنفيذ الوقت المستغرق في ملء طلبات الاختبارات والرسوم البيانية خارج ساعات العمل العادية. كشفت المراقبة غير المنتظمة لهذا العمل الإضافي على مدى عدة أيام أنه يمثل حوالي 40 دقيقة من العمل الإضافي في نهاية كل وردية (18:00).

خلال النهار ، تم قضاء 51 إلى 71٪ من وقت المتدربين في مهام موجهة نحو المريض ، مقارنة بـ 20 إلى 50٪ في الليل. أفادت دراسة أخرى أجريت في الولايات المتحدة أن 15 إلى 26٪ من وقت العمل تم إنفاقه على واجبات موجهة نحو المريض (لوري وآخرون 1989).

وخلصت الدراسة إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من المتدربين وأنه لم يعد يُطلب من المتدربين حضور أجنحة أخرى أثناء الاتصال. تم تعيين ثلاثة متدربين إضافيين. أدى هذا إلى تقليل أسبوع عمل المتدربين إلى 72 ساعة في المتوسط ​​، مع عدم وجود عمل ، باستثناء الورديات تحت الطلب ، بعد الساعة 18:00. حصل المتدربون أيضًا على نصف يوم مجاني بعد مناوبة عند الطلب وقبل عطلة نهاية الأسبوع عندما يكونون تحت الطلب. تم تعيين سكرتيرتين على أساس تجريبي من قبل جناحين. من خلال العمل لمدة 10 ساعات في الأسبوع ، تمكن السكرتيرات من ملء ما بين 700 إلى 750 وثيقة لكل جناح. في رأي كل من كبار الأطباء والممرضات ، أدى ذلك إلى جولات أكثر كفاءة ، حيث تم إدخال جميع المعلومات بشكل صحيح.

 

الرجوع

عرض 8405 مرات تم إجراء آخر تعديل يوم السبت ، 13 آب (أغسطس) 2011 17:46
المزيد في هذه الفئة: «إجهاد في أعمال الرعاية الصحية

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع مرافق وخدمات الرعاية الصحية

عبده ، ر. وح. كريسك. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus، Altenheim und Kindertagesstätten. في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 5تم تحريره بواسطة F Hofmann و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

Acton، W. 1848. حول مزايا الكاوتشو والجوتا بيرشا في حماية الجلد من عدوى السموم الحيوانية. مبضع 12: 588.

Ahlin، J. 1992. دراسات حالة متعددة التخصصات في مكاتب في السويد. في مساحة الشركات والهندسة المعمارية. المجلد. 2. باريس: وزارة المعدات والسجلات.

Akinori ، H و O Hiroshi. 1985. تحليل التعب والظروف الصحية بين ممرضات المستشفيات. ي علم العمل 61: 517-578.

Allmeers و H و B Kirchner و H Huber و Z Chen و JW Walter و X Baur. 1996. فترة الكمون بين التعرض وأعراض الحساسية تجاه اللاتكس الطبيعي: اقتراحات للوقاية. Dtsh ميد Wochenschr 121 (25/26):823-828.

ألتر ، إم جي. 1986. القابلية للإصابة بفيروس الحماق النطاقي بين البالغين المعرضين بشدة لخطر التعرض. إنفيك كونتر هوسب إيبيد 7: 448-451.

-. 1993. الكشف عن عدوى التهاب الكبد الوبائي وانتقالها ونتائجها. تصيب وكلاء ديس 2: 155-166.

Alter و MJ و HS Margolis و Krawczynski و FN Judson و A Mares و WJ Alexander و PY Hu و JK Miller و MA Gerber و RE Sampliner. 1992. التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد سي المكتسب من المجتمع في الولايات المتحدة. New Engl J Med 327: 1899-1905.

المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). 1991. توثيق قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي، الطبعة السادسة. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

-. 1994. TLVs: قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي للفترة 1994-1995. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

جمعية المستشفيات الأمريكية (AHA). 1992. تطبيق ممارسة الإبرة الأكثر أمانًا. شيكاغو ، إلينوي: AHA.

المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين. 1984. تحديد متطلبات مساحة المستشفى. واشنطن العاصمة: مطبعة المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين.

المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين لجنة الهندسة المعمارية للصحة. 1987. إرشادات لبناء وتجهيز المستشفيات والمنشآت الطبية. واشنطن العاصمة: American Institute of Acrchitects Press.

الجمعية الأمريكية لمهندسي التدفئة والتبريد وتكييف الهواء (ASHRAE). 1987. المرافق الصحية. في دليل ASHRAE: أنظمة وتطبيقات التدفئة والتهوية وتكييف الهواء. أتلانتا ، جورجيا: ASHRAE.

حالا. 1996. عقاقير جديدة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الخطاب الطبي للأدوية والعلاجات 38: 37.

أكسلسون ، جي ، آر ريلاندر ، وأنا مولين. 1989. نتائج الحمل فيما يتعلق بجداول العمل غير المنتظمة وغير الملائمة. بريت J إند ميد 46: 393-398.

بيتي ، جي إس كيه أهيرن ، وآر كاتز. 1977. الحرمان من النوم ويقظة أطباء التخدير أثناء الجراحة بالمحاكاة. في يقظة، الذي حرره RR Mackie. نيويورك: Plenum Press.

بيك فريس ، بي ، بي سترانج ، وبو سجودين. 1991. ضغوط العمل والرضا الوظيفي في الرعاية المنزلية في المستشفيات. مجلة الرعاية التلطيفية 7 (3): 15-21.

بيننسون ، أ. 1990. السيطرة على الأمراض المعدية في الإنسان، الطبعة الخامسة عشر. واشنطن العاصمة: جمعية الصحة العامة الأمريكية.

بيرتولد ، إتش ، إف هوفمان ، إم ميكايليس ، دي نيومان-هايفلين ، جي ستاينرت ، وجي وولفلي. 1994. التهاب الكبد الوبائي سي - Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst؟ في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 7تم تحريره بواسطة F Hofmann و G Reschauer و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

بيرترام ، د. 1988. خصائص المناوبات وأداء المقيم للسنة الثانية في قسم الطوارئ. NY State J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

بيسل ، إل و آر جونز. 1975. أطباء معاقون يتجاهلهم أقرانهم. تم تقديمه في مؤتمر الجمعية الطبية الأمريكية حول الطبيب المتعثر ، 11 أبريل ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا.

بيتكر ، تي إي. 1976. الوصول إلى طبيب الاكتئاب. JAMA 236 (15): 1713-1716.

بلانشارد ، إم ، إم إم كانتل ، إم فيفر ، جي جيرو ، جي بي راميت ، دي ثيلي ، وإم إسترين بيهار. 1992. Incidence des rythmes biologiques sur le travail de nuit. في Ergonomie à l'hôpitalتم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. تولوز: إصدار Octares.

بلانبين ، سي ، وإم إسترين بيهار. 1990. Measures d'ambiance physique dans dix services hospitalists. العروض 45: 18-33.

Blaycock، B. 1995. الحساسية من اللاتكس: نظرة عامة والوقاية والآثار المترتبة على الرعاية التمريضية. إدارة جرح الستوما 41(5):10-12,14-15.

Blazer و MJ و FJ Hickman و JJ Farmer و DJ Brenner. 1980. السالمونيلا التيفية: المخبر كمستودع للعدوى. مجلة الأمراض المعدية 142: 934-938.

بلوو ، RJ و MIV جايسون. 1988. آلام الظهر. في اللياقة للعمل: النهج الطبيتم تحريره بواسطة إف سي إدواردز و آر إل ماكالوم وبي جيه تايلور. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.

بوهم وجي وإي بولينجر. 1990. أهمية العوامل البيئية على أحجام التغذية المعوية المسموح بها للمرضى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. Kinderarzliche براكسيس 58 (6): 275-279.

Bongers و P و RD Winter و MAJ Kompier و VV Hildebrandt. 1992. العوامل النفسية والاجتماعية في العمل والأمراض العضلية الهيكلية. المراجعة الادبية. ليدن ، هولندا: TNO.

بوهنيك ، سي ، إم إسترين بيهار ، بي كابيتانياك ، إم روشيه ، وبيرو. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. وثيقة من أجل الطب في العمل. النسبة المطبعة دوليا 39: 243-252.

بولار ، ر. 1993. مؤشرات الصحة العقلية لموظفي العيادات: l'impact de la charge de travail، de l'autonomie et du soutien social. في La Psychologie du travail à l'aube du XXI ° siècle. Actes du 7 ° Congrès de psychologie du travail de langue française. Issy-les-Moulineaux: إصدارات EAP.

بريكويل ، جنرال موتورز. 1989. مواجهة العنف الجسدي. لندن: جمعية علم النفس البريطانية.

بروس ، DL و MJ Bach. 1976. آثار تركيزات أثر غازات التخدير على الأداء السلوكي لموظفي غرفة العمليات. DHEW (NIOSH) المنشور رقم 76-169. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

Bruce و DL و KA Eide و HW Linde و JE Eckenhoff. 1968. أسباب الوفاة بين أطباء التخدير: مسح 20 سنة. قسم التخدير 29: 565-569.

Bruce و DL و KA Eide و NJ Smith و F Seltzer و MH Dykes. 1974 دراسة استقصائية لوفيات أطباء التخدير 1967-1974. قسم التخدير 41: 71-74.

بورهيل ، دي ، دا إنارسون ، إي أي ألن ، إس غريزيبوسكي. 1985. مرض السل عند الممرضات في كولومبيا البريطانية. يمكن ميد Assoc J 132: 137.

بورك ، إف جي ، إم إيه ويلسون ، وجي إف ماكورد. 1995. حساسية من قفازات اللاتكس في الممارسة السريرية: تقارير حالة. جوهر كثافة العمليات 26 (12): 859-863.

بورينج ، جي إي ، سي إتش هينيكنز ، إس إل مايرنت ، بي روزنر ، إيه آر جرينبيرج ، وتي كولتون. 1985. الخبرات الصحية لموظفي غرفة العمليات. قسم التخدير 62: 325-330.

بيرتون ، ر. 1990. مستشفى سانت ماري ، جزيرة وايت: خلفية مناسبة للعناية. بريت ميد ج 301: 1423-1425.

بوسينج ، أ. 1993. الإجهاد والإرهاق في التمريض: دراسات في هياكل العمل المختلفة وجداول العمل. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

كابال ، سي ، دي فوكون ، إتش ديلبارت ، إف كابال ، وجي مالوت. 1986. Construction d'une blanchisserie industrielle aux CHU de Saint-Etienne. قوس مال البروفيسور 48 (5): 393-394.

Callan و JR و RT Kelly و ML Quinn و JW Gwynne و RA Moore و FA Muckler و J Kasumovic و WM Saunders و RP Lepage و E Chin و I Schoenfeld و DI Serig. 1995. تقييم العوامل البشرية للمعالجة الكثبية عن بعد. NUREG / CR-6125. المجلد. 1. واشنطن العاصمة: هيئة التنظيم النووي

كاموك ، ر .1981. مباني الرعاية الصحية الأولية: دليل موجز وتصميم للمهندسين المعماريين وعملائهم. لندن: مطبعة معمارية.

Cardo و D و P Srivastava و C Ciesielski و R Marcus و P McKibben و D Culver و D Bell. 1995. دراسة الحالات والشواهد للانقلاب المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض عن طريق الجلد للدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (الملخص). تصيب مشفى التحكم Epidemiol 16 ملحق: 20.

Carillo و T و C Blanco و J Quiralte و R Castillo و M Cuevas و F Rodriguez de Castro. 1995. انتشار حساسية اللاتكس بين عمال الصوبات. ي ألرجي كلين إمونول 96(5/1):699-701.

Catananti ، C و A Cambieri. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera (تنظيم ونظافة المستشفيات). روما: II Pensiero Scientifico Editore.

Catananti و C و G Damiani و G Capelli و G Manara. 1993. تصميم المباني واختيار المواد والمفروشات في المستشفى: مراجعة للمبادئ التوجيهية الدولية. In Indoor Air '93 ، وقائع المؤتمر الدولي السادس حول جودة الهواء الداخلي والمناخ 2: 641-646.

Catananti و C و G Capelli و G Damiani و M Volpe و GC Vanini. 1994. تقييم معايير متعددة في التخطيط لاختيار المواد لمرافق الرعاية الصحية. التحديد الأولي للمعايير والمتغيرات. في المباني الصحية 94 ، وقائع المؤتمر الدولي الثالث 1: 103-108.

كاتس باريل ، دبليو إل وجي دبليو فريموير. 1991. اقتصاديات اضطرابات العمود الفقري. في العمود الفقري للبالغين، الذي حرره JW Frymoyer. نيويورك: مطبعة رافين.

مراكز السيطرة على الأمراض (CDC). 1982. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): احتياطات للعاملين في المختبرات السريرية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 31: 577-580.

-. 1983. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): احتياطات للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمهنيين المرتبطين بهم. مورب مورتال Reply Weekly Rep 32: 450-451.

-. 1987 أ. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين لدماء المرضى المصابين. مورب مورتال Reply Weekly Rep 36: 285-289.

-. 1987 ب. توصيات للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في أماكن الرعاية الصحية. مورب مورتال ويكلي ممثل 36 ملحق 2: 3S-18S.

-. 1988 أ. الاحتياطات الشاملة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وغيرهما من مسببات الأمراض المنقولة بالدم في أماكن الرعاية الصحية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 37: 377-382,387،388-XNUMX.

-. 1988 ب. مبادئ توجيهية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والسلامة العامة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 37 ملحق 6: 1-37.

-. 1989. مبادئ توجيهية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والسلامة العامة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 38 ملحق 6.

-. 1990. بيان خدمة الصحة العامة بشأن إدارة التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الاعتبارات المتعلقة باستخدام ما بعد التعرض. مورب مورتال Reply Weekly Rep 39 (رقم RR-1).

-. 1991 أ. فيروس التهاب الكبد B: استراتيجية شاملة للقضاء على انتقال العدوى في الولايات المتحدة من خلال التطعيم الشامل للأطفال: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). مورب مورتال Reply Weekly Rep 40 (رقم RR-13).

-. 1991 ب. توصيات لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى المرضى أثناء الإجراءات الغازية المعرضة للتعرض. مورب مورتال Reply Weekly Rep 40 (رقم RR-8).

-. 1993 أ. ممارسات مكافحة العدوى الموصى بها في طب الأسنان. مورب مورتال Reply Weekly Rep 42 (رقم RR-8): 1-12.

-. 1993 ب. السلامة الحيوية في المختبرات الميكروبية والطبية الحيوية، الطبعة الثالثة. DHHS (CDC) المنشور رقم 3-93. أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 أ. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 5 (4). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 ب. نشرة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 5 (4). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 ج. فيروس نقص المناعة البشرية في البيئات المنزلية - الولايات المتحدة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 43: 347-356.

-. 1994 د. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 6 (1). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 هـ. إرشادات لمنع انتقال المتفطرة السلية في مرافق الرعاية الصحية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 43 (رقم RR-13): 5-50.

-. 1995. دراسة الحالات والشواهد للانقلاب المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض عن طريق الجلد لدم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية - فرنسا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 44: 929-933.

-. 1996 أ. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد 8 (2). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1996 ب. تحديث: توصيات دائرة الصحة العامة المؤقتة للوقاية الكيميائية بعد التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 45: 468-472.

تشارني ، دبليو ، أد. 1994. أساسيات السلامة الحديثة في المستشفيات. بوكا راتون ، فلوريدا: لويس للنشر.

Chou و T و D Weil و P Arnmow. 1986. انتشار الأجسام المضادة للحصبة بين العاملين بالمستشفيات. إنفيك كونتر هوسب إيبيد 7: 309-311.

كريسك ، إتش وأروسا. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 5تم تحريره بواسطة F Hofmann و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

كلارك ، دي سي ، إي سالازار-جروسكو ، بي جرابلر ، جي فوسيت. 1984. متنبئون بالاكتئاب خلال الأشهر الستة الأولى من التدريب. صباحا J الطب النفسي 141: 1095-1098.

كليمنس ، آر ، إف هوفمان ، إتش بيرتهولد ، وجي ستاينرت. 1992. Prävalenz von Hepatitis، A، B und C bei Bewohern einer Einrichtung für geistig Behinderte. الرعاية الاجتماعية 14: 357-364.

كوهين ، إن. 1980. التعرض التخدير في مكان العمل. ليتلتون ، ماساتشوستس: شركة PSG للنشر.

كوهين ، إن ، جيه دبليو بيلفيل ، وبي دبليو براون جونيور 1971. التخدير والحمل والإجهاض: دراسة لممرضات غرفة العمليات وأطباء التخدير. قسم التخدير 35: 343-347.

-. 1974. المرض المهني بين العاملين في غرفة العمليات: دراسة وطنية. قسم التخدير 41: 321-340.

-. 1975. مسح للمخاطر الصحية للتخدير بين أطباء الأسنان. J آم دنت Assoc 90: 1291-1296.

لجنة المجتمعات الأوروبية. 1990. توصية اللجنة في 21 فبراير 1990 بشأن حماية الناس من التعرض لغاز الرادون في البيئات الداخلية. 90/143 / يوراتوم (ترجمة إيطالية).

كوبر ، جي بي. 1984. نحو منع حوادث التخدير. عيادات التخدير الدولية 22: 167-183.

كوبر ، جي بي ، آر إس نيوباور ، وآر جي كيتز. 1984. تحليل الأخطاء الرئيسية وفشل المعدات في إدارة التخدير: اعتبارات للوقاية والكشف. قسم التخدير 60 (1): 34-42.

كوستا ، جي ، آر ترينكو ، وجي شالينبيرج. 1992. مشاكل الراحة الحرارية في غرفة العمليات المجهزة بنظام تدفق الهواء الرقائقي في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar M و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Cristofari و MF و M Estryn-Béhar و M Kaminski و E Peigné. 1989. Le travail des femmes à l'hôpital. معلومات Hospitalières 22 / 23: 48-62.

مجلس الجماعات الأوروبية. 1988. توجيه 21 ديسمبر 1988 ، للاقتراب من قوانين الدول الأعضاء حول منتجات البناء. 89/106 / EEC (ترجمة إيطالية).

دي شامبوست ، م. 1994. إنذارات سونانت ، soignantes trébuchantes. Objectif Soins 26: 63-68.

دي كيسير ، في و أس نيسن. 1993. Les erreurs humaines en anesthésies. لو ترافيل هومان 56(2/3):243-266.

قرار من رئيس مجلس الوزراء. 1986. توجيهات للمناطق حول متطلبات مرافق الرعاية الصحية الخاصة. 27 يونيو.

Dehlin و O و S Berg و GBS Andersson و G Grimby. 1981. تأثير التدريب البدني والإرشاد المريح على التصور النفسي الاجتماعي للعمل وعلى التقييم الذاتي لقصور أسفل الظهر. سكاند جيه رحاب 13: 1-9.

ديلابورت ، إم إف ، إم إسترين بيهار ، جي بروكر ، إي بيني ، وآي بيليتير. 1990. الأمراض الجلدية والممارسة المهنية في الوسط الطبي. قوس مال البروفيسور 51 (2): 83-88.

دينيسكو ، RA ، JN Drummond ، و JS Gravenstein. 1987. تأثير التعب على أداء مهمة مراقبة التخدير. J كلين مونيت 3: 22-24.

Devienne، A، D Léger، M Paillard، A Dômont. 1995. مشاكل الأمن واليقظة لدى قوات الأمن العام في منطقة باريس. قوس مال الأستاذ 56 (5): 407-409.

دونوفان ، آر ، بي إيه كورزمان ، وسي روتمان. 1993. تحسين حياة العاملين في مجال الرعاية المنزلية: شراكة العمل الاجتماعي والعمل. العمل الاجتماعي 38 (5): 579-585 ..

Edling، C. 1980. غازات التخدير كخطر مهني. مراجعة. سكاند جي بيئة العمل الصحية 6: 85-93.

إهرنجوت ، دبليو وتي كليت. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen in Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkdunde 129: 464-466.

إلياس ، جي ، دي ويلي ، آ ياسي ، ون تران. 1993. القضاء على تعرض العمال لأكسيد الإيثيلين من معقمات المستشفيات: تقييم لتكلفة وفعالية نظام العزل. أبل احتلال البيئة هيغ 8 (8): 687-692.

إنجلز ، جي ، تي إتش سيندن ، وك هيرتوج. 1993. أوضاع عمل الممرضات في دور رعاية المسنين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Englade J و E Badet و G Becque. 1994. Vigilance et quality de sommeil des soignants de nuit. Revue de l'infirmière 17: 37-48.

إرنست ، إي وفيالكا. 1994. آلام أسفل الظهر مجهول السبب: التأثير الحالي ، الاتجاهات المستقبلية. المجلة الأوروبية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل 4: 69-72.

Escribà Agüir، V. 1992. مواقف الممرضات تجاه العمل بنظام الورديات ونوعية الحياة ، سكاند جيه سوك ميد 20 (2): 115-118.

Escribà Agüir V و S Pérez و F Bolumar و F Lert. 1992. Retentissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Estryn-Béhar، M. 1990. مجموعات الإفراج المشروط: Une stratégie d'amélioration des Relations avec les malades. لو كونكورس ميديكال 112 (8): 713-717.

-. 1991. Guide des risques professionnels du staff des services de soins. باريس: طبعات لاماري.

Estryn-Béhar و M and N Bonnet. 1992. Le travail de nuit à l'hôpital. Quelques constats à mieux prendre en compte. قوس مال البروفيسور 54 (8): 709-719.

Estryn-Béhar و M و Fonchain. 1986. مشاكل الموظفين في المستشفى فعالة في العمل على المدى الطويل. قوس مال البروفيسور 47(3):167-172;47(4):241.

Estryn-Béhar و M و JP Fouillot. 1990 أ. Etude de la charge physique du soignant، Documents pour le médecin du travail. النسبة المطبعة دوليا: 27-33.

-. 1990 ب. Etude de la charge mentale et approche de la charge نفس الموظفين soignant. تحليل عمل العاهات ومساعديها في 10 خدمات طبية. وثائق من أجل الطب في العمل النسبة المطبعة دوليا 42: 131-144.

Estryn-Béhar، M and C حكيم-سيرفاتي. 1990. منظمة الفضاء للمستشفى. مستشفى تكن 542: 55-63.

Estryn-Béhar و M و G Milanini. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. تقنية المستشفى 557: 23-27.

Estryn-Béhar و M و H Poinsignon. 1989. Travailler à l'hopital. باريس: بيرجر ليفراولت.

Estryn-Béhar و M و C Gadbois و E Vaichere. 1978. جهود العمل في nuit en équipes إصلاحات حول السكان féminine. Résultats d'une enquête dans le secteur hospitalier. قوس مال البروفيسور 39 (9): 531-535.

Estryn-Béhar و M و C Gadbois و E Peigné و A Masson و V Le Gall. 1989 ب. تأثير نوبات العمل الليلية على العاملين بالمستشفى من الذكور والإناث ، في التحول: الصحة والأداء، تم تحريره بواسطة G Costa و G Cesana و K Kogi و A Wedderburn. وقائع الندوة الدولية حول العمل الليلي والنوبات. فرانكفورت: بيتر لانج.

Estryn-Béhar و M و M Kaminski و E Peigné. 1990. ظروف العمل الشاقة والاضطرابات العضلية الهيكلية بين العاملات بالمستشفيات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 62: 47-57.

Estryn-Béhar، M، M Kaminski، M Franc، S Fermand، and F Gerstle F. 1978. ظروف العمل في الوسط الطبي. مراجعة فرنسية نسائية 73 (10) 625-631.

Estryn-Béhar و M و M Kaminski و E Peigné و N Bonnet و E Vaichère و C Gozlan و S Azoulay و M Giorgi. 1990. الإجهاد في العمل وحالة الصحة العقلية. ر J إنديانا ميد 47: 20-28.

Estryn-Béhar و M و B Kapitaniak و MC Paoli و E Peigné و A Masson. 1992. الأهلية لممارسة الرياضة البدنية في مجموعة من العاملات في المستشفيات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 64: 131-139.

Estryn Béhar و M و G Milanini و T Bitot و M Baudet و MC Rostaing. 1994. La Sectorisation des soins: Une Organization، un espace. إدارة المستشفى 338: 552-569.

Estryn-Béhar و M و G Milanini و MM Cantel و P Poirier و P Abriou ومجموعة الدراسة في وحدة العناية المركزة. 1995 أ. الاهتمام بالمنهجية المريحة التشاركية لتحسين وحدة العناية المركزة. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الطبعة الثانية ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

-. 1995 ب. منهجية مريحة تشاركية للتركيب الجديد لوحدة العناية المركزة القلبية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الطبعة الثانية ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Estryn-Béhar و M و E Peigné و A Masson و C Girier-Desportes و JJ Guay و D Saurel و JC Pichenot و J Cavaré. 1989 أ. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires، qui sont-elles؟ Que décrivent-elles comme ظروف العمل؟ Que souhaitent-elles؟ قوس مال البروفيسور 50 (6): 622-628.

فالك ، سا و إن إف وودز. 1973. مستويات الضوضاء في المستشفيات والمخاطر الصحية المحتملة ، نيو إنجلاند جي ميد 289: 774-781.

فانجر ، ص. 1973. تقييم الراحة الحرارية للإنسان في الممارسة. ر J إنديانا ميد 30: 313-324.

-. 1992. التوصيف الحسي لنوعية الهواء ومصادر التلوث. في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي - أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا في SBS، الذي حرره H Knoppel و P Wolkoff. Dordrecht ، NL: Kluwer Academic Publishers.

فافروت لورينز. 1992. التقنيات المتقدمة وتنظيم عمل فرق المستشفى. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

-. 1992. التوصيف الحسي لنوعية الهواء ومصادر التلوث. في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي - حالة من الفن في متلازمة البناء المرضي، الذي حرره H Koppel و P Wolkoff. بروكسل ولوكسمبورغ: EEC.

Ferstandig، LL. 1978. تتبع تركيزات غازات التخدير: مراجعة نقدية لاحتمالية مرضها. أنست أنالج 57: 328-345.

فينلي وجا وجيه كوهين. 1991. الاستعجال وطبيب التخدير: الاستجابات لإنذارات مراقبة غرفة العمليات المشتركة. هل يمكن J Anaesth 38 (8): 958-964

فورد ، السيرة الذاتية و DK Wentz. 1984. سنة الامتياز: دراسة النوم والحالات المزاجية والبارامترات الفسيولوجية النفسية. جنوب ميد J 77: 1435-1442.

فريدمان ، آر سي ، دي إس كورنفيلد ، وتي جيه بيغر. 1971. المشاكل النفسية المرتبطة بالحرمان من النوم لدى المتدربين. مجلة التعليم الطبي 48: 436-441.

Friele و RD و JJ Knibbe. 1993. مراقبة الحواجز مع استخدام مصاعد المرضى في الرعاية المنزلية كما يراها طاقم التمريض. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرغليتش: Ecomed Verlag.

جادبويس ، سي إتش. 1981. مساعدو المرضى والعجزة. في شروط العمل وآخرون. مونتروز: الوكالة الوطنية لتحسين ظروف العمل.

Gadbois و C و P Bourgeois و MM Goeh-Akue-Gad و J Guillaume و MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles et structure de l'espace dans le processus de travail des équipes de soins. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

ألعاب ، WP ، و W Tatton-Braen. 1987. تصميم وتطوير المستشفيات. لندن: مطبعة معمارية.

جاردنر ، ER و RC Hall. 1981. متلازمة الإجهاد المهني. علم النفس الجسدي 22: 672-680.

Gaube و J و H Feucht و R Laufs و D Polywka و E Fingscheidt و HE Müller. 1993. التهاب الكبد A ، B و C als desmoterische Infecktionen. المعالجة وإزالة العدوى 55: 246-249.

جيربيردينج ، جيه إل. اختصار الثاني تجربة مفتوحة من Zidovudine Postexposure-chemoprophylaxis في العاملين في مجال الرعاية الصحية مع التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية. سكريبت SFGH.

-. 1995. إدارة التعرض المهني للفيروسات المنقولة بالدم. New Engl J Med 332: 444-451.

جينستا ، ج. 1989. غازات anestésicos. في Riesgos del Trabajo del Sanitario الشخصية، الذي حرره JJ Gestal. مدريد: الافتتاحية Interamericana McGraw-Hill.

Gold و DR و S Rogacz و N Bock و TD Tosteson و TM Baum و FE Speizer و CA Czeiler. 1992. مناوبة العمل والنوم والحوادث المتعلقة بالنعاس لدى ممرضات المستشفيات. صباحا J الصحة العامة 82 (7): 1011-1014.

Goldman و LI و MT McDonough و GP Rosemond. 1972. الضغوطات التي تؤثر على الأداء الجراحي والتعلم: يتم تسجيل الارتباط بين معدل ضربات القلب وتخطيط القلب والعملية في وقت واحد على أشرطة فيديو. J سورج ريس 12: 83-86.

جراهام ، سي ، سي هوكينز ، و دبليو بلاو. 1983. ممارسة العمل الاجتماعي المبتكرة في مجال الرعاية الصحية: إدارة الإجهاد. في العمل الاجتماعي في عالم مضطرب، الذي حرره M Dinerman. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

جرين ، أ. 1992. كيف يمكن للممرضات التأكد من أن الأصوات التي يسمعها المرضى لها تأثير إيجابي وليس سلبي على التعافي ونوعية الحياة. مجلة تمريض العناية المركزة والحرجة 8 (4): 245-248.

جريفين ، فيرجينيا الغربية. 1995. الأخصائي الاجتماعي ووكالة السلامة. في موسوعة العمل الاجتماعي، الطبعة ال 19. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

جروب ، بي جيه. 1987. مجموعة انتقال التهاب الكبد B بواسطة طبيب. مبضع 339: 1218-1220.

Guardino و X و MG Rosell. 1985. عرض العمل للغازات anestésicos. في ملاحظات فنية للوقاية. رقم 141: برشلونة: INSHT.

-. 1992. التعرض في العمل لغازات التخدير. خطر محكوم؟ يانوس 12: 8-10.

-. 1995. رصد التعرض لغازات التخدير. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagburg و F Hoffmann و U Stössel و G Westlander. سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

هاجبرج ، إم ، إف هوفمان ، يو ستوسيل ، وجي ويستلاندر (محرران). 1993. الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هاجبرج ، إم ، إف هوفمان ، يو ستوسيل ، وجي ويستلاندر (محرران). 1995. الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. سنغافورة: اللجنة الدولية للصحة المهنية.

Haigh، R. 1992. تطبيق بيئة العمل لتصميم مكان العمل في مباني الرعاية الصحية في المملكة المتحدة في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Halm، MA and MA Alpen، 1993. تأثير التكنولوجيا على المريض والأسر. عيادات التمريض في أمريكا الشمالية 28 (2): 443-457.

Harber و P و L Pena و P Hsu. 1994. التاريخ الشخصي والتدريب وموقع العمل كمتنبئين لآلام الظهر للممرضات. أنا J إند ميد 25: 519-526.

هاسيلهورن ، جلالة الملك. 1994. Antiretrovirale prophylaxe nach kontakt mit HIV-jontaminierten. في Flüssigkeiten في Infektiologie، الذي حرره F Hofmann. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هاسيلهورن ، إتش إم وإي سيدلر 1993. الرعاية النهائية في السويد - جوانب جديدة للرعاية المهنية للمحتضرين. في الصحة المهنية للرعاية الصحية العمال ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel U و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Heptonstall و J و K Porter و N Gill. 1993. الانتقال المهني لفيروس نقص المناعة البشرية: ملخص التقارير المنشورة. لندن: مركز مراقبة الأمراض المعدية الإيدز.

Hesse و A و Lacher A و HU Koch و J Kublosch و V Ghane و KF Peters. 1996. تحديث في موضوع حساسية اللاتكس. هوزارزت 47 (11): 817-824.

Ho و DD و T Moudgil و M Alam. 1989. تحديد كمية فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 في دم المصابين. New Engl J Med 321: 1621-1625.

هودج ، B و JF طومسون. 1990. التلوث الضوضائي في غرفة العمليات. مبضع 335: 891-894.

هوفمان ، إف و إتش بيرتهولد. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prae-und postexpositionellen Prophylaxe. Medizinische فيلت 40: 1294-1301.

هوفمان ، إف ويو ستوسيل. 1995. الصحة البيئية في مهن الرعاية الصحية: المخاطر الصحية البيولوجية والجسدية والنفسية والاجتماعية. تعليقات حول الصحة البيئية 11: 41-55.

هوفمان ، إف ، إتش بيرتهولد ، وجي ويرل. 1992. حصانة ضد التهاب الكبد الوبائي في العاملين بالمستشفى. يورو J كلين ميكروبيول إنفيكت ديس 11 (12): 1195.

هوفمان ، إف ، يو ستوسيل ، وجي كليما. 1994. آلام أسفل الظهر عند الممرضات (I). المجلة الأوروبية لإعادة التأهيل البدني والطبي 4: 94-99.

هوفمان ، إف ، بي سيدو ، ومايكليس. 1994 أ. النكاف — berufliche Gefährdung und Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. المعالجة وإزالة العدوى 56: 453-455.

-. 1994 ب. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. المعالجة وإزالة العدوى 56: 599-601.

Hofmann و F و G Wehrle و K Berthold و D Köster. 1992. التهاب الكبد أ كخطر مهني. لقاح 10 ملحق 1: 82-84.

Hofmann و F و U Stössel و M Michaelis و A Siegel. 1993. السل - المخاطر المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية؟ في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الذي حرره M Hagberg. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هوفمان ، إف ، إم ميكايليس ، إيه سيجل ، ويو ستوسيل. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prävention. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هوفمان ، إف ، إم ميكايليس ، إم نوبلينج ، إف دبليو تيلر. 1995. التهاب الكبد الأوروبي - دراسة. النشر في Vorereitung.

هوفمان ، إتش و سي كونز. 1990. مخاطر منخفضة للعاملين في مجال الرعاية الصحية للإصابة بفيروس التهاب الكبد C. عدوى 18: 286-288.

Holbrook و TL و K Grazier و JL Kelsey و RN Stauffer. 1984. تواتر حدوث وتأثير وتكلفة حالات عضلية هيكلية مختارة في الولايات المتحدة. بارك ريدج ، إيل: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

هولينجر ، إف بي. 1990. فيروس التهاب الكبد الوبائي ب. في مبحث الفيروسات، الذي حرره BN Fiedles و DM Knipe. نيويورك: مطبعة رافين.

هوبس وجي وبي كولينز. 1995. لمحة عامة عن مهنة الخدمة الاجتماعية. في موسوعة العمل الاجتماعي، الطبعة ال 19. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

Hubacova و L و I Borsky و F Strelka. 1992. مشاكل فيزيولوجيا العمل للممرضات العاملات في أقسام التنويم. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Hunt و LW و AF Fransway و CE Reed و LK Miller و RT Jones و MC Swanson و JW Yunginger. 1995. وباء الحساسية المهنية تجاه اللاتكس الذي يصيب العاملين في مجال الرعاية الصحية. J احتلال البيئة ميد 37 (10): 1204-1209.

جاكوبسون ، و SF و HK MacGrath. 1983. الممرضات تحت الضغط. نيويورك: جون وايلي وأولاده.

جاك ، CHM ، MS Lynch و JS Samkoff. 1990. آثار قلة النوم على الأداء الإدراكي للأطباء المقيمين. J فام تطبيقي 30: 223-229.

جاغر ، J ، EH Hunt ، J Brand-Elnagger ، و RD Pearson. 1988. معدلات إصابات وخز الإبرة الناجمة عن أجهزة مختلفة في مستشفى جامعي. New Engl J Med 319: 284-288.

جونسون ، جيه إيه ، آر إم بوكان ، وجي إس ريف. 1987. تأثير نفايات غاز التخدير والتعرض للبخار على نتائج الإنجاب لدى العاملين البيطريين. صباحا إند Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Jonasson و G و JO Holm و J Leegard. حساسية المطاط: مشكلة صحية متزايدة؟ تويدسكر نور لايجفورين 113 (11): 1366-1367.

Kandolin، I. 1993. نضوب الممرضات والممرضات في الورديات. توازن 36(1/3):141-147.

كابلان ، RM و RA Deyo. 1988. آلام الظهر لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: هانلي وبيلفوس.

كاتز ، ر. 1983. أسباب الوفاة بين الممرضات. احتل ميد 45: 760-762.

كيمبي ، بي ، إم سوتر وأنا ليندنر. 1992. الخصائص الخاصة للممرضات للمسنين الذين استفادوا من برنامج تدريبي يهدف إلى تقليل أعراض الإرهاق والنتائج الأولية على نتائج العلاج. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

كير ، ج. 1985. أجهزة الإنذار. بر ي J Anaesth 57: 696-708.

Kestin و IG و RB Miller و CJ Lockhart. 1988. أجهزة إنذار سمعية أثناء مراقبة التخدير. قسم التخدير 69 (1): 106-109.

Kinloch-de-los و S و BJ Hirschel و B Hoen و DA Cooper و B Tindall و A Carr و H Sauret و N Clumeck و A Lazzarin و E Mathiesen. 1995. تجربة مضبوطة لزيدوفودين في العدوى الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية. New Engl J Med 333: 408-413.

Kivimäki و M و K Lindström. 1995. الدور الحاسم للممرضة الرئيسية في جناح المستشفى. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

كلابر موفيت ، جيه إيه ، إس إم تشيس ، آي بورتيك ، وجيه آر إنيس. 1986. دراسة مضبوطة لتقييم فعالية مدرسة آلام الظهر في تخفيف آلام أسفل الظهر المزمنة. العمود الفقري 11: 120-122.

Kleczkowski و BM و C Montoya-Aguilar و NO Nilsson. 1985. مناهج تخطيط وتصميم مرافق الرعاية الصحية في المناطق النامية. المجلد. 5. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

كلاين و BR و AJ بلات. 1989. تخطيط وبناء مرافق الرعاية الصحية. نيويورك: فان نوستراند رينهولد.

كيلين ، آر ، كيه فريمان ، بي تايلور ، سي ستيفنز. 1991. المخاطر المهنية لعدوى فيروس الكبد الوبائي سي بين أطباء الأسنان في مدينة نيويورك. مبضع 338: 1539-1542.

كراوس ، هـ. 1970. العلاج السريري لآلام الظهر والرقبة. نيويورك: مكجرو هيل.

Kujala و VM و KE Reilula. 1995. أعراض الجلد والجهاز التنفسي التي يسببها القفازات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في أحد المستشفيات الفنلندية. أنا J إند ميد 28 (1): 89-98.

كوروماتاني ، إن ، إس كودا ، إس ناكاجيري ، ك ساكاي ، واي سايتو ، إتش أوياما ، إم ديجيما ، وتي مورياما. 1994. آثار العمل بنظام النوبات المتكرر على النوم والحياة الأسرية لممرضات المستشفيات. توازن 37: 995-1007.

Lagerlöf و E و E Broberg. 1989. إصابات وأمراض العمل. في المخاطر المهنية في المهن الصحية، تم تحريره بواسطة DK Brune و C Edling. بوكا راتون ، فلوريدا: مطبعة CRC.

Lahaye و D و P Jacques و G Moens و B Viaene. 1993. تسجيل البيانات الطبية التي يتم الحصول عليها بالفحوصات الطبية الوقائية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و F و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

لامفير ، بي بي ، سي سي لينيمان ، سي جي كانون ، إم إم ديروند ، إل بيندي ، وإل إم كيرلي. 1994. عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في العاملين في مجال الرعاية الصحية: خطر التعرض والعدوى. تصيب مشفى التحكم Epidemiol 15: 745-750.

Landau و C و S Hall و SA Wartman و MB Macko. 1986. ضغوط في العلاقات الاجتماعية والأسرية أثناء الإقامة الطبية. مجلة التعليم الطبي 61: 654-660.

لانداو ، ك. 1992. الإجهاد النفسي الجسدي وظواهر الإرهاق بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Landewe و MBM و HT Schröer. 1993. تطوير برنامج تدريبي جديد ومتكامل لنقل المرضى - الوقاية الأولية من آلام أسفل الظهر. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، editeb by M Hagberg، F Hofmann، U Stössel، and G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

لانج ، م 1931. دي موسكيلهارتن (ميوجيلوسين). ميونيخ: JF Lehman Verlag.

لانج ، دبليو و كيه إن ماسيهي. 1986. Durchseuchung mit Hepatitis-A- und B-Virus bei medizinischem Personal. Bundesgesundheitsol 29 ؛ 183-87.

لي ، كا. 1992. اضطرابات النوم المبلغ عنها ذاتيا لدى النساء العاملات. النوم15 (6): 493-498.

Lempereur ، JJ. 1992. Prévention des dorso-lombalgies. Influence du vêtement de travail sur le comportement gestuel. بيئة عمل المواصفات. كاه كينيسيثر 156 ،: 4.

Leppanen ، RA و MA Olkinuora. 1987. الضغط النفسي الذي يعاني منه العاملون في مجال الرعاية الصحية. سكاند جي بيئة العمل الصحية 13: 1-8.

ليرت ، إف ، إم جي مارن ، وأيه جيجين. 1993. Evolution des Conditions de travail des hôpitaux publics de 1980 to 1990. Revue de l'Epidémiologie et de santé public 41: 16-29.

ليزلي ، بي جيه ، جيه إيه ويليامز ، سي ماكينا ، جي سميث ، آر سي هيدنج. 1990. ساعات وحجم ونوع عمل ضباط دار التسجيل المسبق. بريت ميد ج 300: 1038-1041.

Lettau و LA و HJ Alfred و RH Glew و HA Fields و MJ Alter و R Meyer و SC Hadler و JE Maynard. 1986. انتقال مرض التهاب الكبد في المستشفيات. آن متدرب ميد 104: 631-635.

Levin، H. 1992. المباني الصحية - أين نقف وأين نذهب؟ في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي: حالة من الفن في متلازمة البناء المرضي، الذي حرره H Knoppel و P Wolkoff. بروكسل ولوكسمبورغ: EEC.

Lewittes و LR و VW مارشال. 1989. التعب والمخاوف بشأن جودة الرعاية بين المتدربين والمقيمين في أونتاريو. يمكن ميد Assoc J 140: 21-24.

ليوي ، ر. 1990. الموظفون المعرضون للخطر: حماية وصحة العاملين في مجال الرعاية الصحية. نيويورك: فان نوستراند رينهولد.

Lindström ، A و M Zachrisson. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok حتى مرتبط بالسياسة المالية. سوشال ميت تي 7: 419-422.

ليبرت. 1971. السفر في وحدات التمريض. عوامل بشرية 13 (3): 269-282.

Ljungberg و AS و A Kilbom و MH Goran. 1989. الرفع المهني من قبل مساعدي التمريض وعمال المستودعات. توازن 32: 59-78.

Llewelyn-Davies ، R and J Wecks. 1979. مناطق التنويم. في مناهج تخطيط وتصميم مرافق الرعاية الصحية في المناطق الناميةتم تحريره بواسطة BM Kleczkowski و R Piboleau. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

لويب و RG و BR Jones و KH Behrman و RJ Leonard. 1990. أطباء التخدير لا يستطيعون تحديد الإنذارات الصوتية. قسم التخدير 73 (3 أ): 538.

لوتاس ، إم جي. 1992. تأثيرات الضوء والصوت في بيئة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة على الرضع منخفضي الوزن عند الولادة. القضايا السريرية NAACOGS في تمريض صحة المرأة والفترة المحيطة بالولادة 3 (1): 34-44.

Lurie و HE و B Rank و C Parenti و T Wooley و W Snoke. 1989. كيف يقضي ضباط المنزل لياليهم؟ دراسة زمنية لموظفي دار الطب الباطني تحت الطلب. New Engl J Med 320: 1673-1677.

Luttman و A و M Jäger و J Sökeland و W Laurig. 1996. دراسة تخطيط كهربية العضل عن الجراحين في جراحة المسالك البولية XNUMX. تحديد التعب العضلي. توازن 39 (2): 298-313.

Makino، S. 1995. المشاكل الصحية في العاملين في مجال الرعاية الصحية في اليابان. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. Landsbeg / Lech: Ecomed Verlag.

مالشاير ، جي بي. 1992. تحليل عبء العمل للممرضات. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

مانوابا ، أ. 1992. النهج الاجتماعي والثقافي أمر لا بد منه في تصميم المستشفيات في البلدان النامية ، وإندونيسيا كدراسة حالة. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Maruna، H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchseuchung in den Berufen des Gesundheits und Fürsorgewesens der Republik Österreichs، Arbeitsmed. Präventivmed. سوزيالميد 25: 71-75.

ماتسودا ، أ. 1992. نهج بيئة العمل للرعاية التمريضية في اليابان. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

ماكول ، ت. 1988. تأثير ساعات العمل الطويلة على الأطباء المقيمين. New Engl J Med 318 (12): 775-778.

مكلوي ، إي. 1994. التهاب الكبد وتوجيه الجماعة الاقتصادية الأوروبية. قدمت في المؤتمر الدولي الثاني حول الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، ستوكهولم.

ماكورميك ، آر دي ، إم جي ميتش ، آي جي إيرونك ، ودي جي ماكي. 1991. علم الأوبئة للإصابات الحادة في المستشفيات: دراسة مستقبلية مدتها 14 عامًا في حقبة ما قبل الإيدز والإيدز. J ميد صباحا 3 ب: 3015-3075.

مكوي ، دينار. 1982. آثار الضغوط على الأطباء وممارستهم الطبية. New Engl J Med 306: 458-463.

ماكنتاير ، جي دبليو آر. 1985. بيئة العمل: استخدام التخدير للإنذارات السمعية في غرفة العمليات. إنت ياء نوتر مونيت كومبوت 2: 47-55

McKinney و PW و MM Horowitz و RJ Baxtiola. 1989. قابلية موظفي الرعاية الصحية في المستشفيات للإصابة بفيروس الحماق النطاقي. أنا ي تصيب السيطرة 18: 26-30.

ميليبي ، أ. 1988. برنامج تمارين من أجل عودة صحية. في تشخيص وعلاج الام العضلات. شيكاغو ، إلينوي: كتب Quintessence.

Meyer و TJ و SE Eveloff و MS Bauer و WA Schwartz و NS Hill و PR Millman. 1994. الظروف البيئية السيئة في إعدادات وحدة العناية المركزة والجهاز التنفسي. صدر 105: 1211-1216.

ميلر ، إي ، جي فورديان ، وبي فارينجتون. 1993. التحول في العمر في جدري الماء. مبضع 1: 341.

ميلر ، جم. 1982. وليام ستيوارت هالستد واستخدام القفازات المطاطية الجراحية. العمليات الجراحية 92: 541-543.

ميتسوي ، تي ، كيه إيوانو ، كي ماسكوكو ، سي يانازاكي ، إتش أوكاموتو ، إف تسودا ، تي تاناكا ، إس ميشيروس. 1992. عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الطاقم الطبي بعد حوادث الوخز بالإبر. أمراض الكبد 16: 1109-1114.

موديج ، ب. 1992. بيئة العمل في المستشفى من منظور علم النفس الاجتماعي البيولوجي. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Momtahan و K و R Hétu و B Tansley. 1993. سماع وتحديد أجهزة الإنذار السمعي في غرفة العمليات ووحدة العناية المركزة. توازن 36 (10): 1159-1176.

Momtahan و KL و BW Tansley. 1989. تحليل مريح لإشارات الإنذار السمعي في غرفة العمليات وغرفة الإنعاش. قدمت في الاجتماع السنوي للجمعية الكندية الصوتية ، 18 أكتوبر ، هاليفاكس ، NS.

مونتوليو ، ماساتشوستس ، في جونزاليس ، ب رودريغيز ، جي إف كوينتانا ، ول بالينسيانو ، 1992. شروط العمل في la blanchisserie centrale des grands hôpitaux de Madrid. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

مور و RM و YM Davis و RG Kaczmarek. 1993. لمحة عامة عن المخاطر المهنية بين الأطباء البيطريين ، مع إشارة خاصة إلى النساء الحوامل. أنا J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Morel، O. 1994. Les وكلاء خدمات المستشفيات. Vécu et santé au travail. قوس مال الأستاذ 54 (7): 499-508.

ناشمسون وآل و جي بي جي أندرسون. 1982. تصنيف آلام أسفل الظهر. سكاند جي بيئة العمل الصحية 8: 134-136.

الخدمة الصحية الوطنية (NHS). 1991 أ. دليل تصميم. تصميم مستشفيات المجتمع. لندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

-. 1991 ب. مذكرة المبنى الصحي 46: مباني الممارسة الطبية العامة لتقديم خدمة الرعاية الصحية الأولية. لندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). 1975. تطوير وتقييم طرق التخلص من نفايات غازات وأبخرة التخدير في المستشفيات. منشور DHEW (NIOSH) رقم 75-137. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1997 أ. السيطرة على التعرض المهني لن2يا في عملية الأسنان. منشور DHEW (NIOSH) رقم 77-171. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1977 ب. معايير المواصفة الموصى بها: التعرض المهني لنفايات غازات وأبخرة التخدير. DHEW (NIOSH) المنشور رقم 77-1409. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1988. إرشادات لحماية سلامة وصحة العاملين في مجال الرعاية الصحية. منشور DHHS (NIOSH) رقم 88-119. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1994. تنبيه NIOSH: طلب للمساعدة في التحكم في التعرض لأكسيد النيتروز أثناء إدارة التخدير. منشور DHHS (NIOSH) رقم 94-100. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

نيو ، إم تي ، دي إس شتاين ، إس إم شنيتمان. 1993. عدوى النوع 1 من فيروس نقص المناعة البشرية الأولية: مراجعة الإمراضية وتدخلات العلاج المبكر في حالات العدوى بالفيروسات القهقرية للإنسان والحيوان. ي يصيب ديس 168: 1490-1501.

نوير ، م. ح. وم. ج. الجفري. 1991. دراسة التلوث الضوضائي بمستشفيات جدة. مجلة جمعية الصحة العامة المصرية 66 (3/4):291-303.

نيمان وأنا و أ كنوتسون. 1995. الرفاه النفسي ونوعية النوم في المستشفيات ليلا ونهارا. في الصحة العرضية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

الوقاية الموضوعية نo مميز. 1994. Le lève personne sur rail au plafond: Outil de travail لا غنى عنه. الوقاية الموضوعية 17 (2): 13-39.

O'Carroll، TM. 1986. مسح أجهزة الإنذار في وحدة العلاج المكثف. التخدير 41: 742-744.

إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA). 1991. التعرض المهني لمسببات الأمراض المنقولة بالدم: القاعدة النهائية. 29 CFR الجزء 1910.1030. واشنطن العاصمة: OSHA.

Oëler ، JM. 1993. الرعاية التنموية للرضع منخفضي وزن الولادة. عيادات التمريض في أمريكا الشمالية 28 (2): 289-301.

Öhling، P and B Estlund. 1995. أسلوب العمل للعاملين في مجال الرعاية الصحية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander G. Landsberg / Lech: Ecomed Verlag.

Ollagnier و E و Lamarche MJ. 1993. Une تدخل ergonomique dans un hôpital suisse: Impact sur la santé de l'organisation du staff et des المريض. في بيئة العمل والصحة، تم تحريره بواسطة D Ramaciotti و A Bousquet. أعمال du XXVIIIe congrès de la SELF. جنيف: SELF.

Ott و C و M Estryn-Béhar و C Blanpain و A Astier و G Hazebroucq. 1991. Condition of Médicament et erreurs de médication. جي فارم كلين 10: 61-66.

باتكين ، م. 1992. هندسة المستشفى: كارثة مريحة. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

باير ، ل. 1988. الطب والثقافة: تنوع العلاج في الولايات المتحدة وإنجلترا وألمانيا الغربية وفرنسا. نيويورك: إتش هولت.

باين ، آر وجي فيرث-كوزنس (محرران). 1987. الإجهاد في المهن الصحية. نيويورك: جون وايلي وأولاده.

-. 1995. تقدير أكسيد ثنائي النيتروجين (N2س) في البول كعنصر تحكم في التعرض للتخدير. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hoffmann و U Stössel و G Westlander. سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

بيليكان ، جم. 1993. تحسين الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية داخل مستشفى تعزيز الصحة: ​​تجارب من مشروع فيينا النموذجي لمنظمة الصحة العالمية "الصحة والمستشفى". في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

بيريز ، إل ، آر دي أندريس ، ك فيتش ، وآر ناجيرا. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. قدمت في الاجتماع الوطني الثاني سوبري إل سيدا كاسيريس.

فيليب ، آر إن ، كي آر تي راينهارد ، ودي بي لاكمان. 1959. ملاحظات على انتشار وباء النكاف في مجموعة "عذراء". أنا J هيج 69: 91-111.

Pottier، M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-Hospital بيئة العمل. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

بولتون ، EC ، GM Hunt ، A Carpenter ، و RS Edwards. 1978. أداء أطباء المستشفيات المبتدئين بعد قلة النوم وساعات العمل الطويلة. توازن 21: 279-295.

Pöyhönen و T and M Jokinen. 1980. استريس ومشاكل الصحة المهنية الأخرى التي تؤثر على ممرضات المستشفيات. فانتا ، فنلندا: توتكيموكسيا.

Raffray، M. 1994. Etude de la charge physique des AS par mesure de la fréquence cardiaque. Objectif Soins 26: 55-58.

Ramaciotti و D و S Blaire و A Bousquet و E Conne و V Gonik و E Ollagnier و C Zummermann و L Zoganas. 1990. عملية تنظيم التناقضات الاقتصادية والفيزيولوجية والاجتماعية من أجل مجموعات مختلفة من العمل في الوقت الحاضر. لو ترافيل هومان 53 (3): 193-212.

روبن ، دي. 1985. أعراض الاكتئاب لدى ضباط الدار الطبية: آثار مستوى التدريب وتناوب العمل. القوس متدرب ميد 145: 286-288.

Reznick و RK و JR Folse. 1987. تأثير الحرمان من النوم على أداء الأطباء المقيمين. صباحا J جراحة 154: 520-52.

رودس ، جم 1977. إرهاق. JAMA 237: 2615-2618.

Rodary، C and A Gauvain-Piquard 1993. Stress et épuisement professionnel. Objectif Soins 16: 26-34.

Roquelaure و Y و A Pottier و M Pottier. 1992. Approche ergonomique Comparative deux enregistreurs electroencéphalographiques. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

روسيل ، إم جي ، بي لونا ، وإكس جواردينو. 1989. تقييم ومراقبة الملوثات في المستشفيات. الوثيقة الفنية رقم 57. برشلونة: INSHT.

Rubin و R و P Orris و SL Lau و DO Hryhorczuk و S Furner و R Letz. 1991. التأثيرات السلوكية العصبية للتجربة تحت الطلب في أطباء الموظفين المنزليين. J احتلال ميد 33: 13-18.

سان أرنو ، إل ، إس جينجرا ، ر بولارد ، إم فيزينا وإتش لي-جوسلين. 1992. Les symptômes psychologiques en environment hospitalier. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Samkoff ، JS ، CHM Jacques. 1991. مراجعة للدراسات المتعلقة بآثار الحرمان من النوم والإرهاق على أداء السكان. أكاد ميد 66: 687-693.

Sartori و M و G La Terra و M Aglietta و A Manzin و C Navino و G Verzetti. 1993. انتقال التهاب الكبد الوبائي ج عن طريق الدم إلى الملتحمة. سكاند J تصيب ديس 25: 270-271.

سوريل ، د. 1993. CHSCT المركزية ، Enquete “Rachialgies” Résultats. باريس: Assistance Publique-Höpitaux de Paris، Direction du staff et des العلاقات الاجتماعية.

Saurel-Cubizolles و MJ و M Hay و M Estryn-Béhar. 1994. العمل في غرف العمليات ونتائج الحمل بين الممرضات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles و MJ و MKaminski و J Llhado-Arkhipoff و C Du Mazaubrum و M Estryn-Behar و C Berthier و Mouchet و C Kelfa. 1985. الحمل ونتائجه بين العاملين بالمستشفى حسب المهنة وظروف العمل. مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع 39: 129-134.

Schröer و CAP و L De Witte و H Philipsen. 1993. آثار العمل بنظام النوبات على نوعية النوم والشكاوى الصحية والاستهلاك الطبي للممرضات. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

سنيفيران ، إس آر ، دي إيه ودي إن فرناندو. 1994. تأثير العمل على نتائج الحمل. إنت J Gynecol Obstet المجلد: 35-40.

شابيرو ، ET ، H Pinsker و JH Shale. 1975. الطبيب المختل عقليا ممارس. JAMA 232 (7): 725-727.

شابيرو ، آر إيه وتي بيرلاند. 1972. ضوضاء في غرفة العمليات. New Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

شيندو ، إي. 1992. الوضع الحالي لبيئة العمل التمريضية في اليابان. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Siegel و A و M Michaelis و F Hofmann و U Stössel و W Peinecke. 1993. استخدام وقبول معينات الرفع في المستشفيات ودور المسنين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Smith و MJ و MJ Colligan و IJ Frocki و DL Tasto. 1979. معدلات الإصابة المهنية بين الممرضات كدالة في جدول المناوبات. مجلة أبحاث السلامة 11 (4): 181-187.

سميث كوجينز ، آر ، إم آر روزكيند ، إس هيرد ، وك آر بوتشينو. 1994. علاقة النوم النهاري بالنوم الليلي بأداء الطبيب ومزاجه. آن إميرج ميد 24: 928-934.

سنوك ، ش. 1988 أ. مقاربات للسيطرة على آلام الظهر في الصناعة. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا: هانلي وبلفوس.

-. 1988 ب. تكاليف آلام الظهر في الصناعة. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا: هانلي وبلفوس.

الجنوب ، و MA ، و JL Sever ، و L Teratogen. 1985. تحديث: متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. علم المسخ 31: 297-392.

سبنس ، AA. 1987. التلوث البيئي عن طريق الاستنشاق. بر ي J Anaesth 59: 96-103.

ستيلمان ، جي إم. 1976. عمل المرأة ، صحة المرأة: الأساطير والحقائق. نيويورك: بانثيون.

Steppacher و RC و JS Mausner. 1974. انتحار الأطباء والطبيبات. JAMA 228 (3): 323-328.

الجنيه الاسترليني ، DA. 1994. نظرة عامة على الصحة والسلامة في بيئة الرعاية الصحية. في أساسيات السلامة الحديثة في المستشفيات، الذي حرره W Charney. بوكا راتون ، فلوريدا: لويس للنشر.

Stoklov و M و P Trouiller و P Stieglitz و Y Lamalle و F Vincent و A Perdrix و C Marka و R de Gaudemaris و JM Mallion و J Faure. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. سيم هوس 58(29/39):2081-2087.

Storer و JS و HH Floyd و WL Gill و CW Giusti و H Ginsberg. 1989. آثار الحرمان من النوم على القدرات المعرفية والمهارات لدى الأطفال المقيمين. أكاد ميد 64: 29-32.

Stubbs و DA و PW Buckle و PM Hudson. 1983. آلام الظهر في مهنة التمريض. I علم الأوبئة والمنهجية التجريبية. توازن 26: 755-765.

سوندستروم فريسك سي و إم هيلستروم 1995. خطر ارتكاب أخطاء العلاج ، ضغوط مهنية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Swann-D'Emilia و B و JCH Chu و J Daywalt. 1990. سوء إدارة جرعة الإشعاع الموصوفة. قياس الجرعات الطبية 15: 185-191.

Sydow ، B و F Hofmann. 1994. نتائج غير منشورة.

تانينباوم ، تينيسي وآر جيه غولدبرغ. 1985. التعرض لغازات التخدير والنتائج الإنجابية: مراجعة الأدبيات الوبائية. J احتلال ميد 27: 659-671.

Teyssier-Cotte و C و M Rocher و P Mereau. 1987. Les lits dans les établissements de soins. وثائق من أجل الطب في العمل. النسبة المطبعة دوليا 29: 27-34.

Theorell، T. 1989. بيئة العمل النفسية والاجتماعية. في المخاطر المهنية في المهن الصحية، تم تحريره بواسطة DK Brune و C Edling. بوكا راتون ، فلوريدا: مطبعة CRC.

Theorell T. 1993. حول البيئة النفسية والاجتماعية في الرعاية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

تينتوري ، آر ، وإم إسترين بيهار. 1994. الاتصالات: Où ، quand ، تعليق؟ Critères ergonomiques pour améliorer la communication dans les services de soins. تدبيرات المستشفيات 338: 553-561.

Tintori و R و M Estryn-Behar و J De Fremont و T Besse و P Jacquenot و A Le Vot و B Kapitaniak. 1994. تقييم المتغيرات الراقية. Une démarche de recherche en soins. تدبيرات المستشفيات 332: 31-37.

Tokars و JI و R Marcus و DH Culver و CA Schable و PS McKibben و CL Bandea و DM Bell. 1993. ترصد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية واستخدام زيدوفودين بين العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض المهني للدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. آن متدرب ميد 118: 913-919.

Toomingas، A. 1993. الوضع الصحي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية السويديين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Topf، M. 1992. آثار السيطرة الشخصية على ضوضاء المستشفى على النوم. البحث في التمريض والصحة 15 (1): 19-28.

Tornquist ، A and P Ullmark. 1992. مساحة الشركات والهندسة المعمارية والجهات الفاعلة والإجراءات. باريس: وزارة النقل والإمداد.

تاونسند ، م. 1994. مجرد قفاز؟ حضانة Br J Theatre 4 (5): 7,9-10.

تران ، إن ، جي إلياس ، تي روزنبر ، دي ويلي ، دي جابوريو ، وياسي. 1994. تقييم نفايات غازات التخدير واستراتيجيات الرصد والارتباطات بين مستويات أكسيد النيتروز والأعراض الصحية. صباحا إند Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Turner و AG و CH King و G Craddock. 1975. قياس وتقليل الضوضاء. يُظهر ملف الضجيج في المستشفى أنه حتى المناطق "الهادئة" صاخبة جدًا. مستشفى الجاها 49: 85-89.

فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. 1989. دليل الخدمات الوقائية السريرية: تقييم فعالية 169 تدخلاً. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

فيلانت ، جنرال إلكتريك ، إن سي سوربويل ، وسي ماك آرثر. 1972. بعض نقاط الضعف النفسية للأطباء. New Engl J Med 287: 372-375.

فايزمان ، منظمة العفو الدولية. 1967. ظروف العمل في الجراحة وتأثيرها على صحة أطباء التخدير. اسكب خير انستزيول 12: 44-49.

فالنتينو ، إم ، إم.بيزيتشيني ، إف موناكو ، إم جوفورنا. 1994. الربو الناجم عن مادة اللاتكس لدى أربعة من العاملين في مجال الرعاية الصحية في مستشفى إقليمي. احتل ميد (أوكسف) 44 (3): 161-164.

فالكو و RJ و PJ Clayton. 1975. الاكتئاب في فترات التدريب. ديس نيرف سيستم 36: 26-29.

فان دام ، بي وجا تورمانس. 1993. نموذج المخاطر الأوروبي. في وقائع المؤتمر الأوروبي حول التهاب الكبد الوبائي ب باعتباره خطرًا مهنيًا. 10-12.

فان دام ، بي ، آر فرانكس ، سفاري ، إف أندريه ، وآيه ميهيفس. 1989. الفعالية الوقائية للقاح التهاب الكبد B المؤتلف لحمض الريبونوكلييك B في العملاء المعوقين عقلياً في المؤسسات. J ميد صباحا 87 (3 أ): 265-295.

فان دير ستار ، إيه آند إم فوغد. 1992. مشاركة المستخدم في تصميم وتقييم سرير مستشفى جديد. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Van Deursen و CGL و CAM Mul و PGW Smulders و CR De Winter. 1993. الوضع الصحي والعمل للممرضات النهاريين مقارنة بمجموعة مماثلة من الممرضات على دوام العمل. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Van Hogdalem، H. 1990. إرشادات التصميم للمهندسين المعماريين والمستخدمين. في بناء للناس في المستشفيات والعمال والمستهلكين. لوكسمبورغ: المؤسسة الأوروبية لتحسين ظروف المعيشة والعمل.

فان واجنر ، آر أند إن ماجواير. 1977. دراسة عن فقدان السمع بين العاملين في مستشفى حضري كبير. المجلة الكندية للصحة العامة 68: 511-512.

Verhaegen و P و R Cober و DE Smedt و J Dirkx و J Kerstens و D Ryvers و P Van Daele. 1987. تكييف الممرضات الليلية مع جداول العمل المختلفة. توازن 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve، J. 1992. Une demarche d'ergonomie dans le secteur hôspitalier. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

-. 1994. PARC: Des fondations solides pour un projet de rénovation ou de Construction الامتياز الموضوعي (مونتريال) 17 (5): 14-16.

ويد ، جيه جي و دبليو سي ستيفنز. 1981. Isoflurane: مخدر للثمانينيات؟ أنست أنالج 60 (9): 666-682.

Wahlen، L. 1992. الضوضاء في العناية المركزة. مجلة تمريض الرعاية الحرجة الكندية, 8/9(4/1):9-10.

Walz و T و G Askerooth و M Lynch. 1983. دولة الرفاه الجديدة المقلوبة رأسا على عقب. في العمل الاجتماعي في عالم مضطرب، الذي حرره M Dinerman. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

الصولجانات SE و A Yassi. 1993. تحديث معمل معالجة المغاسل: هل هو بالفعل تحسن؟ أبل ارجون 24 (6): 387-396.

Weido و AJ و TC Sim. 1995. تزايد مشكلة حساسية اللاتكس. القفازات الجراحية ليست سوى البداية. بوستجراد ميد 98(3):173-174,179-182,184.

ويسل ، سو ، هل فيفر ، آر إتش روثمان. 1985. آلام أسفل الظهر الصناعية. شارلوتسفيل ، فيرجينيا: ميتشي.

Wigaeus Hjelm و E و M Hagberg و S Hellstrom. 1993. الوقاية من الاضطرابات العضلية الهيكلية في التمريض المساعدين عن طريق التدريب البدني. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

ويجاند ، آر و واي جرينر. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern، Varizellen und Röteln، Saarländ. أرزتيبل 41: 479-480.

ويلكينسون ، آر تي ، بي دي تايلر وسي إيه فاري. 1975. ساعات عمل شباب أطباء المستشفى: تأثيرها على جودة العمل. J احتلال بسيتشول 48: 219-229.

ويليت ، KM. 1991. فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في طاقم تقويم العظام. J Bone Joint Surg 73: 113-115.

ويليامز ، إم وجاي دي ميرفي. 1991. الضوضاء في وحدات الرعاية الحرجة: نهج لضمان الجودة. مجلة جودة رعاية التمريض 6 (1): 53-59.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1990. مبادئ توجيهية بشأن الإيدز والإسعافات الأولية في مكان العمل. سلسلة منظمة الصحة العالمية حول الإيدز رقم 7. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1991. إرشادات السلامة الحيوية لمختبرات التشخيص والبحث العاملة مع فيروس نقص المناعة البشرية. سلسلة الإيدز لمنظمة الصحة العالمية رقم 9. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1995. التقرير الوبائي الأسبوعي (13 يناير).

Wugofski، L. 1995. حادث عمل في العاملين في مجال الرعاية الصحية - علم الأوبئة والوقاية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. سنغافورة: اللجنة الدولية للصحة المهنية.

Yassi، A. 1994. الاعتداء على العاملين في مجال الرعاية الصحية وإساءة معاملتهم في مستشفى تعليمي كبير. يمكن ميد Assoc J 151 (9): 1273-1279.

ياسى ، ايه اند ام ماكجيل. 1991. محددات تعرض الدم وسوائل الجسم في مستشفى تعليمي كبير: مخاطر الإجراء الوريدي المتقطع. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى 19 (3): 129-135.

-. 1995. الكفاءة والفعالية من حيث التكلفة لنظام الوصول إلى الوريد غير المبرر. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى 22 (2): 57-64.

ياسي ، أ ، جابوريو ، جاي إلياس ، ودي ويلي. 1992. تحديد ومراقبة مستويات الضوضاء الخطرة في مجمع المستشفى. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Yassi، A، D Gaborieau، I Gi