الأربعاء، مارس 02 2011 16: 10

الوقاية من السل ومكافحته ومراقبته

قيم هذا المقال
(الاصوات 0)

انتقال المتفطرة السلية هو خطر معترف به في مرافق الرعاية الصحية. يختلف حجم الخطر على العاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل كبير حسب نوع مرفق الرعاية الصحية ، وانتشار مرض السل في المجتمع ، والسكان المرضى الذين يتم خدمتهم ، والمجموعة المهنية في الرعاية الصحية ، ومنطقة مرفق الرعاية الصحية التي يعمل فيها العاملون في مجال الرعاية الصحية ، والفعالية. من تدخلات مكافحة عدوى السل. قد تكون المخاطر أعلى في المناطق التي يتم فيها توفير الرعاية لمرضى السل قبل التشخيص والبدء في علاج السل واحتياطات العزل (على سبيل المثال ، في مناطق الانتظار في العيادة وأقسام الطوارئ) أو حيث يتم تنفيذ إجراءات التشخيص أو العلاج التي تحفز السعال. انتقال المستشفيات من م. مرض السل يرتبط بالاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بالسل المعدي وبإجراء بعض الإجراءات (مثل تنظير القصبات والتنبيب والشفط داخل القصبة الهوائية والري المفتوح بالخراج وتشريح الجثة). قد يؤدي تحريض البلغم وعلاجات الهباء الجوي التي تحفز السعال إلى زيادة احتمالية انتقال العدوى م. مرض السل. يجب أن يكون العاملون في مرافق الرعاية الصحية متيقظين بشكل خاص للحاجة إلى منع انتقال العدوى م. مرض السل في تلك المرافق التي يعمل فيها الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) أو يتلقون الرعاية - خاصة إذا تم تنفيذ إجراءات تحفيز السعال ، مثل تحفيز البلغم وعلاجات البنتاميدين البخاخة.

انتقال المرض

م. مرض السل يتم حملها في جزيئات محمولة بالهواء ، أو نوى قطيرات ، والتي يمكن أن تتولد عندما يعطس الأشخاص المصابون بالسل الرئوي أو الحنجري ، أو يسعلون ، أو يتكلمون أو يغنون. يتراوح حجم الجسيمات من 1 إلى 5 ميكرومتر ويمكن لتيارات الهواء العادية أن تبقيها محمولة جواً لفترات زمنية طويلة وتنتشرها في جميع أنحاء الغرفة أو المبنى. تحدث العدوى عندما يستنشق شخص حساس نوى قطيرات تحتوي على م. مرض السل وتعبر نوى القطيرات الفم أو الممرات الأنفية والجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية لتصل إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين. بمجرد دخول الحويصلات الهوائية ، يتم امتصاص الكائنات الحية بواسطة الضامة السنخية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. عادة في غضون أسبوعين إلى عشرة أسابيع بعد الإصابة الأولية م. مرض السل، فإن الاستجابة المناعية تحد من تكاثر وانتشار عصيات الحديبة ؛ ومع ذلك ، فإن بعض العصيات تظل كامنة وقابلة للحياة لسنوات عديدة. يشار إلى هذه الحالة باسم عدوى السل الكامنة. عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بعدوى السل الكامنة نتائج إيجابية في اختبار الجلد المشتق من البروتين المنقى (PPD) ، لكن لا تظهر عليهم أعراض السل النشط ، كما أنهم غير معديين.

بشكل عام ، الأشخاص المصابون م. مرض السل لديهم ما يقرب من 10 ٪ من خطر الإصابة بالسل النشط خلال حياتهم. يكون هذا الخطر أكبر خلال العامين الأولين بعد الإصابة. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة لديهم مخاطر أكبر لتطور عدوى السل الكامن إلى مرض السل النشط ؛ تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أقوى عامل خطر معروف لهذا التقدم. الأشخاص المصابون بعدوى السل الكامنة والذين يصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم ما يقرب من 8 إلى 10 ٪ من خطر الإصابة بالسل النشط سنويًا. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون بالفعل من كبت المناعة بشدة والذين أصيبوا حديثًا بالعدوى م. مرض السل لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالسل النشط.

احتمالية تعرض الشخص لها م. مرض السل سوف تصاب بالعدوى يعتمد بشكل أساسي على تركيز نوى القطيرات المعدية في الهواء ومدة التعرض. تشمل خصائص مريض السل التي تعزز انتقال العدوى ما يلي:

  • مرض في الرئتين أو الشعب الهوائية أو الحنجرة
  • وجود السعال أو غيرها من تدابير الزفير القوية
  • وجود عصيات صامدة للأحماض (AFB) في البلغم
  • فشل المريض في تغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس
  • وجود تجويف على صورة الصدر الشعاعية
  • مدة غير مناسبة أو قصيرة من العلاج الكيميائي
  • إدارة الإجراءات التي يمكن أن تسبب السعال أو تسبب الهباء الجوي م. مرض السل (على سبيل المثال ، تحريض البلغم).

 

تشمل العوامل البيئية التي تزيد من احتمالية انتقال العدوى ما يلي:

  • التعرض في أماكن مغلقة صغيرة نسبيًا
  • التهوية الموضعية أو العامة غير الكافية التي تؤدي إلى عدم كفاية التخفيف و / أو إزالة نوى القطيرات المعدية
  • إعادة تدوير الهواء الذي يحتوي على نوى القطيرات المعدية.

 

خصائص الأشخاص المعرضين لها م. مرض السل التي قد تؤثر على خطر الإصابة بالعدوى غير محددة بشكل جيد. بشكل عام ، الأشخاص الذين أصيبوا سابقاً ب م. مرض السل قد تكون أقل عرضة للإصابة اللاحقة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى مرة أخرى بين الأشخاص المصابين سابقًا ، خاصةً إذا كانوا يعانون من نقص المناعة الشديد. من المحتمل ألا يؤثر التطعيم باستخدام عصيات كالميت وجورين (BCG) على خطر الإصابة بالعدوى ؛ بدلا من ذلك ، فإنه يقلل من خطر التقدم من عدوى السل الكامنة إلى السل النشط. أخيرًا ، على الرغم من أنه ثبت جيدًا أن عدوى فيروس العوز المناعي البشري تزيد من احتمالية التقدم من عدوى السل الكامنة إلى السل النشط ، فمن غير المعروف ما إذا كانت عدوى فيروس العوز المناعي البشري تزيد من خطر الإصابة إذا تعرضت للإصابة. م. مرض السل.

علم الأوبئة

تم الإبلاغ عن العديد من حالات تفشي مرض السل بين الأشخاص في مرافق الرعاية الصحية مؤخرًا في الولايات المتحدة. تضمنت العديد من هذه الفاشيات انتقال سلالات مقاومة للأدوية المتعددة من م. مرض السل لكل من المرضى وعاملي الرعاية الصحية. كان معظم المرضى وبعض العاملين في مجال الرعاية الصحية من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تطورت العدوى الجديدة لديهم بسرعة إلى مرض نشط. كانت الوفيات المرتبطة بهذه الفاشيات عالية (تتراوح من 43 إلى 93٪). علاوة على ذلك ، كانت الفترة الفاصلة بين التشخيص والوفاة قصيرة (بمدى متوسط ​​فترات من 4 إلى 16 أسبوعًا). تضمنت العوامل المساهمة في هذه الفاشيات التشخيص المتأخر لمرض السل ، وتأخر التعرف على مقاومة الأدوية ، وتأخر بدء العلاج الفعال ، وكل ذلك أدى إلى الإصابة بالعدوى لفترات طويلة ، وتأخر البدء ، وعدم كفاية مدة عزل السل ، وعدم كفاية التهوية في غرف عزل السل ، وهفوات السل. ممارسات العزل والاحتياطات غير الكافية لإجراءات تحفيز السعال ونقص الحماية التنفسية الكافية.

أساسيات مكافحة عدوى السل

يتطلب برنامج مكافحة عدوى السل الفعال تحديدًا مبكرًا وعزلًا وعلاجًا فعالًا للأشخاص المصابين بالسل النشط. يجب أن يكون التركيز الأساسي لخطة مكافحة عدوى السل على تحقيق هذه الأهداف الثلاثة. في جميع مرافق الرعاية الصحية ، لا سيما تلك التي يعمل فيها الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالسل أو يتلقون الرعاية ، يجب تطوير سياسات وإجراءات مكافحة السل ومراجعتها بشكل دوري وتقييم فعاليتها لتحديد الإجراءات اللازمة لتقليل مخاطر الانتقال. من م. مرض السل.

يجب أن يستند برنامج مكافحة عدوى السل إلى تسلسل هرمي لإجراءات المكافحة. يستخدم المستوى الأول من التسلسل الهرمي ، والذي يؤثر على أكبر عدد من الأشخاص ، تدابير إدارية تهدف في المقام الأول إلى تقليل مخاطر تعريض الأشخاص غير المصابين بالسل المعدي. تشمل هذه التدابير:

  • تطوير وتنفيذ سياسات وبروتوكولات مكتوبة فعالة لضمان التحديد السريع والعزل والتقييم التشخيصي وعلاج الأشخاص المحتمل إصابتهم بالسل
  • تنفيذ ممارسات العمل الفعالة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في مرفق الرعاية الصحية (على سبيل المثال ، ارتداء حماية الجهاز التنفسي بشكل صحيح وإبقاء أبواب غرف العزل مغلقة)
  • تثقيف وتدريب وإرشاد العاملين في مجال الرعاية الصحية حول مرض السل
  • فحص العاملين في مجال الرعاية الصحية بحثًا عن عدوى السل وأمراضه.

 

المستوى الثاني من التسلسل الهرمي هو استخدام الضوابط الهندسية لمنع الانتشار وتقليل تركيز نوى القطيرات المعدية. تشمل هذه الضوابط:

  • التحكم المباشر في المصدر باستخدام تهوية العادم المحلي
  • التحكم في اتجاه تدفق الهواء لمنع تلوث الهواء في المناطق المجاورة للمصدر المعدي
  • تخفيف وإزالة الهواء الملوث عن طريق التهوية العامة
  • تنقية الهواء عن طريق ترشيح الهواء أو الإشعاع فوق البنفسجي المبيد للجراثيم (UVGI).

 

يقلل المستويان الأولان من التسلسل الهرمي من عدد المناطق في مرفق الرعاية الصحية حيث قد يحدث التعرض لمرض السل المعدي ، ويقللان من المخاطر في تلك المناطق القليلة التي يتعرضون فيها للسل ، ولكن لا يقضيان عليهما. م. مرض السل لا يزال من الممكن حدوثه (على سبيل المثال ، الغرف التي يتم فيها عزل المرضى المصابين بالسل المعدي المعروف أو المشتبه فيه وغرف العلاج التي يتم فيها إجراء عمليات تحفيز السعال أو توليد الهباء الجوي على هؤلاء المرضى). لأن الأشخاص الذين يدخلون هذه الغرف قد يتعرضون ل م. مرض السل، المستوى الثالث من التسلسل الهرمي هو استخدام معدات الحماية التنفسية الشخصية في هذه المواقف وبعض المواقف الأخرى التي يكون فيها خطر الإصابة بالعدوى م. مرض السل قد تكون أعلى نسبيًا.

تدابير محددة للحد من مخاطر انتقال م. مرض السل تشمل ما يلي:

1.    تكليف أشخاص محددين في مرفق الرعاية الصحية بالمسؤولية الإشرافية لتصميم وتنفيذ وتقييم وصيانة برنامج مكافحة عدوى السل.

2.    إجراء تقييم للمخاطر لتقييم مخاطر انتقال المرض م. مرض السل في جميع مناطق مرفق الرعاية الصحية ، تطوير برنامج مكتوب لمكافحة عدوى السل بناءً على تقييم المخاطر وتكرار تقييم المخاطر بشكل دوري لتقييم فعالية برنامج مكافحة عدوى السل. يجب أن تستند تدابير مكافحة عدوى السل لكل مرفق رعاية صحية إلى تقييم دقيق لمخاطر انتقال المرض م. مرض السل في هذا المكان بالذات. يجب أن تكون الخطوة الأولى في تطوير برنامج مكافحة عدوى السل هي إجراء تقييم أساسي للمخاطر لتقييم مخاطر انتقال المرض م. مرض السل في كل منطقة ومجموعة مهنية في المنشأة. يمكن بعد ذلك تطوير التدخلات المناسبة لمكافحة العدوى على أساس المخاطر الفعلية. يجب إجراء تقييمات المخاطر لجميع المرضى الداخليين والخارجيين (على سبيل المثال ، المكاتب الطبية وعيادات الأسنان). يجب أن يعتمد تصنيف المخاطر بالنسبة لمنشأة ما ولمنطقة معينة وفئة مهنية معينة على صورة مرض السل في المجتمع ، أو عدد مرضى السل المعدي الذين تم إدخالهم إلى المنطقة أو الجناح ، أو العدد التقديري لمرضى السل المعدي. إلى من قد يتعرض له العاملون في مجال الرعاية الصحية في مجموعة مهنية ونتائج تحليل تحويلات اختبار HCW PPD (عند الاقتضاء) والانتقال المحتمل من شخص إلى شخص م. مرض السل. بغض النظر عن مستوى المخاطر ، يجب ألا تختلف إدارة المرضى المصابين بالسل المعدي المعروف أو المشتبه فيه. ومع ذلك ، فإن مؤشر الاشتباه في الإصابة بمرض السل المعدي بين المرضى ، وتكرار اختبار الجلد HCW PPD ، وعدد غرف عزل السل وعوامل أخرى سيعتمد على مستوى خطر انتقال المرض. م. مرض السل في المنشأة أو المنطقة أو المجموعة المهنية.

3.    تطوير وتنفيذ وإنفاذ السياسات والبروتوكولات لضمان التحديد المبكر والتقييم التشخيصي والعلاج الفعال للمرضى الذين قد يكون لديهم مرض السل المعدي. يمكن النظر في تشخيص مرض السل لأي مريض يعاني من سعال مستمر (على سبيل المثال ، سعال يستمر لمدة تزيد عن 3 أسابيع) أو علامات أو أعراض أخرى متوافقة مع السل النشط (مثل البلغم الدموي ، والتعرق الليلي ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية أو فقدان الشهية. نشاط). ومع ذلك ، فإن مؤشر الاشتباه في الإصابة بالسل سوف يختلف في مناطق جغرافية مختلفة وسيعتمد على انتشار السل والخصائص الأخرى للسكان الذين يخدمهم المرفق. يجب أن يكون مؤشر الاشتباه في الإصابة بالسل مرتفعًا جدًا في المناطق الجغرافية أو بين مجموعات المرضى التي يكون فيها انتشار مرض السل مرتفعًا. يجب إجراء التدابير التشخيصية المناسبة وتنفيذ احتياطات السل للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالسل النشط.

4.    توفير الفرز الفوري والإدارة المناسبة للمرضى في العيادات الخارجية الذين قد يكون لديهم مرض السل المعدي. يجب أن يتضمن فرز المرضى في أماكن الرعاية الإسعافية وأقسام الطوارئ جهودًا حثيثة لتحديد المرضى المصابين بالسل النشط على وجه السرعة. يجب تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين هم أول نقاط الاتصال في المرافق التي تخدم السكان المعرضين لخطر الإصابة بالسل على طرح الأسئلة التي من شأنها تسهيل تحديد المرضى الذين يعانون من علامات وأعراض توحي بمرض السل. يجب تقييم المرضى الذين تظهر عليهم علامات أو أعراض تدل على الإصابة بالسل على الفور لتقليل مقدار الوقت الذي يقضونه في مناطق الرعاية الإسعافية. يجب اتباع احتياطات السل أثناء إجراء التقييم التشخيصي لهؤلاء المرضى. يجب أن تتضمن احتياطات السل في بيئة الرعاية الإسعافية وضع هؤلاء المرضى في منطقة منفصلة بعيدًا عن المرضى الآخرين وليس في مناطق انتظار مفتوحة (من الناحية المثالية ، في غرفة أو حاوية تفي بمتطلبات عزل مرض السل) ، وإعطاء هؤلاء المرضى أقنعة جراحية لارتدائها وإرشادهم عليهم الحفاظ على أقنعةهم وإعطاء هؤلاء المرضى المناديل الورقية وإرشادهم إلى تغطية أفواههم وأنوفهم بالمناديل عند السعال أو العطس. صممت الأقنعة الجراحية لمنع إفرازات الجهاز التنفسي للشخص الذي يرتدي القناع من دخول الهواء. عندما لا يكونون في غرفة عزل السل ، يجب على المرضى المشتبه في إصابتهم بالسل ارتداء أقنعة جراحية لتقليل طرد نوى القطيرات في الهواء. لا يحتاج هؤلاء المرضى إلى ارتداء أجهزة التنفس الصناعي المصممة لتصفية الهواء قبل استنشاقه من قبل الشخص الذي يرتدي القناع. يجب ألا يرتدي المرضى المشتبه في إصابتهم بالسل أو المعروف عنهم جهاز تنفس يحتوي على صمام زفير ، لأن الجهاز لن يوفر أي عائق أمام طرد نوى القطيرات في الهواء.

5.    الشروع الفوري في عزل السل والحفاظ عليه للأشخاص الذين قد يكونون مصابين بالسل المعدي والذين يتم إدخالهم إلى مرافق المرضى الداخليين. في المستشفيات وغيرها من مرافق المرضى الداخليين ، يجب وضع أي مريض يشتبه في إصابته أو من المعروف أنه مصاب بمرض السل في غرفة عزل السل التي تحتوي حاليًا على خصائص تهوية موصى بها (انظر أدناه). يجب أن تحدد السياسات المكتوبة لبدء العزلة مؤشرات للعزل ، والشخص (الأشخاص) المصرح لهم ببدء العزلة ووقفها ، وممارسات العزل التي يجب اتباعها ، ومراقبة العزل ، وإدارة المرضى الذين لا يلتزمون بممارسات العزل ومعايير العزلة المتوقفة.

6.    التخطيط الفعال لترتيبات التفريغ. قبل خروج مريض السل من مرفق الرعاية الصحية ، يجب أن يتعاون موظفو المرفق وسلطات الصحة العامة لضمان استمرار العلاج. يجب أن يتضمن تخطيط الخروج في مرفق الرعاية الصحية ، كحد أدنى ، موعدًا مؤكدًا للمرضى الخارجيين مع المزود الذي سيتولى إدارة المريض حتى يتم شفاء المريض ، والأدوية الكافية لتناولها حتى موعد العيادة الخارجية ووضعها في إدارة الحالة (على سبيل المثال ، الملاحظة المباشرة العلاج (DOT)) أو برامج التوعية لقسم الصحة العامة. يجب البدء في هذه الخطط ووضعها قبل خروج المريض.

7.    تطوير وتركيب وصيانة وتقييم التهوية وغيرها من الضوابط الهندسية لتقليل احتمالية التعرض للهواء م. مرض السل. تهوية العادم المحلية هي تقنية مفضلة للتحكم في المصدر ، وغالبًا ما تكون الطريقة الأكثر فعالية لاحتواء الملوثات المحمولة جواً لأنها تلتقط هذه الملوثات بالقرب من مصدرها قبل أن تتمكن من الانتشار. لذلك ، يجب استخدام هذه التقنية ، إذا كان ذلك ممكنًا ، في أي مكان يتم فيه تنفيذ إجراءات توليد الهباء الجوي. يستخدم نوعان أساسيان من أجهزة العادم المحلية أغطية: النوع المغلق ، حيث يقوم غطاء المحرك إما جزئيًا أو كليًا بإحاطة المصدر المعدي ، والنوع الخارجي ، حيث يكون المصدر المعدي قريبًا من الغطاء ولكن خارج الغطاء. تُفضل دائمًا الأغطية أو الأكشاك أو الخيام المغلقة بالكامل على الأنواع الخارجية نظرًا لقدرتها الفائقة على منع الملوثات من الهروب إلى منطقة التنفس الخاصة بـ HCW. يمكن استخدام التهوية العامة لعدة أغراض ، بما في ذلك تخفيف الهواء الملوث وإزالته ، والتحكم في أنماط تدفق الهواء داخل الغرف والتحكم في اتجاه تدفق الهواء في جميع أنحاء المنشأة. تعمل التهوية العامة على الحفاظ على جودة الهواء من خلال عمليتين: التخفيف وإزالة الملوثات المحمولة بالهواء. يمتزج هواء الإمداد غير الملوث بهواء الغرفة الملوث (أي التخفيف) ، والذي يتم إزالته لاحقًا من الغرفة بواسطة نظام العادم. تقلل هذه العمليات من تركيز نوى القطرات في هواء الغرفة. عادة ما يتم التعبير عن معدلات التهوية العامة الموصى بها لمرافق الرعاية الصحية بعدد تغيرات الهواء في الساعة (ACH).

هذا الرقم هو نسبة حجم الهواء الذي يدخل الغرفة في الساعة إلى حجم الغرفة ويساوي تدفق هواء العادم (Q ، بالأقدام المكعبة في الدقيقة) مقسومًا على حجم الغرفة (V ، بالأقدام المكعبة) مضروبًا في 60 (على سبيل المثال ، ACH = Q / V x 60). لأغراض تقليل تركيز نوى القطيرات ، يجب أن يكون لدى غرف عزل السل ومعالجته في مرافق الرعاية الصحية الحالية تدفق هواء أكبر من 6 ACH. حيثما كان ذلك ممكنًا ، يجب زيادة معدل تدفق الهواء هذا إلى 12 ACH على الأقل عن طريق ضبط أو تعديل نظام التهوية أو باستخدام وسائل مساعدة (على سبيل المثال ، إعادة تدوير الهواء من خلال أنظمة ترشيح HEPA الثابتة أو منظفات الهواء المحمولة). يجب تصميم الإنشاءات الجديدة أو تجديد مرافق الرعاية الصحية الحالية بحيث تحقق غرف عزل السل تدفق هواء لا يقل عن 12 ACH. يجب أن يكون نظام التهوية العام مصممًا ومتوازنًا بحيث يتدفق الهواء من مناطق أقل تلوثًا (أي أكثر نظافة) إلى مناطق أكثر تلوثًا (أقل نظافة). على سبيل المثال ، يجب أن يتدفق الهواء من الممرات إلى غرف عزل السل لمنع انتشار الملوثات إلى مناطق أخرى. في بعض غرف العلاج الخاصة التي يتم فيها تنفيذ الإجراءات الجراحية والجائرة ، يكون اتجاه تدفق الهواء من الغرفة إلى الردهة لتوفير هواء أنظف أثناء هذه الإجراءات. لا ينبغي إجراء الإجراءات المسببة للسعال أو الهباء (مثل تنظير القصبات وري الخراجات السلية) في الغرف التي بها هذا النوع من تدفق الهواء على المرضى الذين قد يكونون مصابين بالسل المعدي. يمكن استخدام مرشحات HEPA بعدة طرق لتقليل أو التخلص من نوى القطيرات المعدية من هواء الغرفة أو العادم. تتضمن هذه الطرق وضع مرشحات HEPA في مجاري العادم التي تقوم بتفريغ الهواء من الأكشاك أو العبوات إلى الغرفة المحيطة ، في مجاري أو في وحدات مثبتة في السقف أو على الحائط ، لإعادة تدوير الهواء داخل غرفة فردية (أنظمة إعادة تدوير ثابتة) ، في الهواء المحمول المنظفات ، في مجاري العادم لإزالة نوى القطيرات من الهواء الذي يتم تصريفه إلى الخارج ، إما مباشرة أو من خلال معدات التهوية ، وفي القنوات التي تقوم بتفريغ الهواء من غرفة عزل السل إلى نظام التهوية العام. في أي تطبيق ، يجب تثبيت مرشحات HEPA بعناية وصيانتها بدقة لضمان الأداء المناسب. لمناطق الاستخدام العام التي يوجد فيها خطر انتقال م. مرض السل عالية نسبيًا ، يمكن استخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية (UVGI) كعامل مساعد للتهوية لتقليل تركيز نوى القطيرات المعدية ، على الرغم من أن فعالية هذه الوحدات لم يتم تقييمها بشكل كافٍ. يمكن تركيب وحدات الأشعة فوق البنفسجية في غرفة أو ممر لإشعاع الهواء في الجزء العلوي من الغرفة ، أو يمكن تركيبها في مجاري لإشعاع الهواء الذي يمر عبر القنوات.

8.    تطوير وتنفيذ وصيانة وتقييم برنامج حماية الجهاز التنفسي. يجب استخدام أجهزة حماية الجهاز التنفسي الشخصية (أي أجهزة التنفس الصناعي) من قبل الأشخاص الذين يدخلون الغرف التي يتم فيها عزل المرضى المصابين بالسل المعدي المعروف أو المشتبه فيه ، أو الأشخاص الموجودين أثناء الإجراءات المسببة للسعال أو إنتاج الهباء الجوي التي يتم إجراؤها على هؤلاء المرضى والأشخاص في أماكن أخرى حيث والضوابط الهندسية من غير المرجح أن تحميهم من استنشاق نوى القطيرات المعدية المحمولة جواً. تشمل هذه الإعدادات الأخرى نقل المرضى الذين قد يكونون مصابين بالسل المعدي في سيارات النقل الطارئة وتوفير الرعاية الجراحية العاجلة أو العناية بالأسنان للمرضى الذين قد يكونون مصابين بالسل المعدي قبل اتخاذ قرار بأن المريض غير معدي.

9. تثقيف وتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية حول مرض السل ، والطرق الفعالة لمنع انتقاله م. مرض السل وفوائد برامج الفحص الطبي. يجب أن يتلقى جميع العاملين في الرعاية الصحية ، بما في ذلك الأطباء ، تثقيفًا بشأن مرض السل ذي صلة بالأشخاص في مجموعتهم المهنية الخاصة. من الناحية المثالية ، يجب إجراء التدريب قبل التعيين الأولي ويجب إعادة تقييم الحاجة إلى تدريب إضافي بشكل دوري (على سبيل المثال ، مرة واحدة في السنة). سيختلف مستوى وتفاصيل هذا التعليم وفقًا لمسؤوليات عمل الشركة القابضة ومستوى المخاطر في المنشأة (أو منطقة المنشأة) التي تعمل فيها الشركة القابضة لمياه الشرب والصرف الصحي. ومع ذلك ، قد يتضمن البرنامج العناصر التالية:

  • المفاهيم الأساسية لـ م. مرض السل انتقال المرض والتشخيص ،
    بما في ذلك المعلومات المتعلقة بالفرق بين عدوى السل الكامن والنشط
    مرض السل وعلامات وأعراض السل واحتمالية الإصابة مرة أخرى
  • احتمالية التعرض المهني للأشخاص المصابين بالسل المعدي في
    مرفق الرعاية الصحية ، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بانتشار السل في
    المجتمع والمرفق ، وقدرة المرفق على عزل المرضى بشكل صحيح
    السل النشط ، والمواقف التي تزداد فيها مخاطر التعرض لها م. مرض السل
  • مبادئ وممارسات مكافحة العدوى التي تقلل من مخاطر انتقال
    م. مرض السل، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بالتسلسل الهرمي لمكافحة عدوى السل
    التدابير والسياسات والإجراءات المكتوبة للمنشأة. تحكم خاص بالموقع
    يجب توفير التدابير للعاملين في الرعاية الصحية العاملين في المناطق التي تتطلب السيطرة
    بالإضافة إلى تلك الخاصة بالبرنامج الأساسي لمكافحة عدوى السل.
  • أهمية الصيانة المناسبة للضوابط الهندسية (على سبيل المثال ، تنظيف مصابيح الأشعة فوق البنفسجية وضمان الضغط السلبي في غرف عزل مرض السل)
  • الغرض من اختبار PPD للجلد ، وأهمية نتيجة اختبار PPD الإيجابية وأهمية المشاركة في برنامج اختبار الجلد
  • مبادئ العلاج الوقائي لعدوى السل الكامنة ؛ تشمل هذه المبادئ الاستطبابات ، والاستخدام ، والفعالية ، والآثار الضارة المحتملة للأدوية
  • مسؤولية الشركة القابضة لمياه الشرب والصرف الصحي في طلب التقييم الطبي الفوري في حالة إجراء تحويل اختبار PPD
    يحدث أو إذا ظهرت أعراض قد تكون ناجمة عن مرض السل. سوف التقييم الطبي
    تمكين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من مرض السل من تلقي العلاج المناسب وسوف يساعدون في الوقاية منه
    انتقال م. مرض السل للمرضى وعاملي الرعاية الصحية الآخرين.
  • مبادئ العلاج الدوائي لمرض السل النشط
  • أهمية إخطار المنشأة إذا تم تشخيص العامل الصحي بالسل النشط بحيث يمكن الشروع في إجراءات تحقيق الاتصال
  • مسؤوليات المنشأة للحفاظ على سرية عاملي الرعاية الصحية في حين
    التأكد من أن العامل الصحي في الرعاية الصحية المصاب بالسل يتلقى العلاج المناسب وليس -
    معدية قبل العودة إلى الخدمة
  • المخاطر العالية المرتبطة بعدوى السل في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أو
    الأسباب الأخرى لضعف المناعة الخلوي الشديد ، بما في ذلك (أ) الأكثر
    التطور المتكرر والسريع لمرض السل السريري بعد الإصابة به م. مرض السل، (ب)
    الاختلافات في العرض السريري للمرض و (ج) معدل الوفيات المرتفع المرتبط بالسل المقاوم للأدوية المتعددة لدى هؤلاء الأشخاص
  • ينخفض ​​التطور المحتمل للحساسية الجلدية كوظيفة مناعية (كما تم قياسها بواسطة CD4 + T-lymphocyte counts)
  • معلومات بشأن فعالية وسلامة لقاح BCG ومبادئ فحص PPD بين متلقي BCG
  • سياسة المنشأة بشأن خيارات إعادة تعيين العمل التطوعي للعاملين في الرعاية الصحية الذين يعانون من نقص المناعة.

 

10    تطوير وتنفيذ برنامج للإرشاد الدوري الروتيني وفحص العاملين في مجال الرعاية الصحية للكشف عن الإصابة بالسل النشط والسل الكامن. يجب إنشاء برنامج للاستشارة والفحص والوقاية من السل للعاملين في الرعاية الصحية لحماية كل من العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى. يجب تحديد العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لديهم نتائج إيجابية لاختبار PPD أو تحويلات اختبار PPD أو الأعراض التي تشير إلى الإصابة بالسل ، وتقييمهم لاستبعاد تشخيص السل النشط والبدء في العلاج أو العلاج الوقائي إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، ستساهم نتائج برنامج فحص الـ HCW PPD في تقييم فعالية ممارسات مكافحة العدوى الحالية. بسبب زيادة خطر التطور السريع من عدوى السل الكامنة إلى السل النشط في فيروس نقص المناعة البشرية ، أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، يجب أن يعرف جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية ما إذا كانوا يعانون من حالة طبية أو يتلقون علاجًا طبيًا قد يؤدي إلى الإصابة بشدة ضعف المناعة الخلوية. يجب أن يعرف العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم (أي يجب تشجيعهم على طلب المشورة والاختبار الطوعي لحالة الجسم المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية). يجب اتباع الإرشادات الحالية للاستشارة والاختبار بشكل روتيني. تسمح معرفة هذه الظروف لـ HCW بالسعي للحصول على التدابير الوقائية المناسبة والنظر في إعادة التكليف بالعمل الطوعي.

11    يجب إبلاغ العاملين في مجال الرعاية الصحية بالحاجة إلى اتباع التوصيات الحالية لمكافحة العدوى لتقليل مخاطر التعرض للعوامل المعدية ؛ سيقلل تنفيذ هذه التوصيات بشكل كبير من مخاطر العدوى المهنية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. يجب أيضًا إبلاغ جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية بالمخاطر المحتملة على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد المرتبطين برعاية المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المعدية ، بما في ذلك مرض السل. يجب التأكيد على أن الحد من التعرض لمرضى السل هو الإجراء الأكثر وقائية الذي يمكن أن يتخذه العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من كبت المناعة بشدة لتجنب الإصابة بالعدوى. م. مرض السل. العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة الخلوية والذين قد يتعرضون لها م. مرض السل قد يفكر في تغيير في إعداد الوظيفة لتجنب مثل هذا التعرض. يجب إخطار العاملين في مجال الرعاية الصحية بالخيار القانوني في العديد من الولايات القضائية حيث يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من نقص المناعة أن يختاروا الانتقال طوعًا إلى المناطق وأنشطة العمل التي يوجد فيها أقل خطر محتمل للتعرض م. مرض السل. يجب أن يكون هذا الاختيار قرارًا شخصيًا للعاملين في الرعاية الصحية بعد إبلاغهم بالمخاطر التي تهدد صحتهم.

12    يجب على أصحاب العمل توفير تسهيلات معقولة (على سبيل المثال ، مهام وظيفية بديلة) للموظفين الذين يعانون من حالة صحية تهدد المناعة الخلوية والذين يعملون في أماكن قد يتعرضون فيها م. مرض السل. يجب إحالة العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يُعرف أنهم يعانون من نقص المناعة إلى المهنيين الصحيين العاملين الذين يمكنهم تقديم المشورة للموظفين بشكل فردي بشأن مخاطر الإصابة بالسل. بناءً على طلب الـ HCW الذين يعانون من نقص المناعة ، يجب على أصحاب العمل أن يعرضوا ، ولكن ليس إلزامًا ، بيئة عمل يكون فيها العاملون في مجال الرعاية الصحية لديهم أدنى مخاطر محتملة للتعرض المهني لـ م. مرض السل.

13    يجب إبلاغ جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية بأن العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من كبت المناعة يجب أن يكون لديهم متابعة وفحص مناسبين للأمراض المعدية ، بما في ذلك مرض السل ، التي يقدمها ممارسهم الطبي. يجب اختبار العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يُعرف أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من كبت المناعة بشدة من أجل الحساسية الجلدية في وقت اختبار PPD. يجب النظر في إعادة الاختبار ، كل 6 أشهر على الأقل ، أولئك الذين يعانون من نقص المناعة والذين قد يتعرضون لـ م. مرض السل بسبب ارتفاع مخاطر التطور السريع إلى مرض السل النشط إذا أصيبوا بالعدوى.

14    يجب التعامل مع المعلومات المقدمة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية بخصوص حالتهم المناعية بسرية تامة. إذا طلب الـ HCW تغييرًا طوعيًا للوظيفة ، فيجب الحفاظ على خصوصية الـ HCW. يجب أن يكون لدى المنشآت إجراءات مكتوبة بشأن التعامل السري مع هذه المعلومات.

15    التقييم الفوري للنوبات المحتملة من م. مرض السل الانتقال في مرافق الرعاية الصحية ، بما في ذلك تحويلات اختبار الجلد PPD بين العاملين في مجال الرعاية الصحية ، والحالات المرتبطة وبائيًا بين العاملين في مجال الرعاية الصحية أو المرضى ومخالطي المرضى أو العاملين في الرعاية الصحية المصابين بالسل والذين لم يتم تحديدهم وعزلهم على الفور. يمكن الإشارة إلى التحقيقات الوبائية في العديد من الحالات. وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، حدوث تحويلات اختبار PPD أو السل النشط في HCWs ، وحدوث انتقال محتمل من شخص إلى شخص لـ م. مرض السل والمواقف التي لا يتم فيها تحديد وعزل المرضى أو العاملين في الرعاية الصحية المصابين بالسل النشط على الفور ، مما يعرض الأشخاص الآخرين في المنشأة إلى م. مرض السل. الأهداف العامة للتحقيقات الوبائية في هذه الحالات هي كما يلي:

  • لتحديد احتمالية انتقال العدوى م. مرض السل قد حدث في المنشأة
  • لتحديد مدى م. مرض السل تم نقله
  • للتعرف على الأشخاص الذين تعرضوا للإصابة بالعدوى ، وتمكينهم من تلقي الإدارة السريرية المناسبة
  • لتحديد العوامل التي يمكن أن تكون قد ساهمت في الانتقال والعدوى وتنفيذ التدخلات المناسبة
  • لتقييم فعالية أي تدخلات يتم تنفيذها والتأكد من التعرض لها وانتقالها م. مرض السل تم إنهاؤها.

 

16    تنسيق الأنشطة مع إدارة الصحة العامة المحلية ، والتأكيد على الإبلاغ وضمان المتابعة الكافية للخروج واستمرار العلاج وإتمامه. بمجرد أن يُعرف أو يشتبه في إصابة المريض أو العامل الصحي بالسل النشط ، يجب إبلاغ المريض أو العامل الصحي في قسم الصحة العامة حتى يمكن ترتيب المتابعة المناسبة وإجراء تحقيق في الاتصال المجتمعي. يجب إخطار قسم الصحة قبل خروج المريض بفترة طويلة لتسهيل المتابعة واستمرار العلاج. يجب تنفيذ خطة خروج منسقة مع المريض أو العامل الصحي ، وإدارة الصحة ومنشأة المرضى الداخليين.

 

الرجوع

عرض 7310 مرات تم إجراء آخر تعديل يوم الأربعاء ، 29 حزيران (يونيو) 2011 12:46
نشرت في عمال الرعاية الصحية والأمراض المعدية
المزيد في هذه الفئة: «الوقاية من الانتقال المهني لمسببات الأمراض المنقولة بالدم
عودة للأعلى

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع مرافق وخدمات الرعاية الصحية

عبده ، ر. وح. كريسك. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus، Altenheim und Kindertagesstätten. في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 5تم تحريره بواسطة F Hofmann و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

Acton، W. 1848. حول مزايا الكاوتشو والجوتا بيرشا في حماية الجلد من عدوى السموم الحيوانية. مبضع 12: 588.

Ahlin، J. 1992. دراسات حالة متعددة التخصصات في مكاتب في السويد. في مساحة الشركات والهندسة المعمارية. المجلد. 2. باريس: وزارة المعدات والسجلات.

Akinori ، H و O Hiroshi. 1985. تحليل التعب والظروف الصحية بين ممرضات المستشفيات. ي علم العمل 61: 517-578.

Allmeers و H و B Kirchner و H Huber و Z Chen و JW Walter و X Baur. 1996. فترة الكمون بين التعرض وأعراض الحساسية تجاه اللاتكس الطبيعي: اقتراحات للوقاية. Dtsh ميد Wochenschr 121 (25/26):823-828.

ألتر ، إم جي. 1986. القابلية للإصابة بفيروس الحماق النطاقي بين البالغين المعرضين بشدة لخطر التعرض. إنفيك كونتر هوسب إيبيد 7: 448-451.

-. 1993. الكشف عن عدوى التهاب الكبد الوبائي وانتقالها ونتائجها. تصيب وكلاء ديس 2: 155-166.

Alter و MJ و HS Margolis و Krawczynski و FN Judson و A Mares و WJ Alexander و PY Hu و JK Miller و MA Gerber و RE Sampliner. 1992. التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد سي المكتسب من المجتمع في الولايات المتحدة. New Engl J Med 327: 1899-1905.

المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). 1991. توثيق قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي، الطبعة السادسة. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

-. 1994. TLVs: قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي للفترة 1994-1995. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

جمعية المستشفيات الأمريكية (AHA). 1992. تطبيق ممارسة الإبرة الأكثر أمانًا. شيكاغو ، إلينوي: AHA.

المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين. 1984. تحديد متطلبات مساحة المستشفى. واشنطن العاصمة: مطبعة المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين.

المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين لجنة الهندسة المعمارية للصحة. 1987. إرشادات لبناء وتجهيز المستشفيات والمنشآت الطبية. واشنطن العاصمة: American Institute of Acrchitects Press.

الجمعية الأمريكية لمهندسي التدفئة والتبريد وتكييف الهواء (ASHRAE). 1987. المرافق الصحية. في دليل ASHRAE: أنظمة وتطبيقات التدفئة والتهوية وتكييف الهواء. أتلانتا ، جورجيا: ASHRAE.

حالا. 1996. عقاقير جديدة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الخطاب الطبي للأدوية والعلاجات 38: 37.

أكسلسون ، جي ، آر ريلاندر ، وأنا مولين. 1989. نتائج الحمل فيما يتعلق بجداول العمل غير المنتظمة وغير الملائمة. بريت J إند ميد 46: 393-398.

بيتي ، جي إس كيه أهيرن ، وآر كاتز. 1977. الحرمان من النوم ويقظة أطباء التخدير أثناء الجراحة بالمحاكاة. في يقظة، الذي حرره RR Mackie. نيويورك: Plenum Press.

بيك فريس ، بي ، بي سترانج ، وبو سجودين. 1991. ضغوط العمل والرضا الوظيفي في الرعاية المنزلية في المستشفيات. مجلة الرعاية التلطيفية 7 (3): 15-21.

بيننسون ، أ. 1990. السيطرة على الأمراض المعدية في الإنسان، الطبعة الخامسة عشر. واشنطن العاصمة: جمعية الصحة العامة الأمريكية.

بيرتولد ، إتش ، إف هوفمان ، إم ميكايليس ، دي نيومان-هايفلين ، جي ستاينرت ، وجي وولفلي. 1994. التهاب الكبد الوبائي سي - Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst؟ في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 7تم تحريره بواسطة F Hofmann و G Reschauer و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

بيرترام ، د. 1988. خصائص المناوبات وأداء المقيم للسنة الثانية في قسم الطوارئ. NY State J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

بيسل ، إل و آر جونز. 1975. أطباء معاقون يتجاهلهم أقرانهم. تم تقديمه في مؤتمر الجمعية الطبية الأمريكية حول الطبيب المتعثر ، 11 أبريل ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا.

بيتكر ، تي إي. 1976. الوصول إلى طبيب الاكتئاب. JAMA 236 (15): 1713-1716.

بلانشارد ، إم ، إم إم كانتل ، إم فيفر ، جي جيرو ، جي بي راميت ، دي ثيلي ، وإم إسترين بيهار. 1992. Incidence des rythmes biologiques sur le travail de nuit. في Ergonomie à l'hôpitalتم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. تولوز: إصدار Octares.

بلانبين ، سي ، وإم إسترين بيهار. 1990. Measures d'ambiance physique dans dix services hospitalists. العروض 45: 18-33.

Blaycock، B. 1995. الحساسية من اللاتكس: نظرة عامة والوقاية والآثار المترتبة على الرعاية التمريضية. إدارة جرح الستوما 41(5):10-12,14-15.

Blazer و MJ و FJ Hickman و JJ Farmer و DJ Brenner. 1980. السالمونيلا التيفية: المخبر كمستودع للعدوى. مجلة الأمراض المعدية 142: 934-938.

بلوو ، RJ و MIV جايسون. 1988. آلام الظهر. في اللياقة للعمل: النهج الطبيتم تحريره بواسطة إف سي إدواردز و آر إل ماكالوم وبي جيه تايلور. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.

بوهم وجي وإي بولينجر. 1990. أهمية العوامل البيئية على أحجام التغذية المعوية المسموح بها للمرضى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. Kinderarzliche براكسيس 58 (6): 275-279.

Bongers و P و RD Winter و MAJ Kompier و VV Hildebrandt. 1992. العوامل النفسية والاجتماعية في العمل والأمراض العضلية الهيكلية. المراجعة الادبية. ليدن ، هولندا: TNO.

بوهنيك ، سي ، إم إسترين بيهار ، بي كابيتانياك ، إم روشيه ، وبيرو. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. وثيقة من أجل الطب في العمل. النسبة المطبعة دوليا 39: 243-252.

بولار ، ر. 1993. مؤشرات الصحة العقلية لموظفي العيادات: l'impact de la charge de travail، de l'autonomie et du soutien social. في La Psychologie du travail à l'aube du XXI ° siècle. Actes du 7 ° Congrès de psychologie du travail de langue française. Issy-les-Moulineaux: إصدارات EAP.

بريكويل ، جنرال موتورز. 1989. مواجهة العنف الجسدي. لندن: جمعية علم النفس البريطانية.

بروس ، DL و MJ Bach. 1976. آثار تركيزات أثر غازات التخدير على الأداء السلوكي لموظفي غرفة العمليات. DHEW (NIOSH) المنشور رقم 76-169. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

Bruce و DL و KA Eide و HW Linde و JE Eckenhoff. 1968. أسباب الوفاة بين أطباء التخدير: مسح 20 سنة. قسم التخدير 29: 565-569.

Bruce و DL و KA Eide و NJ Smith و F Seltzer و MH Dykes. 1974 دراسة استقصائية لوفيات أطباء التخدير 1967-1974. قسم التخدير 41: 71-74.

بورهيل ، دي ، دا إنارسون ، إي أي ألن ، إس غريزيبوسكي. 1985. مرض السل عند الممرضات في كولومبيا البريطانية. يمكن ميد Assoc J 132: 137.

بورك ، إف جي ، إم إيه ويلسون ، وجي إف ماكورد. 1995. حساسية من قفازات اللاتكس في الممارسة السريرية: تقارير حالة. جوهر كثافة العمليات 26 (12): 859-863.

بورينج ، جي إي ، سي إتش هينيكنز ، إس إل مايرنت ، بي روزنر ، إيه آر جرينبيرج ، وتي كولتون. 1985. الخبرات الصحية لموظفي غرفة العمليات. قسم التخدير 62: 325-330.

بيرتون ، ر. 1990. مستشفى سانت ماري ، جزيرة وايت: خلفية مناسبة للعناية. بريت ميد ج 301: 1423-1425.

بوسينج ، أ. 1993. الإجهاد والإرهاق في التمريض: دراسات في هياكل العمل المختلفة وجداول العمل. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

كابال ، سي ، دي فوكون ، إتش ديلبارت ، إف كابال ، وجي مالوت. 1986. Construction d'une blanchisserie industrielle aux CHU de Saint-Etienne. قوس مال البروفيسور 48 (5): 393-394.

Callan و JR و RT Kelly و ML Quinn و JW Gwynne و RA Moore و FA Muckler و J Kasumovic و WM Saunders و RP Lepage و E Chin و I Schoenfeld و DI Serig. 1995. تقييم العوامل البشرية للمعالجة الكثبية عن بعد. NUREG / CR-6125. المجلد. 1. واشنطن العاصمة: هيئة التنظيم النووي

كاموك ، ر .1981. مباني الرعاية الصحية الأولية: دليل موجز وتصميم للمهندسين المعماريين وعملائهم. لندن: مطبعة معمارية.

Cardo و D و P Srivastava و C Ciesielski و R Marcus و P McKibben و D Culver و D Bell. 1995. دراسة الحالات والشواهد للانقلاب المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض عن طريق الجلد للدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (الملخص). تصيب مشفى التحكم Epidemiol 16 ملحق: 20.

Carillo و T و C Blanco و J Quiralte و R Castillo و M Cuevas و F Rodriguez de Castro. 1995. انتشار حساسية اللاتكس بين عمال الصوبات. ي ألرجي كلين إمونول 96(5/1):699-701.

Catananti ، C و A Cambieri. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera (تنظيم ونظافة المستشفيات). روما: II Pensiero Scientifico Editore.

Catananti و C و G Damiani و G Capelli و G Manara. 1993. تصميم المباني واختيار المواد والمفروشات في المستشفى: مراجعة للمبادئ التوجيهية الدولية. In Indoor Air '93 ، وقائع المؤتمر الدولي السادس حول جودة الهواء الداخلي والمناخ 2: 641-646.

Catananti و C و G Capelli و G Damiani و M Volpe و GC Vanini. 1994. تقييم معايير متعددة في التخطيط لاختيار المواد لمرافق الرعاية الصحية. التحديد الأولي للمعايير والمتغيرات. في المباني الصحية 94 ، وقائع المؤتمر الدولي الثالث 1: 103-108.

كاتس باريل ، دبليو إل وجي دبليو فريموير. 1991. اقتصاديات اضطرابات العمود الفقري. في العمود الفقري للبالغين، الذي حرره JW Frymoyer. نيويورك: مطبعة رافين.

مراكز السيطرة على الأمراض (CDC). 1982. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): احتياطات للعاملين في المختبرات السريرية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 31: 577-580.

-. 1983. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): احتياطات للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمهنيين المرتبطين بهم. مورب مورتال Reply Weekly Rep 32: 450-451.

-. 1987 أ. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين لدماء المرضى المصابين. مورب مورتال Reply Weekly Rep 36: 285-289.

-. 1987 ب. توصيات للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في أماكن الرعاية الصحية. مورب مورتال ويكلي ممثل 36 ملحق 2: 3S-18S.

-. 1988 أ. الاحتياطات الشاملة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وغيرهما من مسببات الأمراض المنقولة بالدم في أماكن الرعاية الصحية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 37: 377-382,387،388-XNUMX.

-. 1988 ب. مبادئ توجيهية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والسلامة العامة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 37 ملحق 6: 1-37.

-. 1989. مبادئ توجيهية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والسلامة العامة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 38 ملحق 6.

-. 1990. بيان خدمة الصحة العامة بشأن إدارة التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الاعتبارات المتعلقة باستخدام ما بعد التعرض. مورب مورتال Reply Weekly Rep 39 (رقم RR-1).

-. 1991 أ. فيروس التهاب الكبد B: استراتيجية شاملة للقضاء على انتقال العدوى في الولايات المتحدة من خلال التطعيم الشامل للأطفال: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). مورب مورتال Reply Weekly Rep 40 (رقم RR-13).

-. 1991 ب. توصيات لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى المرضى أثناء الإجراءات الغازية المعرضة للتعرض. مورب مورتال Reply Weekly Rep 40 (رقم RR-8).

-. 1993 أ. ممارسات مكافحة العدوى الموصى بها في طب الأسنان. مورب مورتال Reply Weekly Rep 42 (رقم RR-8): 1-12.

-. 1993 ب. السلامة الحيوية في المختبرات الميكروبية والطبية الحيوية، الطبعة الثالثة. DHHS (CDC) المنشور رقم 3-93. أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 أ. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 5 (4). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 ب. نشرة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 5 (4). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 ج. فيروس نقص المناعة البشرية في البيئات المنزلية - الولايات المتحدة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 43: 347-356.

-. 1994 د. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد. 6 (1). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1994 هـ. إرشادات لمنع انتقال المتفطرة السلية في مرافق الرعاية الصحية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 43 (رقم RR-13): 5-50.

-. 1995. دراسة الحالات والشواهد للانقلاب المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض عن طريق الجلد لدم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية - فرنسا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة. مورب مورتال Reply Weekly Rep 44: 929-933.

-. 1996 أ. تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. المجلد 8 (2). أتلانتا ، جورجيا: CDC.

-. 1996 ب. تحديث: توصيات دائرة الصحة العامة المؤقتة للوقاية الكيميائية بعد التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية. مورب مورتال Reply Weekly Rep 45: 468-472.

تشارني ، دبليو ، أد. 1994. أساسيات السلامة الحديثة في المستشفيات. بوكا راتون ، فلوريدا: لويس للنشر.

Chou و T و D Weil و P Arnmow. 1986. انتشار الأجسام المضادة للحصبة بين العاملين بالمستشفيات. إنفيك كونتر هوسب إيبيد 7: 309-311.

كريسك ، إتش وأروسا. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. في Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst ، الفرقة 5تم تحريره بواسطة F Hofmann و U Stössel. شتوتغارت: جينتنر فيرلاغ.

كلارك ، دي سي ، إي سالازار-جروسكو ، بي جرابلر ، جي فوسيت. 1984. متنبئون بالاكتئاب خلال الأشهر الستة الأولى من التدريب. صباحا J الطب النفسي 141: 1095-1098.

كليمنس ، آر ، إف هوفمان ، إتش بيرتهولد ، وجي ستاينرت. 1992. Prävalenz von Hepatitis، A، B und C bei Bewohern einer Einrichtung für geistig Behinderte. الرعاية الاجتماعية 14: 357-364.

كوهين ، إن. 1980. التعرض التخدير في مكان العمل. ليتلتون ، ماساتشوستس: شركة PSG للنشر.

كوهين ، إن ، جيه دبليو بيلفيل ، وبي دبليو براون جونيور 1971. التخدير والحمل والإجهاض: دراسة لممرضات غرفة العمليات وأطباء التخدير. قسم التخدير 35: 343-347.

-. 1974. المرض المهني بين العاملين في غرفة العمليات: دراسة وطنية. قسم التخدير 41: 321-340.

-. 1975. مسح للمخاطر الصحية للتخدير بين أطباء الأسنان. J آم دنت Assoc 90: 1291-1296.

لجنة المجتمعات الأوروبية. 1990. توصية اللجنة في 21 فبراير 1990 بشأن حماية الناس من التعرض لغاز الرادون في البيئات الداخلية. 90/143 / يوراتوم (ترجمة إيطالية).

كوبر ، جي بي. 1984. نحو منع حوادث التخدير. عيادات التخدير الدولية 22: 167-183.

كوبر ، جي بي ، آر إس نيوباور ، وآر جي كيتز. 1984. تحليل الأخطاء الرئيسية وفشل المعدات في إدارة التخدير: اعتبارات للوقاية والكشف. قسم التخدير 60 (1): 34-42.

كوستا ، جي ، آر ترينكو ، وجي شالينبيرج. 1992. مشاكل الراحة الحرارية في غرفة العمليات المجهزة بنظام تدفق الهواء الرقائقي في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar M و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Cristofari و MF و M Estryn-Béhar و M Kaminski و E Peigné. 1989. Le travail des femmes à l'hôpital. معلومات Hospitalières 22 / 23: 48-62.

مجلس الجماعات الأوروبية. 1988. توجيه 21 ديسمبر 1988 ، للاقتراب من قوانين الدول الأعضاء حول منتجات البناء. 89/106 / EEC (ترجمة إيطالية).

دي شامبوست ، م. 1994. إنذارات سونانت ، soignantes trébuchantes. Objectif Soins 26: 63-68.

دي كيسير ، في و أس نيسن. 1993. Les erreurs humaines en anesthésies. لو ترافيل هومان 56(2/3):243-266.

قرار من رئيس مجلس الوزراء. 1986. توجيهات للمناطق حول متطلبات مرافق الرعاية الصحية الخاصة. 27 يونيو.

Dehlin و O و S Berg و GBS Andersson و G Grimby. 1981. تأثير التدريب البدني والإرشاد المريح على التصور النفسي الاجتماعي للعمل وعلى التقييم الذاتي لقصور أسفل الظهر. سكاند جيه رحاب 13: 1-9.

ديلابورت ، إم إف ، إم إسترين بيهار ، جي بروكر ، إي بيني ، وآي بيليتير. 1990. الأمراض الجلدية والممارسة المهنية في الوسط الطبي. قوس مال البروفيسور 51 (2): 83-88.

دينيسكو ، RA ، JN Drummond ، و JS Gravenstein. 1987. تأثير التعب على أداء مهمة مراقبة التخدير. J كلين مونيت 3: 22-24.

Devienne، A، D Léger، M Paillard، A Dômont. 1995. مشاكل الأمن واليقظة لدى قوات الأمن العام في منطقة باريس. قوس مال الأستاذ 56 (5): 407-409.

دونوفان ، آر ، بي إيه كورزمان ، وسي روتمان. 1993. تحسين حياة العاملين في مجال الرعاية المنزلية: شراكة العمل الاجتماعي والعمل. العمل الاجتماعي 38 (5): 579-585 ..

Edling، C. 1980. غازات التخدير كخطر مهني. مراجعة. سكاند جي بيئة العمل الصحية 6: 85-93.

إهرنجوت ، دبليو وتي كليت. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen in Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkdunde 129: 464-466.

إلياس ، جي ، دي ويلي ، آ ياسي ، ون تران. 1993. القضاء على تعرض العمال لأكسيد الإيثيلين من معقمات المستشفيات: تقييم لتكلفة وفعالية نظام العزل. أبل احتلال البيئة هيغ 8 (8): 687-692.

إنجلز ، جي ، تي إتش سيندن ، وك هيرتوج. 1993. أوضاع عمل الممرضات في دور رعاية المسنين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Englade J و E Badet و G Becque. 1994. Vigilance et quality de sommeil des soignants de nuit. Revue de l'infirmière 17: 37-48.

إرنست ، إي وفيالكا. 1994. آلام أسفل الظهر مجهول السبب: التأثير الحالي ، الاتجاهات المستقبلية. المجلة الأوروبية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل 4: 69-72.

Escribà Agüir، V. 1992. مواقف الممرضات تجاه العمل بنظام الورديات ونوعية الحياة ، سكاند جيه سوك ميد 20 (2): 115-118.

Escribà Agüir V و S Pérez و F Bolumar و F Lert. 1992. Retentissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Estryn-Béhar، M. 1990. مجموعات الإفراج المشروط: Une stratégie d'amélioration des Relations avec les malades. لو كونكورس ميديكال 112 (8): 713-717.

-. 1991. Guide des risques professionnels du staff des services de soins. باريس: طبعات لاماري.

Estryn-Béhar و M and N Bonnet. 1992. Le travail de nuit à l'hôpital. Quelques constats à mieux prendre en compte. قوس مال البروفيسور 54 (8): 709-719.

Estryn-Béhar و M و Fonchain. 1986. مشاكل الموظفين في المستشفى فعالة في العمل على المدى الطويل. قوس مال البروفيسور 47(3):167-172;47(4):241.

Estryn-Béhar و M و JP Fouillot. 1990 أ. Etude de la charge physique du soignant، Documents pour le médecin du travail. النسبة المطبعة دوليا: 27-33.

-. 1990 ب. Etude de la charge mentale et approche de la charge نفس الموظفين soignant. تحليل عمل العاهات ومساعديها في 10 خدمات طبية. وثائق من أجل الطب في العمل النسبة المطبعة دوليا 42: 131-144.

Estryn-Béhar، M and C حكيم-سيرفاتي. 1990. منظمة الفضاء للمستشفى. مستشفى تكن 542: 55-63.

Estryn-Béhar و M و G Milanini. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. تقنية المستشفى 557: 23-27.

Estryn-Béhar و M و H Poinsignon. 1989. Travailler à l'hopital. باريس: بيرجر ليفراولت.

Estryn-Béhar و M و C Gadbois و E Vaichere. 1978. جهود العمل في nuit en équipes إصلاحات حول السكان féminine. Résultats d'une enquête dans le secteur hospitalier. قوس مال البروفيسور 39 (9): 531-535.

Estryn-Béhar و M و C Gadbois و E Peigné و A Masson و V Le Gall. 1989 ب. تأثير نوبات العمل الليلية على العاملين بالمستشفى من الذكور والإناث ، في التحول: الصحة والأداء، تم تحريره بواسطة G Costa و G Cesana و K Kogi و A Wedderburn. وقائع الندوة الدولية حول العمل الليلي والنوبات. فرانكفورت: بيتر لانج.

Estryn-Béhar و M و M Kaminski و E Peigné. 1990. ظروف العمل الشاقة والاضطرابات العضلية الهيكلية بين العاملات بالمستشفيات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 62: 47-57.

Estryn-Béhar، M، M Kaminski، M Franc، S Fermand، and F Gerstle F. 1978. ظروف العمل في الوسط الطبي. مراجعة فرنسية نسائية 73 (10) 625-631.

Estryn-Béhar و M و M Kaminski و E Peigné و N Bonnet و E Vaichère و C Gozlan و S Azoulay و M Giorgi. 1990. الإجهاد في العمل وحالة الصحة العقلية. ر J إنديانا ميد 47: 20-28.

Estryn-Béhar و M و B Kapitaniak و MC Paoli و E Peigné و A Masson. 1992. الأهلية لممارسة الرياضة البدنية في مجموعة من العاملات في المستشفيات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 64: 131-139.

Estryn Béhar و M و G Milanini و T Bitot و M Baudet و MC Rostaing. 1994. La Sectorisation des soins: Une Organization، un espace. إدارة المستشفى 338: 552-569.

Estryn-Béhar و M و G Milanini و MM Cantel و P Poirier و P Abriou ومجموعة الدراسة في وحدة العناية المركزة. 1995 أ. الاهتمام بالمنهجية المريحة التشاركية لتحسين وحدة العناية المركزة. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الطبعة الثانية ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

-. 1995 ب. منهجية مريحة تشاركية للتركيب الجديد لوحدة العناية المركزة القلبية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الطبعة الثانية ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Estryn-Béhar و M و E Peigné و A Masson و C Girier-Desportes و JJ Guay و D Saurel و JC Pichenot و J Cavaré. 1989 أ. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires، qui sont-elles؟ Que décrivent-elles comme ظروف العمل؟ Que souhaitent-elles؟ قوس مال البروفيسور 50 (6): 622-628.

فالك ، سا و إن إف وودز. 1973. مستويات الضوضاء في المستشفيات والمخاطر الصحية المحتملة ، نيو إنجلاند جي ميد 289: 774-781.

فانجر ، ص. 1973. تقييم الراحة الحرارية للإنسان في الممارسة. ر J إنديانا ميد 30: 313-324.

-. 1992. التوصيف الحسي لنوعية الهواء ومصادر التلوث. في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي - أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا في SBS، الذي حرره H Knoppel و P Wolkoff. Dordrecht ، NL: Kluwer Academic Publishers.

فافروت لورينز. 1992. التقنيات المتقدمة وتنظيم عمل فرق المستشفى. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

-. 1992. التوصيف الحسي لنوعية الهواء ومصادر التلوث. في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي - حالة من الفن في متلازمة البناء المرضي، الذي حرره H Koppel و P Wolkoff. بروكسل ولوكسمبورغ: EEC.

Ferstandig، LL. 1978. تتبع تركيزات غازات التخدير: مراجعة نقدية لاحتمالية مرضها. أنست أنالج 57: 328-345.

فينلي وجا وجيه كوهين. 1991. الاستعجال وطبيب التخدير: الاستجابات لإنذارات مراقبة غرفة العمليات المشتركة. هل يمكن J Anaesth 38 (8): 958-964

فورد ، السيرة الذاتية و DK Wentz. 1984. سنة الامتياز: دراسة النوم والحالات المزاجية والبارامترات الفسيولوجية النفسية. جنوب ميد J 77: 1435-1442.

فريدمان ، آر سي ، دي إس كورنفيلد ، وتي جيه بيغر. 1971. المشاكل النفسية المرتبطة بالحرمان من النوم لدى المتدربين. مجلة التعليم الطبي 48: 436-441.

Friele و RD و JJ Knibbe. 1993. مراقبة الحواجز مع استخدام مصاعد المرضى في الرعاية المنزلية كما يراها طاقم التمريض. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرغليتش: Ecomed Verlag.

جادبويس ، سي إتش. 1981. مساعدو المرضى والعجزة. في شروط العمل وآخرون. مونتروز: الوكالة الوطنية لتحسين ظروف العمل.

Gadbois و C و P Bourgeois و MM Goeh-Akue-Gad و J Guillaume و MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles et structure de l'espace dans le processus de travail des équipes de soins. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

ألعاب ، WP ، و W Tatton-Braen. 1987. تصميم وتطوير المستشفيات. لندن: مطبعة معمارية.

جاردنر ، ER و RC Hall. 1981. متلازمة الإجهاد المهني. علم النفس الجسدي 22: 672-680.

Gaube و J و H Feucht و R Laufs و D Polywka و E Fingscheidt و HE Müller. 1993. التهاب الكبد A ، B و C als desmoterische Infecktionen. المعالجة وإزالة العدوى 55: 246-249.

جيربيردينج ، جيه إل. اختصار الثاني تجربة مفتوحة من Zidovudine Postexposure-chemoprophylaxis في العاملين في مجال الرعاية الصحية مع التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية. سكريبت SFGH.

-. 1995. إدارة التعرض المهني للفيروسات المنقولة بالدم. New Engl J Med 332: 444-451.

جينستا ، ج. 1989. غازات anestésicos. في Riesgos del Trabajo del Sanitario الشخصية، الذي حرره JJ Gestal. مدريد: الافتتاحية Interamericana McGraw-Hill.

Gold و DR و S Rogacz و N Bock و TD Tosteson و TM Baum و FE Speizer و CA Czeiler. 1992. مناوبة العمل والنوم والحوادث المتعلقة بالنعاس لدى ممرضات المستشفيات. صباحا J الصحة العامة 82 (7): 1011-1014.

Goldman و LI و MT McDonough و GP Rosemond. 1972. الضغوطات التي تؤثر على الأداء الجراحي والتعلم: يتم تسجيل الارتباط بين معدل ضربات القلب وتخطيط القلب والعملية في وقت واحد على أشرطة فيديو. J سورج ريس 12: 83-86.

جراهام ، سي ، سي هوكينز ، و دبليو بلاو. 1983. ممارسة العمل الاجتماعي المبتكرة في مجال الرعاية الصحية: إدارة الإجهاد. في العمل الاجتماعي في عالم مضطرب، الذي حرره M Dinerman. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

جرين ، أ. 1992. كيف يمكن للممرضات التأكد من أن الأصوات التي يسمعها المرضى لها تأثير إيجابي وليس سلبي على التعافي ونوعية الحياة. مجلة تمريض العناية المركزة والحرجة 8 (4): 245-248.

جريفين ، فيرجينيا الغربية. 1995. الأخصائي الاجتماعي ووكالة السلامة. في موسوعة العمل الاجتماعي، الطبعة ال 19. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

جروب ، بي جيه. 1987. مجموعة انتقال التهاب الكبد B بواسطة طبيب. مبضع 339: 1218-1220.

Guardino و X و MG Rosell. 1985. عرض العمل للغازات anestésicos. في ملاحظات فنية للوقاية. رقم 141: برشلونة: INSHT.

-. 1992. التعرض في العمل لغازات التخدير. خطر محكوم؟ يانوس 12: 8-10.

-. 1995. رصد التعرض لغازات التخدير. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagburg و F Hoffmann و U Stössel و G Westlander. سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

هاجبرج ، إم ، إف هوفمان ، يو ستوسيل ، وجي ويستلاندر (محرران). 1993. الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هاجبرج ، إم ، إف هوفمان ، يو ستوسيل ، وجي ويستلاندر (محرران). 1995. الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. سنغافورة: اللجنة الدولية للصحة المهنية.

Haigh، R. 1992. تطبيق بيئة العمل لتصميم مكان العمل في مباني الرعاية الصحية في المملكة المتحدة في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Halm، MA and MA Alpen، 1993. تأثير التكنولوجيا على المريض والأسر. عيادات التمريض في أمريكا الشمالية 28 (2): 443-457.

Harber و P و L Pena و P Hsu. 1994. التاريخ الشخصي والتدريب وموقع العمل كمتنبئين لآلام الظهر للممرضات. أنا J إند ميد 25: 519-526.

هاسيلهورن ، جلالة الملك. 1994. Antiretrovirale prophylaxe nach kontakt mit HIV-jontaminierten. في Flüssigkeiten في Infektiologie، الذي حرره F Hofmann. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هاسيلهورن ، إتش إم وإي سيدلر 1993. الرعاية النهائية في السويد - جوانب جديدة للرعاية المهنية للمحتضرين. في الصحة المهنية للرعاية الصحية العمال ، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel U و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Heptonstall و J و K Porter و N Gill. 1993. الانتقال المهني لفيروس نقص المناعة البشرية: ملخص التقارير المنشورة. لندن: مركز مراقبة الأمراض المعدية الإيدز.

Hesse و A و Lacher A و HU Koch و J Kublosch و V Ghane و KF Peters. 1996. تحديث في موضوع حساسية اللاتكس. هوزارزت 47 (11): 817-824.

Ho و DD و T Moudgil و M Alam. 1989. تحديد كمية فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 في دم المصابين. New Engl J Med 321: 1621-1625.

هودج ، B و JF طومسون. 1990. التلوث الضوضائي في غرفة العمليات. مبضع 335: 891-894.

هوفمان ، إف و إتش بيرتهولد. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prae-und postexpositionellen Prophylaxe. Medizinische فيلت 40: 1294-1301.

هوفمان ، إف ويو ستوسيل. 1995. الصحة البيئية في مهن الرعاية الصحية: المخاطر الصحية البيولوجية والجسدية والنفسية والاجتماعية. تعليقات حول الصحة البيئية 11: 41-55.

هوفمان ، إف ، إتش بيرتهولد ، وجي ويرل. 1992. حصانة ضد التهاب الكبد الوبائي في العاملين بالمستشفى. يورو J كلين ميكروبيول إنفيكت ديس 11 (12): 1195.

هوفمان ، إف ، يو ستوسيل ، وجي كليما. 1994. آلام أسفل الظهر عند الممرضات (I). المجلة الأوروبية لإعادة التأهيل البدني والطبي 4: 94-99.

هوفمان ، إف ، بي سيدو ، ومايكليس. 1994 أ. النكاف — berufliche Gefährdung und Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. المعالجة وإزالة العدوى 56: 453-455.

-. 1994 ب. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. المعالجة وإزالة العدوى 56: 599-601.

Hofmann و F و G Wehrle و K Berthold و D Köster. 1992. التهاب الكبد أ كخطر مهني. لقاح 10 ملحق 1: 82-84.

Hofmann و F و U Stössel و M Michaelis و A Siegel. 1993. السل - المخاطر المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية؟ في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الذي حرره M Hagberg. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هوفمان ، إف ، إم ميكايليس ، إيه سيجل ، ويو ستوسيل. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prävention. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

هوفمان ، إف ، إم ميكايليس ، إم نوبلينج ، إف دبليو تيلر. 1995. التهاب الكبد الأوروبي - دراسة. النشر في Vorereitung.

هوفمان ، إتش و سي كونز. 1990. مخاطر منخفضة للعاملين في مجال الرعاية الصحية للإصابة بفيروس التهاب الكبد C. عدوى 18: 286-288.

Holbrook و TL و K Grazier و JL Kelsey و RN Stauffer. 1984. تواتر حدوث وتأثير وتكلفة حالات عضلية هيكلية مختارة في الولايات المتحدة. بارك ريدج ، إيل: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

هولينجر ، إف بي. 1990. فيروس التهاب الكبد الوبائي ب. في مبحث الفيروسات، الذي حرره BN Fiedles و DM Knipe. نيويورك: مطبعة رافين.

هوبس وجي وبي كولينز. 1995. لمحة عامة عن مهنة الخدمة الاجتماعية. في موسوعة العمل الاجتماعي، الطبعة ال 19. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

Hubacova و L و I Borsky و F Strelka. 1992. مشاكل فيزيولوجيا العمل للممرضات العاملات في أقسام التنويم. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Hunt و LW و AF Fransway و CE Reed و LK Miller و RT Jones و MC Swanson و JW Yunginger. 1995. وباء الحساسية المهنية تجاه اللاتكس الذي يصيب العاملين في مجال الرعاية الصحية. J احتلال البيئة ميد 37 (10): 1204-1209.

جاكوبسون ، و SF و HK MacGrath. 1983. الممرضات تحت الضغط. نيويورك: جون وايلي وأولاده.

جاك ، CHM ، MS Lynch و JS Samkoff. 1990. آثار قلة النوم على الأداء الإدراكي للأطباء المقيمين. J فام تطبيقي 30: 223-229.

جاغر ، J ، EH Hunt ، J Brand-Elnagger ، و RD Pearson. 1988. معدلات إصابات وخز الإبرة الناجمة عن أجهزة مختلفة في مستشفى جامعي. New Engl J Med 319: 284-288.

جونسون ، جيه إيه ، آر إم بوكان ، وجي إس ريف. 1987. تأثير نفايات غاز التخدير والتعرض للبخار على نتائج الإنجاب لدى العاملين البيطريين. صباحا إند Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Jonasson و G و JO Holm و J Leegard. حساسية المطاط: مشكلة صحية متزايدة؟ تويدسكر نور لايجفورين 113 (11): 1366-1367.

Kandolin، I. 1993. نضوب الممرضات والممرضات في الورديات. توازن 36(1/3):141-147.

كابلان ، RM و RA Deyo. 1988. آلام الظهر لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: هانلي وبيلفوس.

كاتز ، ر. 1983. أسباب الوفاة بين الممرضات. احتل ميد 45: 760-762.

كيمبي ، بي ، إم سوتر وأنا ليندنر. 1992. الخصائص الخاصة للممرضات للمسنين الذين استفادوا من برنامج تدريبي يهدف إلى تقليل أعراض الإرهاق والنتائج الأولية على نتائج العلاج. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

كير ، ج. 1985. أجهزة الإنذار. بر ي J Anaesth 57: 696-708.

Kestin و IG و RB Miller و CJ Lockhart. 1988. أجهزة إنذار سمعية أثناء مراقبة التخدير. قسم التخدير 69 (1): 106-109.

Kinloch-de-los و S و BJ Hirschel و B Hoen و DA Cooper و B Tindall و A Carr و H Sauret و N Clumeck و A Lazzarin و E Mathiesen. 1995. تجربة مضبوطة لزيدوفودين في العدوى الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية. New Engl J Med 333: 408-413.

Kivimäki و M و K Lindström. 1995. الدور الحاسم للممرضة الرئيسية في جناح المستشفى. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

كلابر موفيت ، جيه إيه ، إس إم تشيس ، آي بورتيك ، وجيه آر إنيس. 1986. دراسة مضبوطة لتقييم فعالية مدرسة آلام الظهر في تخفيف آلام أسفل الظهر المزمنة. العمود الفقري 11: 120-122.

Kleczkowski و BM و C Montoya-Aguilar و NO Nilsson. 1985. مناهج تخطيط وتصميم مرافق الرعاية الصحية في المناطق النامية. المجلد. 5. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

كلاين و BR و AJ بلات. 1989. تخطيط وبناء مرافق الرعاية الصحية. نيويورك: فان نوستراند رينهولد.

كيلين ، آر ، كيه فريمان ، بي تايلور ، سي ستيفنز. 1991. المخاطر المهنية لعدوى فيروس الكبد الوبائي سي بين أطباء الأسنان في مدينة نيويورك. مبضع 338: 1539-1542.

كراوس ، هـ. 1970. العلاج السريري لآلام الظهر والرقبة. نيويورك: مكجرو هيل.

Kujala و VM و KE Reilula. 1995. أعراض الجلد والجهاز التنفسي التي يسببها القفازات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في أحد المستشفيات الفنلندية. أنا J إند ميد 28 (1): 89-98.

كوروماتاني ، إن ، إس كودا ، إس ناكاجيري ، ك ساكاي ، واي سايتو ، إتش أوياما ، إم ديجيما ، وتي مورياما. 1994. آثار العمل بنظام النوبات المتكرر على النوم والحياة الأسرية لممرضات المستشفيات. توازن 37: 995-1007.

Lagerlöf و E و E Broberg. 1989. إصابات وأمراض العمل. في المخاطر المهنية في المهن الصحية، تم تحريره بواسطة DK Brune و C Edling. بوكا راتون ، فلوريدا: مطبعة CRC.

Lahaye و D و P Jacques و G Moens و B Viaene. 1993. تسجيل البيانات الطبية التي يتم الحصول عليها بالفحوصات الطبية الوقائية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و F و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

لامفير ، بي بي ، سي سي لينيمان ، سي جي كانون ، إم إم ديروند ، إل بيندي ، وإل إم كيرلي. 1994. عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في العاملين في مجال الرعاية الصحية: خطر التعرض والعدوى. تصيب مشفى التحكم Epidemiol 15: 745-750.

Landau و C و S Hall و SA Wartman و MB Macko. 1986. ضغوط في العلاقات الاجتماعية والأسرية أثناء الإقامة الطبية. مجلة التعليم الطبي 61: 654-660.

لانداو ، ك. 1992. الإجهاد النفسي الجسدي وظواهر الإرهاق بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Landewe و MBM و HT Schröer. 1993. تطوير برنامج تدريبي جديد ومتكامل لنقل المرضى - الوقاية الأولية من آلام أسفل الظهر. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، editeb by M Hagberg، F Hofmann، U Stössel، and G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

لانج ، م 1931. دي موسكيلهارتن (ميوجيلوسين). ميونيخ: JF Lehman Verlag.

لانج ، دبليو و كيه إن ماسيهي. 1986. Durchseuchung mit Hepatitis-A- und B-Virus bei medizinischem Personal. Bundesgesundheitsol 29 ؛ 183-87.

لي ، كا. 1992. اضطرابات النوم المبلغ عنها ذاتيا لدى النساء العاملات. النوم15 (6): 493-498.

Lempereur ، JJ. 1992. Prévention des dorso-lombalgies. Influence du vêtement de travail sur le comportement gestuel. بيئة عمل المواصفات. كاه كينيسيثر 156 ،: 4.

Leppanen ، RA و MA Olkinuora. 1987. الضغط النفسي الذي يعاني منه العاملون في مجال الرعاية الصحية. سكاند جي بيئة العمل الصحية 13: 1-8.

ليرت ، إف ، إم جي مارن ، وأيه جيجين. 1993. Evolution des Conditions de travail des hôpitaux publics de 1980 to 1990. Revue de l'Epidémiologie et de santé public 41: 16-29.

ليزلي ، بي جيه ، جيه إيه ويليامز ، سي ماكينا ، جي سميث ، آر سي هيدنج. 1990. ساعات وحجم ونوع عمل ضباط دار التسجيل المسبق. بريت ميد ج 300: 1038-1041.

Lettau و LA و HJ Alfred و RH Glew و HA Fields و MJ Alter و R Meyer و SC Hadler و JE Maynard. 1986. انتقال مرض التهاب الكبد في المستشفيات. آن متدرب ميد 104: 631-635.

Levin، H. 1992. المباني الصحية - أين نقف وأين نذهب؟ في الجوانب الكيميائية والميكروبيولوجية والصحية والراحة لجودة الهواء الداخلي: حالة من الفن في متلازمة البناء المرضي، الذي حرره H Knoppel و P Wolkoff. بروكسل ولوكسمبورغ: EEC.

Lewittes و LR و VW مارشال. 1989. التعب والمخاوف بشأن جودة الرعاية بين المتدربين والمقيمين في أونتاريو. يمكن ميد Assoc J 140: 21-24.

ليوي ، ر. 1990. الموظفون المعرضون للخطر: حماية وصحة العاملين في مجال الرعاية الصحية. نيويورك: فان نوستراند رينهولد.

Lindström ، A و M Zachrisson. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok حتى مرتبط بالسياسة المالية. سوشال ميت تي 7: 419-422.

ليبرت. 1971. السفر في وحدات التمريض. عوامل بشرية 13 (3): 269-282.

Ljungberg و AS و A Kilbom و MH Goran. 1989. الرفع المهني من قبل مساعدي التمريض وعمال المستودعات. توازن 32: 59-78.

Llewelyn-Davies ، R and J Wecks. 1979. مناطق التنويم. في مناهج تخطيط وتصميم مرافق الرعاية الصحية في المناطق الناميةتم تحريره بواسطة BM Kleczkowski و R Piboleau. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

لويب و RG و BR Jones و KH Behrman و RJ Leonard. 1990. أطباء التخدير لا يستطيعون تحديد الإنذارات الصوتية. قسم التخدير 73 (3 أ): 538.

لوتاس ، إم جي. 1992. تأثيرات الضوء والصوت في بيئة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة على الرضع منخفضي الوزن عند الولادة. القضايا السريرية NAACOGS في تمريض صحة المرأة والفترة المحيطة بالولادة 3 (1): 34-44.

Lurie و HE و B Rank و C Parenti و T Wooley و W Snoke. 1989. كيف يقضي ضباط المنزل لياليهم؟ دراسة زمنية لموظفي دار الطب الباطني تحت الطلب. New Engl J Med 320: 1673-1677.

Luttman و A و M Jäger و J Sökeland و W Laurig. 1996. دراسة تخطيط كهربية العضل عن الجراحين في جراحة المسالك البولية XNUMX. تحديد التعب العضلي. توازن 39 (2): 298-313.

Makino، S. 1995. المشاكل الصحية في العاملين في مجال الرعاية الصحية في اليابان. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. Landsbeg / Lech: Ecomed Verlag.

مالشاير ، جي بي. 1992. تحليل عبء العمل للممرضات. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

مانوابا ، أ. 1992. النهج الاجتماعي والثقافي أمر لا بد منه في تصميم المستشفيات في البلدان النامية ، وإندونيسيا كدراسة حالة. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Maruna، H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchseuchung in den Berufen des Gesundheits und Fürsorgewesens der Republik Österreichs، Arbeitsmed. Präventivmed. سوزيالميد 25: 71-75.

ماتسودا ، أ. 1992. نهج بيئة العمل للرعاية التمريضية في اليابان. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

ماكول ، ت. 1988. تأثير ساعات العمل الطويلة على الأطباء المقيمين. New Engl J Med 318 (12): 775-778.

مكلوي ، إي. 1994. التهاب الكبد وتوجيه الجماعة الاقتصادية الأوروبية. قدمت في المؤتمر الدولي الثاني حول الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، ستوكهولم.

ماكورميك ، آر دي ، إم جي ميتش ، آي جي إيرونك ، ودي جي ماكي. 1991. علم الأوبئة للإصابات الحادة في المستشفيات: دراسة مستقبلية مدتها 14 عامًا في حقبة ما قبل الإيدز والإيدز. J ميد صباحا 3 ب: 3015-3075.

مكوي ، دينار. 1982. آثار الضغوط على الأطباء وممارستهم الطبية. New Engl J Med 306: 458-463.

ماكنتاير ، جي دبليو آر. 1985. بيئة العمل: استخدام التخدير للإنذارات السمعية في غرفة العمليات. إنت ياء نوتر مونيت كومبوت 2: 47-55

McKinney و PW و MM Horowitz و RJ Baxtiola. 1989. قابلية موظفي الرعاية الصحية في المستشفيات للإصابة بفيروس الحماق النطاقي. أنا ي تصيب السيطرة 18: 26-30.

ميليبي ، أ. 1988. برنامج تمارين من أجل عودة صحية. في تشخيص وعلاج الام العضلات. شيكاغو ، إلينوي: كتب Quintessence.

Meyer و TJ و SE Eveloff و MS Bauer و WA Schwartz و NS Hill و PR Millman. 1994. الظروف البيئية السيئة في إعدادات وحدة العناية المركزة والجهاز التنفسي. صدر 105: 1211-1216.

ميلر ، إي ، جي فورديان ، وبي فارينجتون. 1993. التحول في العمر في جدري الماء. مبضع 1: 341.

ميلر ، جم. 1982. وليام ستيوارت هالستد واستخدام القفازات المطاطية الجراحية. العمليات الجراحية 92: 541-543.

ميتسوي ، تي ، كيه إيوانو ، كي ماسكوكو ، سي يانازاكي ، إتش أوكاموتو ، إف تسودا ، تي تاناكا ، إس ميشيروس. 1992. عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الطاقم الطبي بعد حوادث الوخز بالإبر. الكبد 16: 1109-1114.

موديج ، ب. 1992. بيئة العمل في المستشفى من منظور علم النفس الاجتماعي البيولوجي. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Momtahan و K و R Hétu و B Tansley. 1993. سماع وتحديد أجهزة الإنذار السمعي في غرفة العمليات ووحدة العناية المركزة. توازن 36 (10): 1159-1176.

Momtahan و KL و BW Tansley. 1989. تحليل مريح لإشارات الإنذار السمعي في غرفة العمليات وغرفة الإنعاش. قدمت في الاجتماع السنوي للجمعية الكندية الصوتية ، 18 أكتوبر ، هاليفاكس ، NS.

مونتوليو ، ماساتشوستس ، في جونزاليس ، ب رودريغيز ، جي إف كوينتانا ، ول بالينسيانو ، 1992. شروط العمل في la blanchisserie centrale des grands hôpitaux de Madrid. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

مور و RM و YM Davis و RG Kaczmarek. 1993. لمحة عامة عن المخاطر المهنية بين الأطباء البيطريين ، مع إشارة خاصة إلى النساء الحوامل. أنا J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Morel، O. 1994. Les وكلاء خدمات المستشفيات. Vécu et santé au travail. قوس مال الأستاذ 54 (7): 499-508.

ناشمسون وآل و جي بي جي أندرسون. 1982. تصنيف آلام أسفل الظهر. سكاند جي بيئة العمل الصحية 8: 134-136.

الخدمة الصحية الوطنية (NHS). 1991 أ. دليل تصميم. تصميم مستشفيات المجتمع. لندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

-. 1991 ب. مذكرة المبنى الصحي 46: مباني الممارسة الطبية العامة لتقديم خدمة الرعاية الصحية الأولية. لندن: مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة.

المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). 1975. تطوير وتقييم طرق التخلص من نفايات غازات وأبخرة التخدير في المستشفيات. منشور DHEW (NIOSH) رقم 75-137. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1997 أ. السيطرة على التعرض المهني لن2يا في عملية الأسنان. منشور DHEW (NIOSH) رقم 77-171. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1977 ب. معايير المواصفة الموصى بها: التعرض المهني لنفايات غازات وأبخرة التخدير. DHEW (NIOSH) المنشور رقم 77-1409. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1988. إرشادات لحماية سلامة وصحة العاملين في مجال الرعاية الصحية. منشور DHHS (NIOSH) رقم 88-119. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

-. 1994. تنبيه NIOSH: طلب للمساعدة في التحكم في التعرض لأكسيد النيتروز أثناء إدارة التخدير. منشور DHHS (NIOSH) رقم 94-100. سينسيناتي ، أوهايو: NIOSH.

نيو ، إم تي ، دي إس شتاين ، إس إم شنيتمان. 1993. عدوى النوع 1 من فيروس نقص المناعة البشرية الأولية: مراجعة الإمراضية وتدخلات العلاج المبكر في حالات العدوى بالفيروسات القهقرية للإنسان والحيوان. ي يصيب ديس 168: 1490-1501.

نوير ، م. ح. وم. ج. الجفري. 1991. دراسة التلوث الضوضائي بمستشفيات جدة. مجلة جمعية الصحة العامة المصرية 66 (3/4):291-303.

نيمان وأنا و أ كنوتسون. 1995. الرفاه النفسي ونوعية النوم في المستشفيات ليلا ونهارا. في الصحة العرضية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

الوقاية الموضوعية نo مميز. 1994. Le lève personne sur rail au plafond: Outil de travail لا غنى عنه. الوقاية الموضوعية 17 (2): 13-39.

O'Carroll، TM. 1986. مسح أجهزة الإنذار في وحدة العلاج المكثف. التخدير 41: 742-744.

إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA). 1991. التعرض المهني لمسببات الأمراض المنقولة بالدم: القاعدة النهائية. 29 CFR الجزء 1910.1030. واشنطن العاصمة: OSHA.

Oëler ، JM. 1993. الرعاية التنموية للرضع منخفضي وزن الولادة. عيادات التمريض في أمريكا الشمالية 28 (2): 289-301.

Öhling، P and B Estlund. 1995. أسلوب العمل للعاملين في مجال الرعاية الصحية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander G. Landsberg / Lech: Ecomed Verlag.

Ollagnier و E و Lamarche MJ. 1993. Une تدخل ergonomique dans un hôpital suisse: Impact sur la santé de l'organisation du staff et des المريض. في بيئة العمل والصحة، تم تحريره بواسطة D Ramaciotti و A Bousquet. أعمال du XXVIIIe congrès de la SELF. جنيف: SELF.

Ott و C و M Estryn-Béhar و C Blanpain و A Astier و G Hazebroucq. 1991. Condition of Médicament et erreurs de médication. جي فارم كلين 10: 61-66.

باتكين ، م. 1992. هندسة المستشفى: كارثة مريحة. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

باير ، ل. 1988. الطب والثقافة: تنوع العلاج في الولايات المتحدة وإنجلترا وألمانيا الغربية وفرنسا. نيويورك: إتش هولت.

باين ، آر وجي فيرث-كوزنس (محرران). 1987. الإجهاد في المهن الصحية. نيويورك: جون وايلي وأولاده.

-. 1995. تقدير أكسيد ثنائي النيتروجين (N2س) في البول كعنصر تحكم في التعرض للتخدير. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحيةتم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hoffmann و U Stössel و G Westlander. سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

بيليكان ، جم. 1993. تحسين الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية داخل مستشفى تعزيز الصحة: ​​تجارب من مشروع فيينا النموذجي لمنظمة الصحة العالمية "الصحة والمستشفى". في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

بيريز ، إل ، آر دي أندريس ، ك فيتش ، وآر ناجيرا. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. قدمت في الاجتماع الوطني الثاني سوبري إل سيدا كاسيريس.

فيليب ، آر إن ، كي آر تي راينهارد ، ودي بي لاكمان. 1959. ملاحظات على انتشار وباء النكاف في مجموعة "عذراء". أنا J هيج 69: 91-111.

Pottier، M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-Hospital بيئة العمل. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

بولتون ، EC ، GM Hunt ، A Carpenter ، و RS Edwards. 1978. أداء أطباء المستشفيات المبتدئين بعد قلة النوم وساعات العمل الطويلة. توازن 21: 279-295.

Pöyhönen و T and M Jokinen. 1980. استريس ومشاكل الصحة المهنية الأخرى التي تؤثر على ممرضات المستشفيات. فانتا ، فنلندا: توتكيموكسيا.

Raffray، M. 1994. Etude de la charge physique des AS par mesure de la fréquence cardiaque. Objectif Soins 26: 55-58.

Ramaciotti و D و S Blaire و A Bousquet و E Conne و V Gonik و E Ollagnier و C Zummermann و L Zoganas. 1990. عملية تنظيم التناقضات الاقتصادية والفيزيولوجية والاجتماعية من أجل مجموعات مختلفة من العمل في الوقت الحاضر. لو ترافيل هومان 53 (3): 193-212.

روبن ، دي. 1985. أعراض الاكتئاب لدى ضباط الدار الطبية: آثار مستوى التدريب وتناوب العمل. القوس متدرب ميد 145: 286-288.

Reznick و RK و JR Folse. 1987. تأثير الحرمان من النوم على أداء الأطباء المقيمين. صباحا J جراحة 154: 520-52.

رودس ، جم 1977. إرهاق. JAMA 237: 2615-2618.

Rodary، C and A Gauvain-Piquard 1993. Stress et épuisement professionnel. Objectif Soins 16: 26-34.

Roquelaure و Y و A Pottier و M Pottier. 1992. Approche ergonomique Comparative deux enregistreurs electroencéphalographiques. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

روسيل ، إم جي ، بي لونا ، وإكس جواردينو. 1989. تقييم ومراقبة الملوثات في المستشفيات. الوثيقة الفنية رقم 57. برشلونة: INSHT.

Rubin و R و P Orris و SL Lau و DO Hryhorczuk و S Furner و R Letz. 1991. التأثيرات السلوكية العصبية للتجربة تحت الطلب في أطباء الموظفين المنزليين. J احتلال ميد 33: 13-18.

سان أرنو ، إل ، إس جينجرا ، ر بولارد ، إم فيزينا وإتش لي-جوسلين. 1992. Les symptômes psychologiques en environment hospitalier. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Samkoff ، JS ، CHM Jacques. 1991. مراجعة للدراسات المتعلقة بآثار الحرمان من النوم والإرهاق على أداء السكان. أكاد ميد 66: 687-693.

Sartori و M و G La Terra و M Aglietta و A Manzin و C Navino و G Verzetti. 1993. انتقال التهاب الكبد الوبائي ج عن طريق الدم إلى الملتحمة. سكاند J تصيب ديس 25: 270-271.

سوريل ، د. 1993. CHSCT المركزية ، Enquete “Rachialgies” Résultats. باريس: Assistance Publique-Höpitaux de Paris، Direction du staff et des العلاقات الاجتماعية.

Saurel-Cubizolles و MJ و M Hay و M Estryn-Béhar. 1994. العمل في غرف العمليات ونتائج الحمل بين الممرضات. Int قوس احتلال البيئة الصحية 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles و MJ و MKaminski و J Llhado-Arkhipoff و C Du Mazaubrum و M Estryn-Behar و C Berthier و Mouchet و C Kelfa. 1985. الحمل ونتائجه بين العاملين بالمستشفى حسب المهنة وظروف العمل. مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع 39: 129-134.

Schröer و CAP و L De Witte و H Philipsen. 1993. آثار العمل بنظام النوبات على نوعية النوم والشكاوى الصحية والاستهلاك الطبي للممرضات. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

سنيفيران ، إس آر ، دي إيه ودي إن فرناندو. 1994. تأثير العمل على نتائج الحمل. إنت J Gynecol Obstet المجلد: 35-40.

شابيرو ، ET ، H Pinsker و JH Shale. 1975. الطبيب المختل عقليا ممارس. JAMA 232 (7): 725-727.

شابيرو ، آر إيه وتي بيرلاند. 1972. ضوضاء في غرفة العمليات. New Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

شيندو ، إي. 1992. الوضع الحالي لبيئة العمل التمريضية في اليابان. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Siegel و A و M Michaelis و F Hofmann و U Stössel و W Peinecke. 1993. استخدام وقبول معينات الرفع في المستشفيات ودور المسنين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Smith و MJ و MJ Colligan و IJ Frocki و DL Tasto. 1979. معدلات الإصابة المهنية بين الممرضات كدالة في جدول المناوبات. مجلة أبحاث السلامة 11 (4): 181-187.

سميث كوجينز ، آر ، إم آر روزكيند ، إس هيرد ، وك آر بوتشينو. 1994. علاقة النوم النهاري بالنوم الليلي بأداء الطبيب ومزاجه. آن إميرج ميد 24: 928-934.

سنوك ، ش. 1988 أ. مقاربات للسيطرة على آلام الظهر في الصناعة. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا: هانلي وبلفوس.

-. 1988 ب. تكاليف آلام الظهر في الصناعة. في آلام الظهر لدى العاملين، الذي حرره RA Deyo. فيلادلفيا: هانلي وبلفوس.

الجنوب ، و MA ، و JL Sever ، و L Teratogen. 1985. تحديث: متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. علم المسخ 31: 297-392.

سبنس ، AA. 1987. التلوث البيئي عن طريق الاستنشاق. بر ي J Anaesth 59: 96-103.

ستيلمان ، جي إم. 1976. عمل المرأة ، صحة المرأة: الأساطير والحقائق. نيويورك: بانثيون.

Steppacher و RC و JS Mausner. 1974. انتحار الأطباء والطبيبات. JAMA 228 (3): 323-328.

الجنيه الاسترليني ، DA. 1994. نظرة عامة على الصحة والسلامة في بيئة الرعاية الصحية. في أساسيات السلامة الحديثة في المستشفيات، الذي حرره W Charney. بوكا راتون ، فلوريدا: لويس للنشر.

Stoklov و M و P Trouiller و P Stieglitz و Y Lamalle و F Vincent و A Perdrix و C Marka و R de Gaudemaris و JM Mallion و J Faure. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. سيم هوس 58(29/39):2081-2087.

Storer و JS و HH Floyd و WL Gill و CW Giusti و H Ginsberg. 1989. آثار الحرمان من النوم على القدرات المعرفية والمهارات لدى الأطفال المقيمين. أكاد ميد 64: 29-32.

Stubbs و DA و PW Buckle و PM Hudson. 1983. آلام الظهر في مهنة التمريض. I علم الأوبئة والمنهجية التجريبية. توازن 26: 755-765.

سوندستروم فريسك سي و إم هيلستروم 1995. خطر ارتكاب أخطاء العلاج ، ضغوط مهنية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Swann-D'Emilia و B و JCH Chu و J Daywalt. 1990. سوء إدارة جرعة الإشعاع الموصوفة. قياس الجرعات الطبية 15: 185-191.

Sydow ، B و F Hofmann. 1994. نتائج غير منشورة.

تانينباوم ، تينيسي وآر جيه غولدبرغ. 1985. التعرض لغازات التخدير والنتائج الإنجابية: مراجعة الأدبيات الوبائية. J احتلال ميد 27: 659-671.

Teyssier-Cotte و C و M Rocher و P Mereau. 1987. Les lits dans les établissements de soins. وثائق من أجل الطب في العمل. النسبة المطبعة دوليا 29: 27-34.

Theorell، T. 1989. بيئة العمل النفسية والاجتماعية. في المخاطر المهنية في المهن الصحية، تم تحريره بواسطة DK Brune و C Edling. بوكا راتون ، فلوريدا: مطبعة CRC.

Theorell T. 1993. حول البيئة النفسية والاجتماعية في الرعاية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

تينتوري ، آر ، وإم إسترين بيهار. 1994. الاتصالات: Où ، quand ، تعليق؟ Critères ergonomiques pour améliorer la communication dans les services de soins. تدبيرات المستشفيات 338: 553-561.

Tintori و R و M Estryn-Behar و J De Fremont و T Besse و P Jacquenot و A Le Vot و B Kapitaniak. 1994. تقييم المتغيرات الراقية. Une démarche de recherche en soins. تدبيرات المستشفيات 332: 31-37.

Tokars و JI و R Marcus و DH Culver و CA Schable و PS McKibben و CL Bandea و DM Bell. 1993. ترصد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية واستخدام زيدوفودين بين العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض المهني للدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. آن متدرب ميد 118: 913-919.

Toomingas، A. 1993. الوضع الصحي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية السويديين. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Topf، M. 1992. آثار السيطرة الشخصية على ضوضاء المستشفى على النوم. البحث في التمريض والصحة 15 (1): 19-28.

Tornquist ، A and P Ullmark. 1992. مساحة الشركات والهندسة المعمارية والجهات الفاعلة والإجراءات. باريس: وزارة النقل والإمداد.

تاونسند ، م. 1994. مجرد قفاز؟ حضانة Br J Theatre 4 (5): 7,9-10.

تران ، إن ، جي إلياس ، تي روزنبر ، دي ويلي ، دي جابوريو ، وياسي. 1994. تقييم نفايات غازات التخدير واستراتيجيات الرصد والارتباطات بين مستويات أكسيد النيتروز والأعراض الصحية. صباحا إند Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Turner و AG و CH King و G Craddock. 1975. قياس وتقليل الضوضاء. يُظهر ملف الضجيج في المستشفى أنه حتى المناطق "الهادئة" صاخبة جدًا. مستشفى الجاها 49: 85-89.

فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. 1989. دليل الخدمات الوقائية السريرية: تقييم فعالية 169 تدخلاً. بالتيمور: ويليامز وويلكينز.

فيلانت ، جنرال إلكتريك ، إن سي سوربويل ، وسي ماك آرثر. 1972. بعض نقاط الضعف النفسية للأطباء. New Engl J Med 287: 372-375.

فايزمان ، منظمة العفو الدولية. 1967. ظروف العمل في الجراحة وتأثيرها على صحة أطباء التخدير. اسكب خير انستزيول 12: 44-49.

فالنتينو ، إم ، إم.بيزيتشيني ، إف موناكو ، إم جوفورنا. 1994. الربو الناجم عن مادة اللاتكس لدى أربعة من العاملين في مجال الرعاية الصحية في مستشفى إقليمي. احتل ميد (أوكسف) 44 (3): 161-164.

فالكو و RJ و PJ Clayton. 1975. الاكتئاب في فترات التدريب. ديس نيرف سيستم 36: 26-29.

فان دام ، بي وجا تورمانس. 1993. نموذج المخاطر الأوروبي. في وقائع المؤتمر الأوروبي حول التهاب الكبد الوبائي ب باعتباره خطرًا مهنيًا. 10-12.

فان دام ، بي ، آر فرانكس ، سفاري ، إف أندريه ، وآيه ميهيفس. 1989. الفعالية الوقائية للقاح التهاب الكبد B المؤتلف لحمض الريبونوكلييك B في العملاء المعوقين عقلياً في المؤسسات. J ميد صباحا 87 (3 أ): 265-295.

فان دير ستار ، إيه آند إم فوغد. 1992. مشاركة المستخدم في تصميم وتقييم سرير مستشفى جديد. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Van Deursen و CGL و CAM Mul و PGW Smulders و CR De Winter. 1993. الوضع الصحي والعمل للممرضات النهاريين مقارنة بمجموعة مماثلة من الممرضات على دوام العمل. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

Van Hogdalem، H. 1990. إرشادات التصميم للمهندسين المعماريين والمستخدمين. في بناء للناس في المستشفيات والعمال والمستهلكين. لوكسمبورغ: المؤسسة الأوروبية لتحسين ظروف المعيشة والعمل.

فان واجنر ، آر أند إن ماجواير. 1977. دراسة عن فقدان السمع بين العاملين في مستشفى حضري كبير. المجلة الكندية للصحة العامة 68: 511-512.

Verhaegen و P و R Cober و DE Smedt و J Dirkx و J Kerstens و D Ryvers و P Van Daele. 1987. تكييف الممرضات الليلية مع جداول العمل المختلفة. توازن 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve، J. 1992. Une demarche d'ergonomie dans le secteur hôspitalier. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

-. 1994. PARC: Des fondations solides pour un projet de rénovation ou de Construction الامتياز الموضوعي (مونتريال) 17 (5): 14-16.

ويد ، جيه جي و دبليو سي ستيفنز. 1981. Isoflurane: مخدر للثمانينيات؟ أنست أنالج 60 (9): 666-682.

Wahlen، L. 1992. الضوضاء في العناية المركزة. مجلة تمريض الرعاية الحرجة الكندية, 8/9(4/1):9-10.

Walz و T و G Askerooth و M Lynch. 1983. دولة الرفاه الجديدة المقلوبة رأسا على عقب. في العمل الاجتماعي في عالم مضطرب، الذي حرره M Dinerman. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين.

الصولجانات SE و A Yassi. 1993. تحديث معمل معالجة المغاسل: هل هو بالفعل تحسن؟ أبل ارجون 24 (6): 387-396.

Weido و AJ و TC Sim. 1995. تزايد مشكلة حساسية اللاتكس. القفازات الجراحية ليست سوى البداية. بوستجراد ميد 98(3):173-174,179-182,184.

ويسل ، سو ، هل فيفر ، آر إتش روثمان. 1985. آلام أسفل الظهر الصناعية. شارلوتسفيل ، فيرجينيا: ميتشي.

Wigaeus Hjelm و E و M Hagberg و S Hellstrom. 1993. الوقاية من الاضطرابات العضلية الهيكلية في التمريض المساعدين عن طريق التدريب البدني. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. لاندسبيرج / ليش: Ecomed Verlag.

ويجاند ، آر و واي جرينر. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern، Varizellen und Röteln، Saarländ. أرزتيبل 41: 479-480.

ويلكينسون ، آر تي ، بي دي تايلر وسي إيه فاري. 1975. ساعات عمل شباب أطباء المستشفى: تأثيرها على جودة العمل. J احتلال بسيتشول 48: 219-229.

ويليت ، KM. 1991. فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في طاقم تقويم العظام. J Bone Joint Surg 73: 113-115.

ويليامز ، إم وجاي دي ميرفي. 1991. الضوضاء في وحدات الرعاية الحرجة: نهج لضمان الجودة. مجلة جودة رعاية التمريض 6 (1): 53-59.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1990. مبادئ توجيهية بشأن الإيدز والإسعافات الأولية في مكان العمل. سلسلة منظمة الصحة العالمية حول الإيدز رقم 7. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1991. إرشادات السلامة الحيوية لمختبرات التشخيص والبحث العاملة مع فيروس نقص المناعة البشرية. سلسلة الإيدز لمنظمة الصحة العالمية رقم 9. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1995. التقرير الوبائي الأسبوعي (13 يناير).

Wugofski، L. 1995. حادث عمل في العاملين في مجال الرعاية الصحية - علم الأوبئة والوقاية. في الصحة المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تم تحريره بواسطة M Hagberg و F Hofmann و U Stössel و G Westlander. سنغافورة: اللجنة الدولية للصحة المهنية.

Yassi، A. 1994. الاعتداء على العاملين في مجال الرعاية الصحية وإساءة معاملتهم في مستشفى تعليمي كبير. يمكن ميد Assoc J 151 (9): 1273-1279.

ياسى ، ايه اند ام ماكجيل. 1991. محددات تعرض الدم وسوائل الجسم في مستشفى تعليمي كبير: مخاطر الإجراء الوريدي المتقطع. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى 19 (3): 129-135.

-. 1995. الكفاءة والفعالية من حيث التكلفة لنظام الوصول إلى الوريد غير المبرر. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى 22 (2): 57-64.

ياسي ، أ ، جابوريو ، جاي إلياس ، ودي ويلي. 1992. تحديد ومراقبة مستويات الضوضاء الخطرة في مجمع المستشفى. في Ergonomie à l'hôpital (بيئة العمل في المستشفى)تم تحريره بواسطة M Estryn-Béhar و C Gadbois و M Pottier. الندوة الدولية باريس 1991. تولوز: طبعات أوكتاريس.

Yassi، A، D Gaborieau، I Gi