Donnerstag, März 03 2011 21: 22

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Die drei chemosensorischen Systeme, Geruch, Geschmack und der allgemeine chemische Sinn, erfordern eine direkte Stimulation durch Chemikalien für die sensorische Wahrnehmung. Ihre Aufgabe besteht darin, sowohl schädliche als auch nützliche eingeatmete und aufgenommene chemische Substanzen ständig zu überwachen. Reizende oder prickelnde Eigenschaften werden vom gesunden chemischen Sinn erkannt. Das Geschmackssystem nimmt nur süße, salzige, saure, bittere und möglicherweise metallische und Mononatriumglutamat (umami) Geschmäcker wahr. Die Gesamtheit der oralen Sinneserfahrung wird als „Geschmack“ bezeichnet, das Zusammenspiel von Geruch, Geschmack, Irritation, Textur und Temperatur. Da der meiste Geschmack vom Geruch oder Aroma von Lebensmitteln und Getränken stammt, wird eine Schädigung des Geruchssystems oft als Problem mit dem „Geschmack“ gemeldet. Nachweisbare Geschmacksdefizite liegen eher vor, wenn spezifische Verluste an süßen, sauren, salzigen und bitteren Empfindungen beschrieben werden.

Chemosensorische Beschwerden treten häufig im beruflichen Umfeld auf und können darauf zurückzuführen sein, dass ein normales sensorisches System Umweltchemikalien wahrnimmt. Umgekehrt können sie auch auf ein verletztes System hinweisen: Der notwendige Kontakt mit chemischen Substanzen macht diese Sinnessysteme besonders anfällig für Schäden (siehe Tabelle 1). Im beruflichen Umfeld können diese Systeme auch durch Kopfverletzungen sowie durch andere Einwirkungen als Chemikalien (z. B. Bestrahlung) geschädigt werden. Geschmacksstörungen sind entweder vorübergehend oder dauerhaft: vollständiger oder teilweiser Geschmacksverlust (Ageusie oder Hypogeusie), gesteigerter Geschmack (Hypergeusie) und verzerrter oder Phantomgeschmack (Dysgeusie) (Deems, Doty und Settle 1991; Mott, Grushka und Sessle 1993).

Tabelle 1. Mittel/Prozesse, von denen berichtet wird, dass sie das Geschmackssystem verändern

Agent/Prozess

Geschmacksstörung

Referenz

Amalgam

Metallischer Geschmack

Siblerud 1990; siehe Texte

Zahnrestaurationen/Geräte

Metallischer Geschmack

Siehe Texte

Tauchen (Trockensättigung)

Süß, bitter; salz, sauer

Siehe Texte

Tauchen und Schweißen

Metallischer Geschmack

Siehe Texte

Drogen/Medikamente

Variiert

Siehe Texte

Hydrazin

Süße Dysgeusie

Schweisfurth und Schottes 1993

Kohlenwasserstoffe

Hypogeusie, „Klebe“-Dysgeusie

Hotz et al. 1992

Bleivergiftung

Süße/metallische Dysgeusie

Kachru et al. 1989

Metalle und Metalldämpfe
(auch einige spezifische Metalle, die in der Tabelle aufgeführt sind)

Süß/Metallisch

Siehe Text; Shusterman und Sheedy 1992

Nickel

Metallischer Geschmack

Pfeiffer und Schwickerath 1991

Pestizide
(Organo-Phosphate)

Bittere/metallische Dysgeusie

+

Strahlung

Erhöhte DT & RT

*

Selen

Metallischer Geschmack

Bedwalet al. 1993

Lösungsmittel

„Komischer Geschmack“, H

+

Schwefelsäure-Nebel

"Schlechten Geschmack"

Petersen und Gormsen 1991

Unterwasserschweißen

Metallischer Geschmack

Siehe Texte

Vanadium

Metallischer Geschmack

Nemer 1990

DT = Erkennungsschwelle, RT = Erkennungsschwelle, * = Mott & Leopold 1991, + = Schiffman & Nagle 1992
Spezifische Geschmacksstörungen sind in den zitierten Artikeln angegeben.

Das Geschmackssystem wird durch Regenerationsfähigkeit und redundante Innervation aufrechterhalten. Aus diesem Grund sind klinisch auffällige Geschmacksstörungen seltener als Riechstörungen. Geschmacksverzerrungen sind häufiger als ein signifikanter Geschmacksverlust und haben, wenn vorhanden, eher sekundäre Nebenwirkungen wie Angst und Depression. Geschmacksverlust oder -verzerrung können die berufliche Leistung beeinträchtigen, wenn eine ausgeprägte Geschmacksschärfe erforderlich ist, wie z. B. Kochkunst und das Mischen von Weinen und Spirituosen.

Anatomie und Physiologie

Geschmacksrezeptorzellen, die in der gesamten Mundhöhle, im Rachen, im Kehlkopf und in der Speiseröhre zu finden sind, sind modifizierte Epithelzellen, die sich in den Geschmacksknospen befinden. Während die Geschmacksknospen auf der Zunge in oberflächlichen Strukturen, den sogenannten Papillen, gruppiert sind, sind die extralingualen Geschmacksknospen im Epithel verteilt. Die oberflächliche Platzierung der Geschmackszellen macht sie anfällig für Verletzungen. Schädliche Stoffe kommen normalerweise durch Verschlucken mit dem Mund in Kontakt, obwohl Mundatmung im Zusammenhang mit nasaler Obstruktion oder anderen Erkrankungen (z. B. körperliche Anstrengung, Asthma) einen oralen Kontakt mit luftgetragenen Stoffen ermöglicht. Die durchschnittliche Lebensdauer der Geschmacksrezeptorzelle von zehn Tagen ermöglicht eine schnelle Genesung, wenn eine oberflächliche Schädigung der Rezeptorzellen aufgetreten ist. Auch der Geschmack wird durch vier periphere Nervenpaare innerviert: die Vorderseite der Zunge durch den Chorda-Tympani-Zweig des siebten Hirnnervs (CN VII); die Rückseite der Zunge und des Pharynx durch den Nervus glossopharyngeus (CN IX); der weiche Gaumen durch den größeren oberflächlichen petrosalen Ast von CN VII; und der Kehlkopf/Ösophagus durch den Vagus (CN X). Schließlich scheinen die zentralen Geschmacksbahnen, obwohl sie beim Menschen nicht vollständig kartiert sind (Ogawa 1994), divergenter zu sein als die olfaktorischen zentralen Bahnen.

Der erste Schritt bei der Geschmackswahrnehmung beinhaltet die Interaktion zwischen Chemikalien und Geschmacksrezeptorzellen. Die vier Geschmacksqualitäten süß, sauer, salzig und bitter nutzen verschiedene Mechanismen auf der Ebene des Rezeptors (Kinnamon und Getchell 1991), die letztendlich Aktionspotentiale in Geschmacksneuronen erzeugen (Transduktion).

Geschmacksstoffe diffundieren durch Speichelsekrete und auch Schleim, der um Geschmackszellen herum abgesondert wird, um mit der Oberfläche von Geschmackszellen zu interagieren. Speichel sorgt dafür, dass Geschmacksstoffe zu den Knospen transportiert werden, und bietet eine optimale ionische Umgebung für die Wahrnehmung (Spielman 1990). Geschmacksveränderungen können durch Veränderungen der anorganischen Bestandteile des Speichels nachgewiesen werden. Die meisten Geschmacksreize sind wasserlöslich und diffundieren leicht; andere benötigen lösliche Trägerproteine ​​für den Transport zum Rezeptor. Die Speichelproduktion und -zusammensetzung spielen daher eine wesentliche Rolle bei der Geschmacksfunktion.

Der Salzgeschmack wird durch Kationen wie Na angeregt+K+ oder NH4+. Die meisten Salzreize werden umgewandelt, wenn Ionen durch einen bestimmten Typ von Natriumkanälen wandern (Gilbertson 1993), obwohl auch andere Mechanismen beteiligt sein können. Änderungen in der Zusammensetzung des Geschmacksporenschleims oder der Umgebung der Geschmackszelle können den Salzgeschmack verändern. Auch strukturelle Veränderungen in nahe gelegenen Rezeptorproteinen könnten die Funktion der Rezeptormembran modifizieren. Saurer Geschmack entspricht Säure. Die Blockade bestimmter Natriumkanäle durch Wasserstoffionen verursacht einen sauren Geschmack. Wie beim Salzgeschmack wird jedoch angenommen, dass andere Mechanismen existieren. Viele chemische Verbindungen werden als bitter empfunden, darunter Kationen, Aminosäuren, Peptide und größere Verbindungen. Der Nachweis bitterer Reize scheint vielfältigere Mechanismen zu beinhalten, die Transportproteine, Kationenkanäle, G-Proteine ​​und Second-Messenger-vermittelte Wege umfassen (Margolskee 1993). Speichelproteine ​​​​können beim Transport lipophiler Bitterreize zu den Rezeptormembranen wesentlich sein. Süße Reize binden an spezifische Rezeptoren, die mit G-Protein-aktivierten Second-Messenger-Systemen verbunden sind. Es gibt auch Hinweise bei Säugetieren, dass süße Reize Ionenkanäle direkt ansteuern können (Gilbertson 1993).

Geschmacksstörungen

Allgemeine Konzepte

Die anatomische Vielfalt und Redundanz des Geschmackssystems ist ausreichend schützend, um einen vollständigen, dauerhaften Geschmacksverlust zu verhindern. Es ist beispielsweise nicht zu erwarten, dass der Verlust einiger peripherer Geschmacksfelder die Geschmacksfähigkeit im gesamten Mund beeinträchtigt (Mott, Grushka und Sessle 1993). Das Geschmackssystem kann viel anfälliger für Geschmacksverzerrungen oder Phantomgeschmäcker sein. Beispielsweise scheinen Geschmacksstörungen bei beruflichen Expositionen häufiger aufzutreten als Geschmacksverluste per se. Obwohl angenommen wird, dass der Geschmack in Bezug auf den Alterungsprozess robuster ist als der Geruch, wurden Verluste in der Geschmackswahrnehmung mit dem Alter dokumentiert.

Vorübergehende Geschmacksverluste können auftreten, wenn die Mundschleimhaut gereizt wurde. Theoretisch kann dies zu einer Entzündung der Geschmackszellen, einem Verschluss von Geschmacksporen oder einer veränderten Funktion an der Oberfläche von Geschmackszellen führen. Entzündungen können den Blutfluss zur Zunge verändern und dadurch den Geschmack beeinträchtigen. Auch der Speichelfluss kann beeinträchtigt sein. Reizstoffe können Schwellungen verursachen und die Speichelgänge verstopfen. Giftstoffe, die durch die Speicheldrüsen absorbiert und ausgeschieden werden, können während der Ausscheidung das Ganggewebe schädigen. Jeder dieser Prozesse könnte eine langfristige Mundtrockenheit mit resultierenden Geschmackseffekten verursachen. Die Exposition gegenüber Giftstoffen könnte die Umsatzrate von Geschmackszellen verändern, die Geschmackskanäle an der Oberfläche der Geschmackszelle modifizieren oder die internen oder externen chemischen Umgebungen der Zellen verändern. Viele Substanzen sind als neurotoxisch bekannt und könnten periphere Geschmacksnerven direkt verletzen oder höhere Geschmacksbahnen im Gehirn schädigen.

Pestizide

Der Einsatz von Pestiziden ist weit verbreitet und die Kontamination tritt als Rückstände in Fleisch, Gemüse, Milch, Regen und Trinkwasser auf. Obwohl Arbeiter, die bei der Herstellung oder Verwendung von Pestiziden exponiert sind, am stärksten gefährdet sind, ist die allgemeine Bevölkerung ebenfalls exponiert. Wichtige Pestizide schließen Organochloridverbindungen, Organophosphat-Pestizide und Carbamat-Pestizide ein. Organochloridverbindungen sind sehr stabil und existieren daher über lange Zeiträume in der Umwelt. Direkte toxische Wirkungen auf zentrale Neuronen wurden nachgewiesen. Organophosphat-Pestizide werden weiter verbreitet, weil sie nicht so hartnäckig, aber toxischer sind; Die Hemmung der Acetylcholinesterase kann neurologische und Verhaltensstörungen verursachen. Die Toxizität von Carbamat-Pestiziden ähnelt der von Organophosphorverbindungen und wird häufig verwendet, wenn letztere versagen. Pestizidexpositionen wurden mit anhaltendem bitteren oder metallischen Geschmack (Schiffman und Nagle 1992), unspezifischer Geschmacksstörung (Ciesielski et al. 1994) und seltener mit Geschmacksverlust in Verbindung gebracht. Pestizide können Geschmacksrezeptoren über Luft, Wasser und Nahrung erreichen und über die Haut, den Magen-Darm-Trakt, die Bindehaut und die Atemwege aufgenommen werden. Da viele Pestizide fettlöslich sind, können sie die Lipidmembranen im Körper leicht durchdringen. Geschmacksstörungen können unabhängig vom Weg der anfänglichen Exposition peripher auftreten; Bei Mäusen wurde bei bestimmten Insektiziden nach Injektion von Pestizidmaterial in den Blutkreislauf eine Bindung an die Zunge beobachtet. Es wurden Veränderungen in der Morphologie der Geschmacksknospen nach Pestizid-Exposition nachgewiesen. Degenerative Veränderungen der sensorischen Nervenenden wurden ebenfalls festgestellt und können für Berichte über Anomalien der neuralen Übertragung verantwortlich sein. Metallische Dysgeusie kann eine sensorische Parästhesie sein, die durch die Wirkung von Pestiziden auf Geschmacksknospen und ihre afferenten Nervenenden verursacht wird. Es gibt jedoch einige Hinweise darauf, dass Pestizide mit Neurotransmittern interferieren und daher die Übertragung von Geschmacksinformationen zentraler stören können (El-Etri et al. 1992). Arbeiter, die Organophosphat-Pestiziden ausgesetzt sind, können unabhängig von einer Cholinesterase-Senkung im Blutkreislauf neurologische Anomalien in der Elektroenzephalographie und in neuropsychologischen Tests zeigen. Es wird angenommen, dass diese Pestizide eine neurotoxische Wirkung auf das Gehirn haben, unabhängig von der Wirkung auf die Cholinesterase. Obwohl berichtet wurde, dass ein erhöhter Speichelfluss mit der Exposition gegenüber Pestiziden verbunden ist, ist unklar, welche Auswirkungen dies auf den Geschmack haben könnte.

Metalle und Metallrauchfieber

Nach Kontakt mit bestimmten Metallen und Metallverbindungen, einschließlich Quecksilber, Kupfer, Selen, Tellur, Cyanid, Vanadium, Cadmium, Chrom und Antimon, sind Geschmacksveränderungen aufgetreten. Metallischer Geschmack wurde auch von Arbeitern festgestellt, die den Dämpfen von Zink- oder Kupferoxid, der Einnahme von Kupfersalz in Vergiftungsfällen oder der Exposition gegenüber Emissionen ausgesetzt waren, die aus der Verwendung von Fackeln zum Schneiden von Messingrohren resultieren.

Die Exposition gegenüber frisch gebildeten Dämpfen von Metalloxiden kann zu einem Syndrom führen, das als bekannt ist Metalldampffieber (Gordon und Fine 1993). Obwohl Zinkoxid am häufigsten genannt wird, wurde diese Störung auch nach Exposition gegenüber Oxiden anderer Metalle, einschließlich Kupfer, Aluminium, Cadmium, Blei, Eisen, Magnesium, Mangan, Nickel, Selen, Silber, Antimon und Zinn, berichtet. Das Syndrom wurde zuerst bei Arbeitern in Messinggießereien festgestellt, tritt aber heute am häufigsten beim Schweißen von verzinktem Stahl oder während der Galvanisierung von Stahl auf. Innerhalb von Stunden nach der Exposition können Rachenreizungen und eine süße oder metallische Dysgeusie allgemeinere Symptome von Fieber, Schüttelfrost und Myalgie ankündigen. Andere Symptome wie Husten oder Kopfschmerzen können ebenfalls auftreten. Das Syndrom zeichnet sich sowohl durch ein schnelles Abklingen (innerhalb von 48 Stunden) als auch durch eine Toleranzentwicklung bei wiederholter Exposition gegenüber dem Metalloxid aus. Es wurde eine Reihe möglicher Mechanismen vorgeschlagen, darunter Reaktionen des Immunsystems und eine direkte toxische Wirkung auf das Atmungsgewebe, aber es wird jetzt angenommen, dass die Exposition der Lunge gegenüber Metalldämpfen zur Freisetzung spezifischer Mediatoren in den Blutkreislauf führt, die Zytokine genannt werden, die die verursachen körperliche Symptome und Befunde (Blanc et al. 1993). Eine schwerere, potenziell tödliche Variante des Metalldampffiebers tritt nach Exposition gegenüber Zinkchlorid-Aerosol in militärischen Rauchbomben auf (Blount 1990). Das Polymerdampffieber ähnelt in seiner Erscheinung dem Metalldampffieber, mit Ausnahme des Fehlens von metallischen Geschmacksbeschwerden (Shusterman 1992).

In Bleivergiftung Fällen werden oft süß-metallische Geschmäcker beschrieben. In einem Bericht zeigten Silberschmuckarbeiter mit bestätigter Bleitoxizität Geschmacksveränderungen (Kachru et al. 1989). Die Arbeiter wurden Bleidämpfen ausgesetzt, indem sie Silberabfälle von Juwelieren in Werkstätten mit schlechten Abgassystemen erhitzten. Die Dämpfe kondensierten auf Haut und Haaren der Arbeiter und kontaminierten auch ihre Kleidung, Lebensmittel und ihr Trinkwasser.

Unterwasserschweißen

Taucher beschreiben Mundbeschwerden, Lockerung von Zahnfüllungen und metallischen Geschmack beim elektrischen Schweißen und Schneiden unter Wasser. In einer Studie von Örtendahl, Dahlen und Röckert (1985) beschrieben 55 % von 118 Tauchern, die unter Wasser mit elektrischen Geräten arbeiteten, metallischen Geschmack. Taucher ohne diese berufliche Vorgeschichte haben keinen metallischen Geschmack beschrieben. Vierzig Taucher wurden zur weiteren Auswertung in zwei Gruppen rekrutiert; Die Gruppe mit Erfahrung im Unterwasserschweißen und -schneiden wies deutlich mehr Hinweise auf einen Abbau von Zahnamalgam auf. Anfänglich wurde die Theorie aufgestellt, dass intraorale elektrische Ströme Zahnamalgam erodieren und Metallionen freisetzen, die direkte Auswirkungen auf die Geschmackszellen haben. Nachfolgende Daten zeigten jedoch eine intraorale elektrische Aktivität von unzureichender Größe, um Zahnamalgam zu erodieren, aber von ausreichender Größe, um Geschmackszellen direkt zu stimulieren und metallischen Geschmack zu verursachen (Örtendahl 1987; Frank und Smith 1991). Taucher können ohne Schweißexposition anfällig für Geschmacksveränderungen sein; Es wurden unterschiedliche Auswirkungen auf die Wahrnehmung der Geschmacksqualität dokumentiert, mit einer verringerten Empfindlichkeit gegenüber süßen und bitteren und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber salzigen und sauren Geschmacksstoffen (O'Reilly et al. 1977).

Zahnrestaurationen und oraler Galvanismus

In einer großen prospektiven Längsschnittstudie über Zahnrestaurationen und Apparaturen berichteten ungefähr 5 % der Probanden zu irgendeinem Zeitpunkt über einen metallischen Geschmack (Teilnehmer von SCP Nr. 147/242 & Morris 1990). Die Häufigkeit des metallischen Geschmacks war bei Zähneknirschen in der Vorgeschichte höher; bei festsitzenden Teilprothesen als bei Kronen; und mit einer erhöhten Anzahl festsitzender Teilprothesen. Die Wechselwirkungen zwischen Zahnamalgam und der Mundumgebung sind komplex (Marek 1992) und können den Geschmack durch eine Vielzahl von Mechanismen beeinflussen. Metalle, die an Proteine ​​binden, können Antigenität erlangen (Nemery 1990) und allergische Reaktionen mit nachfolgenden Geschmacksveränderungen hervorrufen. Lösliche Metallionen und Ablagerungen werden freigesetzt und können mit Weichteilen in der Mundhöhle interagieren. Es wurde berichtet, dass metallischer Geschmack mit der Nickellöslichkeit im Speichel von Dentalgeräten korreliert (Pfeiffer und Schwickerath 1991). Metallischer Geschmack wurde von 16 % der Probanden mit Zahnfüllungen und keiner der Probanden ohne Füllungen berichtet (Siblerud 1990). In einer verwandten Studie mit Probanden, denen Amalgam entfernt worden war, verbesserte sich der Metallgeschmack bei 94 % oder ließ nach (Siblerud 1990).

Oraler Galvanismus, eine umstrittene Diagnose (Bericht des Council on Dental Materials 1987), beschreibt die Erzeugung oraler Ströme entweder durch Korrosion von Zahnamalgamrestaurationen oder durch elektrochemische Unterschiede zwischen unterschiedlichen intraoralen Metallen. Patienten mit oralem Galvanismus scheinen eine hohe Häufigkeit von Geschmacksstörungen (63 %) zu haben, die als metallischer, batterieartiger, unangenehmer oder salziger Geschmack beschrieben werden (Johansson, Stenman und Bergman 1984). Theoretisch könnten Geschmackszellen direkt durch intraorale elektrische Ströme stimuliert werden und Dysgeusie erzeugen. Personen mit Symptomen von oralem Brennen, Batteriegeschmack, metallischem Geschmack und/oder oralem Galvanismus hatten bei Geschmackstests niedrigere elektrogustometrische Schwellen (dh empfindlicherer Geschmack) als Kontrollpersonen (Axéll, Nilner und Nilsson 1983). Ob galvanische Ströme im Zusammenhang mit Dentalmaterialien ursächlich sind, ist jedoch umstritten. Ein kurzzeitiger Stanniolgeschmack kurz nach der Restauration wird für möglich gehalten, dauerhaftere Effekte sind aber wahrscheinlich unwahrscheinlich (Council on Dental Materials 1987). Yontchev, Carlsson und Hedegård (1987) fanden bei Probanden mit diesen Symptomen ähnliche Häufigkeiten von metallischem Geschmack oder Mundbrennen, unabhängig davon, ob Kontakt zwischen Zahnrestaurationen bestand oder nicht. Alternative Erklärungen für Geschmacksbeschwerden bei Patienten mit Restaurationen oder Apparaturen sind Empfindlichkeit gegenüber Quecksilber, Kobalt, Chrom, Nickel oder anderen Metallen (Council on Dental Materials 1987), andere intraorale Prozesse (z. B. Parodontitis), Xerostomie, Schleimhautanomalien, medizinische Erkrankungen, und Nebenwirkungen von Medikamenten.

Drogen und Medikamente

Viele Drogen und Medikamente wurden mit Geschmacksveränderungen in Verbindung gebracht (Frank, Hettinger und Mott 1992; Mott, Grushka und Sessle 1993; Della Fera, Mott und Frank 1995; Smith und Burtner 1994) und werden hier wegen möglicher beruflicher Exposition während der Herstellung erwähnt dieser Medikamente. Antibiotika, Antikonvulsiva, Antilipidämika, Antineoplastika, psychiatrische, Antiparkinson-, Antithyroid-, Arthritis-, Herz-Kreislauf- und Zahnhygienemittel sind breite Klassen, von denen berichtet wird, dass sie den Geschmack beeinflussen.

Der mutmaßliche Wirkort von Arzneimitteln auf das Geschmackssystem variiert. Häufig wird das Arzneimittel direkt während der oralen Verabreichung des Arzneimittels geschmeckt oder das Arzneimittel oder seine Metaboliten werden geschmeckt, nachdem es in den Speichel ausgeschieden wurde. Viele Medikamente, zum Beispiel Anticholinergika oder einige Antidepressiva, verursachen Mundtrockenheit und beeinträchtigen den Geschmack durch unzureichende Präsentation des Geschmacksstoffs an die Geschmackszellen über den Speichel. Einige Medikamente können Geschmackszellen direkt beeinflussen. Da Geschmackszellen eine hohe Umsatzrate haben, sind sie besonders anfällig für Medikamente, die die Proteinsynthese unterbrechen, wie z. B. antineoplastische Medikamente. Denkbar ist auch eine Beeinflussung der Reizweiterleitung durch die Geschmacksnerven oder in den Ganglienzellen oder eine veränderte Verarbeitung der Reize in höheren Geschmackszentren. Bei Lithium wurde über metallische Dysgeusie berichtet, möglicherweise durch Umwandlungen in Rezeptor-Ionenkanälen. Anti-Schilddrüsen-Medikamente und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (z. B. Captopril und Enalapril) sind wohlbekannte Ursachen für Geschmacksveränderungen, möglicherweise aufgrund des Vorhandenseins einer Sulfhydryl (-SH)-Gruppe (Mott, Grushka und Sessle 1993). Andere Medikamente mit -SH-Gruppen (z. B. Methimazol, Penicillamin) verursachen ebenfalls Geschmacksstörungen. Medikamente, die Neurotransmitter beeinflussen, könnten möglicherweise die Geschmackswahrnehmung verändern.

Die Mechanismen der Geschmacksveränderungen variieren jedoch sogar innerhalb einer Arzneimittelklasse. Beispielsweise können Geschmacksveränderungen nach einer Behandlung mit Tetracyclin durch eine orale Mykose verursacht werden. Alternativ kann ein erhöhter Blut-Harnstoff-Stickstoff, verbunden mit der katabolischen Wirkung von Tetracyclin, manchmal zu einem metallischen oder ammoniakähnlichen Geschmack führen.

Zu den Nebenwirkungen von Metronidazol gehören Geschmacksveränderungen, Übelkeit und eine deutliche Geschmacksverfälschung von kohlensäurehaltigen und alkoholischen Getränken. Gelegentlich können auch periphere Neuropathie und Parästhesien auftreten. Es wird angenommen, dass das Medikament und seine Metaboliten einen direkten Einfluss auf die Funktion des Geschmacksrezeptors und auch auf die Sinneszelle haben.

Strahlenbelastung

Bestrahlungstherapie kann durch (1) Veränderungen der Geschmackszellen, (2) Schäden an den Geschmacksnerven, (3) Funktionsstörungen der Speicheldrüsen und (4) opportunistische orale Infektionen Geschmacksstörungen verursachen (Della Fera et al. 1995). Es liegen keine Studien zu beruflichen Strahlenwirkungen auf das Geschmackssystem vor.

Schädeltrauma

Ein Kopftrauma tritt im beruflichen Umfeld auf und kann zu Veränderungen im Geschmackssystem führen. Obwohl vielleicht nur 0.5 % der Kopftraumapatienten einen Geschmacksverlust beschreiben, kann die Häufigkeit von Dysgeusie viel höher sein (Mott, Grushka und Sessle 1993). Geschmacksverlust, wenn er auftritt, ist wahrscheinlich qualitätsspezifisch oder lokalisiert und kann nicht einmal subjektiv offensichtlich sein. Die Prognose des subjektiv festgestellten Geschmacksverlustes erscheint besser als die des Geruchsverlustes.

Nichtberufliche Ursachen

Andere Ursachen für Geschmacksstörungen müssen bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden, einschließlich angeborener/genetischer, endokriner/metabolischer oder gastrointestinaler Störungen; Lebererkrankung; iatrogene Wirkungen; Infektion; lokale orale Bedingungen; Krebs; neurologische Störungen; psychische Störungen; Nierenkrankheit; und Mundtrockenheit/Sjögren-Syndrom (Deems, Doty und Settle 1991; Mott und Leopold 1991; Mott, Grushka und Sessle 1993).

Geschmackstest

Psychophysik ist die Messung einer Reaktion auf einen angewandten Sinnesreiz. "Schwellen"-Aufgaben, Tests, die die minimale Konzentration bestimmen, die zuverlässig wahrgenommen werden kann, sind weniger nützlich für den Geschmack als für den Geruchssinn, da erstere in der allgemeinen Bevölkerung eine größere Variabilität aufweisen. Für den Nachweis von Geschmacksstoffen und die Erkennung der Geschmacksqualität können getrennte Schwellenwerte erhalten werden. Überschwellige Tests bewerten die Fähigkeit des Systems, bei Werten über dem Schwellenwert zu funktionieren, und können mehr Informationen über das Geschmackserlebnis in der „realen Welt“ liefern. Unterscheidungsaufgaben, bei denen der Unterschied zwischen Substanzen festgestellt wird, können subtile Veränderungen der sensorischen Fähigkeiten hervorrufen. Identifizierungsaufgaben können bei derselben Person zu anderen Ergebnissen führen als Schwellenwertaufgaben. Zum Beispiel kann eine Person mit einer Verletzung des Zentralnervensystems Geschmacksstoffe erkennen und einordnen, aber nicht in der Lage sein, sie zu identifizieren. Die Geschmacksprüfung kann den Geschmack des gesamten Mundes durch Hin- und Herbewegen von Geschmacksstoffen durch die Mundhöhle beurteilen oder bestimmte Geschmacksbereiche mit gezielten Tropfen von Geschmacksstoffen oder fokal aufgebrachtem, mit Geschmacksstoffen getränktem Filterpapier testen.

Zusammenfassung

Das Geschmackssystem ist zusammen mit dem Geruchssinn und dem gesunden chemischen Sinn eines von drei chemosensorischen Systemen, das sich der Überwachung schädlicher und nützlicher eingeatmeter und aufgenommener Substanzen verschrieben hat. Geschmackszellen werden schnell ersetzt, werden von Paaren von vier peripheren Nerven innerviert und scheinen divergierende zentrale Bahnen im Gehirn zu haben. Das Geschmackssystem ist verantwortlich für die Wahrnehmung von vier grundlegenden Geschmacksqualitäten (süß, sauer, salzig und bitter) und, umstritten, metallischem und Umami (Mononatriumglutamat) Geschmack. Klinisch signifikante Geschmacksverluste sind selten, wahrscheinlich aufgrund der Redundanz und Diversität der Innervation. Verzerrte oder anormale Geschmäcker sind jedoch häufiger und können belastender sein. Toxische Mittel, die nicht in der Lage sind, das Geschmackssystem zu zerstören oder die Transduktion oder Übertragung von Geschmacksinformationen zu stoppen, haben dennoch reichlich Gelegenheit, die Wahrnehmung normaler Geschmacksqualitäten zu behindern. Unregelmäßigkeiten oder Hindernisse können durch einen oder mehrere der folgenden Gründe auftreten: suboptimaler Geschmackstransport, veränderte Speichelzusammensetzung, Entzündung der Geschmackszellen, Blockierung der Ionenwege der Geschmackszellen, Veränderungen der Membran der Geschmackszellen oder der Rezeptorproteine ​​und periphere oder zentrale Neurotoxizität. Alternativ kann das Geschmackssystem intakt sein und normal funktionieren, aber einer unangenehmen sensorischen Stimulation durch kleine intraorale galvanische Ströme oder die Wahrnehmung von intraoralen Medikamenten, Drogen, Pestiziden oder Metallionen ausgesetzt sein.

 

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Inhalte

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