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Rolle des Mitarbeitergesundheitsdienstes in Präventionsprogrammen: Eine Fallstudie

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Die First Chicago Corporation ist die Holdinggesellschaft der First National Bank of Chicago, der elftgrößten Bank der Vereinigten Staaten. Das Unternehmen beschäftigt 18,000 Mitarbeiter, davon 62 % Frauen. Das Durchschnittsalter liegt bei 36.6 Jahren. Die meisten Mitarbeiter sind in den Bundesstaaten Illinois, New York, New Jersey und Delaware ansässig. Es gibt ungefähr 100 einzelne Arbeitsstätten mit einer Größe von 10 bis über 4,000 Mitarbeitern. Die sechs größten mit jeweils über 500 Mitarbeitern (die insgesamt 80 % der Belegschaft ausmachen) verfügen über Mitarbeitergesundheitsabteilungen, die von der medizinischen Abteilung der Zentrale in Zusammenarbeit mit dem lokalen Manager für Humanressourcen verwaltet werden. Die kleinen Arbeitsstätten werden von besuchenden Betriebskrankenschwestern betreut und nehmen an Programmen über gedruckte Materialien, Videobänder und Telefonkommunikation teil und, für spezielle Programme, durch Verträge mit Anbietern in der örtlichen Gemeinde.

1982 richteten die Abteilungen Medical and Benefits Administration des Unternehmens ein umfassendes Wellness-Programm ein, das von der medizinischen Abteilung verwaltet wird. Zu den Zielen gehörte die Verbesserung der allgemeinen Gesundheit der Mitarbeiter und ihrer Familien, um unnötige Gesundheits- und Behinderungskosten so weit wie möglich zu reduzieren.

Bedarf an Gesundheitsdaten

Damit First Chicago auch nur ein gewisses Maß an Kontrolle über die Eskalation seiner Gesundheitskosten erlangen konnte, stimmten die Abteilungen für Medizin und Sozialleistungen des Unternehmens darin überein, dass ein detailliertes Verständnis der Ausgabenquellen erforderlich war. Bis 1987 veranlasste die Frustration über die unzureichende Qualität und Quantität der verfügbaren Gesundheitsdaten das Unternehmen, seine Gesundheitsförderungsprogramme strategisch zu entwerfen, umzusetzen und zu evaluieren. Zwei Berater für Informationssysteme wurden eingestellt, um beim Aufbau einer internen Datenbank zu helfen, die schließlich als „Occupational Medicine and Nursing Information (OMNI) System“ bekannt wurde (Burton und Hoy 1991). Um die Vertraulichkeit zu wahren, befindet sich das System in der medizinischen Abteilung.

Die OMNI-Datenbanken umfassen Anträge auf stationäre und ambulante Gesundheitsdienste sowie auf Invaliditäts- und Arbeitsunfallleistungen, Dienstleistungen des Employee Assistance Program (EAP) der Bank, Abwesenheitsunterlagen, Teilnahme an Wellnessprogrammen, Gesundheitsrisikobewertungen (HRAs), verschreibungspflichtige Medikamente und Ergebnisse von Laboruntersuchungen und körperliche Untersuchungen. Die Daten werden regelmäßig analysiert, um die Auswirkungen des Wellness-Programms zu bewerten und eventuelle Änderungen anzuzeigen.

Das erste Wellness-Programm von Chicago

Das Wellness-Programm umfasst eine breite Palette von Aktivitäten, darunter:

  • Gesundheitserziehung. Broschüren und Broschüren zu den unterschiedlichsten Themen werden den Mitarbeitern zur Verfügung gestellt. Ein Wellness-Newsletter, der an alle Mitarbeiter verschickt wird, wird durch Artikel ergänzt, die in den Publikationen der Bank und auf Tischkärtchen der Cafeteria erscheinen. Videobänder zu Gesundheitsthemen können am Arbeitsplatz angesehen werden, und viele sind auch für die Wiedergabe zu Hause erhältlich. Wöchentlich werden an allen großen Standorten Mittagsworkshops, Seminare und Vorträge zu Themen wie psychische Gesundheit, Ernährung, Gewalt, Frauengesundheit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen angeboten.
  • Individuelle Beratung. Dipl. Pflegekräfte stehen den Mitarbeitern der kleineren Betriebe persönlich für Fragen und individuelle Beratungen in den Betriebsgesundheitsdiensten und telefonisch zur Verfügung.
  • Gesundheitsrisikobewertung. Eine computergestützte Gesundheitsrisikobewertung (HRA), einschließlich Blutdruck- und Cholesterintests, wird den meisten neuen Mitarbeitern und regelmäßig aktuellen Mitarbeitern angeboten, wenn es eine Mitarbeitergesundheitseinheit gibt. Es wird auch regelmäßig Mitarbeitern einiger Satellitenbankeinrichtungen angeboten.
  • Regelmäßige körperliche Untersuchungen. Diese werden Führungskräften auf freiwilliger Basis angeboten. Weibliche Mitarbeiter in Illinois können jährliche Gesundheitsuntersuchungen durchführen, darunter Pap-Abstriche und Brustuntersuchungen. Massenscreenings für Bluthochdruck, Diabetes, Brustkrebs und Cholesterinspiegel werden an Arbeitsstätten durchgeführt, die Gesundheitsstationen für Mitarbeiter haben.
  • Vorruhestand. Körperliche Vorruhestandsuntersuchungen werden allen Mitarbeitern ab dem 55. Lebensjahr und danach alle drei Jahre bis zur Pensionierung angeboten. Es wird ein umfassender Vorruhestands-Workshop angeboten, der Sitzungen zum Thema „Gesundes Altern“ umfasst.
  • Programme zur Gesundheitsförderung. Für Mitarbeiter, die an Programmen zur körperlichen Fitness teilnehmen, werden ermäßigte Gebühren mit kommunalen Anbietern ausgehandelt. Arbeitsplatzprogramme zu pränataler Aufklärung, Raucherentwöhnung, Stressbewältigung, Gewichtsreduktion, kindlichem Wohlbefinden, Reduktion von kardiovaskulären Risikofaktoren und Schulungen für Hautkrebs und Selbstuntersuchung der Brust werden kostenlos angeboten.
  • Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) und Erste-Hilfe-Training. HLW-Schulungen werden allen Sicherheitskräften und bestimmten Mitarbeitern angeboten. HLW- und Erste-Hilfe-Kurse für Kleinkinder werden ebenfalls angeboten.
  • Impfprogramme. Die Hepatitis-B-Impfung wird allen Mitarbeitern des Gesundheitswesens angeboten, die Blut oder Körperflüssigkeiten ausgesetzt sein könnten. Ausländische Reisende erhalten Impfungen, einschließlich routinemäßiger Tetanus-Diphtherie-Auffrischungen, je nach Infektionsrisiko in den besuchten Gebieten. Mitarbeiter werden über den Wert von Grippeschutzimpfungen aufgeklärt. Mitarbeiter werden für diese Impfung an ihren Hausarzt oder das örtliche Gesundheitsamt überwiesen.

 

Gesundheitsprogramm für Frauen

1982 stellte die First National Bank of Chicago fest, dass über 25 % der Gesundheitskosten für Mitarbeiter und ihre Familien mit der Gesundheit von Frauen zusammenhängen. Darüber hinaus waren über 40 % aller kurzzeitigen (dh bis zu sechs Monate dauernden) Arbeitsunfähigkeitsabwesenheiten von Mitarbeitern auf eine Schwangerschaft zurückzuführen. Um diese Kosten durch Hilfe bei der Sicherstellung einer kostengünstigen, qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung zu kontrollieren, wurde ein umfassendes Programm entwickelt, das sich auf die Prävention und Früherkennung und Kontrolle von Gesundheitsproblemen bei Frauen konzentriert (Burton, Erikson und Briones 1991). Das Programm umfasst nun diese Leistungen:

  • Geburtshilfe- und gynäkologisches Programm am Arbeitsplatz. Seit 1985 beschäftigt die Bank einen beratenden Gynäkologen in Teilzeit von einem großen Universitätslehrkrankenhaus in ihrer Zentrale in Chicago. Dieser Service wurde regelmäßig an zwei anderen Standorten angeboten und es ist geplant, das Programm an einem anderen Standort des Gesundheitsdienstes einzurichten. Freiwillige jährliche Gesundheitsuntersuchungen werden in der Medizinischen Abteilung des Home Office für alle weiblichen Mitarbeiter angeboten, die in der Selbstversicherung der Bank angemeldet sind (Mitarbeiter, die sich für die Aufnahme in eine Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO) entscheiden, können diese Untersuchungen von ihren HMO-Ärzten durchführen lassen). Die Untersuchung umfasst eine Anamnese, gynäkologische und allgemeine körperliche Untersuchungen, Labortests wie einen Pap-Abstrich für Gebärmutterhalskrebs und andere Tests, die angezeigt sein können. Neben Untersuchungen und Beratungen führt die Gynäkologin auch Seminare zu Frauengesundheitsbelangen durch. Das gynäkologische Programm am Arbeitsplatz hat sich als praktische und kostengünstige Methode zur Förderung der Gesundheitsvorsorge für Frauen erwiesen.
  • Präkonzeption und vorgeburtliche Erziehung. Die Vereinigten Staaten rangieren in Bezug auf die Säuglingssterblichkeit an vierundzwanzigster Stelle unter den Industrienationen. Bei First Chicago machten schwangerschaftsbezogene Ansprüche 19 etwa 1992 % aller Gesundheitskosten aus, die vom Krankenversicherungsplan für Angestellte und Angehörige bezahlt wurden. Um dieser Herausforderung zu begegnen, begann die Bank 1987 in Zusammenarbeit mit March of Dimes, eine Reihe von Schulungen am Arbeitsplatz anzubieten, die von einer speziell ausgebildeten Betriebskrankenschwester geleitet wurden. Diese finden während der Arbeitszeit statt und betonen Schwangerschaftsvorsorge, gesunde Lebensweise, richtige Ernährung und Indikationen für einen Kaiserschnitt. Bei Eintritt in das Programm füllen die Mitarbeiter einen Fragebogen zur Bewertung des schwangerschaftsbezogenen Gesundheitsrisikos aus, der computerausgewertet wird; Sowohl die Frauen als auch ihre Geburtshelfer erhalten einen Bericht, in dem potenzielle Risikofaktoren für Schwangerschaftskomplikationen wie ungünstige Lebensweisen, genetische Krankheiten und medizinische Probleme hervorgehoben werden. Um die Teilnahme zu fördern, haben weibliche Angestellte oder Ehepartner, die den Kurs bis zur sechzehnten Schwangerschaftswoche abschließen, Anspruch darauf, dass die abzugsfähige Gebühr von 400 US-Dollar für die Gesundheitskosten des Neugeborenen erlassen wird. Zu den vorläufigen Ergebnissen des vorgeburtlichen Aufklärungsprogramms für Mitarbeiter in der Region Chicago, Illinois, gehören die folgenden:
    • Die Kaiserschnittrate beträgt 19 % für Mitarbeiter, die am betrieblichen Schwangerschaftserziehungsprogramm teilgenommen haben, im Vergleich zu 28 % für Nichtteilnehmer. Die Kaiserschnittrate liegt im regionalen Durchschnitt bei etwa 24 %.
    •  Die durchschnittlichen Lieferkosten in der Region Chicago, Illinois, für Mitarbeiter, die an den vorgeburtlichen Schulungen teilgenommen haben, betrugen 7,793 USD, verglichen mit 9,986 USD für Mitarbeiter, die nicht teilgenommen haben.
    •  Arbeitsausfälle wegen Schwangerschaft (kurzzeitige Erwerbsunfähigkeit) werden bei Beschäftigten, die an den Schwangerschaftsvorsorgekursen teilnehmen, tendenziell leicht reduziert.
  • Stillprogramm (Laktation). Die Medizinische Abteilung bietet Mitarbeitern, die stillen möchten, einen separaten Raum und einen Kühlschrank zur Aufbewahrung von Muttermilch. Die meisten Mitarbeiter-Gesundheitseinheiten verfügen über elektrische Milchpumpen und stellen Mitarbeitern im Krankenversicherungsplan der Bank kostenlos Laktationszubehör zur Verfügung (und kostenpflichtig für Mitarbeiter, die bei HMOs eingeschrieben sind).
  • Mammographie. Seit 1991 wird das Mammographie-Screening für Brustkrebs in den Gesundheitseinrichtungen der Mitarbeiter in den Vereinigten Staaten kostenlos angeboten. Mobile Mammographieeinheiten von vollständig akkreditierten lokalen Anbietern werden je nach Bedarf ein- bis mehrmals pro Jahr an alle sechs Standorte mit Mitarbeitergesundheitseinheiten gebracht. Ungefähr 90 % der teilnahmeberechtigten Mitarbeiter befinden sich im Umkreis von 30 Autominuten von einem Mammographie-Screening-Standort. Teilnahmeberechtigt sind Mitarbeiterinnen und Ehefrauen von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sowie von Rentnern.

 

Employee Assistance Program und psychische Gesundheitsfürsorge

1979 führte die Bank ein Employee Assistance Program (EAP) ein, das Beratung, Beratung, Überweisung und Nachsorge für ein breites Spektrum persönlicher Probleme wie emotionale Störungen, zwischenmenschliche Konflikte, Alkohol- und andere Drogenabhängigkeiten und Suchterkrankungen im Allgemeinen bietet . Mitarbeiter können sich selbst für diese Dienstleistungen empfehlen oder sie können von einem Vorgesetzten empfohlen werden, der Schwierigkeiten erkennt, die sie möglicherweise bei der Leistung oder zwischenmenschlichen Beziehungen am Arbeitsplatz haben. Das EAP bietet auch Workshops zu einer Vielzahl von Themen wie Stressbewältigung, Gewalt und effektive Elternschaft an. Das EAP, das eine Einheit der medizinischen Abteilung ist, ist jetzt mit sechs klinischen Psychologen in Voll- und Teilzeit besetzt. Die Psychologen sind in jeder der sechs medizinischen Abteilungen angesiedelt und fahren bei Bedarf zusätzlich zu Satellitenbanken.

Darüber hinaus verwaltet das EAP psychiatrische Kurzzeitinvaliditätsfälle (bis zu sechs Monate ununterbrochene Abwesenheit). Das Ziel des EAP-Managements ist es sicherzustellen, dass Mitarbeiter, die aus psychiatrischen Gründen Invaliditätszahlungen erhalten, eine angemessene Versorgung erhalten.

1984 wurde ein umfassendes Programm initiiert, um qualitativ hochwertige und kostengünstige psychiatrische Dienste für Angestellte und Angehörige bereitzustellen (Burton et al. 1989; Burton und Conti 1991). Dieses Programm umfasst vier Komponenten:

  • das EAP für Prävention und Frühintervention
  • eine Überprüfung der möglichen Notwendigkeit eines stationären psychiatrischen Krankenhausaufenthalts des Patienten
  • Fallmanagement von psychisch bedingter kurzfristiger Behinderung durch das EAP-Personal
  • ein Netzwerk ausgewählter Fachleute für psychische Gesundheit, die ambulante (dh ambulante) Dienste anbieten.

 

Trotz der Verbesserung der Leistungen der psychiatrischen Krankenversicherung auf 85 % (statt 50 %) Erstattung für Alternativen zum stationären Krankenhausaufenthalt (z. B. Teilkrankenhausprogramme und intensive ambulante Programme), sind die Kosten für die psychische Gesundheit von First Chicago von fast 15 % der gesamten medizinischen Kosten gesunken Kosten im Jahr 1983 auf unter 9 % im Jahr 1992.

Fazit

Vor mehr als einem Jahrzehnt initiierte First Chicago ein umfassendes Wellnessprogramm mit dem Motto „First Chicago is Banking on Your Health“. Das Wellness-Programm ist eine gemeinsame Anstrengung der medizinischen Abteilung und der Leistungsabteilung der Bank. Es wird davon ausgegangen, dass es die Gesundheit und Produktivität der Mitarbeiter verbessert und vermeidbare Gesundheitskosten sowohl für die Mitarbeiter als auch für die Bank reduziert hat. 1993 wurde das Wellness-Programm von First Chicago mit dem C. Everett Koop National Health Award ausgezeichnet, der zu Ehren des ehemaligen Surgeon General der Vereinigten Staaten benannt wurde.

 

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