Geschichte
In den 1930er Jahren demonstrierte die Anwendung bestimmter Klauseln des Arbeitsgesetzbuchs zur Arbeitshygiene in Frankreich den Wert, Arbeitsinspektoren Zugang zu konsultierenden Ärzten zu verschaffen.
Die Gesetze vom 17. Juli 1937 und 10. Mai 1946 (Artikel L 611-7 und R 611-4) ermächtigten die Abteilung für Arbeitsaufsicht, vorübergehende medizinische Eingriffe anzuordnen. Im Laufe der Zeit entwickelten sich diese ursprünglich als intermittierend konzipierten Interventionen zu fortlaufenden Aktivitäten, die die Arbeitsplatzinspektion ergänzen und gleichzeitig mit ihr durchgeführt werden.
Der Verkündung des Arbeitsmedizingesetzes vom 11. Oktober 1946 folgte bald die Schaffung eines ständigen technischen Rahmens für die arbeitsstätten- und arbeiterärztliche Überwachung. Das Dekret vom 16. Januar 1947 legte den Kontext, die Gehaltstabellen, den Status und die Funktionen der medizinischen Inspektoren von Arbeitsstätten und Arbeitnehmern fest.
Seit 1947 verlief die technische Entwicklung auf diesem Gebiet jedoch unregelmäßig und sporadisch, und die Zahl der medizinischen Inspektoren konnte mit der Zahl der Inspektionsaufgaben manchmal nicht Schritt halten; Letzteres gilt auch für Arbeitsplatzinspektionen. Während die gemäß dem Gesetz vom 11. Oktober 1946 geschaffenen medizinischen Abteilungen an Verbreitung und Bedeutung zunahmen, wurde die Zahl der medizinischen Inspektoren schrittweise von 44, der ursprünglich 1947 geforderten Zahl, auf 21 reduziert. Diese widersprüchlichen Trends erklären teilweise einige davon die Kritik, der sich das arbeitsmedizinische System stellen musste.
Seit 1970 und insbesondere seit 1975 wurden jedoch erhebliche Anstrengungen unternommen, um eine Abteilung für arbeitsmedizinische Überwachung einzurichten, die in der Lage ist, auf die Bedürfnisse der ungefähr 6,000 Ärzte einzugehen, die für über 12 Millionen Arbeitnehmer verantwortlich sind. 1980 wurden den Inspektionsdiensten 39 bezahlte Stellen zugewiesen, von denen 36 tatsächlich besetzt wurden. 1995 standen 43 Stellen zur Verfügung. Der vorrangige Aktionsplan Nummer 12 des VII. Plans sieht 45 medizinische Inspektoren vor; damit wird die Personalstärke auf das ursprünglich 1947 vorgesehene Niveau angehoben.
Zur gleichen Zeit, als französische Beamte die Notwendigkeit erkannten, eine spezialisierte Inspektionsabteilung einzurichten, die für die Anwendung gesetzlicher und ordnungspolitischer Richtlinien in Bezug auf Arbeitshygiene und -medizin verantwortlich ist, wurden in anderen Ländern identische Schlussfolgerungen gezogen. Als Reaktion auf diesen wachsenden Konsens berief die IAO in Zusammenarbeit mit der WHO 1963 in Genf ein internationales Kolloquium über die ärztliche Inspektion von Arbeitsstätten ein. Zu den bemerkenswerten Ergebnissen des Kolloquiums gehörte die Definition der Verantwortlichkeiten, Pflichten und Kenntnisse und Ausbildungsanforderungen für medizinische Inspektoren sowie die Techniken und Methoden der medizinischen Inspektion.
Allgemeine Organisation
Die Zentralstelle der Abteilung für Arbeits- und Arbeitsmedizin ist Teil der Abteilung für Arbeitsbeziehungen und direkt dem Regionaldirektor für Arbeitsbeziehungen und Arbeitsmedizin unterstellt. Der Regionaldirektor wiederum ist Teil des Regionalausschusses für Arbeit und Beschäftigung und direkt dem Regionaldirektor für Arbeit und Beschäftigung unterstellt. Die Anzahl der Fachleute und Arbeiter in Frankreich im Jahr 1995 war:
- 12.5 Millionen Arbeitnehmer profitieren von der allgemeinen Absicherung
- 6,337 Ärztinnen und Ärzte, davon 2,500 in Vollzeit
- 4,000 Krankenschwestern
- 1,500 medizinische Abteilungen
- 90 % der Arbeitnehmer werden von sektoralen medizinischen Abteilungen betreut.
Die Zahl der Arbeitsmediziner in jeder Region hängt von der Zahl der angestellten arbeitsmedizinischen Stellen in der jeweiligen Region ab. Im Allgemeinen sollte jeder regionale medizinische Inspektor für ungefähr 300,000 Arbeitnehmer verantwortlich sein. Diese allgemeine Regel kann jedoch je nach Größe und Geographie der jeweiligen Region in beide Richtungen geändert werden.
Ziel
Obwohl viele seiner Klauseln nicht mehr relevant sind oder hinfällig geworden sind, ist es dennoch sinnvoll, die Verantwortlichkeiten der medizinischen Inspektoren zu überprüfen, die durch das oben genannte Dekret vom 16. Januar 1947 vorgeschrieben sind.
Der Abteilungsarzt ist unter anderem zuständig für die Koordination aller medizinischen Probleme in den verschiedenen Abteilungen des Ministeriums für Arbeit und Soziale Sicherheit. Seine Funktionen können durch Verordnung erweitert werden.
Der medizinische Inspektor für Arbeitsplätze und Arbeitnehmer wird:
- mit den Technischen Ausschüssen der Sozialversicherungskassen direkten und ständigen Kontakt mit der Arbeitsaufsichtsbehörde zu halten und die Anwendung der Rechtsvorschriften zur Arbeitshygiene und zum Schutz der Gesundheit der Arbeitnehmer sicherzustellen
- fortlaufend Aktivitäten zum Schutz der Gesundheit der Arbeitnehmer am Arbeitsplatz durchführen; diese Tätigkeiten umfassen unter anderem die Aufsicht über die durch das Gesetz vom 11. Oktober 1946 errichteten arbeitsmedizinischen Abteilungen
- beaufsichtigen in enger Zusammenarbeit mit psychotechnischen Abteilungen ärztliche Untersuchungen zur Feststellung der Arbeitsfähigkeit sowie die Umgruppierung und Überweisung von vorübergehend arbeitsunfähigen oder körperlich behinderten Arbeitnehmern an Rehabilitationseinrichtungen
- beaufsichtigen in Zusammenarbeit mit den Fachausschüssen der Kreditgenossenschaften der sozialen Sicherheit die Vorbereitung, Zusammenstellung und Verwendung von Statistiken über die physiopathologischen Merkmale der Belegschaft.
Der Arbeitsmedizinische Inspektor übermittelt die ihm vorliegenden Informationen über das Risiko von Berufskrankheiten und Arbeitsunfällen in verschiedenen Unternehmen an die Technischen Ausschüsse der Sozialversicherungskassen. Die Note vom 15. September 1976 über die Organisation der Abteilungen für Arbeitsbeziehungen weist der Abteilung für arbeitsmedizinische Überwachung folgende Aufgaben zu:
- die Erforschung technischer Aspekte der Arbeitsmedizin, Pathologie, Arbeitsphysiologie und Ergonomie
- die Untersuchung von Fragen des Gesundheitsschutzes der Arbeitnehmer und der Arbeitsbedingungen
- die Untersuchung medizinischer Aspekte der Arbeit
- die Überwachung des Fortschritts in Medizin, Physiologie und Ergonomie
- die Koordination der regionalen Informationsbeschaffung.
Das Management von medizinischen Inspektoren umfasst:
- die Koordinierung der regionalen medizinischen Inspektoren
- die Entwicklung und Anwendung von Berichten, technischen Studien und Forschungen, die regional oder überregional und schließlich von spezialisierten Arbeitsgruppen durchgeführt werden
- die Organisation von Treffen, die den Mitgliedern der Abteilung für Arbeits- und Arbeitsmedizin die Möglichkeit bieten, Erfahrungen auszutauschen und einheitliche Lösungsansätze für neue Probleme zu definieren
- die Vorbereitung von Einstellungs- und Ausbildungsverfahren für medizinische Inspektoren von Arbeitsplätzen und Arbeitnehmern
- die Weiterbildung aller regionalen Sanitätsinspektoren.
Neben diesen Kernaufgaben arbeitet die Arbeits- und Betriebsärztliche Untersuchung in allen Fällen arbeitsmedizinischer Aspekte (insbesondere bei Schwerbehinderten, Weiterbildungskandidaten und Stellenbewerbern) mit den Arbeits- und Personalabteilungen zusammen und ist zuständig für die Verwaltung, Koordinierung, Rekrutierung und Ausbildung regionaler medizinischer Inspektoren und die Sicherstellung ihrer fortlaufenden technischen Ausbildung. Schließlich ist die Zentralstelle des Fachbereichs auch beratend tätig und die offizielle Vertretung der Regierung in arbeitsmedizinischen Angelegenheiten.
Die zentralen oder regionalen Abteilungen für Arbeitsplatz- und Arbeitsmedizinische Überwachung des Arbeitsministeriums können zum Eingreifen aufgefordert werden, wenn andere Regierungsbehörden ohne eigene medizinische Überwachungsdienste (insbesondere das Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit) mit Problemen im Zusammenhang mit der Prävention konfrontiert werden oder Behebung von Gesundheitsgefahren am Arbeitsplatz; diese Abteilungen des Arbeitsministeriums können auch bei der Einrichtung einer Abteilung für medizinische Prävention behilflich sein. Außer in Fällen, in denen die anfordernde Partei ein anderer staatlicher Arbeitsaufsichtsdienst ist, beschränkt sich die Rolle der Abteilung normalerweise auf eine beratende.
Vom 7. bis 10. Juni 1994 besuchten fast 1,500 Personen die XIII Journées nationales de médecine du travail (23. Nationaler Arbeitsmedizinischer Kongress) organisiert von die Société et l’Institut de médecine du travail et d’ergonomie de Franche-Comté (Gesellschaft und Institut für Arbeitsmedizin und Ergonomie der Franche-Comté). Folgende Themen wurden besprochen:
- Neurotoxizität bei geringer Lösungsmittelexposition
- Gesundheit und die Prekarität von Gesundheit und Arbeit
- Stress und Belastungen der heutigen Arbeit – Die Rolle des Betriebsarztes.
Die Abteilung ist die Vertretung der Regierung in medizinisch-sozialen, wissenschaftlichen und beruflichen Ämtern oder Institutionen auf dem Gebiet der Arbeitsmedizin. Dazu gehören die Conseil National de l'Ordre des Médecins (der Nationalrat der Ärztekammer), le Haut Comité d'Études et d'Information contre l'alcoolisme (die Hohe Kommission für Alkoholismusforschung und -information) und verschiedene universitäre und wissenschaftliche Einrichtungen. Darüber hinaus wird die zentrale Abteilung für arbeitsmedizinische Überwachung häufig aufgefordert, die Position der französischen Regierung zu medizinischen Fragen gegenüber der Europäischen Wirtschaftsgemeinschaft, der WHO und der ILO darzulegen. Regionale Dienststellen haben ähnliche Zuständigkeiten gemäß dem Rundschreiben DRT Nr. 18-79 vom 6. Juli 1979 über die Rolle der Zusammenarbeit zwischen Arbeitsinspektoren und medizinischen Inspektoren von Arbeitsstätten bei der Verhütung von Berufsgefahren. Das Rundschreiben nennt Orientierungs-, Informations-, Aufsichts-, Management- und Interventionstätigkeiten, die je nach Bedarf in Zusammenarbeit mit den regionalen, abteilungsbezogenen oder lokalen Arbeitsaufsichtsbehörden durchgeführt werden müssen.
Obwohl sowohl Arbeitsinspektoren als auch medizinische Inspektoren gemeinsame Ziele verfolgen – die Verhütung von Gesundheitsgefahren am Arbeitsplatz – können ihre spezifischen Interventionen je nach erforderlichem Fachwissen unterschiedlich sein. Andere Umstände können andererseits ihre Mitwirkung erfordern.
Vorgeschlagenes neues Rundschreiben
Ein in Vorbereitung befindliches Rundschreiben wiederholt und aktualisiert die Klauseln des Rundschreibens vom 6. Juli 1979. Es sei darauf hingewiesen, dass die Abteilungen für Berufsbildung am 1. Januar 1995 die Zuständigkeiten der regionalen Arbeits- und Beschäftigungsabteilungen übernommen haben. Die Funktion, Rolle und Aufgabe der ärztlichen Inspektoren von Arbeitsstätten müssen daher überprüft werden.
Zusammenfassend können wir sagen, dass die Ärztlichen Kontrollämter bis 1980 im Grunde die Rolle und die Funktionen wiedererlangt hatten, die ihnen ursprünglich im Zeitraum 1946-47 zugedacht waren. Der wahrscheinlichste nächste Schritt bei der ärztlichen Untersuchung ist die verstärkte Betonung von Beförderung, Management und Forschung am Arbeitsplatz. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Entwicklung parallel zu der der Arbeitsmedizin selbst verläuft. Nach einer langen, praktisch abgeschlossenen Entwicklungs- und Umsetzungsphase muss die Arbeitsmedizin nun in eine neue Ära der qualitativen Verbesserung und des wissenschaftlichen Fortschritts eintreten.