Einleitung
Im Gegensatz zu Problemen, die die Aufmerksamkeit der Industrieländer in Bezug auf Pestizidgefahren erregen, nämlich chronische berufliche Exposition und Umweltverschmutzung, ist die Hauptbedrohung durch Pestizide in vielen Entwicklungsländern die akute Vergiftung selbst. Eine aktuelle Schätzung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) beziffert die jährliche Zahl schwerer Vergiftungen auf 3 Millionen mit etwa 220,000 Todesfällen. Besorgniserregend ist ferner, dass auf der Grundlage einer Erhebung über selbstberichtete geringfügige Vergiftungen in vier asiatischen Ländern gezeigt wurde, dass jedes Jahr 25 Millionen Landarbeiter in den Entwicklungsländern der Gefahr einer akuten Pestizidvergiftung ausgesetzt sind (Jeyaratnam 1990 ).
In Malaysia, einem landwirtschaftlich geprägten Land, ist der Einsatz von Pestiziden relativ weit verbreitet. Allein auf der Halbinsel Malaysia werden etwa 1.5 Millionen Hektar Land für den Anbau von Kautschukbäumen und 0.6 Millionen Hektar für Ölpalmen verwendet. Die Beschäftigung von fast 4.3 Millionen Menschen hängt mit der Landwirtschaft zusammen.
Die wichtigste Gesetzgebung für die Kontrolle von Pestiziden in Malaysia ist der Pestizide Act von 1974. Der Hauptzweck dieses Gesetzes ist die Kontrolle der Herstellung und des Imports von Pestiziden durch Registrierung. Andere Aspekte der Kontrolle umfassen die Lizenzierung von Räumlichkeiten, die Pestizide verkaufen und für den Verkauf lagern, die ordnungsgemäße Kennzeichnung von Pestiziden und die Kontrolle des Imports nicht registrierter Pestizide für Forschungs- und Bildungszwecke (Tan et al. 1992).
Umfragen der lokalen agrochemischen Industrie zeigten, dass 1987 die meisten der geschätzten 715,000 Kautschuk- und Ölpalmen-Kleinbauern Paraquat verwendeten (Shariff 1993). Über einen Zeitraum von zehn Jahren (1979–1988) machten Pestizide 40.3 % der Gesamtzahl von 5,152 Vergiftungsfällen beim Menschen in Malaysia aus. Paraquat trug 27.8 % bei, andere Unkrautvernichtungsmittel 1.7 %, Malathion 4.7 %, andere Organophosphate 2.1 %, Organochlorverbindungen 2.6 % und andere Pestizide 1.4 %. Allein für Unkrautvernichtungsmittel werden jährlich 230 Millionen Ringgit (MYR) ausgegeben (Tara et al. 1989). Schätzungen zufolge sind etwa 73 % der Vergiftungen mit Paraquat selbstmörderisch, verglichen mit 14 % aufgrund von Unfällen und 1 % aufgrund beruflicher Exposition (Jeyaratnam 1990).
Vergiftungsfälle durch Pestizide sind nicht gut dokumentiert. Einer Reihe ausgewählter Studien zufolge kommt es jedoch zu solchen Vorfällen. Eine Umfrage ergab, dass bei 14.5 % der 4,531 Landwirte, die in den Cameron Highlands Gemüse, Blumen und Obst anbauen, eine Vergiftung aufgetreten ist. Krankenhauseinweisungen zeigten, dass 32.1 % versehentliche Pestizidvergiftungen und 67.9 % Selbstmordfälle waren. In Tanjung Karang, einem Reisanbaugebiet, traten bei 72 % der Reisbauern beim Umgang mit Pestiziden Vergiftungssymptome auf, und angemessene Kleidung, Schutzbrillen, Schuhe und Atemschutzmasken wurden selten getragen. 1989 erhielten 448 Pestizidarbeiter medizinische Behandlung in staatlichen Krankenhäusern (Lee 1991).
In einer anderen Studie (Awang et al. 1991), die in einem überwiegend landwirtschaftlich genutzten Gebiet durchgeführt wurde, wurde berichtet, dass 12.2 % von insgesamt 264 Vergiftungsfällen, die in einem Lehrkrankenhaus behandelt wurden, auf Pestizide zurückzuführen waren. In einer weiteren Studie (Majid et al. 1991) wurden bei Gemüsebauern signifikant niedrigere Pseudocholinesterasespiegel im Serum gefunden, die als Indikator für die Exposition gegenüber den Organophosphaten verwendet wurden: Der Grad der Abnahme dieser Blutspiegel ist abhängig von der Dauer der Exposition gegenüber diesen Pestiziden.
Der Einsatz von Pestiziden in Malaysia hat zu ernsthafter Besorgnis geführt. Ein kürzlich erschienener Bericht des malaysischen Fabrik- und Maschinenministeriums, einer Behörde, die das Arbeitsschutzgesetz durchsetzt, ergab, dass die Unfallrate für unsachgemäßen Umgang mit Pestiziden viermal höher ist als in anderen Branchen und bis zu 93 pro 1,000 beträgt Arbeiter im Vergleich zum nationalen Durchschnitt von 23 pro 1,000 (Rengam 1991). Dies scheint auf einen Mangel an Aufklärungsmaterialien und Informationen zur Sicherheit sowie auf einen offensichtlichen Mangel an Vorsicht im Umgang mit Pestiziden hinzuweisen. Ein Bericht aus dem Jahr 1994 hob auch den Tod von etwa 70 Rindern hervor, die vermutlich auf eine Paraquat-Vergiftung als Folge des Wiedereintritts der Tiere in ein besprühtes Gebiet zurückzuführen waren (New Straits Times 1994).
Es besteht eindeutig ein dringender Bedarf, nicht nur Daten zu sammeln, sondern auch die Aufklärung derjenigen zu erleichtern, die mit der Verwendung von Pestiziden zu tun haben. Vor diesem Hintergrund wurde 1989 ein Pestizid-Informationsdienst entwickelt und ein Pilot-Informationssystem im ganzen Land eingeführt Integrierte Arzneimittel- und Giftinformationen Service (IDPIS) des National Poison Center an der Universiti Sains Malaysia (USM) in Penang.
Das primäre Ziel des IDPIS ist die Verbreitung von Informationen zu gesundheitsbezogenen Themen, insbesondere im Hinblick auf Drogenkonsum und Giftkontrolle, an Angehörige der Gesundheitsberufe und die Öffentlichkeit gleichermaßen (Razak et al. 1991).
Der Pestizid-Informationsdienst, der durch die gestartet wurde Videotex hat den willkommenen Nebeneffekt, dass es neue Möglichkeiten für mehrere andere für das Gesundheitswesen wichtige Datenbanken eröffnet hat. IDPIS-Datenbanken wurden kontinuierlich als Leitfaden für die Entwicklung anderer Datenbanken für die Verwaltung von Informationen in Bezug auf Pestizide, Industrie- und Haushaltschemikalien und Nahrungsergänzungsmittel verwendet. Das Schädlingsinfo System war ein solches Produkt; es wurde von IDPIS in Zusammenarbeit mit dem Pesticide Board (der malaysischen Regulierungsbehörde für Pestizide) und dem Malaysian-German Pesticide Project initiiert. Diese Regelung hat sich im Hinblick auf die Informationsvalidierung und die Bewertung des Informationsbedarfs im Hinblick auf landesweite Trends beim Einsatz von Pestiziden als bemerkenswert erfolgreich erwiesen.
Dieses System konzentriert sich auf registrierte Pestizide in Malaysia, könnte aber auch auf Pestizide in der gesamten asiatisch-pazifischen Region ausgerichtet sein. Bis heute wurden Informationen zu mehr als 500 biochemisch aktiven Substanzen in das Pestizid-Informationssystem aufgenommen, wobei etwa 3,000 im Handel erhältliche Produkte und deren Profile aufgelistet sind. Das System ist in zwei Modi verfügbar, nämlich über ein Videotextsystem und auch über ein Computernetzwerk, das PCs verwendet. Ersteres heißt Pestinfo, letzteres heißt the Pestizid-Informationssystem (sehen Abbildung 1).
Abbildung 1. Informationsfluss und relationaler Zugriff im Pestizid-Informationssystem
Schädlingsinfo
Das Pestinfo-System ist das erste, das in dieser Region verfügbar gemacht wird und über TELITA, Malaysias National Videotex System, betrieben wird. TELITA wird von der malaysischen Telekommunikationsgesellschaft betrieben und bietet einen landesweiten Zugang, der sowohl billig als auch schnell ist. Auf TELITA kann über ein Fernsehgerät und einen Decoder oder ein Computersystem zugegriffen werden, das mit einem an ein Telefonnetz angeschlossenen Modem ausgestattet ist (Siraj 1990). Ein solches System ist wirtschaftlich, da jede Einwahl nur 0.13 MYR (weniger als 0.05 US-Dollar) kostet und die Zugriffszeit mit nur 0.08 MYR pro Minute berechnet wird. Es ist international einzigartig in seinem Ansatz, da es sowohl berufs- als auch gemeinschaftsbasiert ist. Die Informationen in Pestinfo sind gemeinsam mit zwei anderen eng miteinander verbundenen Online-Datenbanken (genannt Arzneimittellinie und Giftlinie), um die dem Endbenutzer bereitgestellten relationalen Informationen zu maximieren.
Auf Pestinfo kann sowohl von der Öffentlichkeit als auch von Fachleuten zugegriffen werden, einschließlich denen in der Landwirtschaft, ob Beratungs- oder Außendienstmitarbeiter. Alle Datenbanken sind gut integriert und dennoch unabhängig, sodass alle relevanten Daten leicht zugänglich sind. Aus diesem Grund ist die USM Pestinfo in mindestens 15 Unterkategorien geordnet.
Endnutzer, die Gesundheitsdienstleister sind, können ebenfalls direkt darauf zugreifen Giftlinie, die weitere spezielle Details zum Patientenmanagement im Vergiftungsfall enthält.
Poisonline selbst ist in der Tat ein breit angelegtes Informationsmodul, das mehrere Klassen von Giften abdeckt, darunter Arzneimittel sowie Industrie- und Haushaltschemikalien, Lebensmittel und Kosmetika. Es enthält Informationen zu Vergiftungszeichen und -symptomen nach anatomischen Systemen, zu Behandlungs- und Managementmodalitäten sowie zu Aspekten der Vergiftungsprävention. Ebenfalls enthalten sind detaillierte Informationen zu Gegenmitteln und Notfallbehandlungsverfahren.
Die online Vergiftungsmeldesystem ist eine herausragende Funktion, die in Pestinfo und auch in Poisonline integriert ist. Diese Funktion ermöglicht es dem Endbenutzer, bei Auftreten eines Vergiftungsfalls über ein speziell entwickeltes Format eine elektronische Erstmeldung vorzunehmen. Es ermöglicht nicht nur die automatische Dokumentation aller gemeldeten Fälle, sondern fungiert gleichzeitig als Sofortüberweisungssystem, das eine systematische Nachverfolgung ermöglicht. Auch durch das Meldesystem kann die Einleitung der geeigneten Sofortmaßnahmen unternommen werden, um den Benutzer bei der Verwaltung des Vergiftungsfalls weiter zu unterstützen. Über das Vergiftungsmeldesystem erhaltene Daten werden automatisch in einem PC-basierten Netzwerksystem gespeichert, um die Erstellung statistischer Berichte zu ermöglichen.
Darüber hinaus können alle Benutzer von Pestinfo auf mehrere andere benutzerfreundliche Datenbanken zur öffentlichen Bildung mit Schwerpunkt auf Gesundheit zugreifen, insbesondere in pharmazeutisch bezogenen Bereichen. Diese Datenbanken zielen darauf ab, die Öffentlichkeit über den richtigen Gebrauch von Chemikalien und Drogen und die Erhaltung einer guten Gesundheit aufzuklären. Die für diesen Zweck konzipierte Hauptdatenbank wird bestimmt Öffentliche Infoline.
Ein attraktives Feature im Hinblick auf die öffentliche Bildung ist der Service „Ask Your Pharmacist“, der einen elektronischen Postdienst für Fragen und Antworten zu allen Themen rund um die Gesundheit bereitstellt. Diese steht allen Nutzern kostenlos zur Verfügung.
Das Pestizid-Informationssystem
Die ersten Erfahrungen mit Pestinfo haben zur Entwicklung des geführt Pestizid-Informationssystem, das neue Möglichkeiten der Informationsverarbeitung zum Zweck der Identifizierung im Vergiftungsfall bietet und als Nachschlagewerk für Beratungskräfte sowie zur Zusammenstellung von Vergiftungsereignissen dienen kann, die bei politischen Entscheidungen und gesundheitspolitischen Planungen hilfreich sein könnten Zentren. Da das Videotex-System für diese Anforderungen nicht vollständig ausgestattet war, wurde eine Anwendung entwickelt, die mehrere flexible Suchfunktionen auf dem PC bereitstellt.
Wie bereits erwähnt, wird der Pestizid-Informationsdienst durch ein benutzerfreundliches netzwerkbasiertes Mikrocomputersystem ergänzt, das auf IBM-kompatiblen PCs läuft. Diese Anwendung heißt Pestizid-Informationssystem Version 2.3 und wurde speziell für die Pflege der aktuellen Dokumentation sowie für die Verarbeitung von elektronisch oder anderweitig erhaltenen Vergiftungsakten entwickelt. Es kann angewiesen werden, grundlegende statistische Berichte zu erstellen sowie auf andere Datenmanipulationsanfragen zu reagieren, wie in der Software festgelegt. Es ist daher flexibler beim Abrufen von Informationen angesichts der zusätzlichen Verarbeitungs- und Interaktionsfähigkeiten, die ihm jeder PC zuweist. Es wurde mit entworfen dBase3 Plus und zusammengestellt unter Clipper-Sommer 5.0.
Das Pestizid-Informationssystem enthält zusätzliche relevante Informationen, auf die leicht zugegriffen werden kann, entweder nach Pestizidname, Zusammensetzung, Registrierungsnummer und Name des Herstellers oder Registranten für jedes einzelne im Land registrierte Produkt. Das Hauptmenü des Systems ist in Fig. 1 beschrieben. Das System ist besonders geeignet für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal sowie durch landwirtschaftliches Personal, da es auf einen tragbaren Computer geladen werden kann.
Bis heute standen mehr als 50 % der online eingegangenen Vergiftungsfälle im Zusammenhang mit Pestiziden (Latiff et al. 1991). Die Kombination der beiden oben beschriebenen Arbeitsweisen hat zweifellos den Betrieb des Pestizid-Informationssystems verbessert und ermöglicht eine noch schnellere Reaktion auf ein breiteres Spektrum von Anfragen.
Zukünftige Richtungen
Die Aufgabe, Informationen über Pestizide zusammenzustellen und an die Benutzer weiterzugeben, war sehr erfolgreich, obwohl sie auf informeller Basis durchgeführt wurde. Angesichts des schnellen Fortschritts in der Hardware- und Kommunikationstechnologie hat IDPIS auch neue Wege eingeschlagen. Beispielsweise werden netzwerkbasierte Anwendungen durch eine Zusammenarbeit mit einem Netzwerkkommunikationsunternehmen, das Kommunikationsverbindungen für das ganze Land unterstützt und bereitstellt, auch landesweit mit Benutzern verbunden. Dies wird die Übertragbarkeit von Gesundheitsinformationen weiter verbessern, da diese Art der Anordnung wirtschaftliche Lösungen sowohl für den Benutzer als auch für IDPIS als Informationsanbieter sicherstellt.
Derzeit arbeitet IDPIS in zwei Netzwerken, nämlich Token-Ring und Ethernet, zum Zweck von Forschungs- und Entwicklungsarbeiten in Informationssystemen (Abbildung 2). Ersteres ist am Lehrkrankenhaus der Universität installiert. Beide Netzwerke sind mit einem IBM RISC6000 verbunden, so dass Informationen und Ressourcen innerhalb der Server der beiden Netzwerke gemeinsam genutzt und koordiniert werden können, um Einrichtungen für Bildung, Ausbildung und Forschung bereitzustellen. Die Netzwerke werden so konzipiert, dass sie ein Instrument zur Überwachung in den Bereichen Pharmakoepidemiologie und Toxikovigilanz integrieren.
Abbildung 2. Das netzwerkbasierte Integrated Drug & Poison Information System (IDPIS)
1996 richtete IDPIS als Malaysian Drug and Poison Net eine eigene Homepage im Internet ein http://prn.usm.my.