Mittwoch, Februar 23 2011 20: 52

Arbeitsbedingte Krankheiten und Berufskrankheiten: Die internationale Liste der IAO

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Im Jahr ihrer Gründung 1919 erklärte die Internationale Arbeitsorganisation (ILO) Milzbrand zur Berufskrankheit. 1925 wurde die erste IAO-Liste der Berufskrankheiten durch das Übereinkommen (Nr. 18) über die Entschädigung von Arbeitnehmern (Berufskrankheiten) erstellt. Es wurden drei Berufskrankheiten aufgeführt. Das Übereinkommen Nr. 42 (1934) revidierte das Übereinkommen Nr. 18 mit einer Liste von zehn Berufskrankheiten. 1964 verabschiedete die Internationale Arbeitskonferenz das Übereinkommen (Nr. 121) über Leistungen bei Arbeitsunfällen, dieses Mal mit einer gesonderten Liste (Liste der Berufskrankheiten) im Anhang zum Übereinkommen, die es ermöglicht, die Liste zu ändern, ohne ein neues Übereinkommen annehmen zu müssen ( ILO 1964).

Definition arbeitsbedingter Krankheiten und Berufskrankheiten

In der dritten Ausgabe der ILO's Enzyklopädie des Arbeitsschutzeswurde zwischen den krankhaften Zuständen, die Arbeitnehmer betreffen können, unterschieden, bei denen berufsbedingte Erkrankungen (Berufskrankheiten) und durch die Arbeit verschlimmerte oder durch Arbeitsbedingungen verstärkte Erkrankungen (berufsbedingte Erkrankungen) von Erkrankungen mit Nr Zusammenhang mit der Arbeit. In einigen Ländern werden arbeitsbedingte Krankheiten jedoch genauso behandelt wie arbeitsbedingte Krankheiten, die eigentlich Berufskrankheiten sind. Die Begriffe arbeitsbedingte Erkrankungen und Berufskrankheiten sind seit jeher Gegenstand von Diskussionen.

1987 unterbreitete ein gemeinsamer ILO/WHO-Expertenausschuss für Gesundheit am Arbeitsplatz den Vorschlag, den Begriff arbeitsbedingte Erkrankungen kann angemessen sein, nicht nur anerkannte Berufskrankheiten zu beschreiben, sondern auch andere Störungen, zu denen das Arbeitsumfeld und die Arbeitsleistung wesentlich beitragen, als einen von mehreren ursächlichen Faktoren (Joint ILO/WHO Committee on Occupational Health 1989). Wenn klar ist, dass ein kausaler Zusammenhang zwischen einer beruflichen Exposition und einer bestimmten Krankheit besteht, wird diese Krankheit in der Regel sowohl medizinisch als auch rechtlich als Berufskrankheit angesehen und kann als solche definiert werden. Allerdings lassen sich nicht alle arbeitsbedingten Erkrankungen so spezifisch definieren. Die IAO-Empfehlung (Nr. 1964) zu Leistungen bei Arbeitsunfällen, 121, Absatz 6(1), definiert Berufskrankheiten wie folgt: „Jedes Mitglied sollte unter vorgeschriebenen Bedingungen Krankheiten berücksichtigen, von denen bekannt ist, dass sie durch die Exposition gegenüber Stoffen und gefährlichen Bedingungen entstehen Prozesse, Gewerbe oder Berufe als Berufskrankheiten.“

Dennoch ist es nicht immer so einfach, eine Erkrankung als arbeitsbedingt zu bezeichnen. Tatsächlich gibt es eine Vielzahl von Krankheiten, die auf die eine oder andere Weise mit dem Beruf oder den Arbeitsbedingungen zusammenhängen können. Auf der einen Seite stehen die klassischen Berufskrankheiten, die in der Regel mit einem Erreger in Zusammenhang stehen und relativ leicht zu identifizieren sind. Andererseits gibt es alle Arten von Störungen ohne starke oder spezifische Verbindungen zum Beruf und mit zahlreichen möglichen Ursachen.

Viele dieser Erkrankungen mit multifaktorieller Ätiologie können nur unter bestimmten Bedingungen arbeitsbedingt sein. Das Thema wurde auf einem internationalen Symposium über arbeitsbedingte Krankheiten diskutiert, das von der IAO im Oktober 1992 in Linz, Österreich, organisiert wurde (ILO 1993). Der Zusammenhang zwischen Arbeit und Krankheit konnte in folgenden Kategorien identifiziert werden:

    • Berufsbedingte Krankheit, mit einem spezifischen oder starken Bezug zum Beruf, in der Regel mit nur einem Verursacher, und als solcher anerkannt
    • arbeitsbedingte Erkrankungen, mit mehreren Verursachern, wobei Faktoren im Arbeitsumfeld zusammen mit anderen Risikofaktoren eine Rolle bei der Entwicklung solcher Krankheiten spielen können, die eine komplexe Ätiologie haben
    • Krankheiten, die die arbeitende Bevölkerung betreffen, ohne ursächlichen Zusammenhang mit der Arbeit, die jedoch durch berufsbedingte Gesundheitsgefahren verstärkt werden können.

         

        Kriterien zur Erkennung von Berufskrankheiten im Allgemeinen

        Bei der Definition von Berufskrankheiten gibt es zwei Hauptelemente:

          • die Expositions-Wirkungs-Beziehung zwischen einer bestimmten Arbeitsumgebung und/oder Tätigkeit und einer bestimmten Krankheitswirkung
          • die Tatsache, dass diese Krankheiten bei der betroffenen Personengruppe mit einer Häufigkeit auftreten, die über der durchschnittlichen Morbidität der übrigen Bevölkerung liegt.

             

            Es ist offensichtlich, dass die Expositions-Wirkungs-Beziehung klar festgestellt werden muss: (a) klinische und pathologische Daten und (b) Berufshintergrund und Arbeitsplatzanalyse sind unerlässlich, während (c) epidemiologische Daten nützlich sind, um die Expositions-Wirkungs-Beziehung zu bestimmen eine bestimmte Berufskrankheit und die entsprechende Tätigkeit in bestimmten Berufen.

            In der Regel sind die Symptome solcher Störungen nicht charakteristisch genug, um eine Berufskrankheit anders als auf der Grundlage der Kenntnis der pathologischen Veränderungen zu diagnostizieren, die durch physikalische, chemische, biologische oder andere Faktoren verursacht werden, denen man bei der Ausübung eines Berufes begegnet Besetzung. Es ist daher normal, dass es durch die Verbesserung der Kenntnisse über die Wirkungsprozesse der betreffenden Faktoren, die stetige Zunahme der Anzahl der eingesetzten Substanzen und der verwendeten Qualität oder der vermuteten Vielfalt der Mittel immer mehr und mehr werden sollte eine genaue Diagnose zu stellen und gleichzeitig das Spektrum dieser Krankheiten zu erweitern. Parallel zum Boom der Forschung auf diesem Gebiet hat die Entwicklung und Verfeinerung epidemiologischer Erhebungen wesentlich dazu beigetragen, das Wissen über Expositions-Wirkungs-Zusammenhänge zu erweitern und ua die Definition und Identifizierung der verschiedenen Berufskrankheiten zu erleichtern. Die Identifizierung einer Krankheit als berufsbedingt ist in Wirklichkeit ein spezifisches Beispiel klinischer Entscheidungsfindung oder angewandter klinischer Epidemiologie. Die Entscheidung über die Ursache einer Krankheit ist keine exakte Wissenschaft, sondern eine Frage des Urteilsvermögens auf der Grundlage einer kritischen Prüfung aller verfügbaren Beweise, die Folgendes beinhalten sollte:

              • Stärke der Assoziation. Eine Berufskrankheit liegt vor, wenn eine offensichtliche und reale Zunahme der Krankheit in Verbindung mit der Exposition gegenüber dem Risiko auftritt.
              • Konsistenzj. Die verschiedenen Forschungsberichte haben im Allgemeinen ähnliche Ergebnisse und Schlussfolgerungen.
              • Spezifitätj. Die Risikoexposition führt zu einem klar definierten Krankheitsmuster oder von Krankheiten und nicht nur zu einer steigenden Zahl von Morbiditäts- oder Mortalitätsursachen.
              • Angemessenes zeitliches Verhältnis. Die Krankheit folgt nach der Exposition und mit einem angemessenen Zeitintervall.
              • Biologisches Gefälle. Je größer die Exposition, desto größer die Prävalenz der Schwere von Krankheiten.
              • Biologische Plausibilität. Aufgrund dessen, was über Toxikologie, Chemie, physikalische Eigenschaften oder andere Attribute des untersuchten Risikos bekannt ist, ist es wirklich biologisch sinnvoll, darauf hinzuweisen, dass die Exposition zu einer bestimmten Störung führt.
              • Kohärenz. Eine allgemeine Zusammenfassung aller Beweise (menschliche Epidemiologie, Tierversuche usw.) führt zu dem Schluss, dass eine ursächliche Wirkung im weitesten Sinne und im Sinne des allgemeinen gesunden Menschenverstands vorliegt.

                           

                          Das Ausmaß des Risikos ist ein weiteres grundlegendes Element, das im Allgemeinen verwendet wird, um zu bestimmen, ob eine Krankheit als berufsbedingt angesehen werden muss. Quantitative und qualitative Kriterien spielen eine wichtige Rolle bei der Bewertung des Risikos, an einer Berufskrankheit zu erkranken. Ein solches Risiko kann entweder in Bezug auf sein Ausmaß – beispielsweise die Mengen, in denen der Stoff verwendet wird, die Anzahl der exponierten Arbeitnehmer, die Prävalenzraten der Krankheit in verschiedenen Ländern – oder in Bezug auf die Schwere des Risikos ausgedrückt werden , die auf der Grundlage ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit der Arbeitnehmer bewertet werden kann (z. B. die Wahrscheinlichkeit, dass sie Krebs oder Mutationen verursacht oder hochtoxische Wirkungen hat oder zu gegebener Zeit zu einer Arbeitsunfähigkeit führt). Anzumerken ist, dass die vorliegenden Zahlen zu Prävalenzraten und Schweregraden von Berufskrankheiten aufgrund der unterschiedlichen Vorgehensweisen bei der Meldung von Fällen sowie bei der Datenerhebung und -auswertung mit Vorsicht zu genießen sind. Dasselbe gilt für die Zahl der exponierten Arbeiter, da die Zahlen nur ungefähr sein können.

                          Schließlich muss auf internationaler Ebene ein weiterer sehr wichtiger Faktor berücksichtigt werden: Die Tatsache, dass die Krankheit durch das Recht einer bestimmten Anzahl von Ländern als berufsbedingt anerkannt ist, stellt ein wichtiges Kriterium dar, auf dem eine Entscheidung über ihre Einbeziehung basiert die internationale Liste. In der Tat kann davon ausgegangen werden, dass ihre Aufnahme in die Liste der leistungsberechtigten Krankheiten in einer Vielzahl von Ländern zeigt, dass sie von erheblicher sozialer und wirtschaftlicher Bedeutung ist und dass die damit verbundenen Risikofaktoren anerkannt und weit verbreitet sind.

                          Zusammenfassend sind Kriterien für die Bestimmung einer neuen Berufskrankheit, die in eine internationale Liste aufgenommen werden soll, die Stärke der Expositions-Wirkungs-Beziehung, das Auftreten der Krankheit bei einer bestimmten Tätigkeit oder einem bestimmten Arbeitsumfeld (was das Auftreten des Ereignisses und a besondere Art dieser Beziehung), das Ausmaß des Risikos auf der Grundlage der Anzahl der exponierten Arbeitnehmer oder die Schwere des Risikos und die Tatsache, dass eine Krankheit in vielen nationalen Listen aufgeführt ist.

                          Kriterien zur Identifizierung einer individuellen Krankheit

                          Die Expositions-Wirkungs-Beziehung (Zusammenhang zwischen Exposition und der Schwere der Beeinträchtigung des Probanden) und die Expositions-Wirkungs-Beziehung (Zusammenhang zwischen Exposition und der relativen Anzahl betroffener Probanden) sind wichtige Elemente für die Bestimmung von Berufskrankheiten, die erforscht und untersucht werden Epidemiologische Studien haben in den letzten zehn Jahren stark zur Entwicklung beigetragen. Diese Informationen über den kausalen Zusammenhang zwischen Erkrankungen und Exposition am Arbeitsplatz haben uns zu einer besseren medizinischen Definition von Berufskrankheiten verholfen. Daraus folgt, dass die rechtliche Definition von Berufskrankheiten, die zuvor ein ziemlich komplexes Problem war, immer mehr mit den medizinischen Definitionen verknüpft wird. Das Rechtssystem, das dem Opfer Anspruch auf Entschädigung gewährt, ist von Land zu Land unterschiedlich. Artikel 8 des Übereinkommens (Nr. 121) über Leistungen bei Arbeitsunfällen, der die verschiedenen Möglichkeiten hinsichtlich der Form des Verzeichnisses von Berufskrankheiten aufzeigt, die Arbeitnehmern Anspruch auf eine Entschädigungsleistung verschaffen, lautet:

                          Jedes Mitglied muss:

                          1. eine Liste von Krankheiten vorschreiben, die mindestens die in Anhang I dieses Übereinkommens aufgeführten Krankheiten enthält, die unter vorgeschriebenen Bedingungen als Berufskrankheiten anzusehen sind; oder
                          2. in ihre Rechtsvorschriften eine allgemeine Definition von Berufskrankheiten aufnehmen, die weit genug gefasst ist, um zumindest die in Anhang I dieses Übereinkommens aufgeführten Krankheiten abzudecken; oder
                          3. eine Liste von Krankheiten gemäß Buchstabe a vorschreiben, ergänzt durch eine allgemeine Definition von Berufskrankheiten oder durch andere Bestimmungen zur Feststellung des Berufsursprungs von Krankheiten, die nicht in dieser Liste aufgeführt sind oder sich unter anderen als den vorgeschriebenen Bedingungen manifestieren.

                          Punkt (a) wird als bezeichnet Listensystem, Punkt (b) ist die Allgemeines Definitionssystem or Gesamtdeckungssystem während Punkt (c) allgemein als bezeichnet wird gemischtes System.

                          Während das Listensystem den Nachteil hat, nur eine bestimmte Anzahl von Berufskrankheiten abzudecken, hat es den Vorteil, dass Krankheiten aufgelistet werden, bei denen eine berufliche Ursache vermutet wird. Häufig ist es sehr schwierig bis unmöglich nachzuweisen, dass eine Krankheit direkt auf den Beruf des Opfers zurückzuführen ist. Absatz 6 (2) der Empfehlung Nr. 121 besagt, dass „sofern nicht das Gegenteil bewiesen wird, die Vermutung bestehen sollte, dass solche Krankheiten berufsbedingt sind“. (unter vorgeschriebenen Bedingungen). Es hat auch den wichtigen Vorteil, dass es klar anzeigt, wo Prävention stattfinden sollte.

                          Das allgemeine Definitionssystem umfasst theoretisch alle Berufskrankheiten; sie bietet den breitesten und flexibelsten Schutz, überlässt es aber dem Opfer, die berufliche Ursache der Krankheit nachzuweisen, und es wird kein Schwerpunkt auf spezifische Prävention gelegt.

                          Aufgrund dieses deutlichen Unterschieds zwischen einer allgemeinen Definition und einer Liste spezifischer Krankheiten wurde das gemischte System von vielen IAO-Mitgliedstaaten bevorzugt, da es die Vorteile der beiden anderen ohne deren Nachteile kombiniert.

                          Liste der Berufskrankheiten

                          Übereinkommen Nr. 121 und Empfehlung Nr. 121

                          Die ILO-Liste spielt eine Schlüsselrolle bei der Harmonisierung der Politikentwicklung zu Berufskrankheiten und bei der Förderung ihrer Prävention. Tatsächlich hat es im Bereich Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz einen beachtlichen Stellenwert erlangt. Es stellt eine klare Aussage über Krankheiten oder Störungen dar, denen vorgebeugt werden kann und sollte. Sie umfasst ohnehin nicht alle Berufskrankheiten. Es sollte diejenigen darstellen, die in den Industrien vieler Länder am häufigsten vorkommen und in denen Prävention die größten Auswirkungen auf die Gesundheit der Arbeitnehmer haben kann.

                          Da sich die Beschäftigungsmuster und Risiken in vielen Ländern stark und kontinuierlich ändern und aufgrund der Entwicklung des Wissens über Berufskrankheiten durch epidemiologische Studien und Forschung, muss die Liste geändert und ergänzt werden, um einen aktuellen Wissensstand widerzuspiegeln fair gegenüber den Opfern dieser Krankheiten.

                          In Industrieländern sind Schwerindustrien wie Stahlherstellung und Untertagebau stark zurückgegangen, und die Umweltbedingungen haben sich verbessert. Dienstleistungsbranchen und automatisierte Büros haben an relativer Bedeutung zugenommen. Ein weitaus größerer Anteil der Erwerbstätigen sind Frauen, die neben der Außendiensttätigkeit nach wie vor überwiegend den Haushalt führen und Kinder betreuen. Der Bedarf an Tagesbetreuung für Kinder steigt, während diese Entwicklungen Frauen zusätzlich belasten. Nachtarbeit und wechselnde Schichtarbeit sind zu einem normalen Muster geworden. Stress, in allen Aspekten, ist jetzt ein wichtiges Problem.

                          In den Entwicklungsländern entwickelt sich die Schwerindustrie schnell, um den Bedarf vor Ort und für den Export zu decken und dieser wachsenden Bevölkerung Arbeitsplätze zu bieten. Die ländliche Bevölkerung zieht auf der Suche nach Arbeit und um der Armut zu entfliehen in die Städte.

                          Die Risiken für die menschliche Gesundheit einiger neuer Chemikalien sind bekannt, und besonderes Augenmerk wird auf kurzfristige biologische Tests oder langfristige Expositionen von Tieren zum Zwecke der toxikologischen und karzinogenen Inzidenz gelegt. Die Exposition der arbeitenden Bevölkerung in den meisten Industrieländern wird wahrscheinlich auf niedrigem Niveau kontrolliert, aber für die Verwendung von Chemikalien in vielen anderen Ländern kann keine solche Sicherheit angenommen werden. Ein besonders wichtiges Beispiel ist der Einsatz von Pestiziden und Herbiziden in der Landwirtschaft. Obwohl es keinen ernsthaften Zweifel daran geben kann, dass sie kurzfristig die Ernteerträge steigern und die Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten wie Malaria verbessern, wissen wir nicht genau, unter welchen kontrollierten Bedingungen sie ohne größere Auswirkungen auf die Gesundheit eingesetzt werden können der Landarbeiter oder derjenigen, die die so produzierten Lebensmittel essen. Es scheint, dass in bestimmten Ländern sehr viele Landarbeiter durch ihren Einsatz vergiftet wurden. Auch in gut industrialisierten Ländern ist die Gesundheit der Landarbeiter ein ernstes Problem. Die Isolation und der Mangel an Aufsicht setzen sie einem echten Risiko aus. Ein herausragendes Problem stellt die fortgesetzte Herstellung einiger Chemikalien in Ländern dar, in denen ihre Verwendung verboten ist, um diese Chemikalien in Länder zu exportieren, in denen kein solches Verbot besteht.

                          Das Design und die Funktion geschlossener moderner Gebäude in Industrieländern und der darin befindlichen elektronischen Bürogeräte haben große Aufmerksamkeit erfahren. Kontinuierliche, sich wiederholende Bewegungen werden allgemein als Ursache für schwächende Symptome angesehen.

                          Tabakrauch am Arbeitsplatz wird, obwohl er an sich nicht als Ursache für Berufskrankheiten angesehen wird, wahrscheinlich in Zukunft ein Thema sein. Nichtraucher tolerieren zunehmend die wahrgenommene Gesundheitsgefährdung durch den Rauch, der von Rauchern in der Nähe abgegeben wird. Der Druck, Tabakprodukte in Entwicklungsländern zu verkaufen, wird wahrscheinlich in naher Zukunft eine beispiellose Epidemie von Krankheiten hervorrufen. Die Belastung von Nichtrauchern durch Tabakrauch muss zunehmend berücksichtigt werden. In einigen Ländern gibt es bereits entsprechende Gesetze. Eine äußerst wichtige Gefahr geht mit Mitarbeitern des Gesundheitswesens einher, die einer Vielzahl von Chemikalien, Sensibilisatoren und Infektionen ausgesetzt sind. Besondere Beispiele sind Hepatitis und AIDS.

                          Der Eintritt von Frauen in den Arbeitsmarkt unterliegt in allen Ländern dem Problem der arbeitsplatzbedingten Fortpflanzungsstörungen. Dazu gehören Unfruchtbarkeit, sexuelle Dysfunktion und Auswirkungen auf den Fötus und die Schwangerschaft, wenn die Frauen chemischen Mitteln und Arbeitsplatzfaktoren, einschließlich ergonomischer Belastung, ausgesetzt sind. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die gleichen Probleme auch männliche Arbeitnehmer betreffen können.

                          Vor diesem Hintergrund sich verändernder Populationen und sich ändernder Risikomuster ist es notwendig, die Liste zu überarbeiten und die als berufsbedingt identifizierten Krankheiten hinzuzufügen. Die dem Übereinkommen Nr. 121 beigefügte Liste sollte daher auf den neuesten Stand gebracht werden, um die am häufigsten als berufsbedingt anerkannten und die mit den meisten Gesundheitsgefahren verbundenen Erkrankungen aufzunehmen. In diesem Zusammenhang fand im Dezember 121 von der IAO in Genf eine informelle Konsultation zur Überarbeitung der Liste der Berufskrankheiten im Anhang zum Übereinkommen Nr. 1991 statt. In ihrem Bericht schlugen die Sachverständigen eine neue Liste vor, die in Tabelle 1 dargestellt ist .

                           

                          Tabelle 1. Vorgeschlagene IAO-Liste der Berufskrankheiten

                           

                          1.

                          Durch Wirkstoffe verursachte Krankheiten

                           

                          1.1

                          Krankheiten, die durch chemische Mittel verursacht werden

                           

                           

                          1.1.1

                          Krankheiten, die durch Beryllium oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.2

                          Krankheiten, die durch Cadmium oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.3

                          Krankheiten, die durch Phosphor oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.4

                          Krankheiten, die durch Chrom oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.5

                          Krankheiten, die durch Mangan oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.6

                          Krankheiten, die durch Arsen oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.7

                          Krankheiten, die durch Quecksilber oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.8

                          Krankheiten, die durch Blei oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.9

                          Krankheiten, die durch Fluor oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.10

                          Durch Schwefelkohlenstoff verursachte Krankheiten

                           

                           

                          1.1.11

                          Krankheiten, die durch die giftigen Halogenderivate aliphatischer oder aromatischer Kohlenwasserstoffe verursacht werden

                           

                           

                          1.1.12

                          Krankheiten, die durch Benzol oder seine toxischen Homologen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.13

                          Krankheiten, die durch toxische Nitro- und Aminoderivate von Benzol oder seinen Homologen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.14

                          Krankheiten, die durch Nitroglycerin oder andere Salpetersäureester verursacht werden

                           

                           

                          1.1.15

                          Krankheiten, die durch Alkohole, Glykole oder Ketone verursacht werden

                           

                           

                          1.1.16

                          Krankheiten, die durch Ersticken verursacht werden: Kohlenmonoxid, Cyanwasserstoff oder seine giftigen Derivate, Schwefelwasserstoff

                           

                           

                          1.1.17

                          Durch Acrylonitrit verursachte Krankheiten

                           

                           

                          1.1.18

                          Krankheiten, die durch Stickoxide verursacht werden

                           

                           

                          1.1.19

                          Krankheiten, die durch Vanadium oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.20

                          Krankheiten, die durch Antimon oder seine toxischen Verbindungen verursacht werden

                           

                           

                          1.1.21

                          Durch Hexan verursachte Krankheiten

                           

                           

                          1.1.22

                          Zahnerkrankungen durch Mineralsäuren

                           

                           

                          1.1.23

                          Erkrankungen durch pharmazeutische Wirkstoffe

                           

                           

                          1.1.24

                          Krankheiten durch Thallium oder seine Verbindungen

                           

                           

                          1.1.25

                          Krankheiten durch Osmium oder seine Verbindungen

                           

                           

                          1.1.26

                          Krankheiten durch Selen oder seine toxischen Verbindungen

                           

                           

                          1.1.27

                          Krankheiten durch Kupfer oder seine Verbindungen

                           

                           

                          1.1.28

                          Erkrankungen durch Zinn oder seine Verbindungen

                           

                           

                          1.1.29

                          Krankheiten durch Zink oder seine toxischen Verbindungen

                           

                           

                          1.1.30

                          Krankheiten durch Ozon, Phosgen

                           

                           

                          1.1.31

                          Erkrankungen durch Reizstoffe: Benzochinon und andere Hornhautreizstoffe

                           

                           

                          1.1.32

                          Krankheiten, die durch andere chemische Arbeitsstoffe verursacht werden, die nicht unter den vorstehenden Nummern 1.1.1 bis 1.1.31 aufgeführt sind, wenn ein Zusammenhang zwischen der Exposition eines Arbeitnehmers gegenüber diesem chemischen Arbeitsstoff und der erlittenen Krankheit besteht.

                           

                          1.2

                          Krankheiten, die durch physikalische Einwirkungen verursacht werden

                           

                           

                          1.2.1

                          Gehörschäden durch Lärm

                           

                           

                          1.2.2

                          Durch Vibration verursachte Krankheiten (Erkrankungen von Muskeln, Sehnen, Knochen, Gelenken, peripheren Blutgefäßen oder peripheren Nerven)

                           

                           

                          1.2.3

                          Krankheiten, die durch Arbeiten in Druckluft verursacht werden

                           

                           

                          1.2.4

                          Krankheiten, die durch ionisierende Strahlung verursacht werden

                           

                           

                          1.2.5

                          Durch Wärmestrahlung verursachte Krankheiten

                           

                           

                          1.2.6

                          Krankheiten, die durch ultraviolette Strahlung verursacht werden

                           

                           

                          1.2.7

                          Krankheiten aufgrund extremer Temperaturen (z. B. Sonnenstich, Erfrierungen)

                           

                           

                          1.2.8

                          Krankheiten, die durch andere physikalische Einwirkungen verursacht werden, die nicht in den vorstehenden Punkten 1.2.1 bis 1.2.7 aufgeführt sind, wenn ein direkter Zusammenhang zwischen der Exposition eines Arbeitnehmers gegenüber diesen physikalischen Einwirkungen und der erlittenen Krankheit besteht.

                           

                          1.3

                          Biologische Arbeitsstoffe

                           

                           

                          1.3.1

                          Infektionen oder parasitäre Erkrankungen, die in einem Beruf erworben wurden, bei dem ein besonderes Ansteckungsrisiko besteht

                          2.

                          Erkrankungen nach Zielorgansystemen

                           

                          2.1

                          Berufliche Atemwegserkrankungen

                           

                           

                          2.1.1

                          Pneumokoniose durch sklerosierenden Mineralstaub (Silikose, Anthrakosilikose, Asbestose) und Silikotuberkulose, sofern die Silikose ein wesentlicher Faktor für die daraus resultierende Arbeitsunfähigkeit oder den Tod ist

                           

                           

                          2.1.2

                          Bronchopulmonale Erkrankungen durch Hartmetallstaub

                           

                           

                          2.1.3

                          Bronchopulmonale Erkrankungen durch Baumwoll-, Flachs-, Hanf- oder Sisalstaub (Byssinose)

                           

                           

                          2.1.4

                          Berufsasthma, verursacht durch anerkannte sensibilisierende oder dem Arbeitsprozess innewohnende Reizstoffe

                           

                           

                          2.1.5

                          Extrinsische allergische Alveolitis, die durch das Einatmen von organischen Stäuben verursacht wird, wie von der nationalen Gesetzgebung vorgeschrieben

                           

                           

                          2.1.6

                          Siderose

                           

                           

                          2.1.7

                          Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen

                           

                           

                          2.1.8

                          Lungenerkrankungen durch Aluminium

                           

                           

                          2.1.9

                          Erkrankungen der oberen Atemwege, die durch anerkannte sensibilisierende oder dem Arbeitsprozess innewohnende Reizstoffe verursacht werden

                           

                           

                          2.1.10

                          Jede andere Atemwegserkrankung, die nicht unter den vorstehenden Nummern 2.1.1 bis 2.1.9 aufgeführt ist und durch einen Stoff verursacht wird, wenn ein direkter Zusammenhang zwischen der Exposition eines Arbeitnehmers gegenüber diesem Stoff und der erlittenen Krankheit besteht

                           

                          2.2

                          Berufliche Hauterkrankungen

                           

                           

                          2.2.1

                          Hautkrankheiten, die durch physikalische, chemische oder biologische Stoffe verursacht werden, die nicht unter anderen Positionen enthalten sind

                           

                           

                          2.2.2

                          Berufliche Vitiligo

                           

                          2.3

                          Berufliche Muskel-Skelett-Erkrankungen

                           

                           

                          2.3.1

                          Muskel-Skelett-Erkrankungen, die durch bestimmte Arbeitstätigkeiten oder Arbeitsumgebungen verursacht werden, in denen besondere Risikofaktoren vorhanden sind.

                          Beispiele für solche Aktivitäten oder Umgebungen sind:

                          (a) Schnelle oder sich wiederholende Bewegung

                          (b) Kraftvolle Anstrengungen

                          (c) Übermäßige mechanische Kraftkonzentrationen

                          (d) Unbeholfene oder nicht neutrale Haltungen

                          (e) Vibration

                          Lokale oder umweltbedingte Kälte kann das Risiko potenzieren.

                           

                           

                          2.3.2

                          Miner-Nystagmus

                          3.

                          Beruflicher Krebs

                           

                          3.1

                          Krebs verursacht durch die folgenden Mittel:

                           

                           

                          3.1.1

                          Asbest

                           

                           

                          3.1.2

                          Benzidin und Salze

                           

                           

                          3.1.3

                          Bichlormethylether (BCME)

                           

                           

                          3.1.4

                          Chrom und Chromverbindungen

                           

                           

                          3.1.5

                          Kohlenteer und Kohlenteerpeche; Ruß

                           

                           

                          3.1.6

                          Beta-Naphthylamin

                           

                           

                          3.1.7

                          Vinylchlorid

                           

                           

                          3.1.8

                          Benzol oder seine toxischen Homologen

                           

                           

                          3.1.9

                          Giftige Nitro- und Aminoderivate von Benzol oder seinen Homologen

                           

                           

                          3.1.10

                          Ionisierende Strahlung

                           

                           

                          3.1.11

                          Teer, Pech, Bitumen, Mineralöl, Anthracen oder die Verbindungen, Produkte oder Rückstände dieser Stoffe

                           

                           

                          3.1.12

                          Koksofenemissionen

                           

                           

                          3.1.13

                          Verbindungen von Nickel

                           

                           

                          3.1.14

                          Staub vom Holz

                           

                           

                          3.1.15

                          Krebs, der durch andere, in den vorstehenden Punkten 3.1.1 bis 3.1.14 nicht genannte Arbeitsstoffe verursacht wird, wenn ein direkter Zusammenhang zwischen der Exposition eines Arbeitnehmers gegenüber diesem Arbeitsstoff und dem erlittenen Krebs festgestellt wird.

                           

                           

                          In ihrem Bericht wiesen die Sachverständigen darauf hin, dass die Liste regelmäßig aktualisiert werden sollte, um zur Harmonisierung der Leistungen der sozialen Sicherheit auf internationaler Ebene beizutragen. Es wurde deutlich darauf hingewiesen, dass es keinen moralischen oder ethischen Grund gibt, in einem Land niedrigere Standards als in einem anderen zu empfehlen. Weitere Gründe für eine häufige Überarbeitung dieser Liste sind (1) die Förderung der Prävention von Berufskrankheiten durch Förderung eines größeren Bewusstseins für die mit der Arbeit verbundenen Risiken, (2) die Förderung der Bekämpfung des Einsatzes schädlicher Substanzen und (3) die ärztliche Überwachung der Arbeitnehmer. Die Verhütung von Berufskrankheiten bleibt ein wesentliches Ziel jedes Systems der sozialen Sicherheit, das sich mit dem Schutz der Gesundheit der Arbeitnehmer befasst.

                          Es wurde ein neues Format vorgeschlagen, das die Liste in die drei folgenden Kategorien aufteilt:

                          1. durch Wirkstoffe verursachte Krankheiten (chemisch, physikalisch, biologisch)
                          2. Erkrankungen der Zielorgansysteme (Atemwege, Haut, Bewegungsapparat)
                          3. Berufsbedingter Krebs.

                           

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                          Workers' Compensation, Themen in Referenzen

                          Abenhaim, L und S Suisse. 1987. Bedeutung und wirtschaftliche Belastung beruflicher Rückenschmerzen. J Occup Med 29:670-674.

                          Aronoff, GM, PW McLary, A. Witkower und MS Berdell. 1987. Schmerzbehandlungsprogramme: Bringen sie Arbeitnehmer an den Arbeitsplatz zurück? J Occup Med 29:123-136.

                          Berthelette, D. 1982. Auswirkungen der Leistungsprämie auf die Arbeitssicherheit. Nr. 8062t. Montréal: IRSST.

                          Brody, B., Y. Letourneau und A. Poirier. 1990. Theorie der indirekten Kosten der Arbeitsunfallverhütung. J Occup Acc 13:255-270.

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