Dieser Artikel wurde von Dr. F. Käferstein, Chief, Food Safety, World Health Organization, verfasst. Er basiert vollständig auf dem Bericht eines WHO-Gremiums für Ernährung und Landwirtschaft, das die WHO-Kommission für Gesundheit und Umwelt bei der Erstellung eines Berichts für die Konferenz der Vereinten Nationen über Umwelt und Entwicklung (UNCED), Rio de Janeiro, 1992, unterstützt hatte. Beide Berichte sind bei der WHO erhältlich.

Produktionsbedarf angesichts des Bevölkerungsdrucks und anderer Kräfte

In einigen Regionen der Welt setzt sich das schnelle Bevölkerungswachstum fort. Im Vergleich zur Situation im Jahr 1990 müssen bis zum Jahr 2010 zusätzlich 1,900 Millionen Menschen ernährt werden, ein Anstieg von 36 % von 5,300 auf 7,200 Millionen Menschen.

Neunzig Prozent des gesamten prognostizierten Wachstums in den nächsten 20 Jahren wird voraussichtlich in den Ländern stattfinden, die derzeit als Entwicklungsländer eingestuft werden. Es findet eine fortschreitende Urbanisierung der Gesellschaft statt. Die städtische Bevölkerung der Welt wird 3,600 Millionen erreichen, ein Anstieg von 62 % gegenüber den 2,200 Millionen Stadtbewohnern im Jahr 1990. Darüber hinaus wird die städtische Bevölkerung der Entwicklungsländer in den zwanzig Jahren um 92 % (von 1,400 Millionen auf 2,600 Millionen) zunehmen 1990, eine Vervierfachung seit 1970. Auch wenn die Familienplanung die dringende Aufmerksamkeit erhält, die sie von allen schnell wachsenden Bevölkerungen dringend benötigt, werden Bevölkerungswachstum und Urbanisierung die Szene in den nächsten zwei Jahrzehnten weiterhin beherrschen.

Eine 36-prozentige Steigerung von Nahrungsmitteln, anderen landwirtschaftlichen Erzeugnissen und Trinkwasser wird in den nächsten zwanzig Jahren erforderlich sein, nur um dem Bevölkerungswachstum gerecht zu werden; Die Notwendigkeit, dass eine halbe Milliarde Menschen richtig ernährt werden müssen, anstatt unterernährt zu bleiben, und die größere Nachfrage von Bevölkerungsgruppen mit steigendem Einkommen werden zu einem enormen Anstieg der gesamten Nahrungsmittelproduktion führen. Eine übermäßige Nachfrage nach Lebensmitteln tierischen Ursprungs wird die Menschen in den höheren Einkommensschichten weiterhin prägen und zu einer Steigerung der Futtermittelproduktion führen.

Der Druck auf die Landwirtschaft und die Nahrungsmittelproduktion, da sowohl die Bevölkerung als auch die Pro-Kopf-Nachfrage steigen, wird zu einer größeren Belastung der Umwelt führen. Diese Belastung wird ungleichmäßig erzeugt und hat ungleichmäßige Auswirkungen auf die Umwelt. Diese werden weltweit nachteilig sein und konzertierte Maßnahmen erfordern.

Diese erhöhte Nachfrage wird auf endliche Land- und Wasserressourcen fallen, wo die produktivsten Gebiete bereits genutzt wurden und wo die Kosten für die Nutzung von Randland in Produktion und die Verwendung von weniger leicht verfügbarem Wasser hoch sein werden. Ein Großteil dieses Grenzlandes ist möglicherweise nur vorübergehend fruchtbar, wenn nicht spezifische Maßnahmen zu seiner Erhaltung ergriffen werden, während die Produktivität der natürlichen Fischerei ebenfalls stark eingeschränkt ist. Die Ackerfläche wird durch Bodenerosion durch Überweidung abnehmen; Laterisierung von Kahlschlägen; Bodenversalzung und andere Arten der Landverödung; und die Ausweitung städtischer, industrieller und anderer Entwicklungen.

Die Verfügbarkeit und Qualität von Wasser, die in weiten Teilen der Welt bereits völlig unzureichend ist, wird für ländliche Gebiete in Entwicklungsländern und auch für viele städtische Bevölkerungen, die möglicherweise mit dem zusätzlichen Problem hoher Nutzungsgebühren konfrontiert sind, ein großes Problem bleiben. Der Wasserbedarf wird stark zunehmen, und für mehrere große Städte wird die Deckung des Wasserbedarfs immer kostspieliger, da die Versorgung von weit her gebracht werden muss. Die Wiederverwendung von Wasser setzt strengere Standards für die Aufbereitung voraus. Die zunehmende Produktion von Abwasser und Abwasser wird umfangreichere Behandlungsanlagen sowie große Kapitalausgaben erfordern.

Der anhaltende langfristige Bedarf an industrieller Entwicklung zur Produktion von Waren, Dienstleistungen und Arbeitsplätzen wird zu einer intensiveren Nahrungsmittelproduktion führen, die ihrerseits stärker industrialisiert wird. Folglich und insbesondere aufgrund der Urbanisierung werden die Nachfrage nach und die dafür eingesetzten Ressourcen für die Verpackung, Verarbeitung, Lagerung und Verteilung von Lebensmitteln an Umfang und Bedeutung zunehmen.

Die Öffentlichkeit wird sich der Notwendigkeit bewusst, Lebensmittel so zu produzieren, zu schützen und zu vermarkten, dass nachteilige Veränderungen in unserer Umwelt minimiert werden, und stellt diesbezüglich höhere Anforderungen. Das Aufkommen revolutionärer wissenschaftlicher Werkzeuge (z. B. biotechnologische Fortschritte) bietet die Möglichkeit, die Lebensmittelproduktion erheblich zu steigern, Abfall zu reduzieren und die Sicherheit zu verbessern.

Die Herausforderung besteht vor allem darin, den steigenden Bedarf an Nahrungsmitteln, anderen landwirtschaftlichen Produkten und Wasser so zu decken, dass eine langfristige Verbesserung der Gesundheit gefördert und gleichzeitig nachhaltig, wirtschaftlich und wettbewerbsfähig ist.

Trotz der Tatsache, dass es derzeit weltweit genügend Nahrungsmittel für alle gibt, müssen große Schwierigkeiten überwunden werden, um die Verfügbarkeit und gerechte Verteilung sicherer, nahrhafter und erschwinglicher Nahrungsmittel zu gewährleisten, um den Gesundheitsbedarf in vielen Teilen der Welt und insbesondere in Gebieten zu decken des schnellen Bevölkerungswachstums.

Häufig werden die möglichen gesundheitlichen Folgen bei der Gestaltung und Umsetzung von Agrar- und Fischereipolitik und -programmen nicht vollständig berücksichtigt. Ein Beispiel ist die Tabakproduktion, die sehr schwerwiegende und negative Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit und auf knappe Land- und Brennholzressourcen hat. Darüber hinaus führt das Fehlen eines integrierten Ansatzes für die Entwicklung der Land- und Forstwirtschaft dazu, dass die wichtige Beziehung beider Sektoren zum Schutz der Lebensräume von Wildtieren, der biologischen Vielfalt und der genetischen Ressourcen nicht anerkannt wird.

Wenn nicht rechtzeitig und angemessen Maßnahmen ergriffen werden, um die Umweltauswirkungen von Landwirtschaft, Fischerei, Lebensmittelproduktion und Wassernutzung zu mindern, werden die folgenden Situationen vorherrschen:

• Mit zunehmender Stadtbevölkerung wird die Schwierigkeit, ein effizientes Lebensmittelverteilungssystem aufrechtzuerhalten und auszubauen, größer. Dies kann die Prävalenz von Ernährungsunsicherheit in Haushalten, damit verbundener Unterernährung und Gesundheitsrisiken unter den wachsenden Massen der städtischen Armen erhöhen.

• Mikrobielle, virale und parasitäre Erkrankungen durch kontaminierte Lebensmittel und kontaminiertes Wasser werden weiterhin ernsthafte Gesundheitsprobleme darstellen. Es werden weiterhin neue Wirkstoffe von Bedeutung für die öffentliche Gesundheit auftauchen. Die ernährungs- und wasserbedingten Durchfallerkrankungen, die eine hohe Kindersterblichkeit und allgemeine Morbidität verursachen, werden zunehmen.

• Vektorübertragene Krankheiten durch Bewässerung, andere Wasserressourcenentwicklungen und unkontrolliertes Abwasser werden erheblich zunehmen. Malaria, Schistosomiasis, Filariose und Arbovirus-Fieber werden weiterhin große Probleme sein.

• Die oben skizzierten Probleme spiegeln sich in einer gleichbleibenden oder steigenden Unterernährung und Sterblichkeit von Säuglingen und Kleinkindern sowie in Morbidität in allen Altersgruppen wider, vor allem aber unter den Armen, den sehr jungen Menschen, den Alten und den Kranken.

• Krankheiten im Zusammenhang mit unangemessener Lebensweise, Rauchen und Ernährung (z. B. Fettleibigkeit, Diabetes oder koronare Herzkrankheit), die für die wohlhabenderen Länder charakteristisch sind, treten jetzt auf und werden auch in Entwicklungsländern zu erheblichen Problemen. Die zunehmende Urbanisierung wird diesen Trend beschleunigen.

• Mit zunehmender Intensität der Nahrungsmittelproduktion wird das Risiko von Berufskrankheiten und Arbeitsunfällen bei den Beschäftigten in diesem und verwandten Sektoren erheblich zunehmen, wenn nicht genügend Anstrengungen für Sicherheit und Prävention unternommen werden.

Gesundheitliche Folgen biologischer Kontamination und Chemikalien in Lebensmitteln

Trotz Fortschritten in Wissenschaft und Technologie sind kontaminierte Lebensmittel und kontaminiertes Wasser bis heute ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Durch Lebensmittel übertragene Krankheiten sind vielleicht die am weitesten verbreiteten Gesundheitsprobleme in der heutigen Welt und wichtige Ursachen für eine verringerte wirtschaftliche Produktivität (WHO/FAO 1984). Sie werden durch eine Vielzahl von Erregern verursacht und umfassen alle Schweregrade, von leichten Unwohlsein bis hin zu lebensbedrohlichen Erkrankungen. Allerdings wird nur ein kleiner Teil der Fälle den Gesundheitsdiensten bekannt und noch weniger werden untersucht. Infolgedessen wird angenommen, dass in Industrieländern nur etwa 10 % der Fälle gemeldet werden, während in Entwicklungsländern gemeldete Fälle wahrscheinlich nicht mehr als 1 % der Gesamtzahl ausmachen.

Trotz dieser Einschränkungen weisen die verfügbaren Daten darauf hin, dass lebensmittelbedingte Krankheiten weltweit zunehmen, sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern. Erfahrungen in Venezuela verdeutlichen diesen Trend (PAHO/WHO 1989) (Abbildung 1).

Abbildung 1. Lebensmittelbedingte Krankheiten in Venezuela

BIologische Kontamination

Entwicklungsländer

Die verfügbaren Informationen weisen eindeutig darauf hin, dass biologische Kontaminanten (Bakterien, Viren und Parasiten) die Hauptursachen für lebensmittelbedingte Krankheiten sind (Tabelle 1).

Tabelle 1. Einige Erreger wichtiger lebensmittelbedingter Krankheiten und hervorstechende epidemiologische Merkmale

^a Fast alle akuten Darminfektionen zeigen eine erhöhte Übertragung während des Sommers und/oder der feuchten Monate, mit Ausnahme von Infektionen durch Rotavirus und Yersinia enterocolitica, die in kühleren Monaten eine erhöhte Übertragung zeigen.

^b Unter bestimmten Umständen wurde eine gewisse Vermehrung beobachtet. Die epidemiologische Bedeutung dieser Beobachtung ist nicht klar.

^c Eine vertikale Übertragung von der schwangeren Frau auf den Fötus kommt häufig vor.

+ = Ja; ± = selten; - = Nein; 0 = Keine Informationen.

Adaptiert von WHO/FAO 1984.

In den Entwicklungsländern sind sie für eine Vielzahl lebensmittelbedingter Krankheiten verantwortlich (z. B. Cholera, Salmonellose, Shigellose, Typhus und Paratyphus, Brucellose, Poliomyelitis und Amöbiasis). Durchfallerkrankungen, insbesondere Säuglingsdurchfall, sind das dominierende Problem und zwar eines von massivem Ausmaß. Jährlich leiden rund 1,500 Millionen Kinder unter fünf Jahren an Durchfall, von denen mehr als drei Millionen daran sterben. Früher wurde angenommen, dass kontaminierte Wasservorräte die direkte Hauptquelle von Krankheitserregern seien, die Durchfall verursachen, aber jetzt wurde gezeigt, dass bis zu 70 % der Durchfallepisoden auf lebensmittelbedingte Krankheitserreger zurückzuführen sein können (WHO 1990c). Die Kontamination der Lebensmittel kann jedoch in vielen Fällen von kontaminiertem Wasser stammen, das für Bewässerungszwecke und ähnliche Zwecke verwendet wird.

Industrieländer

Obwohl die Situation in Bezug auf lebensmittelbedingte Krankheiten in Entwicklungsländern sehr ernst ist, ist das Problem nicht auf diese Länder beschränkt, und in den letzten Jahren haben Industrieländer eine Reihe von großen Epidemien erlebt. In den Vereinigten Staaten gibt es schätzungsweise 6.5 Millionen Fälle pro Jahr mit 9,000 Todesfällen, aber laut der US Food and Drug Administration ist diese Zahl eine Unterschätzung und kann bis zu 80 Millionen Fälle betragen (Cohen 1987; Archer und Kvenberg 1985 ; Jung 1987). Die Schätzung für das ehemalige Westdeutschland lag 1989 bei einer Million Fällen (Grossklaus 1990). Eine Studie in den Niederlanden ergab, dass bis zu 10 % der Bevölkerung von durch Lebensmittel oder Wasser übertragenen Krankheiten betroffen sein können (Hoogenboom-Vergedaal et al. 1990).

Mit den heutigen Verbesserungen der Standards der persönlichen Hygiene, der Entwicklung grundlegender sanitärer Einrichtungen, einer sicheren Wasserversorgung, einer effektiven Infrastruktur und der zunehmenden Anwendung von Technologien wie der Pasteurisierung wurden viele lebensmittelbedingte Krankheiten in bestimmten Industrieländern entweder eliminiert oder erheblich reduziert (z. B. durch Milch übertragene Salmonellose). . Dennoch erleben die meisten Länder jetzt einen bedeutenden Anstieg mehrerer anderer lebensmittelbedingter Krankheiten. Die Situation in der ehemaligen Bundesrepublik Deutschland (1946-1991) illustriert dieses Phänomen (Abbildung 2) (Statistisches Bundesamt 1994).

Abbildung 2. Infektiöse Enteritis, Typhus und Paratyphus (A, B und C), Deutschland

Insbesondere die Salmonellose hat in den letzten Jahren auf beiden Seiten des Atlantiks enorm zugenommen (Rodrigue 1990). In vielen Fällen liegt es daran Salmonella enteritidis. Abbildung 3 zeigt die Zunahme dieses Mikroorganismus im Verhältnis zu anderen Salmonellen Stämme in der Schweiz. In vielen Ländern wurden Geflügelfleisch, Eier und Lebensmittel, die Eier enthalten, als Hauptquellen dieses Pathogens identifiziert. In bestimmten Ländern sind 60 bis 100 % des Geflügelfleisches damit kontaminiert Salmonellen spp., und Fleisch, Froschschenkel, Schokolade und Milch sind ebenfalls involviert (Notermans 1984; Roberts 1990). 1985 waren etwa 170,000 bis 200,000 Personen an einem Ausbruch von Salmonellose in Chicago beteiligt, der durch kontaminierte pasteurisierte Milch verursacht wurde (Ryzan 1987).

Abbildung 3. Serotypen von Salmonellen in der Schweiz

Chemikalien und Giftstoffe in Lebensmitteln

Auf nationaler und internationaler Ebene wurden erhebliche Anstrengungen unternommen, um die chemische Sicherheit der Lebensmittelversorgung zu gewährleisten. Zwei gemeinsame FAO/WHO-Ausschüsse haben über einen Zeitraum von drei Jahrzehnten eine große Anzahl von Lebensmittelchemikalien bewertet. Der Gemeinsame FAO/WHO-Expertenausschuss für Lebensmittelzusatzstoffe (JECFA) bewertet Lebensmittelzusatzstoffe, Kontaminanten und Tierarzneimittelrückstände, und das Gemeinsame FAO/WHO-Meeting zu Pestizidrückständen (JMPR) bewertet Pestizidrückstände. Es werden Empfehlungen zur akzeptablen täglichen Aufnahme (ADI), zu Rückstandshöchstgehalten (MRLs) und Höchstgehalten (MLs) gegeben. Basierend auf diesen Empfehlungen legen die Codex-Alimentarius-Kommission und Regierungen Lebensmittelstandards und sichere Werte für diese Substanzen in Lebensmitteln fest. Darüber hinaus liefert das gemeinsame UNEP/FAO/WHO-Überwachungsprogramm für Lebensmittelkontamination (GEMS/Food) Informationen über die Kontaminantenkonzentrationen in Lebensmitteln und über zeitliche Kontaminationstrends, wodurch Präventiv- und Kontrollmaßnahmen ermöglicht werden.

Während Informationen aus den meisten Entwicklungsländern spärlich sind, deuten Umfragen in den Industrieländern darauf hin, dass die Lebensmittelversorgung aus chemischer Sicht aufgrund der umfangreichen Infrastruktur für Lebensmittelsicherheit (dh Gesetzgebung, Durchsetzungsmechanismen, Überwachung und Überwachungssysteme) weitgehend sicher ist und die allgemeine Verantwortungsebene der Lebensmittelindustrie. Es kommt jedoch zu einer versehentlichen Kontamination oder Verfälschung, in diesem Fall können die gesundheitlichen Folgen schwerwiegend sein. In Spanien zum Beispiel tötete verfälschtes Speiseöl 1981-82 etwa 600 Menschen und behinderte – vorübergehend oder dauerhaft – weitere 20,000 (WHO 1984). Der für diese Massenvergiftung verantwortliche Erreger konnte trotz intensiver Ermittlungen noch nicht identifiziert werden.

Umweltchemikalien

Als Folge von Umweltbelastungen können eine Reihe chemischer Substanzen in der Lebensmittelversorgung auftreten. Ihre Auswirkungen auf die Gesundheit können äußerst schwerwiegend sein und haben in den letzten Jahren große Besorgnis ausgelöst.

Es wurde über schwerwiegende Folgen berichtet, wenn Lebensmittel, die mit Schwermetallen wie Blei, Cadmium oder Quecksilber kontaminiert waren, über einen längeren Zeitraum aufgenommen wurden.

Der Unfall von Tschernobyl hat große Besorgnis über die Gesundheitsrisiken für Menschen ausgelöst, die zufälligen Radionuklidemissionen ausgesetzt sind. Menschen, die in der Nähe des Unfalls lebten, waren exponiert, und diese Exposition umfasste radioaktive Schadstoffe in Lebensmitteln und Wasser. In anderen Teilen Europas und anderswo, in einiger Entfernung vom Unfall, konzentrierte sich diese Besorgnis auf kontaminierte Lebensmittel als Expositionsquelle. In den meisten Ländern betrug die geschätzte durchschnittliche Dosis, die durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel aufgenommen wurde, nur einen sehr kleinen Bruchteil der Dosis, die normalerweise durch Hintergrundstrahlung erhalten wird (IAEA 1991).

Andere interessante Umweltchemikalien sind polychlorierte Biphenyle (PCBs). Leiterplatten werden in verschiedenen industriellen Anwendungen eingesetzt. Informationen über die Auswirkungen von PCB auf die menschliche Gesundheit wurden ursprünglich nach zwei groß angelegten Zwischenfällen in Japan (1968) und in Taiwan, China (1979), notiert. Erfahrungen aus diesen Ausbrüchen haben gezeigt, dass PCB neben ihrer akuten Wirkung auch krebserzeugende Wirkungen haben können.

DDT wurde zwischen 1940 und 1960 in großem Umfang als Insektizid für landwirtschaftliche Zwecke und zur Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten eingesetzt. Es ist jetzt in vielen Ländern wegen seines potenziellen Risikos für die Umwelt verboten oder eingeschränkt. In vielen tropischen Ländern ist DDT immer noch eine wichtige Chemikalie, die zur Bekämpfung von Malaria eingesetzt wird. Es wurden keine bestätigten schädlichen Wirkungen aufgrund von DDT-Rückständen in Lebensmitteln gemeldet (UNEP 1988).

Mykotoxine

Mykotoxine, die toxischen Stoffwechselprodukte bestimmter mikroskopisch kleiner Pilze (Schimmelpilze), können sowohl bei Menschen als auch bei Tieren schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen. Tierversuche haben gezeigt, dass Mykotoxine neben einer akuten Intoxikation krebserzeugende, erbgutverändernde und teratogene Wirkungen hervorrufen können.

Biotoxine

Die Vergiftung durch marines Biotoxin (auch als „Fischvergiftung“ bekannt) ist ein weiteres besorgniserregendes Problem. Beispiele für solche Vergiftungen sind Ciguatera und verschiedene Arten von Schalentiervergiftungen.

Pflanzengifte

Giftstoffe in essbaren Pflanzen und giftigen Pflanzen, die ihnen ähnlich sind (Pilze, bestimmte wilde grüne Pflanzen), sind in vielen Regionen der Welt wichtige Ursachen für Krankheiten und stellen ein lästiges Problem für die Lebensmittelsicherheit dar (WHO 1990b).

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