Stürze aus der Höhe sind schwere Unfälle, die in vielen Branchen und Berufen vorkommen. Stürze aus der Höhe führen unter folgenden Umständen zu Verletzungen, die durch den Kontakt zwischen der stürzenden Person und der Verletzungsquelle entstehen:

• Die Bewegung der Person und die Aufprallkraft werden durch die Schwerkraft erzeugt.
• Der Kontaktpunkt mit der Verletzungsquelle ist niedriger als die Oberfläche, auf der die Person zu Beginn des Sturzes aufliegt.

Aus dieser Definition lässt sich schließen, dass Stürze unvermeidlich sind, weil die Schwerkraft immer vorhanden ist. Stürze sind irgendwie vorhersehbare Unfälle, die in allen Industriezweigen und Berufen vorkommen und einen hohen Schweregrad haben. In diesem Artikel werden Strategien diskutiert, um die Anzahl der Stürze zu reduzieren oder zumindest die Schwere der Verletzungen zu verringern, wenn es zu Stürzen kommt.

Die Höhe des Falls

Die Schwere der durch Stürze verursachten Verletzungen hängt eng mit der Fallhöhe zusammen. Doch das stimmt nur bedingt: Die Freifallenergie ist das Produkt aus fallender Masse mal Fallhöhe, und die Schwere der Verletzungen ist direkt proportional zur beim Aufprall übertragenen Energie. Statistiken zu Sturzunfällen bestätigen diesen starken Zusammenhang, zeigen aber auch, dass Stürze aus einer Höhe von weniger als 3 m tödlich sein können. Eine detaillierte Studie zu tödlichen Stürzen im Bauwesen zeigt, dass 10 % der durch Stürze verursachten Todesfälle aus einer Höhe von weniger als 3 m auftraten (siehe Abbildung 1). Zwei Fragen sollen diskutiert werden: die gesetzliche 3-m-Grenze und wo und wie ein bestimmter Sturz aufgefangen wurde.

Abbildung 1. Durch Stürze verursachte Todesfälle und Fallhöhe in der US-Bauindustrie, 1985-1993

In vielen Ländern schreiben Vorschriften eine Absturzsicherung vor, wenn der Arbeiter einem Sturz aus mehr als 3 m ausgesetzt ist. Die vereinfachte Interpretation ist, dass Stürze von weniger als 3 m ungefährlich sind. Die 3-m-Grenze ist in der Tat das Ergebnis eines gesellschaftlichen, politischen und praktischen Konsenses, der besagt, dass es nicht zwingend erforderlich ist, sich bei Arbeiten in Stockwerkshöhe gegen Absturz zu schützen. Auch wenn die gesetzlich vorgeschriebene 3-m-Grenze für Absturzsicherungen existiert, sollte Absturzsicherungen immer in Betracht gezogen werden. Die Fallhöhe ist nicht der einzige Faktor, der die Schwere von Sturzunfällen und die Todesfälle durch Stürze erklärt; wo und wie die stürzende Person zum Liegen kam, muss ebenfalls berücksichtigt werden. Dies führt zu einer Analyse der Industriesektoren mit einer höheren Inzidenz von Stürzen aus der Höhe.

Wo Stürze auftreten

Stürze aus der Höhe werden häufig mit der Bauindustrie in Verbindung gebracht, da sie einen hohen Prozentsatz aller Todesfälle ausmachen. Beispielsweise werden in den Vereinigten Staaten 33 % aller Todesfälle im Bauwesen durch Stürze aus der Höhe verursacht; im Vereinigten Königreich sind es 52 %. Auch in anderen Industriezweigen kommt es zu Stürzen aus Höhenlagen. Bergbau und die Herstellung von Transportausrüstung haben eine hohe Sturzrate aus der Höhe. In Quebec, wo es sich bei vielen Bergwerken um steile, schmale Untertageminen handelt, sind 20 % aller Unfälle auf Stürze aus der Höhe zurückzuführen. Die Herstellung, Nutzung und Wartung von Transportmitteln wie Flugzeugen, Lastkraftwagen und Eisenbahnwaggons sind Tätigkeiten mit einer hohen Sturzunfallrate (Tabelle 1). Das Verhältnis wird je nach Industrialisierungsgrad, Klima usw. von Land zu Land unterschiedlich sein; Stürze aus der Höhe kommen jedoch in allen Sektoren mit ähnlichen Folgen vor.

Tabelle 1. Stürze aus Erhebungen: Quebec 1982-1987

                               Stürze aus der Höhe Stürze aus der Höhe bei allen Unfällen
                               pro 1,000 Arbeiter

Bau 14.9 10.1 %

Schwerindustrie 7.1 3.6 %

Nach Berücksichtigung der Fallhöhe ist die nächste wichtige Frage, wie der Fall aufgefangen wird. Ein Sturz in heiße Flüssigkeiten, elektrifizierte Schienen oder in einen Steinbrecher kann tödlich sein, selbst wenn die Fallhöhe weniger als 3 m beträgt.

Ursachen von Stürzen

Bisher hat sich gezeigt, dass es in allen Wirtschaftsbereichen zu Stürzen kommt, auch wenn die Fallhöhe weniger als 3 m beträgt. Aber warum do Menschen fallen? Es gibt viele menschliche Faktoren, die an einem Sturz beteiligt sein können. Eine breite Gruppierung von Faktoren ist sowohl konzeptionell einfach als auch in der Praxis nützlich:

Möglichkeiten zu stürzen werden durch Umweltfaktoren bestimmt und führen zu den häufigsten Stürzen, nämlich Stolpern oder Ausrutschen, die zu Stürzen aus der Klassenstufe führen. Andere sinkende Möglichkeiten beziehen sich auf Aktivitäten über der Klasse.

Verbindlichkeiten zu stürzen sind eine oder mehrere der vielen akuten und chronischen Erkrankungen. Die spezifischen Sturzerkrankungen betreffen in der Regel das Nervensystem, das Kreislaufsystem, den Bewegungsapparat oder eine Kombination dieser Systeme.

Tendenzen zu fallen, entstehen durch die universellen, intrinsischen Verschlechterungsveränderungen, die normales Altern oder Seneszenz charakterisieren. Beim Sturz ist die Fähigkeit, eine aufrechte Haltung oder posturale Stabilität aufrechtzuerhalten, die Funktion, die aufgrund kombinierter Neigungen, Verpflichtungen und Gelegenheiten versagt.

Posturale Stabilität

Stürze werden durch das Versagen der posturalen Stabilität verursacht, um eine Person in einer aufrechten Position zu halten. Posturale Stabilität ist ein System, das aus vielen schnellen Anpassungen an externe, störende Kräfte, insbesondere die Schwerkraft, besteht. Diese Anpassungen sind größtenteils Reflexaktionen, die von einer großen Anzahl von Reflexbögen unterstützt werden, von denen jeder seinen sensorischen Input, seine internen integrativen Verbindungen und seinen motorischen Output hat. Sensorische Eingaben sind: Sehen, die Innenohrmechanismen, die die Position im Raum erkennen, der somatosensorische Apparat, der Druckreize auf der Haut erkennt, und die Position der tragenden Gelenke. Dabei scheint die visuelle Wahrnehmung eine besonders wichtige Rolle zu spielen. Über die normalen, integrativen Strukturen und Funktionen des Rückenmarks oder des Gehirns ist sehr wenig bekannt. Die motorische Leistungskomponente des Reflexbogens ist die Muskelreaktion.

Vision

Der wichtigste sensorische Input ist das Sehen. Zwei visuelle Funktionen sind mit Haltungsstabilität und Gangkontrolle verbunden:

• Die Wahrnehmung dessen, was vertikal und was horizontal ist, ist grundlegend für die räumliche Orientierung
• die Fähigkeit, Objekte in unübersichtlichen Umgebungen zu erkennen und zu unterscheiden.

Zwei weitere visuelle Funktionen sind wichtig:

• die Fähigkeit, die Richtung zu stabilisieren, in die die Augen zeigen, um die umgebende Welt zu stabilisieren, während wir uns bewegen, und einen visuellen Bezugspunkt zu immobilisieren
• die Fähigkeit, bestimmte Objekte innerhalb des großen Feldes zu fixieren und zu verfolgen („im Auge behalten“); Diese Funktion erfordert erhebliche Aufmerksamkeit und führt zu einer Verschlechterung der Leistung aller anderen gleichzeitigen, Aufmerksamkeit erfordernden Aufgaben.

Ursachen der posturalen Instabilität

Die drei sensorischen Eingaben sind interaktiv und miteinander verknüpft. Das Fehlen einer Eingabe – und/oder das Vorhandensein falscher Eingaben – führt zu Haltungsinstabilität und sogar zu Stürzen. Was könnte Instabilität verursachen?

Vision

• das Fehlen vertikaler und horizontaler Referenzen – zum Beispiel der Anschluss an der Spitze eines Gebäudes
• das Fehlen stabiler visueller Referenzen – zum Beispiel sind fließendes Wasser unter einer Brücke und sich bewegende Wolken keine stabilen Referenzen
• das Fixieren eines bestimmten Objekts zu Arbeitszwecken, was andere visuelle Funktionen beeinträchtigt, wie z. B. die Fähigkeit, Objekte zu erkennen und zu unterscheiden, die in einer überladenen Umgebung zum Stolpern führen können
• ein sich bewegendes Objekt vor einem sich bewegenden Hintergrund oder einer sich bewegenden Referenz – z. B. eine von einem Kran bewegte Stahlbaukomponente mit sich bewegenden Wolken als Hintergrund und visuelle Referenz.

Innenohr

• den Kopf der Person auf den Kopf stellen, während das Gleichgewichtssystem horizontal seine optimale Leistung erbringt
• Reisen in Druckflugzeugen
• sehr schnelle Bewegung, wie zum Beispiel in einer Achterbahn
• Krankheiten.

Somatosensorischer Apparat (Druckreize auf der Haut und Stellung der tragenden Gelenke)

• auf einem Fuß stehend
• taube Gliedmaßen durch längeres Verweilen in einer festen Position – zum Beispiel beim Hinknien
• steife Stiefel
• sehr kalte Gliedmaßen.

Motorleistung

• betäubte Gliedmaßen
• müde Muskeln
• Krankheiten, Verletzungen
• Alterung, dauerhafte oder vorübergehende Behinderungen
• sperrige Kleidung.

Haltungsstabilität und Gangkontrolle sind sehr komplexe Reflexe des Menschen. Jegliche Störungen der Eingänge können zu Stürzen führen. Alle in diesem Abschnitt beschriebenen Störungen sind am Arbeitsplatz üblich. Daher ist Stürzen irgendwie natürlich und Prävention muss daher überwiegen.

Strategie für Absturzsicherung

Wie bereits erwähnt, sind Sturzrisiken erkennbar. Daher sind Stürze vermeidbar. Abbildung 2 zeigt eine sehr häufige Situation, in der ein Messgerät abgelesen werden muss. Die erste Abbildung zeigt eine traditionelle Situation: Ein Manometer ist oben auf einem Tank ohne Zugangsmöglichkeit installiert. Bei der zweiten improvisiert der Arbeiter eine Zugangsmöglichkeit, indem er auf mehrere Kisten klettert: eine gefährliche Situation. Im dritten benutzt der Arbeiter eine Leiter; das ist eine Verbesserung. Die Leiter ist jedoch nicht dauerhaft am Tank befestigt; Es ist daher wahrscheinlich, dass die Leiter woanders in der Anlage verwendet wird, wenn eine Ablesung erforderlich ist. Eine Situation wie diese ist möglich, wenn an der Leiter oder am Tank eine Absturzsicherung angebracht ist und der Arbeiter einen Ganzkörpergurt trägt und ein an einem Anker befestigtes Verbindungsmittel verwendet. Die Absturzgefahr besteht weiterhin.

Abbildung 2. Installationen zum Ablesen eines Messgeräts

In der vierten Abbildung wird ein verbesserter Zugang durch eine Treppe, eine Plattform und Geländer bereitgestellt; Die Vorteile sind eine Verringerung des Sturzrisikos und eine Erhöhung der Lesefreundlichkeit (Komfort), wodurch die Dauer jeder Lesung verkürzt und eine stabile Arbeitshaltung bereitgestellt wird, die ein genaueres Lesen ermöglicht.

Die richtige Lösung ist in der letzten Abbildung dargestellt. Während der Planungsphase der Anlagen wurden Wartungs- und Betriebsaktivitäten berücksichtigt. Der Pegel wurde so installiert, dass er ebenerdig abgelesen werden konnte. Stürze aus der Höhe sind nicht möglich, die Gefahr ist also beseitigt.

Diese Strategie legt den Schwerpunkt auf die Verhinderung von Stürzen durch die Verwendung geeigneter Zugangsmittel (z. B. Gerüste, Leitern, Treppen) (Bouchard 1991). Wenn der Sturz nicht verhindert werden kann, müssen Fallschutzsysteme verwendet werden (Abbildung 3). Um wirksam zu sein, müssen Absturzsicherungssysteme geplant werden. Der Anschlagpunkt ist ein Schlüsselfaktor und muss vorkonstruiert werden. Absturzsicherungssysteme müssen effizient, zuverlässig und komfortabel sein; zwei Beispiele finden sich in Arteau, Lan und Corbeil (noch zu veröffentlichen) und Lan, Arteau und Corbeil (noch zu veröffentlichen). Beispiele für typische Absturzsicherungs- und Absturzsicherungssysteme sind in Tabelle 2 aufgeführt. Absturzsicherungssysteme und -komponenten sind detailliert in Sulowski 1991 aufgeführt.

Abbildung 3. Strategie zur Sturzprävention

Tabelle 2. Typische Absturzsicherungs- und Absturzsicherungssysteme

Die Betonung der Prävention ist keine ideologische Entscheidung, sondern eine praktische Entscheidung. Tabelle 3 zeigt die Unterschiede zwischen Absturzsicherung und Absturzsicherung, der herkömmlichen PSA-Lösung.

Tabelle 3. Unterschiede zwischen Sturzprävention und Sturzsicherung

Für den Arbeitgeber und den Konstrukteur ist es einfacher, Absturzsicherungssysteme zu bauen, da ihre Mindestanforderungen an die Bruchfestigkeit 10- bis 20-mal geringer sind als die von Absturzsicherungssystemen. Beispielsweise beträgt die Mindestbruchfestigkeit eines Geländers etwa 1 kN, das Gewicht eines großen Mannes, und die Mindestbruchfestigkeit des Anschlagpunkts eines einzelnen Absturzsicherungssystems könnte 20 kN betragen, das Gewicht von zwei kleinen Autos oder 1 Kubikmeter Beton. Bei Vorbeugung kommt es nicht zum Sturz, somit besteht keine Verletzungsgefahr. Bei der Absturzsicherung kommt es zum Sturz und selbst bei Auffangen besteht ein Restrisiko der Verletzung.

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