Contact Dermatitis
Unerwünschte Hautreaktionen wurden häufig bei Arbeitern berichtet, die direkten Kontakt mit Gummi und den Hunderten von Chemikalien haben, die in der Gummiindustrie verwendet werden. Diese Reaktionen schließen irritative Kontaktdermatitis, allergische Kontaktdermatitis, Kontakturtikaria (Quaddeln), Verschlimmerung vorbestehender Hauterkrankungen und andere weniger häufige Hauterkrankungen wie Ölfollikulitis, Xerose (trockene Haut), Miliaria (Hitzeausschlag) und bestimmte Depigmentierung ein Phenolderivate.
Reizende Kontaktdermatitis ist die häufigste Reaktion und wird entweder durch akute Exposition gegenüber starken Chemikalien oder durch kumulative Exposition gegenüber schwächeren Reizstoffen, wie sie bei Feuchtarbeiten und bei wiederholter Verwendung von Lösungsmitteln auftreten, verursacht. Allergische Kontaktdermatitis ist eine verzögerte allergische Reaktion auf Beschleuniger, Vulkanisatoren, Antioxidantien und Ozonschutzmittel, die während der Gummiherstellung zugesetzt werden. Diese Chemikalien sind oft im Endprodukt vorhanden und können Kontaktdermatitis sowohl beim Benutzer des Endprodukts als auch bei Gummiarbeitern, insbesondere Banbury-, Kalander- und Extruderbedienern und Montagearbeitern, verursachen.
Einige Arbeiter bekommen Kontaktdermatitis durch Exposition bei Arbeiten, die das Tragen von Chemikalienschutzkleidung (CPC) nicht zulassen. Andere Arbeiter entwickeln auch eine Allergie gegen CPC selbst, am häufigsten durch Gummihandschuhe. Ein gültiger positiver Epikutantest auf das vermutete Allergen ist der wichtigste medizinische Test, der verwendet wird, um eine allergische Kontaktdermatitis von einer irritativen Kontaktdermatitis zu unterscheiden. Es ist wichtig, daran zu denken, dass allergische Kontaktdermatitis mit irritativer Kontaktdermatitis sowie mit anderen Hauterkrankungen koexistieren kann.
Dermatitis kann durch automatisiertes Mischen und Vormischen von Chemikalien, Bereitstellung einer Absaugung, Ersatz bekannter Kontaktallergene durch alternative Chemikalien und verbesserte Materialhandhabung zur Verringerung des Hautkontakts verhindert werden.
Allergie gegen Naturkautschuklatex (NRL).
NRL-Allergie ist eine durch Immunglobulin E vermittelte, sofortige allergische Typ-I-Reaktion, die meistens auf NRL-Proteine zurückzuführen ist, die in medizinischen und nicht-medizinischen Latexprodukten vorhanden sind. Das Spektrum der klinischen Symptome reicht von Kontakturtikaria, generalisierter Urtikaria, allergischer Rhinitis (Entzündung der Nasenschleimhaut), allergischer Konjunktivitis, Angioödem (starke Schwellung) und Asthma (keuchende Atmung) bis hin zur Anaphylaxie (schwere, lebensbedrohliche allergische Reaktion). Personen mit dem höchsten Risiko sind Patienten mit Spina bifida, Beschäftigte im Gesundheitswesen und andere Beschäftigte mit signifikanter NRL-Exposition. Prädisponierende Faktoren sind Handekzeme, allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis oder Asthma bei Personen, die häufig Handschuhe tragen, Exposition der Schleimhaut gegenüber NRL und mehrere chirurgische Eingriffe. Fünfzehn Todesfälle nach NRL-Exposition während Bariumeinlaufuntersuchungen wurden der US Food and Drug Administration gemeldet. Daher ist der Expositionsweg gegenüber NRL-Proteinen wichtig und umfasst den direkten Kontakt mit intakter oder entzündeter Haut und Schleimhautexposition, einschließlich Inhalation, gegenüber NRL-haltigem Handschuhpuder, insbesondere in medizinischen Einrichtungen und in Operationssälen. Infolgedessen ist die NRL-Allergie ein großes weltweites medizinisches, arbeitsmedizinisches, öffentliches Gesundheits- und Regulierungsproblem, wobei die Zahl der Fälle seit Mitte der 1980er Jahre dramatisch zugenommen hat.
Die Diagnose einer NRL-Allergie wird dringend empfohlen, wenn in der Vorgeschichte Angioödeme der Lippen beim Aufblasen von Ballons und/oder Juckreiz, Brennen, Urtikaria oder Anaphylaxie beim Anziehen von Handschuhen, chirurgischen, medizinischen und zahnärztlichen Eingriffen oder nach Kontakt mit Kondomen oder anderem aufgetreten sind NRL-Geräte. Die Diagnose wird entweder durch einen positiven Trage- oder Gebrauchstest mit NRL-Handschuhen, einen gültigen positiven intrakutanen Pricktest nach NRL oder einen positiven RAST-Bluttest (Radioallergosorbent-Test) auf Latexallergie bestätigt. Bei Prick- und Wear-Tests sind schwere allergische Reaktionen aufgetreten; Adrenalin- und Wiederbelebungsgeräte ohne NRL sollten während dieser Verfahren verfügbar sein.
Eine NRL-Allergie kann mit allergischen Reaktionen auf Obst, insbesondere Bananen, Kastanien und Avocados, einhergehen. Eine Hyposensibilisierung gegenüber NRL ist noch nicht möglich, und die Vermeidung und Substitution von NRL ist zwingend erforderlich. Die Vorbeugung und Bekämpfung von NRL-Allergien umfasst die Latexvermeidung im Gesundheitswesen für betroffene Mitarbeiter und Patienten. Synthetische Nicht-NRL-Ersatzhandschuhe sollten verfügbar sein, und in vielen Fällen sollten allergenarme NRL-Handschuhe von Mitarbeitern getragen werden, um Personen mit NRL-Allergie entgegenzukommen, um die Symptome zu minimieren und die Induktion einer NRL-Allergie zu verringern. Eine fortgesetzte Zusammenarbeit zwischen Regierung, Industrie und medizinischem Fachpersonal ist notwendig, um Latexallergien zu kontrollieren, wie im beschrieben Gesundheitseinrichtungen Kapitel.