Mittwoch, März 02 2011 14: 39

Gesundheitswesen: Seine Natur und seine arbeitsmedizinischen Probleme

Artikel bewerten
(1 Vote)

Das Gesundheitswesen ist eine arbeitsintensive Branche, und in den meisten Ländern bilden die Beschäftigten im Gesundheitswesen (HCWs) einen wichtigen Sektor der Erwerbsbevölkerung. Sie umfassen ein breites Spektrum an Fach-, Technik- und Hilfspersonal, das in einer Vielzahl von Umgebungen arbeitet. Neben Angehörigen der Gesundheitsberufe, Laboranten, Apothekern, Sozialarbeitern und anderen an klinischen Diensten Beteiligten gehören dazu Verwaltungs- und Büropersonal, Haushalts- und Ernährungspersonal, Wäschereiarbeiter, Ingenieure, Elektriker, Maler und Wartungsarbeiter, die das Gebäude reparieren und renovieren und die darin enthaltene Ausrüstung. Im Gegensatz zu den direkt Pflegenden haben diese Hilfskräfte meist nur gelegentlichen Kontakt mit den Patienten.

HCWs repräsentieren unterschiedliche Bildungs-, soziale und ethnische Ebenen und sind in der Regel überwiegend weiblich. Viele, insbesondere in der häuslichen Pflege, sind in Einstiegspositionen beschäftigt und erfordern eine beträchtliche Grundausbildung. Tabelle 1 listet Beispiele für Gesundheitsfunktionen und damit verbundene Berufe auf.

Tabelle 1. Beispiele für Funktionen im Gesundheitswesen und damit verbundene Berufe

Funktionen

Berufsgruppe *

Spezifische Berufe

Direkte Patientenversorgung

Gesundheitsdiagnostische Berufe

Gesundheitsbeurteilung-und-
Berufe behandeln





Counselling

Ärzte
Zahnärzte
Registrierte Krankenschwestern
Apotheker
Arzthelferinnen
Therapeuten (z. B. Inhalation
und körperlich)
Optiker
Ernährungsberater und Ernährungswissenschaftler
Sozialarbeiter
Klerus

Technischer Kundendienst

Gesundheitstechniker

Klinische Labortechniker
Zahnarzthelfer
Techniker für Krankenakten
Radiologie Techniker
Lizenzierte praktische Krankenschwestern
Notfalldienste
Techniker

Dienstleistungen

Gesundheitsdienste




Essensdienstleistungen

Persönliche Dienstleistungen
Wäscheservice
Gebäudetechnik





Sicherheitsdienste
Transportdienste

Zahnarzthelferinnen
Gesundheitshelfer, außer
Krankenpflege
Pflegehelfer, Pfleger u
Begleiter
Cooks
Küchenarbeiter
Barbiere und Friseure
Wäschereiarbeiter
Klempner, Elektriker u
andere Handwerke
Hausmeister und Reinigungskräfte
Betreiber von Heizräumen
Gärtner u
Platzwart
Wachen
Krankenwagenfahrer

Administrative Unterstützung

Bürodienste

Abrechnungssachbearbeiter
Aufzeichnungen verarbeiten
Berufe
Computerausrüstung
Betreiber
Büroangestellte von Ärzten
Telefonanbieter

Forschung

Wissenschaftliche Berufe

Labormitarbeiter

Wissenschaftler und Forschung
Ärzte
Labortechniker
Tierpfleger

* Die Berufskategorien sind teilweise denjenigen angepasst, die vom US-Arbeitsministerium, Bureau of Labor Statistics, verwendet werden.

Ein Segment des Gesundheitssektors (leider oft zu klein und in den meisten Gemeinden unterfinanziert) widmet sich direkten und indirekten Präventionsdiensten. Der Schwerpunkt des Gesundheitswesens liegt jedoch auf der Diagnose, Behandlung und Pflege von Kranken. Dadurch entsteht eine besondere Dynamik, denn Kranke weisen unterschiedliche physische und emotionale Abhängigkeiten auf, die sie von den Kunden in personenbezogene Dienstleistungsbranchen wie zB Einzelhandel, Gastronomie und Hotellerie unterscheiden. Sie benötigen und erhalten traditionell besondere Dienste und Gegenleistungen, oft auf Notfallbasis, die häufig auf Kosten des persönlichen Komforts und der Sicherheit der HCWs erbracht werden.

Aufgrund ihrer Größe und Mitarbeiterzahl sind Akut- und Langzeitpflegeeinrichtungen vielleicht die herausragendsten Elemente in der Gesundheitsbranche. Sie werden ergänzt durch Ambulanzen, „Chirurgiezentren“ (Einrichtungen für ambulante Operationen), klinische und pathologische Labore, Apotheken, Röntgen- und Bildgebungszentren, Ambulanz- und Notfalldienste, Einzel- und Gruppenpraxen sowie ambulante Pflegedienste. Diese können sich innerhalb eines Krankenhauses befinden oder an anderer Stelle unter seiner Ägide betrieben werden, oder sie können freistehend sein und unabhängig betrieben werden. Es sollte beachtet werden, dass es tiefgreifende Unterschiede in der Art und Weise gibt, wie Gesundheitsdienste erbracht werden, die von der gut organisierten „High-Tech“-Versorgung in städtischen Zentren in Industrieländern bis zu den unterversorgten Gebieten in ländlichen Gemeinden, in Entwicklungsländern und im Inland reichen -City-Enklaven in vielen großen Städten.

Dem Gesundheitssystem überlagert ist eine riesige Bildungs- und Forschungseinrichtung, in der Studenten, Lehrkräfte, Forscher und Hilfspersonal oft in direkten Kontakt mit Patienten kommen und sich an ihrer Versorgung beteiligen. Dies umfasst die Fakultäten für Medizin, Zahnmedizin, Krankenpflege, öffentliche Gesundheit, Sozialarbeit und die verschiedenen technischen Disziplinen des Gesundheitswesens.

Die Gesundheitsbranche hat sich in den letzten Jahrzehnten tiefgreifend verändert. Die Alterung der Bevölkerung, insbesondere in Industrieländern, hat die Nutzung von Pflegeheimen, Wohneinrichtungen und häuslichen Pflegediensten verstärkt. Wissenschaftliche und technologische Entwicklungen haben nicht nur zur Schaffung neuer Arten von Einrichtungen geführt, die mit neuen Klassen von speziell ausgebildetem Personal besetzt sind, sondern sie haben auch die Rolle des Akutkrankenhauses zurückgedrängt. Mittlerweile werden viele stationäre Leistungen ambulant erbracht. Schließlich haben steuerliche Zwänge, die durch die anhaltende Eskalation der Gesundheitskosten diktiert werden, die Gesundheitsbranche zumindest in Entwicklungsländern neu konfiguriert, was zu einem Druck zur Kostendämpfung geführt hat, die durch Änderungen in der Organisation von Gesundheitsdiensten erreicht werden muss.

HCWs, die in direktem Kontakt mit Kranken stehen, sind unabhängig davon, wo sie arbeiten, einer Reihe einzigartiger Gefahren ausgesetzt. Sie sind dem Risiko ausgesetzt, sich von den Patienten, denen sie dienen, Infektionen zuzuziehen, sowie dem Risiko von Muskel-Skelett-Verletzungen, wenn sie sie heben, transportieren oder festhalten. Hilfspersonal, das nicht direkt an der Patientenversorgung beteiligt ist (z. B. Wäscherei, Hauswirtschaft und Materialhandhabung) ist nicht nur routinemäßig Chemikalien wie Reinigungs- und Desinfektionsmitteln industrieller Stärke ausgesetzt, sondern auch biologischen Gefahren durch kontaminierte Wäsche und Abfälle ( siehe Bild 1). Es gibt auch das Ethos der Gesundheitsfürsorge, das insbesondere in Notfallsituationen von medizinischen Fachkräften verlangt, die Sicherheit und den Komfort ihrer Patienten über ihre eigenen zu stellen. Die Bewältigung des Stresses durch therapeutische Misserfolge, Tod und Sterben fordert beim Burnout von Arbeitnehmern oft seinen Tribut. All dies wird durch Schichtarbeit, absichtliche oder unbeabsichtigte Unterbesetzung und die Notwendigkeit, den manchmal unangemessenen Anforderungen von Patienten und ihren Familien gerecht zu werden, noch verstärkt. Schließlich besteht die Gefahr von Missbrauch und Gewalt durch Patienten, insbesondere wenn die Arbeit sie erfordert, alleine zu arbeiten oder sie in unsichere Bereiche führt. All dies wird in anderen Artikeln in diesem Kapitel und an anderer Stelle in diesem ausführlicher beschrieben Enzyklopädie.

Abbildung 1. Umgang mit kontaminiertem biologischem Material

HCF020F1

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Das US National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) berichtete, dass Nadelstiche, Muskel-Skelett-Verstauchungen und Rückenverletzungen wahrscheinlich die häufigsten Verletzungen im Gesundheitswesen sind (Wugofski 1995). Die Konferenz der Weltgesundheitsorganisation (WHO) über Berufsgefahren im Jahr 1981 identifizierte als ihre fünf wichtigsten Problembereiche:

  • Schnitte, Platzwunden und Brüche
  • Rückenverletzungen
  • Mangel an persönlicher Schutzausrüstung
  • schlechte Wartung von mechanischen und elektrischen Systemen
  • Angriff durch Patienten.

 


Sind sie auch im Gesundheitswesen tätig?

 

Oft übersehen, wenn es um die Sicherheit und das Wohlbefinden von Gesundheitspersonal geht, sind Schüler, die medizinische, zahnmedizinische, Krankenpflege- und andere Schulen für Gesundheitsfachkräfte besuchen, und Freiwillige, die ehrenamtlich in Gesundheitseinrichtungen arbeiten. Da sie keine „Angestellten“ im technischen oder rechtlichen Sinne des Begriffs sind, haben sie in vielen Rechtsordnungen keinen Anspruch auf Arbeitsunfallversicherung und beschäftigungsbasierte Krankenversicherung. Gesundheitsverwalter haben nur eine moralische Verpflichtung, sich um ihre Gesundheit und Sicherheit zu kümmern.

Die klinischen Abschnitte ihrer Ausbildung bringen Medizin-, Pflege- und Zahnmedizinstudenten in direkten Kontakt mit Patienten, die möglicherweise an Infektionskrankheiten leiden. Sie führen eine Vielzahl von invasiven Verfahren durch oder assistieren bei diesen, einschließlich der Entnahme von Blutproben, und führen häufig Laborarbeiten mit Körperflüssigkeiten sowie Urin- und Stuhlproben durch. Sie können sich normalerweise frei in der Einrichtung bewegen und betreten oft Bereiche mit potenziellen Gefahren, da solche Gefahren selten gemeldet werden, ohne sich ihrer Anwesenheit bewusst zu sein. Sie werden meist sehr locker, wenn überhaupt, beaufsichtigt, während ihre Ausbilder oft wenig Wissen oder gar Interesse an Fragen der Sicherheit und des Gesundheitsschutzes haben.

Freiwillige dürfen selten an der klinischen Versorgung teilnehmen, haben aber soziale Kontakte zu Patienten und haben in der Regel nur wenige Einschränkungen in Bezug auf die Bereiche der Einrichtung, die sie besuchen dürfen.

Unter normalen Umständen teilen Studenten und Freiwillige mit dem Gesundheitspersonal die Risiken, potenziell schädlichen Gefahren ausgesetzt zu sein. Diese Risiken verschärfen sich in Krisenzeiten und in Notfällen, wenn sie in den Verschluss treten oder befohlen werden. Auch wenn dies möglicherweise nicht in Gesetzen und Vorschriften oder in Handbüchern für organisatorische Verfahren festgelegt ist, haben sie eindeutig Anspruch auf die Sorge und den Schutz, der „normalen“ Beschäftigten im Gesundheitswesen zuteil wird.

Leon Warschau


 

Biologische Gefahren

Biologische Gefahren, die ein Risiko für Infektionskrankheiten darstellen, sind auf der ganzen Welt verbreitet, aber sie sind in Entwicklungsländern besonders problematisch. Während das Hepatitis-B-Virus (HBV) eine fast universelle Bedrohung für Gesundheitspersonal darstellt, ist es besonders wichtig in afrikanischen und asiatischen Ländern, in denen dieses Virus endemisch ist. Wie später in diesem Kapitel diskutiert wird, ist das Risiko einer HBV-Übertragung nach perkutaner Exposition gegenüber Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg)-positivem Blut etwa 100-mal höher als das Risiko einer Übertragung des humanen Immunschwächevirus (HIV) durch perkutane Exposition gegenüber HIV-Infizierten Blut (dh 30 % gegenüber 0.3 %). Nichtsdestotrotz hat es in der Tat eine Entwicklung der Besorgnis hinsichtlich der parenteralen Exposition gegenüber Blut und Körperflüssigkeiten von der Prä-HIV- bis zur AIDS-Ära gegeben. McCormicket al. (1991) stellten fest, dass sich die jährlich gemeldeten Vorfälle von Verletzungen durch scharfe Instrumente während eines Zeitraums von 14 Jahren mehr als verdreifacht haben und dass sich die gemeldeten Vorfälle unter Sanitätern verneunfacht haben. Insgesamt erleiden Krankenschwestern ungefähr zwei Drittel der gemeldeten Nadelstichverletzungen. Yassi und McGill (1991) stellten auch fest, dass Pflegepersonal, insbesondere Pflegestudenten, das höchste Risiko für Nadelstichverletzungen aufweisen, aber sie fanden auch heraus, dass etwa 7.5 % des medizinischen Personals berichteten, dass sie Blut und Körperflüssigkeiten ausgesetzt waren, eine Zahl, die wahrscheinlich niedrig ist, weil der Unterberichterstattung. Diese Daten stimmten mit anderen Berichten überein, die darauf hindeuteten, dass zwar zunehmend Nadelstiche gemeldet werden, die Bedenken hinsichtlich HIV und AIDS widerspiegeln, bestimmte Gruppen jedoch weiterhin zu wenig melden. Sterling (1994) kommt zu dem Schluss, dass die Untererfassung von Nadelstichverletzungen zwischen 40 und 60 % liegt.

Bestimmte Risikofaktoren erhöhen eindeutig die Wahrscheinlichkeit der Übertragung von durch Blut übertragbaren Krankheiten; diese werden im Artikel „Prävention der beruflichen Übertragung von durch Blut übertragbaren Krankheitserregern“ behandelt. Eine häufige Exposition wurde in der Tat mit hohen Seroprävalenzraten von Hepatitis B unter Labormitarbeitern, Chirurgen und Pathologen in Verbindung gebracht. Auch das Hepatitis-C-Risiko ist erhöht. Bemerkenswert ist aber auch der Trend zu einer stärkeren Beachtung der Prävention von Nadelstichverletzungen. Die Annahme von universelle Vorsichtsmaßnahmen ist ein wichtiger Fortschritt. Unter allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen wird davon ausgegangen alle Blut enthaltende Flüssigkeit ist potenziell infektiös und sollte durch geeignete Schutzmaßnahmen geschützt werden immer aufgerufen werden. Sichere Entsorgungsbehälter für Nadeln und andere scharfe Instrumente werden zunehmend an leicht zugänglichen Stellen in Behandlungsbereichen platziert, wie in Abbildung 2 dargestellt. Die Verwendung neuer Geräte, wie z. B. des nadellosen Zugangssystems für die intravenöse Behandlung und/oder Blutentnahme, hat sich als kostengünstige Methode zur Reduzierung von Nadelstichverletzungen erwiesen (Yassi und McGill 1995).

Abbildung 2. Entsorgungsbehälter für scharfe Instrumente und Geräte

HCF020F2

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Blut und Körperflüssigkeiten sind nicht die einzige Infektionsquelle für HCWs. Tuberkulose (TB) ist auch in Teilen der Welt wieder auf dem Vormarsch, wo ihre Ausbreitung zuvor eingedämmt wurde, und ist, wie später in diesem Kapitel erörtert wird, ein wachsendes Gesundheitsproblem am Arbeitsplatz. Bei dieser, wie bei anderen nosokomialen Infektionen, wird diese Besorgnis durch die Tatsache verstärkt, dass so viele der beteiligten Organismen arzneimittelresistent geworden sind. Hinzu kommt das Problem neuer Ausbrüche tödlicher Infektionserreger wie des Ebola-Virus. Der Artikel „Überblick über Infektionskrankheiten“ fasst die wichtigsten Infektionskrankheitsrisiken für medizinisches Personal zusammen.

Chemische Gefahren

HCWs sind einer Vielzahl von Chemikalien ausgesetzt, darunter Desinfektionsmitteln, Sterilisationsmitteln, Laborreagenzien, Arzneimitteln und Anästhetika, um nur einige der Kategorien zu nennen. Figur 3 zeigt einen Lagerschrank in einem Bereich eines großen Krankenhauses, in dem Prothesen hergestellt werden, und verdeutlicht deutlich die große Bandbreite an Chemikalien, die in Einrichtungen des Gesundheitswesens vorhanden sind. Einige dieser Substanzen sind stark reizend und können auch sensibilisierend wirken. Einige Desinfektionsmittel und Antiseptika neigen auch dazu, ziemlich giftig zu sein, auch mit irritierenden und sensibilisierenden Eigenschaften, die Haut- oder Atemwegserkrankungen hervorrufen können. Einige, wie Formaldehyd und Ethylenoxid, werden auch als Mutagene, Teratogene und menschliche Karzinogene eingestuft. Die Vorbeugung hängt von der Art der Chemikalie, der Wartung des Geräts, in dem sie verwendet oder angewendet wird, von Umweltkontrollen, der Schulung der Arbeiter und in einigen Fällen von der Verfügbarkeit der richtigen persönlichen Schutzausrüstung ab. Oft ist eine solche Kontrolle einfach und nicht sehr teuer. Elias et al. (1993) zeigten, wie die Exposition gegenüber Ethylenoxid in einer Gesundheitseinrichtung kontrolliert wurde. Andere Artikel in diesem Kapitel befassen sich mit chemischen Gefahren und deren Management.

Abbildung 3. Lagerschrank für gefährliche Chemikalien

HCF020F3

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Physikalische Gefahren und die Gebäudeumgebung

Zusätzlich zu den spezifischen Umweltschadstoffen, denen Gesundheitspersonal ausgesetzt ist, haben viele Gesundheitseinrichtungen auch dokumentierte Probleme mit der Raumluftqualität. Tran et al. (1994) stellten bei der Untersuchung von Symptomen fest, die von OP-Personal erlebt wurden, und stellten das Vorhandensein des „Sick-Building-Syndroms“ in einem Krankenhaus fest. Entscheidungen zur Gebäudeplanung und -instandhaltung sind daher in Gesundheitseinrichtungen äußerst wichtig. Besonderes Augenmerk muss auf die richtige Belüftung in bestimmten Bereichen wie Labors, Operationssälen und Apotheken, die Verfügbarkeit von Abzugshauben und die Vermeidung des Eintrags von chemikalienbelasteten Dämpfen in die allgemeine Klimaanlage gelegt werden. Um die Übertragung von Infektionserregern aus der Luft zu verhindern, ist es erforderlich, die Luftumwälzung zu kontrollieren und spezielle Geräte (z. B. geeignete Filter und UV-Lampen) zu verwenden. Aspekte des Baus und der Planung von Einrichtungen des Gesundheitswesens werden im Artikel „Gebäude für Einrichtungen des Gesundheitswesens“ behandelt.

Physikalische Gefahren sind auch in Krankenhäusern allgegenwärtig (siehe „Exposition gegenüber physikalischen Einwirkungen“ in diesem Kapitel). Die große Vielfalt der in Krankenhäusern verwendeten elektrischen Geräte kann eine Stromschlaggefahr für Patienten und Personal darstellen, wenn sie nicht ordnungsgemäß gewartet und geerdet wird (siehe Abbildung 4). Besonders in heißen und feuchten Umgebungen kann Hitzeeinwirkung für Arbeiter in Bereichen wie Wäschereien, Küchen und Heizungsräumen ein Problem darstellen. Ionisierende Strahlung ist ein besonderes Anliegen für das Personal in der diagnostischen Radiologie (dh Röntgen, Angiographie, dentale Radiographie und computergestützte axiale Tomographie (CAT)-Scans) sowie für das Personal in der therapeutischen Radiologie. Die Kontrolle solcher Strahlenbelastungen ist eine Routineangelegenheit in bestimmten Abteilungen, in denen es eine sorgfältige Überwachung, gut ausgebildete Techniker und ordnungsgemäß abgeschirmte und gewartete Geräte gibt, aber es kann ein Problem sein, wenn tragbare Geräte in Notaufnahmen, Intensivstationen und Operationssälen verwendet werden. Es kann auch ein Problem für das Haushaltspersonal und andere Hilfskräfte sein, deren Aufgaben sie in potenziell gefährdete Bereiche führen. In vielen Gerichtsbarkeiten wurden diese Arbeiter nicht ausreichend geschult, um diese Gefahr zu vermeiden. Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung kann auch in diagnostischen und therapeutischen nuklearmedizinischen Einheiten und bei der Vorbereitung und Verteilung von Dosen radioaktiver Arzneimittel ein Problem darstellen. In einigen Fällen bleibt die Strahlenexposition jedoch ein ernstes Problem (siehe Artikel „Arbeitsschutzpraxis: Die russische Erfahrung“ in diesem Kapitel).

Abbildung 4. Elektrische Ausrüstung im Krankenhaus

HCF020F4

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Entgegen dem vorherrschenden Eindruck von Krankenhäusern als ruhigen Arbeitsplätzen haben Yassi et al. (1991) haben das überraschende Ausmaß von lärmbedingtem Hörverlust bei Krankenhausmitarbeitern dokumentiert (siehe Tabelle 2). Der Artikel „Ergonomie der physischen Arbeitsumgebung“ in diesem Kapitel bietet ebenso wie Tabelle 3 nützliche Empfehlungen zur Kontrolle dieser Gefahr.

 


 

Tabelle 2. Integrierte Schallpegel von 1995

Bereich überwacht

dBA (lex)-Bereich

Besetzungsraum

76.32 bis 81.9

Zentrale Energie

82.4 bis 110.4

Ernährungs- und Verpflegungsdienste (Hauptküche)
Bakery
Kochbereich
Topfwäsche
Stripper/Geschirrspüler
Niederlassungen
Wagenfahrer
Gürtellinie
Rohrzuführung
Salatbereich
ICG
Müll
Ernährungs- und Verpflegungsdienste (Geschirr)
Café Oase
Reha-Küche
Allgemeines
Hofcafé (Läufer)
Tunnelcafé – (Läufer)
– (Geschirr)


82.0
82.1
89.3
81.6
0
85.3
81.6
88
89.3
78.3
87.4

0
80
85.4 bis 85.8
89.6
82.2
80

Reinigungskraft
Autoscrubber
Polierer


71.4 bis 80.0
90.0 bis 100.00

Wäscherei
Trockner/Waschmaschine
Bügeleisen
Druckluftdüsen
Grob trocken
Nähraum


85.7 bis 98.7
83.3 bis 89.7
79.4 bis 86.5
83.5
81.8

Wäscheservice

76.3 bis 91.0

Poststelle
Rohrzuführung
Postzähler


0
0

Wartung
Zimmerei
Mechanisch
Begründung
Ausstattung und Einrichtung


81.6 bis 82.4
80.5 bis 83.4
84.4
80.4

Materialhandhabung
Wagen


88 bis 89

Drucken-Shop
Kopierer
Bediener der Presse


74.9 bis 81.5
80.7 bis 90.0

Sanierungstechnik
Orthesen
Prothetik
Machinengeschäft


80.0 bis 94.3
79.9
80.1 bis 80.1

Hinweis: „Lex“ bedeutet den äquivalenten Schallpegel oder den Dauerschallpegel in dBA, der, wenn er 8 Stunden lang an einem Arbeitsplatz vorhanden wäre, die gleiche Schallenergie enthalten würde.

 


 

Tabelle 3. Ergonomische Rauschunterdrückungsoptionen

Arbeitsbereich

Verfahren

Steuerungsoptionen

Zentrale Energie

Allgemeinen Bereich

Quelle beifügen
Personal-Akustikkabine

Diätetik

Topfspüler

Prozess automatisieren
Verwenden Sie Schallschutzwände und
Deflektoren
Umziehen

Reinigungskraft

Brennen

Kaufkriterien

Wäscherei

Trockner/Waschmaschine

Vibrationen isolieren und reduzieren
Verwenden Sie Schallschutzwände und
Deflektoren
Umziehen
Dämpfungsmaterialien
Luftdüsen ändern
Maschinen neu positionieren

Poststelle

Röhrenraum
Briefmarkenautomat

Kaufkriterien
Gehäuse

Wartung

Verschiedene Geräte

Kaufkriterien
Richtige Wartung
Vermietung
Dämpfungsmaterialien

Materialumschlag u
Transport/Wäscheservice

Wagen

Wartung
Glattere Böden
Vibrationen reduzieren
Dämpfungsmaterialien

Drucken-Shop

Bediener der Presse

Wartung
Kaufkriterien
Quelle beilegen
Maschinen verlagern
Schallschutzwände und Deflektoren

Rehabilitation
Ingenieurwesen

Orthesen

Kaufkriterien
Schallabsorbierende Materialien
Schallschutzwände und Deflektoren

 

Die mit Abstand häufigste und kostspieligste Art von Verletzungen, mit denen HCWs konfrontiert sind, sind Rückenverletzungen. Krankenschwestern und Pfleger sind dem größten Risiko von Muskel-Skelett-Verletzungen ausgesetzt, da ihre Arbeit viele Patienten heben und umlagern muss. Die Epidemiologie von Rückenverletzungen bei Pflegekräften wurde von Yassi et al. (1995a) in Bezug auf ein Krankenhaus. Das Muster, das sie beobachteten, spiegelt jene wider, über die allgemein berichtet wurde. Krankenhäuser wenden sich zunehmend präventiven Maßnahmen zu, die Mitarbeiterschulungen und den Einsatz mechanischer Hebevorrichtungen umfassen können. Viele bieten auch moderne diagnostische, therapeutische und rehabilitative Gesundheitsdienste an, die Zeitverluste und Behinderungen minimieren und kosteneffektiv sind (Yassi et al. 1995b). Die Krankenhausergonomie hat zunehmend an Bedeutung gewonnen und ist daher Gegenstand eines Übersichtsartikels in diesem Kapitel. Das spezifische Problem der Prävention und Behandlung von Rückenschmerzen bei Pflegekräften als eines der wichtigsten Probleme für diese Kohorte von Gesundheitspersonal wird auch im Artikel „Prävention und Behandlung von Rückenschmerzen bei Pflegekräften“ in diesem Kapitel erörtert. Tabelle 4  listet die Gesamtzahl der Verletzungen in einem Zeitraum von einem Jahr auf.

Tabelle 4. Gesamtzahl der Verletzungen, Verletzungsmechanismus und Art der Branche (ein Krankenhaus, alle Abteilungen), 1. April 1994 bis 31. März 1995

Art der erlittenen Verletzung

Gesamt

Mechanismus
of
Verletzung

Blut/
Körper
Flüssigkeit

Schnitt/
Lacera-
Produktion1

Prellung/
zerkleinern/
Abrieb

Verstauchung/
Stamm

Fraktur/
ausrenken
Produktion

Brennen/
verbrühen/
Schock

Human
beißen

Gebrochen
Brille

Kopf-
Schmerzen/
Atmen
Symptome

Berufs-
Bedingung
tions2

Andere3

EIN-
bekannt4

 

Anstrengung

                         

Übertragen
Vertrauen bei Patienten

     

105

               

105

Heben
Vertrauen bei Patienten

     

83

               

83

Unterstützung
Vertrauen bei Patienten

     

4

               

4

Drehung
Vertrauen bei Patienten

     

27

               

27

Sturz brechen

     

28

               

28

Schieben
Ausrüstung

   

1

25

               

26

Heben
Ausrüstung

 

1

 

52

1

             

54

Ziehen
Ausrüstung

     

14

               

14

Kombination-
Ausrüstung/
Vertrauen bei Patienten

     

38

               

38

Andere

     

74

               

74

Fallen

 

3

45

67

3

   

1

       

119

Getroffen/
gestoßen/
stocherte

 

66

76

5

     

2

 

2

1

 

152

Gefangen in/
unter/
zwischen

 

13

68

8

1

   

1

       

91

Exp.
gefährlich
Substanzen

 

3

1

   

4

   

19

16

12

 

55

Missbrauch des Personals

                         

Patient
Gast
Andere

16

11

51

28

   

8

3

 

1

2

 

120
0
0

Verschütten/Spritzer
(Blut/Körper
Flüssigkeiten)

80

                 

1

 

81

Arzneimittel/
Immunisierung
Reaktion

                   

2

 

2

Exp.
ansteckend
Krankheiten

                 

5

5

 

10

Nadelstiche

159

22

                   

181

Skalpellschnitte

34

14

                   

48

Andere5

 

3

1

   

29

     

1

6

 

40

Unbekannt (Nr
Unfall
berichtet)

                     

8

8

Gesamt

289

136

243

558

5

33

8

7

19

25

29

8

1,360

1 Kein Blut/Körperflüssigkeit.  2 Dazu gehören Hautausschläge/Dermatitis/arbeitsbedingte Erkrankungen/brennende Augen, gereizte Augen.  3 Exposition gegenüber chemischen oder physikalischen Mitteln, jedoch ohne dokumentierte Verletzungen. 4 Unfall nicht gemeldet.  5 Einwirkung von Kälte/Hitze, unbekannt.

 

Bei der Erörterung von muskuloskelettalen und ergonomischen Problemen ist es wichtig zu beachten, dass zwar diejenigen, die in der direkten Patientenversorgung tätig sind, am stärksten gefährdet sind (siehe Abbildung 5), viele der Hilfskräfte im Krankenhaus jedoch mit ähnlichen ergonomischen Belastungen zu kämpfen haben (siehe Abbildung 6 und Abbildung 7 ). Die ergonomischen Probleme, mit denen Krankenhauswäscher konfrontiert sind, sind gut dokumentiert (Wands und Yassi 1993) (siehe Abbildung 8, Abbildung 9  und Abbildung 10) und sie sind auch bei Zahnärzten, Otologen, Chirurgen und insbesondere Mikrochirurgen, Geburtshelfern, Gynäkologen und anderem Gesundheitspersonal üblich, die oft in ungünstigen Körperhaltungen arbeiten müssen.

Abbildung 5. Das Heben von Patienten ist in den meisten Krankenhäusern ein ergonomisches Risiko

HCF020F5

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Abbildung 6. Überkopflackierung: Eine typische ergonomische Gefahr für einen Handwerker

HCF020F6

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Abbildung 7. Die Gipsherstellung ist mit vielen ergonomischen Belastungen verbunden

HCF020F7

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Abbildung 8. Wäschereiarbeiten wie diese können zu Verletzungen durch wiederholte Belastung der oberen Gliedmaßen führen

HCF020F8

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Abbildung 9. Diese Wäschereiaufgabe erfordert das Arbeiten in einer ungünstigen Position

HCF020F9

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Abbildung 10. Ein schlecht konzipierter Waschvorgang kann zu Rückenschmerzen führen

HCF20F10

Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Organisatorische Probleme

Der Artikel „Stress in der Gesundheitsversorgung“ enthält eine Diskussion einiger organisatorischer Probleme in Krankenhäusern und eine Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse von Leppanen und Olkinuora (1987), die finnische und schwedische Studien über Stress bei Gesundheitspersonal überprüft haben. Angesichts der schnellen Veränderungen, die derzeit in dieser Branche stattfinden, ist das Ausmaß von Entfremdung, Frustration und Burnout unter HCWs beträchtlich. Hinzu kommt die weit verbreitete Misshandlung des Personals, ein zunehmend problematisches Problem in vielen Einrichtungen (Yassi 1994). Während oft angenommen wird, dass das schwierigste psychosoziale Problem, mit dem HCW konfrontiert sind, der Umgang mit Tod und Sterben ist, wird zunehmend erkannt, dass die Natur der Branche selbst mit ihrer hierarchischen Struktur, ihrer wachsenden Arbeitsplatzunsicherheit und den hohen Anforderungen nicht durch angemessene Unterstützung unterstützt wird Ressourcen, ist die Ursache für die Vielzahl von stressbedingten Erkrankungen, mit denen HCWs konfrontiert sind.

Die Natur des Gesundheitssektors

1976 schrieb Stellman: „Wenn Sie sich jemals gefragt haben, wie Menschen es schaffen können, mit Kranken zu arbeiten und selbst immer gesund zu bleiben, lautet die Antwort, dass sie es nicht können“ (Stellman 1976). Die Antwort hat sich nicht geändert, aber die potenziellen Gefahren haben sich von Infektionskrankheiten, Rücken- und anderen Verletzungen, Stress und Burnout auf eine Vielzahl potenziell toxischer umweltbedingter, körperlicher und psychosozialer Belastungen ausgeweitet. Die Welt der HCW ist weiterhin weitgehend unkontrolliert und weitgehend unreguliert. Nichtsdestotrotz werden Fortschritte beim Umgang mit Gesundheits- und Sicherheitsrisiken am Arbeitsplatz in Krankenhäusern erzielt. Die International Commission on Occupational Health (ICOH) hat einen Unterausschuss, der sich mit diesem Problem befasst, und es wurden mehrere internationale Konferenzen mit veröffentlichten Verfahren abgehalten, die nützliche Informationen bieten (Hagberg et al. 1995). Die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und NIOSH haben Richtlinien vorgeschlagen, um viele der in diesem Artikel diskutierten Probleme der Gesundheitsbranche anzugehen (siehe z. B. NIOSH 1988). Die Zahl der Artikel und Bücher, die sich mit Gesundheits- und Sicherheitsfragen für medizinisches Personal befassen, ist schnell gewachsen, und es wurden gute Übersichten über Gesundheit und Sicherheit in der US-Gesundheitsbranche veröffentlicht (z. B. Charney 1994; Lewy 1990; Sterling 1994). Die Notwendigkeit einer systematischen Datenerhebung, Untersuchung und Analyse von Gefahren in der Gesundheitsbranche und die Notwendigkeit, interdisziplinäre arbeitsmedizinische Teams zusammenzustellen, um diese anzugehen, sind zunehmend offensichtlich geworden.

Bei der Betrachtung von Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz im Gesundheitswesen ist es entscheidend, die enormen Veränderungen zu berücksichtigen, die derzeit darin stattfinden. Die „Reform“ des Gesundheitswesens, die in den meisten Industrieländern der Welt eingeführt wird, schafft außergewöhnliche Turbulenzen und Unsicherheiten für HCWs, die aufgefordert werden, schnelle Änderungen ihrer Arbeitsaufgaben zu bewältigen, oft mit größeren Risiken. Die Transformation des Gesundheitswesens wird zum Teil durch Fortschritte in medizinischen und wissenschaftlichen Erkenntnissen, die Entwicklung innovativer technologischer Verfahren und den Erwerb neuer Fähigkeiten vorangetrieben. Sie wird aber auch und vielleicht noch stärker von Konzepten der Wirtschaftlichkeit und Organisationseffizienz getrieben, in denen „Downsizing“ und „Kostenkontrolle“ oft zu Selbstzwecken geworden zu sein scheinen. Neue institutionelle Anreize werden auf verschiedenen Organisationsebenen in verschiedenen Ländern eingeführt. Die Vergabe von Aufträgen und Dienstleistungen, die traditionell von einer großen stabilen Belegschaft durchgeführt wurde, wird nun zunehmend zur Norm. Es wird berichtet, dass eine solche Vergabe von Arbeit den Gesundheitsverwaltungen und Politikern geholfen hat, ihr langfristiges Ziel zu erreichen, den Prozess der Gesundheitsversorgung flexibler und rechenschaftspflichtiger zu gestalten. Diese Änderungen haben auch Änderungen in zuvor recht klar definierten Rollen mit sich gebracht, wodurch die traditionellen hierarchischen Beziehungen zwischen Planern, Administratoren, Ärzten und anderen Gesundheitsfachkräften untergraben wurden. Der Aufstieg von Gesundheitsorganisationen im Besitz von Investoren in vielen Ländern hat eine neue Dynamik in die Finanzierung und Verwaltung von Gesundheitsdiensten eingeführt. In vielen Situationen wurden HCWs in neue Arbeitsbeziehungen gezwungen, die solche Änderungen wie die Herabstufung von Dienstleistungen beinhalten, damit sie von weniger qualifizierten Arbeitnehmern zu niedrigeren Löhnen, reduziertem Personalbestand, Personalumsetzungen mit geteilten Schichten und Teilzeiteinsätzen ausgeführt werden können. Gleichzeitig ist die Zahl solcher Ersatzärzte wie Arzthelferinnen, Krankenpfleger, Hebammen und psychiatrischen Sozialarbeiterinnen langsam, aber stetig gewachsen, die niedrigere Gehälter verlangen als die Ärzte, die sie ersetzen. (Die endgültigen Sozial- und Gesundheitskosten sowohl für medizinisches Personal als auch für die Öffentlichkeit als Patienten und Kostenträger müssen noch ermittelt werden.)

Ein wachsender Trend in den USA, der sich auch in Großbritannien und den nordeuropäischen Ländern abzeichnet, ist „Managed Care“. Dies umfasst im Allgemeinen die Gründung von Organisationen, die auf Pro-Kopf-Basis von Versicherungsunternehmen oder Regierungsbehörden bezahlt werden, um eine umfassende Palette von Gesundheitsdiensten für eine freiwillig registrierte Abonnentenpopulation bereitzustellen oder vertraglich zu erbringen. Ihr Ziel ist es, die Kosten der Gesundheitsversorgung durch „Management“ des Prozesses zu senken: Verwaltungsverfahren und Hausärzte als „Gatekeeper“ zu nutzen, um die Inanspruchnahme teurer stationärer Krankenhaustage zu kontrollieren, Überweisungen an hochpreisige Spezialisten und die Nutzung von zu reduzieren kostspielige diagnostische Verfahren und die Verweigerung der Kostenübernahme für teure neue Formen der „experimentellen“ Behandlung. Die wachsende Popularität dieser Managed-Care-Systeme, die durch aggressives Marketing an von Arbeitgebern und Regierungen geförderte Gruppen und Einzelpersonen angeheizt wird, hat es Ärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern schwer gemacht, sich einer Beteiligung zu widersetzen. Einmal engagiert, gibt es eine Vielzahl finanzieller Anreize und Fehlanreize, um ihr Urteilsvermögen zu beeinflussen und ihr Verhalten zu beeinflussen. Der Verlust ihrer traditionellen Autonomie war für viele Mediziner besonders schmerzhaft und hatte einen tiefgreifenden Einfluss auf ihre Praxismuster und ihre Beziehungen zu anderen HCWs.

Diese raschen Veränderungen in der Organisation des Gesundheitswesens haben tiefgreifende direkte und indirekte Auswirkungen auf die Gesundheit und Sicherheit von HCWs. Sie beeinflussen die Art und Weise, wie Gesundheitsdienste organisiert, verwaltet, erbracht und bezahlt werden. Sie beeinflussen die Art und Weise, wie HCW geschult, eingesetzt und beaufsichtigt werden, und das Ausmaß, in dem Überlegungen zu ihrer Gesundheit und Sicherheit berücksichtigt werden. Dies sollte berücksichtigt werden, da in diesem Kapitel die verschiedenen Gesundheitsgefahren am Arbeitsplatz erörtert werden, denen HCWs ausgesetzt sind. Auch wenn es für den Inhalt dieses Kapitels möglicherweise nicht direkt relevant zu sein scheint, sollte schließlich über die Auswirkungen des Wohlbefindens und der Leistung medizinischer Fachkräfte auf die Qualität und Effektivität der Dienstleistungen nachgedacht werden, die sie ihren Patienten bieten.

 

Zurück

Lesen Sie mehr 9653 mal 28: Zuletzt am Donnerstag, Mai 2015 05 01 geändert

HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Die ILO übernimmt keine Verantwortung für auf diesem Webportal präsentierte Inhalte, die in einer anderen Sprache als Englisch präsentiert werden, der Sprache, die für die Erstproduktion und Peer-Review von Originalinhalten verwendet wird. Bestimmte Statistiken wurden seitdem nicht aktualisiert die Produktion der 4. Auflage der Encyclopaedia (1998)."

Inhalte

Referenzen zu Einrichtungen und Dienstleistungen des Gesundheitswesens

Abdo, R. und H. Chriske. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus, Altenheim und Kindertagesstätten. In Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, Band 5, herausgegeben von F. Hofmann und U. Stössel. Stuttgart: Gentner Verlag.

Acton, W. 1848. Über die Vorteile von Kautschuk und Guttapercha beim Schutz der Haut vor der Ansteckung durch Tiergifte. Lanzette 12:588 Uhr

Ahlin, J. 1992. Interdisziplinäre Fallstudien in Büros in Schweden. In Unternehmensraum und Architektur. Vol. 2. Paris: Ministére de l'équipment et du logement.

Akinori, H und O Hiroshi. 1985. Analyse von Müdigkeit und Gesundheitszuständen bei Krankenhauskrankenschwestern. J Wissenschaft der Arbeit 61: 517-578.

Allmeers, H, B Kirchner, H Huber, Z Chen, JW Walter und X Baur. 1996. Die Latenzzeit zwischen Exposition und den Symptomen bei einer Allergie gegen Naturlatex: Vorschläge zur Prävention. Dtsh Med Wochenschr 121 (25/26):823-828.

Alter, MJ. 1986. Anfälligkeit für Varicella-Zoster-Virus bei Erwachsenen mit hohem Expositionsrisiko. Infec Contr Hosp Epid 7: 448-451.

—. 1993. Der Nachweis, die Übertragung und das Ergebnis einer Hepatitis-C-Infektion. Infektionsagenten Dis 2: 155-166.

Alter, MJ, HS Margolis, K Krawczynski, FN Judson, A Mares, WJ Alexander, PY Hu, JK Miller, MA Gerber und RE Sampliner. 1992. Die natürliche Geschichte der ambulant erworbenen Hepatitis C in den Vereinigten Staaten. Neu Engl J Med 327: 1899-1905.

Amerikanische Konferenz staatlicher Industriehygieniker (ACGIH). 1991. Dokumentation der Grenzwerte und biologischen Expositionsindizes, 6. Auflage. Cincinnati, OH: ACGIH.

—. 1994. TLVs: Schwellenwerte und biologische Expositionsindizes für 1994-1995. Cincinnati, OH: ACGIH.

Amerikanische Krankenhausvereinigung (AHA). 1992. Implementieren einer sichereren Nadelpraxis. Chicago, IL: AHA.

Amerikanisches Institut der Architekten. 1984. Bestimmung des Platzbedarfs im Krankenhaus. Washington, D.C.: American Institute of Architects Press.

Komitee des American Institute of Architects für Architektur für die Gesundheit. 1987. Richtlinien für den Bau und die Ausstattung von Krankenhäusern und medizinischen Einrichtungen. Washington, DC: American Institute of Architects Press.

American Society of Heating, Refrigerating and Airconditioning Engineers (ASHRAE). 1987. Gesundheitseinrichtungen. In ASHRAE-Handbuch: Heizungs-, Lüftungs- und Klimasysteme und -anwendungen. Atlanta, GA: ASHRAE.

Anonym. 1996. Neue Medikamente für die HIV-Infektion. Medizinisches Schreiben von Arzneimitteln und Therapeutika 38:37 Uhr

Axelsson, G, R Rylander und I Molin. 1989. Ergebnis der Schwangerschaft in Bezug auf unregelmäßige und unbequeme Arbeitszeiten. Brit J. Ind. Med 46: 393-398.

Beatty, J. S. K. Ahern und R. Katz. 1977. Schlafentzug und die Wachsamkeit von Anästhesisten während einer simulierten Operation. In Wachsamkeit, herausgegeben von RR Mackie. New York: Plenumspresse.

Beck-Friis, B, P Strang und PO Sjöden. 1991. Arbeitsstress und Arbeitszufriedenheit in der häuslichen Krankenpflege. Zeitschrift für Palliativmedizin 7 (3): 15-21.

Benenson, AS (Hrsg.). 1990. Kontrolle übertragbarer Krankheiten beim Menschen, 15. Auflage. Washington, DC: Amerikanische Vereinigung für öffentliche Gesundheit.

Bertold, H., F. Hofmann, M. Michaelis, D. Neumann-Haefelin, G. Steinert und J. Wölfle. 1994. Hepatitis C – Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst? In Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, Band 7, herausgegeben von F. Hofmann, G. Reschauer und U. Stössel. Stuttgart: Gentner Verlag.

Bertram, DA. 1988. Merkmale von Schichten und Leistungen im zweiten Jahr in einer Notaufnahme. NY State J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

Bissel, L und R Jones. 1975. Behinderte Ärzte werden von Kollegen ignoriert. Präsentiert auf der American Medical Association Conference on the Impared Physician, 11. April, San Francisco, CA.

Bitker, TE. 1976. Den depressiven Arzt erreichen. JAMA 236 (15): 1713-1716.

Blanchard, M., MM Cantel, M. Faivre, J. Girot, JP Ramette, D. Thely und M. Estryn-Béhar. 1992. Incident des rythmes biologiques sur le travail de nuit. In Ergonomie im Krankenhaus, herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Toulouse: Edition Octares.

Blanpain, C und M Estryn-Béhar. 1990. Measures d'ambiance physique dans dix services hospitaliers. Vorführungen 45: 18-33.

Blaycock, B. 1995. Latexallergien: Überblick, Prävention und Implikationen für die Pflege. Stoma-Wunde verwalten 41(5):10-12,14-15.

Blazer, MJ, FJ Hickman, JJ Farmer und DJ Brenner. 1980. Salmonella typhi: Das Labor als Infektionsreservoir. Journal of Infectious Diseases 142: 934-938.

Schlag, RJ und MIV Jayson. 1988. Rückenschmerzen. In Arbeitstauglichkeit: Der medizinische Ansatz, herausgegeben von FC Edwards, RL McCallum und PJ Taylor. Oxford: Oxford University Press.

Böhm, G. und E. Bollinger. 1990. Signifikanz von Umweltfaktoren auf die tolerierten enteralen Ernährungsvolumina für Patienten auf Neugeborenen-Intensivstationen. Kinderärztliche Praxis 58 (6): 275-279.

Bongers, P, RD Winter, MAJ Kompier und VV Hildebrandt. 1992. Psychosoziale Faktoren bei der Arbeit und Muskel-Skelett-Erkrankungen. Überprüfung der Literatur. Leiden, Niederlande: TNO.

Bouhnik, C, M Estryn-Béhar, B Kapitaniak, M Rocher und P Pereau. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. Document pour le médecin du travail. INRS 39: 243-252.

Boulard, R. 1993. Les indices de santé mentale du personal infirmier: l'impact de la charge de travail, de l'autonomie et du soutien social. In La psychologie du travail à l'aube du XXI° siècle. Actes du 7° Congrès de psychologie du travail de langue française. Issy-les-Moulineaux: Ausgaben EAP.

Breakwell, GM. 1989. Konfrontation mit körperlicher Gewalt. London: Britische Psychologische Gesellschaft.

Bruce, DL und MJ Bach. 1976. Auswirkungen von Spurenkonzentrationen von Anästhesiegasen auf die Verhaltensleistung des OP-Personals. DHEW (NIOSH) Veröffentlichung Nr. 76-169. Cincinnati, OH: NIOSH.

Bruce, DL, KA Eide, HW Linde und JE Eckenhoff. 1968. Todesursachen bei Anästhesisten: Eine 20-Jahres-Umfrage. Anästhesiologie 29: 565-569.

Bruce, DL, KA Eide, NJ Smith, F. Seltzer und MH Dykes. 1974. Eine prospektive Erhebung über die Sterblichkeit von Anästhesisten, 1967-1974. Anästhesiologie 41: 71-74.

Burhill, D., DA Enarson, EA Allen und S. Grzybowski. 1985. Tuberkulose bei weiblichen Krankenschwestern in British Columbia. Can Med Assoc J. 132:137 Uhr

Burke, FJ, MA Wilson und JF McCord. 1995. Allergie gegen Latexhandschuhe in der klinischen Praxis: Fallberichte. Quintessenz Int 26 (12): 859-863.

Buring, JE, CH Hennekens, SL Mayrent, B. Rosner, ER Greenberg und T. Colton. 1985. Gesundheitserfahrungen von OP-Personal. Anästhesiologie 62: 325-330.

Burton, R. 1990. St. Mary's Hospital, Isle of Wight: Ein geeigneter Hintergrund für die Pflege. Brit Med J 301: 1423-1425.

Büssing, A. 1993. Stress und Burnout in der Pflege: Untersuchungen zu unterschiedlichen Arbeitsstrukturen und Arbeitszeitmodellen. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Cabal, C, D Faucon, H Delbart, F Cabal und G Malot. 1986. Bau einer industriellen Blanchisserie aux CHU de Saint-Etienne. Arch Mal Prof 48 (5): 393-394.

Callan, JR, RT Kelly, ML Quinn, JW Gwynne, RA Moore, FA Muckler, J Kasumovic, WM Saunders, RP Lepage, E Chin, I Schoenfeld und DI Serig. 1995. Human Factors Evaluation der Fern-Afterloading-Brachytherapie. NÜREG/CR-6125. Vol. 1. Washington, DC: Atomaufsichtskommission

Cammock, R. 1981. Gebäude der primären Gesundheitsversorgung: Einweisungs- und Entwurfsleitfaden für Architekten und ihre Kunden. London: Architekturpresse.

Cardo, D, P. Srivastava, C. Ciesielski, R. Marcus, P. McKibben, D. Culver und D. Bell. 1995. Fall-Kontroll-Studie zur HIV-Serokonversion bei medizinischem Personal nach perkutaner Exposition gegenüber HIV-infiziertem Blut (Zusammenfassung). Infektionskontrolle Hosp Epidemiol 16 Nachtrag:20.

Carillo, T., C. Blanco, J. Quiralte, R. Castillo, M. Cuevas und F. Rodriguez de Castro. 1995. Prävalenz der Latexallergie bei Gewächshausarbeitern. J Allergie Clin Immunol Immun 96(5/1):699-701.

Catananti, C und A Cambieri. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera (Krankenhaushygiene und -organisation). Rom: II Pensiero Scientifico Editore.

Catananti, C, G Damiani, G Capelli und G Manara. 1993. Gebäudeplanung und Auswahl von Materialien und Einrichtungsgegenständen im Krankenhaus: Eine Überprüfung internationaler Richtlinien. In Indoor Air '93, Proceedings of the 6th International Conference on Indoor Air Quality and Climate 2: 641-646.

Catananti, C., G. Capelli, G. Damiani, M. Volpe und GC Vanini. 1994. Bewertung mehrerer Kriterien bei der Planung der Auswahl von Materialien für Gesundheitseinrichtungen. Vorläufige Identifizierung von Kriterien und Variablen. In Gesunde Gebäude '94, Proceedings of the 3rd International Conference 1: 103-108.

Katzen-Baril, WL und JW Frymoyer. 1991. Die Ökonomie von Wirbelsäulenerkrankungen. In Die Wirbelsäule des Erwachsenen, herausgegeben von JW Frymoyer. New York: Rabenpresse.

Zentren für Seuchenkontrolle (CDC). 1982. Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS): Vorsichtsmaßnahmen für klinisches Laborpersonal. Morb Mortal Weekly Rep 31: 577-580.

—. 1983. Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS): Vorsichtsmaßnahmen für Beschäftigte im Gesundheitswesen und verwandte Fachleute. Morb Mortal Weekly Rep 32: 450-451.

—. 1987a. Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus bei medizinischem Personal, das dem Blut infizierter Patienten ausgesetzt war. Morb Mortal Weekly Rep 36: 285-289.

—. 1987b. Empfehlungen zur Prävention der HIV-Übertragung im Gesundheitswesen. Morb Mortal Weekly Rep. 36 Beilage 2:3S-18S.

—. 1988a. Universelle Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung der Übertragung des humanen Immunschwächevirus, des Hepatitis-B-Virus und anderer durch Blut übertragbarer Krankheitserreger im Gesundheitswesen. Morb Mortal Weekly Rep 37:377–382,387–388.

—. 1988b. Richtlinien zur Verhinderung der Übertragung des humanen Immunschwächevirus und des Hepatitis-B-Virus auf Mitarbeiter des Gesundheitswesens und der öffentlichen Sicherheit. Morb Mortal Weekly Rep 37 Anhang 6:1-37.

—. 1989. Richtlinien zur Verhinderung der Übertragung des humanen Immunschwächevirus und des Hepatitis-B-Virus auf Mitarbeiter des Gesundheitswesens und der öffentlichen Sicherheit. Morb Mortal Weekly Rep 38 Beilage 6.

—. 1990. Erklärung des öffentlichen Gesundheitsdienstes zum Management der beruflichen Exposition gegenüber dem Humanen Immunschwächevirus, einschließlich Überlegungen zur Anwendung nach der Exposition. Morb Mortal Weekly Rep 39 (Nr. RR-1).

—. 1991a. Hepatitis-B-Virus: Eine umfassende Strategie zur Eliminierung der Übertragung in den Vereinigten Staaten durch universelle Impfung im Kindesalter: Empfehlungen des beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken (ACIP). Morb Mortal Weekly Rep 40 (Nr. RR-13).

—. 1991b. Empfehlungen zur Verhinderung der Übertragung des humanen Immunschwächevirus und des Hepatitis-B-Virus auf Patienten während invasiver Eingriffe mit Expositionsrisiko. Morb Mortal Weekly Rep 40 (Nr. RR-8).

—. 1993a. Empfohlene Praktiken zur Infektionskontrolle in der Zahnheilkunde. Morb Mortal Weekly Rep 42 (Nr. RR-8): 1-12.

—. 1993b. Biosicherheit in mikrobiellen und biomedizinischen Labors, 3. Auflage. DHHS (CDC) Veröffentlichung Nr. 93-8395. Atlanta, GA: CDC.

—. 1994a. HIV/AIDS-Überwachungsbericht. Vol. 5(4). Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1994b. Newsletter zur HIV/AIDS-Prävention. Vol. 5(4). Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1994c. Humanes Immundefizienzvirus in Haushalten – Vereinigte Staaten. Morb Mortal Weekly Rep 43: 347-356.

—. 1994d. HIV/AIDS-Überwachungsbericht. Vol. 6(1). Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1994e. Richtlinien zur Verhinderung der Übertragung von Mycobacterium tuberculosis in Gesundheitseinrichtungen. Morb Mortal Weekly Rep 43 (Nr. RR-13): 5-50.

—. 1995. Fall-Kontroll-Studie zur HIV-Serokonversion bei medizinischem Personal nach perkutaner Exposition gegenüber HIV-infiziertem Blut – Frankreich, Vereinigtes Königreich und Vereinigte Staaten. Morb Mortal Weekly Rep 44: 929-933.

—. 1996a. HIV/AIDS-Überwachungsbericht. Band 8 (2). Atlanta, GA: CDC.

—. 1996b. Update: Vorläufige Empfehlungen des Public Health Service zur Chemoprophylaxe nach beruflicher HIV-Exposition. Morb Mortal Weekly Rep 45: 468-472.

Charney, W (Hrsg.). 1994. Grundlagen der modernen Krankenhaussicherheit. Boca Raton, FL: Lewis Publishers.

Chou, T., D. Weil und P. Arnmow. 1986. Prävalenz von Masern-Antikörpern bei Krankenhauspersonal. Infec Contr Hosp Epid 7: 309-311.

Chriske, H und A Rossa. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. In Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, Band 5, herausgegeben von F. Hofmann und U. Stössel. Stuttgart: Gentner Verlag.

Clark, DC, E. Salazar-Gruesco, P. Grabler, J. Fawcett. 1984. Prädiktoren für Depressionen während der ersten 6 Monate des Praktikums. Am J Psychiatry 141: 1095-1098.

Clemens, R., F. Hofmann, H. Berthold und G. Steinert. 1992. Prävalenz von Hepatitis, A, B und C bei Bewohnen einer Einrichtung für geistig Behinderte. Sozialpädiatrie 14: 357-364.

Cohen, DE. 1980. Anästhetika-Exposition am Arbeitsplatz. Littleton, MA: PSG Publishing Co.

Cohen, EN, JW Bellville und BW Brown, Jr. 1971. Anästhesie, Schwangerschaft und Fehlgeburt: Eine Studie von OP-Krankenschwestern und Anästhesisten. Anästhesiologie 35: 343-347.

—. 1974. Berufskrankheiten beim OP-Personal: Eine nationale Studie. Anästhesiologie 41: 321-340.

—. 1975. Eine Umfrage zu anästhesischen Gesundheitsgefahren bei Zahnärzten. J Am Dent Assoc 90: 1291-1296.

Kommission der Europäischen Gemeinschaften. 1990. Empfehlung der Kommission vom 21. Februar 1990 über den Schutz von Menschen vor Radonbelastung in Innenräumen. 90/143/Euratom (italienische Übersetzung).

Cooper, JB. 1984. Zur Vorbeugung von Anästhesie-Unfällen. Internationale Kliniken für Anästhesiologie 22: 167-183.

Cooper, JB, RS Newbower und RJ Kitz. 1984. Eine Analyse größerer Fehler und Geräteausfälle im Anästhesiemanagement: Überlegungen zur Vorbeugung und Erkennung. Anästhesiologie 60 (1): 34-42.

Costa, G, R. Trinco und G. Schallenberg. 1992. Probleme des thermischen Komforts in einem Operationssaal, der mit einem Laminar-Air-Flow-System ausgestattet ist In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M Estryn-Béhar M, C Gadbois und M Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Cristofari, MF, M. Estryn-Béhar, M. Kaminski und E. Peigné. 1989. Le travail des femmes à l’hôpital. Informationen Hospitalières 22 / 23: 48-62.

Rat der Europäischen Gemeinschaften. 1988. Richtlinie vom 21. Dezember 1988 zur Annäherung an die Gesetze der Mitgliedsländer über Bauprodukte. 89/106/EWG (italienische Übersetzung).

de Chambost, M. 1994. Alarmes sonnantes, soignantes trébuchantes. Objectif soins 26: 63-68.

de Keyser, V und AS Nyssen. 1993. Les erreurs humaines en anesthésies. Le Travail humain 56(2/3):243-266.

Dekret des Präsidenten des Ministerrates. 1986. Richtlinie an die Regionen über Anforderungen an private Gesundheitseinrichtungen. 27. Juni.

Dehlin, O, S. Berg, GBS Andersson und G. Grimby. 1981. Wirkung von körperlichem Training und ergonomischer Beratung auf die psychosoziale Wahrnehmung von Arbeit und auf die subjektive Einschätzung einer Insuffizienz des unteren Rückens. Scand J Reha 13: 1-9.

Delaporte, MF, M. Estryn-Béhar, G. Brucker, E. Peigne und A. Pelletier. 1990. Pathologie dermatologique et exercice professionnel en milieu hospitalier. Arch Mal Prof 51 (2): 83-88.

Denisco, RA, JN Drummond und JS Gravenstein. 1987. Die Auswirkung von Ermüdung auf die Durchführung einer simulierten Anästhesie-Überwachungsaufgabe. J Clin Monit 3: 22-24.

Devienne, A, D Léger, M Paillard, A Dômont. 1995. Troubles du sommeil et de la vigilance chez des généralistes de garde en région parisienne. Arch Mal Prof. 56 (5): 407-409.

Donovan, R., PA Kurzman und C. Rotman. 1993. Verbesserung des Lebens von häuslichen Pflegekräften: Eine Partnerschaft von Sozialarbeit und Arbeit. Sozialarbeit 38(5):579-585..

Edling, C. 1980. Anästhesiegase als Berufsrisiko. Eine Rezension. Scand J Gesundheit der Arbeitsumgebung 6: 85-93.

Ehrengut, W und T Klett. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen in Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkunde 129: 464-466.

Elias, J, D Wylie, A Yassi und N Tran. 1993. Beseitigung der Exposition von Arbeitnehmern gegenüber Ethylenoxid aus Krankenhaussterilisatoren: Eine Bewertung der Kosten und Wirksamkeit eines Isolationssystems. Appl. Belegung Umgebung Hyg 8 (8): 687-692.

Engels, J., TH Senden, und K. Hertog. 1993. Arbeitshaltungen von Pflegekräften in Pflegeheimen. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Englade J, E Badet und G Becque. 1994. Vigilance et qualité de sommeil des soignants de nuit. Revue de l'infirmière 17: 37-48.

Ernst, E und V Fialka. 1994. Idiopathischer Kreuzschmerz: Gegenwärtige Auswirkungen, zukünftige Richtungen. Europäische Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation 4: 69-72.

Escribà Agüir, V. 1992. Einstellungen von Pflegekräften zu Schichtarbeit und Lebensqualität, Scand J Soc Med 20 (2): 115-118.

Escribà Agüir V, S. Pérez, F. Bolumar und F. Lert. 1992. Retentissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Estryn-Béhar, M. 1990. Les groupes de parole: Une stratégie d'amélioration des relations avec les malades. Le concours medical 112 (8): 713-717.

—. 1991. Guide des risques professionnels du personal des services de soins. Paris: Ausgaben Lamarre.

Estryn-Béhar, M und N Bonnet. 1992. Le travail de nuit à l'hôpital. Quelques constats à mieux prendre en compte. Arch Mal Prof 54 (8): 709-719.

Estryn-Béhar, M und F Fonchain. 1986. Les problems du sommeil du personal hospitalier effectuant un travail de nuit en Continue. Arch Mal Prof 47(3):167-172;47(4):241.

Estryn-Béhar, M und JP Fouillot. 1990a. Etude de la charge physique du personal soignant, Documents pour le médecin du travail. INRS: 27-33.

—. 1990b. Etude de la charge mentale et approche de la charge psychique du soignant. Analyse du travail des infirmières et aides-soignantes dans 10 services de soins. Documents pour le médecin du travail INRS 42: 131-144.

Estryn-Béhar, M und C Hakim-Serfaty. 1990. Organisation de l'espace hospitalier. Techn. Hosp 542: 55-63.

Estryn-Béhar, M und G Milanini. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. Technik Hospitalière 557: 23-27.

Estryn-Béhar, M und H Poinsignon. 1989. Travailler à l'hopital. Paris: Berger Levrault.

Estryn-Béhar, M, C Gadbois und E Vaichere. 1978. Effets du travail de nuit en équipes fixes sur une population feminine. Résultats d'une enquête dans le secteur hospitalier. Arch Mal Prof 39 (9): 531-535.

Estryn-Béhar, M, C Gadbois, E Peigné, A Masson und V Le Gall. 1989b. Auswirkungen von Nachtschichten auf männliches und weibliches Krankenhauspersonal, in Schichtarbeit: Gesundheit und Leistung, herausgegeben von G. Costa, G. Cesana, K. Kogi und A. Wedderburn. Proceedings of the International Symposium on Night and Shift Work. Frankfurt: Peter Lang.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski und E Peigné. 1990. Anstrengende Arbeitsbedingungen und Muskel-Skelett-Erkrankungen bei Krankenhausangestellten. Int Arch Occup Environ Health 62: 47-57.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, M Franc, S Fermand und F Gerstle F. 1978. Grossesse er conditions de travail en milieu hospitalier. Revue franç gynec 73 (10) 625-631.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, E Peigné, N Bonnet, E Vaichère, C Gozlan, S Azoulay und M Giorgi. 1990. Stress am Arbeitsplatz und psychischer Gesundheitszustand. Br. J. Ind. Med 47: 20-28.

Estryn-Béhar, M, B Kapitaniak, MC Paoli, E Peigné und A Masson. 1992. Eignung für körperliche Bewegung in einer Population von weiblichen Krankenhausangestellten. Int Arch Occup Environ Health 64: 131-139.

Estryn Béhar, M, G Milanini, T Bitot, M Baudet und MC Rostaing. 1994. La sectorisation des soins: Une organisation, un espace. Gestion hospitalière 338: 552-569.

Estryn-Béhar, M, G Milanini, MM Cantel, P Poirier, P Abriou und die Studiengruppe der Intensivstation. 1995a. Interesse an partizipativer ergonomischer Methodik zur Verbesserung einer Intensivstation. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, 2. Auflage, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

—. 1995b. Partizipative ergonomische Methodik zur Neuausstattung einer kardiologischen Intensivstation. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, 2. Auflage, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Estryn-Béhar, M, E Peigné, A Masson, C Girier-Desportes, JJ Guay, D Saurel, JC Pichenot und J Cavaré. 1989a. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires, qui sont-elles? Que décrivent-elles comme conditions de travail? Que souhaitent-elles? Arch Mal Prof 50 (6): 622-628.

Falk, SA und NF Woods. 1973. Krankenhauslärmpegel und potenzielle Gesundheitsgefahren, Neuengland J Med 289: 774-781.

Fanger, PO. 1973. Bewertung des thermischen Komforts des Menschen in der Praxis. Br. J. Ind. Med 30: 313-324.

—. 1992. Sensorische Charakterisierung der Luftqualität und Verschmutzungsquellen. In Chemische, mikrobiologische, gesundheitliche und behagliche Aspekte der Raumluftqualität – Stand der Technik in SBS, herausgegeben von H. Knoppel und P. Wolkoff. Dordrecht, NL: Kluwer Academic Publishers.

Favrot Laurens. 1992. Fortschrittliche Technologien und Arbeitsorganisation von Krankenhausteams. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

—. 1992. Sensorische Charakterisierung der Luftqualität und Verschmutzungsquellen. In Chemische, mikrobiologische, gesundheitliche und behagliche Aspekte der Raumluftqualität – Stand der Technik beim Sick-Building-Syndrom, herausgegeben von H. Koppel und P. Wolkoff. Brüssel und Luxemburg: EWG.

Fernandig, LL. 1978. Spurenkonzentrationen von Anästhesiegasen: Eine kritische Überprüfung ihres Krankheitspotentials. Anesth Analg 57: 328-345.

Finley, GA und AJ Cohen. 1991. Wahrgenommene Dringlichkeit und der Anästhesist: Reaktionen auf allgemeine Alarme von OP-Monitoren. Kann J Anaesth 38 (8): 958-964

Ford, CV und DK Wentz. 1984. Das Praktikumsjahr: Eine Untersuchung von Schlaf, Stimmungszuständen und psychophysiologischen Parametern. Südliches Mittelmeer J 77: 1435-1442.

Friedman, RC, DS Kornfeld und TJ Bigger. 1971. Psychische Probleme im Zusammenhang mit Schlafentzug bei Praktikanten. Zeitschrift für medizinische Ausbildung 48: 436-441.

Friele, RD und JJ Knibbe. 1993. Monitoring der vom Pflegepersonal wahrgenommenen Barrieren beim Einsatz von Patientenliftern in der häuslichen Pflege. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. LandsbergLech: Ecomed Verlag.

Gadbois, CH. 1981. Aides-soignantes et infirmières de nuit. In Bedingungen de travail et vie quotidienne. Montrougs: Agence Nationale pour l'Amélioration des Conditions de Travail.

Gadbois, C, P Bourgeois, MM Goeh-Akue-Gad, J Guillaume und MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles et structure de l'espace dans le processus de travail des équipes de soins. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Spiele, WP und W Tatton-Braen. 1987. Design und Entwicklung von Krankenhäusern. London: Architekturpresse.

Gardner, ER und RC Hall. 1981. Das berufliche Stresssyndrom. Psychosomatik 22: 672-680.

Gaube, J., H. Feucht, R. Laufs, D. Polywka, E. Fingscheidt, und HE Müller. 1993. Hepatitis A, B und C als desmoterische Infektionen. Gesundheitswesen und Desinfextion 55: 246-249.

Gerberding, JL. Nd Offene Studie mit Zidovudin-Postexpositions-Chemoprophylaxe bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens mit beruflicher Exposition gegenüber dem Humanen Immunschwächevirus. Skript SFGH.

—. 1995. Management der beruflichen Exposition gegenüber durch Blut übertragbaren Viren. Neu Engl J Med 332: 444-451.

Ginesta, J. 1989. Gases anestésicos. In Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario, herausgegeben von JJ Gestal. Madrid: Leitartikel Interamericana McGraw-Hill.

Gold, DR, S. Rogacz, N. Bock, TD Tosteson, TM Baum, FE Speizer und CA Czeiler. 1992. Wechselnde Schichtarbeit, Schlaf und Unfälle im Zusammenhang mit Schläfrigkeit bei Krankenhauskrankenschwestern. Am J Public Health 82 (7): 1011-1014.

Goldman, LI, MT McDonough und GP Rosemond. 1972. Belastungen, die die chirurgische Leistung und das Lernen beeinträchtigen: Korrelation von Herzfrequenz, Elektrokardiogramm und gleichzeitig auf Videobändern aufgezeichneter Operation. J SurgRes 12: 83-86.

Graham, C., C. Hawkins und W. Blau. 1983. Innovative Sozialarbeitspraxis im Gesundheitswesen: Stressmanagement. In Soziale Arbeit in einer turbulenten Welt, herausgegeben von M. Dinerman. Washington, DC: Nationaler Verband der Sozialarbeiter.

Green, A. 1992. Wie Krankenschwestern sicherstellen können, dass die Geräusche, die Patienten hören, eher positive als negative Auswirkungen auf Genesung und Lebensqualität haben. Zeitschrift für Intensiv- und Intensivpflege 8 (4): 245-248.

Griffin, WV. 1995. Sicherheit von Sozialarbeitern und Agenturen. In Enzyklopädie der Sozialen Arbeit, 19. Auflage. Washington, DC: Nationaler Verband der Sozialarbeiter.

Grob, PJ. 1987. Cluster der Übertragung von Hepatitis B durch einen Arzt. Lanzette 339: 1218-1220.

Guardino, X und MG Rosell. 1985. Exposicion laboral a gases anestésicos. In Technische Hinweise zur Prävention. Nr. 141. Barcelona: INSHT.

—. 1992. Exposition am Arbeitsplatz gegenüber Anästhesiegasen. Ein kontrolliertes Risiko? Janus 12: 8-10.

—. 1995. Überwachung der Exposition gegenüber Anästhesiegasen. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagburg, F. Hoffmann, U. Stössel und G. Westlander. Solna: Nationales Institut für Arbeitsmedizin.

Hagberg, M., F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander (Hrsg.). 1993. Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hagberg, M., F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander (Hrsg.). 1995. Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen. Singapur: Internationale Kommission für Gesundheit am Arbeitsplatz.

Haigh, R. 1992. Die Anwendung der Ergonomie auf die Gestaltung von Arbeitsplätzen in Gebäuden des Gesundheitswesens im Vereinigten Königreich In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Halm, MA und MA Alpen, 1993. Die Auswirkungen der Technologie auf Patienten und Familien. Pflegekliniken von Nordamerika 28 (2): 443-457.

Harber, P, L Pena und P Hsu. 1994. Persönliche Geschichte, Ausbildung und Arbeitsplatz als Prädiktoren für Rückenschmerzen von Krankenschwestern. Am J. Ind. Med 25: 519-526.

Hasselhorn, HM. 1994. Antiretrovirale Prophylaxe nach Kontakt mit HIV-jontaminierten. In Flüssigkeiten in der Infektiologie, herausgegeben von F. Hofmann. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hasselhorn, HM und E. Seidler.1993. Sterbebegleitung in Schweden – Neue Aspekte der professionellen Sterbebegleitung. In Arbeitsmedizin für das Gesundheitswesen Workers, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel, U. und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Heptonstall, J, K Porter und N Gill. 1993. Berufliche Übertragung von HIV: Zusammenfassung der veröffentlichten Berichte. London: Überwachungszentrum für übertragbare Krankheiten AIDS-Zentrum.

Hesse, A., Lacher A., ​​HU Koch, J. Kublosch, V. Ghane und KF Peters. 1996. Update zum Thema Latexallergie. Hausarzt 47 (11): 817-824.

Ho, DD, T. Moudgil und M. Alam. 1989. Quantifizierung des humanen Immundefizienzvirus Typ 1 im Blut von infizierten Personen. Neu Engl J Med 321: 1621-1625.

Hodge, B. und JF Thompson. 1990. Lärmbelästigung im Operationssaal. Lanzette 335: 891-894.

Hofmann, F. und H. Berthold. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prä-und postexpositionellen Prophylaxe. Medizinische Welt 40: 1294-1301.

Hofmann, F. und U. Stössel. 1995. Environmental Health in den Gesundheitsberufen: Biologische, physische, psychische und soziale Gesundheitsgefahren. Rezensionen zu Environmental Health 11: 41-55.

Hofmann, F, H Berthold und G Wehrle. 1992. Immunität gegen Hepatitis A bei Krankenhauspersonal. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 11 (12): 1195.

Hofmann, F., U. Stössel, und J. Klima. 1994. Rückenschmerzen bei Pflegekräften (I). Europäische Zeitschrift für körperliche und medizinische Rehabilitation 4: 94-99.

Hofmann, F., B. Sydow und M. Michaelis. 1994a. Mumps – berufliche Gefährdung und Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. Gesundheitswesen und Desinfextion 56: 453-455.

—. 1994b. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. Gesundheitswesen und Desinfextion 56: 599-601.

Hofmann, F., G. Wehrle, K. Berthold und D. Köster. 1992. Hepatitis A als Berufsrisiko. Impfen Sie 10 Anhang 1:82-84.

Hofmann, F., U. Stössel, M. Michaelis und A. Siegel. 1993. Tuberkulose – Berufsrisiko für Beschäftigte im Gesundheitswesen? In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hofmann, F., M. Michaelis, A. Siegel und U. Stössel. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prävention. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hofmann, F., M. Michaelis, M. Nübling und FW Tiller. 1995. Europäische Hepatitis – eine Studie. Publikation in Vorbereitung.

Hofmann, H. und C. Kunz. 1990. Geringes Risiko von Gesundheitspersonal für eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus. Infektion 18: 286-288.

Holbrook, TL, K Grazier, JL Kelsey und RN Stauffer. 1984. Die Häufigkeit des Auftretens, der Auswirkungen und der Kosten ausgewählter Muskel-Skelett-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten. Park Ridge, Il: Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen.

Hollinger, FB. 1990. Hepatitis-B-Virus. In Virologie, herausgegeben von BN Fiedles und DM Knipe. New York: Rabenpresse.

Hopps, J. und P. Collins. 1995. Berufsübersicht der Sozialen Arbeit. In Enzyklopädie der Sozialen Arbeit, 19. Auflage. Washington, DC: Nationaler Verband der Sozialarbeiter.

Hubacova, L., I. Borsky und F. Strelka. 1992. Arbeitsphysiologische Probleme von Pflegekräften in stationären Abteilungen. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Hunt, LW, AF Fransway, CE Reed, LK Miller, RT Jones, MC Swanson und JW Yunginger. 1995. Eine Epidemie berufsbedingter Allergien gegen Latex, an der Beschäftigte im Gesundheitswesen beteiligt waren. J Occup Environ Med 37 (10): 1204-1209.

Jacobson, SF und HK MacGrath. 1983. Krankenschwestern unter Stress. New York: John Wiley & Söhne.

Jacques, CHM, MS Lynch und JS Samkoff. 1990. Die Auswirkungen von Schlafverlust auf die kognitive Leistungsfähigkeit niedergelassener Ärzte. J Fam Praxis 30: 223-229.

Jagger, J., EH Hunt, J. Brand-Elnagger und RD Pearson. 1988. Raten von Nadelstichverletzungen, die durch verschiedene Geräte in einem Universitätskrankenhaus verursacht wurden. Neu Engl J Med 319: 284-288.

Johnson, JA, RM Buchan und JS Reif. 1987. Wirkung von Anästhesiegas- und Dampfabgas-Exposition auf die Reproduktionsleistung beim Veterinärpersonal. Am Ind Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Jonasson, G, JO Holm und J Leegard. Gummiallergie: Ein zunehmendes Gesundheitsproblem? Tuidsskr Nor Laegeforen 113 (11): 1366-1367.

Kandolin, I. 1993. Burnout von Pflegerinnen und Pflegern im Schichtdienst. Ergonomie 36(1/3):141-147.

Kaplan, RM und RA Deyo. 1988. Rückenschmerzen bei Beschäftigten im Gesundheitswesen. In Rückenschmerzen bei Arbeitern, herausgegeben von RA Deyo. Philadelphia, PA: Hanley & Belfus.

Katz, R. 1983. Todesursachen bei Pflegekräften. Med. besetzen 45: 760-762.

Kempe, P, M Sauter und ich Lindner. 1992. Besonderheiten von Altenpflegern, die ein Trainingsprogramm zur Reduzierung von Burn-out-Symptomen in Anspruch genommen haben und erste Ergebnisse zum Behandlungserfolg. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Kerr, JH. 1985. Warngeräte. Br J Anaesth 57: 696-708.

Kestin, IG, RB Miller und CJ Lockhart. 1988. Akustische Alarme während der Anästhesieüberwachung. Anästhesiologie 69 (1): 106-109.

Kinloch-de-los, S, BJ Hirschel, B Hoen, DA Cooper, B Tindall, A Carr, H Sauret, N Clumeck, A Lazzarin und E Mathiesen. 1995. Eine kontrollierte Studie mit Zidovudin bei einer primären Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus. New Engl J Med 333:408-413.

Kivimäki, M. und K. Lindström. 1995. Die entscheidende Rolle der Oberschwester in einer Krankenstation. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Klaber Moffet, JA, SM Chase, I Portek und JR Ennis. 1986. Eine kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit der Rückenschmerzschule bei der Linderung chronischer Rückenschmerzen. Rücken 11: 120-122.

Kleczkowski, BM, C Montoya-Aguilar und NO Nilsson. 1985. Ansätze zur Planung und Gestaltung von Gesundheitseinrichtungen in Entwicklungsgebieten. Vol. 5. Genf: WER.

Klein, BR und AJ Platt. 1989. Planung und Bau von Gesundheitseinrichtungen. New York: Van Nostrand Reinhold.

Kelin, R., K. Freemann, P. Taylor, C. Stevens. 1991. Berufliches Risiko einer Hepatits-C-Virusinfektion bei Zahnärzten in New York City. Lanzette 338: 1539-1542.

Kraus, H. 1970. Klinische Behandlung von Rücken- und Nackenschmerzen. New York: McGraw-Hügel.

Kujala, VM und KE Reilula. 1995. Handschuhinduzierte dermale und respiratorische Symptome bei medizinischem Personal in einem finnischen Krankenhaus. Am J. Ind. Med 28 (1): 89-98.

Kurumatani, N, S Koda, S Nakagiri, K Sakai, Y Saito, H Aoyama, M Dejima und T Moriyama. 1994. Die Auswirkungen häufig wechselnder Schichtarbeit auf den Schlaf und das Familienleben von Krankenhauskrankenschwestern. Ergonomie 37: 995-1007.

Lagerlöf, E und E Broberg. 1989. Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten. In Berufsrisiken in den Gesundheitsberufen, herausgegeben von DK Brune und C. Edling. Boca Raton, FL: CRC Press.

Lahaye, D, P Jacques, G Moens und B Viaene. 1993. Die Registrierung medizinischer Daten, die bei medizinischen Vorsorgeuntersuchungen bei Beschäftigten im Gesundheitswesen erhoben wurden. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, F., U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Lampher, BP, CC Linneman, CG Cannon, MM DeRonde, L. Pendy und LM Kerley. 1994. Hepatitis-C-Virusinfektion bei Beschäftigten im Gesundheitswesen: Expositions- und Infektionsrisiko. Infektionskontrolle Hosp Epidemiol 15: 745-750.

Landau, C, S Hall, SA Wartman und MB Macko. 1986. Stress in sozialen und familiären Beziehungen während der Facharztausbildung. Zeitschrift für medizinische Ausbildung 61: 654-660.

Landau, K. 1992. Psychophysische Belastungen und das Burnout-Phänomen bei Heilberuflern. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Landewe, MBM und HT Schröer. 1993. Entwicklung eines neuen, integrierten Trainingsprogramms für den Patiententransfer – Primärprävention von Rückenschmerzen. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Lange, M. 1931. Die Muskelhärten (Myogelosen). München: JF Lehman Verlag.

Lange, W und KN Masihi. 1986. Durchsuchung mit Hepatitis-A- und B-Virus bei medizinischem Personal. Bundesgesundheitsol 29;183-87.

Lee, KA. 1992. Selbstberichtete Schlafstörungen bei berufstätigen Frauen. Schlaf15 (6): 493-498.

Lempereur, JJ. 1992. Prévention des dorso-lombalgies. Einfluss du vêtement de travail sur le conportement gestuel. Ergonomische Spezifikationen. Cah Kinésither 156,:4.

Leppanen, RA und MA Olkinuora. 1987. Psychischer Stress, der von medizinischem Personal erfahren wird. Scand J Gesundheit der Arbeitsumgebung 13: 1-8.

Lert, F, MJ Marne und A Gueguen. 1993. Evolution des conditions de travail des infirmières des hôpitaux publics von 1980 bis 1990. Revue de l'Epidémiologie et de santé publique 41: 16-29.

Leslie, PJ, JA Williams, C. McKenna, G. Smith und RC Heading. 1990. Stunden, Volumen und Art der Arbeit von Vorregistrierungshausbeamten. Brit Med J 300: 1038-1041.

Lettau, LA, HJ Alfred, RH Glew, HA Fields, MJ Alter, R Meyer, SC Hadler und JE Maynard. 1986. Nosokomiale Übertragung von Delta-Hepatitis. Ann Intern Med 104: 631-635.

Levin, H. 1992. Gesunde Gebäude – Wo stehen wir, wohin gehen wir? In Chemische, mikrobiologische, gesundheitliche und behagliche Aspekte der Raumluftqualität: Stand der Technik beim Sick-Building-Syndrom, herausgegeben von H. Knoppel und P. Wolkoff. Brüssel und Luxemburg: EWG.

Lewittes, LR und VW Marshall. 1989. Müdigkeit und Bedenken hinsichtlich der Qualität der Pflege bei Praktikanten und Bewohnern von Ontario. Can Med Assoc J. 140: 21-24.

Lewy, R. 1990. Gefährdete Mitarbeiter: Schutz und Gesundheit von Beschäftigten im Gesundheitswesen. New York: Van Nostrand Reinhold.

Lindström, A. und M. Zachrisson. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok till mer rationeli fysikalist terapi. Sozialmet T 7: 419-422.

Lippert. 1971. Reisen in Pflegestationen. Menschliche Faktoren 13 (3): 269-282.

Ljungberg, AS, A. Kilbom und MH Goran. 1989. Berufliches Heben durch Pflegehelfer und Lagerarbeiter. Ergonomie 32: 59-78.

Llewelyn-Davies, R. und J. Wecks. 1979. Stationäre Bereiche. In Ansätze zur Planung und Gestaltung von Gesundheitseinrichtungen in Entwicklungsgebieten, herausgegeben von BM Kleczkowski und R. Piboleau. Genf: WER.

Loeb, RG, BR Jones, KH Behrman und RJ Leonard. 1990. Anästhesisten können akustische Alarme nicht identifizieren. Anästhesiologie 73(3A):538.

Lotos, MJ. 1992. Auswirkungen von Licht und Ton in der Umgebung der Neugeborenen-Intensivstation auf den Säugling mit niedrigem Geburtsgewicht. NAACOGS Klinische Probleme in der Perinatal- und Frauengesundheitspflege 3 (1): 34-44.

Lurie, HE, B-Rang, C. Parenti, T. Wooley und W. Snoke. 1989. Wie verbringen Hausbeamte ihre Nächte? Eine Zeitstudie des Bereitschaftsdienstes eines Hauses der Inneren Medizin. Neu Engl J Med 320: 1673-1677.

Luttman, A., M. Jäger, J. Sökeland und W. Laurig. 1996. Elektromyographische Studie über Chirurgen in der Urologie II. Bestimmung der Muskelermüdung. Ergonomie 39 (2): 298-313.

Makino, S. 1995. Gesundheitsprobleme bei Beschäftigten im Gesundheitswesen in Japan. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsbeg/Lech: Ecomed Verlag.

Malchaire, JB. 1992. Analyse der Arbeitsbelastung von Pflegekräften. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Manuaba, A. 1992. Der sozialkulturelle Ansatz ist ein Muss bei der Planung von Krankenhäusern in Entwicklungsländern, Indonesien als Fallstudie. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Maruna, H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchsuchung in den Berufen des Gesundheits- und Fürsorgewesens der Republik Österreichs, Arbeitsmed. Präventivmed. Sozialmed 25: 71-75.

Matsuda, A. 1992. Ergonomischer Ansatz für die Pflege in Japan. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

McCall, T. 1988. Die Auswirkungen langer Arbeitszeiten auf niedergelassene Ärzte. Neu Engl J Med 318 (12): 775-778.

McCloy, E. 1994. Hepatitis und die EWG-Richtlinie. Präsentiert auf der 2. Internationalen Konferenz über Gesundheit am Arbeitsplatz für Beschäftigte im Gesundheitswesen, Stockholm.

McCormick, RD, MG Meuch, IG Irunk und DG Maki. 1991. Epidemiologie für scharfe Krankenhausverletzungen: Eine 14-jährige prospektive Studie in der Zeit vor AIDS und AIDS. Am J Med 3B:3015-3075.

McCue, JD. 1982. Die Auswirkungen von Stress auf Ärzte und ihre medizinische Praxis. Neu Engl J Med 306: 458-463.

McIntyre, JWR. 1985. Ergonomie: Anästhesie Verwendung von akustischen Alarmen im Operationssaal. Int J Clin Monit Comput 2: 47-55

McKinney, PW, MM Horowitz und RJ Baxtiola. 1989. Susceptibility of hospital-based health care personal to varicella zoster virus-Infektion. Bin J Infect Control 18: 26-30.

Melleby, A. 1988. Bewegungsprogramm für einen gesunden Rücken. In Diagnose und Behandlung von Muskelschmerzen. Chicago, IL: Quintessenzbücher.

Meyer, TJ, SE Eveloff, MS Bauer, WA Schwartz, NS Hill und PR Millman. 1994. Ungünstige Umgebungsbedingungen in den Einstellungen der Beatmungs- und medizinischen Intensivstation. Brust 105: 1211-1216.

Miller, E., J. Vurdien und P. Farrington. 1993. Altersverschiebung bei Windpocken. Lanzette 1:341 Uhr

Müller, JM. 1982. William Stewart Halsted und die Verwendung des chirurgischen Gummihandschuhs. Chirurgie 92: 541-543.

Mitsui, T., K. Iwano, K. Maskuko, C. Yanazaki, H. Okamoto, F. Tsuda, T. Tanaka und S. Mishiros. 1992. Hepatitis-C-Virusinfektion bei medizinischem Personal nach Nadelstichunfällen. Hepatology 16: 1109-1114.

Modig, B. 1992. Krankenhausergonomie in biopsychosozialer Perspektive. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Momtahan, K, R Hetu und B Tansley. 1993. Hörbarkeit und Identifizierung von akustischen Alarmen im Operationssaal und auf der Intensivstation. Ergonomie 36 (10): 1159-1176.

Momtahan, KL und BW Tansley. 1989. Eine ergonomische Analyse der akustischen Alarmsignale im Operationssaal und Aufwachraum. Präsentiert auf der Jahrestagung der Canadian Acoustical Association, 18. Oktober, Halifax, NS.

Montoliu, MA, V Gonzalez, B Rodriguez, JF Quintana und L Palenciano.1992. Arbeitsbedingungen in der Blanchisserie Centrale des Grands Hôpitaux de Madrid. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Moore, RM, YM Davis und RG Kaczmarek. 1993. Ein Überblick über Berufsrisiken bei Tierärzten, insbesondere in Bezug auf schwangere Frauen. Bin J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Morel, O. 1994. Les Agents des Services Hospitaliers. Vécu und santé au travail. Arch Mal Prof 54 (7): 499-508.

Nachemson, AL und GBJ Anderson. 1982. Klassifikation von Rückenschmerzen. Scand J Gesundheit der Arbeitsumgebung 8: 134-136.

Nationaler Gesundheitsdienst (NHS). 1991a. Design-Leitfaden. Das Design von Gemeinschaftskrankenhäusern. London: Schreibwarenbüro Ihrer Majestät.

—. 1991b. Health Building Note 46: Allgemeine medizinische Praxisräume für die Bereitstellung von primären Gesundheitsdiensten. London: Schreibwarenbüro Ihrer Majestät.

Nationales Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz (NIOSH). 1975. Entwicklung und Bewertung von Verfahren zur Beseitigung von Anästhesiegasen und -dämpfen in Krankenhäusern. DHEW (NIOSH) Veröffentlichung Nr. 75-137. Cincinnati, OH: NIOSH.

—. 1997a. Kontrolle der beruflichen Exposition gegenüber N2O in der Zahnarztpraxis. DHEW (NIOSH) Veröffentlichung Nr. 77-171. Cincinnati, OH: NIOSH.

—. 1977b. Kriterien für einen empfohlenen Standard: Berufliche Exposition gegenüber Anästhesiegasen und -dämpfen. DHEW (NIOSH) Veröffentlichung Nr. 77-1409. Cincinnati, OH: NIOSH.

—. 1988. Richtlinien zum Schutz der Sicherheit und Gesundheit von Beschäftigten im Gesundheitswesen. DHHS (NIOSH) Veröffentlichung Nr. 88-119. Cincinnati, OH: NIOSH.

—. 1994. NIOSH-Warnmeldung: Bitte um Unterstützung bei der Kontrolle der Exposition gegenüber Lachgas während der Verabreichung von Anästhetika. DHHS (NIOSH) Veröffentlichung Nr. 94-100. Cincinnati, OH: NIOSH.

Niu, MT, DS Stein und SM Schnittmann. 1993. Primäre Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus Typ 1: Überprüfung der Pathogenese und frühzeitiger Behandlungsinterventionen bei Retrovirusinfektionen bei Mensch und Tier. J Infect Dis 168: 1490-1501.

Noweir, MH und MS al-Jiffry. 1991. Studie zur Lärmbelästigung in Jeddah-Krankenhäusern. Zeitschrift des ägyptischen Verbandes für öffentliche Gesundheit 66 (3/4):291-303.

Nyman, ich und A. Knutsson. 1995. Psychosoziales Wohlbefinden und Schlafqualität bei Nacht- und Tagarbeitern im Krankenhaus. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Objectif Prévention No Besondere. 1994. Le lève personne sur rail au plafond: Outil de travail unverzichtbar. Ziel Prävention 17 (2): 13-39.

O’Carroll, TM. 1986. Erhebung von Alarmen in einer Intensivstation. Anästhesie 41: 742-744.

Arbeitsschutzbehörde (OSHA). 1991. Berufliche Exposition gegenüber durch Blut übertragbaren Krankheitserregern: Endgültige Regel. 29 CFR Teil 1910.1030. Washington, DC: OSHA.

Oeler, JM. 1993. Entwicklungspflege von Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht. Pflegekliniken von Nordamerika 28 (2): 289-301.

Öhling, P. und B. Estlund. 1995. Arbeitstechnik für Beschäftigte im Gesundheitswesen. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westländer G. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Ollagnier, E und Lamarche MJ. 1993. Une intervention ergonomique dans un hôpital suisse: Impact sur la santé de l’organisation du personal et des patients. In Ergonomie und Gesundheit, herausgegeben von D. Ramaciotti und A. Bousquet. Akte des XXVIIIe congrès de la SELF. Genf: SELBST.

Ott, C, M Estryn-Béhar, C Blanpain, A Astier und G Hazebroucq. 1991. Conditionnement du médicament et erreurs de médication. J. Pharm. Clin 10: 61-66.

Patkin, M. 1992. Krankenhausarchitektur: Ein ergonomisches Debakel. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Zahler, L. 1988. Medizin und Kultur: Die Vielfalt der Behandlung in den Vereinigten Staaten, England, Westdeutschland und Frankreich. New York: H. Holt.

Payne, R. und J. Firth-Cozens (Hrsg.). 1987. Stress in Gesundheitsberufen. New York: John Wiley & Söhne.

—. 1995. Bestimmung von Distickstoffoxid (N2O) im Urin als Kontrolle der Anästhetika-Exposition. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hoffmann, U. Stössel und G. Westlander. Solna: Nationales Institut für Arbeitsmedizin.

Pelikan, JM. 1993. Verbesserung des Arbeitsschutzes für Gesundheitsfachkräfte im gesundheitsfördernden Krankenhaus: Erfahrungen aus dem Wiener WHO-Modellprojekt „Gesundheit und Krankenhaus“. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Pérez, L, R De Andrés, K. Fitch und R Najera. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. Präsentiert auf der 2. Reunión Nacional sobre el SIDA Cáceres.

Philip, RN, KRT Reinhard und DB Lackmann. 1959. Beobachtungen über eine Mumps-Epidemie in einer „jungfräulichen“ Bevölkerung. Bin J Hyg 69: 91-111.

Pottier, M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-Krankenhausergonomie. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Poulton, EC, GM Hunt, A Carpenter und RS Edwards. 1978. Die Leistung junger Krankenhausärzte nach reduziertem Schlaf und langen Arbeitszeiten. Ergonomie 21: 279-295.

Pöyhönen, T und M Jokinen. 1980. SStress und andere arbeitsbedingte Gesundheitsprobleme, die Krankenhauskrankenschwestern betreffen. Vantaa, Finnland: Tutkimuksia.

Raffray, M. 1994. Etude de la charge physique des AS par mesure de la fréquence cardiaque. Objectif soins 26: 55-58.

Ramaciotti, D, S Blaire, A Bousquet, E Conne, V Gonik, E Ollagnier, C Zummermann und L Zoganas. 1990. Processus de regulation des contraintes économiques physiologiques et sociales pour différents groupes de travail en horaires irréguliers et de nuit. Le travail humain 53 (3): 193-212.

Ruben, DB. 1985. Depressive Symptome bei medizinischen Hausangestellten: Auswirkungen des Ausbildungsniveaus und der Arbeitsrotation. Arch Intern Med 145: 286-288.

Reznick, RK und JR Folse. 1987. Wirkung von Schlafentzug auf die Leistung von chirurgischen Bewohnern. Am J Surg 154: 520-52.

Rhoads, JM.1977. Überarbeitung. JAMA 237: 2615-2618.

Rodary, C. und A. Gauvain-Piquard 1993. Stress et épuisement professionnel. Objectif soins 16: 26-34.

Roquelaure, Y, A Pottier und M Pottier. 1992. Approche Ergonomique Comparative de deux enregistreurs electroencéphalographiques. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Rosell, MG, P. Luna und X. Guardino. 1989. Bewertung und Kontrolle von Kontaminanten QuPmicos in Krankenhäusern. Technisches Dokument Nr. 57. Barcelona: INSHT.

Rubin, R., P. Orris, SL Lau, DO Hryhorczuk, S. Furner und R. Letz. 1991. Neurobehavioral effects of the on-call experience in housestaff medics. J besetzen Med 33: 13-18.

Saint-Arnaud, L., S. Gingras, R. Boulard., M. Vezina und H. Lee-Gosselin. 1992. Les symptômes psychologiques en milieu hospitalier. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Samkoff, JS, CHM Jacques. 1991. Eine Überprüfung von Studien über die Auswirkungen von Schlafentzug und Müdigkeit auf die Leistungsfähigkeit der Bewohner. Akademie Med 66: 687-693.

Sartori, M, G La Terra, M Aglietta, A Manzin, C Navino und G Verzetti. 1993. Übertragung von Hepatitis C durch Blutspritzer in die Bindehaut. Scand J Infizieren Dis 25: 270-271.

Saurel, D. 1993. CHSCT Central, Enquete „Rachialgies“ Ergebnisse. Paris: Assistance Publique-Höpitaux de Paris, Direction du personal et des relations sociales.

Saurel-Cubizolles, MJ, M Hay und M Estryn-Béhar. 1994. Arbeit in Operationssälen und Schwangerschaftsverlauf bei Krankenschwestern. Int Arch Occup Environ Health 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles, MJ, MKaminski, J. Llhado-Arkhipoff, C. Du Mazaubrum, M. Estryn-Behar, C. Berthier, M. Mouchet und C. Kelfa. 1985. Schwangerschaft und ihre Folgen beim Krankenhauspersonal nach Beruf und Arbeitsbedingungen. Journal of Epidemiology and Community Health 39: 129-134.

Schröer, CAP, L. De Witte und H. Philipsen. 1993. Auswirkungen von Schichtarbeit auf Schlafqualität, Gesundheitsbeschwerden und Medikamentenverbrauch von Krankenschwestern. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Senevirane, SR, De A und DN Fernando. 1994. Einfluss der Arbeit auf den Schwangerschaftsausgang. Int J Gynecol Obstet LAUTSTÄRKE: 35-40.

Shapiro, ET, H Pinsker und JH Shale. 1975. Der psychisch kranke Arzt als Praktiker. JAMA 232 (7): 725-727.

Shapiro, RA und T Berland. 1972. Lärm im Operationssaal. Neu Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

Shindo, E. 1992. Der gegenwärtige Zustand der Pflegeergonomie in Japan. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Siegel, A., M. Michaelis, F. Hofmann, U. Stössel und W. Peinecke. 1993. Einsatz und Akzeptanz von Hebehilfen in Krankenhäusern und Altenheimen. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Smith, MJ, MJ Colligan, IJ Frocki und DL Tasto. 1979. Arbeitsunfallraten bei Pflegekräften als Funktion des Schichtplans. Zeitschrift für Sicherheitsforschung 11 (4): 181-187.

Smith-Coggins, R., MR Rosekind, S. Hurd und KR Buccino. 1994. Verhältnis von Tag- und Nachtschlaf zu ärztlicher Leistung und Stimmung. Ann Emerg Med 24: 928-934.

Schnuck, SH. 1988a. Ansätze zur Bekämpfung von Rückenschmerzen in der Industrie. In Rückenschmerzen bei Arbeitern, herausgegeben von RA Deyo. Philadelphia: Hanley & Belfus.

—. 1988b. Die Kosten von Rückenschmerzen in der Industrie. In Rückenschmerzen bei Arbeitern, herausgegeben von RA Deyo. Philadelphia: Hanley & Belfus.

South, MA, JL Sever und L Teratogen. 1985. Update: Das angeborene Röteln-Syndrom. Teratologie 31: 297-392.

Spence, AA. 1987. Umweltverschmutzung durch Inhalationsanästhetika. Br J Anaesth 59: 96-103.

Stellmann, JM. 1976. Frauenarbeit, Frauengesundheit: Mythen und Realitäten. New York: Pantheon.

Steppacher, RC und JS Mausner. 1974. Selbstmord bei männlichen und weiblichen Ärzten. JAMA 228 (3): 323-328.

Sterling, DA. 1994. Überblick über Gesundheit und Sicherheit im Gesundheitswesen. In Grundlagen der modernen Krankenhaussicherheit, herausgegeben von W. Charney. Boca Raton, FL: Lewis Publishers.

Stoklov, M, P Trouiller, P Stieglitz, Y Lamalle, F Vincent, A Perdrix, C Marka, R de Gaudemaris, JM Mallion und J Faure. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. Sem Hos 58(29/39):2081-2087.

Storer, JS, HH Floyd, WL Gill, CW Giusti und H. Ginsberg. 1989. Auswirkungen von Schlafentzug auf die kognitiven Fähigkeiten und Fertigkeiten von Bewohnern der Pädiatrie. Akademie Med 64: 29-32.

Stubbs, DA, PW Buckle und PM Hudson. 1983. Rückenschmerzen im Pflegeberuf; I Epidemiologie und Pilotmethodik. Ergonomie 26: 755-765.

Sundström-Frisk C und M Hellström.1995. Das Risiko von Behandlungsfehlern, ein beruflicher Stressor. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Swann-D'Emilia, B, JCH Chu und J Daywalt. 1990. Falsche Verabreichung der vorgeschriebenen Strahlendosis. Medizinische Dosimetrie 15: 185-191.

Sydow, B. und F. Hofmann. 1994. Unveröffentlichte Ergebnisse.

Tannenbaum, TN und RJ Goldberg. 1985. Exposition gegenüber Anästhesiegasen und Fortpflanzungsergebnis: Eine Überprüfung der epidemiologischen Literatur. J besetzen Med 27: 659-671.

Teyssier-Cotte, C, M Rocher und P Mereau. 1987. Les lits dans les établissements de soins. Documents pour le médecin du travail. INRS 29: 27-34.

Theorell, T. 1989. Die psychosoziale Arbeitswelt. In Berufsrisiken in den Gesundheitsberufen, herausgegeben von DK Brune und C. Edling. Boca Raton, FL: CRC Press.

Theorell T. 1993. Zum psychosozialen Umfeld in der Pflege. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Tintori, R. und M. Estryn-Béhar. 1994. Mitteilung: Où, quand, comment? Critères ergonomiques pour améliorer la communication dans les services de soins. Gestion Hospitalières 338: 553-561.

Tintori, R., M. Estryn-Behar, J. De Fremont, T. Besse, P. Jacquenot, A. Le Vot und B. Kapitaniak. 1994. Evaluation des lits à hauteur variable. Une demarche de recherche en soins infirmiers. Gestion Hospitalières 332: 31-37.

Tokars, JI, R. Marcus, DH Culver, CA Schable, PS McKibben, CL Bandea und DM Bell. 1993. Überwachung der HIV-Infektion und des Gebrauchs von Zidovudin bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens nach beruflicher Exposition gegenüber HIV-infiziertem Blut. Ann Intern Med 118: 913-919.

Toomingas, A. 1993. Die Gesundheitssituation unter schwedischen Beschäftigten im Gesundheitswesen. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Topf, M. 1992. Auswirkungen der persönlichen Kontrolle über den Krankenhauslärm auf den Schlaf. Forschung in Pflege & Gesundheit 15 (1): 19-28.

Tornquist, A und P Ullmark. 1992. Corporate Space and Architecture, Akteure und Verfahren. Paris: Ministère de l'équipement du logement et des transports.

Townsend, M. 1994. Nur ein Handschuh? Br J Theater Nurs 4 (5): 7,9-10.

Tran, N, J Elias, T Rosenber, D Wylie, D Gaborieau und A Yassi. 1994. Bewertung von Anästhesiegasabfällen, Überwachungsstrategien und Korrelationen zwischen Lachgaswerten und Gesundheitssymptomen. Am Ind Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Turner, AG, CH King und G. Craddock. 1975. Messen und Reduzieren von Lärm. Das Lärmprofil des Krankenhauses zeigt, dass selbst „ruhige“ Bereiche zu laut sind. Krankenhaus JAHA 49: 85-89.

US-Task Force für präventive Dienste. 1989. Leitfaden für klinische Präventionsdienste: Eine Bewertung der Wirksamkeit von 169 Interventionen. Baltimore: Williams & Wilkins.

Vaillant, GE, NC Sorbowale und C. McArthur. 1972. Einige psychologische Schwachstellen von Ärzten. Neu Engl J Med 287: 372-375.

Vaismann, AI. 1967. Arbeitsbedingungen in der Chirurgie und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit von Anästhesisten. Eskp Khir Anesteziol 12: 44-49.

Valentino, M, MA Pizzichini, F Monaco und M Governa. 1994. Latexinduziertes Asthma bei vier Pflegekräften in einem regionalen Krankenhaus. Occup Med (Oxf) 44 (3): 161-164.

Valko, RJ und PJ Clayton. 1975. Depression in den Praktika. Dis Nerv Syst 36: 26-29.

Van Damme, P und GA Tormanns. 1993. Europäisches Risikomodell. In Proceedings of the European Conference on Hepatitis B as an Occupational Hazard. 10-12.

Van Damme, P, R Vranckx, A Safary, FE Andre und A Mehevs. 1989. Schutzwirkung eines rekombinanten Desoxyribonukleinsäure-Hepatitis-B-Impfstoffs bei institutionalisierten geistig behinderten Patienten. Am J Med 87(3A):265-295.

Van der Star, A und M Voogd. 1992. Benutzerbeteiligung an der Konstruktion und Bewertung eines neuen Modellkrankenhausbettes. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Van Deursen, CGL, CAM Mul, PGW Smulders und CR De Winter. 1993. Gesundheits- und Arbeitssituation von Tagespflegekräften im Vergleich zu einer gematchten Gruppe von Pflegekräften im Wechselschichtdienst. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Van Hogdalem, H. 1990. Gestaltungsrichtlinien für Architekten und Nutzer. In Bauen für Menschen in Krankenhäusern, Arbeitern und Verbrauchern. Luxemburg: Europäische Stiftung zur Verbesserung der Lebens- und Arbeitsbedingungen.

Van Wagoner, R und N Maguire. 1977. Eine Studie über Hörverlust bei Angestellten in einem großen städtischen Krankenhaus. Kanadisches Journal of Public Health 68: 511-512.

Verhaegen, P., R. Cober, DE Smedt, J. Dirkx, J. Kerstens, D. Ryvers und P. Van Daele. 1987. Die Anpassung von Nachtschwestern an unterschiedliche Arbeitszeiten. Ergonomie 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve, J. 1992. Une demarche d'ergonomie participative dans le secteur hôspitalier. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

—. 1994. PARC: Des fundations solides pour un projet de rénovation ou de construction Zielvorbeugung (Montreal) 17(5):14-16.

Wade, JG und WC Stevens. 1981. Isofluran: Ein Anästhetikum für die Achtziger? Anesth Analg 60 (9): 666-682.

Wahlen, L. 1992. Lärm in der Intensivmedizin. Kanadisches Critical Care Nursing Journal, 8/9(4/1):9-10.

Walz, T., G. Askerooth und M. Lynch. 1983. Der neue verkehrte Wohlfahrtsstaat. In Soziale Arbeit in einer turbulenten Welt, herausgegeben von M. Dinerman. Washington, DC: Nationaler Verband der Sozialarbeiter.

Zauberstäbe, SE und A Yassi. 1993. Modernisierung einer Wäscherei: Ist das wirklich eine Verbesserung? Ergon Appl 24 (6): 387-396.

Weido, AJ und TC Sim. 1995. Das aufkeimende Problem der Latexempfindlichkeit. OP-Handschuhe sind nur der Anfang. Postgrad Med 98(3):173-174,179-182,184.

Wiesel, SW, HL Feffer und RH Rothmann. 1985. Industrielle Rückenschmerzen. Charlottesville, Virginia: Michie.

Wigaeus Hjelm, E, M Hagberg und S Hellstrom. 1993. Prävention von Muskel-Skelett-Erkrankungen bei Pflegehelfern durch körperliches Training. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Wigand, R. und Y. Grenner. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern, Varizellen und Röteln, Saarland. Ärztebl 41: 479-480.

Wilkinson, RT, PD Tyler und CA Varey. 1975. Dienstzeiten junger Krankenhausärzte: Auswirkungen auf die Arbeitsqualität. J Beruf Psychol 48: 219-229.

Willett, KM. 1991. Lärmbedingter Hörverlust bei orthopädischem Personal. J Knochengelenk Surg 73: 113-115.

Williams, M und JD Murphy. 1991. Lärm in Intensivstationen: Ein Ansatz zur Qualitätssicherung. Zeitschrift für Pflegequalität 6 (1): 53-59.

Weltgesundheitsorganisation (WHO). 1990. Leitlinien zu AIDS und Erster Hilfe am Arbeitsplatz. WHO AIDS Series No. 7. Genf: WHO.

—. 1991. Biosicherheitsrichtlinien für Diagnose- und Forschungslabors, die mit HIV arbeiten. WHO AIDS Series No. 9. Genf: WHO.

—. 1995. Wöchentlicher epidemiologischer Bericht (13. Januar).

Wugofski, L. 1995. Arbeitsunfälle im Gesundheitswesen – Epidemiologie und Prävention. In Arbeitsmedizin für Beschäftigte im Gesundheitswesen, herausgegeben von M. Hagberg, F. Hofmann, U. Stössel und G. Westlander. Singapur: Internationale Kommission für Gesundheit am Arbeitsplatz.

Yassi, A. 1994. Angriff und Missbrauch von Gesundheitspersonal in einem großen Lehrkrankenhaus. Can Med Assoc J. 151 (9): 1273-1279.

Yassi, A und M McGill. 1991. Determinanten der Blut- und Körperflüssigkeitsexposition in einem großen Lehrkrankenhaus: Gefahren des intermittierenden intravenösen Verfahrens. Amerikanische Zeitschrift für Infektionskontrolle 19 (3): 129-135.

—. 1995. Wirksamkeit und Kosteneffizienz eines nadellosen intravenösen Zugangssystems. Amerikanische Zeitschrift für Infektionskontrolle 22 (2): 57-64.

Yassi, A, J Gaborieau, J Elias und D Willie. 1992. Identifizierung und Kontrolle gefährlicher Lärmpegel in einem Krankenhauskomplex. In Ergonomie à l'hôpital (Krankenhausergonomie), herausgegeben von M. Estryn-Béhar, C. Gadbois und M. Pottier. Internationales Symposium Paris 1991. Toulouse: Editions Octares.

Yassi, A, D Gaborieau, I Gi