“Un material biológico peligroso puede definirse como un material biológico capaz de autorreplicarse que puede causar efectos nocivos en otros organismos, especialmente en los seres humanos” (American Industrial Hygiene Association 1986).
Las bacterias, los virus, los hongos y los protozoos se encuentran entre los materiales biológicos peligrosos que pueden dañar el sistema cardiovascular a través del contacto intencional (introducción de materiales biológicos relacionados con la tecnología) o no intencional (contaminación de materiales de trabajo no relacionada con la tecnología). Las endotoxinas y las micotoxinas pueden desempeñar un papel además del potencial infeccioso del microorganismo. Ellos mismos pueden ser una causa o un factor contribuyente en el desarrollo de una enfermedad.
El sistema cardiovascular puede reaccionar como una complicación de una infección con participación de un órgano localizado: vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), endocarditis (inflamación del endocardio, principalmente por bacterias, pero también por hongos y protozoos; la forma aguda puede seguir a infecciones sépticas). ocurrencia; forma subaguda con generalización de una infección), miocarditis (inflamación del músculo cardíaco, causada por bacterias, virus y protozoos), pericarditis (inflamación del pericardio, generalmente acompaña a la miocarditis) o pancarditis (aparición simultánea de endocarditis, miocarditis y pericarditis)—o ser arrastrado en su conjunto a una enfermedad general sistémica (sepsis, shock séptico o tóxico).
La participación del corazón puede aparecer durante o después de la infección real. Como mecanismos patogénicos se debe considerar la colonización directa por gérmenes o procesos tóxicos o alérgicos. Además del tipo y la virulencia del patógeno, la eficacia del sistema inmunitario influye en cómo reacciona el corazón ante una infección. Las heridas infectadas por gérmenes pueden inducir una mio o endocarditis con, por ejemplo, estreptococos y estafilococos. Esto puede afectar a prácticamente todos los grupos ocupacionales después de un accidente de trabajo.
El noventa por ciento de todos los casos de endocarditis rastreados pueden atribuirse a estreptococos o estafilococos, pero solo una pequeña parte de estos a infecciones relacionadas con accidentes.
La Tabla 1 ofrece una descripción general de las posibles enfermedades infecciosas relacionadas con el trabajo que afectan el sistema cardiovascular.
Tabla 1. Resumen de posibles enfermedades infecciosas relacionadas con el trabajo que afectan el sistema cardiovascular
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Enfermedades |
Efecto sobre el corazón |
Ocurrencia/frecuencia de efectos sobre el corazón en caso de enfermedad |
Grupos de riesgo laboral |
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SIDA / VIH |
Miocarditis, Endocarditis, Pericarditis |
42% (Blanc et al. 1990); infecciones oportunistas sino también por el propio virus del VIH como miocarditis linfocítica (Beschorner et al. 1990) |
Personal en los servicios de salud y bienestar |
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La aspergilosis |
Endocarditis |
Raro; entre aquellos con sistema inmunológico debilitado |
Agricultores |
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Brucelosis |
Endocarditis, Miocarditis |
Raro (Groß, Jahn y Schölmerich 1970; Schulz y Stobbe 1981) |
Trabajadores de la industria cárnica y ganadera, ganaderos, veterinarios |
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La enfermedad de Chagas |
Miocarditis |
Datos variables: 20% en Argentina (Acha y Szyfres 1980); 69% en Chile (Arribada et al. 1990); 67% (Higuchi et al. 1990); enfermedad de Chagas crónica siempre con miocarditis (Gross, Jahn y Schölmerich 1970) |
Viajeros de negocios a América Central y del Sur |
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virus coxsackie |
Miocarditis, Pericarditis |
5% a 15% con virus Coxsackie-B (Reindell y Roskamm 1977) |
Personal de los servicios de salud y bienestar, trabajadores de alcantarillado |
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Citomegalia |
Miocarditis, Pericarditis |
Extremadamente raro, especialmente entre aquellos con el sistema inmunológico debilitado |
Personal que trabaja con niños (especialmente niños pequeños), en departamentos de diálisis y trasplantes |
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Difteria |
Miocarditis, Endocarditis |
Con difteria localizada 10 a 20%, más común con D. progresiva (Gross, Jahn y Schölmerich 1970), especialmente con desarrollo tóxico |
Personal que trabaja con niños y en los servicios de salud |
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Equinococosis |
Miocarditis |
Raro (Riecker 1988) |
Trabajadores forestales |
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Infecciones por el virus de Epstein-Barr |
Miocarditis, Pericarditis |
Raro; especialmente entre aquellos con un sistema inmunológico defectuoso |
Personal de salud y bienestar |
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Erisipeloide |
Endocarditis |
Datos variados desde raros (Gross, Jahn y Schölmerich 1970; Riecker 1988) hasta 30% (Azofra et al. 1991) |
Trabajadores en empacadoras de carne, procesamiento de pescado, pescadores, veterinarios |
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filariasia |
Miocarditis |
Raro (Riecker 1988) |
Viajeros de negocios en áreas endémicas |
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Tifus entre otras rickettsiosis (excluida la fiebre Q) |
Miocarditis, vasculitis de vasa pequeños |
Los datos varían según el patógeno directo, la toxicidad o la reducción de la resistencia durante la resolución de la fiebre |
Viajeros de negocios en áreas endémicas |
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Meningoencefalitis de principios de verano |
Miocarditis |
Raro (Sundermann 1987) |
Trabajadores forestales, jardineros |
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Fiebre amarilla |
Daño tóxico a vasa (Gross, Jahn y Schölmerich 1970), Miocarditis |
Raro; con casos graves |
Viajeros de negocios en áreas endémicas |
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Fiebre hemorrágica (Ebola, Marburg, Lassa, Dengue, etc.) |
Miocarditis y hemorragias endocárdicas por hemorragia general, insuficiencia cardiovascular |
no hay información disponible |
Empleados de los servicios de salud en áreas afectadas y en laboratorios especiales, y trabajadores en la crianza de animales |
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Influenza |
Miocarditis, Hemorragias |
Datos que varían de raros a frecuentes (Schulz y Stobbe 1981) |
empleados del servicio de salud |
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Hepatitis |
Miocarditis (Gross, Willensand Zeldis 1981; Schulzand Stobbe 1981) |
Raro (Schulz y Stobbe 1981) |
Empleados de salud y bienestar, trabajadores de alcantarillado y aguas residuales |
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Legionelosis |
Pericarditis, miocarditis, endocarditis |
Si ocurre, probablemente sea raro (Gross, Willens y Zeldis 1981) |
Personal de mantenimiento en aire acondicionado, humidificadores, hidromasajes, personal de enfermería |
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Leishmaniasis |
Miocarditis (Reindell y Roskamm 1977) |
Con leishmaniasis visceral |
Viajeros de negocios a zonas endémicas |
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Leptospirosis (forma ictérica) |
Miocarditis |
Infección por patógenos tóxicos o directos (Schulz y Stobbe 1981) |
Trabajadores de alcantarillado y aguas residuales, trabajadores de mataderos |
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listerelosis |
Endocarditis |
Muy raras (listeriosis cutánea predominante como enfermedad profesional) |
Granjeros, veterinarios, trabajadores de procesamiento de carne |
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La enfermedad de Lyme |
En estadio 2: Miocarditis Pancarditis En estadio 3: Carditis crónica |
8% (Mrowietz 1991) o 13% (Shadick et al. 1994) |
Trabajadores forestales |
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Malaria |
Miocarditis |
Relativamente frecuente con paludismo tropical (Sundermann 1987); infección directa de los capilares |
Viajeros de negocios en áreas endémicas |
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Sarampión |
Miocarditis, Pericarditis |
Raro |
Personal en servicio de salud y que trabaja con niños |
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Enfermedad de pies y boca |
Miocarditis |
Muy raro |
Agricultores, trabajadores de la cría de animales (especialmente con animales de pezuña hendida) |
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Paperas |
Miocarditis |
Raro—menos del 0.2-0.4% (Hofmann 1993) |
Personal en servicio de salud y que trabaja con niños |
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Infecciones por micoplasma-neumonía |
Miocarditis, Pericarditis |
Raro |
Empleados de los servicios de salud y bienestar |
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Ornitosis/Psitacosis |
Miocarditis, Endocarditis |
Raro (Kaufmann y Potter 1986; Schulz y Stobbe 1981) |
Criadores de aves ornamentales y aves de corral, trabajadores de tiendas de mascotas, veterinarios |
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paratifus |
Miocarditis intersticial |
Especialmente entre mayores y muy enfermos como daño tóxico. |
Trabajadores de ayuda al desarrollo en zonas tropicales y subtropicales |
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Poliomielitis |
Miocarditis |
Frecuente en casos graves en la primera y segunda semana |
empleados del servicio de salud |
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Fiebre Q |
Miocarditis, Endocarditis, Pericarditis |
Posible hasta los 20 años después de la enfermedad aguda (Behymer y Riemann 1989); datos desde raros (Schulz y Stobbe 1981; Sundermann 1987) hasta 7.2% (Conolly et al. 1990); más frecuente (68%) entre la fiebre Q crónica con sistema inmunitario débil o enfermedad cardíaca preexistente (Brouqui et al. 1993) |
Trabajadores de la cría de animales, veterinarios, granjeros, posiblemente también trabajadores de mataderos y lecheros |
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Rubéola |
Miocarditis, Pericarditis |
Raro |
Empleados de servicios de salud y cuidado de niños. |
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Fiebre recurrente |
Miocarditis |
no hay información disponible |
Viajeros de negocios y trabajadores de servicios de salud en trópicos y subtrópicos |
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Escarlatina y otras infecciones estreptocócicas |
Miocarditis, Endocarditis |
Del 1 al 2.5% fiebre reumática como complicación (Dökert 1981), luego del 30 al 80% carditis (Sundermann 1987); 43 a 91% (al-Eissa 1991) |
Personal en servicio de salud y que trabaja con niños |
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Enfermedad del sueño |
Miocarditis |
Raro |
Viajeros de negocios a África entre los paralelos 20° Sur y Norte |
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Toxoplasmosis |
Miocarditis |
Raro, especialmente entre aquellos con sistemas inmunológicos débiles. |
Personas con contacto ocupacional con animales. |
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Tuberculosis |
Miocarditis, Pericarditis |
Miocarditis especialmente junto con tuberculosis miliar, pericarditis con alta prevalencia de tuberculosis al 25%, de lo contrario al 7% (Sundermann 1987) |
empleados del servicio de salud |
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Tifus abdominal |
Miocarditis |
Tóxico; 8% (Bavdekar et al. 1991) |
Trabajadores de ayuda al desarrollo, personal de laboratorios microbiológicos (especialmente laboratorios de heces) |
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Varicela, herpes zoster |
Miocarditis |
Raro |
Empleados en el servicio de salud y que trabajan con niños. |