Existe una creciente conciencia entre los empleadores del sector público y privado en los Estados Unidos de que los resultados de nacimientos saludables, la productividad y el estado económico de la organización están conectados. Al mismo tiempo, existe una mayor preocupación por los riesgos para la salud reproductiva en el trabajo. Nunca antes los empleadores habían tenido mejores razones para mejorar la salud materna e infantil entre los empleados y sus familias. El aumento de los costos de atención de la salud, los cambios en la demografía de la fuerza laboral y la creciente evidencia de que los empleados saludables conducen a ganancias de productividad son razones convincentes para hacer de la salud materna e infantil una adición a sus programas de educación y promoción de la salud.
Una estrategia de salud maternoinfantil es un término ampliamente utilizado para definir cualquier iniciativa cuidadosamente planificada patrocinada por el empleador o el sindicato que promueve la salud y el bienestar de las mujeres, antes, durante y después del embarazo, y apoya la salud de los bebés durante el embarazo. el primer año de vida también. No existe una única solución o enfoque para mejorar la salud materna e infantil. Más bien, para la mayoría de los empleadores, el esfuerzo es una combinación de las siguientes actividades, adaptadas a la medida para cumplir con el entorno que hace que su lugar de trabajo sea único.
Beneficios de atención médica
Es útil considerar los beneficios de la atención de la salud maternoinfantil como una atención continua que brinda concientización sobre la salud reproductiva y asesoramiento y servicios de planificación familiar a lo largo de la vida reproductiva. Los beneficios enumerados en la tabla 1 representan aquellos que un plan de seguro de salud debería cubrir debido a su importancia para mejorar la salud materna e infantil.
Tabla 1. Beneficios del seguro de salud.
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antes del embarazo |
Embarazo |
Post-embarazo |
Infancia |
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Visita anual de atención preconcepcional o interconcepcional (incluye servicios de planificación familiar) Asesoramiento y pruebas genéticas plan de medicamentos recetados Tratamiento por abuso de sustancias |
Asesoramiento y pruebas genéticas Atención prenatal: debe ofrecerse sin deducibles ni copagos El trabajo de parto y el parto en un hospital o centro de maternidad deben ofrecerse sin deducibles ni copagos
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Atención posparto plan de medicamentos recetados Servicios de atención médica domiciliaria Tratamiento por abuso de sustancias |
Cuidados de recién nacidos normales Cuidados intensivos neonatales: sin condiciones preexistentes exclusiones para recién nacidos plan de medicamentos recetados Servicios de atención médica domiciliaria |
Fuente: March of Dimes Birth Defects Foundation 1994.
Diseño de beneficios
Si bien muchos planes de atención médica estadounidenses brindan cobertura para la atención prenatal y previa a la concepción, hay una serie de razones por las que puede ser difícil para algunas mujeres obtener atención asequible y de alta calidad. Por ejemplo, algunos proveedores exigen el pago por adelantado de los servicios de atención prenatal y de parto, pero la mayoría de las aseguradoras no pagarán hasta después del parto. Otras barreras para acceder a la atención adecuada incluyen tarifas o copagos de deducibles altos, horarios de oficina inconvenientes, falta de cobertura para dependientes e inaccesibilidad geográfica. Los empleadores no pueden eliminar todas estas barreras, pero representaría un excelente comienzo para ayudar a eliminar la carga de los pagos por adelantado y los altos deducibles y ofrecer asistencia a la empleada para encontrar la aceptación de un proveedor adecuado de atención prenatal.
En Texas Instruments (TI), el objetivo es hacer que la atención prenatal sea asequible independientemente del nivel de ingresos del empleado o del proveedor de atención médica. Las madres que buscan atención prenatal dentro de la red de TI pagan solo el 10 % de una tarifa negociada por adelantado, un cargo único que cubre los servicios de atención prenatal y los partos sin complicaciones y las cesáreas.
The Haggar Apparel Company paga el 100 % del costo de la atención prenatal por adelantado si una empleada o dependiente accede a la atención prenatal en el primer trimestre del embarazo. The Home Depot (un minorista de productos para la construcción y mercadería relacionada) exonera el deducible hospitalario de la futura madre si las visitas de atención prenatal comienzan en el primer trimestre.
Si bien muchos planes brindan atención adecuada para los primeros días de vida de un recién nacido, la cobertura para la atención preventiva continua del bebé después de dejar el hospital, a menudo denominada atención del bebé sano, suele ser inadecuada o inexistente.
En el First National Bank of Chicago, a las mujeres embarazadas que están inscritas en el plan de indemnización y que completan un programa de educación prenatal al final del cuarto mes de embarazo se les exonera el cargo del deducible de $400 de la cobertura de seguro médico del primer año de su recién nacido. The Monfort Company, una planta empacadora de carne de res en Greeley, Colorado, cubre totalmente el cuidado del bebé hasta los tres años.
Servicios relacionados con los beneficios y programas para empleados
La Tabla 2 enumera los servicios y programas relacionados con los beneficios que se consideran características de apoyo importantes para una estrategia de salud maternoinfantil. Estos servicios y programas pueden ser proporcionados directamente por el empleador, ya sea en el lugar de trabajo o en un lugar cercano, o mediante un contrato con una agencia o proveedor externo, según la estructura, la ubicación y el tamaño de la organización y pueden ser administrados por los beneficios , departamento de salud del empleado, promoción de la salud o asistencia al empleado, por ejemplo.
Pocas empresas pueden ofrecer todos estos componentes; sin embargo, cuanto más completa e integral sea la estrategia, mayores serán las posibilidades de mejorar la salud de las madres y los bebés.
Tabla 2. Otros servicios relacionados con los beneficios proporcionados por el empleador.
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SERVICIOS |
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antes del embarazo |
Embarazo |
Post-embarazo |
Infancia |
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PROGRAMAS |
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antes del embarazo |
Embarazo |
Post-embarazo |
Infancia |
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Fuente: March of Dimes Birth Defects Foundation 1994.
Pre-embarazo y período de embarazo
Los programas de gestión de la maternidad están ganando popularidad porque ofrecen características atractivas tanto para los futuros padres como para el empleador. Si bien no está diseñado para reemplazar la atención prenatal brindada por un profesional de la salud, la gestión de la maternidad es un servicio relacionado con los beneficios que brinda asesoramiento y apoyo personalizados según las necesidades y los niveles de riesgo de la madre.
Levi Strauss & Company, uno de los mayores productores de prendas de vestir del país, ofrece un programa de gestión de la maternidad administrado por una compañía de seguros. Se alienta a las empleadas a acceder al programa tan pronto como estén embarazadas y recibirán $100 en efectivo por llamar al número gratuito de administración de maternidad. En 1992, los costos para los recién nacidos cuyas madres participaron en el programa fueron casi un 50% más bajos que para aquellos cuyas madres no lo hicieron.
El First National Bank of Chicago ofrece March of Dimes bebes y tu programa de promoción de la salud prenatal como parte de su estrategia de salud maternoinfantil. Este programa se describe a continuación y en el estudio de caso de la p. 15.23 anterior.
Los bebés y usted: un programa de promoción de la salud prenatal
March of Dimes' bebes y tu El programa de promoción de la salud prenatal se desarrolló en 1982 en colaboración con especialistas en atención de la salud maternoinfantil de todo el país. Ampliamente probado en el campo por los capítulos y sitios de trabajo de March of Dimes, el programa se actualiza y mejora continuamente.
bebes y tu educa a los adultos sobre cómo practicar comportamientos de estilo de vida saludable antes y durante el embarazo, motiva a las mujeres a obtener atención prenatal temprana y regular e influye en los empleadores para implementar estrategias que respalden resultados de embarazo saludables.
Las actividades de promoción de la salud prenatal deben llegar a empleados, parejas, otros miembros de la familia y amigos, tanto hombres como mujeres. bebes y tu es adaptable a las necesidades únicas de cualquier fuerza de trabajo determinada. Se tiene en cuenta el nivel educativo, la cultura y el idioma de los posibles participantes, así como las restricciones del lugar de trabajo y los recursos comunitarios disponibles.
Debido a que los empleadores se encuentran en diferentes etapas en sus actividades de promoción de la salud, bebes y tu ofrece tres niveles de implementación: una campaña de información, seminarios educativos y capacitación de profesionales de la salud (ver recuadro). Los temas más populares para los materiales informativos y los seminarios educativos son la atención prenatal y previa a la concepción, el desarrollo fetal, la genética, el papel masculino en el embarazo, la nutrición durante el embarazo y la crianza de los hijos. Los temas tratados en los programas prenatales de 31 empresas encuestadas por el New York Business Group on Health encontraron que los temas dominantes eran la comprensión de lo que sucede durante el embarazo y el parto; atención oportuna por profesionales de la salud calificados; practicar comportamientos saludables relacionados con el embarazo y evitar peligros que puedan afectar a la madre y/o al feto; cuidado del recién nacido; y mantener relaciones familiares y laborales satisfactorias (Duncan, Barr y Warshaw 1992).
LOS BEBÉS Y USTED: Niveles de Implementación
Campaña Informativa Nivel I está diseñado para crear conciencia en el lugar de trabajo sobre la importancia del cuidado prenatal temprano y regular. Para mantener este nivel de implementación, March of Dimes dispone de una variedad de materiales impresos y audiovisuales.
Seminarios Educativos Nivel II son entregados en el lugar de trabajo por profesionales de la salud voluntarios de March of Dimes. Catorce temas de seminarios diferentes están disponibles para elegir, que incluyen: atención previa a la concepción, atención prenatal, nutrición, ejercicio y embarazo, embarazo después de los 35, estrés y embarazo, complicaciones del embarazo, cuidado del bebé, papel masculino en el embarazo y lactancia.
Nivel III Formación de Profesionales de la Salud permite que un lugar de trabajo establezca a Babies and You como un componente continuo de sus actividades de bienestar. March of Dimes ofrece una capacitación de un día sobre la entrega e implementación de programas para profesionales de la salud en el lugar, como enfermeras de salud ocupacional, gerentes de beneficios, directores médicos y especialistas en promoción de la salud.
Pero no importa qué nivel de Bebés y usted elija implementar un lugar de trabajo, hay ocho objetivos de un esfuerzo exitoso de promoción de la salud prenatal que este programa se esfuerza por lograr:
- Compromiso de gestión
- Planificación de programas interdepartamentales
- Entrada del empleado
- La oferta de incentivos
- Beneficios y políticas de apoyo
- Establecimiento de canales de comunicación.
- Acceso a recursos comunitarios
- Evaluación
Período post-embarazo e infancia
Además de implementar programas de promoción de la salud y otros servicios que se enfocan en la salud de la madre antes y durante el embarazo, muchos empleadores también ofrecen programas que apoyan a los padres y los bebés después del embarazo, durante los críticos primeros doce meses y más allá. Los beneficios por discapacidad de maternidad, los programas de lactancia, las cuentas de reembolso para el cuidado de dependientes (por ejemplo, las reservas de ingresos antes de impuestos que los empleados pueden utilizar para pagar los gastos de cuidado de dependientes), las clases para padres y el cuidado de niños en el lugar son solo algunos de los beneficios y programas. ahora ofrecido.
Por ejemplo, para mantener la buena voluntad con sus empleados, Lancaster Laboratories, con sede en Lancaster, Pensilvania, y que brinda investigación y consultoría de laboratorio por contrato a las industrias ambiental, alimenticia y farmacéutica, continúa brindando beneficios de seguro de atención médica durante la licencia por incapacidad por maternidad y la licencia parental no remunerada. licencia ya sea que la empleada planee o no regresar al trabajo después de haber dado a luz. Este enfoque de administración que apoya a la familia ha obtenido resultados: en una industria donde la tasa de rotación del 27% es la norma, la tasa en Lancaster es sólo del 8% (March of Dimes 1994).
Los programas de lactancia también son fáciles y beneficiosos de implementar para los empleadores. Los beneficios para la salud de la lactancia materna se extienden más allá del propio niño. Un estudio reciente muestra que mejorar la salud de un bebé a través de la lactancia materna tiene un efecto directo en la productividad de los empleados. Los bebés más saludables significan que las madres y los padres pierden significativamente menos días de trabajo para cuidar a un niño enfermo (Ryan y Martinez 1989). Ofrecer un programa de lactancia simplemente requiere proporcionar espacio y equipo en el lugar para extraer y almacenar la leche materna.
El Departamento de Agua y Energía de Los Ángeles pudo cuantificar algunos beneficios de su programa de lactancia: por ejemplo, el 86% de los participantes afirma que el programa facilitó su transición de regreso al trabajo; El 71% informa tomarse menos tiempo libre desde que participó; y los participantes del programa tienen una tasa de rotación del 2% (March of Dimes 1994).
Políticas del empleador
Hay muchas políticas en el lugar de trabajo que los empleadores pueden iniciar para crear una cultura de apoyo a la salud materna e infantil. Instituir nuevas políticas y cambiar las antiguas puede enviar un mensaje importante a los empleados sobre la cultura corporativa de la empresa.
Algunas políticas afectan la salud de todos los trabajadores, como crear un ambiente libre de humo. Otros se enfocan en grupos seleccionados, como aquellos que abordan los riesgos de salud reproductiva ocupacional y que están destinados a satisfacer las necesidades de hombres y mujeres que planean tener un hijo. Aún más, incluidas las políticas de trabajo flexible, apoyar a las mujeres embarazadas en la programación de visitas prenatales y aliviar la carga de los padres con bebés y niños pequeños. Finalmente, las políticas relacionadas con la modificación de asignaciones de trabajo cuando sea necesario durante el embarazo y la resolución de cuestiones de incapacidad y su duración ayudan a proteger la salud de la trabajadora embarazada y minimizan la interferencia con sus asignaciones de trabajo.
Cuando Warner-Lambert Company, líder en las industrias farmacéutica, de atención de la salud del consumidor y de productos de confitería, inició sus programas de educación prenatal y manejo de la maternidad, la compañía también introdujo pautas integrales para el manejo de la salud reproductiva. Las pautas alientan a los empleados a completar cuestionarios que evalúen el potencial de los peligros para la salud reproductiva en sus trabajos o lugares de trabajo. Si es necesario, un ingeniero de seguridad de Warner-Lambert llevará a cabo una evaluación para determinar qué control de los peligros del lugar de trabajo o restricciones laborales, si es necesario, puede ser necesario.
Además de las políticas de riesgos para la salud reproductiva, varios empleadores ofrecen políticas de licencia familiar flexibles. Por ejemplo, en AT&T, el gigante de las comunicaciones, los empleados pueden tomar hasta 12 meses de licencia sin goce de sueldo para cuidar a un recién nacido o un niño adoptado. Más del 50% de los empleados que se han acogido a esta política de permisos desde 1990 se reincorporaron al trabajo en un plazo de tres meses. En seis meses, el 82% de los empleados estaban de vuelta en el trabajo (March of Dimes 1994).
Y en PepsiCo Inc., el gran conglomerado de alimentos y bebidas con sede en Purchase, Nueva York, los padres de recién nacidos pueden tomar hasta ocho semanas de licencia paga y ocho semanas adicionales de licencia no remunerada con la garantía del mismo trabajo o uno comparable cuando regresan (March of Dimes 1994).
Diseño de una estrategia de salud materna e infantil para satisfacer las necesidades empresariales
Cualquier estrategia sostenible de salud maternoinfantil basada en el empleador, además de ser aceptable para los empleados, debe cumplir objetivos comerciales sólidos. Dependiendo de los objetivos de una empresa, diferentes beneficios, programas para empleados o políticas pueden tener prioridad. Los siguientes pasos son útiles para desarrollar una estrategia preliminar:
- Documentar los beneficios, programas y políticas existentes que apoyan la salud materna e infantil para crear la base de una estrategia formal.
- Infórmese sobre los recursos comunitarios disponibles para ayudar en los esfuerzos de la empresa.
- Preparar una lista priorizada de iniciativas preliminares de salud materna e infantil que incluya cambios o introducciones en beneficios, programas o políticas.
- Obtenga apoyo preliminar de la alta dirección antes de dar el siguiente paso.
- Evalúe las necesidades percibidas y pruebe las estrategias propuestas con los empleados para validar las recomendaciones preliminares.
- Desarrolle una estrategia formal de salud maternoinfantil articulando una misión, delineando objetivos, asignando los recursos necesarios, identificando obstáculos potenciales y actores clave, preparando un cronograma de implementación y obteniendo el apoyo necesario en todos los niveles de la empresa.
Implementación de iniciativas de salud maternoinfantil
El siguiente paso es implementar los beneficios, programas y políticas que forman parte de la estrategia. El proceso de implementación generalmente incluye los siguientes pasos:
- Asignar la responsabilidad de la implementación.
- Seleccionar medidas de calidad con las que gestionar el programa.
- Evaluar y seleccionar proveedores.
- Revisar los incentivos y otros métodos para aumentar la participación de los empleados.
- Comunicar iniciativas a empleados y familiares.
Gestión del éxito de una estrategia de salud maternoinfantil
Después de la implementación, la estrategia de salud maternoinfantil de un empleador debe revisarse para verificar su efectividad en el cumplimiento de los objetivos originales y las necesidades comerciales. La evaluación y la retroalimentación son esenciales y ayudan a garantizar que las iniciativas de salud maternoinfantil satisfagan las necesidades tanto del empleador como de los empleados.
Salud maternoinfantil en Francia
Poco después de la Segunda Guerra Mundial, Francia instituyó Protection maternelle et infantile (PMI), un sistema nacional a través del cual los profesionales de la salud pública y privada, en colaboración con los servicios sociales, brindan servicios preventivos básicos de salud, médicos, sociales y educativos a mujeres embarazadas, bebés y niños. niños hasta la edad de seis años.
En su mayor parte, las familias y los médicos privados organizan individualmente el asesoramiento previo a la concepción, la planificación familiar, la atención prenatal temprana y regular y los exámenes de salud preventivos y las vacunas para niños de hasta seis años. Se fomenta la participación en el programa a través del reembolso del 100% por parte del seguro nacional de salud (para calificar para esta cobertura, las mujeres deben registrar sus embarazos antes de la semana 15 de gestación), pagos de asignaciones mensuales (familiares) desde el cuarto mes de gestación de una mujer hasta al tercer mes de vida del niño como incentivo al cumplimiento de los lineamientos nacionales de atención preventiva, y un programa continuo de información y educación.
Las mujeres que no pueden participar en la atención a través del sector privado están cubiertas por 96 centros PMI controlados localmente, uno en cada departamento francés. Además de proporcionar clínicas de salud gratuitas en los vecindarios, estos centros identifican y se enfocan en la intervención de mujeres embarazadas y niños en riesgo, realizan visitas domiciliarias y monitorean el progreso de todas las mujeres y bebés para garantizar que se reciban los servicios preventivos requeridos en las pautas nacionales.
El papel de los empleadores en este sistema está regulado por la ley. Proporcionan a las mujeres embarazadas:
- cambios de trabajo; Horarios flexibles para aliviar la carga de los desplazamientos y los períodos de descanso para reducir el estrés y la fatiga que pueden provocar un parto prematuro.
- Licencia de maternidad con estabilidad laboral para las madres que dan a luz o adoptan hijos para promover el vínculo y el desarrollo infantil saludable (un beneficio de maternidad que asciende al 84% del salario, es pagado por la seguridad social hasta un tope)
- Acuerdos de trabajo a tiempo parcial y licencia parental no remunerada con seguridad laboral para permitir a los padres equilibrar el cuidado de los hijos y las responsabilidades laborales (una asignación parental nacional ayuda a compensar el costo de la licencia no remunerada) (Richardson 1994)
Conclusión
La necesidad de abordar la salud materna e infantil en el lugar de trabajo estadounidense aumentará a medida que más y más mujeres ingresen a la fuerza laboral y que los problemas de la familia y el lugar de trabajo se vuelvan inseparables. Las empresas con visión de futuro ya lo han reconocido y están desarrollando enfoques innovadores. Los empleadores se encuentran en una posición única y poderosa para influir en el cambio y convertirse en líderes en la promoción de madres y bebés saludables.