La industria del sexo es una industria importante tanto en los países en desarrollo, donde es una fuente importante de divisas, como en los países industrializados. Las dos divisiones principales de la industria del sexo son (1) la prostitución, que implica el intercambio directo de un servicio sexual por dinero u otros medios de compensación económica y (2) la pornografía, que implica la realización de tareas relacionadas con el sexo, que a veces implican dos o más personas, para fotografías fijas, películas y cintas de video, o en un teatro o club nocturno, pero no incluye actividad sexual directa con el cliente que paga. Sin embargo, la línea entre la prostitución y la pornografía no está muy clara, ya que algunas prostitutas restringen su trabajo a la actuación y el baile eróticos para clientes privados, y algunos trabajadores de la industria de la pornografía van más allá de la exhibición y se involucran en contacto sexual directo con miembros de la audiencia. por ejemplo, en clubes de strip-dance y lap-dance.

El estatus legal de la prostitución y la pornografía varía de un país a otro, desde la prohibición total del intercambio de sexo por dinero y los negocios en los que se lleva a cabo, como en los Estados Unidos; a la despenalización del propio intercambio pero prohibición de los negocios, como en muchos países europeos; a la tolerancia de la prostitución tanto independiente como organizada, por ejemplo, en los Países Bajos; a la regulación de la prostitución bajo la ley de salud pública, pero prohibición para quienes no la cumplen, como en varios países de América Latina y Asia. Incluso donde la industria es legal, los gobiernos se han mantenido ambivalentes y pocos, si es que alguno, ha intentado utilizar las normas de salud y seguridad ocupacional para proteger la salud de las trabajadoras sexuales. Sin embargo, desde principios de la década de 1970, tanto las prostitutas como los artistas eróticos se han estado organizando en muchos países (Delacoste y Alexander 1987; Pheterson 1989) y han abordado cada vez más el tema de la seguridad laboral en su intento de reformar el contexto legal de su trabajo.

Un aspecto particularmente controvertido del trabajo sexual es la participación de jóvenes adolescentes en la industria. No hay suficiente espacio para discutir esto en profundidad aquí, pero es importante que las soluciones a los problemas de la prostitución adolescente se desarrollen en el contexto de las respuestas al trabajo infantil y la pobreza, en general, y no como un fenómeno aislado. Una segunda controversia tiene que ver con la medida en que el trabajo sexual de adultos es coercitivo o el resultado de una decisión individual. Para la gran mayoría de las trabajadoras sexuales, es una ocupación temporal, y la vida laboral promedio, en todo el mundo, es de 4 a 6 años, incluidas algunas que trabajan solo unos días o de forma intermitente (por ejemplo, entre otros trabajos), y otras que trabajar durante 35 años o más. El factor principal en la decisión de ejercer el trabajo sexual es la economía, y en todos los países, el trabajo en la industria del sexo paga mucho mejor que otros trabajos para los que no se requiere una amplia formación. De hecho, en algunos países, las prostitutas mejor pagadas ganan más que algunos médicos y abogados. La conclusión del movimiento por los derechos de las trabajadoras sexuales es que es difícil establecer cuestiones como el consentimiento y la coerción cuando el trabajo en sí es ilegal y está muy estigmatizado. Lo importante es apoyar la capacidad de las personas que ejercen el trabajo sexual para organizarse por sí mismas, por ejemplo, en sindicatos, asociaciones profesionales, proyectos de autoayuda y organizaciones de defensa política.

Peligros y precauciones

Enfermedades de transmisión sexual (ETS). El riesgo ocupacional más obvio para las trabajadoras sexuales, y el que históricamente ha recibido más atención, son las ETS, incluidas la sífilis y la gonorrea, la clamidia, la úlcera genital, la tricomona y el herpes y, más recientemente, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). y SIDA

En todos los países, el riesgo de infección por el VIH y otras ETS es mayor entre las trabajadoras sexuales de bajos ingresos, ya sea en las calles de los países industrializados, en burdeles de bajos ingresos en Asia y América Latina o en recintos residenciales en comunidades empobrecidas de África.

En los países industrializados, los estudios han encontrado que la infección por el VIH entre las mujeres prostitutas está asociada con el uso de drogas inyectables por parte de la prostituta o su pareja personal actual, o con el uso de "crack" por parte de la prostituta, una forma fumable de cocaína, no con la cantidad de clientes o con la prostitución per se. Ha habido pocos o ningún estudio de trabajadores de la pornografía, pero es probable que sea similar. En los países en desarrollo, los factores principales son menos claros, pero pueden incluir una mayor prevalencia de ETS convencionales no tratadas, que algunos investigadores creen que facilitan la transmisión del VIH, y una dependencia de vendedores ambulantes informales o clínicas mal equipadas para el tratamiento de ETS, si el tratamiento implica inyecciones con agujas no esterilizadas. La inyección de drogas recreativas también está asociada con la infección por VIH en algunos países en desarrollo (Estébanez, Fitch y Nájera 1993). Entre los prostitutos masculinos, la infección por el VIH se asocia más a menudo con la actividad homosexual, pero también con el uso de drogas inyectables y el sexo en el contexto del tráfico de drogas.

Las precauciones implican el uso constante de condones de látex o poliuretano para la felación y las relaciones sexuales vaginales o anales, cuando sea posible con lubricantes (a base de agua para los condones de látex, a base de agua o de aceite para los condones de poliuretano), barreras de látex o poliuretano para el cunnilingus y el sexo oral-anal. de contacto y guantes para contacto mano-genital. Si bien el uso de condones ha ido en aumento entre las prostitutas en la mayoría de los países, sigue siendo la excepción en la industria de la pornografía. Las mujeres artistas a veces usan espermicidas para protegerse. Sin embargo, aunque se ha demostrado que el espermicida nonoxinol-9 mata el VIH en el laboratorio y reduce la incidencia de las ETS convencionales en algunas poblaciones, su eficacia para la prevención del VIH en el uso real es mucho menos clara. Además, el uso de nonoxinol-9 más de una vez al día se ha asociado con tasas significativas de alteración del epitelio vaginal (que podría aumentar la vulnerabilidad de las trabajadoras sexuales a la infección por el VIH) y, en ocasiones, con un aumento de las infecciones vaginales por hongos. Nadie ha estudiado su uso para el sexo anal.

También es importante el acceso a la atención de la salud adaptada a las personas que ejercen el trabajo sexual, incluida la atención de otros problemas de salud, no solo las ETS. Los enfoques tradicionales de salud pública que involucran licencias o registros obligatorios y exámenes de salud regulares no han sido efectivos para reducir el riesgo de infección para los trabajadores y son contrarios a las políticas de la Organización Mundial de la Salud que se oponen a las pruebas obligatorias.

lesiones. Aunque no se han realizado estudios formales de otros riesgos laborales, la evidencia anecdótica sugiere que las lesiones por estrés repetitivo que involucran la muñeca y el hombro son comunes entre las prostitutas que realizan "trabajos manuales", y el dolor de mandíbula a veces se asocia con la realización de felación. Además, las prostitutas callejeras y las bailarinas eróticas pueden desarrollar problemas en los pies, las rodillas y la espalda relacionados con el trabajo con tacones altos. Algunas prostitutas han informado de infecciones crónicas de la vejiga y los riñones, debido a que trabajan con la vejiga llena o no saben cómo colocarse para evitar la penetración profunda durante el coito vaginal. Por último, algunos grupos de prostitutas son muy vulnerables a la violencia, especialmente en países donde las leyes contra la prostitución se aplican estrictamente. La violencia incluye violaciones y otras agresiones sexuales, agresiones físicas y asesinatos, y la cometen policías, clientes, gerentes de negocios de trabajo sexual y parejas domésticas. El riesgo de lesiones es mayor entre las prostitutas más jóvenes y menos experimentadas, especialmente aquellas que comienzan a trabajar durante la adolescencia.

Las precauciones incluyen asegurar que las trabajadoras sexuales estén capacitadas de la manera menos estresante para realizar diferentes actos sexuales para prevenir lesiones por estrés repetitivo e infecciones de la vejiga, y capacitación en defensa personal para reducir la vulnerabilidad a la violencia. Esto es particularmente importante para los trabajadores sexuales jóvenes. En el caso de la violencia, otro remedio importante es aumentar la disposición de la policía y los fiscales para hacer cumplir las leyes contra la violación y otras formas de violencia cuando las víctimas son trabajadoras sexuales.

Uso de alcohol y drogas.. Cuando las prostitutas trabajan en bares y clubes nocturnos, a menudo la gerencia les pide que alienten a los clientes a beber, así como a beber con los clientes, lo que puede ser un peligro grave para las personas que son vulnerables a la adicción al alcohol. Además, algunos comienzan a usar drogas (por ejemplo, heroína, anfetaminas y cocaína) para ayudar a lidiar con el estrés de su trabajo, mientras que otros usaban drogas antes de comenzar el trabajo sexual y recurrieron al trabajo sexual para pagar sus drogas. Con el uso de drogas inyectables, la vulnerabilidad a la infección por el VIH, la hepatitis y una variedad de infecciones bacterianas aumenta si los consumidores de drogas comparten agujas.

Las precauciones incluyen regulaciones en el lugar de trabajo para garantizar que las prostitutas puedan tomar bebidas no alcohólicas cuando están con clientes, la provisión de equipos de inyección estériles y, cuando sea posible, drogas legales para las trabajadoras sexuales que se inyectan drogas, y aumentar el acceso a los programas de tratamiento de la adicción a las drogas y el alcohol.

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Esta agrupación de ocupaciones de entretenimiento muy variadas y misceláneas incluye lugares de trabajo como bares, clubes nocturnos, discotecas, salones de baile, bares de topless, clubes de gogó, casinos, salas de bingo y juegos de azar y salas de billar, así como salas de cine. Las ocupaciones incluyen camareros, camareros, azafatas/anfitrionas, distribuidores de cartas, porteros (personal de seguridad), músicos, bailarines, strippers y proyeccionistas de películas. Los hoteles y restaurantes a menudo tienen lugares de entretenimiento nocturno dentro de ellos. Hay varias categorías de peligros comunes a casi todos los trabajadores del entretenimiento nocturno.

trabajo por turnos. Los trabajadores del entretenimiento, como los cantineros, pueden tener turnos nocturnos de rutina, mientras que los músicos que trabajan en un club pueden tener turnos irregulares. Varios efectos fisiológicos, psicológicos y sociales están asociados con el turno de noche o el trabajo por turnos irregulares. A menudo, los camareros y las camareras de cócteles trabajan en turnos de 10 a 14 horas.

Violencia. La violencia en el lugar de trabajo es un problema importante en los establecimientos que sirven alcohol, así como en las empresas de juegos de azar. El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos estudió las tasas de homicidio entre los trabajadores de los Estados Unidos durante 1980–1989. Descubrieron que los cantineros ocupaban el octavo grupo ocupacional más alto, con una tasa de homicidios de 2.1 por 100,000 0.7, en comparación con la tasa de homicidios promedio de 100,000 homicidios por XNUMX XNUMX para todos los trabajadores. Se encontró que el intercambio de dinero con el público, que a menudo trabajaba solo o en pequeños números y que trabajaba tarde en la noche o temprano en la mañana, así como trabajar en áreas de alta criminalidad, eran factores relacionados con la alta tasa. Las medidas preventivas para reducir la tasa de violencia incluyen aumentar la visibilidad del lugar de trabajo, por ejemplo, mediante la instalación de una mejor iluminación. Las cantidades de efectivo disponible deben minimizarse y colocar carteles que indiquen claramente que hay poco o nada de efectivo disponible. Se pueden instalar alarmas silenciosas y cámaras ocultas y se puede capacitar a los trabajadores en técnicas de respuesta no violenta para emergencias, como robos. Se pueden hacer arreglos para tener controles policiales de rutina sobre la seguridad de los trabajadores, y los trabajadores pueden incluso recibir barreras y chalecos antibalas si es necesario.

Seguridad contra incendios. Es posible que muchos clubes nocturnos, salas de baile, cines y bares más pequeños no cumplan con los requisitos del código local de montaje, construcción o incendios. Ha habido varios incendios fatales de alto perfil en clubes urbanos, que a menudo están más concurridos de lo permitido por la ley. El cumplimiento de los códigos de incendios y montaje, un programa de emergencia y seguridad contra incendios y la disponibilidad de extintores de incendios y capacitación en su uso, así como otros procedimientos de emergencia, pueden reducir los riesgos (Malhotra 1984).

Humo de segunda mano. En muchos lugares donde hay entretenimiento de vida nocturna, el humo de cigarrillo de segunda mano es un peligro significativo. El riesgo de cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas aumenta con la exposición al humo del cigarrillo en el lugar de trabajo (NIOSH 1991). El riesgo de cáncer de laringe, también asociado con el consumo de tabaco, es elevado en los camareros y meseros. A menudo, los bares más pequeños y los clubes nocturnos no tienen la ventilación adecuada para el humo del cigarrillo. En muchos países, se están realizando esfuerzos para regular la exposición al humo de segunda mano; pero tales restricciones gubernamentales no son universales. Los dispositivos de ventilación y limpieza del aire, como los precipitadores electrostáticos, así como la restricción de fumar disminuirán la exposición.

Abuso de alcohol y drogas.. Se ha encontrado que trabajar en ciertas ocupaciones se correlaciona con un mayor consumo de alcohol, y un estudio sugestivo ha encontrado que la muerte por cirrosis hepática, una enfermedad asociada con el consumo de alcohol, es elevada entre los camareros, cantineros y músicos (Olkinuora 1984). En el trabajo de entretenimiento nocturno hay un fácil acceso al alcohol y una presión social para beber. A menudo hay aislamiento de la vida hogareña habitual debido al trabajo durante el turno de noche o debido a las giras por diferentes lugares. La mala gestión y la falta de supervisión pueden contribuir al problema. La ansiedad por el desempeño (en el caso de los músicos), o la necesidad de permanecer despierto durante el turno de noche, así como el hecho de que los clientes puedan ser propensos a abusar de las drogas, también pueden aumentar los riesgos de abuso de drogas entre los trabajadores del ambiente nocturno. Los riesgos de los programas de intervención para el abuso de alcohol y drogas pueden reducirse mediante programas de capacitación bien diseñados que ayuden a los trabajadores a lidiar con estos problemas.

ruido. La exposición excesiva al ruido puede ser un problema en bares y restaurantes. Si bien el problema del ruido es evidente en discotecas y clubes de música que presentan niveles de sonido excesivamente altos, la sobreexposición al ruido también puede ser un problema en bares y otros lugares en los que solo hay música pregrabada o de jukebox, que también puede reproducirse a un volumen muy alto. . Los niveles de sonido de más de 100 decibeles (dB) son comunes en las discotecas (Tan, Tsang y Wong 1990). Una encuesta de 55 clubes nocturnos en Nueva Jersey en los Estados Unidos reveló niveles de ruido de 90 a 107 dB. La colocación de altavoces y máquinas de discos lejos de las estaciones de trabajo puede reducir la exposición de los trabajadores, y las barreras y los desconcertantes acústicos también pueden ayudar. En algunos casos, puede ser posible una reducción general del volumen. Si es posible, usar tapones para los oídos puede reducir la exposición de los trabajadores.

Dermatitis. Los trabajadores del ocio nocturno comparten muchos problemas de piel con los manipuladores de alimentos. Las infecciones de la piel, como la candidiasis de las manos, pueden surgir del contacto prolongado con cristalería sucia, líquidos de lavado y limpieza y agua. Los equipos automáticos de lavado de platos y vasos pueden solucionar este problema. También se conocen sensibilidades alimentarias, como la dermatitis de contacto en un cantinero con sensibilidad a las cáscaras de limón y lima (Cardullo, Ruszkowski y Deleo 1989). Los cantineros han desarrollado eczema por manipular menta. Se han informado otras sensibilidades específicas que conducen a la dermatitis, como la dermatitis en un crupier profesional de blackjack que desarrolló una sensibilidad a las sales de cromato utilizadas en el tinte verde para el fieltro de las mesas de juego (Fisher 1976).

Problemas musculoesqueléticos. Las lesiones por movimientos repetitivos y otros problemas asociados con el diseño del lugar de trabajo se pueden encontrar entre los trabajadores de la vida nocturna. Por ejemplo, los músicos y los bailarines son propensos a problemas musculoesqueléticos específicos, como se analiza en otra parte de este capítulo. Se ha descubierto que los cantineros que continuamente lavan la cristalería y los distribuidores de cartas que deben barajar y repartir cartas para los juegos en los casinos sufren del síndrome del túnel carpiano. Los descansos más frecuentes durante los turnos, además del rediseño del trabajo y las tareas, pueden reducir estos peligros. Los cantineros, las camareras de cócteles, los crupieres de casinos y los meseros a menudo deben estar de pie durante todo su turno de trabajo, que puede durar de 10 a 12 horas. Estar de pie demasiado puede provocar tensión en la espalda y otros problemas circulatorios y musculoesqueléticos. Las alfombrillas de goma corrugada y los zapatos cómodos y de apoyo pueden disminuir la tensión.

cabinas de proyeccion de peliculas. Las cabinas de proyección son pequeñas y pueden surgir problemas de calor excesivo. Las cabinas de proyección de películas más antiguas utilizan una fuente de luz de arco de carbono para proyectar imágenes, mientras que las cabinas más modernas emplean lámparas de xenón. En cualquier caso, puede ocurrir exposición a la radiación ultravioleta (UV) y al gas ozono. Se han informado niveles de ozono que oscilaron entre 0.01 y 0.7 partes por millón. El ozono es generado por la radiación UV, que ioniza el oxígeno que se encuentra en el aire. (Maloy 1978). Además, el uso de fuentes de luz de arco de carbón está asociado con humos de metales de tierras raras, dióxido de carbono, monóxido de carbono, ozono, radiación electromagnética (CEM) y exposición al calor. Se requiere ventilación de extracción local.

Efectos especiales. Se pueden usar muchos efectos especiales diferentes en clubes y discotecas, incluidos varios humos y nieblas, espectáculos de luces láser e incluso pirotecnia. Es necesaria una formación adecuada en el funcionamiento y la seguridad del láser y otros efectos especiales. La luz ultravioleta emitida por las luces “negras” puede presentar peligros adicionales, especialmente para las bailarinas de striptease y go-go (Schall et al. 1969). Se ha sugerido que una barrera de vidrio entre la luz negra y los artistas ayudaría a disminuir los peligros. Estos efectos se describen con más detalle en otros artículos de este capítulo.

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