94. Servicios de educación y formación
Editor del capítulo: Michael McCann
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1. Enfermedades que afectan a los trabajadores de guarderías y maestros
2. Peligros y precauciones para clases particulares
3. Resumen de peligros en colegios y universidades
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95. Servicios de emergencia y seguridad
Editor del capítulo: Tee L. Guidotti
Índice del contenido
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1. Recomendaciones y criterios para la compensación
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96. Entretenimiento y las artes
Editor del capítulo: Michael McCann
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1. Precauciones asociadas con los peligros
2. Riesgos de las técnicas artísticas.
3. Peligros de las piedras comunes
4. Principales riesgos asociados al material escultórico
5. Descripción de las artesanías de fibras y textiles
6. Descripción de los procesos de fibras y textiles
7. Ingredientes de cuerpos cerámicos y esmaltes
8. Peligros y precauciones de la gestión de colecciones
9. Peligros de los objetos de colección
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97. Instalaciones y servicios de atención médica
Editora del capítulo: Annelee Yassi
Índice del contenido
Cuidado de la salud: su naturaleza y sus problemas de salud ocupacional
Annalee Yassi y Leon J. Warshaw
Servicios sociales
susana nobel
Trabajadores de atención domiciliaria: la experiencia de la ciudad de Nueva York
lenora colbert
Práctica de salud y seguridad en el trabajo: la experiencia rusa
Valery P. Kaptsov y Lyudmila P. Korotich
Ergonomía y Cuidado de la Salud
Ergonomía hospitalaria: una revisión
Madeleine R. Estryn-Béhar
Tensión en el trabajo de atención médica
Madeleine R. Estryn-Béhar
Estudio de caso: Error humano y tareas críticas: enfoques para mejorar el rendimiento del sistema
Horarios de Trabajo y Trabajo Nocturno en el Cuidado de la Salud
Madeleine R. Estryn-Béhar
El Medio Físico y el Cuidado de la Salud
Exposición a Agentes Físicos
Roberto M. Lewy
Ergonomía del entorno físico de trabajo
Madeleine R. Estryn-Béhar
Prevención y Manejo del Dolor de Espalda en Enfermeras
Ulrich Stössel
Estudio de caso: tratamiento del dolor de espalda
leon j warshaw
Trabajadores de la salud y enfermedades infecciosas
Descripción general de las enfermedades infecciosas
Federico Hofmann
Prevención de la transmisión ocupacional de patógenos transmitidos por la sangre
Linda S. Martin, Robert J. Mullan y David M. Bell
Prevención, Control y Vigilancia de la Tuberculosis
Roberto J. Mullan
Sustancias químicas en el entorno del cuidado de la salud
Descripción general de los peligros químicos en la atención de la salud
Jeanne Mager Stellman
Gestión de riesgos químicos en hospitales
Annalee Yassi
Gases anestésicos residuales
Xavier Guardino Solá
Trabajadores de la salud y alergia al látex
leon j warshaw
El entorno hospitalario
Edificios para Centros de Salud
Cesare Catananti, Gianfranco Damiani y Giovanni Capelli
Hospitales: cuestiones ambientales y de salud pública
parlamentario arias
Gestión de residuos hospitalarios
parlamentario arias
Gestión de la eliminación de residuos peligrosos según la norma ISO 14000
Jerry Spiegel y John Reimer
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1. Ejemplos de funciones de atención médica
2. 1995 niveles de sonido integrados
3. Opciones ergonómicas de reducción de ruido
4. Número total de heridos (un hospital)
5. Distribución del tiempo de las enfermeras
6. Número de tareas de enfermería separadas
7. Distribución del tiempo de las enfermeras
8. Tensión cognitiva y afectiva y agotamiento
9. Prevalencia de quejas laborales por turno
10. Anomalías congénitas después de la rubéola
11. Indicaciones de vacunas
12. La profilaxis posterior a la exposición
13. Recomendaciones del Servicio de Salud Pública de EE. UU.
14. Categorías de productos químicos utilizados en el cuidado de la salud
15. Sustancias químicas citadas HSDB
16. Propiedades de los anestésicos inhalatorios
17. Elección de materiales: criterios y variables
18. Requisitos de ventilación
19. Enfermedades infecciosas y desechos del Grupo III
20. Jerarquía de documentación HSC EMS
21. Rol y responsabilidades
22. Entradas de proceso
23. Lista de actividades
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98. Hoteles y Restaurantes
Editora del capítulo: Pam Tau Lee
La naturaleza de la oficina y el trabajo administrativo
Charles Levenstein, Beth Rosenberg y Ninica Howard
Profesionales y Directivos
Nona McQuay
Oficinas: un resumen de peligros
wendy hord
Seguridad de los cajeros bancarios: la situación en Alemania
Manfredo Fischer
Teletrabajo
jamie tessler
La industria minorista
Adriana Markowitz
Estudio de caso: Mercados al aire libre
John G. Rodwan, Jr.
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1. Trabajos profesionales estándar
2. Trabajos de oficina estándar
3. Contaminantes del aire interior en edificios de oficinas
4. Estadísticas laborales en la industria minorista
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Servicios de limpieza de interiores
Karen Messing
Peluquería y Cosmetología
laura stock y james cono
Lavanderías, Vestuario y Tintorería
Gary S. Earnest, Lynda M. Ewers y Avima M. Ruder
Servicios fúnebres
Mary O. Brophy y Jonathan T. Haney
Trabajadoras del hogar
Angela Babin
Estudio de caso: problemas ambientales
Michael McCann
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1. Posturas observadas durante el desempolvado en un hospital
2. Productos químicos peligrosos utilizados en la limpieza.
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101. Servicios públicos y gubernamentales
Editor del capítulo: David LeGrande
Peligros para la salud y la seguridad en el trabajo en los servicios públicos y gubernamentales
David LeGrande
Informe de caso: Violencia y guardabosques urbanos en Irlanda
Daniel Murphy
Servicios de inspección
jonathan rosen
Servicios postales
Roxana Cabral
Telecomunicaciones
David LeGrande
Peligros en las plantas de tratamiento de aguas residuales (residuos)
María O. Brophy
Recogida de Residuos Domésticos
Madeleine Bourdouxhe
Limpieza de calles
JC Gunther, Jr.
Tratamiento de Aguas Residuales
M. Agamenón
Industria Municipal de Reciclaje
David E Malter
Operaciones de Eliminación de Residuos
James W Platner
La Generación y Transporte de Residuos Peligrosos: Aspectos Sociales y Éticos
Colin L. Soskolne
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1. Peligros de los servicios de inspección
2. Objetos peligrosos encontrados en los residuos domésticos
3. Accidentes en la recogida de residuos domésticos (Canadá)
4. Lesiones en la industria del reciclaje.
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102. Industria del transporte y almacenamiento
Editor del capítulo: LaMont Byrd
Perfil general
La Mont Byrd
Estudio de caso: Desafíos para la salud y la seguridad de los trabajadores en la industria del transporte y almacenamiento
leon j warshaw
Operaciones de aeropuerto y control de vuelo
Christine Proctor, Edward A. Olmsted y E. Evrard
Casos de Estudio de Controladores de Tránsito Aéreo en Estados Unidos e Italia
Pablo A. Landsbergis
Operaciones de Mantenimiento de Aeronaves
dólar cameron
Operaciones de vuelo de aeronaves
Nancy García y H. Gartmann
Medicina aeroespacial: efectos de la gravedad, la aceleración y la microgravedad en el entorno aeroespacial
Relford Patterson y Russell B. Rayman
Helicópteros
David L. Huntzinger
Conducción de camiones y autobuses
Bruce A Millies
Ergonomía de la conducción de autobuses
Alfons Grösbrink y Andreas Mahr
Operaciones de servicio y abastecimiento de combustible para vehículos motorizados
Richard S Kraus
Estudio de caso: Violencia en gasolineras
leon j warshaw
Operaciones ferroviarias
neil mcmanus
Estudio de caso: Metros
george j mcdonald
Transporte Acuático e Industrias Marítimas
Timothy J. Ungs y Michael Adess
Almacenamiento y Transporte de Petróleo Crudo, Gas Natural, Productos de Petróleo Líquido y Otros Químicos
Richard S Kraus
Servicios de Almacenaje
John Lund
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1. Medidas del asiento del conductor del autobús
2. Niveles de iluminación para estaciones de servicio
3. Condiciones peligrosas y administración
4. Condiciones peligrosas y mantenimiento
5. Condiciones peligrosas y derecho de paso
6. Control de riesgos en la industria ferroviaria
7. Tipos de buques mercantes
8. Peligros para la salud comunes a todos los tipos de embarcaciones
9. Peligros notables para tipos de embarcaciones específicos
10. Control de peligros de embarcaciones y reducción de riesgos
11. Propiedades típicas de combustión aproximadas
12. Comparación de gas comprimido y licuado
13. Peligros relacionados con los selectores de órdenes
14. Análisis de seguridad laboral: Operador de montacargas
15. Análisis de seguridad laboral: Selector de pedidos
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La exposición a productos químicos potencialmente peligrosos es un hecho de la vida de los trabajadores de la salud. Se encuentran en el curso de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, en el trabajo de laboratorio, en las actividades de preparación y limpieza e incluso en las emanaciones de los pacientes, por no hablar de las actividades de "infraestructura" comunes a todos los lugares de trabajo, como limpieza y mantenimiento, lavandería , trabajos de pintura, fontanería y mantenimiento. A pesar de la amenaza constante de dichas exposiciones y del gran número de trabajadores involucrados (en la mayoría de los países, la atención de la salud es invariablemente una de las industrias más intensivas en mano de obra), este problema ha recibido poca atención por parte de quienes participan en la investigación y regulación de la salud y la seguridad en el trabajo. La gran mayoría de los productos químicos de uso común en hospitales y otros entornos de atención de la salud no están cubiertos específicamente por las normas de exposición ocupacional nacionales e internacionales. De hecho, hasta la fecha se ha hecho muy poco esfuerzo para identificar los productos químicos utilizados con mayor frecuencia, y mucho menos para estudiar los mecanismos y la intensidad de las exposiciones a ellos y la epidemiología de los efectos sobre los trabajadores de la salud involucrados.
Esto puede estar cambiando en las muchas jurisdicciones en las que se están legislando y haciendo cumplir las leyes de derecho a saber, como los Sistemas de Información sobre Materiales Peligrosos en el Lugar de Trabajo de Canadá (WHMIS). Estas leyes exigen que se informe a los trabajadores del nombre y la naturaleza de los productos químicos a los que pueden estar expuestos en el trabajo. Han presentado un desafío abrumador para los administradores de la industria del cuidado de la salud que ahora deben recurrir a los profesionales de la salud y la seguridad en el trabajo para emprender un novo inventario de la identidad y ubicación de los miles de productos químicos a los que pueden estar expuestos sus trabajadores.
La amplia gama de profesiones y trabajos y la complejidad de su interacción en el lugar de trabajo del cuidado de la salud requieren una diligencia y astucia únicas por parte de los encargados de tales responsabilidades en materia de seguridad y salud en el trabajo. Una complicación significativa es el enfoque altruista tradicional en el cuidado y el bienestar de los pacientes, incluso a expensas de la salud y el bienestar de quienes brindan los servicios. Otra complicación es el hecho de que estos servicios a menudo se requieren en momentos de gran urgencia cuando se pueden olvidar o ignorar deliberadamente medidas importantes de prevención y protección.
Categorías de exposiciones químicas en el entorno de atención médica
La Tabla 1 enumera las categorías de productos químicos que se encuentran en el lugar de trabajo de atención de la salud. Los trabajadores de laboratorio están expuestos a la amplia gama de reactivos químicos que emplean, los técnicos de histología a tintes y tinciones, los patólogos a soluciones fijadoras y conservantes (el formaldehído es un sensibilizador potente), y el asbesto es un peligro para los trabajadores que realizan reparaciones o renovaciones en centros de atención médica más antiguos. instalaciones.
Cuadro 1. Categorías de productos químicos utilizados en la atención de la salud
tipos de productos quimicos |
Ubicaciones con mayor probabilidad de ser encontradas |
Desinfectantes |
Áreas de pacientes |
Esterilizantes |
suministro central |
medicamentos |
Áreas de pacientes |
reactivos de laboratorio |
Laboratorios |
Productos químicos de limpieza/mantenimiento |
Todo el hospital |
ingredientes y productos alimenticios |
Cocina |
Los pesticidas |
Todo el hospital |
Incluso cuando se aplican generosamente para combatir y prevenir la propagación de agentes infecciosos, los detergentes, desinfectantes y esterilizantes ofrecen relativamente poco peligro a los pacientes cuya exposición suele ser de corta duración. Aunque las dosis individuales en cualquier momento pueden ser relativamente bajas, su efecto acumulativo a lo largo de la vida laboral puede, sin embargo, constituir un riesgo significativo para los trabajadores de la salud.
La exposición ocupacional a los medicamentos puede causar reacciones alérgicas, como las que se han informado durante muchos años entre los trabajadores que administran penicilina y otros antibióticos, o problemas mucho más serios con agentes altamente cancerígenos como los medicamentos antineoplásicos. Los contactos pueden ocurrir durante la preparación o administración de la dosis inyectable o en la limpieza después de haberla administrado. Aunque el peligro de este mecanismo de exposición se conocía desde hacía muchos años, se apreció por completo solo después de que se detectó actividad mutagénica en la orina de enfermeras que administraban agentes antineoplásicos.
Otro mecanismo de exposición es la administración de fármacos en forma de aerosoles para inhalación. El uso de agentes antineoplásicos, pentamidina y ribavarina por esta vía se ha estudiado con cierto detalle, pero no ha habido, hasta el momento de escribir este artículo, ningún informe de un estudio sistemático de los aerosoles como fuente de toxicidad entre los trabajadores de la salud.
Los gases anestésicos representan otra clase de fármacos a los que están expuestos muchos trabajadores de la salud. Estos químicos están asociados con una variedad de efectos biológicos, los más obvios de los cuales están en el sistema nervioso. Recientemente, ha habido informes que sugieren que las exposiciones repetidas a gases anestésicos pueden, con el tiempo, tener efectos reproductivos adversos entre los trabajadores masculinos y femeninos. Debe reconocerse que pueden acumularse cantidades apreciables de gases anestésicos residuales en el aire de las salas de recuperación, ya que los gases retenidos en la sangre y otros tejidos de los pacientes se eliminan por exhalación.
Los agentes desinfectantes y esterilizantes químicos son otra categoría importante de exposiciones químicas potencialmente peligrosas para los trabajadores de la salud. Utilizados principalmente en la esterilización de equipos no desechables, como instrumentos quirúrgicos y aparatos de terapia respiratoria, los esterilizantes químicos como el óxido de etileno son efectivos porque interactúan con agentes infecciosos y los destruyen. La alquilación, mediante la cual el metilo u otros grupos alquilo se unen químicamente con entidades ricas en proteínas, como los grupos amino en la hemoglobina y el ADN, es un poderoso efecto biológico. En organismos intactos, esto puede no causar toxicidad directa, pero debe considerarse potencialmente cancerígeno hasta que se demuestre lo contrario. Sin embargo, el óxido de etileno en sí mismo es un carcinógeno conocido y está asociado con una variedad de efectos adversos para la salud, como se analiza en otra parte del documento. Enciclopedia. La potente capacidad de alquilación del óxido de etileno, probablemente el esterilizante más utilizado para materiales sensibles al calor, ha llevado a su uso como sonda clásica en el estudio de la estructura molecular.
Durante años, los métodos utilizados en la esterilización química de instrumentos y otros materiales quirúrgicos han puesto en riesgo de manera descuidada e innecesaria a muchos trabajadores de la salud. Ni siquiera se tomaron precauciones rudimentarias para prevenir o limitar las exposiciones. Por ejemplo, era práctica común dejar la puerta del esterilizador parcialmente abierta para permitir el escape del exceso de óxido de etileno, o dejar los materiales recién esterilizados descubiertos y abiertos al aire de la habitación hasta que se hubiera ensamblado lo suficiente para hacer un uso eficiente de los mismos. la unidad de aireación.
La fijación de piezas de repuesto metálicas o cerámicas, tan común en odontología y cirugía ortopédica, puede ser una fuente de exposición química potencialmente peligrosa como la sílice. Estas y las resinas acrílicas que se usan a menudo para pegarlas en su lugar suelen ser biológicamente inertes, pero los trabajadores de la salud pueden estar expuestos a los monómeros y otros reactivos químicos que se usan durante el proceso de preparación y aplicación. Estos productos químicos suelen ser agentes sensibilizantes y se han asociado con efectos crónicos en animales. La preparación de empastes de amalgama de mercurio puede conducir a la exposición al mercurio. Los derrames y la propagación de gotas de mercurio son una preocupación particular, ya que pueden pasar desapercibidos en el entorno de trabajo durante muchos años. La exposición aguda de los pacientes a ellos parece ser completamente segura, pero las implicaciones para la salud a largo plazo de la exposición repetida de los trabajadores de la salud no se han estudiado adecuadamente.
Por último, técnicas médicas como la cirugía con láser, la electrocauterización y el uso de otros dispositivos de radiofrecuencia y alta energía pueden provocar la degradación térmica de los tejidos y otras sustancias, lo que da lugar a la formación de humos y gases potencialmente tóxicos. Por ejemplo, se ha demostrado que el corte de escayolas hechas de vendajes impregnados con resina de poliéster libera humos potencialmente tóxicos.
El hospital como “mini-municipio”
Una lista de los diversos trabajos y tareas realizadas por el personal de los hospitales y otras grandes instalaciones de atención de la salud bien podría servir como índice para los listados comerciales de una guía telefónica de un municipio importante. Todos estos implican exposiciones químicas intrínsecas a la actividad laboral en particular, además de aquellas que son peculiares del entorno de atención médica. Así, los pintores y trabajadores de mantenimiento están expuestos a solventes y lubricantes. Los plomeros y otras personas que sueldan están expuestos a vapores de plomo y fundente. Los trabajadores domésticos están expuestos a jabones, detergentes y otros agentes de limpieza, pesticidas y otros productos químicos domésticos. Los cocineros pueden estar expuestos a vapores potencialmente cancerígenos al asar o freír alimentos ya óxidos de nitrógeno por el uso de gas natural como combustible. Incluso los trabajadores administrativos pueden estar expuestos a los tóneres que se usan en las copiadoras e impresoras. La ocurrencia y los efectos de tales exposiciones químicas se detallan en otra parte de este Enciclopedia.
Una exposición química cuya importancia está disminuyendo a medida que más y más trabajadores de la salud dejan de fumar y más centros de atención médica se vuelven “libres de humo” es el humo de tabaco “de segunda mano”.
Exposiciones químicas inusuales en el cuidado de la salud
La Tabla 2 presenta una lista parcial de los productos químicos que se encuentran con mayor frecuencia en los lugares de trabajo de atención de la salud. Que sean o no tóxicos dependerá de la naturaleza de la sustancia química y sus tendencias biológicas, la forma, la intensidad y la duración de la exposición, las susceptibilidades del trabajador expuesto y la velocidad y eficacia de cualquier contramedida que se haya intentado. . Desafortunadamente, aún no se ha publicado un compendio de la naturaleza, los mecanismos, los efectos y el tratamiento de las exposiciones químicas de los trabajadores de la salud.
Hay algunas exposiciones únicas en el lugar de trabajo del cuidado de la salud que corroboran la máxima de que es necesario un alto nivel de vigilancia para proteger completamente a los trabajadores de tales riesgos. Por ejemplo, recientemente se informó que los trabajadores de la salud habían sido superados por los humos tóxicos que emanaban de un paciente en tratamiento por una exposición química masiva. También se han informado casos de envenenamiento por cianuro derivados de emisiones de pacientes. Además de la toxicidad directa de los gases anestésicos residuales para los anestesistas y otro personal de los quirófanos, existe el problema, a menudo no reconocido, creado por el uso frecuente en dichas áreas de fuentes de alta energía que pueden transformar los gases anestésicos en radicales libres, una forma en los que son potencialmente cancerígenos.
Tabla 2. Sustancias peligrosas de la base de datos de sustancias químicas citadas (HSDB)
Los siguientes productos químicos se enumeran en la HSDB como utilizados en alguna área del entorno de atención de la salud. El HSDB es producido por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. y es una compilación de más de 4,200 productos químicos con efectos tóxicos conocidos en uso comercial. La ausencia de una sustancia química en la lista no implica que no sea tóxica, sino que no está presente en la HSDB.
Lista de uso en la HSDB |
Nombre químico |
Número CAS* |
desinfectantes; antisépticos |
cloruro de bencilalconio |
0001-54-5 |
Esterilizantes |
beta-propiolactona |
57-57-8 |
Reactivos de laboratorio: |
2,4-xilidina (base magenta) |
3248-93-9 |
* Número de identificación de Chemical Abstracts.
La definición misma del entorno marítimo es el trabajo y la vida que tiene lugar en o alrededor de un mundo acuático (p. ej., barcos y barcazas, muelles y terminales). Las actividades del trabajo y de la vida primero deben acomodarse a las condiciones macroambientales de los océanos, lagos o cursos de agua en los que se llevan a cabo. Las embarcaciones sirven como lugar de trabajo y hogar, por lo que la mayoría de las exposiciones de hábitat y trabajo son coexistentes e inseparables.
La industria marítima comprende una serie de subindustrias, incluido el transporte de mercancías, el servicio de pasajeros y transbordadores, la pesca comercial, los buques tanque y el transporte marítimo de barcazas. Las subindustrias marítimas individuales consisten en un conjunto de actividades mercantes o comerciales que se caracterizan por el tipo de embarcación, bienes y servicios objetivo, prácticas típicas y área de operaciones, y comunidad de propietarios, operadores y trabajadores. A su vez, estas actividades y el contexto en el que se llevan a cabo definen los riesgos y exposiciones ocupacionales y ambientales que experimentan los trabajadores marítimos.
Las actividades marítimas mercantes organizadas se remontan a los primeros días de la historia civilizada. Las antiguas sociedades griega, egipcia y japonesa son ejemplos de grandes civilizaciones en las que el desarrollo del poder y la influencia estuvo estrechamente relacionado con una presencia marítima extensa. La importancia de las industrias marítimas para el desarrollo del poder y la prosperidad nacional ha continuado en la era moderna.
La industria marítima dominante es el transporte por agua, que sigue siendo el principal modo de comercio internacional. Las economías de la mayoría de los países con fronteras oceánicas están fuertemente influenciadas por la recepción y exportación de bienes y servicios por agua. Sin embargo, las economías nacionales y regionales fuertemente dependientes del transporte de mercancías por agua no se limitan a las que bordean los océanos. Muchos países alejados del mar tienen extensas redes de vías navegables interiores.
Los buques mercantes modernos pueden procesar materiales o producir bienes, además de transportarlos. Las economías globalizadas, el uso restrictivo de la tierra, las leyes fiscales favorables y la tecnología se encuentran entre los factores que han estimulado el crecimiento de embarcaciones que sirven como fábrica y como medio de transporte. Los barcos pesqueros con procesadores de captura son un buen ejemplo de esta tendencia. Estos barcos factoría son capaces de capturar, procesar, envasar y entregar productos marinos terminados a los mercados regionales, como se explica en el capítulo Industria pesquera.
Buques Mercantes de Transporte
Al igual que otros vehículos de transporte, la estructura, forma y función de las embarcaciones se asemejan mucho al propósito de la embarcación y las principales circunstancias ambientales. Por ejemplo, las embarcaciones que transportan líquidos en distancias cortas por vías navegables interiores diferirán sustancialmente en forma y tripulación de aquellas que transportan carga seca a granel en viajes transoceánicos. Los buques pueden ser estructuras de movimiento libre, semimóviles o permanentemente fijas (por ejemplo, plataformas de perforación petrolera en alta mar) y ser autopropulsadas o remolcadas. En un momento dado, las flotas existentes se componen de un espectro de embarcaciones con una amplia gama de fechas de construcción originales, materiales y grados de sofisticación.
El tamaño de la tripulación dependerá de la duración típica del viaje, el propósito y la tecnología de la embarcación, las condiciones ambientales esperadas y la sofisticación de las instalaciones en tierra. El tamaño de la tripulación más grande implica necesidades más amplias y una planificación elaborada para el atraque, el comedor, el saneamiento, la atención médica y el apoyo al personal. La tendencia internacional es hacia embarcaciones de mayor tamaño y complejidad, tripulaciones más pequeñas y una mayor dependencia de la automatización, la mecanización y la contenedorización. La Tabla 1 proporciona una categorización y un resumen descriptivo de los tipos de buques mercantes.
Tabla 1. Tipos de buques mercantes.
Tipos de embarcaciones |
Descripción |
Tamaño de la tripulación |
Buques de carga |
||
Granelero
Romper el volumen
Envase
Mineral, a granel, petróleo (OBO)
Vehículo
Roll-on roll-off (RORO) |
Buque grande (200-600 pies (61-183 m)) caracterizado por grandes bodegas de carga abiertas y muchos huecos; transportar cargas a granel como cereales y minerales; la carga se carga por conducto, cinta transportadora o pala
Buque grande (200-600 pies (61-183 m)); carga transportada en fardos, tarimas, sacos o cajas; amplias bodegas con entre cubiertas; puede tener túneles
Buque grande (200-600 (61-183 m)) con bodegas abiertas; puede o no tener plumas o grúas para manejar la carga; los contenedores miden 20-40 pies (6.1-12.2 m) y son apilables
Buque grande (200-600 pies (61-183 m)); las bodegas son amplias y están diseñadas para contener mineral o petróleo a granel; las bodegas son herméticas, pueden tener bombas y tuberías; muchos vacíos
Buque grande (200-600 pies (61-183 m)) con gran área de vela; muchos niveles; los vehículos pueden ser de carga automática o a bordo
Buque grande (200-600 pies (61-183 m)) con gran área de vela; muchos niveles; puede transportar otra carga además de vehículos |
25 - 50
25 - 60
25 - 45
25 - 55
25 - 40
25 - 40 |
Buques cisterna |
||
Aceite
Química
presurizado |
Buque grande (200-1000 pies (61-305 m)) tipificado por tuberías de popa en la cubierta; puede tener brazos de manejo de mangueras y espacios vacíos grandes con muchos tanques; puede transportar petróleo crudo o procesado, solventes y otros productos derivados del petróleo
Buque grande (200-1000 pies (61-305 m)) similar a un buque tanque de petróleo, pero puede tener tuberías y bombas adicionales para manejar múltiples cargas simultáneamente; las cargas pueden ser líquidas, gaseosas, en polvo o sólidas comprimidas
Por lo general, más pequeño (200-700 pies (61-213.4 m)) que un buque tanque típico, tiene menos tanques y tanques presurizados o enfriados; pueden ser productos químicos o derivados del petróleo como el gas natural licuado; los tanques suelen estar cubiertos y aislados; muchos vacíos, tuberías y bombas |
25 - 50
25 - 50
15 - 30
|
Remolcadores |
Embarcación de tamaño pequeño a mediano (80-200 pies (24.4-61 m)); puerto, barcos de empuje, océano |
3 - 15 |
Barcaza |
Embarcación mediana (100-350 pies (30.5-106.7 m)); puede ser tanque, cubierta, carga o vehículo; generalmente no tripulados o autopropulsados; muchos vacíos |
|
Buques de perforación y plataformas |
Perfil grande y similar al granelero; tipificado por una gran torre de perforación; muchos huecos, maquinaria, carga peligrosa y tripulación numerosa; algunos son remolcados, otros autopropulsados |
40 - 120 |
Pasajero |
Todos los tamaños (50-700 pies (15.2-213.4 m)); tipificado por un gran número de tripulantes y pasajeros (hasta 1000+) |
20 - 200 |
Morbilidad y Mortalidad en las Industrias Marítimas
Los proveedores de atención médica y los epidemiólogos a menudo se enfrentan al desafío de distinguir los estados de salud adversos debidos a exposiciones relacionadas con el trabajo de aquellos debidos a exposiciones fuera del lugar de trabajo. Esta dificultad se agrava en las industrias marítimas porque los buques sirven como lugar de trabajo y hogar, y ambos existen en el entorno más amplio del medio marítimo mismo. Los límites físicos que se encuentran en la mayoría de los buques dan como resultado un confinamiento estrecho y el uso compartido de espacios de trabajo, sala de máquinas, áreas de almacenamiento, pasillos y otros compartimentos con espacios habitables. Las embarcaciones a menudo tienen un solo sistema de agua, ventilación o saneamiento que sirve tanto para el trabajo como para la vivienda.
La estructura social a bordo de los buques se suele estratificar en oficiales u operadores del buque (capitán del buque, primer oficial, etc.) y el resto de la tripulación. Los oficiales u operadores de barcos son generalmente relativamente más educados, ricos y ocupacionalmente estables. No es raro encontrar embarcaciones con miembros de la tripulación de un origen nacional o étnico completamente diferente al de los oficiales u operadores. Históricamente, las comunidades marítimas son más transitorias, heterogéneas y algo más independientes que las comunidades no marítimas. Los horarios de trabajo a bordo de los barcos suelen estar más fragmentados y entremezclados con el tiempo no laboral que las situaciones de empleo en tierra.
Estas son algunas de las razones por las que es difícil describir o cuantificar los problemas de salud en las industrias marítimas, o asociar correctamente los problemas con las exposiciones. Los datos sobre la morbilidad y mortalidad de los trabajadores marítimos son incompletos y no son representativos de tripulaciones completas o subsectores. Otra deficiencia de muchos conjuntos de datos o sistemas de información que informan sobre las industrias marítimas es la incapacidad de distinguir entre los problemas de salud debido a exposiciones en el trabajo, embarcaciones o macroambientes. Al igual que con otras ocupaciones, las dificultades para captar información sobre morbilidad y mortalidad son más obvias con enfermedades crónicas (p. ej., enfermedades cardiovasculares), particularmente aquellas con una latencia prolongada (p. ej., cáncer).
La revisión de 11 años (1983 a 1993) de datos marítimos de EE. UU. demostró que la mitad de todas las muertes debidas a lesiones marítimas, pero solo el 12% de las lesiones no fatales, se atribuyen a la embarcación (es decir, colisión o zozobra). Las muertes y lesiones no fatales restantes se atribuyen al personal (por ejemplo, percances a un individuo mientras se encuentra a bordo del barco). Las causas notificadas de dicha mortalidad y morbilidad se describen en la figura 1 y la figura 2, respectivamente. No se dispone de información comparable sobre mortalidad y morbilidad no relacionadas con lesiones.
Figura 1. Causas de las principales lesiones fatales no intencionales atribuidas a razones personales (industrias marítimas de EE. UU. 1983-1993).
Figura 2. Causas de las principales lesiones no intencionales no fatales atribuidas a razones personales (industrias marítimas de EE. UU. 1983-1993).
Los datos combinados de accidentes marítimos personales y de embarcaciones en EE. UU. revelan que la proporción más alta (42 %) de todas las muertes marítimas (N = 2,559) ocurrió entre barcos de pesca comercial. Los siguientes más altos fueron entre remolcadores/barcazas (11%), barcos de carga (10%) y barcos de pasajeros (10%).
El análisis de las lesiones relacionadas con el trabajo notificadas para las industrias marítimas muestra similitudes con los patrones informados para las industrias manufacturera y de la construcción. Los puntos en común son que la mayoría de las lesiones se deben a caídas, golpes, cortes y contusiones o distensiones musculares y uso excesivo. Sin embargo, es necesario tener cuidado al interpretar estos datos, ya que existe un sesgo de notificación: es probable que las lesiones agudas estén sobrerrepresentadas y las lesiones crónicas/latentes, que están menos obviamente relacionadas con el trabajo, no se notifiquen.
Riesgos laborales y ambientales
La mayoría de los peligros para la salud que se encuentran en el entorno marítimo tienen análogos terrestres en las industrias manufacturera, de la construcción y agrícola. La diferencia es que el entorno marítimo restringe y comprime el espacio disponible, forzando la proximidad de peligros potenciales y la mezcla de viviendas y espacios de trabajo con tanques de combustible, áreas de motor y propulsión, carga y espacios de almacenamiento.
La Tabla 2 resume los peligros para la salud comunes en diferentes tipos de embarcaciones. Los peligros para la salud de particular preocupación con tipos de recipientes específicos se destacan en la tabla 3. Los siguientes párrafos de esta sección amplían la discusión de peligros para la salud ambientales, físicos y químicos y sanitarios seleccionados.
Tabla 2. Peligros para la salud comunes en todos los tipos de embarcaciones.
Peligros |
Descripción |
Ejemplos |
Mecánico |
Objetos en movimiento sin protección o expuestos o sus partes, que golpean, pellizcan, aplastan o enredan. Los objetos pueden ser mecanizados (por ejemplo, montacargas) o simples (puerta batiente). |
Cabrestantes, bombas, ventiladores, ejes de transmisión, compresores, hélices, escotillas, puertas, brazos, grúas, líneas de amarre, carga en movimiento |
Electricidad |
Fuentes de electricidad estáticas (p. ej., baterías) o activas (p. ej., generadores), su sistema de distribución (p. ej., cableado) y dispositivos alimentados (p. ej., motores), todos los cuales pueden causar lesiones físicas directas inducidas por electricidad |
Baterías, generadores de embarcaciones, fuentes eléctricas en los muelles, motores eléctricos sin protección o sin conexión a tierra (bombas, ventiladores, etc.), cableado expuesto, dispositivos electrónicos de navegación y comunicación |
Térmica |
Lesión inducida por calor o frío |
Tuberías de vapor, espacios de almacenamiento en frío, escape de plantas de energía, exposición a clima frío o cálido sobre la cubierta |
ruido |
Problemas auditivos adversos y otros problemas fisiológicos debido a una energía de sonido excesiva y prolongada |
Sistema de propulsión de embarcaciones, bombas, ventiladores, cabrestantes, dispositivos de vapor, cintas transportadoras |
Otoño |
Resbalones, tropiezos y caídas que resultan en lesiones inducidas por energía cinética |
Escaleras empinadas, bodegas de embarcaciones profundas, barandillas faltantes, pasarelas estrechas, plataformas elevadas |
Química |
Enfermedades o lesiones agudas y crónicas resultantes de la exposición a sustancias químicas orgánicas o inorgánicas y metales pesados |
Solventes de limpieza, carga, detergentes, soldadura, procesos de oxidación/corrosión, refrigerantes, pesticidas, fumigantes |
Saneamiento |
Enfermedad relacionada con agua insalubre, malas prácticas alimentarias o eliminación inadecuada de desechos |
Agua potable contaminada, deterioro de alimentos, sistema de desechos de recipientes deteriorado |
Biológico |
Enfermedad o enfermedad causada por la exposición a organismos vivos o sus productos. |
Polvo de grano, productos de madera en bruto, fardos de algodón, fruta o carne a granel, productos del mar, agentes de enfermedades transmisibles |
La radiación |
Lesión por radiación no ionizante |
Luz solar intensa, soldadura por arco, radar, comunicaciones por microondas |
Violencia |
Violencia interpersonal |
Asalto, homicidio, conflicto violento entre la tripulación |
Espacio confinado |
Lesión tóxica o anóxica resultante de ingresar a un espacio cerrado con entrada limitada |
Bodegas de carga, tanques de lastre, espacios angostos, tanques de combustible, calderas, salas de almacenamiento, bodegas refrigeradas |
Trabajo físico |
Problemas de salud por uso excesivo, desuso o prácticas laborales inadecuadas |
Palear hielo en tanques de peces, mover carga incómoda en espacios restringidos, manipular cabos de amarre pesados, permanecer en guardia estacionario durante períodos prolongados |
Tabla 3. Peligros físicos y químicos notables para tipos de embarcaciones específicos.
Tipos de embarcaciones |
Peligros |
Buques cisterna |
Benceno y varios vapores de hidrocarburos, sulfuro de hidrógeno liberado del petróleo crudo, gases inertes utilizados en tanques para crear una atmósfera deficiente en oxígeno para el control de explosiones, incendios y explosiones debido a la combustión de productos de hidrocarburos |
Buques de carga a granel |
Formación de bolsas de fumigantes utilizados en productos agrícolas, atrapamiento/asfixia del personal en carga suelta o en movimiento, riesgos de espacios confinados en transportadores o túneles para personas en las profundidades de la embarcación, deficiencia de oxígeno debido a la oxidación o fermentación de la carga |
portadores químicos |
Ventilación de gases o polvos tóxicos, liberación de aire o gas a presión, fuga de sustancias peligrosas de bodegas de carga o tuberías de transferencia, incendio y explosión debido a la combustión de cargas químicas |
Portacontenedores |
Exposición a derrames o fugas debido a sustancias peligrosas fallidas o almacenadas incorrectamente; liberación de gases inertizantes agrícolas; ventilación de recipientes de productos químicos o de gas; exposición a sustancias mal etiquetadas que son peligrosas; explosiones, incendios o exposiciones tóxicas debido a la mezcla de sustancias separadas para formar un agente peligroso (p. ej., ácido y cianuro de sodio) |
Romper buques graneleros |
Condiciones inseguras debido al desplazamiento de la carga o almacenamiento inadecuado; incendios, explosiones o exposiciones tóxicas debido a la mezcla de cargas incompatibles; deficiencia de oxígeno debido a la oxidación o fermentación de las cargas; liberación de gases refrigerantes |
Buques de pasajeros |
Agua potable contaminada, prácticas inseguras de preparación y almacenamiento de alimentos, problemas de evacuación masiva, problemas agudos de salud de pasajeros individuales |
Buques pesqueros |
Riesgos térmicos de bodegas refrigeradas, deficiencia de oxígeno debido a la descomposición de productos del mar o al uso de conservantes antioxidantes, liberación de gases refrigerantes, enredos en redes o líneas, contacto con peces o animales marinos peligrosos o tóxicos |
Peligros ambientales
Podría decirse que la exposición más característica que define a las industrias marítimas es la presencia generalizada del agua misma. El más variable y desafiante de los entornos acuáticos es el océano abierto. Los océanos presentan superficies constantemente onduladas, condiciones climáticas extremas y condiciones de viaje hostiles, que se combinan para causar movimiento constante, turbulencia y superficies cambiantes y pueden provocar alteraciones vestibulares (mareo por movimiento), inestabilidad de objetos (p. ej., pestillos oscilantes y engranajes deslizantes) y la propensión caer.
Los seres humanos tienen una capacidad limitada para sobrevivir sin ayuda en aguas abiertas; el ahogamiento y la hipotermia son amenazas inmediatas tras la inmersión. Las embarcaciones sirven como plataformas que permiten la presencia humana en el mar. Los barcos y otras embarcaciones generalmente operan a cierta distancia de otros recursos. Por estas razones, los buques deben dedicar una gran proporción del espacio total al soporte vital, el combustible, la integridad estructural y la propulsión, a menudo a expensas de la habitabilidad, la seguridad del personal y las consideraciones del factor humano. Los superpetroleros modernos, que brindan un espacio humano y una habitabilidad más generosos, son una excepción.
La exposición excesiva al ruido es un problema frecuente porque la energía del sonido se transmite fácilmente a través de la estructura metálica de una embarcación a casi todos los espacios y se utilizan materiales de atenuación del ruido limitados. El ruido excesivo puede ser casi continuo, sin áreas tranquilas disponibles. Las fuentes de ruido incluyen el motor, el sistema de propulsión, la maquinaria, los ventiladores, las bombas y el golpeteo de las olas en el casco de la embarcación.
Los marineros son un grupo de riesgo identificado para desarrollar cánceres de piel, incluido el melanoma maligno, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales. El mayor riesgo se debe a la exposición excesiva a la radiación solar ultravioleta directa y reflejada en la superficie del agua. Las áreas del cuerpo de riesgo particular son las partes expuestas de la cara, el cuello, las orejas y los antebrazos.
El aislamiento limitado, la ventilación inadecuada, las fuentes internas de calor o frío (p. ej., salas de máquinas o espacios refrigerados) y las superficies metálicas son responsables del estrés térmico potencial. El estrés térmico agrava el estrés fisiológico de otras fuentes, lo que resulta en un rendimiento físico y cognitivo reducido. El estrés térmico que no se controla o protege adecuadamente puede provocar lesiones inducidas por el calor o el frío.
Peligros físicos y químicos
La Tabla 3 destaca los peligros únicos o de especial preocupación para tipos de embarcaciones específicos. Los peligros físicos son los peligros más comunes y generalizados a bordo de embarcaciones de cualquier tipo. Las limitaciones de espacio dan como resultado pasillos estrechos, espacio libre limitado, escaleras empinadas y gastos generales bajos. Los espacios de recipientes confinados significan que la maquinaria, las tuberías, los conductos de ventilación, los conductos, los tanques, etc., están apretados, con una separación física limitada. Los buques suelen tener aberturas que permiten el acceso vertical directo a todos los niveles. Los espacios interiores debajo de la cubierta de superficie se caracterizan por una combinación de grandes bodegas, espacios compactos y compartimentos ocultos. Dicha estructura física pone a los miembros de la tripulación en riesgo de resbalones, tropiezos y caídas, cortes y magulladuras, y de ser golpeados por objetos en movimiento o que caen.
Las condiciones restringidas resultan en estar muy cerca de maquinaria, líneas eléctricas, tanques y mangueras de alta presión y superficies peligrosamente calientes o frías. Si no está protegido o está energizado, el contacto puede provocar quemaduras, abrasiones, laceraciones, daños en los ojos, aplastamiento o lesiones más graves.
Dado que los recipientes son básicamente un compuesto de espacios alojados dentro de una envoltura hermética, la ventilación puede ser marginal o deficiente en algunos espacios, creando una situación de espacio confinado peligrosa. Si se agotan los niveles de oxígeno o se desplaza el aire, o si entran gases tóxicos en estos espacios confinados, la entrada puede poner en peligro la vida.
Es probable que se encuentren en cualquier embarcación refrigerantes, combustibles, solventes, agentes de limpieza, pinturas, gases inertes y otras sustancias químicas. Las actividades normales del barco, como soldar, pintar y quemar basura, pueden tener efectos tóxicos. Los buques de transporte (p. ej., buques de carga, buques portacontenedores y buques cisterna) pueden transportar una gran cantidad de productos biológicos o químicos, muchos de los cuales son tóxicos si se inhalan, ingieren o tocan con la piel desnuda. Otros pueden volverse tóxicos si se les permite degradarse, contaminarse o mezclarse con otros agentes.
La toxicidad puede ser aguda, como lo demuestran las erupciones dérmicas y las quemaduras oculares, o crónica, como lo demuestran los trastornos neuroconductuales y los problemas de fertilidad, o incluso cancerígena. Algunas exposiciones pueden poner en peligro la vida inmediatamente. Ejemplos de productos químicos tóxicos transportados por embarcaciones son productos petroquímicos que contienen benceno, acrilonitrilo, butadieno, gas natural licuado, tetracloruro de carbono, cloroformo, dibromuro de etileno, óxido de etileno, soluciones de formaldehído, nitropropano, o-toluidina y cloruro de vinilo.
El asbesto sigue siendo un peligro para algunas embarcaciones, principalmente las construidas antes de principios de la década de 1970. El aislamiento térmico, la protección contra incendios, la durabilidad y el bajo costo del asbesto hicieron de este un material preferido en la construcción naval. El peligro principal del asbesto ocurre cuando el material se transporta por el aire cuando se altera durante las actividades de renovación, construcción o reparación.
Saneamiento y peligros de enfermedades transmisibles
Una de las realidades a bordo del barco es que la tripulación a menudo está en estrecho contacto. En los entornos de trabajo, recreación y vivienda, el hacinamiento es a menudo un hecho de la vida que aumenta la necesidad de mantener un programa de saneamiento eficaz. Las áreas críticas incluyen: espacios de atraque, incluidos baños y duchas; áreas de servicio y almacenamiento de alimentos; ropa sucia; áreas de recreación; y, si está presente, la barbería. El control de plagas y alimañas también es de importancia crítica; muchos de estos animales pueden transmitir enfermedades. Hay muchas oportunidades para que los insectos y roedores infesten una embarcación y, una vez arraigados, son muy difíciles de controlar o erradicar, especialmente durante la navegación. Todos los buques deben tener un programa de control de plagas seguro y eficaz. Esto requiere la capacitación de personas para esta tarea, incluida la capacitación anual de actualización.
Las áreas de atraque deben mantenerse libres de escombros, ropa sucia y alimentos perecederos. La ropa de cama debe cambiarse al menos una vez por semana (más a menudo si está sucia) y debe haber instalaciones de lavandería adecuadas para el tamaño de la tripulación. Las áreas de servicio de alimentos deben mantenerse rigurosamente de manera higiénica. El personal del servicio de alimentos debe recibir capacitación en las técnicas adecuadas de preparación de alimentos, almacenamiento y saneamiento de la cocina, y se deben proporcionar instalaciones de almacenamiento adecuadas a bordo del barco. El personal debe cumplir con los estándares recomendados para garantizar que los alimentos se preparen de manera saludable y estén libres de contaminación química y biológica. La aparición de un brote de una enfermedad transmitida por los alimentos a bordo de un buque puede ser grave. Una tripulación debilitada no puede cumplir con sus funciones. Puede que no haya suficiente medicación para tratar a la tripulación, especialmente durante la navegación, y puede que no haya personal médico competente para atender a los enfermos. Además, si el barco se ve obligado a cambiar su destino, puede haber una pérdida económica importante para la compañía naviera.
La integridad y el mantenimiento del sistema de agua potable de una embarcación también son de vital importancia. Históricamente, los brotes transmitidos por el agua a bordo de los barcos han sido la causa más común de discapacidad aguda y muerte entre las tripulaciones. Por lo tanto, el suministro de agua potable debe provenir de una fuente aprobada (siempre que sea posible) y estar libre de contaminación química y biológica. Cuando esto no sea posible, el buque debe tener los medios para descontaminar el agua de manera efectiva y hacerla potable. Un sistema de agua potable debe estar protegido contra la contaminación de todas las fuentes conocidas, incluidas las contaminaciones cruzadas con cualquier líquido no potable. El sistema también debe protegerse de la contaminación química. Debe limpiarse y desinfectarse periódicamente. Llenar el sistema con agua limpia que contenga al menos 100 partes por millón (ppm) de cloro durante varias horas y luego enjuagar todo el sistema con agua que contenga 100 ppm de cloro es una desinfección efectiva. Luego, el sistema debe enjuagarse con agua potable fresca. Un suministro de agua potable debe tener al menos 2 ppm de cloro residual en todo momento, según lo documentado por pruebas periódicas.
La transmisión de enfermedades transmisibles a bordo de un barco es un problema potencial grave. El tiempo de trabajo perdido, el costo del tratamiento médico y la posibilidad de tener que evacuar a los miembros de la tripulación hacen que esta sea una consideración importante. Además de los agentes patógenos más comunes (p. ej., los que causan gastroenteritis, como Salmonela, y los que causan enfermedades de las vías respiratorias superiores, como el virus de la influenza), ha habido un resurgimiento de agentes patógenos que se pensaba que estaban bajo control o eliminados de la población general. Tuberculosis, cepas altamente patógenas de Escherichia coli y Estreptococo, y la sífilis y la gonorrea han reaparecido con una incidencia y/o virulencia crecientes.
Además, han aparecido agentes patógenos previamente desconocidos o poco comunes, como el virus del VIH y el virus del Ébola, que no solo son altamente resistentes al tratamiento, sino también altamente letales. Por lo tanto, es importante que se evalúe la inmunización adecuada de la tripulación para enfermedades tales como poliomielitis, difteria, tétanos, sarampión y hepatitis A y B. Es posible que se requieran inmunizaciones adicionales para exposiciones potenciales específicas o únicas, ya que los miembros de la tripulación pueden tener la oportunidad de visitar una amplia variedad de puertos alrededor del mundo y al mismo tiempo entran en contacto con varios agentes de enfermedades.
Es vital que los miembros de la tripulación reciban capacitación periódica para evitar el contacto con agentes de enfermedades. El tema debe incluir patógenos transmitidos por la sangre, enfermedades de transmisión sexual (ETS), enfermedades transmitidas por los alimentos y el agua, higiene personal, síntomas de las enfermedades transmisibles más comunes y la acción adecuada por parte del individuo al descubrir estos síntomas. Los brotes de enfermedades transmisibles a bordo del barco pueden tener un efecto devastador en la operación del barco; pueden resultar en un alto nivel de enfermedad entre la tripulación, con la posibilidad de enfermedades debilitantes graves y, en algunos casos, la muerte. En algunos casos, se ha requerido el desvío de embarcaciones con las consiguientes pérdidas económicas importantes. Lo mejor para el propietario del buque es tener un programa de enfermedades transmisibles eficaz y eficiente.
Control de Peligros y Reducción de Riesgos
Conceptualmente, los principios de control de peligros y reducción de riesgos son similares a otros entornos laborales e incluyen:
Tabla 4. Control de peligros de embarcaciones y reducción de riesgos.
Temas |
Actividades |
Desarrollo y evaluación de programas |
Identifique los peligros, a bordo y en el muelle. |
Identificación de peligros |
Inventariar a bordo los peligros químicos, físicos, biológicos y ambientales, tanto en los espacios de trabajo como en los de vivienda (p. ej., barandillas rotas, uso y almacenamiento de agentes de limpieza, presencia de amianto). |
Evaluación de la exposición |
Comprender las prácticas de trabajo y las tareas laborales (tanto las prescritas como las realmente realizadas). |
Personal en riesgo |
Revise los registros de trabajo, los registros de empleo y los datos de seguimiento de la dotación completa del barco, tanto estacional como permanente. |
Control de peligros y |
Conocer los estándares de exposición establecidos y recomendados (p. ej., NIOSH, OIT, UE). |
Vigilancia de la salud |
Desarrollar un sistema de recopilación y notificación de información de salud para todas las lesiones y enfermedades (p. ej., mantener la bitácora diaria de un barco). |
Supervisar la salud de la tripulación |
Establecer un control médico ocupacional, determinar estándares de desempeño y establecer criterios de aptitud para el trabajo (p. ej., pruebas pulmonares periódicas y previas a la colocación de la cuadrilla que manipula granos). |
Eficacia del control de peligros y reducción de riesgos |
Idear y establecer prioridades para los objetivos (p. ej., reducir las caídas a bordo). |
Evolución del programa |
Modificar las actividades de prevención y control en función de las circunstancias cambiantes y la priorización. |
Sin embargo, para que sean efectivos, los medios y métodos para implementar estos principios deben adaptarse al ámbito marítimo específico de interés. Las actividades ocupacionales son complejas y tienen lugar en sistemas integrados (p. ej., operaciones de embarcaciones, asociaciones de empleados/empleadores, comercio y determinantes comerciales). La clave para la prevención es comprender estos sistemas y el contexto en el que tienen lugar, lo que requiere una estrecha cooperación e interacción entre todos los niveles organizativos de la comunidad marítima, desde el personal de cubierta en general hasta los operadores de buques y la alta dirección de la empresa. Hay muchos intereses gubernamentales y normativos que afectan a las industrias marítimas. Las asociaciones entre el gobierno, los reguladores, la gerencia y los trabajadores son esenciales para programas significativos para mejorar el estado de salud y seguridad de las industrias marítimas.
La OIT ha establecido una serie de convenios y recomendaciones relacionados con el trabajo a bordo, como el Convenio sobre la prevención de accidentes (gente de mar), 1970 (núm. 134), y la Recomendación, 1970 (núm. 142), la Marina Mercante (normas mínimas) Convenio, 1976 (núm. 147), Recomendación sobre la marina mercante (mejora de las normas), 1976 (núm. 155), y Convenio sobre la protección de la salud y la asistencia médica (gente de mar), 1987 (núm. 164). La OIT también ha publicado un Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la prevención de accidentes en el mar (OIT 1996).
Aproximadamente el 80% de las bajas de embarcaciones se atribuyen a factores humanos. De manera similar, la mayoría de la morbilidad y mortalidad relacionadas con lesiones notificadas tienen causas de factores humanos. La reducción de las lesiones y muertes marítimas requiere la aplicación exitosa de los principios de los factores humanos al trabajo y las actividades de la vida a bordo de los buques. La aplicación exitosa de los principios de los factores humanos significa que las operaciones de los buques, la ingeniería y el diseño de los buques, las actividades laborales, los sistemas y las políticas de gestión se desarrollan para integrar la antropometría, el rendimiento, la cognición y los comportamientos humanos. Por ejemplo, la carga/descarga de carga presenta peligros potenciales. Las consideraciones sobre el factor humano resaltarían la necesidad de una comunicación y visibilidad claras, la combinación ergonómica del trabajador con la tarea, la separación segura de los trabajadores de la maquinaria y la carga en movimiento y una fuerza laboral capacitada, bien familiarizada con los procesos de trabajo.
La prevención de enfermedades crónicas y estados de salud adversos con largos períodos de latencia es más problemática que la prevención y el control de lesiones. Los eventos de lesiones agudas generalmente tienen relaciones causa-efecto fácilmente reconocibles. Además, la asociación de la causa y el efecto de las lesiones con las prácticas y condiciones laborales suele ser menos complicada que para las enfermedades crónicas. Los datos sobre peligros, exposiciones y salud específicos de las industrias marítimas son limitados. En general, los sistemas de vigilancia de la salud, los informes y los análisis para las industrias marítimas están menos desarrollados que los de muchas de sus contrapartes terrestres. La disponibilidad limitada de datos de salud sobre enfermedades crónicas o latentes específicas de las industrias marítimas dificulta el desarrollo y la aplicación de programas específicos de prevención y control.
Al considerar la seguridad y el bienestar de los trabajadores de la salud, a menudo se pasan por alto los estudiantes que asisten a las escuelas de medicina, odontología, enfermería y otras escuelas para profesionales de la salud y los voluntarios que prestan servicios. representantes pro bono. en establecimientos de salud. Dado que no son "empleados" en el sentido técnico o legal del término, no son elegibles para la compensación de trabajadores ni para el seguro de salud basado en el empleo en muchas jurisdicciones. Los administradores de atención médica solo tienen la obligación moral de preocuparse por su salud y seguridad.
Los segmentos clínicos de su formación ponen a los estudiantes de medicina, enfermería y odontología en contacto directo con pacientes que pueden tener enfermedades infecciosas. Realizan o ayudan en una variedad de procedimientos invasivos, incluida la toma de muestras de sangre y, a menudo, realizan trabajos de laboratorio que involucran fluidos corporales y muestras de orina y heces. Por lo general, son libres de deambular por las instalaciones, ingresando a áreas que contienen peligros potenciales a menudo, ya que tales peligros rara vez se publican, sin ser conscientes de su presencia. Por lo general, son supervisados muy poco, si es que lo son, mientras que sus instructores a menudo no tienen mucho conocimiento, o ni siquiera están interesados, en cuestiones de seguridad y protección de la salud.
A los voluntarios rara vez se les permite participar en la atención clínica, pero tienen contactos sociales con los pacientes y, por lo general, tienen pocas restricciones con respecto a las áreas del centro que pueden visitar.
En circunstancias normales, los estudiantes y voluntarios comparten con los trabajadores de la salud los riesgos de exposición a peligros potencialmente dañinos. Estos riesgos se agudizan en momentos de crisis y en situaciones de emergencia cuando entran o se les ordena entrar en la recámara. Claramente, aunque no esté detallado en las leyes y reglamentos o en los manuales de procedimientos organizacionales, tienen más que derecho a la preocupación y protección que se brinda a los trabajadores de atención médica "regulares".
La gran variedad de productos químicos en los hospitales y la multitud de entornos en los que se producen exigen un enfoque sistemático para su control. Un enfoque químico por químico para la prevención de exposiciones y su resultado nocivo es simplemente demasiado ineficiente para manejar un problema de este alcance. Además, como se señala en el artículo “Resumen de los peligros químicos en el cuidado de la salud”, muchas sustancias químicas en el ambiente hospitalario no se han estudiado adecuadamente; Constantemente se introducen nuevos productos químicos y para otros, incluso algunos que se han vuelto bastante familiares (p. ej., guantes hechos de látex), recién ahora se están manifestando nuevos efectos peligrosos. Por lo tanto, si bien es útil seguir las pautas de control de productos químicos específicos, se necesita un enfoque más integral en el que las políticas y prácticas de control de productos químicos individuales se superpongan a una base sólida de control general de peligros químicos.
El control de los riesgos químicos en los hospitales debe basarse en los principios clásicos de las buenas prácticas en salud ocupacional. Debido a que los establecimientos de salud están acostumbrados a abordar la salud a través del modelo médico, que se enfoca en el paciente individual y el tratamiento más que en la prevención, se requiere un esfuerzo especial para garantizar que la orientación para el manejo de productos químicos sea efectivamente preventiva y que las medidas se centren principalmente en la lugar de trabajo y no sobre el trabajador.
Las medidas de control ambiental (o de ingeniería) son la clave para la prevención de exposiciones nocivas. Sin embargo, es necesario formar correctamente a cada trabajador en las técnicas adecuadas de prevención de la exposición. De hecho, la legislación del derecho a saber, como se describe a continuación, requiere que los trabajadores estén informados de los peligros con los que trabajan, así como de las precauciones de seguridad apropiadas. La prevención secundaria a nivel del trabajador es el dominio de los servicios médicos, que pueden incluir el seguimiento médico para determinar si los efectos de la exposición sobre la salud pueden detectarse médicamente; también consiste en la intervención médica oportuna y adecuada en caso de exposición accidental. Los productos químicos que son menos tóxicos deben reemplazar a los más tóxicos, los procesos deben estar cerrados siempre que sea posible y una buena ventilación es esencial.
Si bien se deben implementar todos los medios para prevenir o minimizar las exposiciones, si se produce una exposición (p. ej., se derrama una sustancia química), se deben implementar procedimientos para garantizar una respuesta rápida y adecuada para evitar una mayor exposición.
Aplicación de los principios generales del control de riesgos químicos en el entorno hospitalario
El primer paso en el control de peligros es identificación de peligros. Esto, a su vez, requiere un conocimiento de las propiedades físicas, componentes químicos y propiedades toxicológicas de los productos químicos en cuestión. Las hojas de datos de seguridad de materiales (MSDS), que están cada vez más disponibles por requisitos legales en muchos países, enumeran dichas propiedades. Sin embargo, el profesional de la salud ocupacional atento debe reconocer que la MSDS puede estar incompleta, particularmente con respecto a los efectos a largo plazo o los efectos de la exposición crónica a dosis bajas. Por lo tanto, se puede contemplar una búsqueda bibliográfica para complementar el material de MSDS, cuando corresponda.
El segundo paso para controlar un peligro es caracterizando el riesgo. ¿El químico representa un riesgo cancerígeno? ¿Es un alérgeno? ¿Un teratógeno? ¿Son principalmente los efectos de irritación a corto plazo los que preocupan? La respuesta a estas preguntas influirá en la forma en que se evalúe la exposición.
El tercer paso en el control de peligros químicos es evaluar la exposición real. La discusión con los trabajadores de la salud que usan el producto en cuestión es el elemento más importante en este esfuerzo. Los métodos de seguimiento son necesarios en algunas situaciones para asegurarse de que los controles de exposición funcionan correctamente. Estos pueden ser muestreos de área, ya sea una muestra al azar o integrada, dependiendo de la naturaleza de la exposición; puede ser un muestreo personal; en algunos casos, como se analiza a continuación, se puede contemplar el control médico, pero generalmente como último recurso y solo como respaldo a otros medios de evaluación de la exposición.
Una vez que se conocen las propiedades del producto químico en cuestión y se evalúan la naturaleza y el alcance de la exposición, se puede determinar el grado de riesgo. Esto generalmente requiere que al menos alguna información de dosis-respuesta esté disponible.
Después de evaluar el riesgo, la siguiente serie de pasos es, por supuesto, controlar la exposición, a fin de eliminar o al menos minimizar el riesgo. Esto, ante todo, implica la aplicación de los principios generales del control de la exposición.
Organización de un programa de control químico en hospitales
Los obstáculos tradicionales
La implementación de programas adecuados de salud ocupacional en los establecimientos de salud se ha quedado atrás del reconocimiento de los peligros. Las relaciones laborales obligan cada vez más a la dirección de los hospitales a examinar todos los aspectos de sus beneficios y servicios a los empleados, ya que los hospitales ya no están tácitamente exentos por costumbre o privilegio. Los cambios legislativos ahora están obligando a los hospitales en muchas jurisdicciones a implementar programas de control.
Sin embargo, los obstáculos permanecen. La preocupación del hospital por la atención al paciente, enfatizando el tratamiento en lugar de la prevención, y el fácil acceso del personal a “consultas de corredor” informales, han dificultado la implementación rápida de los programas de control. El hecho de que los químicos de laboratorio, los farmacéuticos y una gran cantidad de científicos médicos con considerable experiencia en toxicología estén fuertemente representados en la gestión, en general, no ha servido para acelerar el desarrollo de los programas. Se puede hacer la pregunta: "¿Por qué necesitamos un higienista ocupacional cuando tenemos todos estos expertos en toxicología?" En la medida en que los cambios en los procedimientos amenacen con tener un impacto en las tareas y servicios que brinda este personal altamente calificado, la situación puede empeorar: “No podemos eliminar el uso de la Sustancia X, ya que es el mejor bactericida que existe”. O, “Si seguimos el procedimiento que recomienda, la atención al paciente se verá afectada”. Además, la actitud de “no necesitamos capacitación” es un lugar común entre las profesiones del cuidado de la salud y dificulta la implementación de los componentes esenciales del control de riesgos químicos. A nivel internacional, el clima de restricción de costos en el cuidado de la salud es claramente también un obstáculo.
Otro problema de particular preocupación en los hospitales es la preservación de la confidencialidad de la información personal sobre los trabajadores de la salud. Si bien los profesionales de la salud ocupacional solo deberían indicar que la Sra. X no puede trabajar con el químico Z y debe ser transferida, los médicos curiosos a menudo son más propensos a presionar por la explicación clínica que sus contrapartes que no son de atención médica. la Sra. X puede tener una enfermedad hepática y la sustancia es una toxina hepática; ella puede ser alérgica a la sustancia química; o puede estar embarazada y la sustancia tiene propiedades teratogénicas potenciales. Si bien la necesidad de alterar la asignación de trabajo de individuos particulares no debe ser una rutina, la confidencialidad de los detalles médicos debe protegerse si es necesario.
Legislación sobre el derecho a saber
Muchas jurisdicciones de todo el mundo han implementado legislación sobre el derecho a saber. En Canadá, por ejemplo, WHMIS ha revolucionado el manejo de productos químicos en la industria. Este sistema nacional tiene tres componentes: (1) el etiquetado de todas las sustancias peligrosas con etiquetas estandarizadas que indican la naturaleza del peligro; (2) la provisión de MSDS con los componentes, peligros y medidas de control para cada sustancia; y (3) la capacitación de los trabajadores para comprender las etiquetas y las MSDS y para usar el producto de manera segura.
Bajo WHMIS en Canadá y los requisitos de Comunicación de Riesgos de OSHA en los Estados Unidos, los hospitales deben elaborar inventarios de todos los productos químicos en las instalaciones para que aquellos que son "sustancias controladas" puedan identificarse y abordarse de acuerdo con la legislación. En el proceso de cumplir con los requisitos de capacitación de estas reglamentaciones, los hospitales han tenido que contratar profesionales de la salud ocupacional con la experiencia adecuada y los beneficios derivados, particularmente cuando se llevaron a cabo programas bipartitos de capacitación de capacitadores, han incluido un nuevo espíritu de trabajo. cooperativamente para abordar otros problemas de salud y seguridad.
Compromiso empresarial y papel de los comités paritarios de seguridad y salud
El elemento más importante para el éxito de cualquier programa de salud y seguridad en el trabajo es el compromiso de la empresa para garantizar su implementación exitosa. Las políticas y los procedimientos relacionados con el manejo seguro de los productos químicos en los hospitales deben escribirse, discutirse en todos los niveles dentro de la organización y adoptarse y aplicarse como política corporativa. El control de peligros químicos en los hospitales debe abordarse mediante políticas generales y específicas. Por ejemplo, debe haber una política sobre la responsabilidad de la implementación de la legislación del derecho a saber que describa claramente las obligaciones de cada parte y los procedimientos que deben seguir las personas en cada nivel de la organización (por ejemplo, quién elige a los capacitadores, cuánto se permite el tiempo de trabajo para la preparación e impartición de la formación, a quién se debe comunicar la falta de asistencia, etc.). Debe existir una política genérica de limpieza de derrames que indique la responsabilidad del trabajador y el departamento donde ocurrió el derrame, las indicaciones y protocolo para notificar al equipo de respuesta de emergencia, incluyendo las autoridades y expertos internos y externos correspondientes, seguimiento disposiciones para los trabajadores expuestos, etc. También deben existir políticas específicas con respecto al manejo, almacenamiento y eliminación de clases específicas de químicos tóxicos.
No sólo es esencial que la dirección esté fuertemente comprometida con estos programas; la fuerza laboral, a través de sus representantes, también debe participar activamente en el desarrollo e implementación de políticas y procedimientos. Algunas jurisdicciones tienen comités de salud y seguridad conjuntos (laboral-administrativos) por mandato legislativo que se reúnen en un intervalo mínimo prescrito (bimestralmente en el caso de los hospitales de Manitoba), tienen procedimientos operativos escritos y redactan actas detalladas. De hecho, al reconocer la importancia de estos comités, la Junta de Compensación para Trabajadores de Manitoba (WCB, por sus siglas en inglés) ofrece un reembolso en las primas de WCB pagadas por los empleadores en función del funcionamiento exitoso de estos comités. Para que sean efectivos, los miembros deben elegirse adecuadamente; específicamente, deben ser elegidos por sus pares, deben tener conocimiento de la legislación, tener la educación y capacitación adecuadas y se les debe asignar tiempo suficiente para realizar no solo investigaciones de incidentes sino también inspecciones periódicas. Con respecto al control químico, el comité conjunto tiene un papel tanto proactivo como reactivo: ayudar a establecer prioridades y desarrollar políticas preventivas, además de servir como caja de resonancia para los trabajadores que no están satisfechos con que se realicen todos los controles apropiados. siendo implementado.
El equipo multidisciplinario
Como se señaló anteriormente, el control de los peligros químicos en los hospitales requiere un esfuerzo multidisciplinario. Como mínimo, requiere experiencia en higiene ocupacional. Por lo general, los hospitales tienen departamentos de mantenimiento que cuentan con la experiencia en ingeniería y planta física para ayudar a un higienista a determinar si es necesario realizar modificaciones en el lugar de trabajo. Las enfermeras de salud ocupacional también desempeñan un papel destacado en la evaluación de la naturaleza de las preocupaciones y quejas, y en ayudar a un médico ocupacional a determinar si se justifica una intervención clínica. En los hospitales, es importante reconocer que numerosos profesionales de la salud tienen experiencia que es bastante relevante para el control de los peligros químicos. Sería impensable desarrollar políticas y procedimientos para el control de productos químicos de laboratorio sin la participación de químicos de laboratorio, por ejemplo, o procedimientos para el manejo de medicamentos antineoplásicos sin la participación del personal de oncología y farmacología. Si bien es prudente que los profesionales de la salud ocupacional en todas las industrias consulten con el personal de línea antes de implementar medidas de control, sería un error imperdonable no hacerlo en los entornos de atención médica.
La recolección de datos
Como en todas las industrias, y con todos los peligros, es necesario recopilar datos para ayudar a establecer prioridades y evaluar el éxito de los programas. Con respecto a la recopilación de datos sobre peligros químicos en hospitales, como mínimo, es necesario conservar datos sobre exposiciones y derrames accidentales (para que estas áreas puedan recibir atención especial para evitar recurrencias); se debe registrar la naturaleza de las inquietudes y quejas (p. ej., olores inusuales); y los casos clínicos deben ser tabulados, de manera que, por ejemplo, se pueda identificar un aumento de dermatitis de un área o grupo ocupacional determinado.
Enfoque de la cuna a la tumba
Cada vez más, los hospitales son cada vez más conscientes de su obligación de proteger el medio ambiente. No solo se tienen en cuenta las propiedades peligrosas en el lugar de trabajo, sino también las propiedades ambientales de los productos químicos. Además, ya no es aceptable verter productos químicos peligrosos por el desagüe o liberar gases nocivos al aire. Por lo tanto, un programa de control químico en los hospitales debe ser capaz de rastrear los productos químicos desde su compra y adquisición (o, en algunos casos, la síntesis en el sitio), pasando por el manejo del trabajo, el almacenamiento seguro y finalmente hasta su disposición final.
Conclusión
Ahora se reconoce que hay miles de productos químicos potencialmente muy tóxicos en el entorno de trabajo de los centros de atención de la salud; todos los grupos ocupacionales pueden estar expuestos; y la naturaleza de las exposiciones son variadas y complejas. No obstante, con un enfoque sistemático e integral, con un fuerte compromiso corporativo y una fuerza laboral plenamente informada e involucrada, los peligros químicos pueden gestionarse y los riesgos asociados con estos químicos pueden controlarse.
Descripción general de la profesión de trabajo social
Los trabajadores sociales funcionan en una amplia variedad de entornos y trabajan con muchos tipos diferentes de personas. Trabajan en centros de salud comunitarios, hospitales, centros residenciales de tratamiento, programas de abuso de sustancias, escuelas, agencias de servicios familiares, agencias de adopción y acogida, guarderías y organizaciones públicas y privadas de bienestar infantil. Los trabajadores sociales a menudo visitan los hogares para entrevistas o inspecciones de las condiciones del hogar. Están empleados por empresas, sindicatos, organizaciones de ayuda internacional, agencias de derechos humanos, prisiones y departamentos de libertad condicional, agencias para personas mayores, organizaciones de defensa, colegios y universidades. Están entrando cada vez más en la política. Muchos trabajadores sociales tienen prácticas privadas a tiempo completo o parcial como psicoterapeutas. Es una profesión que busca “mejorar el funcionamiento social mediante la provisión de ayuda práctica y psicológica a las personas necesitadas” (Payne y Firth-Cozens 1987).
Generalmente, los trabajadores sociales con doctorado se desempeñan en áreas de organización comunitaria, planificación, investigación, docencia o mixtas. Los que tienen títulos de licenciatura en trabajo social tienden a trabajar en la asistencia pública y con los ancianos, retrasados mentales y discapacitados del desarrollo; los trabajadores sociales con maestrías generalmente se encuentran en salud mental, trabajo social ocupacional y clínicas médicas (Hopps y Collins 1995).
Peligros y precauciones
Estrés
Los estudios han demostrado que el estrés en el lugar de trabajo es causado o contribuido a la inseguridad laboral, la mala remuneración, la sobrecarga de trabajo y la falta de autonomía. Todos estos factores son características de la vida laboral de los trabajadores sociales a fines de la década de 1990. Ahora se acepta que el estrés es a menudo un factor que contribuye a la enfermedad. Un estudio ha demostrado que del 50 al 70% de todas las quejas médicas entre los trabajadores sociales están relacionadas con el estrés (Graham, Hawkins y Blau 1983).
A medida que la profesión de trabajo social ha obtenido privilegios de vendedor, responsabilidades gerenciales y un mayor número de practicantes privados, se ha vuelto más vulnerable a demandas por responsabilidad profesional y mala práctica en países como los Estados Unidos que permiten tales acciones legales, un hecho que contribuye al estrés. Los trabajadores sociales también se ocupan cada vez más de cuestiones bioéticas: las de la vida y la muerte, los protocolos de investigación, el trasplante de órganos y la asignación de recursos. A menudo, no hay un apoyo adecuado para el costo psicológico que estos problemas pueden tener para los trabajadores sociales involucrados. El aumento de la presión de la gran cantidad de casos, así como la mayor dependencia de la tecnología, hace que haya menos contacto humano, un hecho que probablemente sea cierto para la mayoría de las profesiones, pero particularmente difícil para los trabajadores sociales cuya elección de trabajo está tan relacionada con el contacto cara a cara.
En muchos países, ha habido un alejamiento de los programas sociales financiados por el gobierno. Esta tendencia política afecta directamente a la profesión de trabajo social. Los valores y objetivos que generalmente tienen los trabajadores sociales (pleno empleo, una "red de seguridad" para los pobres, igualdad de oportunidades para avanzar) no están respaldados por estas tendencias actuales.
El alejamiento del gasto en programas para los pobres ha producido lo que se ha denominado un “estado de bienestar al revés” (Walz, Askerooth y Lynch 1983). Un resultado de esto, entre otros, ha sido un mayor estrés para los trabajadores sociales. A medida que disminuyen los recursos, aumenta la demanda de servicios; a medida que se deshilacha la red de seguridad, la frustración y la ira deben aumentar, tanto para los clientes como para los propios trabajadores sociales. Los trabajadores sociales pueden encontrarse cada vez más en conflicto sobre el respeto de los valores de la profesión frente al cumplimiento de los requisitos legales. El código de ética de la Asociación Nacional de Trabajadores Sociales de EE. UU., por ejemplo, exige la confidencialidad de los clientes, que solo se puede romper cuando es por “razones profesionales imperiosas”. Además, los trabajadores sociales deben promover el acceso a los recursos en aras de “asegurar o mantener la justicia social”. La ambigüedad de esto podría ser bastante problemática para la profesión y una fuente de estrés.
Violencia
La violencia relacionada con el trabajo es una preocupación importante para la profesión. Los trabajadores sociales como solucionadores de problemas en el nivel más personal son particularmente vulnerables. Trabajan con emociones poderosas, y es la relación con sus clientes la que se convierte en el punto focal para la expresión de estas emociones. A menudo, una implicación subyacente es que el cliente no puede manejar sus propios problemas y necesita la ayuda de los trabajadores sociales para hacerlo. El cliente puede, de hecho, estar viendo trabajadores sociales involuntariamente, como, por ejemplo, en un entorno de bienestar infantil donde se evalúan las habilidades de los padres. Las costumbres culturales también pueden interferir con la aceptación de ofertas de ayuda de alguien de otro origen cultural o sexo (la mayoría de los trabajadores sociales son mujeres) o fuera de la familia inmediata. Puede haber barreras de idioma, lo que requiere el uso de traductores. Esto puede distraer al menos o incluso perturbar por completo y puede presentar una imagen sesgada de la situación actual. Estas barreras del idioma ciertamente afectan la facilidad de comunicación, que es esencial en este campo. Además, los trabajadores sociales pueden trabajar en lugares que se encuentran en áreas de alta criminalidad, o el trabajo puede llevarlos al "campo" para visitar a los clientes que viven en esas áreas.
La aplicación de los procedimientos de seguridad es desigual en las agencias sociales y, en general, no se ha prestado suficiente atención a esta área. La prevención de la violencia en el lugar de trabajo implica capacitación, procedimientos de gestión y modificaciones del entorno físico y/o sistemas de comunicación (Breakwell 1989).
Se ha sugerido un plan de estudios para la seguridad (Griffin 1995) que incluiría:
Otros peligros
Debido a que los trabajadores sociales están empleados en una variedad de entornos, están expuestos a muchos de los peligros del lugar de trabajo discutidos en otra parte de este Enciclopedia. Sin embargo, se debe mencionar que estos peligros incluyen edificios con flujo de aire deficiente o sucio ("edificios enfermos") y exposiciones a infecciones. Cuando la financiación es escasa, el mantenimiento de las plantas físicas sufre y aumenta el riesgo de exposición. El alto porcentaje de trabajadores sociales en hospitales y entornos médicos ambulatorios sugiere vulnerabilidad a la exposición a infecciones. Los trabajadores sociales atienden a pacientes con afecciones como hepatitis, tuberculosis y otras enfermedades altamente contagiosas, así como también con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En respuesta a este riesgo para todos los trabajadores de la salud, la capacitación y las medidas para el control de infecciones son necesarias y han sido obligatorias en muchos países. El riesgo, sin embargo, persiste.
Es evidente que algunos de los problemas que enfrentan los trabajadores sociales son inherentes a una profesión que está tan centrada en disminuir el sufrimiento humano y que se ve tan afectada por los cambiantes climas sociales y políticos. A finales del siglo XX, la profesión de trabajo social se encuentra en un estado de cambio. Los valores, ideales y recompensas de la profesión también están en el centro de los peligros que presenta para sus practicantes.
El uso de anestésicos inhalatorios se introdujo en la década de 1840 a 1850. Los primeros compuestos que se utilizaron fueron el éter dietílico, el óxido nitroso y el cloroformo. El ciclopropano y el tricloroetileno se introdujeron muchos años después (alrededor de 1930-1940), y el uso de fluoroxeno, halotano y metoxiflurano comenzó en la década de 1950. A finales de la década de 1960 se utilizaba el enflurano y, finalmente, se introdujo el isoflurano en la década de 1980. El isoflurano se considera ahora el anestésico de inhalación más utilizado, aunque es más caro que los demás. En la tabla 1 se muestra un resumen de las características físicas y químicas del metoxiflurano, enflurano, halotano, isoflurano y óxido nitroso, los anestésicos más utilizados (Wade y Stevens 1981).
Tabla 1. Propiedades de los anestésicos inhalatorios
isoflurano, |
enflurano, |
halotano, |
metoxiflurano, |
óxido de dinitrógeno, |
|
El peso molecular |
184.0 |
184.5 |
197.4 |
165.0 |
44.0 |
Punto de ebullición |
48.5 ° C |
56.5 ° C |
50.2 ° C |
104.7 ° C |
- |
Densidad |
1.50 |
1.52 (25 ° C) |
1.86 (22 ° C) |
1.41 (25 ° C) |
- |
Presión de vapor a 20 °C |
250.0 |
175.0 (20 ° C) |
243.0 (20 ° C) |
25.0 (20 ° C) |
- |
Olor |
agradable, agudo |
Agradable, como el éter |
agradable, dulce |
agradable, afrutado |
agradable, dulce |
Coeficientes de separación: |
|||||
sangre/gas |
1.40 |
1.9 |
2.3 |
13.0 |
0.47 |
Cerebro/gas |
3.65 |
2.6 |
4.1 |
22.1 |
0.50 |
Grasa/gas |
94.50 |
105.0 |
185.0 |
890.0 |
1.22 |
hígado/gases |
3.50 |
3.8 |
7.2 |
24.8 |
0.38 |
músculo/gas |
5.60 |
3.0 |
6.0 |
20.0 |
0.54 |
Gas de petróleo |
97.80 |
98.5 |
224.0 |
930.0 |
1.4 |
agua/gas |
0.61 |
0.8 |
0.7 |
4.5 |
0.47 |
Goma/gasolina |
0.62 |
74.0 |
120.0 |
630.0 |
1.2 |
Tasa metabólica |
0.20 |
2.4 |
15-20 |
50.0 |
- |
Todos ellos, a excepción del óxido nitroso (N2O), son hidrocarburos o éteres líquidos clorofluorados que se aplican por vaporización. El isoflurano es el más volátil de estos compuestos; es el que se metaboliza a menor velocidad y el que es menos soluble en sangre, en grasas y en el hígado.
Normalmente, N2El O, un gas, se mezcla con un anestésico halogenado, aunque en ocasiones se utilizan por separado, según el tipo de anestesia que se requiera, las características del paciente y los hábitos de trabajo del anestesista. Las concentraciones normalmente utilizadas son del 50 al 66% de N2O y hasta un 2 o 3% del anestésico halogenado (el resto suele ser oxígeno).
La anestesia del paciente generalmente comienza con la inyección de un fármaco sedante seguido de un anestésico inhalado. Los volúmenes que se dan al paciente son del orden de 4 ó 5 litros/minuto. El paciente retiene partes del oxígeno y de los gases anestésicos de la mezcla, mientras que el resto se exhala directamente a la atmósfera o se recicla en el respirador, dependiendo, entre otras cosas, del tipo de máscara utilizada, de si el paciente está intubado o no. y sobre si hay o no un sistema de reciclaje disponible. Si se dispone de reciclaje, el aire exhalado puede reciclarse después de limpiarlo o puede ventilarse a la atmósfera, expulsarse del quirófano o aspirarse mediante una aspiradora. El reciclaje (circuito cerrado) no es un procedimiento común y muchos respiradores no tienen sistemas de escape; todo el aire exhalado por el paciente, incluidos los gases anestésicos de desecho, por tanto, acaba en el aire del quirófano.
El número de trabajadores ocupacionalmente expuestos a gases anestésicos residuales es elevado, ya que no sólo están expuestos los anestesistas y sus auxiliares, sino todas las demás personas que pasan tiempo en los quirófanos (cirujanos, enfermeras y personal de apoyo), los odontólogos que realizar cirugía odontológica, el personal de salas de partos y unidades de cuidados intensivos donde los pacientes puedan estar bajo anestesia inhalatoria y los cirujanos veterinarios. Asimismo, se detecta la presencia de gases anestésicos residuales en las salas de recuperación, donde son exhalados por los pacientes que se recuperan de una cirugía. También se detectan en otras zonas adyacentes a los quirófanos porque, por motivos de asepsia, los quirófanos se mantienen a presión positiva y esto favorece la contaminación de las zonas aledañas.
Efectos en la salud
Los problemas por la toxicidad de los gases anestésicos no fueron seriamente estudiados hasta la década de 1960, aunque pocos años después de que se generalizara el uso de anestésicos inhalatorios, la relación entre las enfermedades (asma, nefritis) que afectaron a algunos de los primeros anestesistas profesionales y sus ya se sospechaba del trabajo como tal (Ginesta 1989). En este sentido la aparición de un estudio epidemiológico de más de 300 anestesistas en la Unión Soviética, la encuesta de Vaisman (1967), fue el punto de partida de varios otros estudios epidemiológicos y toxicológicos. Estos estudios, principalmente durante la década de 1970 y la primera mitad de la década de 1980, se centraron en los efectos de los gases anestésicos, en la mayoría de los casos óxido nitroso y halotano, en personas expuestas a ellos en el trabajo.
Los efectos observados en la mayoría de estos estudios fueron un aumento de abortos espontáneos entre mujeres expuestas durante o antes del embarazo, y entre mujeres parejas de hombres expuestos; un aumento de malformaciones congénitas en hijos de madres expuestas; y la aparición de problemas hepáticos, renales y neurológicos y de algunos tipos de cáncer tanto en hombres como en mujeres (Bruce et al. 1968, 1974; Bruce y Bach 1976). Si bien los efectos tóxicos del óxido nitroso y del halotano (y probablemente también de sus sustitutos) en el organismo no son exactamente iguales, comúnmente se estudian juntos, dado que la exposición generalmente ocurre simultáneamente.
Parece probable que exista una correlación entre estas exposiciones y un mayor riesgo, particularmente de abortos espontáneos y malformaciones congénitas en hijos de mujeres expuestas durante el embarazo (Stoklov et al. 1983; Spence 1987; Johnson, Buchan y Reif 1987). Como resultado, muchas de las personas expuestas han expresado gran preocupación. Sin embargo, un riguroso análisis estadístico de estos datos arroja dudas sobre la existencia de tal relación. Estudios más recientes refuerzan estas dudas mientras que los estudios cromosómicos arrojan resultados ambiguos.
Los trabajos publicados por Cohen y colaboradores (1971, 1974, 1975, 1980), quienes realizaron extensos estudios para la American Society of Anesthetists (ASA), constituyen una serie bastante extensa de observaciones. Las publicaciones de seguimiento criticaron algunos de los aspectos técnicos de los estudios anteriores, particularmente con respecto a la metodología de muestreo y, especialmente, la selección adecuada de un grupo de control. Otras deficiencias incluyeron la falta de información confiable sobre las concentraciones a las que los sujetos habían estado expuestos, la metodología para tratar los falsos positivos y la falta de controles para factores como el consumo de tabaco y alcohol, antecedentes reproductivos e infertilidad voluntaria. En consecuencia, algunos de los estudios ahora incluso se consideran inválidos (Edling 1980; Buring et al. 1985; Tannenbaum y Goldberg 1985).
Los estudios de laboratorio han demostrado que la exposición de los animales a concentraciones ambientales de gases anestésicos equivalentes a las que se encuentran en los quirófanos causa deterioro en su desarrollo, crecimiento y comportamiento adaptativo (Ferstandig 1978; ACGIH 1991). Sin embargo, estos no son concluyentes, ya que algunas de estas exposiciones experimentales involucraron niveles anestésicos o subanestésicos, concentraciones significativamente más altas que los niveles de gases residuales que generalmente se encuentran en el aire de la sala de operaciones (Saurel-Cubizolles et al. 1994; Tran et al. 1994).
Sin embargo, aun reconociendo que no se ha establecido definitivamente una relación entre los efectos deletéreos y las exposiciones a gases anestésicos residuales, lo cierto es que la presencia de estos gases y sus metabolitos se detecta fácilmente en el aire de los quirófanos, en el aire espirado y en fluidos biológicos. En consecuencia, dado que existe preocupación sobre su potencial toxicidad, y porque es técnicamente factible hacerlo sin un esfuerzo o gasto excesivo, sería prudente tomar medidas para eliminar o reducir al mínimo las concentraciones de gases anestésicos residuales en quirófanos y salas de operaciones. áreas cercanas (Rosell, Luna y Guardino 1989; NIOSH 1994).
Niveles máximos de exposición permitidos
La Conferencia Estadounidense de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH) ha adoptado un valor límite de umbral promedio ponderado en el tiempo (TLV-TWA) de 50 ppm para el óxido nitroso y el halotano (ACGIH 1994). El TLV-TWA es la pauta para la producción del compuesto, y las recomendaciones para los quirófanos son que su concentración se mantenga más baja, a un nivel por debajo de 1 ppm (ACGIH 1991). NIOSH establece un límite de 25 ppm para el óxido nitroso y de 1 ppm para los anestésicos halogenados, con la recomendación adicional de que cuando se usan juntos, la concentración de compuestos halogenados se reduzca a un límite de 0.5 ppm (NIOSH 1977b).
Con respecto a los valores en fluidos biológicos, el límite recomendado de óxido nitroso en orina después de 4 horas de exposición a concentraciones ambientales promedio de 25 ppm oscila entre 13 y 19 μg/L, y para 4 horas de exposición a concentraciones ambientales promedio de 50 ppm , el rango es de 21 a 39 μg/L (Guardino y Rosell 1995). Si la exposición es a una mezcla de anestésico halogenado y óxido nitroso, la medición de los valores del óxido nitroso se utiliza como base para el control de la exposición, ya que a medida que se utilizan concentraciones más altas, la cuantificación se hace más fácil.
Medición analítica
La mayoría de los procedimientos descritos para medir los anestésicos residuales en el aire se basan en la captura de estos compuestos por adsorción o en una bolsa o recipiente inerte, para luego ser analizados por cromatografía de gases o espectroscopia infrarroja (Guardino y Rosell 1985). La cromatografía de gases también se emplea para medir el óxido nitroso en la orina (Rosell, Luna y Guardino 1989), mientras que el isoflurano no se metaboliza fácilmente y, por lo tanto, rara vez se mide.
Niveles comunes de concentraciones residuales en el aire de los quirófanos
En ausencia de medidas preventivas, como la extracción de gases residuales y/o la introducción de un suministro adecuado de aire nuevo en el quirófano, se han medido concentraciones personales de más de 6,000 ppm de óxido nitroso y 85 ppm de halotano (NIOSH 1977 ). Se han medido concentraciones de hasta 3,500 ppm y 20 ppm, respectivamente, en el aire ambiente de los quirófanos. La implementación de medidas correctivas puede reducir estas concentraciones a valores por debajo de los límites ambientales citados anteriormente (Rosell, Luna y Guardino 1989).
Factores que afectan la concentración de gases anestésicos residuales
Los factores que más directamente inciden en la presencia de gases anestésicos residuales en el ambiente del quirófano son los siguientes.
método de anestesia. La primera cuestión a considerar es el método de anestesia, por ejemplo, si el paciente está intubado o no y el tipo de mascarilla que se utiliza. En cirugía dental, laríngea u otras formas en las que se excluye la intubación, el aire espirado por el paciente sería una fuente importante de emisiones de gases residuales, a menos que el equipo diseñado específicamente para atrapar estas exhalaciones se coloque adecuadamente cerca de la zona de respiración del paciente. En consecuencia, se considera que los cirujanos dentales y orales están particularmente en riesgo (Cohen, Belville y Brown 1975; NIOSH 1977a), al igual que los cirujanos veterinarios (Cohen, Belville y Brown 1974; Moore, Davis y Kaczmarek 1993).
Proximidad al foco de emisión. Como es habitual en higiene industrial, cuando existe el punto de emisión conocido de un contaminante, la proximidad a la fuente es el primer factor a considerar cuando se trata de una exposición personal. En este caso, los anestesistas y sus ayudantes son las personas más directamente afectadas por la emisión de gases anestésicos residuales, y se han medido concentraciones personales del orden de dos veces los niveles medios encontrados en el aire de los quirófanos (Guardino y Rosell 1985). ).
Tipo de circuito. Ni que decir tiene que en los pocos casos en los que se utilicen circuitos cerrados, con reinspiración tras la limpieza del aire y el reabastecimiento de oxígeno y los anestésicos necesarios, no habrá emisiones salvo en caso de mal funcionamiento del equipo o si se produce una fuga. existe En otros casos, dependerá de las características del sistema utilizado, así como de si es posible o no añadir un sistema de extracción al circuito.
La concentración de gases anestésicos.. Otro factor a tener en cuenta son las concentraciones de los anestésicos utilizados ya que, obviamente, dichas concentraciones y las cantidades que se encuentran en el aire del quirófano están directamente relacionadas (Guardino y Rosell 1985). Este factor es especialmente importante cuando se trata de procedimientos quirúrgicos de larga duración.
Tipo de procedimientos quirúrgicos. La duración de las operaciones, el tiempo transcurrido entre procedimientos realizados en el mismo quirófano y las características específicas de cada procedimiento, que muchas veces determinan qué anestésicos se utilizan, son otros factores a considerar. La duración de la operación afecta directamente la concentración residual de anestésicos en el aire. En los quirófanos donde los procedimientos se programan sucesivamente, el tiempo transcurrido entre ellos también influye en la presencia de gases residuales. Los estudios realizados en grandes hospitales con uso ininterrumpido de los quirófanos o con quirófanos de emergencia que se utilizan más allá de los horarios de trabajo estándar, o en quirófanos utilizados para procedimientos prolongados (trasplantes, laringotomías), muestran que los niveles sustanciales de gases residuales se detectan incluso antes el primer procedimiento del día. Esto contribuye a aumentar los niveles de gases residuales en los procedimientos posteriores. Por otro lado, existen procedimientos que requieren interrupciones temporales de la anestesia inhalatoria (donde se necesita circulación extracorpórea, por ejemplo), y esto también interrumpe la emisión de gases anestésicos residuales al ambiente (Guardino y Rosell 1985).
Características específicas del quirófano. Estudios realizados en quirófanos de diferente tamaño, diseño y ventilación (Rosell, Luna y Guardino 1989) han demostrado que estas características influyen mucho en la concentración de gases anestésicos residuales en la sala. Los quirófanos grandes y sin particiones tienden a tener las concentraciones medidas más bajas de gases anestésicos residuales, mientras que en quirófanos pequeños (p. ej., quirófanos pediátricos) las concentraciones medidas de gases residuales suelen ser más altas. El sistema de ventilación general del quirófano y su correcto funcionamiento es un factor fundamental para la reducción de la concentración de anestésicos de desecho; el diseño del sistema de ventilación también afecta la circulación de los gases residuales dentro del quirófano y las concentraciones en diferentes lugares ya varias alturas, algo que se puede verificar fácilmente tomando muestras cuidadosamente.
Características específicas del equipo de anestesia. La emisión de gases al ambiente del quirófano depende directamente de las características del equipo de anestesia utilizado. El diseño del sistema, si incluye un sistema para el retorno del exceso de gases, si se puede conectar a una aspiradora o ventilar fuera del quirófano, si tiene fugas, líneas desconectadas, etc., siempre se debe considerar al momento de determinar la presencia de gases anestésicos residuales en el quirófano.
Factores específicos del anestesista y su equipo. El anestesista y su equipo son el último elemento a considerar, pero no necesariamente el menos importante. El conocimiento del equipo de anestesia, de sus posibles problemas y del nivel de mantenimiento que recibe, tanto por parte del equipo como del personal de mantenimiento del hospital, son factores que inciden muy directamente en la emisión de gases residuales al aire del quirófano ( Guardino y Rosell 1995). Está claramente demostrado que, aun utilizando la tecnología adecuada, la reducción de las concentraciones ambientales de los gases anestésicos no se puede lograr si no existe una filosofía preventiva en las rutinas de trabajo de los anestesistas y sus auxiliares (Guardino y Rosell 1992).
Medidas preventivas
Las acciones preventivas básicas requeridas para reducir la exposición ocupacional a los gases anestésicos residuales de manera efectiva se pueden resumir en los siguientes seis puntos:
Conclusión
Aunque no se ha probado definitivamente, existe evidencia suficiente para sugerir que la exposición a gases anestésicos de desecho puede ser dañina para los trabajadores de la salud. Los mortinatos y las malformaciones congénitas en niños nacidos de trabajadoras y de cónyuges de trabajadores varones representan las principales formas de toxicidad. Dado que es técnicamente factible a bajo coste, es deseable reducir al mínimo la concentración de estos gases en el aire ambiente de los quirófanos y áreas adyacentes. Esto requiere no solo el uso y correcto mantenimiento de los equipos de anestesia y los sistemas de ventilación/aire acondicionado, sino también la educación y capacitación de todo el personal involucrado, especialmente los anestesistas y sus asistentes, quienes generalmente están expuestos a concentraciones más altas. Dadas las condiciones de trabajo propias de los quirófanos, el adoctrinamiento en los hábitos y procedimientos de trabajo correctos es muy importante para tratar de reducir al mínimo las cantidades de gases anestésicos residuales en el aire.
El uso masivo de trabajadores de atención domiciliaria en la ciudad de Nueva York comenzó en 1975 como respuesta a las necesidades de la creciente población de ancianos frágiles y con enfermedades crónicas y como una alternativa a la atención más costosa en hogares de ancianos, muchos de los cuales tenían largas listas de tales personas. esperando la admisión. Además, permitió una mayor asistencia personal en un momento en que los hogares de ancianos se percibían como impersonales e indiferentes. También proporcionó empleo de nivel de entrada a personas no calificadas, en su mayoría mujeres, muchas de las cuales eran beneficiarias de asistencia social.
Inicialmente, estos trabajadores eran empleados del Departamento de Recursos Humanos de la Ciudad pero, en 1980, este servicio fue "privatizado" y fueron reclutados, capacitados y empleados por agencias sociales comunitarias sin fines de lucro y organizaciones tradicionales de atención de la salud, como hospitales. los cuales debían ser certificados por el Estado de Nueva York como proveedores de servicios de atención domiciliaria. Los trabajadores se clasifican como amas de casa, trabajadores de cuidado personal, asistentes de salud, asistentes de atención domiciliaria y amas de casa, según sus niveles de habilidades y los tipos de servicios que brindan. Cuál de estos servicios utiliza un cliente en particular depende de una evaluación del estado de salud y las necesidades de esa persona que lleva a cabo un profesional de la salud con licencia, como un médico, una enfermera o un trabajador social.
La fuerza laboral de atención domiciliaria
Los trabajadores de atención domiciliaria en la ciudad de Nueva York presentan un conglomerado de características que brindan un perfil único. Una encuesta reciente realizada por Donovan, Kurzman y Rotman (1993) encontró que el 94% son mujeres con una edad promedio de 45 años. Aproximadamente el 56% no nació dentro de los EE. UU. continentales y aproximadamente el 51% nunca completó la escuela secundaria. Solo el 32% se identificaron como casados, el 33% separados o divorciados y el 26% solteros, mientras que el 86% tiene hijos, el 44% con hijos menores de 18 años. Según la encuesta, el 63% vive con sus hijos y el 26% vive con su cónyuge.
El ingreso familiar promedio para este grupo en 1991 fue de $12,000 por año. En el 81% de estas familias, el trabajador de atención domiciliaria era el principal sostén de la familia. En 1996, el salario anual de los trabajadores de atención domiciliaria a tiempo completo oscilaba entre 16,000 y 28,000 dólares; los trabajadores a tiempo parcial ganaban menos.
Tales bajos ingresos representan una dificultad económica significativa para los encuestados: el 56% dijo que no podía pagar una vivienda adecuada; el 61% informó no poder pagar muebles o equipo doméstico; el 35% dijo que carecía de fondos para comprar suficientes alimentos para sus familias; y el 36% no eran elegibles para Medicare y no podían pagar la atención médica necesaria para ellos y sus familias. Como grupo, su estado financiero inevitablemente empeorará a medida que los recortes en los fondos gubernamentales obliguen a reducir la cantidad y la intensidad de los servicios de atención domiciliaria que se brindan.
Asistencia Domiciliaria
Los servicios prestados por los trabajadores de atención domiciliaria dependen de las necesidades de los clientes atendidos. Las personas con mayor discapacidad requieren asistencia en las “actividades básicas de la vida diaria”, que consisten en bañarse, vestirse, ir al baño, trasladarse (entrar o levantarse de la cama y sillas) y alimentarse. Las personas con mayores niveles de capacidad funcional necesitan ayuda con las “actividades instrumentales de la vida diaria”, que comprenden las labores del hogar (limpieza, arreglo de la cama, lavado de platos, etc.), compras, preparación y servicio de alimentos, lavado de ropa, uso de transporte público o privado y administrar las finanzas. Los trabajadores de atención domiciliaria pueden aplicar inyecciones, dispensar medicamentos y proporcionar tratamientos tales como ejercicio pasivo y masajes según lo prescrito por el médico del cliente. Un servicio muy apreciado es el de compañía y asistencia al cliente para participar en actividades recreativas.
La dificultad del trabajo del trabajador de atención domiciliaria está directamente relacionada con el entorno del hogar y, además del estado físico, el comportamiento del cliente y de los familiares que puedan estar en el lugar. Muchos clientes (y también los trabajadores) viven en barrios pobres donde las tasas de criminalidad son altas, el transporte público suele ser marginal y los servicios públicos son deficientes. Muchos viven en viviendas deterioradas sin ascensores o que no funcionan, escaleras y pasillos oscuros y sucios, falta de calefacción y agua caliente, cañerías en mal estado y electrodomésticos que funcionan mal. Viajar hacia y desde la casa del cliente puede ser arduo y llevar mucho tiempo.
Muchos de los clientes pueden tener niveles muy bajos de capacidad funcional y requieren asistencia en todo momento. La debilidad muscular y la falta de coordinación de los clientes, la pérdida de la visión y la audición y la incontinencia de la vejiga y/o los intestinos se suman a la carga de la atención. Las dificultades mentales como la demencia senil, la ansiedad y la depresión y las dificultades de comunicación debido a la pérdida de memoria y las barreras del idioma también pueden aumentar la dificultad. Finalmente, el comportamiento abusivo y exigente por parte de los clientes y sus familiares a veces puede convertirse en actos de violencia.
Riesgos de trabajo de atención domiciliaria
Los riesgos laborales que comúnmente enfrentan los trabajadores de atención domiciliaria incluyen:
El estrés es probablemente el peligro más omnipresente. Se ve agravado por el hecho de que el trabajador suele estar solo en la casa con el cliente sin una forma sencilla de informar problemas o pedir ayuda. El estrés se está exacerbando a medida que los esfuerzos de contención de costos reducen las horas de servicio permitidas para clientes individuales.
Estrategias de prevención
Se han sugerido varias estrategias para promover la salud y la seguridad en el trabajo de los trabajadores de atención domiciliaria y mejorar su suerte. Incluyen:
Las sesiones educativas y de capacitación deben llevarse a cabo durante las horas de trabajo en un lugar y horario convenientes para los trabajadores. Deben complementarse con la distribución de materiales didácticos diseñados para el bajo nivel educativo de la mayoría de los trabajadores y, cuando sea necesario, deben ser multilingües.
Un paciente psicótico de unos treinta años había sido internado por la fuerza en un gran hospital psiquiátrico en las afueras de una ciudad. No se consideraba que tuviera tendencias violentas. Después de unos días se escapó de su barrio seguro. Las autoridades del hospital fueron informadas por sus familiares que había regresado a su propia casa. Como era habitual, una escolta de tres enfermeros psiquiátricos varones partió con una ambulancia para traer de vuelta al paciente. En el camino se detuvieron para recoger una escolta policial como era habitual en estos casos. Cuando llegaron a la casa, la escolta policial esperaba afuera, en caso de que se produjera un incidente violento. Las tres enfermeras entraron y los familiares les informaron que el paciente estaba sentado en un dormitorio del piso de arriba. Cuando se le acercó y lo invitó en silencio a regresar al hospital para recibir tratamiento, el paciente sacó un cuchillo de cocina que había escondido. Una enfermera fue apuñalada en el pecho, otra varias veces en la espalda y la tercera en la mano y el brazo. Las tres enfermeras sobrevivieron pero tuvieron que pasar un tiempo en el hospital. Cuando la escolta policial entró en el dormitorio, el paciente entregó el cuchillo en silencio.
Daniel Murphy
Con el advenimiento de las precauciones universales contra las infecciones transmitidas por la sangre que exigen el uso de guantes siempre que los trabajadores de la salud estén expuestos a pacientes o materiales que puedan estar infectados con hepatitis B o VIH, la frecuencia y la gravedad de las reacciones alérgicas al látex de caucho natural (NRL) se han disparado. hacia arriba. Por ejemplo, el Departamento de Dermatología de la Universidad de Erlangen-Nuremberg en Alemania informó que el número de pacientes con alergia al látex se multiplicó por 12 entre 1989 y 1995. Las manifestaciones sistémicas más graves aumentaron del 10.7 % en 1989 al 44 % en 1994. 1995 (Hesse et al. 1996).
Parece irónico que tanta dificultad sea atribuible a los guantes de goma cuando estaban destinados a proteger las manos de las enfermeras y otros trabajadores de la salud cuando se introdujeron originalmente a fines del siglo XIX. Esta fue la era de la cirugía antiséptica en la que los instrumentos y los sitios operatorios se bañaban en soluciones cáusticas de ácido fénico y bicloruro de mercurio. Estos no solo mataron los gérmenes sino que también maceraron las manos del equipo quirúrgico. Según lo que se ha convertido en una leyenda romántica, se dice que William Stewart Halsted, uno de los "gigantes" quirúrgicos de la época, a quien se le atribuye una gran cantidad de contribuciones a las técnicas de cirugía, "inventó" los guantes de goma alrededor de 1890 para hacer era más agradable ir de la mano de Caroline Hampton, su enfermera instrumentista, con quien más tarde se casó (Townsend 1994). Aunque se le puede atribuir a Halsted la introducción y popularización del uso de guantes quirúrgicos de goma en los Estados Unidos, muchos otros participaron, según Miller (1982), quien citó un informe de su uso en el Reino Unido publicado medio siglo antes. (Actón 1848).
Alergia al latex
Taylor y Leow describen sucintamente la alergia a NRL (consulte el artículo “Dermatitis de contacto con caucho y alergia al látex” en el capítulo Industria del caucho) como “una reacción alérgica de tipo I inmediata, mediada por inmunoglobulina E, la mayoría de las veces debida a proteínas NRL presentes en dispositivos de látex médicos y no médicos. El espectro de signos clínicos varía desde la urticaria de contacto, la urticaria generalizada, la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica, el angioedema (hinchazón grave) y el asma (sibilancias) hasta la anafilaxia (reacción alérgica grave que pone en peligro la vida)”. Los síntomas pueden resultar del contacto directo de la piel normal o inflamada con guantes u otros materiales que contengan látex o indirectamente por el contacto de la mucosa o la inhalación de proteínas NRL en aerosol o partículas de polvo de talco a las que se han adherido proteínas NRL. Tal contacto indirecto puede causar una reacción de Tipo IV a los aceleradores de caucho. (Aproximadamente el 80 % de las “alergias a los guantes de látex” son en realidad una reacción de tipo IV a los aceleradores). El diagnóstico se confirma mediante parches, pinchazos, raspaduras u otras pruebas de sensibilidad de la piel o mediante estudios serológicos para la inmunoglobulina. En algunas personas, la alergia al látex está asociada con la alergia a ciertos alimentos (p. ej., plátano, castañas, aguacate, kiwi y papaya).
Si bien es más común entre los trabajadores de la salud, la alergia al látex también se encuentra entre los empleados de las plantas de fabricación de caucho, otros trabajadores que habitualmente usan guantes de caucho (p. ej., trabajadores de invernaderos (Carillo et al. 1995)) y en pacientes con antecedentes de múltiples procedimientos quirúrgicos. (p. ej., espina bífida, anomalías urogenitales congénitas, etc.) (Blaycock 1995). Se han informado casos de reacciones alérgicas después del uso de condones de látex (Jonasson, Holm y Leegard 1993), y en un caso, se evitó una reacción potencial al obtener antecedentes de una reacción alérgica a un gorro de natación de goma (Burke, Wilson y McCord 1995). Se han producido reacciones en pacientes sensibles cuando las agujas hipodérmicas utilizadas para preparar dosis de medicamentos parenterales recogieron la proteína NRL a medida que se empujaban a través de las tapas de goma de los viales.
De acuerdo con un estudio reciente de 63 pacientes con alergia a NRL, tomó un promedio de 5 años de trabajo con productos de látex para que se desarrollaran los primeros síntomas, generalmente una urticaria de contacto. Algunos también tenían rinitis o disnea. Se necesitaron, en promedio, 2 años adicionales para que aparecieran los síntomas del tracto respiratorio inferior (Allmeers et al. 1996).
Frecuencia de alergia al látex
Para determinar la frecuencia de la alergia a NRL, se realizaron pruebas de alergia en 224 empleados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati, incluidos enfermeros, técnicos de laboratorio, médicos, terapeutas respiratorios, trabajadores domésticos y oficinistas (Yassin et al. 1994). De estos, 38 (17%) dieron positivo a extractos de látex; la incidencia osciló entre el 0 % entre los trabajadores de limpieza y el 38 % entre el personal dental. La exposición de estos individuos sensibilizados al látex causó prurito en el 84%, erupción cutánea en el 68%, urticaria en el 55%, lagrimeo y prurito ocular en el 45%, congestión nasal en el 39% y estornudos en el 34%. La anafilaxia ocurrió en el 10.5%.
En un estudio similar en la Universidad de Oulo en Finlandia, el 56% de 534 empleados de hospitales que usaban guantes protectores de látex o vinilo a diario tenían trastornos de la piel relacionados con el uso de los guantes (Kujala y Reilula 1995). La rinorrea o congestión nasal estuvo presente en el 13% de los trabajadores que usaron guantes con talco. La prevalencia de síntomas tanto cutáneos como respiratorios fue significativamente mayor entre quienes usaron los guantes durante más de 2 horas al día.
Valentino y colegas (1994) informaron asma inducida por látex en cuatro trabajadores de la salud en un hospital regional italiano, y el Centro Médico Mayo en Rochester, Minnesota, donde se evaluaron 342 empleados que informaron síntomas que sugerían alergia al látex, registraron 16 episodios de asma relacionada con el látex. anafilaxia en 12 sujetos (se produjeron seis episodios después de la prueba cutánea) (Hunt et al. 1995). Los investigadores de Mayo también informaron síntomas respiratorios en trabajadores que no usaban guantes pero trabajaban en áreas donde se usaba una gran cantidad de guantes, presumiblemente debido a partículas de proteína de látex/polvo de talco transportadas por el aire.
Control y Prevención
La medida preventiva más efectiva es la modificación de los procedimientos estándar para reemplazar el uso de guantes y equipos hechos con NRL por artículos similares hechos de vinilo u otros materiales que no sean de caucho. Esto requiere la participación de los departamentos de compras y suministros, que también deben exigir el etiquetado de todos los artículos que contienen látex para que las personas con sensibilidad al látex puedan evitarlos. Esto es importante no solo para el personal, sino también para los pacientes que pueden tener antecedentes que sugieran alergia al látex. El látex en aerosol, a partir de polvo de látex, también es problemático. Los trabajadores de la salud que son alérgicos al látex y que no usan guantes de látex aún pueden verse afectados por los guantes de látex empolvados que usan los compañeros de trabajo. Un problema importante lo presenta la amplia variación en el contenido de alérgeno de látex entre guantes de diferentes fabricantes y, de hecho, entre diferentes lotes de guantes del mismo fabricante.
Los fabricantes de guantes están experimentando con guantes que utilizan formulaciones con cantidades más pequeñas de NRL, así como con recubrimientos que obviarán la necesidad de polvos de talco para que los guantes sean fáciles de poner y quitar. El objetivo es proporcionar guantes hipoalergénicos, cómodos y fáciles de usar que aún proporcionen barreras efectivas contra la transmisión del virus de la hepatitis B, el VIH y otros patógenos.
Se debe obtener un historial médico cuidadoso con un énfasis particular en exposiciones previas al látex de todos los trabajadores de la salud que presenten síntomas que sugieran alergia al látex. En casos sospechosos, la evidencia de sensibilidad al látex puede confirmarse mediante pruebas cutáneas o serológicas. Dado que evidentemente existe el riesgo de provocar una reacción anafiláctica, las pruebas cutáneas solo deben ser realizadas por personal médico experimentado.
En la actualidad, los alérgenos para la desensibilización no están disponibles, por lo que el único remedio es evitar la exposición a productos que contengan NRL. En algunos casos, esto puede requerir un cambio de trabajo. Weido y Sim (1995) de la Rama Médica de la Universidad de Texas en Galveston sugieren aconsejar a las personas en grupos de alto riesgo que lleven consigo epinefrina autoinyectable para usar en caso de una reacción sistémica.
Tras la aparición de varios grupos de casos de alergia al látex en 1990, el Centro Médico Mayo en Rochester, Minnesota, formó un grupo de trabajo multidisciplinario para abordar el problema (Hunt et al. 1996). Posteriormente, se formalizó en un Grupo de Trabajo de Alergia al Látex con miembros de los departamentos de alergia, medicina preventiva, dermatología y cirugía, así como el Director de Compras, el Director Clínico de Enfermería Quirúrgica y el Director de Salud del Empleado. Se publicaron artículos sobre la alergia al látex en boletines informativos y boletines informativos del personal para educar a los 20,000 XNUMX miembros de la fuerza laboral sobre el problema y alentar a aquellos con síntomas sugestivos a que busquen una consulta médica. Se desarrolló un enfoque estandarizado para probar la sensibilidad al látex y técnicas para cuantificar la cantidad de alérgeno de látex en los productos fabricados y la cantidad y tamaño de partícula del alérgeno de látex en el aire. Este último demostró ser lo suficientemente sensible para medir la exposición de trabajadores individuales mientras realizaban tareas particulares de alto riesgo. Se iniciaron pasos para monitorear una transición gradual a guantes bajos en alérgenos (un efecto incidental fue una reducción de su costo al concentrar las compras de guantes entre los pocos proveedores que podían cumplir con los requisitos bajos en alérgenos) y para minimizar la exposición del personal y los pacientes con sensibilidad conocida. a NLR.
Para alertar al público sobre los riesgos de la alergia NLR, se formó un grupo de consumidores, la Red de apoyo para alergias al látex del valle de Delaware. Este grupo ha creado un sitio web en Internet (http://www.latex.org) y mantiene una línea telefónica gratuita (1-800 LATEXNO) para brindar información actualizada y objetiva sobre la alergia al látex a las personas con este problema y a quienes las atienden. Esta organización, que cuenta con un Grupo Asesor Médico, mantiene una Biblioteca de Literatura y un Centro de Productos y fomenta el intercambio de experiencias entre quienes han tenido reacciones alérgicas.
Conclusión
Las alergias al látex se están convirtiendo en un problema cada vez más importante entre los trabajadores de la salud. La solución radica en minimizar el contacto con el alérgeno del látex en su entorno de trabajo, especialmente mediante la sustitución de guantes y aparatos quirúrgicos que no sean de látex.
Un paciente psicótico de unos treinta años había sido internado por la fuerza en un gran hospital psiquiátrico en las afueras de una ciudad. No se consideraba que tuviera tendencias violentas. Después de unos días se escapó de su barrio seguro. Las autoridades del hospital fueron informadas por sus familiares que había regresado a su propia casa. Como era habitual, una escolta de tres enfermeros psiquiátricos varones partió con una ambulancia para traer de vuelta al paciente. En el camino se detuvieron para recoger una escolta policial como era habitual en estos casos. Cuando llegaron a la casa, la escolta policial esperaba afuera, en caso de que se produjera un incidente violento. Las tres enfermeras entraron y los familiares les informaron que el paciente estaba sentado en un dormitorio del piso de arriba. Cuando se le acercó y lo invitó en silencio a regresar al hospital para recibir tratamiento, el paciente sacó un cuchillo de cocina que había escondido. Una enfermera fue apuñalada en el pecho, otra varias veces en la espalda y la tercera en la mano y el brazo. Las tres enfermeras sobrevivieron pero tuvieron que pasar un tiempo en el hospital. Cuando la escolta policial entró en el dormitorio, el paciente entregó el cuchillo en silencio.
El trabajo de las personas en la profesión médica tiene un gran valor social, y en los últimos años se ha estudiado activamente el problema urgente de las condiciones laborales y el estado de salud de los HCW. Sin embargo, la naturaleza de este trabajo es tal que cualquier medida preventiva y de mejora no puede eliminar o reducir la principal fuente de peligros en el trabajo de los médicos y otros trabajadores de la salud: el contacto con un paciente enfermo. A este respecto, el problema de la prevención de enfermedades profesionales en trabajadores médicos es bastante complicado.
En muchos casos, el equipo médico y de diagnóstico y los métodos de tratamiento utilizados en las instituciones médicas pueden afectar la salud de los trabajadores sanitarios. Por lo tanto, es necesario seguir normas higiénicas y medidas de precaución para controlar los niveles de exposición a factores desfavorables. Los estudios llevados a cabo en varias instituciones médicas rusas han revelado que las condiciones laborales en muchos lugares de trabajo no eran óptimas y podían provocar el deterioro de la salud del personal médico y de apoyo y, en ocasiones, provocar el desarrollo de enfermedades profesionales.
Entre los factores físicos que pueden afectar sustancialmente la salud del personal médico en la Federación Rusa, la radiación ionizante debe clasificarse como uno de los primeros. Decenas de miles de trabajadores médicos rusos encuentran fuentes de radiación ionizante en el trabajo. En el pasado, se adoptaron leyes especiales para limitar las dosis y los niveles de irradiación a los que los especialistas podían trabajar durante un período prolongado sin riesgo para la salud. En los últimos años se ampliaron los procedimientos de control radiológico para dar cobertura no solo a radiólogos, sino a cirujanos, anestesistas, traumatólogos, rehabilitadores y personal de nivel medio. Los niveles de radiación en los lugares de trabajo y las dosis de rayos X recibidas por estas personas a veces son incluso más altas que las dosis recibidas por los radiólogos y auxiliares de laboratorio de radiología.
Los instrumentos y equipos que generan radiación no ionizante y ultrasonido también están muy extendidos en la medicina moderna. Dado que muchos procedimientos de fisioterapia se utilizan precisamente por los beneficios terapéuticos de dicho tratamiento, los mismos efectos biológicos pueden ser peligrosos para quienes los administran. A menudo se informa que las personas que se encuentran con instrumentos y máquinas que generan radiación no ionizante tienen trastornos funcionales en los sistemas nervioso y cardiovascular.
Los estudios de las condiciones de trabajo en las que se utiliza el ultrasonido para procedimientos diagnósticos o terapéuticos revelaron que el personal estuvo expuesto durante un 85 a 95 % de su jornada laboral a niveles de ultrasonido de alta frecuencia y baja intensidad comparables a las exposiciones experimentadas por los operadores de ultrasonidos industriales. defectoscopia. Experimentaron alteraciones del sistema neurovascular periférico tales como síndrome angiodistónico, polineuritis vegetativa, disfunción vascular vegetativa, etc.
Rara vez se informa del ruido como un factor sustancial de riesgo laboral en el trabajo del personal médico ruso, excepto en las instituciones dentales. Cuando se utilizan taladros de alta velocidad (200,000 a 400,000 rev/min) la energía máxima del sonido cae a una frecuencia de 800 Hz. Los niveles de ruido a una distancia de 30 cm del taladro colocado en la boca del paciente varían de 80 a 90 dBA. Un tercio de todo el espectro de sonido cae dentro del rango más dañino para el oído (es decir, entre 1000 y 2000 Hz).
Muchas fuentes de ruido reunidas en un solo lugar pueden generar niveles que excedan los límites permisibles. Para crear las condiciones óptimas, se recomienda retirar de los quirófanos las máquinas de anestesia, los equipos respiratorios y las bombas de circulación sanguínea artificial.
En los departamentos de cirugía, especialmente en quirófanos y en los departamentos de rehabilitación y cuidados intensivos, así como en algunas otras salas especiales, es necesario mantener los parámetros requeridos de temperatura, humedad y circulación de aire. El diseño óptimo de las instituciones médicas modernas y la instalación de plantas de ventilación y aire acondicionado proporcionan un microclima favorable.
Sin embargo, en los quirófanos construidos sin una planificación óptima, la ropa oclusiva (es decir, batas, máscaras, gorros y guantes) y la exposición al calor de la iluminación y otros equipos hacen que muchos cirujanos y otros miembros de los equipos quirúrgicos se quejen de "sobrecalentamiento". El sudor se seca de las cejas de los cirujanos para que no interfiera con su visión o contamine los tejidos en el campo quirúrgico.
Como resultado de la introducción en la práctica médica del tratamiento en cámaras hiperbáricas, los médicos y las enfermeras ahora están expuestos a menudo a una presión atmosférica elevada. En la mayoría de los casos esto afecta a los equipos quirúrgicos que realizan operaciones en dichas cámaras. Se cree que la exposición a condiciones de aumento de la presión atmosférica provoca cambios desfavorables en varias funciones corporales, según el nivel de presión y la duración de la exposición.
La postura de trabajo también es de gran importancia para los médicos. Aunque la mayoría de las tareas se realizan sentado o de pie, algunas actividades requieren largos períodos en posiciones incómodas e incómodas. Este es particularmente el caso de dentistas, otólogos, cirujanos (especialmente microcirujanos), obstetras, ginecólogos y fisioterapeutas. El trabajo que requiere estar de pie en una posición durante largos períodos se ha asociado con el desarrollo de venas varicosas en las piernas y hemorroides.
La exposición continua, intermitente o casual a sustancias químicas potencialmente peligrosas utilizadas en instituciones médicas también puede afectar al personal médico. Entre estos productos químicos, se considera que los anestésicos por inhalación tienen la influencia más desfavorable en los seres humanos. Estos gases pueden acumularse en grandes cantidades no solo en las salas de operaciones y partos, sino también en las áreas preoperatorias donde se induce la anestesia y en las salas de recuperación donde los exhalan los pacientes que salen de la anestesia. Su concentración depende del contenido de las mezclas de gases que se administren, el tipo de equipo que se utilice y la duración del procedimiento. Se han encontrado concentraciones de gases anestésicos en las zonas de respiración de cirujanos y anestesistas en quirófano que oscilan entre 2 y 14 veces la concentración máxima permisible (MAC). La exposición a los gases anestésicos se ha asociado con la capacidad reproductiva deficiente de los anestesistas masculinos y femeninos y con anomalías en los fetos de las anestesistas embarazadas y en los cónyuges de los anestesistas masculinos (consulte el capítulo Sistema reproductivo y el artículo “Gases anestésicos de desecho” en este mismo capítulo).
En las salas de tratamiento donde se realizan muchas inyecciones, la concentración de un medicamento en la zona de respiración de las enfermeras puede superar los niveles permitidos. La exposición a drogas en el aire puede ocurrir cuando se lavan y esterilizan las jeringas, se eliminan las burbujas de aire de una jeringa y se administra la terapia de aerosol.
Entre los productos químicos que podrían afectar la salud del personal médico se encuentran el hexaclorofeno (que posiblemente cause efectos teratogénicos), la formalina (un irritante, sensibilizador y cancerígeno), el óxido de etileno (que tiene características tóxicas, mutagénicas y cancerígenas), los antibióticos que causan alergias y suprimen la respuesta inmunitaria. , vitaminas y hormonas. También existe la posibilidad de exposición a productos químicos industriales utilizados en trabajos de limpieza y mantenimiento y como insecticidas.
Muchos de los fármacos utilizados en el tratamiento del cáncer son en sí mismos mutagénicos y cancerígenos. Se han desarrollado programas especiales de capacitación para evitar que los trabajadores involucrados en su preparación y administración se expongan a dichos agentes citotóxicos.
Una de las características de las asignaciones de trabajo de los trabajadores médicos de muchas especialidades es el contacto con pacientes infectados. Cualquier enfermedad infecciosa contraída como resultado de dicho contacto se considera ocupacional. La hepatitis viral del suero ha demostrado ser la más peligrosa para el personal de las instituciones médicas. Se han reportado infecciones por hepatitis viral de auxiliares de laboratorio (por examinar muestras de sangre), miembros del personal de los departamentos de hemodiálisis, patólogos, cirujanos, anestesistas y otros especialistas que tuvieron contacto ocupacional con la sangre de pacientes infectados (ver el artículo “Prevención de la transmisión ocupacional de patógenos transmitidos por la sangre” en este capítulo).
Aparentemente, no ha habido una mejora reciente en el estado de salud de los trabajadores de la salud en la Federación Rusa. La proporción de casos de incapacidad temporal relacionada con el trabajo se mantuvo en el nivel de 80 a 96 por cada 100 médicos en activo y de 65 a 75 por cada 100 trabajadores médicos de nivel medio. Si bien esta medida de pérdida de trabajo es bastante alta, también se debe tener en cuenta que el autotratamiento y el tratamiento informal no informado están muy extendidos entre los trabajadores de la salud, lo que significa que muchos casos no son capturados por las estadísticas oficiales. Esto fue confirmado por una encuesta entre médicos que encontró que el 40% de los encuestados estaban enfermos cuatro veces al año o más, pero no solicitaron atención médica a un médico en ejercicio y no presentaron un formulario de discapacidad. Estos datos fueron corroborados por exámenes médicos que encontraron evidencia de invalidez en 127.35 casos por cada 100 trabajadores examinados.
La morbilidad también aumenta con la edad. En estos exámenes, fue seis veces más frecuente entre los TS con 25 años de servicio que entre aquellos con menos de 5 años de servicio. Las enfermedades más comunes incluyeron alteraciones circulatorias (27.9%), enfermedades de los órganos digestivos (20.0%) y trastornos musculoesqueléticos (20.72%). Con excepción del último, la mayoría de los casos fueron de origen no laboral.
Se encontró que el 46% de los médicos y el XNUMX% del personal de nivel medio tenían enfermedades crónicas. Muchos de estos estaban directamente asociados con asignaciones de trabajo.
Muchas de las enfermedades observadas estaban directamente asociadas con las tareas laborales de los examinados. Por lo tanto, se descubrió que los microcirujanos que trabajaban en una postura incómoda tenían osteocondrosis frecuentes; se descubrió que los quimioterapeutas sufrían frecuentemente de anomalías cromosómicas y anemia; las enfermeras que estuvieron en contacto con una gran variedad de medicamentos sufrieron diversas enfermedades alérgicas, desde dermatosis hasta asma bronquial e inmunodeficiencias.
En Rusia, los problemas de salud de los trabajadores médicos se abordaron por primera vez en la década de 1920. En 1923 se fundó en Moscú una oficina científico-consultiva especial; los resultados de sus estudios se publicaron en cinco colecciones tituladas Trabajo y vida de los trabajadores médicos de Moscú y la provincia de Moscú. Desde entonces han aparecido otros estudios dedicados a este problema. Pero este trabajo se ha llevado a cabo de la manera más fructífera recién a partir de 1975, cuando se estableció el Laboratorio de Higiene Laboral de los Trabajadores Médicos en el Instituto RAMS de Salud Ocupacional, que coordinó todos los estudios de este problema. Después del análisis de la situación actual, la investigación se dirigió a:
Con base en los estudios realizados por el Laboratorio y otras instituciones, se elaboraron una serie de recomendaciones y sugerencias, encaminadas a la reducción y prevención de las enfermedades profesionales de los trabajadores médicos.
Se establecieron instrucciones para los exámenes médicos previos al empleo y periódicos de los trabajadores de la salud. El objetivo de estos exámenes era determinar la aptitud del trabajador para el trabajo y prevenir enfermedades comunes y profesionales, así como accidentes de trabajo. Se elaboró una lista de riesgos y factores peligrosos en el trabajo del personal médico que incluía recomendaciones sobre la frecuencia de los exámenes, la variedad de especialistas que participarían en los exámenes, el número de estudios de laboratorio y funcionales, así como una lista de contrataciones médicas. indicaciones para trabajos con un factor ocupacional peligroso específico. Para cada grupo estudiado hubo una lista de enfermedades profesionales, enumerando las formas nosológicas, lista aproximada de asignaciones de trabajo y factores de peligrosidad que pueden causar las respectivas condiciones ocupacionales.
Con el fin de controlar las condiciones de trabajo en las instituciones de tratamiento y prevención, se elaboró un Certificado de Condiciones Sanitarias y Técnicas de Trabajo en las instituciones de salud. El certificado puede ser utilizado como guía para la realización de medidas sanitarias y mejora de la seguridad laboral. Para que una institución complete el certificado, es necesario realizar un estudio, con la ayuda de especialistas en servicio sanitario y otras organizaciones respectivas, de la situación general en los departamentos, salas y salas, para medir los niveles de salud y seguridad. peligros.
Se han establecido departamentos de higiene de las instituciones de medicina preventiva en los modernos centros de inspecciones sanitarias y epidémicas. La misión de estos departamentos incluye perfeccionar las medidas para la prevención de infecciones nosocomiales y sus complicaciones en los hospitales, crear condiciones óptimas para el tratamiento y proteger la seguridad y la salud de los TS. Los médicos de salud pública y sus auxiliares realizan el seguimiento preventivo del diseño y construcción de edificios para instituciones de salud. Ellos velan por el cumplimiento de las nuevas instalaciones con las condiciones climáticas, disposición requerida de los lugares de trabajo, condiciones laborales confortables y sistemas de descanso y alimentación durante los turnos de trabajo (ver el artículo “Edificios para establecimientos de salud” en este capítulo). También controlan la documentación técnica de los nuevos equipos, procedimientos tecnológicos y químicos. La inspección sanitaria ordinaria incluye el seguimiento de los factores ocupacionales en los lugares de trabajo y la acumulación de los datos recibidos en el Certificado de Condiciones Sanitarias y Técnicas del Trabajo antes mencionado. La medición cuantitativa de las condiciones de trabajo y la priorización de las medidas de mejora de la salud se establecen según criterios higiénicos de evaluación de las condiciones de trabajo que se basan en indicadores de peligrosidad y peligrosidad de los factores del entorno laboral y de la pesadez e intensidad del proceso de trabajo. La frecuencia de los estudios de laboratorio está determinada por las necesidades específicas de cada caso. Cada estudio suele incluir la medición y el análisis de los parámetros del microclima; medición de indicadores del ambiente del aire (por ejemplo, contenido de bacterias y sustancias peligrosas); evaluación de la eficacia de los sistemas de ventilación; evaluación de los niveles de iluminación natural y artificial; y medición de niveles de ruido, ultrasonidos, radiaciones ionizantes, etc. También se recomienda realizar un seguimiento cronometrado de las exposiciones de los factores desfavorables, con base en los documentos de las guías.
De acuerdo con las instrucciones del gobierno ruso, y de acuerdo con la práctica existente actual, los estándares médicos y de higiene deben revisarse luego de la acumulación de nuevos datos.
Error de salud y tareas críticas en braquiterapia de carga diferida remota: enfoques para mejorar el rendimiento del sistema
La btaquiterapia de carga diferida remota (RAB) es un proceso médico utilizado en el tratamiento del cáncer. RAB utiliza un dispositivo controlado por computadora para insertar y eliminar fuentes radiactivas de forma remota, cerca de un objetivo (o tumor) en el cuerpo. Se informaron problemas relacionados con la dosis administrada durante la RAB y se atribuyeron a errores humanos (Swann-D'Emilia, Chu y Daywalt 1990). Callan et al. (1995) evaluaron el error humano y las tareas críticas asociadas con RAB en 23 sitios en los Estados Unidos. La evaluación incluyó seis fases:
Fase 1: Funciones y tareas. La preparación para el tratamiento se consideró la tarea más difícil, ya que era responsable de la mayor tensión cognitiva. Además, las distracciones tuvieron el mayor efecto en la preparación.
Fase 2: Interferencias del sistema humano. El personal a menudo no estaba familiarizado con las interfaces que usaba con poca frecuencia. Los operadores no pudieron ver las señales de control ni la información esencial desde sus estaciones de trabajo. En muchos casos, la información sobre el estado del sistema no fue entregada al operador.
Fase 3: Procedimientos y prácticas. Debido a que los procedimientos utilizados para pasar de una operación a la siguiente y los utilizados para transmitir información y equipos entre tareas no estaban bien definidos, se podía perder información esencial. Los procedimientos de verificación a menudo estaban ausentes, mal construidos o eran inconsistentes.
Fase 4: Políticas de formación. El estudio reveló la ausencia de programas formales de capacitación en la mayoría de los sitios.
Fase 5: Estructuras organizativas de apoyo. La comunicación durante el RAB estuvo particularmente sujeta a errores. Los procedimientos de control de calidad eran inadecuados.
Fase 6: Identificación y clasificación de las circunstancias que favorecen el error humano. En total, se identificaron y categorizaron 76 factores que favorecen el error humano. Se identificaron y evaluaron enfoques alternativos.
Diez tareas críticas estaban sujetas a error:
El tratamiento fue la función asociada con el mayor número de errores. Se analizaron treinta errores relacionados con el tratamiento y se encontró que ocurrían errores durante cuatro o cinco subtareas del tratamiento. La mayoría de los errores ocurrieron durante la entrega del tratamiento. El segundo mayor número de errores se asoció con la planificación del tratamiento y se relacionó con el cálculo de la dosis. Se están realizando mejoras de equipamiento y documentación, en colaboración con los fabricantes.
El mantenimiento y la mejora de la salud, la seguridad y la comodidad de las personas en los centros de salud se ven gravemente afectados si no se cumplen los requisitos específicos de construcción. Los centros sanitarios son edificios bastante singulares, en los que coexisten entornos heterogéneos. Diferentes personas, varias actividades en cada entorno y muchos factores de riesgo están involucrados en la patogénesis de un amplio espectro de enfermedades. Los criterios de organización funcional clasifican los establecimientos de salud ambientes como sigue: unidades de enfermería, quirófanos, instalaciones de diagnóstico (unidad de radiología, unidades de laboratorio, etc.), departamentos de pacientes ambulatorios, área de administración (oficinas), instalaciones dietéticas, servicios de ropa blanca, áreas de servicios y equipos de ingeniería, pasillos y pasajes. el grupo de personas que atiende un hospital está compuesto por personal de salud, personal de plantilla, pacientes (internados de larga estancia, agudos hospitalizados y ambulatorios) y visitantes. Él en costes incluyen actividades específicas de atención de la salud (actividades de diagnóstico, actividades terapéuticas, actividades de enfermería) y actividades comunes a muchos edificios públicos (trabajo de oficina, mantenimiento tecnológico, preparación de alimentos, etc.). Él factores de riesgo son agentes físicos (radiaciones ionizantes y no ionizantes, ruido, iluminación y factores microclimáticos), químicos (por ejemplo, solventes orgánicos y desinfectantes), agentes biológicos (virus, bacterias, hongos, etc.), ergonómicos (posturas, levantamiento de pesas, etc.). ) y factores psicológicos y organizacionales (por ejemplo, percepciones ambientales y horas de trabajo). Él enfermedades relacionados con los factores antes mencionados van desde molestias o molestias ambientales (p. ej., molestias térmicas o síntomas irritativos) hasta enfermedades graves (p. ej., infecciones adquiridas en hospitales y accidentes traumáticos). En esta perspectiva, la evaluación y el control de riesgos requieren un enfoque interdisciplinario que involucre a médicos, higienistas, ingenieros, arquitectos, economistas, etc. y el cumplimiento de medidas preventivas en las tareas de planificación, diseño, construcción y gestión de edificios. Entre estas medidas preventivas, los requisitos específicos del edificio son extremadamente importantes y, de acuerdo con las pautas para edificios saludables introducidas por Levin (1992), deben clasificarse de la siguiente manera:
Este artículo se centra en los edificios de hospitales generales. Obviamente, se requerirán adaptaciones para hospitales especializados (p. ej., centros ortopédicos, hospitales de ojos y oídos, centros de maternidad, instituciones psiquiátricas, centros de atención a largo plazo e institutos de rehabilitación), para clínicas de atención ambulatoria, centros de atención de emergencia/urgencia y oficinas para pacientes individuales. y prácticas grupales. Estos estarán determinados por el número y tipo de pacientes (incluido su estado físico y mental) y por el número de trabajadores sanitarios y las tareas que realizan. Las consideraciones que promueven la seguridad y el bienestar tanto de los pacientes como del personal que son comunes a todos los establecimientos de atención médica incluyen:
Requisitos de planificación del sitio
El sitio del centro de salud debe elegirse siguiendo cuatro criterios principales (Catananti y Cambieri 1990; Klein y Platt 1989; Decreto del Presidente del Consejo de Ministros 1986; Comisión de las Comunidades Europeas 1990; NHS 1991a, 1991b):
Diseño arquitectonico
El diseño arquitectónico de los establecimientos de salud suele seguir varios criterios:
Los criterios enumerados llevan a los planificadores de los establecimientos de salud a elegir la mejor forma de edificio para cada situación, que van esencialmente desde un hospital horizontal extendido con edificios dispersos hasta un edificio monolítico vertical u horizontal (Llewelyn-Davies y Wecks 1979). El primer caso (formato preferible para edificios de baja densidad) se utiliza normalmente para hospitales de hasta 300 camas, por sus bajos costes de construcción y gestión. Se considera particularmente para pequeños hospitales rurales y hospitales comunitarios (Llewelyn-Davies y Wecks 1979). El segundo caso (generalmente preferido para edificios de alta densidad) se vuelve rentable para hospitales con más de 300 camas y es recomendable para hospitales de cuidados intensivos (Llewelyn-Davies y Wecks 1979). Las dimensiones y distribución del espacio interno tienen que hacer frente a muchas variables, entre las que se pueden considerar: funciones, procesos, circulación y conexiones con otras áreas, equipamiento, carga de trabajo prevista, costos y flexibilidad, convertibilidad y susceptibilidad de uso compartido. Los compartimentos, las salidas, las alarmas contra incendios, los sistemas de extinción automática y otras medidas de prevención y protección contra incendios deben seguir las normas locales. Además, se han definido varios requisitos específicos para cada área en los establecimientos de salud:
1. unidades de enfermería. El diseño interno de las unidades de enfermería por lo general sigue uno de los siguientes tres modelos básicos (Llewelyn-Davies y Wecks 1979): una sala abierta (o sala “Nightingale”): una amplia habitación con 20 a 30 camas, las cabeceras hacia las ventanas, dispuestas a lo largo ambas paredes; el diseño de "Rigs": en este modelo, las camas se colocaron paralelas a las ventanas y, al principio, estaban en bahías abiertas a ambos lados de un corredor central (como en el Hospital Rigs en Copenhague), y en hospitales posteriores las bahías estaban a menudo cerrados, de modo que se convirtieron en habitaciones de 6 a 10 camas; habitaciones pequeñas, de 1 a 4 camas. Cuatro variables deben llevar al planificador a elegir el mejor diseño: necesidad de camas (si es alta, es recomendable una sala abierta), presupuesto (si es baja, una sala abierta es la más barata), necesidades de privacidad (si se considera alta, las habitaciones pequeñas son inevitables). ) y nivel de cuidados intensivos (si es alto, se recomienda la disposición de sala abierta o Rigs con 6 a 10 camas). Los requisitos de espacio deben ser al menos: de 6 a 8 metros cuadrados (m1979) por cama para salas abiertas, incluidos los cuartos de circulación y auxiliares (Llewelyn-Davies y Wecks 5); 7 a 9 m1986/cama para habitaciones múltiples y 1987 m1979 para habitaciones individuales (Decreto del Consejo de Ministros de 1987; Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Americano de Arquitectos XNUMX). En las salas abiertas, los baños deben estar cerca de las camas de los pacientes (Llewelyn-Davies y Wecks XNUMX). Para habitaciones individuales y múltiples, se deben proporcionar instalaciones para lavarse las manos en cada habitación; los baños pueden omitirse cuando se proporciona un baño para una habitación de una cama o una habitación de dos camas (Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Americano de Arquitectos, XNUMX). Las estaciones de enfermería deben ser lo suficientemente grandes para acomodar escritorios y sillas para el mantenimiento de registros, mesas y gabinetes para la preparación de medicamentos, instrumentos y suministros, sillas para conferencias con médicos y otros miembros del personal, un lavabo y acceso a un personal. inodoro.
2. Teatros operando. Se deben considerar dos clases principales de elementos: quirófanos y áreas de servicio (Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Americano de Arquitectos, 1987). Los quirófanos deben clasificarse de la siguiente manera:
Las áreas de servicio deben incluir: instalaciones de esterilización con autoclave de alta velocidad, instalaciones de limpieza, instalaciones de almacenamiento de gases medicinales y áreas de cambio de ropa para el personal.
3. Instalaciones de diagnóstico: Cada unidad de radiología debe incluir (Llewelyn-Davies y Wecks 1979; Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Americano de Arquitectos 1987):
El espesor de la pared en una unidad de radiología debe ser de 8 a 12 cm (hormigón vertido) o de 12 a 15 cm (bloques de cemento o ladrillos). Las actividades de diagnóstico en los establecimientos de salud pueden requerir pruebas de hematología, química clínica, microbiología, patología y citología. Cada área de laboratorio debe contar con áreas de trabajo, instalaciones para el almacenamiento de muestras y materiales (refrigeradas o no), instalaciones para la recolección de especímenes, instalaciones y equipos para la esterilización terminal y eliminación de desechos, y una instalación especial para el almacenamiento de materiales radiactivos (cuando sea necesario) (Comité del Instituto Americano de Arquitectos sobre Arquitectura para la Salud 1987).
4. Departamentos ambulatorios. Las instalaciones clínicas deben incluir (Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Americano de Arquitectos, 1987): salas de examen de propósito general (7.4 m11), salas de examen de propósito especial (que varían según el equipo específico necesario) y salas de tratamiento (XNUMX mXNUMX). Además, se necesitan instalaciones administrativas para el ingreso de pacientes ambulatorios.
5. Área de administración (oficinas). Se necesitan instalaciones tales como áreas comunes de edificios de oficinas. Estos incluyen un muelle de carga y áreas de almacenamiento para recibir suministros y equipos y enviar materiales que no se eliminen mediante el sistema separado de eliminación de desechos.
6. Instalaciones dietéticas (opcional). Cuando estén presentes, estos deben proporcionar los siguientes elementos (Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Estadounidense de Arquitectos, 1987): una estación de control para recibir y controlar los suministros de alimentos, espacios de almacenamiento (incluido el almacenamiento en frío), instalaciones para la preparación de alimentos, instalaciones para lavarse las manos, instalaciones para ensamblar y distribución de las comidas de los pacientes, espacio para comer, espacio para lavar platos (ubicado en una habitación o un rincón separado del área de preparación y servicio de alimentos), instalaciones de almacenamiento de desechos y baños para el personal dietético.
7. Servicios de ropa blanca (opcional). Cuando estén presentes, estos deben proporcionar los siguientes elementos: una sala para recibir y guardar ropa sucia, un área de almacenamiento de ropa limpia, un área de inspección y reparación de ropa limpia e instalaciones para lavarse las manos (Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Americano de Arquitectos, 1987).
8. Áreas de servicios y equipos de ingeniería. Deben habilitarse áreas adecuadas, que varían en tamaño y características para cada establecimiento de salud, para: planta de calderas (y almacenamiento de combustible, si es necesario), suministro eléctrico, generador de emergencia, talleres y almacenes de mantenimiento, almacenamiento de agua fría, salas de máquinas ( para ventilación centralizada o local) y gases medicinales (NHS 1991a).
9. Corredores y pasajes. Estos deben organizarse para evitar confusiones para los visitantes e interrupciones en el trabajo del personal del hospital; la circulación de mercancías limpias y sucias debe estar estrictamente separada. El ancho mínimo del corredor debe ser de 2 m (Decreto del Presidente del Consejo de Ministros de 1986). Las puertas y los ascensores deben ser lo suficientemente grandes para permitir el paso fácil de camillas y sillas de ruedas.
Requisitos para materiales de construcción y mobiliario
La elección de los materiales en las modernas instalaciones de atención de la salud a menudo tiene como objetivo reducir el riesgo de accidentes e incendios: los materiales no deben ser inflamables y no deben producir gases o humos nocivos cuando se queman (Comité de Arquitectura para la Salud del Instituto Americano de Arquitectos 1987) . Las tendencias en los materiales de revestimiento de suelos para hospitales han mostrado un cambio de materiales de piedra y linóleo a cloruro de polivinilo (PVC). En quirófanos, en particular, el PVC se considera la mejor opción para evitar los efectos electrostáticos que pueden provocar la explosión de gases anestésicos inflamables. Hasta hace algunos años se pintaban las paredes; hoy en día, los revestimientos de PVC y los papeles pintados de fibra de vidrio son los acabados de pared más utilizados. Los falsos techos se construyen hoy en día principalmente con fibras minerales en lugar de paneles de yeso; una nueva tendencia parece ser el uso de techos de acero inoxidable (Catananti et al. 1993). Sin embargo, un enfoque más completo debería considerar que cada material y mobiliario puede causar efectos en los sistemas ambientales exteriores e interiores. Los materiales de construcción elegidos con precisión pueden reducir la contaminación ambiental y los altos costos sociales y mejorar la seguridad y la comodidad de los ocupantes del edificio. Al mismo tiempo, los materiales y acabados internos pueden influir en el desempeño funcional del edificio y su gestión. Además, la elección de los materiales en los hospitales también debe considerar criterios específicos, como la facilidad de los procedimientos de limpieza, lavado y desinfección y la susceptibilidad a convertirse en un hábitat para los seres vivos. Una clasificación más detallada de los criterios a considerar en esta tarea, derivada de la Directiva del Consejo de la Comunidad Europea No. 89/106 (Consejo de las Comunidades Europeas 1988), se muestra en la tabla 1 .
Tabla 1. Criterios y variables a considerar en la elección de materiales
Criterios |
Variables |
Presentación funcional |
Carga estática, carga de tránsito, carga de impacto, durabilidad, requisitos de construcción |
Safety |
Riesgo de colapso, riesgo de incendio (reacción al fuego, resistencia al fuego, inflamabilidad), carga eléctrica estática (riesgo de explosión), energía eléctrica dispersa (riesgo de descarga eléctrica), superficie afilada (riesgo de herida), riesgo de envenenamiento (emisión química peligrosa), riesgo de deslizamiento , radiactividad |
Comodidad y amabilidad |
Confort acústico (características relacionadas con el ruido), confort óptico y visual (características relacionadas con la luz), confort táctil (consistencia, superficie), confort higrotérmico (características relacionadas con el calor), estética, emisión de olores, percepción de la calidad del aire interior |
higiene |
Hábitat de los seres vivos (insectos, mohos, bacterias), susceptibilidad a las manchas, susceptibilidad al polvo, facilidad de limpieza, lavado y desinfección, procedimientos de mantenimiento |
Flexibilidad |
Susceptibilidad a modificaciones, factores conformacionales (dimensiones y morfología de losetas o paneles) |
Impacto medioambiental |
Materia prima, fabricación industrial, gestión de residuos |
Cost |
Costo de material, costo de instalación, costo de mantenimiento |
Fuente: Catananti et al. 1994.
En cuanto a las emisiones de olores, se debe tener en cuenta que una correcta ventilación después de la instalación o renovación de pisos o revestimientos de paredes reduce la exposición del personal y los pacientes a los contaminantes del interior (especialmente los compuestos orgánicos volátiles (COV)) emitidos por los materiales de construcción y el mobiliario.
Requisitos para sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado y para condiciones microclimáticas
El control de las condiciones microclimáticas en las áreas de los establecimientos de salud puede realizarse mediante sistemas de calefacción, ventilación y/o aire acondicionado (Catananti y Cambieri 1990). Los sistemas de calefacción (p. ej., radiadores) solo permiten la regulación de la temperatura y pueden ser suficientes para unidades de enfermería comunes. La ventilación, que induce cambios en la velocidad del aire, puede ser natural (por ejemplo, por materiales de construcción porosos), suplementaria (por ventanas) o artificial (por sistemas mecánicos). La ventilación artificial está especialmente recomendada para cocinas, lavanderías y servicios de ingeniería. Los sistemas de aire acondicionado, especialmente recomendados para algunas áreas de los centros de salud, como quirófanos y unidades de cuidados intensivos, deben garantizar:
Los requisitos generales de los sistemas de aire acondicionado incluyen ubicaciones de entrada al aire libre, características del filtro de aire y salidas de suministro de aire (ASHRAE 1987). Las ubicaciones de entrada al aire libre deben estar lo suficientemente lejos, al menos 9.1 m, de fuentes de contaminación, como salidas de escape de chimeneas de equipos de combustión, sistemas de vacío médico-quirúrgicos, salidas de escape de ventilación del hospital o edificios adyacentes, áreas que pueden acumular escape de vehículos y otros nocivos. humos o chimeneas de ventilación de plomería. Además, su distancia desde el nivel del suelo debe ser de al menos 1.8 m. Cuando estos componentes se instalen sobre el techo, su distancia desde el nivel del techo debe ser de al menos 0.9 m.
El número y la eficiencia de los filtros deben ser adecuados para las áreas específicas alimentadas por los sistemas de aire acondicionado. Por ejemplo, en quirófanos, unidades de cuidados intensivos y salas de trasplantes de órganos se deben utilizar dos lechos filtrantes de 25 y 90 % de eficiencia. La instalación y el mantenimiento de los filtros siguen varios criterios: ausencia de fugas entre los segmentos del filtro y entre el lecho del filtro y su estructura de soporte, instalación de un manómetro en el sistema de filtro para proporcionar una lectura de la presión para que los filtros puedan identificarse como caducados y provisión de instalaciones adecuadas para el mantenimiento sin introducir contaminación en el flujo de aire. Las salidas de suministro de aire deben ubicarse en el techo con perímetro o varias entradas de escape cerca del piso (ASHRAE 1987).
Las tasas de ventilación para áreas de instalaciones de atención médica que permiten la pureza del aire y la comodidad de los ocupantes se enumeran en la tabla 2 .
Tabla 2. Requerimientos de ventilación en áreas de establecimientos de salud
Áreas |
Relaciones de presión con áreas adyacentes |
Cambios mínimos de aire del aire exterior por hora suministrado a la habitación |
Cambios de aire totales mínimos por hora suministrados a la habitación |
Todo el aire expulsado directamente al exterior |
Recirculado dentro de las unidades de habitación |
unidades de enfermería |
|||||
Habitación del paciente |
+/- |
2 |
2 |
Opcional |
Opcional |
Cuidados intensivos |
P |
2 |
6 |
Opcional |
No |
Pasillo de pacientes |
+/- |
2 |
4 |
Opcional |
Opcional |
Teatros operando |
|||||
Quirófano (todo el sistema al aire libre) |
P |
15 |
15 |
Sí1 |
No |
Quirófano (sistema de recirculación) |
P |
5 |
25 |
Opcional |
No2 |
Instalaciones de diagnóstico |
|||||
rayos x |
+/- |
2 |
6 |
Opcional |
Opcional |
Laboratorios |
|||||
Bacteriología |
N |
2 |
6 |
Sí |
No |
Química Clínica |
P |
2 |
6 |
Opcional |
No |
Patología |
N |
2 |
6 |
Sí |
No |
Serología |
P |
2 |
6 |
Opcional |
No |
Esterilizante |
N |
Opcional |
10 |
Sí |
No |
Lavado de vasos |
N |
2 |
10 |
Sí |
Opcional |
Instalaciones dietéticas |
|||||
centros de preparación de alimentos3 |
+/- |
2 |
10 |
Sí |
No |
Lavavajillas |
N |
Opcional |
10 |
Sí |
No |
Servicio de lino |
|||||
Lavandería (general) |
+/- |
2 |
10 |
Sí |
No |
Clasificación y almacenamiento de ropa sucia |
N |
Opcional |
10 |
Sí |
No |
Almacenamiento de ropa limpia |
P |
2 (Opcional) |
2 |
Opcional |
Opcional |
P = Positivo. N = Negativo. +/– = No se requiere control direccional continuo.
1 Para los quirófanos, el uso de aire exterior al 100 % debe limitarse a los casos en que los códigos locales lo requieran, solo si se utilizan dispositivos de recuperación de calor; 2 se pueden utilizar unidades de recirculación de la habitación que cumplan con los requisitos de filtración para el espacio; 3 Los centros de preparación de alimentos deberán tener sistemas de ventilación que tengan un exceso de suministro de aire para presión positiva cuando las campanas no estén en funcionamiento. El número de cambios de aire puede variar en la medida necesaria para el control de olores cuando el espacio no está en uso.
Fuente: ASHRAE 1987.
Los requisitos específicos de los sistemas de aire acondicionado y las condiciones microclimáticas con respecto a varias áreas del hospital se informan a continuación (ASHRAE 1987):
unidades de enfermería. En habitaciones comunes de pacientes se recomienda una temperatura (T) de 24 °C y 30% de humedad relativa (HR) para invierno y una T de 24 °C con 50% HR para verano. En unidades de cuidados intensivos, se recomienda una capacidad de temperatura de rango variable de 24 a 27 °C y una HR de 30 % como mínimo y 60 % como máximo con una presión de aire positiva. En las unidades de pacientes inmunodeprimidos se debe mantener una presión positiva entre la habitación del paciente y el área adyacente y se deben usar filtros HEPA.
En vivero a término se recomienda una T de 24 °C con HR de 30% mínimo a 60% máximo. Las mismas condiciones microclimáticas de las unidades de cuidados intensivos se requieren en la guardería de cuidados especiales.
Teatros operando. Se recomienda una capacidad de rango de temperatura variable de 20 a 24 °C con HR de 50% mínimo y 60% máximo y presión de aire positiva en quirófanos. Se debe proporcionar un sistema de escape de aire separado o un sistema de vacío especial para eliminar los rastros de gas anestésico (consulte "Gases anestésicos residuales" en este capítulo).
Instalaciones de diagnóstico. En la unidad de radiología, las salas de fluoroscopia y radiografía requieren T de 24 a 27 °C y HR de 40 a 50%. Las unidades de laboratorio deben contar con sistemas de escape de campana adecuados para eliminar humos, vapores y bioaerosoles peligrosos. El aire de escape de las campanas de las unidades de química clínica, bacteriología y patología debe descargarse al exterior sin recirculación. Además, el aire de escape de los laboratorios de enfermedades infecciosas y virología requiere esterilización antes de ser expulsado al exterior.
Instalaciones dietéticas. Estos deben estar provistos de campanas sobre el equipo de cocina para eliminar el calor, los olores y los vapores.
Servicios de ropa blanca. La sala de clasificación debe mantenerse a una presión negativa en relación con las áreas adyacentes. En el área de procesamiento de ropa, las lavadoras, las planchadoras, las secadoras, etc., deben tener una salida de aire superior directa para reducir la humedad.
Áreas de servicios y equipos de ingeniería. En las estaciones de trabajo, el sistema de ventilación debe limitar la temperatura a 32 °C.
Conclusión
La esencia de los requisitos de construcción específicos para las instalaciones de atención de la salud es la adaptación de las normas externas basadas en estándares a las pautas subjetivas basadas en índices. De hecho, los índices subjetivos, como el Voto medio previsto (PMV) (Fanger 1973) y olf, una medida del olor (Fanger 1992), pueden hacer predicciones de los niveles de comodidad de los pacientes y el personal sin descuidar las diferencias relacionadas con su vestimenta, metabolismo y estado físico. Finalmente, los planificadores y arquitectos de hospitales deben seguir la teoría de la "ecología de la construcción" (Levin 1992) que describe las viviendas como una serie compleja de interacciones entre los edificios, sus ocupantes y el medio ambiente. Los establecimientos de salud, en consecuencia, deben planificarse y construirse centrándose en el “sistema” completo en lugar de marcos de referencia parciales particulares.
Hoteles y restaurantes se encuentran en todos los países. La economía de hoteles y restaurantes está íntimamente ligada a la industria del turismo, a los viajes de negocios ya las convenciones. En muchos países, la industria del turismo es una parte importante de la economía en general.
La función principal de un restaurante es proporcionar comida y bebida a las personas fuera del hogar. Los tipos de restaurantes incluyen restaurantes (que a menudo son costosos) con comedores y un amplio personal de servicio; restaurantes y cafés más pequeños, de "estilo familiar", que a menudo sirven a la comunidad local; “diners”, o restaurantes donde la característica principal es servir comidas rápidas en los mostradores; restaurantes de comida rápida, donde las personas hacen fila en los mostradores para hacer sus pedidos y donde las comidas están disponibles en unos minutos, a menudo para llevar a comer en otro lugar; y cafeterías, donde las personas pasan por las filas de servicio y hacen sus selecciones de una variedad de alimentos ya preparados, que generalmente se exhiben en cajas. Muchos restaurantes tienen áreas de bar o salón separadas, donde se sirven bebidas alcohólicas, y muchos restaurantes más grandes tienen salas de banquetes especiales para grupos de personas. Los vendedores ambulantes que sirven comida en carritos y puestos son comunes en la mayoría de los países, a menudo como parte del sector informal de la economía.
La función principal de un hotel es proporcionar alojamiento a los huéspedes. Los tipos de hoteles van desde instalaciones básicas para pasar la noche, como posadas y moteles que atienden a viajeros de negocios y turistas, hasta elaborados complejos de lujo, como resorts, spas y hoteles para convenciones. Muchos hoteles ofrecen servicios auxiliares como restaurantes, bares, lavanderías, clubes de salud y fitness, salones de belleza, barberías, centros de negocios y tiendas de regalos.
Los restaurantes y hoteles pueden ser de propiedad y operación individual o familiar, propiedad de sociedades o propiedad de grandes entidades corporativas. Muchas corporaciones en realidad no son propietarias de restaurantes u hoteles individuales en la cadena, sino que otorgan una franquicia de un nombre y estilo a los propietarios locales.
La fuerza laboral del restaurante puede incluir chefs y otro personal de cocina, meseros y jefes de meseros, personal de servicio de mesa, cantineros, un cajero y personal de guardarropa. Los restaurantes más grandes tienen personal que puede estar altamente especializado en sus funciones laborales.
La fuerza laboral en un hotel grande generalmente incluirá empleados de recepción, porteros y botones, personal de seguridad, personal de estacionamiento y garaje, amas de casa, trabajadores de lavandería, personal de mantenimiento, trabajadores de cocina y restaurante y personal de oficina.
La mayoría de los trabajos de hotel son de "cuello azul" y requieren habilidades mínimas de lenguaje y alfabetización. Actualmente, las mujeres y los trabajadores inmigrantes constituyen la mayor parte de la fuerza laboral en la mayoría de los hoteles de los países desarrollados. En los países en desarrollo, los hoteles tienden a estar atendidos por residentes locales. Debido a que los niveles de ocupación hotelera tienden a ser estacionales, generalmente hay un pequeño grupo de empleados de tiempo completo con una cantidad considerable de trabajadores de medio tiempo y de temporada. Los salarios tienden a estar en el rango de ingresos medios a bajos. Como resultado de estos factores, la rotación de empleados es relativamente alta.
En los restaurantes, las características de la fuerza laboral son similares, aunque los hombres constituyen una mayor proporción de la fuerza laboral en los restaurantes que en los hoteles. En muchos países, los salarios son bajos y el personal que atiende y atiende las mesas puede depender de las propinas para obtener una parte importante de sus ingresos. En muchos lugares, se agrega automáticamente un cargo por servicio a la factura. En los restaurantes de comida rápida, la fuerza laboral a menudo son adolescentes y la paga es el salario mínimo.
Los oleoductos, buques, camiones cisterna, vagones cisterna, etc., se utilizan para transportar petróleo crudo, gases de hidrocarburos licuados y comprimidos, productos de petróleo líquido y otros productos químicos desde su punto de origen hasta las terminales de los oleoductos, las refinerías, los distribuidores y los consumidores.
El petróleo crudo y los derivados del petróleo líquido se transportan, manipulan y almacenan en su estado líquido natural. Los gases de hidrocarburos se transportan, manipulan y almacenan tanto en estado gaseoso como líquido y deben estar completamente confinados en tuberías, tanques, cilindros u otros contenedores antes de su uso. La característica más importante de los gases de hidrocarburos licuados (LHG, por sus siglas en inglés) es que se almacenan, manipulan y envían como líquidos, ocupando una cantidad de espacio relativamente pequeña y luego expandiéndose a gas cuando se usan. Por ejemplo, el gas natural licuado (GNL) se almacena a –162 °C y, cuando se libera, la diferencia de temperatura atmosférica y de almacenamiento hace que el líquido se expanda y se gasifique. Un galón (3.8 l) de GNL se convierte en aproximadamente 2.5 m3 de gas natural a temperatura y presión normales. Debido a que el gas licuado está mucho más "concentrado" que el gas comprimido, se puede transportar y suministrar más gas utilizable en el mismo tamaño de contenedor.
Pipelines
En general, todo el petróleo crudo, el gas natural, el gas natural licuado, el gas licuado de petróleo (GLP) y los productos derivados del petróleo fluyen a través de tuberías en algún momento de su migración desde el pozo a una refinería o planta de gas, luego a una terminal y eventualmente al consumidor. Las tuberías de superficie, submarinas y subterráneas, que varían en tamaño desde varios centímetros hasta un metro o más de diámetro, mueven grandes cantidades de petróleo crudo, gas natural, LHG y productos de petróleo líquido. Los oleoductos recorren todo el mundo, desde la tundra helada de Alaska y Siberia hasta los cálidos desiertos de Oriente Medio, a través de ríos, lagos, mares, pantanos y bosques, por encima y a través de montañas y debajo de ciudades y pueblos. Aunque la construcción inicial de los oleoductos es difícil y costosa, una vez construidos, mantenidos y operados adecuadamente, proporcionan uno de los medios más seguros y económicos para transportar estos productos.
El primer oleoducto exitoso de crudo, una tubería de hierro forjado de 5 cm de diámetro y 9 km de largo con una capacidad de alrededor de 800 barriles por día, se abrió en Pensilvania (EE. UU.) en 1865. Hoy en día, el petróleo crudo, el gas natural comprimido y líquido Los productos derivados del petróleo se transportan largas distancias a través de tuberías a velocidades de 5.5 a 9 km por hora mediante grandes bombas o compresores ubicados a lo largo de la ruta de la tubería a intervalos que van desde 90 km hasta más de 270 km. La distancia entre estaciones de bombeo o compresores está determinada por la capacidad de bombeo, la viscosidad del producto, el tamaño de la tubería y el tipo de terreno atravesado. Independientemente de estos factores, las presiones de bombeo de la tubería y los caudales se controlan en todo el sistema para mantener un movimiento constante del producto dentro de la tubería.
Tipos de tuberías
Los cuatro tipos básicos de tuberías en la industria del petróleo y el gas son las líneas de flujo, las líneas de recolección, las tuberías troncales de crudo y las tuberías troncales de productos derivados del petróleo.
Normativas y normas
Los oleoductos se construyen y operan para cumplir con los estándares ambientales y de seguridad establecidos por las agencias reguladoras y las asociaciones de la industria. Dentro de los Estados Unidos, el Departamento de Transporte (DOT) regula la operación de tuberías, la Agencia de Protección Ambiental (EPA) regula los derrames y liberaciones, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) promulga normas que cubren la salud y seguridad de los trabajadores, y la Interestatal La Comisión de Comercio (ICC) regula los oleoductos de transporte público. Varias organizaciones de la industria, como el Instituto Americano del Petróleo y la Asociación Estadounidense del Gas, también publican prácticas recomendadas que cubren las operaciones de tuberías.
Construcción de tubería
Las rutas de los oleoductos se planifican utilizando mapas topográficos desarrollados a partir de levantamientos fotogramétricos aéreos, seguidos de levantamientos topográficos reales. Después de planificar la ruta, obtener el derecho de paso y el permiso para continuar, se establecen campamentos base y se requiere un medio de acceso para el equipo de construcción. Las tuberías se pueden construir trabajando de un extremo a otro o simultáneamente en tramos que luego se conectan.
El primer paso para tender la tubería es construir una vía de servicio de 15 a 30 m de ancho a lo largo de la ruta planificada para proporcionar una base estable para el equipo de colocación y unión de tuberías y para el equipo de excavación y relleno de tuberías subterráneas. Los tramos de tubería se colocan en el suelo junto a la vía de servicio. Los extremos de la tubería se limpian, la tubería se dobla horizontal o verticalmente, según sea necesario, y las secciones se mantienen en posición mediante cuñas sobre el suelo y se unen mediante soldadura por arco eléctrico de varias pasadas. Las soldaduras se revisan visualmente y luego con radiación gamma para asegurar que no haya defectos. Luego, cada sección conectada se cubre con jabón líquido y se prueba la presión del aire para detectar fugas.
La tubería se limpia, imprima y recubre con un material caliente similar al alquitrán para evitar la corrosión y se envuelve en una capa exterior de papel grueso, lana mineral o plástico. Si la tubería se va a enterrar, el fondo de la zanja se prepara con un lecho de arena o grava. La tubería puede ser lastrada por camisas cortas de concreto para evitar que se levante de la zanja debido a la presión del agua subterránea. Después de colocar la tubería subterránea en la zanja, la zanja se rellena y la superficie del suelo vuelve a su apariencia normal. Después de recubrir y envolver, la tubería sobre el suelo se levanta sobre montantes o marcos preparados, que pueden tener varias características de diseño, como la absorción de impactos contra terremotos. Las tuberías pueden estar aisladas o tener capacidades de trazado de calor para mantener los productos a las temperaturas deseadas durante el transporte. Todas las secciones de la tubería se prueban hidrostáticamente antes de ingresar al servicio de gas o hidrocarburo líquido.
Operaciones de oleoductos
Los oleoductos pueden ser de propiedad y operación privada, transportando solo los productos del propietario, o pueden ser transportistas comunes, obligados a transportar los productos de cualquier empresa, siempre que se cumplan los requisitos del producto y las tarifas del oleoducto. Las tres principales operaciones de oleoductos son el control de oleoductos, las estaciones de bombeo o compresión y las terminales de entrega. El almacenamiento, la limpieza, la comunicación y el envío también son funciones importantes.
Figura 1. Un operador de terminal transfiere producto de la refinería de Pasagoula a tanques de retención en la terminal de Deraville cerca de Atlanta, Georgia, EE. UU.
American Petroleum Institute
Las instrucciones para recibir entregas por tubería deben incluir la verificación de la disponibilidad de los tanques de almacenamiento para contener el envío, abrir y alinear las válvulas del tanque y de la terminal antes de la entrega, verificar que el tanque adecuado esté recibiendo el producto inmediatamente después del inicio de la entrega, realizar muestreo requerido y prueba de lotes al comienzo de la entrega, realizando cambios de lote y cambios de tanque según sea necesario, monitoreando los recibos para asegurar que no ocurran sobrellenados y manteniendo las comunicaciones entre la tubería y la terminal. Se debe considerar el uso de comunicaciones escritas entre los trabajadores de la terminal, especialmente cuando se producen cambios de turno durante la transferencia del producto.
Envíos por lotes e interfaz
Aunque los oleoductos originalmente se usaban para mover solo petróleo crudo, evolucionaron para transportar todo tipo y diferentes grados de productos derivados del petróleo líquido. Debido a que los productos derivados del petróleo se transportan en tuberías por lotes, en sucesión, se mezclan o mezclan los productos en las interfaces. La mezcla de productos se controla mediante uno de tres métodos: reducción de la calificación (reducción), uso de espaciadores líquidos y sólidos para la separación o reprocesamiento de la mezcla. Se pueden colocar trazadores radiactivos, tintes de color y espaciadores en la tubería para identificar dónde ocurren las interfaces. Los sensores radiactivos, la observación visual o las pruebas de gravedad se realizan en la instalación receptora para identificar diferentes lotes de tuberías.
Los productos derivados del petróleo normalmente se transportan a través de oleoductos en secuencias por lotes con crudos compatibles o productos adyacentes entre sí. Un método para mantener la calidad e integridad del producto, la degradación o reducción de la calificación, se logra al reducir la interfaz entre los dos lotes al nivel del producto menos afectado. Por ejemplo, un lote de gasolina premium de alto octanaje generalmente se envía inmediatamente antes o después de un lote de gasolina normal de bajo octanaje. La pequeña cantidad de los dos productos que se ha entremezclado se degradará a gasolina regular de menor octanaje. Cuando se envía gasolina antes o después del combustible diésel, se permite que una pequeña cantidad de interfaz diésel se mezcle con la gasolina, en lugar de mezclar gasolina con el combustible diésel, lo que podría reducir su punto de inflamación. Las interfaces de lotes generalmente se detectan mediante observación visual, gravitómetros o muestreo.
Se pueden usar espaciadores líquidos y sólidos o raspadores de limpieza para separar físicamente e identificar diferentes lotes de productos. Los espaciadores sólidos se detectan mediante una señal radiactiva y se desvían de la tubería a un receptor especial en la terminal cuando el lote cambia de un producto a otro. Los separadores de líquidos pueden ser agua u otro producto que no se mezcle con ninguno de los lotes que está separando y luego se retira y reprocesa. El queroseno, que se degrada (reduce) a otro producto almacenado o se recicla, también se puede usar para separar lotes.
Un tercer método para controlar la interfaz, a menudo utilizado en los extremos de los oleoductos de la refinería, es devolver la interfaz para su reprocesamiento. Los productos e interfaces que hayan sido contaminados con agua también pueden devolverse para su reprocesamiento.
Protección ambiental
Debido a los grandes volúmenes de productos que se transportan por tuberías de forma continua, existe la posibilidad de que se produzcan daños ambientales a causa de las emisiones. Según los requisitos de seguridad normativos y de la empresa y la construcción, la ubicación, el clima, la accesibilidad y la operación de la tubería, se puede liberar una cantidad considerable de producto si se produce una ruptura en la línea o una fuga. Los operadores de oleoductos deben tener preparados planes de respuesta a emergencias y de contingencia para derrames y tener materiales, personal y equipos de contención y limpieza disponibles o de guardia. Los operadores capacitados pueden implementar rápidamente soluciones de campo simples, como la construcción de diques de tierra y zanjas de drenaje, para contener y desviar el producto derramado.
Mantenimiento de tuberías y salud y seguridad de los trabajadores.
Las primeras tuberías estaban hechas de hierro fundido. Las tuberías troncales modernas están construidas con acero soldado de alta resistencia, que puede soportar altas presiones. Las paredes de las tuberías se prueban periódicamente para determinar si se han producido depósitos o corrosión interna. Las soldaduras se revisan visualmente y con radiación gamma para asegurar que no presenten defectos.
La tubería de plástico se puede usar para líneas de flujo de diámetro pequeño y baja presión y líneas de recolección en campos productores de gas y petróleo crudo, ya que el plástico es liviano y fácil de manejar, ensamblar y mover.
Cuando una tubería se separa cortando, separando bridas, quitando una válvula o abriendo la línea, se puede crear un arco electrostático debido al voltaje de protección catódica, la corrosión, los ánodos de sacrificio, las líneas eléctricas de alto voltaje cercanas o las corrientes de tierra perdidas. Esto se debe minimizar poniendo a tierra (puesta a tierra) la tubería, desenergizando los rectificadores catódicos más cercanos a ambos lados de la separación y conectando un cable de unión a cada lado de la tubería antes de comenzar a trabajar. A medida que se agregan secciones de tubería adicionales, válvulas, etc. a una línea existente, o durante la construcción, primero se deben unir a las tuberías en su lugar.
El trabajo en las tuberías debe cesar durante las tormentas eléctricas. El equipo utilizado para levantar y colocar tuberías no debe operarse a menos de 3 m de líneas eléctricas de alto voltaje. Todos los vehículos o equipos que trabajen cerca de líneas de alta tensión deben tener correas de conexión a tierra conectadas a los marcos. Los edificios temporales de metal también deben estar conectados a tierra.
Las tuberías están especialmente recubiertas y envueltas para evitar la corrosión. También se puede requerir protección eléctrica catódica. Después de recubrir y aislar las secciones de la tubería, se unen mediante abrazaderas especiales conectadas a ánodos metálicos. La tubería está sujeta a una fuente de corriente continua puesta a tierra de capacidad suficiente para que la tubería actúe como un cátodo y no se corroa.
Todas las secciones de la tubería se someten a pruebas hidrostáticas antes de ingresar al servicio de gas o hidrocarburos líquidos y, según los requisitos reglamentarios y de la empresa, a intervalos regulares durante la vida útil de la tubería. El aire debe ser eliminado de las tuberías antes de la prueba hidrostática y la presión hidrostática acumulada y reducida a tasas seguras. Las tuberías se patrullan regularmente, generalmente mediante vigilancia aérea, para detectar fugas visualmente, o se monitorean desde el centro de control para detectar una caída en el caudal o la presión, lo que significaría que se ha producido una ruptura en la tubería.
Los sistemas de tuberías cuentan con sistemas de advertencia y señalización para alertar a los operadores para que puedan tomar medidas correctivas en caso de emergencia. Las tuberías pueden tener sistemas de apagado automático que activan válvulas de presión de emergencia al detectar un aumento o reducción de la presión de la tubería. Las válvulas de aislamiento operadas manual o automáticamente se ubican típicamente en intervalos estratégicos a lo largo de las tuberías, como en las estaciones de bombeo y en ambos lados de los cruces de ríos.
Una consideración importante al operar tuberías es proporcionar un medio para advertir a los contratistas y otras personas que puedan estar trabajando o realizando excavaciones a lo largo de la ruta de la tubería, de modo que la tubería no se rompa, rompa o perfore inadvertidamente, lo que resultaría en una explosión de vapor o gas y un incendio. . Esto generalmente se hace mediante regulaciones que requieren permisos de construcción o por compañías y asociaciones de oleoductos que proporcionan un número central al que los contratistas pueden llamar antes de la excavación.
Debido a que el petróleo crudo y los productos de petróleo inflamables se transportan en tuberías, existe la posibilidad de que se produzca un incendio o una explosión en caso de rotura de la línea o liberación de vapor o líquido. La presión debe reducirse a un nivel seguro antes de trabajar en tuberías de alta presión. Se deben realizar pruebas de gas combustible y se debe emitir un permiso antes de la reparación o el mantenimiento que involucre trabajo en caliente o tomas en caliente en las tuberías. La tubería debe estar libre de líquidos y vapores o gases inflamables antes de comenzar a trabajar. Si no se puede despejar una tubería y se usa un tapón aprobado, los procedimientos de trabajo seguro deben ser establecidos y seguidos por trabajadores calificados. La línea debe ventilarse a una distancia segura del área de trabajo en caliente para aliviar cualquier acumulación de presión detrás del tapón.
Los procedimientos de seguridad adecuados deben ser establecidos y seguidos por trabajadores calificados cuando se realizan perforaciones en caliente en las tuberías. Si se realizan soldaduras o perforaciones en caliente en un área donde se ha producido un derrame o una fuga, se debe limpiar el líquido del exterior de la tubería y se debe quitar o cubrir la tierra contaminada para evitar la ignición.
Es muy importante notificar a los operadores en las estaciones de bombeo más cercanas a cada lado de la tubería en operación donde se realizará el mantenimiento o la reparación, en caso de que se requiera una parada. Cuando los productores bombean petróleo crudo o gas a los oleoductos, los operadores de los oleoductos deben proporcionar instrucciones específicas a los productores sobre las medidas que deben tomar durante la reparación, el mantenimiento o en caso de emergencia. Por ejemplo, antes de la conexión de los tanques y líneas de producción a las tuberías, todas las válvulas de compuerta y purgadores de los tanques y líneas involucrados en la conexión deben cerrarse y bloquearse o sellarse hasta que se complete la operación.
Las precauciones de seguridad normales relacionadas con el manejo de tuberías y materiales, exposiciones tóxicas y peligrosas, soldadura y excavación se aplican durante la construcción de tuberías. Los trabajadores que limpian el derecho de paso deben protegerse de las condiciones climáticas; plantas venenosas, insectos y serpientes; caída de árboles y rocas; etcétera. Las excavaciones y zanjas deben estar inclinadas o apuntaladas para evitar el colapso durante la construcción o reparación de tuberías subterráneas (consulte el artículo “Zanjas” en el capítulo Construcción). Los trabajadores deben seguir prácticas de trabajo seguras al abrir y desconectar transformadores e interruptores eléctricos.
El personal de operación y mantenimiento de tuberías a menudo trabaja solo y es responsable de largos tramos de tubería. Se necesitan pruebas atmosféricas y el uso de equipo de protección personal y respiratorio para determinar los niveles de oxígeno y vapores inflamables y proteger contra exposiciones tóxicas a sulfuro de hidrógeno y benceno al medir tanques, abrir líneas, limpiar derrames, tomar muestras y probar, enviar, recibir y realizar otros actividades del oleoducto. Los trabajadores deben usar dosímetros o placas de película y evitar la exposición cuando trabajen con densímetros, soportes de fuentes u otros materiales radiactivos. Se debe considerar el uso de equipo de protección personal y respiratorio para la exposición a quemaduras por el alquitrán protector caliente utilizado en las operaciones de revestimiento de tuberías y por vapores tóxicos que contienen hidrocarburos aromáticos polinucleares.
Barcos cisterna y barcazas marinas
La mayor parte del petróleo crudo del mundo se transporta en camiones cisterna desde áreas productoras como Medio Oriente y África hasta refinerías en áreas de consumo como Europa, Japón y Estados Unidos. Los productos derivados del petróleo se transportaban originalmente en grandes barriles en buques de carga. El primer buque cisterna, construido en 1886, transportaba alrededor de 2,300 SDWT (2,240 libras por tonelada) de petróleo. Los superpetroleros de hoy pueden tener más de 300 m de largo y transportar casi 200 veces más petróleo (ver figura 2). Los oleoductos colectores y alimentadores a menudo terminan en terminales marítimos o instalaciones de carga de plataformas en alta mar, donde el petróleo crudo se carga en camiones cisterna o barcazas para su transporte a oleoductos troncales de crudo o refinerías. Los productos derivados del petróleo también se transportan desde las refinerías a las terminales de distribución en camiones cisterna y barcazas. Después de entregar sus cargamentos, los buques regresan en lastre a las instalaciones de carga para repetir la secuencia.
Figura 2. Petrolero SS Paul L. Fahrney.
American Petroleum Institute
El gas natural licuado se envía como gas criogénico en embarcaciones marinas especializadas con compartimentos o depósitos fuertemente aislados (consulte la figura 3). En el puerto de entrega, el GNL se descarga en instalaciones de almacenamiento o plantas de regasificación. El gas licuado de petróleo se puede enviar tanto como líquido en embarcaciones y barcazas marinas no aisladas como criogénico en embarcaciones marinas aisladas. Además, el GLP en contenedores (gas embotellado) puede enviarse como carga en embarcaciones y barcazas marinas.
Figura 3. Tanque LNG Leo cargando en Arun, Sumatra, Indonesia.
American Petroleum Institute
Embarcaciones marítimas de GLP y GNL
Los tres tipos de embarcaciones marinas utilizadas para el transporte de GLP y GNL son:
El envío de LHG en embarcaciones marinas requiere una conciencia de seguridad constante. Las mangueras de transferencia deben ser adecuadas para las temperaturas y presiones correctas de los LHG que se manipulan. Para evitar una mezcla inflamable de vapor de gas y aire, se cubre con gas inerte (nitrógeno) alrededor de los depósitos, y el área se monitorea continuamente para detectar fugas. Antes de cargar, los depósitos de almacenamiento deben inspeccionarse para asegurarse de que estén libres de contaminantes. Si los depósitos contienen aire o gas inerte, deben purgarse con vapor de LHG antes de cargar el LHG. Los depósitos deben inspeccionarse constantemente para garantizar su integridad y deben instalarse válvulas de seguridad para aliviar el vapor de LHG generado con la máxima carga de calor. Las embarcaciones marinas cuentan con sistemas de supresión de incendios y cuentan con procedimientos integrales de respuesta a emergencias.
Buques marítimos de petróleo crudo y productos derivados del petróleo
Los petroleros y barcazas son embarcaciones diseñadas con los motores y los alojamientos en la parte trasera de la embarcación y el resto de la embarcación dividido en compartimentos especiales (tanques) para transportar petróleo crudo y productos líquidos del petróleo a granel. Las bombas de carga están ubicadas en las salas de bombas y se proporcionan sistemas de inertización y ventilación forzada para reducir el riesgo de incendios y explosiones en las salas de bombas y los compartimentos de carga. Los petroleros y barcazas modernos están construidos con doble casco y otras características de protección y seguridad exigidas por la Ley de Contaminación por Petróleo de los Estados Unidos de 1990 y las normas de seguridad de petroleros de la Organización Marítima Internacional (OMI). Algunos diseños de barcos nuevos extienden los cascos dobles a los costados de los petroleros para brindar protección adicional. Generalmente, los buques tanque grandes transportan petróleo crudo y los buques tanque pequeños y barcazas transportan productos derivados del petróleo.
Carga y descarga de barcazas y barcos
Los operadores de embarcaciones marítimas y terminales deben establecer y acordar procedimientos de embarcación a tierra, listas de verificación de seguridad y pautas. Él Guía internacional de seguridad para petroleros y terminales (Cámara Marítima Internacional 1978) contiene información y ejemplos de listas de verificación, pautas, permisos y otros procedimientos que cubren operaciones seguras al cargar o descargar embarcaciones, que pueden ser utilizadas por los operadores de embarcaciones y terminales.
Aunque las embarcaciones marinas se sientan en el agua y, por lo tanto, están intrínsecamente conectadas a tierra, existe la necesidad de brindar protección contra la electricidad estática que puede acumularse durante la carga o descarga. Esto se logra uniendo o conectando objetos metálicos en el muelle o aparatos de carga/descarga al metal de la embarcación. La unión también se logra mediante el uso de mangueras o tuberías de carga conductoras. También se puede generar una chispa electrostática de intensidad inflamable cuando se bajan equipos, termómetros o dispositivos de medición a los compartimientos inmediatamente después de la carga; se debe permitir suficiente tiempo para que la carga estática se disipe.
Las corrientes eléctricas de barco a tierra, que son diferentes de la electricidad estática, pueden generarse por protección catódica del casco o muelle del barco, o por diferencias de potencial galvánico entre el barco y la tierra. Estas corrientes también se acumulan en los aparatos de carga/descarga de metal. Se pueden instalar bridas aislantes a lo largo del brazo de carga y en el punto donde las mangueras flexibles se conectan al sistema de tuberías de tierra. Cuando las conexiones se rompen, no hay posibilidad de que salte una chispa de una superficie metálica a otra.
Todos los buques y terminales necesitan procedimientos de respuesta de emergencia acordados mutuamente en caso de incendio o liberación de productos, vapores o gases tóxicos. Estos deben cubrir operaciones de emergencia, detención del flujo de productos y retiro de emergencia de una embarcación del muelle. Los planes deben considerar medidas de comunicaciones, extinción de incendios, mitigación de nubes de vapor, ayuda mutua, rescate, limpieza y remediación.
Los equipos portátiles y los sistemas fijos de protección contra incendios deben estar de acuerdo con los requisitos del gobierno y de la empresa y ser apropiados para el tamaño, la función, el potencial de exposición y el valor de las instalaciones del muelle y del embarcadero. Él Guía internacional de seguridad para petroleros y terminales (International Chamber of Shipping 1978) contiene un aviso de incendio de muestra que las terminales pueden utilizar como guía para la prevención de incendios en los muelles.
Salud y seguridad de embarcaciones marinas
Además de los riesgos laborales marítimos habituales, el transporte de petróleo crudo y líquidos inflamables en embarcaciones crea una serie de situaciones especiales de salud, seguridad y prevención de incendios. Estos incluyen el oleaje y la expansión de la carga líquida, los peligros de vapores inflamables durante el transporte y al cargar y descargar, la posibilidad de ignición pirofórica, exposiciones tóxicas a materiales como el sulfuro de hidrógeno y el benceno y consideraciones de seguridad al ventilar, enjuagar y limpiar los compartimentos. La economía de operar petroleros modernos requiere que estén en el mar por largos períodos de tiempo con solo intervalos cortos en el puerto para cargar o descargar carga. Esto, junto con el hecho de que los petroleros están altamente automatizados, crea demandas mentales y físicas únicas en los pocos miembros de la tripulación utilizados para operar los buques.
Protección contra incendios y explosiones
Se deben desarrollar e implementar planes y procedimientos de emergencia que sean apropiados para el tipo de carga a bordo y otros peligros potenciales. Se debe suministrar equipo contra incendios. Los miembros del equipo de respuesta que tienen responsabilidades de extinción de incendios, rescate y limpieza de derrames a bordo deben estar capacitados, capacitados y equipados para manejar posibles emergencias. El agua, la espuma, los productos químicos secos, los halones, el dióxido de carbono y el vapor se utilizan como agentes refrigerantes, inhibidores y sofocantes para combatir incendios a bordo de embarcaciones marinas, aunque los halones se están eliminando gradualmente debido a preocupaciones ambientales. Los requisitos para los equipos y sistemas de extinción de incendios de los buques los establece el país bajo cuyo pabellón navega el buque y la política de la empresa, pero normalmente siguen las recomendaciones del Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar (SOLAS) de 1974.
Se requiere un control estricto de las llamas o luces desnudas, materiales para fumar encendidos y otras fuentes de ignición, como chispas de soldadura o esmerilado, equipos eléctricos y bombillas de luz sin protección, en todo momento para reducir el riesgo de incendio y explosión. Antes de realizar trabajos en caliente a bordo de embarcaciones marinas, se debe examinar y probar el área para garantizar que las condiciones sean seguras y se deben emitir permisos para cada tarea específica permitida.
Un método para prevenir explosiones e incendios en el espacio de vapor de los compartimientos de carga es mantener el nivel de oxígeno por debajo del 11 % haciendo que la atmósfera sea inerte con un gas no combustible. Las fuentes de gas inerte son los gases de escape de las calderas del buque o un generador de gas independiente o una turbina de gas equipada con un postquemador. El Convenio SOLAS de 1974 implica que los buques que transporten carga con puntos de inflamación por debajo de 60 °C deben tener compartimentos equipados con sistemas inertes. Los buques que utilicen sistemas de gas inerte deberían mantener los compartimentos de carga en condiciones no inflamables en todo momento. Los compartimentos de gas inerte deben monitorearse constantemente para garantizar condiciones seguras y no debe permitirse que se vuelvan inflamables, debido al peligro de ignición de los depósitos pirofóricos.
Espacios confinados
Los espacios confinados en embarcaciones marinas, como compartimientos de carga, casilleros de pintura, salas de bombas, tanques de combustible y espacios entre cascos dobles, deben tratarse de la misma manera que cualquier espacio confinado para entrada, trabajo en caliente y trabajo en frío. Se deben realizar pruebas de contenido de oxígeno, vapores inflamables y sustancias tóxicas, en ese orden, antes de ingresar a espacios confinados. Se debe establecer y seguir un sistema de permisos para todas las entradas a espacios confinados, trabajos seguros (fríos) y trabajos en caliente, que indique los niveles de exposición seguros y el equipo de protección personal y respiratorio requerido. En aguas de los Estados Unidos, estas pruebas pueden ser realizadas por personas calificadas llamadas “químicos marinos”.
Los compartimentos de las embarcaciones marinas, como los tanques de carga y las salas de bombas, son espacios confinados; en la limpieza de aquellos que hayan sido inertes o tengan vapores inflamables, atmósferas tóxicas o desconocidas, se deberán ensayar y seguir procedimientos especiales de seguridad y protección respiratoria. Una vez que se ha descargado el petróleo crudo, queda una pequeña cantidad de residuos, llamados pegajosos, en las superficies interiores de los compartimentos, que luego pueden lavarse y llenarse con agua como lastre. Un método para reducir la cantidad de residuos es instalar equipos fijos que eliminen hasta el 80 % de la adherencia lavando los costados de los compartimentos inertizados con petróleo crudo durante la descarga.
Bombas, válvulas y equipos
Se debe emitir un permiso de trabajo y se deben seguir procedimientos de trabajo seguros, como unión, drenaje y liberación de vapor, pruebas de exposición a vapores inflamables y tóxicos, y suministro de equipo de protección contra incendios de reserva cuando las operaciones, el mantenimiento o la reparación requieran la apertura de bombas, tuberías y válvulas de carga. o equipo a bordo de embarcaciones marinas.
Exposiciones tóxicas
Existe la posibilidad de que los gases ventilados, como los gases de combustión o el sulfuro de hidrógeno, lleguen a las cubiertas de los buques, incluso desde sistemas de ventilación especialmente diseñados. Deberían realizarse pruebas continuamente para determinar los niveles de gas inerte en todos los buques y los niveles de sulfuro de hidrógeno en los buques que contengan o hayan transportado petróleo crudo agrio o combustible residual. Se deben realizar pruebas de exposición al benceno en embarcaciones que transporten petróleo crudo y gasolina. El agua efluente del depurador de gas inerte y el agua condensada son ácidas y corrosivas; Se debe usar EPP cuando sea posible el contacto.
Protección ambiental
Las embarcaciones y terminales marítimas deben establecer procedimientos y proporcionar equipos para proteger el medio ambiente de derrames en agua y tierra, y de emisiones de vapor al aire. El uso de grandes sistemas de recuperación de vapor en terminales marítimos está creciendo. Se debe tener cuidado para cumplir con los requisitos de contaminación del aire cuando los buques ventilen los compartimentos y los espacios cerrados. Deben establecerse procedimientos de respuesta a emergencias y debe disponerse de equipos y personal capacitado para responder a derrames y escapes de petróleo crudo y líquidos inflamables y combustibles. Se debe designar a una persona responsable para garantizar que se notifiquen tanto a la empresa como a las autoridades correspondientes en caso de que se produzca un derrame o una liberación notificable.
En el pasado, el agua de lastre contaminada con petróleo y los lavados de tanques se enjuagaban fuera de los compartimentos en el mar. En 1973, la Convención Internacional para la Prevención de la Contaminación por los Buques estableció los requisitos de que antes de descargar el agua en el mar, el residuo oleoso debe separarse y retenerse a bordo para su eventual procesamiento en tierra. Los buques tanque modernos tienen sistemas de lastre segregado, con líneas, bombas y tanques diferentes a los utilizados para la carga (de acuerdo con las recomendaciones internacionales), por lo que no existe posibilidad de contaminación. Las embarcaciones más antiguas todavía llevan lastre en tanques de carga, por lo que se deben seguir procedimientos especiales, como el bombeo de agua aceitosa en los tanques e instalaciones de procesamiento designados en tierra, al descargar lastre para evitar la contaminación.
Transporte vehicular y ferroviario de productos derivados del petróleo
El petróleo crudo y los productos derivados del petróleo se transportaban inicialmente en vagones cisterna tirados por caballos, luego en vagones cisterna de ferrocarril y finalmente en vehículos de motor. Después de la recepción en las terminales desde buques marítimos o oleoductos, los productos de petróleo líquido a granel se entregan en camiones cisterna sin presión o vagones cisterna directamente a las estaciones de servicio y consumidores o a terminales más pequeñas, llamadas plantas a granel, para su redistribución. El GLP, los compuestos antidetonantes de la gasolina, el ácido fluorhídrico y muchos otros productos, productos químicos y aditivos utilizados en la industria del petróleo y el gas se transportan en carros cisterna presurizados y camiones cisterna. El petróleo crudo también se puede transportar en camiones cisterna desde pequeños pozos de producción hasta tanques de recolección, y en camiones cisterna y vagones cisterna de ferrocarril desde los tanques de almacenamiento hasta las refinerías o los oleoductos principales. Los productos derivados del petróleo envasados en contenedores a granel o tambores y paletas y cajas de contenedores más pequeños se transportan en camiones de paquetería o vagones de ferrocarril.
Regulaciones gubernamentales
El transporte de productos derivados del petróleo en vehículos motorizados o vagones cisterna de ferrocarril está regulado por agencias gubernamentales en la mayor parte del mundo. Organismos como el DOT de EE. UU. y la Comisión de Transporte de Canadá (CTC) han establecido normas que rigen el diseño, la construcción, los dispositivos de seguridad, las pruebas, el mantenimiento preventivo, la inspección y el funcionamiento de los camiones cisterna y los vagones cisterna. Las reglamentaciones que rigen las operaciones de vagones cisterna y camiones cisterna suelen incluir la prueba y certificación de la presión del tanque y del dispositivo de alivio de presión antes de su puesta en servicio inicial y a intervalos regulares a partir de entonces. La Asociación de Ferrocarriles Estadounidenses y la Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) son organizaciones típicas que publican especificaciones y requisitos para la operación segura de vagones y camiones cisterna. La mayoría de los gobiernos tienen regulaciones o se adhieren a las Convenciones de las Naciones Unidas que requieren la identificación e información sobre materiales peligrosos y productos derivados del petróleo que se envían a granel o en contenedores. Los vagones cisterna, los camiones cisterna y los camiones de carga de los ferrocarriles están rotulados para identificar los productos peligrosos que se transportan y para brindar información sobre la respuesta a emergencias.
vagones cisterna de ferrocarril
Los vagones cisterna de ferrocarril están construidos de acero al carbono o aluminio y pueden ser presurizados o no presurizados. Los vagones cisterna modernos pueden contener hasta 171,000 l de gas comprimido a presiones de hasta 600 psi (1.6 a 1.8 mPa). Los vagones cisterna sin presión han evolucionado desde pequeños vagones cisterna de madera de finales del siglo XIX hasta vagones cisterna gigantes que transportan hasta 1800 millones de litros de producto a presiones de hasta 1.31 psi (100 mPa). Los vagones cisterna no presurizados pueden ser unidades individuales con uno o varios compartimentos o una cadena de vagones cisterna interconectados, denominada tren cisterna. Los vagones cisterna se cargan individualmente y los trenes cisterna completos se pueden cargar y descargar desde un único punto. Tanto los carros tanque presurizados como los no presurizados pueden ser calefaccionados, enfriados, aislados y protegidos térmicamente contra incendios, dependiendo de su servicio y de los productos transportados.
Todos los vagones cisterna de ferrocarril tienen válvulas de líquido o vapor en la parte superior o inferior para la carga y descarga y entradas de escotilla para la limpieza. También están equipados con dispositivos destinados a evitar el aumento de la presión interna cuando se exponen a condiciones anormales. Estos dispositivos incluyen válvulas de alivio de seguridad mantenidas en su lugar por un resorte que puede abrirse para aliviar la presión y luego cerrarse; respiraderos de seguridad con discos de ruptura que se abren para aliviar la presión pero no se pueden volver a cerrar; o una combinación de los dos dispositivos. Se proporciona una válvula de alivio de vacío para carros tanque sin presión para evitar la formación de vacío cuando se descarga desde el fondo. Tanto los carros tanque de presión como los de no presión tienen carcasas protectoras en la parte superior que rodean las conexiones de carga, las líneas de muestreo, los pozos de termómetro y los dispositivos de medición. Las plataformas para cargadores pueden o no estar provistas encima de los vagones. Los carros tanque sin presión más antiguos pueden tener uno o más domos de expansión. Se proporcionan accesorios en la parte inferior de los carros tanque para descargar o limpiar. Se proporcionan escudos para la cabeza en los extremos de los vagones cisterna para evitar que el acoplador de otro vagón perfore la carcasa durante los descarrilamientos.
El GNL se envía como gas criogénico en camiones cisterna aislados y vagones cisterna de presión de riel. Los camiones cisterna a presión y los vagones cisterna para el transporte de GNL tienen un depósito interior de acero inoxidable suspendido en un depósito exterior de acero al carbono. El espacio anular es un vacío lleno de aislamiento para mantener bajas temperaturas durante el envío. Para evitar que el gas vuelva a encenderse en los tanques, están equipados con dos válvulas de cierre de emergencia a prueba de fallas, independientes y controladas de forma remota en las líneas de llenado y descarga, y tienen indicadores tanto en el interior como en el exterior de los depósitos.
El GLP se transporta por tierra en vagones cisterna especialmente diseñados (hasta 130 m3 capacidad) o camiones cisterna (hasta 40 m3 capacidad). Los camiones cisterna y los vagones cisterna para el transporte de GLP suelen ser cilindros de acero sin aislamiento con fondos esféricos, equipados con manómetros, termómetros, dos válvulas de alivio de seguridad, un medidor de nivel de gas e indicador de llenado máximo y deflectores.
Los vagones cisterna de ferrocarril que transportan GNL o GLP no deben sobrecargarse, ya que pueden permanecer en una vía muerta durante un período de tiempo y estar expuestos a altas temperaturas ambientales, lo que podría causar sobrepresión y ventilación. Los cables de unión y los cables de conexión a tierra se proporcionan en los bastidores de carga de camiones cisterna y rieles para ayudar a neutralizar y disipar la electricidad estática. Deben conectarse antes de que comiencen las operaciones y no desconectarse hasta que se completen las operaciones y se cierren todas las válvulas. Las instalaciones de carga de camiones y rieles suelen estar protegidas por sistemas de rociado o neblina de agua contra incendios y extintores de incendios.
camiones cisterna
Los camiones cisterna para productos derivados del petróleo y petróleo crudo suelen estar construidos con acero al carbono, aluminio o un material de fibra de vidrio plastificado, y varían en tamaño desde vagones cisterna de 1,900 l hasta camiones cisterna jumbo de 53,200 l. La capacidad de los camiones cisterna se rige por las agencias reguladoras y, por lo general, depende de las limitaciones de capacidad de las carreteras y los puentes y del peso permitido por eje o la cantidad total de producto permitido.
Existen camiones cisterna presurizados y no presurizados, los cuales pueden ser aislados o no aislados dependiendo de su servicio y de los productos transportados. Los camiones cisterna presurizados suelen ser de un solo compartimento, y los camiones cisterna no presurizados pueden tener uno o varios compartimentos. Independientemente del número de compartimentos en un camión cisterna, cada compartimento debe tratarse individualmente, con sus propios dispositivos de carga, descarga y alivio de seguridad. Los compartimentos pueden estar separados por paredes simples o dobles. Los reglamentos pueden exigir que los productos incompatibles y los líquidos inflamables y combustibles transportados en diferentes compartimentos en el mismo vehículo estén separados por paredes dobles. Cuando se prueba la presión de los compartimientos, el espacio entre las paredes también debe probarse en busca de líquido o vapor.
Los camiones cisterna tienen escotillas que se abren para carga superior, válvulas para carga y descarga cerrada superior o inferior, o ambas. Todos los compartimentos tienen entradas de escotilla para la limpieza y están equipados con dispositivos de alivio de seguridad para mitigar la presión interna cuando se exponen a condiciones anormales. Estos dispositivos incluyen válvulas de alivio de seguridad mantenidas en su lugar por un resorte que puede abrirse para aliviar la presión y luego cerrarse, escotillas en tanques sin presión que se abren si las válvulas de alivio fallan y discos de ruptura en camiones cisterna presurizados. Se proporciona una válvula de alivio de vacío para cada compartimiento de camión cisterna no presurizado para evitar el vacío cuando se descarga desde la parte inferior. Los camiones cisterna no presurizados tienen barandas en la parte superior para proteger las escotillas, las válvulas de alivio y el sistema de recuperación de vapor en caso de vuelco. Los camiones cisterna generalmente están equipados con dispositivos de cierre automático de ruptura instalados en las tuberías y accesorios de carga y descarga del fondo del compartimiento para evitar derrames en caso de daños en un vuelco o colisión.
Carga y descarga de vagones cisterna y camiones cisterna
Mientras que los vagones cisterna casi siempre son cargados y descargados por trabajadores asignados a estas tareas específicas, los camiones cisterna pueden ser cargados y descargados por cargadores o conductores. Los carros cisterna y los camiones cisterna se cargan en instalaciones llamadas bastidores de carga, y pueden cargarse por la parte superior a través de escotillas abiertas o conexiones cerradas, cargarse por la parte inferior a través de conexiones cerradas o una combinación de ambos.
carga
Los trabajadores que cargan y descargan petróleo crudo, GLP, productos derivados del petróleo y ácidos y aditivos utilizados en la industria del petróleo y el gas deben tener un conocimiento básico de las características de los productos manipulados, sus riesgos y exposiciones y los procedimientos operativos y las prácticas laborales necesarias. para realizar el trabajo con seguridad. Muchas agencias gubernamentales y empresas exigen el uso y la finalización de formularios de inspección al recibirlos y enviarlos, y antes de cargar y descargar vagones cisterna y camiones cisterna. Los camiones cisterna y los vagones cisterna de ferrocarril pueden cargarse a través de escotillas abiertas en la parte superior o mediante accesorios y válvulas en la parte superior o inferior de cada tanque o compartimento. Se requieren conexiones cerradas cuando se carga a presión y donde se proporcionan sistemas de recuperación de vapor. Si los sistemas de carga no se activan por algún motivo (como el funcionamiento incorrecto del sistema de recuperación de vapor o una falla en el sistema de puesta a tierra o unión), no se debe intentar la derivación sin aprobación. Todas las escotillas deben estar cerradas y trabadas de forma segura durante el tránsito.
Los trabajadores deben seguir prácticas de trabajo seguras para evitar resbalones y caídas cuando se cargan por la parte superior. Si los controles de carga usan medidores preestablecidos, los cargadores deben tener cuidado de cargar los productos correctos en los tanques y compartimentos asignados. Todas las escotillas de los compartimentos deben estar cerradas cuando se carga por la parte inferior, y cuando se carga por la parte superior, solo debe estar abierto el compartimento que se está cargando. Cuando se carga desde arriba, se debe evitar la carga por salpicadura colocando el tubo o la manguera de carga cerca del fondo del compartimiento y comenzando a cargar lentamente hasta que la abertura quede sumergida. Durante las operaciones manuales de carga superior, los cargadores deben permanecer atentos, no atar el control de cierre de carga (hombre muerto) y no llenar en exceso el compartimiento. Los cargadores deben evitar la exposición al producto y al vapor parándose contra el viento y apartando la cabeza cuando cargan desde arriba a través de escotillas abiertas y usando equipo de protección cuando manipulan aditivos, obtienen muestras y drenan mangueras. Los cargadores deben conocer y seguir las acciones de respuesta prescritas en caso de ruptura de una manguera o línea, derrame, liberación, incendio u otra emergencia.
Descarga y entrega
Al descargar vagones y camiones cisterna, es importante primero asegurarse de que cada producto se descargue en el tanque de almacenamiento designado adecuado y que el tanque tenga capacidad suficiente para contener todo el producto que se entrega. Aunque las válvulas, las tuberías de llenado, las líneas y las tapas de llenado deben tener un código de color o marcarse de alguna otra manera para identificar el producto contenido, el conductor aún debe ser responsable de la calidad del producto durante la entrega. Cualquier entrega incorrecta del producto, mezcla o contaminación debe informarse inmediatamente al destinatario y a la empresa para evitar consecuencias graves. Cuando se requiere que los conductores u operadores agreguen productos u obtengan muestras de los tanques de almacenamiento después de la entrega para asegurar la calidad del producto o por cualquier otra razón, se deben seguir todas las disposiciones de seguridad y salud específicas para la exposición. Las personas involucradas en las operaciones de entrega y descarga deben permanecer en las inmediaciones en todo momento y saber qué hacer en caso de emergencia, incluida la notificación, la detención del flujo del producto, la limpieza de derrames y cuándo abandonar el área.
Los tanques presurizados pueden ser descargados por compresor o bomba, y los tanques no presurizados por gravedad, bomba de vehículo o bomba receptora. Los camiones cisterna y los vagones cisterna que transportan aceites lubricantes o industriales, aditivos y ácidos a veces se descargan presurizando el tanque con un gas inerte como el nitrógeno. Es posible que sea necesario calentar los carros o camiones cisterna con serpentines de vapor o eléctricos para descargar crudos pesados, productos viscosos y ceras. Todas estas actividades tienen peligros y exposiciones inherentes. Cuando lo requiera la normativa, la descarga no debe comenzar hasta que las mangueras de recuperación de vapor se hayan conectado entre el tanque de entrega y el tanque de almacenamiento. Al entregar productos derivados del petróleo a residencias, granjas y cuentas comerciales, los conductores deben medir cualquier tanque que no esté equipado con una alarma de ventilación para evitar un sobrellenado.
Protección contra incendios en racks de carga
Los incendios y las explosiones en la parte superior e inferior de los vagones cisterna y en los estantes de carga de los camiones cisterna pueden ocurrir por causas tales como acumulación electrostática y descarga de chispas incendiarias en una atmósfera inflamable, trabajo en caliente no autorizado, retorno de llama de una unidad de recuperación de vapor, fumar u otras prácticas inseguras.
Las fuentes de ignición, como el humo, los motores de combustión interna en funcionamiento y la actividad de trabajo en caliente, deben controlarse en el estante de carga en todo momento y, en particular, durante la carga u otras operaciones en las que pueda ocurrir un derrame o liberación. Los estantes de carga pueden estar equipados con extintores de incendios portátiles y sistemas de extinción de incendios de espuma, agua o químicos secos operados manual o automáticamente. Si se utilizan sistemas de recuperación de vapor, se deben proporcionar parallamas para evitar el retroceso de la llama desde la unidad de recuperación hasta el estante de carga.
Se debe proporcionar drenaje en los estantes de carga para desviar los derrames de productos lejos del cargador, el camión cisterna o el vagón cisterna y la base del estante de carga. Los desagües deben estar provistos de trampas contra incendios para evitar la migración de llamas y vapores a través de los sistemas de alcantarillado. Otras consideraciones de seguridad de los estantes de carga incluyen controles de apagado de emergencia colocados en los puntos de carga y otras ubicaciones estratégicas en la terminal y válvulas automáticas de detección de presión que detienen el flujo de productos al estante en caso de fuga en las líneas de productos. Algunas empresas han instalado sistemas automáticos de bloqueo de frenos en las conexiones de llenado de sus camiones cisterna, que bloquean los frenos y no permiten que el camión se mueva del estante hasta que se hayan desconectado las líneas de llenado.
Riesgos de ignición electrostática
Algunos productos, como los destilados intermedios y los combustibles y disolventes de baja presión de vapor, tienden a acumular cargas electrostáticas. Cuando se cargan vagones y camiones cisterna, siempre existe la posibilidad de que se generen cargas electrostáticas por la fricción a medida que el producto pasa por las líneas y los filtros y por la carga por salpicadura. Esto se puede mitigar mediante el diseño de bastidores de carga que permitan un tiempo de relajación en las tuberías aguas abajo de las bombas y los filtros. Los compartimientos deben revisarse para asegurarse de que no contengan objetos sueltos o flotantes que puedan actuar como acumuladores de estática. Los compartimentos con carga inferior pueden estar provistos de cables internos para ayudar a disipar las cargas electrostáticas. Los recipientes de muestras, termómetros u otros artículos no deben bajarse a los compartimentos hasta que haya transcurrido un período de espera de al menos 1 minuto, para permitir que se disipe cualquier carga electrostática que se haya acumulado en el producto.
La unión y la conexión a tierra son consideraciones importantes para disipar las cargas electrostáticas que se acumulan durante las operaciones de carga. Manteniendo el tubo de llenado en contacto con el lado metálico de la escotilla cuando se carga desde arriba, y mediante el uso de brazos de carga metálicos o mangueras conductoras cuando se carga a través de conexiones cerradas, el camión cisterna o vagón cisterna se une a la rejilla de carga, manteniendo la misma carga eléctrica entre los objetos para que no se cree una chispa cuando se retira el tubo de carga o la manguera. El vagón cisterna o el camión cisterna también pueden conectarse a la rejilla de carga mediante el uso de un cable de unión, que transporta cualquier carga acumulada desde un terminal en el tanque hasta la rejilla, donde luego se conecta a tierra mediante un cable y una varilla de conexión a tierra. Se necesitan precauciones de unión similares al descargar de carros cisterna y camiones cisterna. Algunos bastidores de carga cuentan con conectores electrónicos y sensores que no permitirán que las bombas de carga se activen hasta que se logre una unión positiva.
Durante la limpieza, el mantenimiento o la reparación, los carros o camiones cisterna de GLP presurizados generalmente se abren a la atmósfera, lo que permite que entre aire en el tanque. Para evitar la combustión por cargas electrostáticas cuando se cargan estos coches por primera vez después de dichas actividades, es necesario reducir el nivel de oxígeno por debajo del 9.5% cubriendo el tanque con gas inerte, como nitrógeno. Se necesitan precauciones para evitar que el nitrógeno líquido ingrese al tanque si el nitrógeno se proporciona desde contenedores portátiles.
Cambio de carga
La carga de interruptores se produce cuando se cargan productos de presión de vapor intermedia o baja, como combustible diésel o aceite combustible, en un vagón cisterna o en el compartimiento de un camión cisterna que anteriormente contenía un producto inflamable, como gasolina. La carga electrostática generada durante la carga puede descargarse en una atmósfera que esté dentro del rango inflamable, con la consiguiente explosión e incendio. Este peligro se puede controlar cuando se carga desde arriba bajando el tubo de llenado hasta el fondo del compartimiento y cargando lentamente hasta que el extremo del tubo quede sumergido para evitar salpicaduras o agitación. El contacto de metal con metal debe mantenerse durante la carga para proporcionar una unión positiva entre el tubo de carga y la escotilla del tanque. Cuando se carga desde abajo, se utilizan deflectores de salpicaduras o de llenado lento inicial para reducir la acumulación de estática. Antes de cambiar la carga, los tanques que no se pueden drenar en seco se pueden enjuagar con una pequeña cantidad del producto que se va a cargar, para eliminar cualquier residuo inflamable en sumideros, líneas, válvulas y bombas a bordo.
Envío de productos en vagones de caja de ferrocarril y furgonetas de paquetería
Los productos derivados del petróleo se envían en camiones, furgonetas de paquetería y vagones de caja de ferrocarril en contenedores de metal, fibra y plástico de varios tamaños, desde tambores de 55 galones (209 l) hasta baldes de 5 galones (19 l) y de 2-1/ Contenedores de 2 l (9.5 galones) a 1 l (95 cuarto de galón), en cajas de cartón corrugado, generalmente sobre tarimas. Muchos productos industriales y comerciales del petróleo se envían en grandes contenedores a granel intermedios de metal, plástico o una combinación que varían en tamaño desde 380 hasta más de 2,660 l de capacidad. El GLP se envía en recipientes a presión grandes y pequeños. Además, las muestras de petróleo crudo, los productos terminados y los productos usados se envían por correo o por transporte urgente a los laboratorios para su ensayo y análisis.
Todos estos productos, contenedores y paquetes deben manejarse de acuerdo con las regulaciones gubernamentales para productos químicos peligrosos, líquidos inflamables y combustibles y materiales tóxicos. Esto requiere el uso de manifiestos de materiales peligrosos, documentos de envío, permisos, recibos y otros requisitos reglamentarios, como marcar el exterior de los paquetes, contenedores, camiones y furgones con la identificación adecuada y una etiqueta de advertencia de peligro. La utilización adecuada de camiones cisterna y vagones cisterna es importante para la industria del petróleo. Debido a que la capacidad de almacenamiento es finita, es necesario cumplir con los cronogramas de entrega, desde la entrega de petróleo crudo para mantener las refinerías en funcionamiento hasta la entrega de gasolina a las estaciones de servicio, y desde la entrega de lubricantes a cuentas comerciales e industriales hasta la entrega de combustible para calefacción a casas
El GLP se suministra a los consumidores mediante camiones cisterna a granel que bombean directamente a tanques de almacenamiento más pequeños en el sitio, tanto sobre el suelo como bajo tierra (por ejemplo, estaciones de servicio, granjas, consumidores comerciales e industriales). El GLP también se entrega a los consumidores por camión o furgoneta en contenedores (cilindros o botellas de gas). El GNL se entrega en contenedores criogénicos especiales que tienen un tanque de combustible interior rodeado de aislamiento y una cubierta exterior. Se proporcionan contenedores similares para vehículos y aparatos que utilizan GNL como combustible. El gas natural comprimido normalmente se entrega en cilindros de gas comprimido convencionales, como los que se utilizan en los montacargas industriales.
Además de las precauciones normales de seguridad y salud requeridas en las operaciones de transporte de paquetes y vagones de ferrocarril, como mover y manejar objetos pesados y operar camiones industriales, los trabajadores deben estar familiarizados con los peligros de los productos que están manipulando y entregando, y saber qué hacer. hacer en caso de un derrame, liberación u otra emergencia. Por ejemplo, los contenedores intermedios a granel y los tambores no deben dejarse caer al suelo desde los vagones o desde las puertas traseras de los camiones. Tanto las empresas como las agencias gubernamentales han establecido normas y requisitos especiales para los conductores y operadores que participan en el transporte y la entrega de productos derivados del petróleo inflamables y peligrosos.
Los conductores de camiones cisterna y furgonetas de paquetes a menudo trabajan solos y es posible que tengan que viajar grandes distancias durante varios días para entregar sus cargas. Trabajan tanto de día como de noche y en todo tipo de condiciones climáticas. Manejar camiones cisterna de gran tamaño en estaciones de servicio y ubicaciones de clientes sin golpear vehículos estacionados u objetos fijos requiere paciencia, habilidad y experiencia. Los conductores deben tener las características físicas y mentales requeridas para este trabajo.
Conducir camiones cisterna es diferente de conducir camionetas de paquetes en que el producto líquido tiende a moverse hacia adelante cuando el camión se detiene, hacia atrás cuando el camión acelera y de un lado a otro cuando el camión gira. Los compartimientos de los camiones cisterna deben estar equipados con deflectores que restrinjan el movimiento del producto durante el transporte. Se requiere una habilidad considerable por parte de los conductores para superar la inercia creada por este fenómeno, llamado "masa en movimiento". Ocasionalmente, se requiere que los conductores de camiones cisterna bombeen los tanques de almacenamiento. Esta actividad requiere equipo especial, incluidas mangueras de succión y bombas de transferencia, y precauciones de seguridad, como conexiones y conexión a tierra para disipar la acumulación electrostática y evitar la liberación de vapores o líquidos.
Respuesta de emergencia de vehículos de motor y vagones de ferrocarril
Los conductores y operadores deben estar familiarizados con los requisitos de notificación y las acciones de respuesta de emergencia en caso de incendio o liberación de producto, gas o vapor. En los camiones y vagones de ferrocarril se colocan carteles de identificación de productos y advertencias de peligro que cumplen con los estándares de marcado de la industria, la asociación o el país para permitir que los servicios de emergencia determinen las precauciones necesarias en caso de un derrame o liberación de vapor, gas o producto. También se puede exigir a los conductores de vehículos automotores y operadores de trenes que lleven hojas de datos de seguridad de materiales (MSDS) u otra documentación que describa los peligros y las precauciones para manipular los productos que se transportan. Algunas empresas o agencias gubernamentales requieren que los vehículos que transportan líquidos inflamables o materiales peligrosos lleven botiquines de primeros auxilios, extintores de incendios, materiales de limpieza de derrames y dispositivos o señales portátiles de advertencia de peligro para alertar a los automovilistas si el vehículo se detiene junto a una carretera.
Se requieren equipos y técnicas especiales si es necesario vaciar el producto de un carro o camión cisterna como resultado de un accidente o un vuelco. Se prefiere la eliminación del producto a través de tuberías y válvulas fijas o mediante el uso de placas especiales en las escotillas de los camiones cisterna; sin embargo, bajo ciertas condiciones, se pueden perforar agujeros en los tanques utilizando los procedimientos de trabajo seguros prescritos. Independientemente del método de remoción, los tanques deben conectarse a tierra y debe proporcionarse una conexión de unión entre el tanque que se vacía y el tanque receptor.
Limpieza de vagones cisterna y camiones cisterna
Entrar en el compartimiento de un vagón o camión cisterna para inspección, limpieza, mantenimiento o reparación es una actividad peligrosa que requiere que se sigan todos los requisitos de ventilación, prueba, liberación de gas y otros requisitos del sistema de permisos y entrada a espacios confinados para garantizar una operación segura. La limpieza de carros cisterna y camiones cisterna no es diferente de la limpieza de tanques de almacenamiento de productos derivados del petróleo, y se aplican las mismas precauciones y procedimientos de exposición de seguridad y salud. Los carros cisterna y los camiones cisterna pueden contener residuos de materiales inflamables, peligrosos o tóxicos en los sumideros y tuberías de descarga, o se han descargado con un gas inerte, como nitrógeno, de modo que lo que parece un espacio limpio y seguro no lo es. Los tanques que han contenido petróleo crudo, residuos, asfalto o productos de alto punto de fusión pueden necesitar una limpieza química o con vapor antes de la ventilación y la entrada, o pueden tener un riesgo pirofórico. La ventilación de los tanques para liberarlos de vapores y gases tóxicos o inertes se puede lograr abriendo la válvula o conexión más baja y más alejada en cada tanque o compartimiento y colocando un eductor de aire en la abertura superior más alejada. El monitoreo debe realizarse antes de ingresar sin protección respiratoria para garantizar que todas las esquinas y puntos bajos del tanque, como los sumideros, se hayan ventilado completamente, y la ventilación debe continuar mientras se trabaja en el tanque.
Almacenamiento en tanques aéreos de productos de petróleo líquido
El petróleo crudo, el gas, el GNL y el GLP, los aditivos de procesamiento, los productos químicos y los productos derivados del petróleo se almacenan en tanques de almacenamiento atmosféricos (sin presión) y a presión sobre el suelo y subterráneos. Los tanques de almacenamiento están ubicados en los extremos de las líneas de alimentación y recolección, a lo largo de las tuberías de los camiones, en las instalaciones de carga y descarga marítimas y en las refinerías, terminales y plantas a granel. Esta sección cubre los tanques de almacenamiento atmosférico sobre el suelo en parques de tanques de refinería, terminal y planta a granel. (La información sobre los tanques de presión sobre el nivel del suelo se cubre a continuación, y la información sobre los tanques subterráneos y los tanques pequeños sobre el nivel del suelo se encuentran en el artículo “Operaciones de servicio y abastecimiento de combustible para vehículos motorizados”).
Terminales y plantas graneleras
Las terminales son instalaciones de almacenamiento que generalmente reciben petróleo crudo y productos derivados del petróleo a través de un oleoducto troncal o una embarcación marítima. Las terminales almacenan y redistribuyen petróleo crudo y productos derivados del petróleo a refinerías, otras terminales, plantas a granel, estaciones de servicio y consumidores por oleoductos, embarcaciones marítimas, vagones cisterna y camiones cisterna. Las terminales pueden ser propiedad de compañías petroleras, compañías de oleoductos, operadores de terminales independientes, grandes consumidores industriales o comerciales o distribuidores de productos derivados del petróleo y pueden ser operadas por ellas.
Las plantas a granel suelen ser más pequeñas que las terminales y, por lo general, reciben productos derivados del petróleo en vagones cisterna o camiones cisterna, normalmente desde las terminales, pero en ocasiones directamente desde las refinerías. Las plantas graneleras almacenan y redistribuyen productos a estaciones de servicio y consumidores mediante camión cisterna o vagón cisterna (pequeños camiones cisterna de aproximadamente 9,500 a 1,900 l de capacidad). Las plantas de graneles pueden ser operadas por empresas petroleras, distribuidoras o propietarios independientes.
Granjas de tanques
Las granjas de tanques son agrupaciones de tanques de almacenamiento en campos de producción, refinerías, terminales marítimos, de oleoductos y de distribución y plantas a granel que almacenan petróleo crudo y productos derivados del petróleo. Dentro de las granjas de tanques, los tanques individuales o grupos de dos o más tanques generalmente están rodeados por recintos llamados bermas, diques o muros contra incendios. Estos recintos de parques de tanques pueden variar en construcción y altura, desde bermas de tierra de 45 cm alrededor de tuberías y bombas dentro de diques hasta paredes de concreto que son más altas que los tanques que rodean. Los diques pueden construirse de tierra, arcilla u otros materiales; se cubren con grava, piedra caliza o conchas marinas para controlar la erosión; varían en altura y son lo suficientemente anchos para que los vehículos circulen por la parte superior. Las funciones principales de estos recintos son contener, dirigir y desviar el agua de lluvia, separar físicamente los tanques para evitar la propagación del fuego de un área a otra y contener un derrame, liberación, fuga o desbordamiento de un tanque, bomba o tubería dentro la zona.
Los recintos de diques pueden ser requeridos por regulaciones o políticas de la compañía para ser dimensionados y mantenidos para contener una cantidad específica de producto. Por ejemplo, es posible que el recinto de un dique deba contener al menos el 110% de la capacidad del tanque más grande, teniendo en cuenta el volumen desplazado por los otros tanques y la cantidad de producto que queda en el tanque más grande después de alcanzar el equilibrio hidrostático. También se puede requerir que los recintos de los diques se construyan con arcilla impermeable o revestimientos de plástico para evitar que el producto derramado o liberado contamine el suelo o las aguas subterráneas.
Tanques de almacenaje
Hay una serie de diferentes tipos de tanques de almacenamiento de presión y atmosféricos verticales y horizontales sobre el suelo en parques de tanques, que contienen petróleo crudo, materias primas de petróleo, existencias intermedias o productos petrolíferos terminados. Su tamaño, forma, diseño, configuración y funcionamiento dependen de la cantidad y el tipo de productos almacenados y de los requisitos reglamentarios o de la empresa. Los tanques verticales sobre el suelo pueden estar provistos de doble fondo para evitar fugas al suelo y protección catódica para minimizar la corrosión. Los tanques horizontales pueden construirse con paredes dobles o colocarse en bóvedas para contener cualquier fuga.
Tanques de techo de cono atmosférico
Los tanques de techo cónico son recipientes atmosféricos cilíndricos cubiertos, horizontales o verticales, sobre el suelo. Los tanques de techo cónico tienen escaleras externas o escalas y plataformas, y uniones débiles entre el techo y la carcasa, respiraderos, imbornales o desagües; pueden tener accesorios como tubos de medición, tuberías y cámaras de espuma, sistemas de detección y señalización de desbordamiento, sistemas de medición automáticos, etc.
Cuando el petróleo crudo volátil y los productos derivados del petróleo líquidos inflamables se almacenan en tanques de techo cónico, existe la posibilidad de que el espacio de vapor esté dentro del rango inflamable. Aunque el espacio entre la parte superior del producto y el techo del tanque es normalmente rico en vapor, se puede generar una atmósfera en el rango inflamable cuando el producto se coloca por primera vez en un tanque vacío o cuando el aire ingresa al tanque a través de ventilaciones o válvulas de presión/vacío cuando el producto se retira y como el tanque respira durante los cambios de temperatura. Los tanques de techo cónico pueden conectarse a sistemas de recuperación de vapor.
Tanques de conservación son un tipo de tanque de techo cónico con una sección superior e inferior separadas por una membrana flexible diseñada para contener cualquier vapor producido cuando el producto se calienta y se expande debido a la exposición a la luz solar durante el día y para devolver el vapor al tanque cuando se condensa a medida que el tanque se enfría por la noche. Los tanques de conservación se utilizan típicamente para almacenar gasolina de aviación y productos similares.
Tanques atmosféricos de techo flotante
Los tanques de techo flotante son recipientes atmosféricos cilíndricos cubiertos, verticales, abiertos o cubiertos que están equipados con techos flotantes. El propósito principal del techo flotante es minimizar el espacio de vapor entre la parte superior del producto y la parte inferior del techo flotante para que siempre sea rico en vapor, evitando así la posibilidad de una mezcla de vapor y aire en el rango inflamable. Todos los tanques de techo flotante tienen escaleras o escaleras y plataformas externas, escaleras o escaleras ajustables para acceder al techo flotante desde la plataforma, y pueden tener accesorios tales como derivaciones que unen eléctricamente el techo al armazón, tubos de medición, cámaras y tuberías de espuma, sistemas de detección y señalización de desbordamiento, sistemas de medición automática, etc. Se proporcionan sellos o botas alrededor del perímetro de los techos flotantes para evitar que el producto o el vapor escapen y se acumulen en el techo o en el espacio sobre el techo.
Los techos flotantes están provistos de patas que se pueden colocar en posiciones altas o bajas según el tipo de operación. Las patas normalmente se mantienen en la posición baja para que se pueda extraer la mayor cantidad posible de producto del tanque sin crear un espacio de vapor entre la parte superior del producto y la parte inferior del techo flotante. Como los tanques se ponen fuera de servicio antes de entrar para inspección, mantenimiento, reparación o limpieza, es necesario ajustar las patas del techo en la posición alta para dejar espacio para trabajar debajo del techo una vez que el tanque esté vacío. Cuando el tanque se vuelve a poner en servicio, las patas se reajustan a la posición baja después de llenarlo con el producto.
Los tanques de almacenamiento de techo flotante sobre el suelo se clasifican además como tanques de techo flotante externo, tanques de techo flotante interno o tanques de techo flotante externo cubierto.
Tanques de techo flotante externos (superior abierto) son aquellos con tapas flotantes instalados en tanques de almacenamiento abiertos. Los techos flotantes externos suelen estar construidos de acero y provistos de pontones u otros medios de flotación. Están equipados con drenajes de techo para eliminar el agua, botas o sellos para evitar la liberación de vapor y escaleras ajustables para llegar al techo desde la parte superior del tanque, independientemente de su posición. También pueden tener sellos secundarios para minimizar la liberación de vapor a la atmósfera, protectores contra la intemperie para proteger los sellos y diques de espuma para contener la espuma en el área del sello en caso de incendio o fuga del sello. La entrada a techos flotantes externos para medición, mantenimiento u otras actividades puede considerarse entrada a espacios confinados, según el nivel del techo por debajo de la parte superior del tanque, los productos contenidos en el tanque y las reglamentaciones gubernamentales y la política de la empresa.
Tanques internos de techo flotante por lo general, son tanques de techo cónico que se han convertido mediante la instalación de cubiertas flotantes, balsas o cubiertas flotantes internas dentro del tanque. Los techos flotantes internos generalmente se construyen con varios tipos de láminas de metal, aluminio, plástico o espuma plástica expandida recubierta de metal, y su construcción puede ser del tipo de pontón o bandeja, material flotante sólido o una combinación de estos. Los techos flotantes internos cuentan con sellos perimetrales para evitar que el vapor escape a la parte del tanque entre la parte superior del techo flotante y el techo exterior. Las válvulas o respiraderos de presión/vacío generalmente se proporcionan en la parte superior del tanque para controlar cualquier vapor de hidrocarburo que pueda acumularse en el espacio sobre el flotador interno. Los tanques internos de techo flotante tienen escaleras instaladas para acceder desde el techo cónico al techo flotante. La entrada a techos flotantes internos para cualquier propósito se debe considerar como entrada a espacios confinados.
Tanques de techo flotante cubiertos (externos) son básicamente tanques de techo flotante externos que han sido adaptados con una cúpula geodésica, un casquete de nieve o una cubierta o techo semifijo similar para que el techo flotante ya no esté abierto a la atmósfera. Los tanques de techo flotante externo cubierto de nueva construcción pueden incorporar techos flotantes típicos diseñados para tanques de techo flotante interno. La entrada a techos flotantes externos cubiertos para medición, mantenimiento u otras actividades puede considerarse entrada a espacios confinados, dependiendo de la construcción de la cúpula o cubierta, el nivel del techo por debajo de la parte superior del tanque, los productos contenidos en el tanque y regulaciones gubernamentales y políticas de la empresa.
Recibos marítimos y de oleoductos
Una preocupación importante sobre la seguridad, la calidad del producto y el medio ambiente en las instalaciones de almacenamiento en tanques es evitar la mezcla de productos y el sobrellenado de los tanques mediante el desarrollo y la implementación de procedimientos operativos y prácticas de trabajo seguros. El funcionamiento seguro de los tanques de almacenamiento depende de recibir el producto en los tanques dentro de su capacidad definida mediante la designación de tanques receptores antes de la entrega, la medición de los tanques para determinar la capacidad disponible y la garantía de que las válvulas estén correctamente alineadas y que solo se abra la entrada del tanque receptor, de modo que la correcta cantidad de producto se entrega en el tanque asignado. Los desagües en las áreas de diques que rodean los tanques que reciben el producto normalmente deben mantenerse cerrados durante la recepción en caso de que se produzca un sobrellenado o un derrame. La protección y prevención de sobrellenado se puede lograr mediante una variedad de prácticas operativas seguras, que incluyen controles manuales y sistemas automáticos de detección, señalización y apagado, y un medio de comunicación, todo lo cual debe ser aceptado y entendido por ambas partes por el personal de transferencia de productos en la tubería. , embarcación marina y terminal o refinería.
Las regulaciones gubernamentales o la política de la empresa pueden exigir que se instalen dispositivos automáticos de detección de nivel de producto y sistemas de señalización y apagado en tanques que reciben líquidos inflamables y otros productos de tuberías troncales o embarcaciones marinas. Cuando se instalen tales sistemas, las pruebas de integridad del sistema electrónico deben realizarse periódicamente o antes de la transferencia del producto, y si el sistema falla, las transferencias deben seguir los procedimientos de recepción manual. Los recibos deben monitorearse de forma manual o automática, en el sitio o desde una ubicación de control remoto, para garantizar que las operaciones se desarrollen según lo planeado. Una vez finalizada la transferencia, todas las válvulas deben volver a la posición normal de funcionamiento o ajustarse para la siguiente recepción. Se deben inspeccionar y mantener las bombas, válvulas, conexiones de tuberías, líneas de purga y de muestreo, áreas de colectores, drenajes y sumideros para garantizar su buen estado y evitar derrames y fugas.
Medición y muestreo de tanques
Las instalaciones de almacenamiento en tanques deben establecer procedimientos y prácticas de trabajo seguras para medir y tomar muestras de petróleo crudo y productos derivados del petróleo que tengan en cuenta los peligros potenciales involucrados con cada producto almacenado y cada tipo de tanque en la instalación. Aunque la medición de tanques a menudo se realiza utilizando dispositivos mecánicos o electrónicos automáticos, la medición manual debe realizarse a intervalos programados para asegurar la precisión de los sistemas automáticos.
Las operaciones manuales de medición y muestreo generalmente requieren que el operador suba a la parte superior del tanque. Al medir tanques de techo flotante, el operador debe descender al techo flotante a menos que el tanque esté equipado con tubos de medición y muestreo accesibles desde la plataforma. Con tanques de techo cónico, el medidor debe abrir una escotilla en el techo para bajar el medidor al tanque. Los medidores deben conocer los requisitos de entrada a espacios confinados y los peligros potenciales al ingresar a techos flotantes cubiertos o al bajar a techos flotantes abiertos que están por debajo de los niveles de altura establecidos. Esto puede requerir el uso de dispositivos de monitoreo, como detectores de oxígeno, gas combustible y sulfuro de hidrógeno y equipo de protección personal y respiratorio.
Las temperaturas del producto y las muestras se pueden tomar al mismo tiempo que se realiza la medición manual. Las temperaturas también se pueden registrar automáticamente y las muestras se pueden obtener de las conexiones de muestra integradas. La medición manual y el muestreo deben restringirse mientras los tanques reciben el producto. Después de completar la recepción, se debe requerir un período de relajación de 30 minutos a 4 horas, según el producto y la política de la empresa, para permitir que se disipe cualquier acumulación electrostática antes de realizar un muestreo o medición manual. Algunas empresas exigen que se establezcan y mantengan comunicaciones o contacto visual entre los medidores y el resto del personal de las instalaciones al descender sobre techos flotantes. La entrada a los techos de los tanques o plataformas para medir, tomar muestras u otras actividades debe restringirse durante las tormentas eléctricas.
Ventilación y limpieza de tanques.
Los tanques de almacenamiento se ponen fuera de servicio para inspección, prueba, mantenimiento, reparación, reacondicionamiento y limpieza de tanques según sea necesario o en intervalos regulares según las regulaciones gubernamentales, la política de la empresa y los requisitos de servicio operativo. Aunque la ventilación, limpieza y entrada al tanque es una operación potencialmente peligrosa, este trabajo se puede realizar sin incidentes, siempre que se establezcan los procedimientos adecuados y se sigan prácticas de trabajo seguras. Sin tales precauciones, pueden ocurrir lesiones o daños por explosiones, incendios, falta de oxígeno, exposiciones tóxicas y peligros físicos.
preparativos preliminares
Se requieren una serie de preparativos preliminares después de que se ha decidido que un tanque debe retirarse del servicio para su inspección, mantenimiento o limpieza. Estos incluyen: programar alternativas de almacenamiento y suministro; revisar el historial del tanque para determinar si alguna vez ha contenido productos con plomo o si se ha limpiado y certificado previamente como libre de plomo; determinar la cantidad y tipo de productos contenidos y cuánto residuo quedará en el tanque; inspeccionar el exterior del tanque, el área circundante y el equipo que se utilizará para la eliminación del producto, la liberación de vapor y la limpieza; asegurar que el personal esté capacitado, calificado y familiarizado con los procedimientos de seguridad y permisos de las instalaciones; asignar responsabilidades de trabajo de acuerdo con los requisitos del permiso de entrada a espacios confinados y trabajo en caliente y seguro de la instalación; y celebrar una reunión entre la terminal y el personal de limpieza de tanques o los contratistas antes de que comience la limpieza o la construcción de tanques.
Control de fuentes de ignición
Después de retirar todo el producto disponible del tanque a través de tuberías fijas, y antes de que se abran las tomas de agua o las líneas de muestreo, todas las fuentes de ignición deben retirarse del área circundante hasta que el tanque se declare libre de vapor. Los camiones de vacío, los compresores, las bombas y otros equipos eléctricos o de motor deben ubicarse contra el viento, ya sea encima o fuera del área del dique o, si se encuentra dentro del área del dique, al menos a 20 m del tanque o de cualquier otra fuente de agua. vapores inflamables. Las actividades de preparación, ventilación y limpieza del tanque deben cesar durante las tormentas eléctricas.
Eliminación de residuos
El siguiente paso es eliminar la mayor cantidad de producto o residuo que quede en el tanque como sea posible a través de las conexiones de tuberías y extracción de agua. Se puede emitir un permiso de trabajo seguro para este trabajo. Se puede inyectar agua o combustible destilado en el tanque a través de conexiones fijas para ayudar a que el producto flote fuera del tanque. Los residuos extraídos de los tanques que han contenido crudo agrio deben mantenerse húmedos hasta su eliminación para evitar la combustión espontánea.
Aislamiento del tanque
Después de que se haya eliminado todo el producto disponible a través de tuberías fijas, todas las tuberías conectadas al tanque, incluidas las líneas de producto, las líneas de recuperación de vapor, las tuberías de espuma, las líneas de muestra, etc., deben desconectarse cerrando las válvulas más cercanas al tanque e insertando persianas en el líneas en el lado del tanque de la válvula para evitar que los vapores entren al tanque desde las líneas. La porción de tubería entre las persianas y el tanque debe drenarse y lavarse. Las válvulas fuera del área del dique deben estar cerradas y bloqueadas o etiquetadas. Las bombas de los tanques, los mezcladores internos, los sistemas de protección catódica, los sistemas electrónicos de medición y detección de nivel, etc., deben desconectarse, desenergizarse y bloquearse o etiquetarse.
Liberación de vapor
El tanque ahora está listo para ser hecho libre de vapor. Se deben realizar pruebas de vapor intermitentes o continuas y trabajar en el área restringida durante la ventilación del tanque. No suele preferirse la ventilación natural, mediante la apertura del depósito a la atmósfera, ya que no es tan rápida ni tan segura como la ventilación forzada. Hay varios métodos para ventilar mecánicamente un tanque, dependiendo de su tamaño, construcción, condición y configuración interna. En un método, los tanques de techo cónico pueden liberarse de vapor colocando un eductor (un ventilador portátil) en una escotilla en la parte superior del tanque, arrancándolo lentamente mientras se abre una escotilla en la parte inferior del tanque y luego colocándolo en alto. velocidad para aspirar aire y vapores a través del tanque.
Se debe emitir un permiso de trabajo seguro o en caliente que cubra las actividades de ventilación. Todos los sopladores y eductores deben estar conectados de forma segura a la carcasa del tanque para evitar la ignición electrostática. Por motivos de seguridad, los sopladores y eductores deben funcionar preferentemente con aire comprimido; sin embargo, se han utilizado motores eléctricos o de vapor a prueba de explosiones. Es posible que los tanques de techo flotante interno necesiten que las partes por encima y por debajo del techo flotante se ventilen por separado. Si los vapores se descargan desde una escotilla inferior, se necesita un tubo vertical por lo menos 4 m sobre el nivel del suelo y no más bajo que la pared del dique circundante para evitar que los vapores se acumulen en niveles bajos o alcancen una fuente de ignición antes de disiparse. Si es necesario, los vapores pueden dirigirse al sistema de recuperación de vapor de la instalación.
A medida que avanza la ventilación, el residuo restante se puede lavar y eliminar a través de la escotilla inferior abierta mediante mangueras de agua y succión, las cuales deben estar unidas a la carcasa del tanque para evitar la ignición electrostática. Los tanques que han contenido petróleo crudo agrio o productos residuales con alto contenido de azufre pueden generar calor espontáneo y encenderse cuando se secan durante la ventilación. Esto debe evitarse humedeciendo el interior del tanque con agua para cubrir los depósitos del aire y evitar un aumento de la temperatura. Cualquier residuo de sulfuro de hierro debe eliminarse de la escotilla abierta para evitar la ignición de los vapores durante la ventilación. Los trabajadores que participen en actividades de lavado, remoción y humectación deben usar protección personal y respiratoria adecuada.
Entrada inicial, inspección y certificación
Se puede obtener una indicación del progreso que se está logrando en la liberación de vapor del tanque al monitorear los vapores en el punto de educción durante la ventilación. Una vez que parece que el nivel de vapor inflamable está por debajo del establecido por las agencias reguladoras o la política de la empresa, se puede ingresar al tanque para fines de inspección y prueba. La persona que ingresa debe usar protección respiratoria personal y con suministro de aire adecuada; después de probar la atmósfera en la escotilla y obtener un permiso de entrada, el trabajador puede ingresar al tanque para continuar con las pruebas y la inspección. Durante la inspección, se deben realizar verificaciones de obstrucciones, caída de techos, soportes débiles, agujeros en el piso y otros peligros físicos.
Limpieza, mantenimiento y reparación.
A medida que continúa la ventilación y los niveles de vapor en el tanque descienden, se pueden emitir permisos que permiten la entrada de trabajadores con equipo personal y respiratorio adecuado, si es necesario, para comenzar a limpiar el tanque. El monitoreo de oxígeno, vapores inflamables y atmósferas tóxicas debe continuar, y si los niveles dentro del tanque exceden los establecidos para la entrada, el permiso debe caducar automáticamente y los entrantes deben abandonar inmediatamente el tanque hasta que se alcance nuevamente el nivel seguro y se vuelva a emitir el permiso. . La ventilación debe continuar durante las operaciones de limpieza mientras queden residuos o lodos en el tanque. Solo se deben usar luces de bajo voltaje o linternas aprobadas durante la inspección y limpieza.
Después de limpiar y secar los tanques, se debe realizar una inspección y prueba final antes de comenzar el trabajo de mantenimiento, reparación o reacondicionamiento. Se necesita una inspección cuidadosa de los sumideros, pozos, placas de piso, pontones de techo flotante, soportes y columnas para asegurar que no se hayan desarrollado fugas que permitieron que el producto ingrese a estos espacios o se filtre debajo del piso. Los espacios entre los sellos de espuma y los protectores contra la intemperie o la contención secundaria también deben inspeccionarse y probarse para detectar vapores. Si el tanque contuvo anteriormente gasolina con plomo, o si no se dispone de un historial del tanque, se debe realizar una prueba de plomo en el aire y certificar que el tanque no contiene plomo antes de permitir que los trabajadores entren sin equipo respiratorio con suministro de aire.
Se debe emitir un permiso de trabajo en caliente que cubra soldadura, corte y otros trabajos en caliente, y un permiso de trabajo seguro para cubrir otras actividades de reparación y mantenimiento. La soldadura o el trabajo en caliente pueden generar humos tóxicos o nocivos dentro del tanque, lo que requiere monitoreo, protección respiratoria y ventilación continua. Cuando los tanques se van a adaptar con fondos dobles o techos flotantes internos, a menudo se corta un gran orificio en el costado del tanque para brindar acceso sin restricciones y evitar la necesidad de permisos de entrada a espacios confinados.
La limpieza a chorro y la pintura del exterior de los tanques generalmente siguen a la limpieza del tanque y se completan antes de que el tanque vuelva a estar en servicio. Estas actividades, junto con la limpieza y el pintado de las tuberías del parque de tanques, se pueden realizar mientras los tanques y las tuberías están en servicio, implementando y siguiendo los procedimientos de seguridad prescritos, como realizar el monitoreo de vapores de hidrocarburos y detener la limpieza con chorro mientras los tanques cercanos reciben productos líquidos inflamables. . La limpieza a chorro con arena tiene el potencial de exposición peligrosa a la sílice; por lo tanto, muchas agencias gubernamentales y empresas requieren el uso de materiales de limpieza abrasivos especiales no tóxicos o arena, que se pueden recolectar, limpiar y reciclar. Se pueden usar dispositivos especiales de limpieza por chorro de recolección de vacío para evitar la contaminación al limpiar la pintura con plomo de los tanques y las tuberías. Después de la limpieza con chorro, las manchas en las paredes del tanque o las tuberías que se sospeche que tengan fugas o filtraciones deben probarse y repararse antes de pintarlas.
Devolución del tanque al servicio
En preparación para el regreso al servicio una vez finalizada la limpieza, inspección, mantenimiento o reparación del tanque, se cierran las escotillas, se quitan todas las persianas y se vuelve a conectar la tubería al tanque. Las válvulas se desbloquean, abren y alinean, y los dispositivos mecánicos y eléctricos se reactivan. Muchas agencias gubernamentales y empresas exigen que los tanques se sometan a pruebas hidrostáticas para asegurarse de que no haya fugas antes de volver a ponerlos en servicio. Dado que se requiere una cantidad considerable de agua para obtener la cabeza de presión necesaria para una prueba precisa, a menudo se usa un fondo de agua cubierto con combustible diesel. Al finalizar la prueba, el tanque se vacía y se prepara para recibir el producto. Una vez que se completa la recepción y ha transcurrido un tiempo de relajación, las patas de los tanques de techo flotante se restablecen a la posición baja.
Prevención y protección contra incendios
Siempre que haya hidrocarburos en contenedores cerrados, como tanques de almacenamiento en refinerías, terminales y plantas a granel, existe la posibilidad de que se liberen líquidos y vapores. Estos vapores podrían mezclarse con el aire en el rango inflamable y, si se someten a una fuente de ignición, provocar una explosión o un incendio. Independientemente de la capacidad de los sistemas de protección contra incendios y del personal en la instalación, la clave para la protección contra incendios es la prevención de incendios. Se debe evitar que los derrames y las liberaciones entren en las alcantarillas y los sistemas de drenaje. Los derrames pequeños deben cubrirse con mantas húmedas y los derrames más grandes con espuma para evitar que los vapores se escapen y se mezclen con el aire. Deben eliminarse o controlarse las fuentes de ignición en áreas donde pueden estar presentes vapores de hidrocarburos. Los extintores de incendios portátiles deben transportarse en los vehículos de servicio y ubicarse en posiciones accesibles y estratégicas en toda la instalación.
El establecimiento y la implementación de procedimientos y prácticas de trabajo seguro, como sistemas de permisos de trabajo en caliente y seguro (frío), programas de clasificación eléctrica, programas de bloqueo/etiquetado y capacitación y educación de empleados y contratistas, es fundamental para prevenir incendios. Las instalaciones deben desarrollar procedimientos de emergencia planificados previamente, y los empleados deben conocer sus responsabilidades para informar y responder a incendios y evacuaciones. Los números de teléfono de las personas y agencias responsables que deben ser notificadas en caso de una emergencia deben publicarse en la instalación y debe proporcionarse un medio de comunicación. Los departamentos de bomberos locales, la respuesta a emergencias, la seguridad pública y las organizaciones de ayuda mutua también deben conocer los procedimientos y estar familiarizados con la instalación y sus peligros.
Los incendios de hidrocarburos se controlan mediante uno o una combinación de métodos, de la siguiente manera:
Tanque de almacenamiento de protección contra incendios
La protección y prevención de incendios en tanques de almacenamiento es una ciencia especializada que depende de la interrelación del tipo, condición y tamaño del tanque; producto y cantidad almacenada en el tanque; espaciamiento de tanques, diques y drenaje; capacidades de respuesta y protección contra incendios de las instalaciones; asistencia externa; y la filosofía de la empresa, los estándares de la industria y las regulaciones gubernamentales. Los incendios de tanques de almacenamiento pueden ser fáciles o muy difíciles de controlar y extinguir, dependiendo principalmente de si el incendio se detecta y ataca durante su inicio inicial. Los operadores de tanques de almacenamiento deben consultar las numerosas prácticas y estándares recomendados desarrollados por organizaciones como el Instituto Americano del Petróleo (API) y la Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) de EE. UU., que cubren la prevención y protección contra incendios en tanques de almacenamiento en gran detalle.
Si los tanques de almacenamiento de techo flotante con la parte superior abierta no están redondos o si los sellos están desgastados o no están apretados contra las carcasas del tanque, los vapores pueden escapar y mezclarse con el aire, formando mezclas inflamables. En tales situaciones, cuando cae un rayo, pueden ocurrir incendios en el punto donde los sellos del techo se encuentran con la carcasa del tanque. Si se detectan a tiempo, los pequeños incendios de focas a menudo se pueden extinguir con un extintor manual de polvo seco o con espuma aplicada desde una manguera de espuma o un sistema de espuma.
Si un incendio de foca no se puede controlar con extintores manuales o chorros de manguera, o si hay un gran incendio en curso, se puede aplicar espuma sobre el techo a través de sistemas fijos o semifijos o mediante grandes monitores de espuma. Es necesario tomar precauciones al aplicar espuma en los techos de los tanques de techo flotante; si se coloca demasiado peso sobre el techo, puede inclinarse o hundirse, lo que permite que una gran superficie del producto quede expuesta y se involucre en el fuego. Los diques de espuma se utilizan en tanques de techo flotante para atrapar la espuma en el área entre los sellos y la carcasa del tanque. A medida que la espuma se asienta, el agua se drena por debajo de los diques de espuma y debe eliminarse a través del sistema de drenaje del techo del tanque para evitar el exceso de peso y el hundimiento del techo.
Según las reglamentaciones gubernamentales y la política de la empresa, los tanques de almacenamiento pueden contar con sistemas de espuma fijos o semifijos que incluyen: tuberías a los tanques, elevadores de espuma y cámaras de espuma en los tanques; tuberías y boquillas de inyección subterránea dentro del fondo de los tanques; y tuberías de distribución y diques de espuma en la parte superior de los tanques. Con sistemas fijos, las soluciones de espuma y agua se generan en casas de espuma ubicadas centralmente y se bombean al tanque a través de un sistema de tuberías. Los sistemas de espuma semifijos generalmente usan tanques de espuma portátiles, generadores de espuma y bombas que se llevan al tanque en cuestión, se conectan a un suministro de agua y se conectan a la tubería de espuma del tanque.
Las soluciones de agua y espuma también pueden generarse y distribuirse centralmente dentro de la instalación a través de un sistema de tuberías e hidrantes, y se usarían mangueras para conectar el hidrante más cercano al sistema de espuma semifijo del tanque. Cuando los tanques no estén provistos de sistemas de espuma fijos o semifijos, se puede aplicar espuma en la parte superior de los tanques, utilizando monitores de espuma, mangueras contra incendios y boquillas. Independientemente del método de aplicación, para controlar un incendio en un tanque completamente involucrado, se debe aplicar una cantidad específica de espuma utilizando técnicas especiales a una concentración y velocidad de flujo específicas durante una cantidad mínima de tiempo dependiendo principalmente del tamaño del tanque. , el producto implicado y la superficie del fuego. Si no hay suficiente concentrado de espuma disponible para cumplir con los criterios de aplicación requeridos, la posibilidad de control o extinción es mínima.
Solo se debe permitir que los bomberos capacitados y con conocimientos utilicen agua para combatir incendios en tanques de petróleo líquido. Pueden ocurrir erupciones instantáneas, o desbordamientos, cuando el agua se convierte en vapor al aplicarse directamente sobre incendios de tanques que involucran crudo o productos de petróleo pesado. Como el agua es más pesada que la mayoría de los combustibles de hidrocarburos, se hundirá hasta el fondo de un tanque y, si se aplica suficiente, llenará el tanque y empujará el producto quemado hacia arriba y sobre la parte superior del tanque.
El agua generalmente se usa para controlar o extinguir incendios de derrames alrededor del exterior de los tanques, de modo que las válvulas puedan operarse para controlar el flujo del producto, enfriar los lados de los tanques involucrados y evitar explosiones de vapor en expansión de líquidos en ebullición (BLEVE, consulte la sección “Peligros de incendio”). de LHG” a continuación) y para reducir el efecto del impacto del calor y las llamas en los tanques y equipos adyacentes. Debido a la necesidad de capacitación, materiales y equipos especializados, en lugar de permitir que los empleados intenten extinguir incendios en tanques, muchas terminales y plantas a granel han establecido una política para eliminar la mayor cantidad posible de productos del tanque involucrado, proteger las estructuras adyacentes del calor y llama y permita que el producto restante en el tanque se queme bajo condiciones controladas hasta que el fuego se extinga.
Seguridad y salud en plantas terminales y graneleras
Los cimientos, los soportes y las tuberías de los tanques de almacenamiento deben inspeccionarse regularmente para detectar corrosión, erosión, asentamiento u otros daños visibles para evitar la pérdida o degradación del producto. Las válvulas de presión/vacío de los tanques, los sellos y escudos, las ventilaciones, las cámaras de espuma, los drenajes del techo, las válvulas de extracción de agua y los dispositivos de detección de sobrellenado deben inspeccionarse, probarse y mantenerse en un programa regular, incluida la eliminación del hielo en el invierno. Cuando se instalen apagallamas en los respiraderos de los tanques o en las líneas de recuperación de vapor, deben inspeccionarse y limpiarse regularmente y mantenerse libres de escarcha en el invierno para garantizar un funcionamiento adecuado. Las válvulas en las salidas de los tanques que se cierran automáticamente en caso de incendio o caída de presión deben verificarse para verificar su operatividad.
Las superficies de los diques deben drenar o inclinarse lejos de los tanques, bombas y tuberías para eliminar cualquier producto derramado o liberado a un área segura. Las paredes de los diques deben mantenerse en buenas condiciones, con las válvulas de drenaje cerradas, excepto cuando se drena el agua, y las áreas de los diques deben excavarse según sea necesario para mantener la capacidad de diseño. Las escaleras, rampas, escalerillas, plataformas y barandillas de los estantes de carga, diques y tanques deben mantenerse en condiciones seguras, libres de hielo, nieve y aceite. Los tanques y tuberías con fugas deben repararse lo antes posible. Se debe desaconsejar el uso de acoplamientos victaulic o similares en tuberías dentro de áreas con diques que podrían estar expuestas al calor para evitar que las líneas se abran durante los incendios.
Se deben establecer e implementar procedimientos de seguridad y prácticas de trabajo seguras, y brindar capacitación o educación, para que los operadores de terminales y plantas a granel, el personal de mantenimiento, los conductores de camiones cisterna y el personal del contratista puedan trabajar de manera segura. Estos deben incluir, como mínimo, información sobre los conceptos básicos de ignición, control y extinción de incendios de hidrocarburos; peligros y protección contra exposiciones a sustancias tóxicas como sulfuro de hidrógeno y compuestos aromáticos polinucleares en petróleo crudo y combustibles residuales, benceno en gasolina y aditivos como tetraetilo de plomo y metil-tert-butil éter (MTBE); acciones de respuesta a emergencias; y los peligros físicos y climáticos normales asociados con esta actividad.
Puede haber asbesto u otro aislamiento en la instalación como protección para tanques y tuberías. Deben establecerse y seguirse las medidas adecuadas de protección personal y de trabajo seguro para manipular, retirar y desechar dichos materiales.
Protección ambiental
Los operadores y empleados de terminales deben conocer y cumplir con las reglamentaciones gubernamentales y las políticas de la compañía que cubren la protección ambiental de las aguas subterráneas y superficiales, el suelo y el aire contra la contaminación por líquidos y vapores de petróleo, y para el manejo y eliminación de desechos peligrosos.
Almacenamiento y manipulación de GEI
Tanques de almacenamiento de carga
Los GEI se almacenan en grandes tanques de almacenamiento a granel en el punto de proceso (campos de gas y petróleo, plantas de gas y refinerías) y en el punto de distribución al consumidor (terminales y plantas a granel). Los dos métodos más utilizados para el almacenamiento a granel de GEI son:
Los recipientes de almacenamiento a granel de GLP son tanques horizontales de forma cilíndrica (bala) (40 a 200 m3) o esferas (hasta 8,000 m3). El almacenamiento refrigerado es típico para almacenamiento superior a 2,400 m3. Tanto los tanques horizontales, que se fabrican en los talleres y se transportan al lugar de almacenamiento, como los tanques esféricos, que se construyen en el sitio, se diseñan y construyen de acuerdo con especificaciones, códigos y estándares estrictos.
La presión de diseño de los tanques de almacenamiento no debe ser inferior a la presión de vapor del LHG que se almacenará a la temperatura máxima de servicio. Los tanques para mezclas de propano y butano deben diseñarse para una presión de propano al 100%. Se deben considerar los requisitos de presión adicionales resultantes de la carga hidrostática del producto en el llenado máximo y la presión parcial de los gases no condensables en el espacio de vapor. Idealmente, los recipientes de almacenamiento de gas de hidrocarburo licuado deben diseñarse para vacío total. De lo contrario, se deben proporcionar válvulas de alivio de vacío. Las características de diseño también deben incluir dispositivos de alivio de presión, indicadores de nivel de líquido, indicadores de presión y temperatura, válvulas de cierre internas, dispositivos de prevención de reflujo y válvulas de retención de exceso de flujo. También se pueden proporcionar válvulas de cierre de emergencia a prueba de fallas y señales de alto nivel.
Los tanques horizontales se instalan sobre el suelo, se colocan en montículos o se entierran bajo tierra, generalmente a favor del viento de cualquier fuente de ignición existente o potencial. Si el extremo de un tanque horizontal se rompe por exceso de presurización, la coraza será impulsada en la dirección del otro extremo. Por lo tanto, es prudente colocar un tanque sobre el suelo de modo que su longitud sea paralela a cualquier estructura importante (y de modo que ninguno de los extremos apunte hacia ninguna estructura o equipo importante). Otros factores incluyen el espacio entre los tanques, la ubicación y la prevención y protección contra incendios. Los códigos y reglamentos especifican las distancias horizontales mínimas entre los recipientes de almacenamiento de gas de hidrocarburo licuado presurizado y las propiedades, tanques y estructuras importantes adyacentes, así como las posibles fuentes de ignición, incluidos los procesos, antorchas, calentadores, líneas de transmisión de energía y transformadores, instalaciones de carga y descarga, combustión interna. motores y turbinas de gas.
El drenaje y la contención de derrames son consideraciones importantes en el diseño y mantenimiento de áreas de almacenamiento de tanques de gas hidrocarburo líquido para dirigir los derrames a un lugar donde minimicen el riesgo para la instalación y las áreas circundantes. Se pueden utilizar diques y embalses cuando los derrames presenten un peligro potencial para otras instalaciones o para el público. Los tanques de almacenamiento generalmente no tienen diques, pero el suelo está nivelado para que los vapores y los líquidos no se acumulen debajo o alrededor de los tanques de almacenamiento, a fin de evitar que los derrames incendiados afecten los tanques de almacenamiento.
Cilindros
Los LHG para uso de los consumidores, ya sea GNL o GLP, se almacenan en cilindros a temperaturas superiores a sus puntos de ebullición a temperatura y presión normales. Todos los cilindros de GNL y GLP están provistos de collares protectores, válvulas de seguridad y tapas de válvulas. Los tipos básicos de cilindros de consumo en uso son:
Propiedades de los hidrocarburos gaseosos
Según la NFPA, los gases inflamables (combustibles) son aquellos que se queman en las concentraciones normales de oxígeno en el aire. La quema de gases inflamables es similar a la de los vapores líquidos de hidrocarburos inflamables, ya que se necesita una temperatura de ignición específica para iniciar la reacción de combustión, y cada uno arderá solo dentro de un cierto rango definido de mezclas de gas y aire. Los líquidos inflamables tienen un punto de inflamación, que es la temperatura (siempre por debajo del punto de ebullición) a la que emiten suficientes vapores para la combustión. No existe un punto de inflamación aparente para los gases inflamables, ya que normalmente se encuentran a temperaturas superiores a sus puntos de ebullición, incluso cuando están licuados y, por lo tanto, siempre se encuentran a temperaturas muy por encima de sus puntos de inflamación.
La NFPA (1976) define los gases comprimidos y licuados de la siguiente manera:
El principal factor que determina la presión dentro del recipiente es la temperatura del líquido almacenado. Cuando se expone a la atmósfera, el gas licuado se vaporiza muy rápidamente, viajando por el suelo o la superficie del agua a menos que se disperse en el aire por el viento o el movimiento mecánico del aire. A temperaturas atmosféricas normales, aproximadamente un tercio del líquido del recipiente se vaporizará.
Los gases inflamables se clasifican además como gas combustible y gas industrial. Los gases combustibles, incluidos el gas natural (metano) y los GLP (propano y butano), se queman con aire para producir calor en hornos, hornos, calentadores de agua y calderas. Los gases industriales inflamables, como el acetileno, se utilizan en operaciones de procesamiento, soldadura, corte y tratamiento térmico. Las diferencias en las propiedades de combustión del GNL y los GLP se muestran en la tabla 1.
Tabla 1. Propiedades típicas de combustión aproximadas de gases de hidrocarburos licuados.
Tipo gasolina |
Rango inflamable |
Presión de vapor |
Inicialización normal. hirviendo |
Peso (libras/gal) |
BTU por pie3 |
Gravedad específica |
LNG |
4.5-14 |
1.47 |
-162 |
3.5-4 |
1,050 |
9.2-10 |
GLP (propano) |
2.1-9.6 |
132 |
-46 |
4.24 |
2,500 |
1.52 |
GLP (butano) |
1.9-8.5 |
17 |
-9 |
4.81 |
3,200 |
2.0 |
Peligros para la seguridad del GLP y el GNL
Los riesgos de seguridad aplicables a todos los LHG están asociados con la inflamabilidad, la reactividad química, la temperatura y la presión. El peligro más grave de los LHG es la liberación no planificada de los contenedores (canisters o tanques) y el contacto con una fuente de ignición. La liberación puede ocurrir por una falla del contenedor o de las válvulas por una variedad de razones, como el sobrellenado de un contenedor o por la ventilación de sobrepresión cuando el gas se expande debido al calentamiento.
La fase líquida del GLP tiene un alto coeficiente de expansión, el propano líquido se expande 16 veces y el butano líquido 11 veces más que el agua con el mismo aumento de temperatura. Esta propiedad debe tenerse en cuenta al llenar los contenedores, ya que se debe dejar espacio libre para la fase de vapor. La cantidad correcta que debe llenarse está determinada por una serie de variables, incluida la naturaleza del gas licuado, la temperatura en el momento del llenado y las temperaturas ambientales esperadas, el tamaño, el tipo (aislado o sin aislamiento) y la ubicación del contenedor (sobre o bajo tierra) . Los códigos y reglamentos establecen cantidades permisibles, conocidas como “densidades de llenado”, que son específicas para gases individuales o familias de gases similares. Las densidades de llenado pueden expresarse en peso, que son valores absolutos, o en volumen de líquido, que siempre debe corregirse por temperatura.
La cantidad máxima que se debe llenar de líquido en los recipientes a presión de GLP es del 85% a 40 ºC (menos a temperaturas más altas). Debido a que el GNL se almacena a bajas temperaturas, los contenedores de GNL pueden llenarse con líquido del 90 % al 95 %. Todos los contenedores están provistos de dispositivos de alivio de sobrepresión que normalmente descargan a presiones relacionadas con temperaturas del líquido por encima de las temperaturas atmosféricas normales. Como estas válvulas no pueden reducir la presión interna a la atmosférica, el líquido siempre estará a una temperatura superior a su punto de ebullición normal. Los gases de hidrocarburos puros comprimidos y licuados no son corrosivos para el acero y la mayoría de las aleaciones de cobre. Sin embargo, la corrosión puede ser un problema grave cuando los compuestos de azufre y las impurezas están presentes en el gas.
Los GLP son de 1-1/2 a 2 veces más pesados que el aire y, cuando se liberan en el aire, tienden a dispersarse rápidamente por el suelo o la superficie del agua y se acumulan en áreas bajas. Sin embargo, tan pronto como el vapor se diluye con el aire y forma una mezcla inflamable, su densidad es esencialmente la misma que la del aire y se dispersa de manera diferente. El viento reducirá significativamente la distancia de dispersión para cualquier tamaño de fuga. Los vapores de GNL reaccionan de forma diferente a los del GLP. Debido a que el gas natural tiene una densidad de vapor baja (0.6), se mezclará y dispersará rápidamente al aire libre, lo que reduce la posibilidad de formar una mezcla inflamable con el aire. El gas natural se acumulará en espacios cerrados y formará nubes de vapor que podrían encenderse. Figura 4 indica cómo una nube de vapor de gas natural licuado se propaga a favor del viento en diferentes situaciones de derrame.
Figura 4. Extensión de la nube de vapor de GNL a favor del viento de diferentes derrames (velocidad del viento 8.05 km/h).
Aunque el LHG es incoloro, cuando se libera en el aire, sus vapores se notan debido a la condensación y congelación del vapor de agua contenido en la atmósfera que entra en contacto con el vapor. Esto puede no ocurrir si el vapor está cerca de la temperatura ambiente y su presión es relativamente baja. Hay instrumentos disponibles que pueden detectar la presencia de fugas de LHG y emitir una alarma a niveles tan bajos como del 15 al 20 % del límite inferior de inflamabilidad (LFL). Estos dispositivos también pueden detener todas las operaciones y activar los sistemas de supresión, en caso de que las concentraciones de gas alcancen del 40 al 50% del LFL. Algunas operaciones industriales proporcionan ventilación forzada para mantener las concentraciones de combustible y aire de fugas por debajo del límite inferior inflamable. Los quemadores de calentadores y hornos también pueden tener dispositivos que detienen automáticamente el flujo de gas si la llama se extingue.
Las fugas de GEI de tanques y contenedores pueden minimizarse mediante el uso de dispositivos de control de flujo y limitación. Cuando se descomprime y se libera, el LHG fluirá fuera de los contenedores con una baja presión negativa y baja temperatura. La temperatura de auto refrigeración del producto a la presión más baja debe tenerse en cuenta al seleccionar los materiales de construcción de los recipientes y válvulas, para evitar la fragilización del metal seguida de ruptura o falla debido a la exposición a bajas temperaturas.
El LHG puede contener agua tanto en su fase líquida como gaseosa. El vapor de agua puede saturar el gas en una cantidad específica a una temperatura y presión determinadas. Si cambia la temperatura o la presión, o si el contenido de vapor de agua supera los límites de evaporación, el agua se condensa. Esto puede crear tapones de hielo en válvulas y reguladores y formar cristales de hidratos de hidrocarburo en tuberías, dispositivos y otros aparatos. Estos hidratos se pueden descomponer calentando el gas, bajando la presión del gas o introduciendo materiales, como el metanol, que reducen la presión del vapor de agua.
Existen diferencias en las características de los gases comprimidos y licuados que deben ser consideradas desde los aspectos de seguridad, salud e incendios. A modo de ejemplo, las diferencias en las características del gas natural comprimido y el GNL se ilustran en la tabla 2.
Tabla 2. Comparación de características de gas comprimido y licuado.
Tipo gasolina |
Rango inflamable |
Tasa de liberación de calor (BTU/gal) |
Condición de almacenamiento |
Riesgos de incendio |
riesgos para la salud |
Gas natural comprimido |
5.0-15 |
19,760 |
Gas a 2,400 a 4,000 psi |
Gas inflamable |
asfixiante; presión demasiada |
LNG |
4.5-14 |
82,450 |
Líquido a 40–140 psi |
Relación de expansión de gas inflamable 625:1; BLEVE |
asfixiante; líquido criogénico |
Peligros para la salud de los GEI
La principal preocupación sobre lesiones ocupacionales en el manejo de LHG es el peligro potencial de congelación para la piel y los ojos por el contacto con el líquido durante las actividades de manejo y almacenamiento, incluido el muestreo, la medición, el llenado, la recepción y la entrega. Al igual que con otros gases combustibles, cuando se queman, comprimen y licuan incorrectamente, los gases de hidrocarburo emiten niveles indeseables de monóxido de carbono.
Bajo presiones atmosféricas y bajas concentraciones, los gases de hidrocarburos comprimidos y licuados normalmente no son tóxicos, pero son asfixiantes: desplazarán al oxígeno (aire) si se liberan en espacios cerrados o confinados. Los gases de hidrocarburos comprimidos y licuados pueden ser tóxicos si contienen compuestos de azufre, especialmente sulfuro de hidrógeno. Debido a que los LHG son incoloros e inodoros, las medidas de seguridad incluyen agregar olores, como mercaptanos, a los gases combustibles de consumo para ayudar en la detección de fugas. Deben implementarse prácticas laborales seguras para proteger a los trabajadores de la exposición a los mercaptanos y otros aditivos durante el almacenamiento y la inyección. La exposición a los vapores de LPG en concentraciones iguales o superiores al LFL puede causar una depresión general del sistema nervioso central similar a los gases anestésicos o intoxicantes.
Peligros de incendio de los LHG
La falla de los contenedores de gas licuado (GNL y GLP) constituye un peligro más severo que la falla de los contenedores de gas comprimido, ya que liberan mayores cantidades de gas. Cuando se calientan, los gases licuados reaccionan de manera diferente a los gases comprimidos, porque son productos bifásicos (líquido-vapor). A medida que aumenta la temperatura, aumenta la presión de vapor del líquido, lo que aumenta la presión dentro del recipiente. La fase de vapor primero se expande, seguida por la expansión del líquido, que luego comprime el vapor. Por lo tanto, se supone que la presión de diseño para los recipientes de LHG está cerca de la presión del gas a la temperatura ambiente máxima posible.
Cuando un contenedor de gas licuado se expone al fuego, puede ocurrir una condición grave si se permite que el metal en el espacio de vapor se caliente. A diferencia de la fase líquida, la fase de vapor absorbe poco calor. Esto permite que el metal se caliente rápidamente hasta que se alcanza un punto crítico en el que ocurre una falla explosiva catastrófica instantánea del contenedor. Este fenómeno se conoce como BLEVE. La magnitud de una BLEVE depende de la cantidad de líquido que se vaporiza cuando el contenedor falla, el tamaño de las piezas del contenedor explotado, la distancia que recorren y las áreas donde impactan. Los contenedores de GLP no aislados pueden protegerse contra una BLEVE aplicando agua de enfriamiento a aquellas áreas del contenedor que están en fase de vapor (no en contacto con GLP).
Otros peligros de incendio más comunes asociados con los gases de hidrocarburos comprimidos y licuados incluyen descargas electrostáticas, explosiones de combustión, grandes explosiones al aire libre y pequeñas fugas de sellos de bombas, contenedores, válvulas, tuberías, mangueras y conexiones.
El control de las fuentes de ignición en áreas peligrosas es esencial para el manejo seguro de gases de hidrocarburo comprimidos y licuados. Esto puede lograrse mediante el establecimiento de un sistema de permisos para autorizar y controlar el trabajo en caliente, fumar, la operación de vehículos automotores u otros motores de combustión interna y el uso de llamas abiertas en áreas donde se transporta, almacena y manipula gas hidrocarbonado comprimido y licuado. Otras medidas de seguridad incluyen el uso de equipos eléctricos debidamente clasificados y sistemas de unión y conexión a tierra para neutralizar y disipar la electricidad estática.
La mejor manera de reducir el riesgo de incendio por fugas de gas de hidrocarburo comprimido o licuado es detener la liberación o cerrar el flujo del producto, si es posible. Si bien la mayoría de los GLP se vaporizarán al entrar en contacto con el aire, los GLP de menor presión de vapor, como el butano, e incluso algunos GLP de mayor presión de vapor, como el propano, se acumularán si la temperatura ambiente es baja. No se debe aplicar agua a estas piscinas, ya que creará turbulencias y aumentará la tasa de vaporización. La vaporización de los derrames de la piscina se puede controlar mediante la aplicación cuidadosa de espuma. El agua, si se aplica correctamente contra una válvula con fugas o una pequeña ruptura, puede congelarse al entrar en contacto con el LHG frío y bloquear la fuga. Los incendios de LHG requieren controlar el impacto del calor sobre los tanques y contenedores de almacenamiento mediante la aplicación de agua de enfriamiento. Si bien los incendios de gas de hidrocarburo comprimido y licuado se pueden extinguir mediante el uso de rociadores de agua y extintores de polvo seco, a menudo es más prudente permitir la quema controlada para que no se forme una nube de vapor explosivo combustible y se vuelva a encender si el gas continúa escapando. después de extinguido el fuego.
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