Le contrôle des agents cancérigènes professionnels est basé sur l'examen critique des investigations scientifiques à la fois chez l'homme et dans les systèmes expérimentaux. Il existe plusieurs programmes d'examen en cours dans différents pays visant à contrôler les expositions professionnelles qui pourraient être cancérigènes pour l'homme. Les critères utilisés dans les différents programmes ne sont pas entièrement cohérents, ce qui conduit parfois à des différences dans le contrôle des agents dans différents pays. Par exemple, la 4,4-méthylène-bis-2-chloroaniline (MOCA) a été classée comme cancérogène professionnel au Danemark en 1976 et aux Pays-Bas en 1988, mais ce n'est qu'en 1992 qu'une mention « cancérigène humain suspecté » a été introduite par le Conférence américaine des hygiénistes industriels gouvernementaux aux États-Unis.
Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a établi, dans le cadre de son programme de monographies, un ensemble de critères pour évaluer la preuve de la cancérogénicité d'agents spécifiques. Le programme des monographies du CIRC représente l'un des efforts les plus complets pour examiner systématiquement et systématiquement les données sur le cancer, est très apprécié dans la communauté scientifique et sert de base aux informations contenues dans cet article. Elle a également un impact important sur les activités nationales et internationales de lutte contre le cancer professionnel. Le schéma d'évaluation est donné dans le tableau 1.
Tableau 1. Évaluation des preuves de cancérogénicité dans le programme des monographies du CIRC.
1. La preuve de l'induction du cancer chez l'homme, qui joue évidemment un rôle important dans l'identification des cancérogènes humains, est examinée. Trois types d'études épidémiologiques contribuent à l'évaluation de la cancérogénicité chez l'homme : les études de cohorte, les études cas-témoins et les études de corrélation (ou écologiques). Des rapports de cas de cancer chez l'homme peuvent également être examinés. Les preuves pertinentes à la cancérogénicité provenant d'études chez l'homme sont classées dans l'une des catégories suivantes :
- Preuve suffisante de cancérogénicité: Une relation causale a été établie entre l'exposition à l'agent, au mélange ou aux circonstances d'exposition et le cancer chez l'homme. C'est-à-dire qu'une relation positive a été observée entre l'exposition et le cancer dans des études dans lesquelles le hasard, les biais et les facteurs de confusion pouvaient être exclus avec une confiance raisonnable.
- Preuve limitée de cancérogénicité: Une association positive a été observée entre l'exposition à l'agent, au mélange ou aux circonstances d'exposition et le cancer pour lequel une interprétation causale est considérée comme crédible, mais le hasard, le biais ou la confusion n'ont pas pu être exclus avec une confiance raisonnable.
- Ipreuve adéquate de cancérogénicité: Les études disponibles sont de qualité, de cohérence ou de puissance statistique insuffisantes pour permettre de conclure sur la présence ou l'absence d'une association causale, ou aucune donnée sur le cancer chez l'homme n'est disponible.
- Preuve suggérant un manque de cancérogénicité: Il existe plusieurs études adéquates couvrant toute la gamme des niveaux d'exposition que les êtres humains sont connus pour rencontrer, qui sont mutuellement cohérentes en ce qu'elles ne montrent pas d'association positive entre l'exposition à l'agent et le cancer étudié à tout niveau d'exposition observé.
2. Les études dans lesquelles des animaux de laboratoire (principalement des rongeurs) sont exposés de manière chronique à des cancérogènes potentiels et examinés pour détecter des signes de cancer sont examinées et le degré de preuve de cancérogénicité est ensuite classé dans des catégories similaires à celles utilisées pour les données humaines.
3. Les données sur les effets biologiques chez les humains et les animaux de laboratoire qui sont particulièrement pertinentes sont examinées. Ceux-ci peuvent inclure des considérations toxicologiques, cinétiques et métaboliques et des preuves de liaison à l'ADN, de persistance de lésions de l'ADN ou de dommages génétiques chez les humains exposés. Les informations toxicologiques, telles que celles sur la cytotoxicité et la régénération, la liaison aux récepteurs et les effets hormonaux et immunologiques, et les données sur la relation structure-activité sont utilisées lorsqu'elles sont jugées pertinentes pour le mécanisme possible de l'action cancérogène de l'agent.
4. L'ensemble des preuves est considéré dans son ensemble, afin de parvenir à une évaluation globale de la cancérogénicité pour l'homme d'un agent, d'un mélange ou d'une circonstance d'exposition (voir tableau 2).
Les agents, les mélanges et les circonstances d'exposition sont évalués dans les monographies du CIRC s'il existe des preuves d'exposition humaine et des données sur la cancérogénicité (soit chez l'homme, soit chez les animaux de laboratoire) (pour les groupes de classification du CIRC, voir le tableau 2).
Tableau 2. Groupes de classification des programmes de la Monographie du CIRC.
L'agent, le mélange ou la circonstance d'exposition est décrit selon le libellé de l'une des catégories suivantes:
| Groupe 1- | L'agent (mélange) est cancérigène pour l'homme. La circonstance d'exposition implique des expositions qui sont cancérigènes pour l'homme. |
| Groupe 2A— | L'agent (mélange) est probablement cancérogène pour l'homme. La circonstance d'exposition implique des expositions qui sont probablement cancérigènes pour l'homme. |
| Groupe 2B— | L'agent (mélange) est peut-être cancérogène pour l'homme. La circonstance d'exposition implique des expositions qui sont potentiellement cancérigènes pour l'homme. |
| Groupe 3- | L'agent (mélange, circonstance d'exposition) n'est pas classable quant à sa cancérogénicité pour l'homme. |
| Groupe 4- | L'agent (mélange, circonstance d'exposition) n'est probablement pas cancérogène pour l'homme. |
Agents cancérigènes professionnels connus et suspectés
À l'heure actuelle, il existe 22 produits chimiques, groupes de produits chimiques ou mélanges pour lesquels les expositions sont majoritairement professionnelles, sans tenir compte des pesticides et des médicaments, qui sont des cancérogènes reconnus pour l'homme (tableau 3). Alors que certains agents tels que l'amiante, le benzène et les métaux lourds sont actuellement largement utilisés dans de nombreux pays, d'autres agents ont surtout un intérêt historique (par exemple, le gaz moutarde et la 2-naphtylamine).
Tableau 3. Produits chimiques, groupes de produits chimiques ou mélanges pour lesquels les expositions sont majoritairement professionnelles (hors pesticides et médicaments).
Groupe 1-Produits chimiques cancérigènes pour l'homme1
| Exposition2 | Organe(s) cible(s) humain(s) | Principale industrie/utilisation |
| 4-aminobiphényle (92-67-1) | Vessie | Fabrication de caoutchouc |
| Arsenic (7440-38-2) et composés d'arsenic3 | Poumon, peau | Verre, métaux, pesticides |
| Amiante (1332-21-4) | Poumon, plèvre, péritoine | Isolation, matériau filtrant, textiles |
| Benzène (71-43-2) | Leucémie | Solvant, carburant |
| Benzidine (92-87-5) | Vessie | Fabrication de colorants/pigments, agent de laboratoire |
| Béryllium (7440-41-7) et composés de béryllium | Poumon | Industrie aérospatiale/métaux |
| Bis(chlorométhyl)éther (542-88-11) | Poumon | Intermédiaire/sous-produit chimique |
| Éther chlorométhylméthylique (107-30-2) (qualité technique) | Poumon | Intermédiaire/sous-produit chimique |
| Cadmium (7440-43-9) et composés de cadmium | Poumon | Fabrication de colorants/pigments |
| Composés de chrome (VI) | Cavité nasale, poumon | Métallisation, fabrication de colorants/pigments |
| Brais de houille (65996-93-2) | Peau, poumon, vessie | Matériau de construction, électrodes |
| Goudrons de houille (8007-45-2) | Peau, poumon | Carburant |
| Oxyde d'éthylène (75-21-8) | Leucémie | Intermédiaire chimique, stérilisant |
| Huiles minérales, non traitées et légèrement traitées | Peau | Lubrifiants |
| Gaz moutarde (moutarde au soufre) (505-60-2) |
Pharynx, poumon | Gaz de guerre |
| 2-Naphtylamine (91-59-8) | Vessie | Fabrication de colorants/pigments |
| Composés de nickel | Cavité nasale, poumon | Métallurgie, alliages, catalyseur |
| Huiles de schiste (68308-34-9) | Peau | Lubrifiants, carburants |
| Suies | Peau, poumon | Pigments |
| Talc contenant des fibres asbestiformes | Poumon | Papier, peintures |
| Chlorure de vinyle (75-01-4) | Foie, poumon, vaisseaux sanguins | Plastiques, monomère |
| Poussière de bois | Cavité nasale | Industrie du bois |
1 Évalué dans les monographies du CIRC, volumes 1-63 (1972-1995) (à l'exclusion des pesticides et des médicaments).
2 Les numéros de registre CAS apparaissent entre parenthèses.
3 Cette évaluation s'applique au groupe de produits chimiques dans son ensemble et pas nécessairement à tous produits chimiques au sein du groupe.
Vingt autres agents sont classés comme probablement cancérigènes pour l'homme (groupe 20A) ; ils sont répertoriés dans le tableau 2 et incluent des expositions qui prévalent actuellement dans de nombreux pays, telles que la silice cristalline, le formaldéhyde et le 4-butadiène. Un grand nombre d'agents sont classés comme cancérogènes humains possibles (groupe 1,3B, tableau 2) - par exemple, l'acétaldéhyde, le dichlorométhane et les composés inorganiques du plomb. Pour la majorité de ces produits chimiques, les preuves de cancérogénicité proviennent d'études sur des animaux de laboratoire.
Tableau 4. Produits chimiques, groupes de produits chimiques ou mélanges pour lesquels les expositions sont majoritairement professionnelles (hors pesticides et médicaments).
Groupe 2A—Probablement cancérogène pour l'homme1
| Exposition2 | Organe(s) cible(s) humain(s) suspecté(s) | Principale industrie/utilisation |
| Acrylonitrile (107-13-1) | Poumon, prostate, lymphome | Plastiques, caoutchouc, textiles, monomère |
| Colorants à base de benzidine | - | Papier, cuir, teintures textiles |
| 1,3-butadiène (106-99-0) | Leucémie, lymphome | Plastiques, caoutchouc, monomère |
| p-Chlore-o-toluidine (95-69-2) et ses sels d'acides forts | Vessie | Fabrication de colorants/pigments, textiles |
| Créosotes (8001-58-9) | Peau | Préservation du bois |
| Sulfate de diéthyle (64-67-5) | - | Intermédiaire chimique |
| Chlorure de diméthylcarbamoyle (79-44-7) | - | Intermédiaire chimique |
| Sulfate de diméthyle (77-78-1) | - | Intermédiaire chimique |
| Épichlorhydrine (106-89-8) | - | Plastiques/résines monomères |
| Dibromure d'éthylène (106-93-4) | - | Intermédiaire chimique, fumigant, carburants |
| Formaldéhyde (50-0-0) | nasopharynx | Plastiques, textiles, agent de laboratoire |
| 4,4´-Méthylène-bis-2-chloroaniline (MOCA) (101-14-4) |
Vessie | Fabrication de caoutchouc |
| Biphényles polychlorés (1336-36-3) | Foie, voies biliaires, leucémie, lymphome | Composants électriques |
| Silice (14808-60-7), cristalline | Poumon | Taille de pierre, exploitation minière, verre, papier |
| Oxyde de styrène (96-09-3) | - | Plastiques, intermédiaire chimique |
| Tétrachloroéthylène (127-18-4) |
Oesophage, lymphome | Solvant, nettoyage à sec |
| Trichloroéthylène (79-01-6) | Foie, lymphome | Solvant, nettoyage à sec, métal |
| Tris(2,3-dibromopropylphosphate (126-72-7) |
- | Plastiques, textiles, ignifuges |
| Bromure de vinyle (593-60-2) | - | Plastiques, textiles, monomère |
| Fluorure de vinyle (75-02-5) | - | Intermédiaire chimique |
1 Évalué dans les monographies du CIRC, volumes 1-63 (1972-1995) (à l'exclusion des pesticides et des médicaments).
2 Les numéros de registre CAS apparaissent entre parenthèses.
Tableau 5. Produits chimiques, groupes de produits chimiques ou mélanges pour lesquels les expositions sont majoritairement professionnelles (hors pesticides et médicaments).
Groupe 2B — Peut-être cancérogène pour l'homme1
| Exposition2 | Principale industrie/utilisation |
| Acétaldéhyde (75-07-0) | Fabrication de matières plastiques, arômes |
| Acétamide (60-35-5) | Solvant, intermédiaire chimique |
| Acrylamide (79-06-1) | Plastiques, agent de jointoiement |
| p-Aminoazotoluène (60-09-3) | Fabrication de colorants/pigments |
| o-Aminoazotoluène (97-56-3) | Teintures/pigments, textiles |
| o-Anisidine (90-04-0) | Fabrication de colorants/pigments |
| Trioxyde d'antimoine (1309-64-4) | Ignifuge, verre, pigments |
| Auramine (492-80-8) (qualité technique) | Colorants/pigments |
| Violet de benzyle 4B (1694-09-3) | Colorants/pigments |
| Bitumes (8052-42-4), extraits de affiné à la vapeur et affiné à l'air |
Matériau de construction |
| Bromodichlorométhane (75-27-4) | Intermédiaire chimique |
| b-Butyrolactone (3068-88-0) | Intermédiaire chimique |
| Extraits de noir de carbone | Encres d'imprimerie |
| Tétrachlorure de carbone (56-23-5) | Solvant |
| Fibres céramiques | Plastiques, textiles, aéronautique |
| Acide chlorendique (115-28-6) | Ignifuge |
| Paraffines chlorées de longueur de chaîne carbonée moyenne C12 et degré de chloration moyen d'environ 60 % | Ignifuge |
| a-Toluènes chlorés | Fabrication de colorants/pigments, intermédiaire chimique |
| p-Chloroaniline (106-47-8) | Fabrication de colorants/pigments |
| Chloroforme (67-66-3) | Solvant |
| 4-chloro-o-phénylènediamine (95-83-9) | Teintures/pigments, teintures capillaires |
| Rouge acide CI 114 (6459-94-5) | Teintures/pigments, textiles, cuir |
| CI Basique Rouge 9 (569-61-9) | Teintures/pigments, encres |
| CI Direct Bleu 15 (2429-74-5) | Colorants/pigments, textiles, papier |
| Cobalt (7440-48-4) et composés de cobalt | Verre, peintures, alliages |
| p-Crésidine (120-71-8) | Fabrication de colorants/pigments |
| N, N´-Diacétylbenzidine (613-35-4) | Fabrication de colorants/pigments |
| 2,4-diaminoanisole (615-05-4) | Fabrication de colorants/pigments, teintures capillaires |
| Éther de 4,4´-diaminodiphényle (101-80-4) | Fabrication de matières plastiques |
| 2,4-diaminotoluène (95-80-7) | Fabrication de colorants/pigments, teintures capillaires |
| p-Dichlorobenzène (106-46-7) | Intermédiaire chimique |
| 3,3´-Dichlorobenzidine (91-94-1) | Fabrication de colorants/pigments |
| 3,3´-Dichloro-4,4´-diaminodiphenyl ether (28434-86-8) | Non utilisé |
| 1,2-dichloroéthane (107-06-2) | Solvant, carburants |
| Dichlorométhane (75-09-2) | Solvant |
| Diépoxybutane (1464-53-5) | Plastiques/résines |
| Carburant diesel, marine | Carburant |
| Phtalate de di(2-éthylhexyle) (117-81-7) | Plastiques, textiles |
| 1,2-Diéthylhydrazine (1615-80-1) | Réactif de laboratoire |
| Éther diglycidylique de résorcinol (101-90-6) | Plastiques/résines |
| Sulfate de diisopropyle (29973-10-6) | Contaminant |
| 3,3´-Diméthoxybenzidine (o-Dianisidine) (119-90-4) |
Fabrication de colorants/pigments |
| p-Diméthylaminoazobenzène (60-11-7) | Colorants/pigments |
| 2,6-Dimethylaniline (2,6-Xylidine)(87-62-7) | Intermédiaire chimique |
| 3,3´-Diméthylbenzidine (o-Tolidine)(119-93-7) | Fabrication de colorants/pigments |
| Diméthylformamide (68-12-2) | Solvant |
| 1,1-diméthylhydrazine (57-14-7) | Carburant de fusée |
| 1,2-diméthylhydrazine (540-73-8) | Recherche chimique |
| 1,4-dioxane (123-91-1) | Solvant |
| Bleu dispersé 1 (2475-45-8) | Teintures/pigments, teintures capillaires |
| Acrylate d'éthyle (140-88-5) | Plastiques, adhésifs, monomère |
| Éthylènethiourée (96-45-7) | Produit chimique du caoutchouc |
| Mazouts résiduels (lourds) | Carburant |
| Furane (110-00-9) | Intermédiaire chimique |
| Essence | Carburant |
| Laine de verre | Isolation |
| Glycidaldéhyde (765-34-4) | Textile, fabrication de cuir |
| HC bleu n° 1 (2784-94-3) | Teintures pour cheveux |
| Hexaméthylphosphoramide (680-31-9) | Solvant, plastiques |
| Hydrazine (302-01-2) | Carburant de fusée, intermédiaire chimique |
| Plomb (7439-92-1) et composés de plomb, inorganiques | Peintures, carburants |
| 2-Méthylaziridine(75-55-8) | Teintures, papier, fabrication de matières plastiques |
| 4,4’-Methylene-bis-2-methylaniline (838-88-0) | Fabrication de colorants/pigments |
| 4,4'-Méthylènedianiline(101-77-9) | Plastiques/résines, fabrication de colorants/pigments |
| Composés de méthylmercure | Fabrication de pesticides |
| 2-méthyl-1-nitroanthraquinone (129-15-7) (pureté incertaine) | Fabrication de colorants/pigments |
| Nickel métallique (7440-02-0) | Catalyseur |
| Acide nitrilotriacétique (139-13-9) et ses sels | Agent chélatant, détergent |
| 5-nitroacénaphtène (602-87-9) | Fabrication de colorants/pigments |
| 2-nitropropane (79-46-9) | Solvant |
| N-Nitrosodiéthanolamine (1116-54-7) | Fluides de coupe, impureté |
| Orange huile SS (2646-17-5) | Colorants/pigments |
| Éther phénylglycidylique (122-60-1) | Plastiques/adhésifs/résines |
| Biphényles polybromés (Firemaster BP-6) (59536-65-1) | Ignifuge |
| Ponceau MX (3761-53-3) | Teintures/pigments, textiles |
| Ponceau 3R (3564-09-8) | Teintures/pigments, textiles |
| 1,3-Propane sulfone (1120-71-4) | Fabrication de colorants/pigments |
| b-propiolactone (57-57-8) | Intermédiaire chimique ; fabrication de matières plastiques |
| Oxyde de propylène (75-56-9) | Intermédiaire chimique |
| Laine de roche | Isolation |
| Laine de laitier | Isolation |
| Styrène (100-42-5) | Matières plastiques |
| 2,3,7,8-tétrachlorodibenzo-p-dioxine (TCDD) (1746-01-6) | Contaminant |
| Thioacétamide (62-55-5) | Fabrication de textile, papier, cuir, caoutchouc |
| 4,4'-thiodianiline (139-65-1) | Fabrication de colorants/pigments |
| Thiourée (62-56-6) | Textile, ingrédient en caoutchouc |
| Diisocyanates de toluène (26471-62-5) | Matières plastiques |
| o-Toluidine (95-53-4) | Fabrication de colorants/pigments |
| Bleu trypan (72-57-1) | Colorants/pigments |
| Acétate de vinyle (108-05-4) | Intermédiaire chimique |
| Émanations de soudure | Métallurgie |
1 Évalué dans les monographies du CIRC, volumes 1-63 (1972-1995) (à l'exclusion des pesticides et des médicaments).
2 Les numéros de registre CAS apparaissent entre parenthèses.
Des expositions professionnelles peuvent également se produire lors de la production et de l'utilisation de certains pesticides et médicaments. Le tableau 6 présente une évaluation de la cancérogénicité des pesticides ; deux d'entre eux, le captafol et le dibromure d'éthylène, sont classés comme cancérogènes humains probables, tandis qu'un total de 20 autres, dont le DDT, l'atrazine et les chlorophénols, sont classés comme cancérogènes humains possibles.
Tableau 6. Pesticides évalués dans les monographies du CIRC, volumes 1-63 (1972-1995)
| Groupe CIRC | Pesticide1 |
| 2A—Probablement cancérogène pour l'homme | Captafol (2425-06-1) Dibromure d'éthylène (106-93-4) |
| 2B—Peut-être cancérogène pour l'homme | Amitrol (61-82-5) Atrazine (1912-24-9) Chlordane (57-74-9) Chlordécone (Képone) (143-50-0) Chlorophénols Herbicides chlorophénoxy DDT (50-29-3) 1,2-Dibromo-3-chloropropane (96-12-8) 1,3-Dichloropropène (542-75-6) (qualité technique) Dichlorvos (62-73-7) Heptachlore (76-44-8) Hexachlorobenzène (118-74-1) Hexachlorocyclohexanes (HCH) Mirex (2385-85-5) Nitrofène (1836-75-5), qualité technique Pentachlorophénol (87-86-5) Sodium o-phénylphénate (132-27-4) Sulphallate (95-06-7) Toxaphène (camphènes polychlorés) (8001-35-2) |
1 Les numéros de registre CAS apparaissent entre parenthèses.
Plusieurs médicaments sont cancérigènes pour l'homme (tableau 9) : il s'agit principalement d'agents alkylants et d'hormones ; 12 autres médicaments, dont le chloramphénicol, le cisplatine et la phénacétine, sont classés comme cancérogènes humains probables (groupe 2A). L'exposition professionnelle à ces agents cancérigènes connus ou suspectés, utilisés principalement en chimiothérapie, peut survenir dans les pharmacies et lors de leur administration par le personnel soignant.
Tableau 7. Médicaments évalués dans les monographies du CIRC, volumes 1-63 (1972-1995).
| Drogue1 | Organe cible2 |
| CIRC GROUPE 1—Cancérogène pour l'homme | |
| Mélanges analgésiques contenant de la phénacétine | Rein, vessie |
| Azathioprine (446-86-6) | Lymphome, système hépatobiliaire, peau |
| N,N-Bis(2-chloroéthyl)-b-naphtylamine (Chlornaphazine) (494-03-1) | Vessie |
| Diméthanesulfonate de 1,4-butanediol (Myleran) (55-98-1) |
Leucémie |
| Chlorambucil (305-03-3) | Leucémie |
| 1-(2-Chloroethyl)-3-(4-methylcyclohexyl)-1-nitrosourea (Methyl-CCNU) (13909-09-6) | Leucémie |
| Ciclosporine (79217-60-0) | Lymphome, peau |
| Cyclophosphamide (50-18-0) (6055-19-2) | Leucémie, vessie |
| Diéthylstilboestrol (56-53-1) | Col de l'utérus, vagin, sein |
| Melphalan (148-82-3) | Leucémie |
| 8-Methoxypsoralen (Methoxsalen) (298-81-7) plus rayonnement ultraviolet A | Peau |
| MOPP et autres chimiothérapies combinées incluant des agents alkylants | Leucémie |
| Thérapie de remplacement des œstrogènes | Utérus |
| Oestrogènes, non stéroïdiens | Col de l'utérus, vagin, sein |
| Oestrogènes, stéroïdiens | Utérus |
| Contraceptifs oraux, combinés | Foie |
| Contraceptifs oraux séquentiels | Utérus |
| Thiotépa (52-24-4) | Leucémie |
| Tréosulfan (299-75-2) | Leucémie |
| CIRC GROUPE 2A—Probablement cancérogène pour l'homme | |
| Adriamycine (23214-92-8) | - |
| Stéroïdes androgènes (anabolisants) | (Le foie) |
| Azacitidine (320-67-2) | - |
| Bischloroéthyl nitrosourée (BCNU) (154-93-8) | (Leucémie) |
| Chloramphénicol (56-75-7) | (Leucémie) |
| 1-(2-Chloroethyl)-3-cyclohexyl-1-nitrosourea (CCNU) (13010-47-4) | - |
| Chlorozotocine (54749-90-5) | - |
| Cisplatine (15663-27-1) | - |
| 5-Méthoxypsoralène (484-20-8) | - |
| Moutarde à l'azote (51-75-2) | (Peau) |
| Phénacétine (62-44-2) | (rein, vessie) |
| Chlorhydrate de procarbazine (366-70-1) | - |
1 Les numéros de registre CAS apparaissent entre parenthèses.
2 Les organes cibles suspectés sont indiqués entre parenthèses.
Plusieurs agents environnementaux sont des causes connues ou suspectées de cancer chez l'homme et sont listés dans le tableau 8 ; bien que l'exposition à ces agents ne soit pas principalement professionnelle, il existe des groupes d'individus qui y sont exposés en raison de leur travail : par exemple, les mineurs d'uranium exposés aux produits de désintégration du radon, les travailleurs hospitaliers exposés au virus de l'hépatite B, les transformateurs alimentaires exposés aux aflatoxines provenant d'aliments contaminés, les travailleurs extérieurs exposés aux rayons ultraviolets ou aux gaz d'échappement des moteurs diesel, et le personnel du bar ou les serveurs exposés à la fumée de tabac ambiante.
Le programme des monographies du CIRC a couvert la plupart des causes connues ou suspectées de cancer ; il existe cependant d'importants groupes d'agents qui n'ont pas été évalués par le CIRC, à savoir les rayonnements ionisants et les champs électriques et magnétiques.
Tableau 8. Agents environnementaux/expositions connus ou soupçonnés de causer le cancer chez l'homme.1
| Agent/exposition | Organe cible2 | Force de la preuve3 |
| Les polluants atmosphériques | ||
| Érionite | Poumon, plèvre | 1 |
| Amiante | Poumon, plèvre | 1 |
| Aromatique polycyclique les hydrocarbures4 | (Poumon, vessie) | S |
| Polluants de l'eau | ||
| Arsenic | Peau | 1 |
| Sous-produits de chloration | (Vessie) | S |
| Nitrate et nitrite | (Œsophage, estomac) | S |
| Radiation | ||
| Radon et ses produits de désintégration | Poumon | 1 |
| Radium, thorium | Greffe Osseuse | E |
| Autre irradiation X | Leucémie, sein, thyroïde, autres | E |
| Radiation solaire | Peau | 1 |
| Rayonnement ultraviolet A | (Peau) | 2A |
| Rayonnement ultraviolet B | (Peau) | 2A |
| Rayonnement ultraviolet C | (Peau) | 2A |
| Utilisation de lampes solaires et de transats | (Peau) | 2A |
| Champs électriques et magnétiques | (Leucémie) | S |
| des agents biologiques | ||
| Infection chronique par le virus de l'hépatite B | Foie | 1 |
| Infection chronique par le virus de l'hépatite C | Foie | 1 |
| Infection avec Helicobacter pylori | Estomac | 1 |
| Infection avec Opistorchis viverrini | Voies biliaires | 1 |
| Infection avec Chlonorchis sinensis | (Le foie) | 2A |
| Virus du papillome humain types 16 et 18 | col de l'utérus | 1 |
| Virus du papillome humain types 31 et 33 | (Col de l'utérus) | 2A |
| Types de virus du papillome humain autres que 16, 18, 31 et 33 | (Col de l'utérus) | 2B |
| Infection avec Schistosoma hématobium | Vessie | 1 |
| Infection avec Schistosoma japonicum | (Foie, côlon) | 2B |
| Tabac, alcool et substances apparentées | ||
| Boissons alcoolisées | Bouche, pharynx, œsophage, foie, larynx | 1 |
| Fumée de tabac | Lèvre, bouche, pharynx, œsophage, pancréas, larynx, poumon, rein, vessie, (autres) | 1 |
| Produits du tabac sans fumée | Bouche | 1 |
| Chique de bétel au tabac | Bouche | 1 |
| Facteurs alimentaires | ||
| Aflatoxines | Foie | 1 |
| Aflatoxine M1 | (Le foie) | 2B |
| Ochratoxine A | (Rein) | 2B |
| Toxines dérivées de Fusarium moniliforme | (Œsophage) | 2B |
| Poisson salé à la chinoise | nasopharynx | 1 |
| Légumes marinés (traditionnels en Asie) | (Œsophage, estomac) | 2B |
| Fougère aigle | (Œsophage) | 2B |
| Safrole | - | 2B |
| Café | (Vessie) | 2B |
| Acide caféique | - | 2B |
| Compagnon chaud | (Œsophage) | 2A |
| Fruits et légumes frais (protecteurs) | Bouche, œsophage, estomac, côlon, rectum, larynx, poumon (autres) | E |
| Lipides | (côlon, sein, endomètre) | S |
| Fibre (de protection) | (côlon, rectum) | S |
| Nitrate et nitrite | (Œsophage, estomac) | S |
| Sel | (Estomac) | S |
| Vitamine A, b-carotène (protecteur) | (Bouche, œsophage, poumon, autres) | S |
| Vitamine C (protectrice) | (Œsophage, estomac) | S |
| IQ | (Estomac, côlon, rectum) | 2A |
| MeIQ | - | 2B |
| MeIQx | - | 2B |
| PhIP | - | 2B |
| Comportement reproductif et sexuel | ||
| Âge tardif à la première grossesse | Poitrine | E |
| Faible parité | Sein, ovaire, corps utérin | E |
| Âge précoce au premier rapport sexuel | col de l'utérus | E |
| Nombre de partenaires sexuels | col de l'utérus | E |
1 Les agents et les expositions, ainsi que les médicaments, survenant principalement dans le cadre professionnel sont exclu.
2 Les organes cibles suspectés sont indiqués entre parenthèses.
3 Évaluation de la monographie du CIRC rapportée partout où elle est disponible (1 : cancérogène pour l'homme ; 2A : cancérigène probable pour l'homme ; 2B : cancérigène possible pour l'homme) ; sinon E : cancérigène établi ; S : suspecté d'être cancérigène.
4 L'exposition humaine aux hydrocarbures aromatiques polycycliques se produit dans des mélanges, tels que le moteur les émissions, les fumées de combustion et les suies. Plusieurs mélanges et hydrocarbures individuels ont été évalué par le CIRC.
Industries et professions
La compréhension actuelle de la relation entre les expositions professionnelles et le cancer est loin d'être complète ; en fait, seuls 22 agents individuels sont des cancérogènes professionnels établis (tableau 9), et pour de nombreux autres cancérogènes expérimentaux, aucune preuve définitive n'est disponible sur la base des travailleurs exposés. Dans de nombreux cas, il existe des preuves considérables de risques accrus associés à des industries et des professions particulières, bien qu'aucun agent spécifique ne puisse être identifié comme facteur étiologique. Le tableau 10 présente des listes d'industries et de professions associées à des risques cancérigènes excessifs, ainsi que les sites de cancer pertinents et le ou les agents causals connus (ou suspectés).
Tableau 9. Industries, professions et expositions reconnues à risque cancérigène.
| Industrie (code CITI) | Profession/processus | Siège/type de cancer | Agent causal connu ou suspecté |
| Agriculture, sylviculture et pêche (1) | Ouvriers viticoles utilisant des insecticides à base d'arsenic Les pêcheurs | Poumon, peau Peau, lèvre | Composés de l'arsenic Rayonnement ultraviolet |
| Mines et carrières (2) | Extraction d'arsenic Extraction de minerai de fer (hématite) Extraction d'amiante Extraction d'uranium Extraction et broyage de talc | Poumon, peau Poumon Poumon, pleural et péritonéal mésothéliome Poumon Poumon | Composés de l'arsenic Produits de désintégration du radon Amiante Produits de désintégration du radon Talc contenant des fibres asbestiformes |
| Chimique (35) | Travailleurs et utilisateurs de la production de bis(chlorométhyl)éther (BCME) et de chlorométhyl-méthyléther (CMME) Production de chlorure de vinyle Fabrication d'alcool isopropylique (procédé à l'acide fort) Production de chromates de pigments Fabricants et utilisateurs de colorants Fabrication d'auramine p-chloro-o-production de toluidine | Poumon (carcinome à cellules d'avoine) Angiosarcome du foie Sinonasal Poumon, naso-sinusien Vessie Vessie Vessie | BCME, CMME Monomère de chlorure de vinyle Non identifié Composés de chrome (VI) Benzidine, 2-naphtylamine, 4-aminobiphényle Auramine et autres amines aromatiques utilisées dans le procédé p-chloro-o-toluidine et ses sels d'acides forts |
| Cuir (324) | Fabrication de bottes et chaussures | Sinonasal, leucémie | Poussière de cuir, benzène |
| Bois et produits du bois (33) | Ébénistes et fabricants de meubles | Sinonasal | Poussière de bois |
| Production de pesticides et d'herbicides (3512) | Production et conditionnement d'insecticides à base d'arsenic | Poumon | Composés de l'arsenic |
| Industrie du caoutchouc (355) | Fabrication de caoutchouc Calandrage, cuisson des pneus, construction de pneus Meuniers, mélangeurs Production de latex synthétique, vulcanisation de pneus, calandres, récupération, fabricants de câbles Production de film en caoutchouc | Leucémie Vessie Leucémie Vessie Vessie Leucémie | Benzène Amines aromatiques Benzène Amines aromatiques Amines aromatiques Benzène |
| Production d'amiante (3699) | Production de matériaux isolants (tuyaux, bâches, textiles, vêtements, masques, produits en amiante-ciment) | Mésothéliome pulmonaire, pleural et péritonéal | Amiante |
| Métaux (37) | Production d'aluminium Fusion du cuivre Production de chromate, chromage Fonderie de fer et d'acier Raffinage du nickel Opérations de décapage Production et raffinage de cadmium ; fabrication de batteries nickel-cadmium; fabrication de pigments de cadmium; production d'alliages de cadmium; galvanoplastie; fonderies de zinc; brasage et mélange de chlorure de polyvinyle Raffinage et usinage du béryllium ; production de produits contenant du béryllium | Poumon, vessie Poumon Poumon, naso-sinusien Poumon Sinonasal, poumon Larynx, poumon Poumon Poumon | Hydrocarbures aromatiques polycycliques, goudron Composés de l'arsenic Composés de chrome (VI) Non identifié Composés de nickel Brouillards d'acide inorganique contenant de l'acide sulfurique Cadmium et composés de cadmium Béryllium et composés du béryllium |
| Construction navale, automobile et fabrication de matériel ferroviaire (385) | Travailleurs des chantiers navals et des chantiers navals, des véhicules automobiles et des chemins de fer | Mésothéliome pulmonaire, pleural et péritonéal | Amiante |
| Gaz (4) | Travailleurs de la cokerie Travailleurs du gaz Travailleurs de la maison à gaz | Poumon Poumon, vessie, scrotum Vessie | Benzo(a)pyrène Produits de carbonisation du charbon, 2-naphtylamine Amines aromatiques |
| Bâtiment (5) | Isolateurs et couvre-tuyaux Couvreurs, asphalteurs | Mésothéliome pulmonaire, pleural et péritonéal Poumon | Amiante Hydrocarbures aromatiques polycycliques |
| Autre | Personnel médical (9331) Peintres (construction, industrie automobile et autres utilisateurs) | Peau, leucémie Poumon | Rayonnement ionisant Non identifié |
Tableau 10. Industries, professions et expositions déclarées présenter un excès de cancer mais pour lesquelles l'évaluation du risque cancérogène n'est pas définitive.
| Industrie (code CITI) | Profession/processus | Siège/type de cancer | Agent causal connu (ou suspecté) |
| Agriculture, sylviculture et pêche (1) | Agriculteurs, ouvriers agricoles Application d'herbicides Application d'insecticides | Système lymphatique et hématopoïétique (leucémie, lymphome) Lymphomes malins, sarcomes des tissus mous Poumon, lymphome | Non identifié Herbicides chlorophénoxy, chlorophénols (vraisemblablement contaminés par des dibenzodioxines polychlorées) Insecticides sans arsenic |
| Mines et carrières (2) | Extraction de zinc-plomb Charbon Extraction de métaux Extraction d'amiante | Poumon Estomac Poumon Tractus gastro-intestinal | Produits de désintégration du radon Poussière de charbon Silice cristalline Amiante |
| Industrie alimentaire (3111) | Bouchers et travailleurs de la viande | Poumon | Virus, HAP1 |
| Industrie des boissons (3131) | Brasseurs de bière | Voie aéro-digestive supérieure | Consommation d'alcool |
| Fabrication textile (321) | Teinturiers Tisserands | Vessie Vessie, naso-sinusienne, bouche | Colorants Poussières de fibres et de fils |
| Cuir (323) | Tanneurs et transformateurs Fabrication et réparation de bottes et de chaussures | Vessie, pancréas, poumon Sinonasal, estomac, vessie | Poussière de cuir, autres produits chimiques, chrome Non identifié |
| Bois et produits du bois (33), industrie des pâtes et papiers (341) | Bûcherons et ouvriers de scierie Travailleurs des pâtes et papiers Charpentiers, menuisiers Travailleurs du bois, sans précision Production de contreplaqué, production de panneaux de particules | Cavité nasale, lymphome hodgkinien, peau Tissu lymphopoïétique, poumon Cavité nasale, lymphome hodgkinien Les lymphomes Nasopharynx, naso-sinusien | Poussière de bois, chlorophénols, créosotes Non identifié Poussière de bois, solvants Non identifié Formaldéhyde |
| Impression (342) | Ouvriers en héliogravure, relieurs, imprimeurs, ouvriers de la salle des machines et autres emplois | Système lymphocytaire et hématopoïétique, oral, pulmonaire, rénal | Brouillard d'huile, solvants |
| Chimique (35) | Production de 1,3-butadiène Production d'acrylonitrile Production de chlorure de vinylidène Fabrication d'alcool isopropylique (procédé à l'acide fort) Production de polychloroprène Production de sulfate de diméthyle Production d'épichlorhydrine Production d'oxyde d'éthylène Production de dibromure d'éthylène Production de formaldéhyde Utilisation de retardateur de flamme et de plastifiant Production de chlorure de benzoyle | Système lymphocytaire et hématopoïétique Poumon, côlon Poumon Larynx Poumon Poumon Système pulmonaire, lymphatique et hématopoïétique (leucémie) Système lymphatique et hématopoïétique (leucémie), estomac Système digestif Nasopharynx, naso-sinusien Peau (mélanome) Poumon | 1,3-Butadiène Acrylonitrile Chlorure de vinylidène (exposition mixte avec acrylonitrile) Non identifié Chloroprène Diméthylsulfate Épichlorhydrine Oxyde d'éthylène Dibromure d'éthylène Formaldéhyde Biphényles polychlorés Chlorure de benzoyle |
| Fabrication d'herbicides (3512) | Production d'herbicides chlorophénoxy | Sarcome des tissus mous | Herbicides chlorophénoxy, chlorophénols (contaminés par des dibenzodioxines polychlorées) |
| Pétrole (353) | raffinement pétrolier | Peau, leucémie, cerveau | Benzène, HAP, huiles minérales non traitées et légèrement traitées |
| Caoutchouc (355) | Divers métiers dans la fabrication du caoutchouc Production de caoutchouc styrène-butadiène | Lymphome, myélome multiple, estomac, cerveau, poumon Système lymphatique et hématopoïétique | Benzène, MOCA,2 autre non identifié 1,3-Butadiène |
| Céramique, verre et brique réfractaire (36) | Travailleurs de la céramique et de la poterie Travailleurs du verre (verrerie d'art, récipient et articles pressés) | Poumon Poumon | Silice cristalline Arsenic et autres oxydes métalliques, silice, HAP |
| Production d'amiante (3699) | Production de matériaux d'isolation (tuyaux, feuilles, textiles, vêtements, masques, produits en amiante-ciment) | Larynx, tractus gastro-intestinal | Amiante |
| Métaux (37, 38) | Fusion du plomb Production et raffinage de cadmium ; fabrication de batteries nickel-cadmium; fabrication de pigments de cadmium; production d'alliages de cadmium; galvanoplastie; fonderie de zinc; brasage et mélange de chlorure de polyvinyle Fonderie de fer et d'acier | Systèmes respiratoire et digestif Prostate Poumon | Composés de plomb Cadmium et composés de cadmium Silice cristalline |
| Construction navale (384) | Travailleurs des chantiers navals et des chantiers navals | Larynx, système digestif | Amiante |
| Fabrication de véhicules automobiles (3843, 9513) | Mécaniciens, soudeurs, etc. | Poumon | HAP, fumées de soudage, gaz d'échappement du moteur |
| Électricité (4101, 9512) | Génération, production, distribution, réparation | Leucémie, tumeurs cérébrales Foie, voies biliaires | Champs magnétiques à très basse fréquence PCB3 |
| Bâtiment (5) | Isolateurs et couvre-tuyaux Couvreurs, asphalteurs | Larynx, tractus gastro-intestinal Bouche, pharynx, larynx, œsophage, estomac | Amiante HAP, goudron de houille, brai |
| Transports (7) | Cheminots, préposés aux stations-service, chauffeurs d'autobus et de camions, opérateurs de machines d'excavation | Poumon, vessie Leucémie | Échappement du moteur diesel Champs magnétiques à très basse fréquence |
| Autre | Préposés aux stations-service (6200) Chimistes et autres travailleurs de laboratoire (9331) Embaumeurs, personnel médical (9331) Travailleurs de la santé (9331) Buanderies et nettoyeurs à sec (9520) Coiffeurs (9591) Travailleurs du cadran au radium | Leucémie et lymphome Leucémie et lymphome, pancréas Sinonasal, nasopharynx Foie Poumon, œsophage, vessie Vessie, leucémie et lymphome Poitrine | Benzène Non identifié (virus, produits chimiques) Formaldéhyde Virus de l'hépatite B Tri- et tétrachloroéthylène et tétrachlorure de carbone Teintures capillaires, amines aromatiques Radon |
1 HAP, hydrocarbure aromatique polycyclique.
2 MOCA, 4,4'-méthylène-bis-2-chloroaniline.
3 PCB, biphényles polychlorés.
Le tableau 9 présente les industries, les professions et les expositions dans lesquelles la présence d'un risque cancérogène est considérée comme établie, tandis que le tableau 10 présente les procédés industriels, les professions et les expositions pour lesquels un excès de risque de cancer a été signalé, mais les preuves ne sont pas considérées comme définitives. Sont également inclus dans le tableau 10 certaines professions et industries déjà répertoriées dans le tableau 9, pour lesquelles il n'y a pas de preuve concluante d'association avec des cancers autres que ceux mentionnés dans le tableau 9. Par exemple, l'industrie de la production d'amiante est incluse dans le tableau 9 en ce qui concerne les cancer et mésothéliome pleural et péritonéal, alors que la même industrie est incluse dans le tableau 10 en ce qui concerne les néoplasmes gastro-intestinaux. Un certain nombre d'industries et de professions énumérées dans les tableaux 9 et 10 ont également été évaluées dans le cadre du programme des Monographies du CIRC. Par exemple, « l'exposition professionnelle à un brouillard d'acide inorganique fort contenant de l'acide sulfurique » a été classée dans le groupe 1 (cancérogène pour l'homme).
Construire et interpréter de telles listes d'agents chimiques ou physiques cancérigènes et les associer à des professions et industries spécifiques est compliqué par un certain nombre de facteurs : (1) les informations sur les processus industriels et les expositions sont souvent médiocres, ne permettant pas une évaluation complète de l'importance de expositions cancérigènes dans différentes professions ou industries; (2) les expositions à des substances cancérigènes bien connues, telles que le chlorure de vinyle et le benzène, se produisent à des intensités différentes dans différentes situations professionnelles ; (3) des modifications de l'exposition se produisent dans le temps dans une situation professionnelle donnée, soit parce que des agents cancérigènes identifiés sont remplacés par d'autres agents, soit (plus fréquemment) parce que de nouveaux procédés ou matériaux industriels sont introduits ; (4) toute liste d'expositions professionnelles ne peut se référer qu'au nombre relativement restreint d'expositions chimiques qui ont fait l'objet d'une enquête en ce qui concerne la présence d'un risque cancérogène.
L'ensemble des enjeux ci-dessus souligne la limite la plus critique d'une classification de ce type, et notamment sa généralisation à toutes les régions du monde : la présence d'un cancérogène dans une situation professionnelle ne signifie pas nécessairement que les travailleurs y sont exposés et, en revanche, l'absence de cancérigènes identifiés n'exclut pas la présence de causes de cancer encore non identifiées.
Un problème particulier dans les pays en développement est qu'une grande partie de l'activité industrielle est fragmentée et se déroule au niveau local. Ces petites industries sont souvent caractérisées par de vieilles machines, des bâtiments peu sûrs, des employés avec une formation et une éducation limitées et des employeurs avec des ressources financières limitées. Les vêtements de protection, respirateurs, gants et autres équipements de sécurité sont rarement disponibles ou utilisés. Les petites entreprises ont tendance à être géographiquement dispersées et inaccessibles aux inspections des organismes de santé et de sécurité.