Qu'est-ce que Karoshi ?
Karoshi est un mot japonais qui signifie mort par surmenage. Le phénomène a été identifié pour la première fois au Japon, et le mot est adopté à l'échelle internationale (Drinkwater 1992). Uehata (1978) a signalé 17 cas de karoshi lors de la 51e réunion annuelle de l'Association japonaise de santé industrielle. Parmi eux, sept cas ont été indemnisés en tant que maladies professionnelles, mais dix cas ne l'ont pas été. En 1988, un groupe d'avocats a créé le conseil de la défense nationale pour les victimes de Karoshi (1990) et a commencé une consultation téléphonique pour traiter les demandes de renseignements sur l'assurance contre les accidents du travail liée au karoshi. Uehata (1989) a décrit le karoshi comme un terme sociomédical faisant référence aux décès ou aux incapacités de travail associées dues à des attaques cardiovasculaires (telles que des accidents vasculaires cérébraux, un infarctus du myocarde ou une insuffisance cardiaque aiguë) pouvant survenir lorsque des maladies artériosclérotiques hypertensives sont aggravées par une lourde charge de travail. Karoshi n'est pas un terme purement médical. Les médias ont fréquemment utilisé le mot car il souligne que les morts subites (ou incapacités) ont été causées par le surmenage et doivent être indemnisées. Karoshi est devenu un problème social important au Japon.
Recherche sur Karoshi
Uehata (1991a) a mené une étude auprès de 203 travailleurs japonais (196 hommes et sept femmes) qui ont eu des crises cardiovasculaires. Eux ou leurs plus proches parents l'ont consulté au sujet des demandes d'indemnisation des accidents du travail entre 1974 et 1990. Au total, 174 travailleurs étaient décédés; 55 cas avaient déjà été indemnisés en maladie professionnelle. Au total, 123 travailleurs avaient subi des accidents vasculaires cérébraux (57 hémorragies arachnoïdiennes, 46 hémorragies cérébrales, 13 infarctus cérébraux, sept types inconnus) ; 50 ans, insuffisance cardiaque aiguë ; 27, infarctus du myocarde ; et quatre, ruptures aortiques. Des autopsies n'ont été pratiquées que dans 16 cas. Plus de la moitié des travailleurs avaient des antécédents d'hypertension, de diabète ou d'autres problèmes d'athérosclérose. Au total, 131 cas avaient travaillé pendant de longues heures – plus de 60 heures par semaine, plus de 50 heures supplémentaires par mois ou plus de la moitié de leurs congés fixes. Quatre-vingt-huit travailleurs ont eu des événements déclencheurs identifiables dans les 24 heures précédant leur attaque. Uehata a conclu qu'il s'agissait principalement de travailleurs masculins, travaillant pendant de longues heures, avec d'autres surcharges stressantes, et que ces styles de travail exacerbaient leurs autres habitudes de vie et entraînaient les attaques, qui étaient finalement déclenchées par des problèmes ou événements mineurs liés au travail.
Modèle Karasek et Karoshi
Selon le modèle de contrôle de la demande de Karasek (1979), un travail très stressant - un travail avec une combinaison de forte demande et de faible contrôle (latitude de décision) - augmente le risque de tension psychologique et de maladie physique ; un travail actif - un travail avec une combinaison de forte demande et de contrôle élevé - nécessite l'apprentissage de la motivation pour développer de nouveaux modèles de comportement. Uehata (1991b) a rapporté que les emplois dans les cas de karoshi étaient caractérisés par un degré plus élevé d'exigences de travail et un soutien social plus faible, tandis que le degré de contrôle du travail variait considérablement. Il a décrit les cas de karoshi comme très ravis et enthousiastes à propos de leur travail, et par conséquent susceptibles d'ignorer leurs besoins de repos régulier, etc., même le besoin de soins de santé. Il est suggéré que les travailleurs occupant non seulement des emplois très exigeants, mais également des emplois actifs, pourraient être à haut risque. Les managers et les ingénieurs ont une grande latitude de décision. S'ils ont des exigences extrêmement élevées et sont enthousiastes dans leur travail, ils peuvent ne pas contrôler leurs heures de travail. Ces travailleurs peuvent constituer un groupe à risque pour le karoshi.
Modèle de comportement de type A au Japon
Friedman et Rosenman (1959) ont proposé le concept de modèle de comportement de type A (TABP). De nombreuses études ont montré que la TABP est liée à la prévalence ou à l'incidence des maladies coronariennes (CHD).
Hayano et al. (1989) ont étudié les caractéristiques du TABP chez les employés japonais à l'aide de la Jenkins Activity Survey (JAS). Les réponses de 1,682 XNUMX employés masculins d'une compagnie de téléphone ont été analysées. La structure factorielle de la JAS chez les Japonais était à bien des égards égale à celle trouvée dans la Western Collaborative Group Study (WCGS). Cependant, le score moyen du facteur H (conduite acharnée et compétitivité) chez les Japonais était considérablement inférieur à celui du WCGS.
Monou (1992) a passé en revue les recherches sur le TABP au Japon et résumé comme suit : le TABP est moins répandu au Japon qu'aux États-Unis ; la relation entre TABP et maladie coronarienne au Japon semble être significative mais plus faible qu'aux États-Unis ; TABP parmi les Japonais met davantage l'accent sur le «workaholism» et la «directivité dans le groupe» qu'aux États-Unis; le pourcentage d'individus hautement hostiles au Japon est inférieur à celui des États-Unis ; il n'y a pas de relation entre l'hostilité et CHD.
La culture japonaise est assez différente de celles des pays occidentaux. Elle est fortement influencée par le bouddhisme et le confucianisme. D'une manière générale, les travailleurs japonais sont centrés sur l'organisation. La coopération avec les collègues est privilégiée plutôt que la compétition. Au Japon, la compétitivité est un facteur moins important pour les comportements à risque coronarien que l'implication au travail ou une tendance au surmenage. L'expression directe de l'hostilité est réprimée dans la société japonaise. L'hostilité peut s'exprimer différemment que dans les pays occidentaux.
Heures de travail des travailleurs japonais
Il est bien connu que les travailleurs japonais travaillent de longues heures par rapport aux travailleurs d'autres pays industriels développés. Les heures de travail annuelles normales des ouvriers du secteur manufacturier en 1993 étaient de 2,017 1,904 heures au Japon; 1,763 1,769 aux États-Unis ; 1995 30 en France ; et 2,484 1960 au Royaume-Uni (OIT 1,957). Cependant, les heures de travail japonaises diminuent progressivement. La durée annuelle moyenne du travail des salariés du secteur manufacturier dans les entreprises de 1994 salariés ou plus était de 32 1987 heures en 40, mais de 40 1990 heures en 1985. L'article 5 de la loi sur les normes du travail, révisée en 27, prévoit une semaine de 30 heures. La généralisation de la semaine de 1993 heures devrait se faire progressivement dans les années 53. En 16, la semaine de travail de 1993 jours était accordée à 9 % de l'ensemble des salariés des entreprises de XNUMX salariés ou plus ; en XNUMX, il était accordé à XNUMX % de ces salariés. Le travailleur moyen avait droit à XNUMX congés payés en XNUMX; cependant, les travailleurs ont effectivement utilisé une moyenne de XNUMX jours. Au Japon, les congés payés sont peu nombreux et les travailleurs ont tendance à les épargner pour couvrir les absences pour cause de maladie.
Pourquoi les travailleurs japonais travaillent-ils de si longues heures ? Deutschmann (1991) a souligné trois conditions structurelles qui sous-tendent le schéma actuel des longues heures de travail au Japon : premièrement, le besoin continu des salariés japonais d'augmenter leurs revenus ; deuxièmement, la structure des relations professionnelles centrée sur l'entreprise; et troisièmement, le style holistique de gestion du personnel japonais. Ces conditions étaient fondées sur des facteurs historiques et culturels. Le Japon a été vaincu à la guerre en 1945 pour la première fois de l'histoire. Après la guerre, le Japon était un pays où les salaires étaient bon marché. Les Japonais étaient habitués à travailler longtemps et durement pour gagner leur subsistance. Comme les syndicats ont coopéré avec les employeurs, il y a eu relativement peu de conflits du travail au Japon. Les entreprises japonaises ont adopté le système salarial basé sur l'ancienneté et l'emploi à vie. Le nombre d'heures est une mesure de la loyauté et de la coopération d'un employé et devient un critère de promotion. Les travailleurs ne sont pas obligés de travailler de longues heures ; ils sont prêts à travailler pour leur entreprise, comme si l'entreprise était leur famille. La vie professionnelle a priorité sur la vie familiale. Ces longues heures de travail ont contribué aux remarquables réalisations économiques du Japon.
Enquête nationale sur la santé des travailleurs
Le ministère japonais du Travail a mené des enquêtes sur l'état de santé des employés en 1982, 1987 et 1992. Dans l'enquête de 1992, 12,000 10 chantiers privés employant 16,000 travailleurs ou plus ont été identifiés, et XNUMX XNUMX travailleurs individuels parmi eux ont été sélectionnés au hasard dans tout le pays sur la base de l'industrie et la classification des emplois pour remplir des questionnaires. Les questionnaires ont été postés à un représentant du lieu de travail qui a ensuite sélectionné les travailleurs pour répondre au sondage.
Soixante-cinq pour cent de ces travailleurs se sont plaints de fatigue physique due à leur travail habituel et 48 % se sont plaints de fatigue mentale. Cinquante-sept pour cent des travailleurs ont déclaré avoir de fortes angoisses, inquiétudes ou stress concernant leur travail ou leur vie professionnelle. La prévalence des travailleurs stressés est en augmentation, puisqu'elle était de 55 % en 1987 et de 51 % en 1982. Les principales causes de stress étaient : les relations insatisfaisantes au travail, 48 % ; qualité du travail, 41 % ; quantité de travail, 34%.
Quatre-vingt-six pour cent de ces chantiers ont procédé à des examens de santé périodiques. Des actions de promotion de la santé au travail ont été menées sur 44 % des chantiers. Parmi ces lieux de travail, 48 % avaient des événements sportifs, 46 % avaient des programmes d'exercices et 35 % avaient des conseils de santé.
Politique Nationale de Protection et de Promotion de la Santé des Travailleurs
L'objectif de la loi sur la sécurité et la santé au travail au Japon est de garantir la sécurité et la santé des travailleurs sur les lieux de travail ainsi que de faciliter la mise en place d'un environnement de travail confortable. La loi stipule que l'employeur doit non seulement respecter les normes minimales de prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles, mais aussi s'efforcer d'assurer la sécurité et la santé des travailleurs sur les lieux de travail grâce à la réalisation d'un environnement de travail confortable et à l'amélioration des conditions de travail.
L'article 69 de la loi, amendée en 1988, stipule que l'employeur doit faire des efforts continus et systématiques pour le maintien et la promotion de la santé des travailleurs en prenant des mesures appropriées, telles que la fourniture de services d'éducation sanitaire et de conseils en matière de santé aux travailleurs. En 1988, le ministère japonais du Travail a annoncé publiquement des lignes directrices sur les mesures à prendre par les employeurs pour le maintien et la promotion de la santé des travailleurs. Il recommande des programmes de promotion de la santé sur le lieu de travail appelés Total Health Promotion Plan (THP) : exercice (formation et conseil), éducation à la santé, conseils psychologiques et conseils nutritionnels, en fonction de l'état de santé des employés.
En 1992, les lignes directrices pour la réalisation d'un environnement de travail confortable ont été annoncées par le ministère du Travail au Japon. Les directives recommandent ce qui suit : l'environnement de travail doit être correctement entretenu dans des conditions confortables ; les conditions de travail doivent être améliorées pour réduire la charge de travail; et des installations devraient être prévues pour le bien-être des employés qui ont besoin de se remettre de la fatigue. Des prêts à faible taux d'intérêt et des subventions aux petites et moyennes entreprises pour des mesures d'amélioration du lieu de travail ont été introduits pour faciliter la réalisation d'un environnement de travail confortable.
Conclusion
Les preuves que le surmenage cause la mort subite sont encore incomplètes. D'autres études sont nécessaires pour clarifier la relation causale. Pour éviter le karoshi, les heures de travail doivent être réduites. La politique nationale japonaise de santé au travail s'est concentrée sur les risques professionnels et les soins de santé des travailleurs ayant des problèmes. L'environnement de travail psychologique devrait être amélioré comme une étape vers l'objectif d'un environnement de travail confortable. Les examens médicaux et les programmes de promotion de la santé pour tous les travailleurs devraient être encouragés. Ces activités préviendront le karoshi et réduiront le stress.