Introduction

L'organisation

James Maclaren Industries Inc., le milieu industriel utilisé pour cette étude de cas, est une entreprise de pâtes et papiers située dans la partie ouest de la province de Québec, Canada. Filiale de Noranda Forest, Inc., elle compte trois grandes divisions : une usine de pâte de feuillus, une usine de pâte mécanique et des centrales hydroélectriques. L'industrie des pâtes et papiers est l'industrie locale prédominante et l'entreprise à l'étude a plus de 100 ans. La population active, environ 1,000 40 salariés, est basée localement et, fréquemment, plusieurs générations d'une même famille ont travaillé pour cet employeur. La langue de travail est le français mais la plupart des employés sont fonctionnellement bilingues, parlant français et anglais. Il existe une longue histoire (plus de XNUMX ans) de services de santé au travail en entreprise. Alors que les services étaient initialement de nature « traditionnelle » plus ancienne, il y a eu une tendance croissante vers l'approche préventive au cours des dernières années. Ceci est cohérent avec une philosophie d'« amélioration continue » adoptée dans l'ensemble de l'organisation Maclaren.

Fourniture de services de santé au travail

Le médecin du travail a des responsabilités d'entreprise et de site et rapporte directement aux directeurs de la santé, de la sécurité et de l'amélioration continue. Le dernier poste relève directement du président de l'entreprise. Des infirmières en santé du travail à temps plein sont employées dans les deux principaux sites (l'usine de pâte à papier compte 390 employés et l'usine de papier journal compte 520 employés) et relèvent directement du médecin pour tous les problèmes de santé. L'infirmière travaillant à la division papier journal est également responsable de la division énergie/forêt (60 employés) et du siège social (50 employés). Un hygiéniste d'entreprise à temps plein et du personnel de sécurité dans les trois installations complètent l'équipe de professionnels de la santé et des domaines liés à la santé.

L'approche préventive

La prévention des maladies et des blessures est pilotée par l'équipe de santé au travail et d'hygiène et de sécurité industrielles avec la contribution de toutes les parties intéressées. Les méthodes fréquemment utilisées ne font pas la différence entre la prévention liée au travail et la prévention non liée au travail. La prévention est considérée comme reflétant une attitude ou une qualité d'un employé, une attitude qui ne s'arrête ni ne commence à la clôture de l'usine. Un autre attribut de cette philosophie est la conviction que la prévention se prête à une amélioration continue, une conviction renforcée par l'approche de l'entreprise en matière d'audit de ses divers programmes.

Amélioration continue des programmes de prévention

Les programmes d'audit de santé, d'hygiène industrielle, d'environnement, de préparation aux situations d'urgence et de sécurité font partie intégrante de la démarche d'amélioration continue. Les constatations de l'audit, bien qu'elles traitent des questions de conformité aux lois et aux politiques, mettent également l'accent sur les « meilleures pratiques de gestion » dans les domaines qui sont jugés susceptibles d'être améliorés. De cette façon, les programmes de prévention sont évalués à plusieurs reprises et des idées présentées qui sont utilisées pour promouvoir les objectifs préventifs de la santé au travail et des programmes connexes.

Bilans de santé

Des bilans de santé pré-embauche sont réalisés pour tous les nouveaux collaborateurs. Ceux-ci sont conçus pour refléter les risques d'exposition (chimiques, physiques ou biologiques) présents sur le lieu de travail. Des recommandations indiquant l'aptitude au travail et des restrictions spécifiques à l'emploi sont faites sur la base des résultats de l'évaluation de la santé avant le placement. Ces recommandations sont conçues pour réduire le risque de blessure et de maladie des employés. L'enseignement de la santé fait partie de l'évaluation de la santé et vise à mieux familiariser les employés avec l'impact humain potentiel des risques sur le lieu de travail. Les mesures visant à réduire les risques, en particulier ceux liés à la santé personnelle, sont également soulignées.

Les programmes d'évaluation continue de la santé sont basés sur l'exposition aux dangers et les risques sur le lieu de travail. Le programme de préservation de l'ouïe est un excellent exemple de programme conçu pour prévenir un impact sur la santé. L'accent est mis sur la réduction du bruit à la source et les employés participent à l'évaluation des priorités en matière de réduction du bruit. Une évaluation audiométrique est effectuée tous les cinq ans. Cette évaluation offre une excellente occasion de conseiller les employés sur les signes et les symptômes de la perte auditive causée par le bruit et sur les mesures préventives tout en aidant à évaluer l'efficacité du programme de contrôle. Il est conseillé aux employés de suivre les mêmes conseils en dehors du travail, c'est-à-dire d'utiliser une protection auditive et de diminuer leur exposition.

Des évaluations de santé spécifiques aux risques sont également effectuées pour les travailleurs impliqués dans des tâches spéciales telles que la lutte contre les incendies, les travaux de sauvetage, les opérations de traitement de l'eau, les tâches nécessitant une exposition à une chaleur excessive, l'utilisation de grues et la conduite. De même, les employés qui utilisent des respirateurs doivent subir une évaluation pour déterminer leur aptitude médicale à utiliser le respirateur. Les risques d'exposition encourus par les salariés des sous-traitants sont également évalués.

Communication des dangers pour la santé

Il existe une obligation légale de communiquer les informations sur les dangers pour la santé et les risques pour la santé à tous les employés. Il s'agit d'une tâche considérable qui comprend la formation des employés sur les effets sur la santé des substances désignées auxquelles ils peuvent être exposés. Des exemples de telles substances comprennent une variété de risques respiratoires qui peuvent être soit des sous-produits de réactions d'autres matériaux, soit représenter un risque d'exposition directe : on pourrait citer à cet égard des matériaux tels que le dioxyde de soufre ; Sulfure d'hydrogène; chlore; dioxyde de chlore; monoxyde de carbone; les oxydes d'azote et les fumées de soudage. Les fiches de données de sécurité (FDS) sont la principale source d'information à ce sujet. Malheureusement, les fiches signalétiques des fournisseurs ne contiennent souvent pas les renseignements nécessaires sur la santé et la toxicité et peuvent ne pas être disponibles dans les deux langues officielles. Cette lacune est en train d'être corrigée sur l'un des sites de l'entreprise (et sera étendue aux autres sites) par le développement de fiches d'information sur la santé d'une page basées sur une base de données étendue et bien respectée (utilisant un système logiciel de génération de fiches signalétiques disponible dans le commerce) . Ce projet a été entrepris avec le soutien de l'entreprise par les membres du comité conjoint patronal-syndical de santé et de sécurité, un processus qui a non seulement résolu un problème de communication, mais a encouragé la participation de toutes les parties du lieu de travail.

Programmes de dépistage du cholestérol

L'entreprise a mis à la disposition des salariés de tous ses sites un programme volontaire de dépistage du cholestérol. Il offre des conseils sur les ramifications de l'hypercholestérolémie sur la santé, le suivi médical lorsque cela est indiqué (effectué par les médecins de famille) et la nutrition. Là où des services de cafétéria existent sur place, des alternatives alimentaires nutritives sont proposées aux employés. Le personnel de santé met également des brochures sur la nutrition à la disposition des employés et de leurs familles pour les aider à comprendre et à réduire les facteurs de risque personnels pour la santé.

Programmes de dépistage de la tension artérielle

En conjonction avec les programmes communautaires annuels (« Mois du cœur ») sur la santé cardiaque, et de façon régulière, l'entreprise encourage les employés à faire vérifier leur tension artérielle et, si nécessaire, à la surveiller. Des conseils sont fournis aux employés pour les aider, et indirectement leurs familles, à comprendre les problèmes de santé liés à l'hypertension et à demander de l'aide auprès de leurs ressources médicales communautaires si un suivi ou un traitement supplémentaire est nécessaire.

Programmes d'aide aux employés et à la famille

Les problèmes qui ont un impact sur le rendement des employés sont souvent le résultat de difficultés extérieures au lieu de travail. Dans de nombreux cas, ceux-ci reflètent des difficultés liées à la sphère sociale de l'employé, que ce soit à la maison ou dans la communauté. Des systèmes d'orientation internes et externes existent. L'entreprise a mis en place un programme confidentiel d'aide aux employés (et, plus récemment, à la famille) depuis plus de cinq ans. Le programme aide environ 5 % de la population d'employés chaque année. Il est bien publicisé et l'utilisation précoce du programme est encouragée. Les commentaires reçus des employés indiquent que le programme a été un facteur important pour minimiser ou prévenir la détérioration du rendement au travail. Les principales raisons d'utiliser le programme d'aide reflètent les problèmes familiaux et sociaux (90 %) ; les problèmes d'alcool et de drogue ne représentent qu'un faible pourcentage du total des cas assistés (10 %).

Dans le cadre du programme d'aide aux employés, l'établissement a mis en place un processus de débriefing en cas d'incident grave. Des incidents graves, tels que des décès ou des accidents majeurs, peuvent avoir un effet extrêmement déstabilisant sur les employés. Il existe également un potentiel de conséquences importantes à long terme, non seulement pour le fonctionnement efficace de l'entreprise mais, plus particulièrement, pour les personnes impliquées dans l'incident.

programmes de bien-être

Un développement récent a été la décision de faire les premiers pas vers le développement d'un programme de « bien-être » qui cible la prévention des maladies dans une approche intégrée. Ce programme comporte plusieurs volets : conditionnement cardiorespiratoire; conditionnement physique; la nutrition; sevrage tabagique; la gestion du stress; soins du dos; prévention du cancer et de la toxicomanie. Plusieurs de ces sujets ont été mentionnés précédemment dans cette étude de cas. D'autres (non abordés dans cet article) seront cependant mis en œuvre de manière progressive.

Programmes spéciaux de communication

1. VIH / SIDA. L'apparition du VIH/sida dans la population générale a signalé la nécessité de communiquer l'information à la communauté du lieu de travail pour deux raisons : apaiser la crainte de contagion si un cas venait à être connu parmi la population des employés et s'assurer que les employés connaissent les mesures préventives et les « vrais » faits sur la communicabilité. Un programme de communication a été organisé pour répondre à ces deux objectifs et mis à la disposition des salariés sur la base du volontariat. Des brochures et de la documentation pouvaient également être obtenues auprès des centres de santé.
2. Communication des résultats des études de recherche. Voici des exemples de deux communications récentes sur des études de recherche en santé dans des domaines considérés comme préoccupants pour les employés.
3. Etudes de champs électromagnétiques. Les résultats de l'étude des champs électromagnétiques menée par Électricité (EDF), Hydro Québec et Ontario Hydro (Thériault 1994), ont été communiqués à tous les employés exposés et potentiellement exposés. Les objectifs sous-jacents à la communication étaient de prévenir les craintes injustifiées et de s'assurer que les employés avaient une connaissance directe des problèmes affectant leur lieu de travail et, potentiellement, leur santé.
4. Études sur les résultats pour la santé. Plusieurs études dans l'industrie des pâtes et papiers portent sur les effets sur la santé du travail dans cette industrie. Les résultats étudiés comprennent l'incidence du cancer et la mortalité par cancer. Des communications aux salariés sont prévues pour s'assurer de leur connaissance de l'existence des études et, lorsqu'elles sont disponibles, pour partager les résultats. Les objectifs sont d'apaiser les craintes et de s'assurer que les employés ont la possibilité de connaître les résultats d'études pertinentes à leur profession.
5. Sujets d'intérêt communautaire. Dans le cadre de son approche préventive, l'entreprise a tendu la main aux médecins communautaires et les a invités à visiter les lieux de travail et à rencontrer le personnel de santé et d'hygiène du travail. Des présentations liées à des enjeux liés à la santé et à l'industrie des pâtes et papiers ont été faites en même temps. Cela a aidé les médecins locaux à comprendre les conditions de travail, y compris les expositions dangereuses potentielles, ainsi que les exigences professionnelles des employés. En conséquence, l'entreprise et les médecins ont travaillé de concert pour réduire les effets néfastes potentiels des blessures et des maladies. Des réunions communautaires ont également été organisées pour fournir aux communautés des informations sur les problèmes environnementaux liés aux activités de l'entreprise et pour donner aux citoyens locaux l'occasion de poser des questions sur des sujets de préoccupation (y compris les problèmes de santé). La prévention est ainsi portée au niveau communautaire.
6. Tendances futures de la prévention. Des techniques de modification du comportement sont envisagées pour améliorer davantage le niveau général de santé des travailleurs et réduire les blessures et les maladies. Non seulement ces modifications auront un effet positif sur la santé du travailleur en milieu de travail, mais elles se répercuteront également sur le milieu familial.

La participation des employés à la prise de décisions en matière de sécurité et de santé existe déjà par le biais des comités mixtes de santé et de sécurité. Les opportunités d'étendre le partenariat aux employés d'autres domaines sont activement recherchées.

Conclusions

Les éléments essentiels du programme à Maclaren sont :

• un engagement ferme de la direction envers la promotion et la protection de la santé

• intégration des programmes de santé au travail avec ceux visant les problèmes de santé non professionnels

• participation de toutes les parties du lieu de travail à la planification, à la mise en œuvre et à l'évaluation du programme

• coordination avec les établissements de soins de santé communautaires, les prestataires et les agences

• une approche progressive de l'expansion du programme

• audits de l'efficacité des programmes pour identifier les problèmes qui doivent être résolus et les domaines où les programmes peuvent être renforcés, combinés à des plans d'action pour assurer des activités de suivi appropriées
• intégration effective de toutes les activités environnementales, de santé, d'hygiène et de sécurité.

Cette étude de cas s'est concentrée sur les programmes existants conçus pour améliorer la santé des employés et prévenir les effets inutiles et indésirables sur la santé. Les possibilités d'améliorer encore cette approche sont illimitées et particulièrement adaptées à la philosophie d'amélioration continue de l'entreprise.

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