En 1990, le gouvernement des États-Unis a manifesté son ferme soutien aux programmes de promotion de la santé sur le lieu de travail en publiant Healthy People 2000, énonçant le Objectifs nationaux de promotion de la santé et de prévention des maladies pour l'an 2000 (Service de santé publique des États-Unis 1991). L'un de ces objectifs prévoit une augmentation du pourcentage de chantiers offrant des activités de promotion de la santé à leurs employés d'ici l'an 2000, « de préférence dans le cadre d'un programme global de promotion de la santé des employés » (objectif 8.6). Deux objectifs incluent spécifiquement des efforts pour interdire ou restreindre sévèrement le tabagisme au travail en augmentant le pourcentage de lieux de travail dotés d'une politique formelle en matière de tabagisme (Objectif 3.11) et en promulguant des lois nationales complètes sur la qualité de l'air intérieur (Objectif 3.12).
En réponse à ces objectifs et à l'intérêt des employés, Merrill Lynch and Company, Inc. (ci-après dénommée Merrill Lynch) a lancé le programme Wellness and You pour les employés des sièges sociaux à New York et dans l'État du New Jersey. Merrill Lynch est une société américaine de gestion financière et de conseil mondiale, qui occupe une position de leader dans les entreprises au service des particuliers ainsi que des entreprises et des clients institutionnels. Les 42,000 30 employés de Merrill Lynch dans plus de XNUMX pays fournissent des services comprenant la souscription, la négociation et le courtage de titres ; Banque d'investissement; opérations sur devises, matières premières et produits dérivés; services bancaires et prêts ; et services de vente et de souscription d'assurances. La population d'employés est diversifiée en termes d'origine ethnique, de nationalité, de niveau d'études et de niveau de salaire. Près de la moitié de la population d'employés a son siège social dans la région métropolitaine de New York (comprend une partie du New Jersey) et dans deux centres de services en Floride et au Colorado.
Programme Bien-être et vous de Merrill Lynch
Le programme Bien-être et vous est basé au sein du Département des services de soins de santé et est géré par un éducateur en santé de niveau doctorat qui relève du directeur médical. Le personnel de base du bien-être se compose du gestionnaire et d'un assistant à temps plein, et est complété par des médecins, des infirmières et des conseillers d'aide aux employés ainsi que des consultants externes au besoin.
En 1993, sa première année, plus de 9,000 25 employés représentant environ XNUMX % de la main-d'œuvre ont participé à une variété d'activités Wellness and You, notamment :
- programmes d'auto-assistance et d'information écrite, y compris la distribution de brochures sur une diversité de sujets de santé et un guide de santé personnel Merrill Lynch conçu pour encourager les employés à passer les tests, les vaccinations et les conseils dont ils ont besoin pour rester en bonne santé
- séminaires et ateliers éducatifs sur des sujets d'intérêt général tels que l'abandon du tabac, la gestion du stress, le sida et la maladie de Lyme
- des programmes de dépistage complets pour identifier les employés à risque de maladies cardiovasculaires, de cancer de la peau et de cancer du sein. Ces programmes ont été dispensés par des sous-traitants externes dans les locaux de l'entreprise, soit dans des cliniques de services de santé, soit dans des unités de camionnettes mobiles.
- programmes en cours, y compris des exercices d'aérobie dans la cafétéria de l'entreprise et des cours de gestion du poids personnels dans les salles de conférence de l'entreprise
- les soins cliniques, y compris les vaccinations antigrippales, les services de dermatologie, les examens de santé périodiques et les conseils nutritionnels dans les cliniques des services de santé des employés.
En 1994, le programme s'est élargi pour inclure un programme de dépistage gynécologique sur place comprenant des frottis Pap et des examens pelviens et mammaires; et un programme mondial d'assistance médicale d'urgence pour aider les employés américains à trouver un médecin anglophone partout dans le monde. En 1995, les programmes de bien-être seront étendus aux bureaux de service en Floride et au Colorado et atteindront environ la moitié de l'ensemble de la main-d'œuvre. La plupart des services sont offerts aux employés gratuitement ou à un coût nominal.
Programmes de contrôle du tabagisme chez Merrill Lynch
Les programmes anti-tabac ont acquis une place de choix dans le domaine du bien-être au travail ces dernières années. En 1964, le Surgeon General des États-Unis a identifié le tabagisme comme la seule cause de la plupart des maladies évitables et des décès prématurés (US Department of Health, Education, and Welfare 1964). Depuis lors, la recherche a démontré que le risque pour la santé lié à l'inhalation de fumée de tabac ne se limite pas au fumeur, mais inclut ceux qui inhalent de la fumée secondaire (US Department of Health and Human Services 1991). Par conséquent, de nombreux employeurs prennent des mesures pour limiter ou réduire le tabagisme chez les employés par souci de leur santé ainsi que de leurs propres «résultats». Chez Merrill Lynch, Wellness and You comprend trois types d'efforts de sevrage tabagique : (1) la distribution de documents écrits, (2) des programmes de sevrage tabagique et (3) des politiques antitabac restrictives.
Documents écrits
Le programme de mieux-être propose une large sélection de matériel pédagogique de qualité pour fournir des informations, de l'aide et des encouragements aux employés afin d'améliorer leur santé. Des documents d'auto-assistance tels que des dépliants et des cassettes audio conçus pour éduquer les employés sur les effets nocifs du tabagisme et sur les avantages de cesser de fumer sont disponibles dans les salles d'attente des cliniques de soins de santé et par courrier interne sur demande.
Des documents écrits sont également distribués lors des salons de la santé. Souvent, ces salons de la santé sont parrainés conjointement avec des initiatives nationales de santé afin de capitaliser sur l'attention des médias existants. Par exemple, le troisième jeudi de chaque mois de novembre, l'American Cancer Society parraine le Great American Smokeout. Cette campagne nationale, conçue pour encourager les fumeurs à arrêter de fumer pendant 24 heures, est bien médiatisée à travers les États-Unis par la télévision, la radio et les journaux. L'idée est que si les fumeurs peuvent se prouver qu'ils peuvent arrêter pour la journée, ils pourraient arrêter pour de bon. Dans Smokeout de 1993, 20.5 % des fumeurs aux États-Unis (9.4 millions) ont arrêté de fumer ou ont réduit le nombre de cigarettes qu'ils fumaient dans la journée ; 8 millions d'entre eux ont déclaré continuer à ne pas fumer ou à réduire leur tabagisme un à dix jours plus tard.
Chaque année, les membres du service médical de Merrill Lynch installent des kiosques pour arrêter de fumer le jour du Great American Smokeout dans les bureaux à domicile. Des cabines sont installées dans des endroits très fréquentés (halls et cafétérias) et fournissent de la documentation, des « trousses de survie » (contenant du chewing-gum, des bâtons de cannelle et du matériel d'auto-assistance) et des cartes d'engagement à cesser de fumer pour encourager les fumeurs à arrêter de fumer au moins pour la journée.
Programmes de sevrage tabagique
Étant donné qu'aucun programme unique de sevrage tabagique ne fonctionne pour tout le monde, les employés de Merrill Lynch se voient proposer une variété d'options. Il s'agit notamment de documents écrits d'auto-assistance (« trousses d'abandon »), de programmes de groupe, de bandes sonores, de conseils individuels et d'interventions médicales. Les interventions vont de l'éducation et de la modification classique du comportement à l'hypnose, à la thérapie de remplacement de la nicotine (par exemple, « le timbre » et la gomme à mâcher à la nicotine), ou à une combinaison. La plupart de ces services sont offerts gratuitement aux employés et certains programmes, comme les interventions de groupe, ont été subventionnés par le service des avantages sociaux de l'entreprise.
Politiques non-fumeurs
En plus des efforts de sevrage tabagique destinés aux individus, les restrictions au tabagisme deviennent de plus en plus courantes sur le lieu de travail. De nombreuses juridictions aux États-Unis, y compris les États de New York et du New Jersey, ont adopté des lois strictes sur le tabagisme au travail qui, pour la plupart, limitent le tabagisme aux bureaux privés. Il est permis de fumer dans les espaces de travail communs et les salles de conférence, mais seulement si chaque personne présente accepte de le permettre. Les statuts stipulent généralement que les préférences des non-fumeurs reçoivent la priorité, même au point d'interdire complètement de fumer. La figure 1 résume les réglementations municipales et étatiques applicables à New York.
Figure 1. Résumé des restrictions municipales et étatiques sur le tabagisme à New York.
Dans de nombreux bureaux, Merrill Lynch a mis en place des politiques antitabac qui vont au-delà des exigences légales. La plupart des cafétérias du siège à New York et dans le New Jersey sont devenues sans fumée. En outre, des interdictions totales de fumer ont été mises en place dans certains immeubles de bureaux du New Jersey et de Floride, et dans certaines zones de travail à New York.
Il semble y avoir peu de débats sur les effets néfastes sur la santé de l'exposition au tabac. Cependant, d'autres questions doivent être prises en compte lors de l'élaboration d'une politique d'entreprise en matière d'usage du tabac. La figure 2 décrit bon nombre des raisons pour lesquelles une entreprise peut choisir ou non de restreindre l'usage du tabac au-delà des exigences légales.
Figure 2. Raisons pour et contre la restriction du tabagisme sur le lieu de travail.
Évaluation des programmes et des politiques d'abandon du tabac
Compte tenu de la jeunesse relative du programme Le mieux-être et vous, aucune évaluation formelle n'a encore été menée pour déterminer l'effet de ces efforts sur le moral des employés ou sur les habitudes tabagiques. Cependant, certaines études suggèrent que les restrictions de fumer sur le lieu de travail sont favorisées par une majorité d'employés (Stave et Jackson 1991), entraînent une diminution de la consommation de cigarettes (Brigham et al. 1994 ; Baile et al. 1991 ; Woodruff et al. 1993) et augmenter les taux d'abandon du tabac (Sorensen et al. 1991).