Résumé de la couverture et de l'objectif

Couverture

Risques couverts

Le système d'assurance contre les accidents du travail au Japon est sous le contrôle du gouvernement, sur la base de la loi sur l'indemnisation des accidents du travail (1947). Il accorde aux travailleurs des prestations d'assurance afin de les protéger rapidement et équitablement contre les blessures, les maladies, les incapacités ou les décès survenus « en raison du devoir ». La définition de « en raison du devoir » n'est pas stipulée par les dispositions des lois connexes. Les critères utilisés par l'administration gouvernementale précisent cependant que le système s'applique aux blessures, incapacités ou décès résultant de l'emploi, à savoir « pendant la situation de service dans laquelle les travailleurs sont sous le contrôle d'un employeur conformément aux contrats de travail ». et « en raison d'un accident ou d'une circonstance causée par cette situation de service ». Ainsi, le système s'applique à toutes les blessures, incapacités et décès survenus pendant que les travailleurs travaillent ou se rendent au travail. Elle s'applique également aux « maladies ou troubles affectant les travailleurs effectuant des travaux comportant des risques pouvant nuire à la santé en raison de l'action soudaine ou chronique de ces risques ». Ces maladies dues au travail comprennent celles causées par des lésions résultant de l'emploi et des maladies professionnelles causées par des agents physiques, chimiques et biologiques ou des formes spécifiques d'exécution du travail, et celles apparemment causées par le travail.

Industries et travailleurs couverts

Le système d'assurance contre les accidents du travail s'applique obligatoirement à tous les travailleurs qui sont employés dans des entreprises auxquelles s'applique la loi sur les normes du travail et perçoivent un salaire. Ils comprennent les personnes employées régulièrement ou temporairement, les travailleurs rémunérés à la journée, ainsi que les travailleurs à temps plein et à temps partiel, quelle que soit la taille des entreprises.

Toutes les industries sont couvertes par le système, à l'exception d'une partie des industries de l'agriculture, de la sylviculture et de la pêche. Les exceptions sont les entreprises agricoles appartenant à des particuliers et employant moins de cinq travailleurs, les entreprises forestières n'employant pas de travailleurs réguliers et les entreprises de pêche employant moins de cinq travailleurs et opérant dans des zones maritimes sans accident significatif. Les employés de l'État, les employés des collectivités locales et les marins sont couverts par des régimes d'indemnisation des accidents du travail distincts.

Modes de paiement

Les types de prestations d'assurance suivants sont disponibles pour les accidents du travail et les maladies professionnelles :

• Prestation médicale : en principe, un traitement médical (dans des cas exceptionnels, remboursement en espèces des frais de traitement)

• prestation d'invalidité temporaire : lorsqu'il est incapable de travailler et de gagner un salaire en raison d'un traitement

• pension d'indemnisation des accidents et des maladies: lorsqu'il n'est pas rétabli un an et demi après avoir commencé à recevoir un traitement et que l'étendue des incapacités reste à un certain niveau

• prestation de compensation des handicaps physiques : selon le degré de handicap physique qu'il reste aux travailleurs

• indemnité de famille endeuillée : au conjoint, aux enfants, parents, petits-enfants, grands-parents ou frères et sœurs qui avaient été soutenus par les revenus des travailleurs concernés

• frais pour les rites funéraires

• prestation d'indemnisation des soins infirmiers : pour les soins infirmiers à temps plein ou occasionnels dans le cas d'une pension de compensation d'invalidité physique de grade 1 ou de grade 2 ou d'une pension de compensation d'accidents et de maladies.

En cas de blessure, de maladie, d'invalidité ou de décès survenu pendant le trajet, les prestations suivantes sont versées : (a) prestations médicales ; (b) prestation d'invalidité temporaire; c) pension pour accident et maladie; d) prestation pour handicap physique; e) allocation familiale en deuil; f) prestation pour rites funéraires; et (g) les prestations de soins infirmiers. Le détail de ces prestations est le même que pour les accidents du travail ou les maladies professionnelles.

Les allocations de revenu sont calculées sur la base du salaire journalier moyen des travailleurs concernés. L'indemnité d'incapacité temporaire s'élève à 60 du salaire journalier moyen et est versée à partir du quatrième jour d'absence du travail, ainsi que le complément spécial d'incapacité temporaire équivalent à 20 % du salaire journalier moyen (l'employeur doit verser une indemnité équivalente à 60 % du salaire moyen des trois premiers jours). Le montant de la pension d'indemnisation des accidents et des maladies, accordé lorsque les travailleurs ne se rétablissent pas dans un délai d'un an et demi, varie de 245 à 313 jours du salaire journalier moyen. La prestation pour handicap physique varie de 131 à 313 jours du salaire journalier moyen. Le montant de l'indemnité forfaitaire familiale en deuil varie de 153 à 245 jours de salaire journalier moyen.

L'indemnité d'incapacité temporaire, la pension et l'indemnité forfaitaire sont soumises au système d'échelle mobile qui reflète l'évolution des salaires. Dans les cas où le salaire moyen de tous les travailleurs pour un trimestre de l'année dépasse 110 % ou est inférieur à 90 % du salaire moyen du trimestre auquel appartient le jour où le travailleur concerné s'est blessé ou est tombé malade, le salaire journalier moyen le salaire utilisé pour le calcul de l'indemnité d'incapacité temporaire est automatiquement révisé en fonction du taux de salaire moyen fluctuant. Des calculs similaires sont effectués pour les pensions et les prestations forfaitaires lorsque le salaire moyen de tous les travailleurs pour une année dépasse ou est inférieur au salaire moyen de l'année au cours de laquelle le travailleur concerné est décédé ou est tombé malade.

Autres aspects

Services sociaux

L'Assurance Accidents du Travail a pour objet de faire progresser le bien-être des travailleurs en favorisant le retour à l'emploi ou à la vie sociale des victimes, de leur apporter un soutien ainsi qu'à leurs familles endeuillées et d'assurer de bonnes conditions de travail. Par conséquent, le système prévoit des dispositions distinctes pour divers services sociaux et certaines mesures préventives. Certains de ces services sont gérés par la Labour Welfare Services Association, à laquelle le système d'assurance fournit les fonds. Les services sociaux comprennent la création et la gestion d'hôpitaux pour accidents du travail, de centres d'incapacité médullaire, d'ateliers de rééducation, de prêts au logement, de fonds de secours pour l'éducation et les soins infirmiers familiaux de longue durée, l'installation et l'exploitation d'établissements de soins spéciaux pour les travailleurs souffrant d'accidents du travail, l'aide à domicile services et location d'appareils de soins infirmiers.

Extension de couverture

Les employeurs de petites et moyennes entreprises et les travailleurs indépendants auxquels il convient d'accorder la même protection que les travailleurs compte tenu de la nature de leur activité peuvent être couverts par l'assurance contre les accidents du travail. L'entrée dans le système d'assurance est autorisée aux employeurs des petites et moyennes entreprises qui confient les procédures d'assurance à une association professionnelle d'assurance du travail, ainsi qu'aux travailleurs indépendants qui adhèrent à une organisation capable d'exécuter les procédures d'assurance.

Les travailleurs détachés à l'étranger par des employeurs au Japon ou détachés en tant que représentants de petites et moyennes entreprises étrangères sont couverts.

Description du système

History

La nécessité d'indemniser les travailleurs pour les accidents du travail a été notée pour la première fois par la loi sur les usines (1911) et la loi sur les mines (1905). Ces lois stipulaient que les employeurs étaient tenus de fournir une assistance aux victimes d'accidents du travail. La loi sur l'assurance maladie (1922) couvrait les accidents de courte durée subis au travail ou en dehors du travail par les travailleurs engagés dans les entreprises auxquelles ces lois s'appliquaient. La couverture a ensuite été étendue aux blessures de longue durée et aux travailleurs du génie civil, de la construction et des transports. Une nouvelle étape a commencé lorsque les deux principales lois décrites ci-dessous ont été promulguées en 1947, après la fin de la Seconde Guerre mondiale. La loi sur les normes du travail a introduit pour la première fois l'idée de la responsabilité et de l'indemnisation des employeurs à la place de l'« assistance » en cas d'accident du travail. La loi sur l'assurance contre les accidents du travail a créé une assurance relevant de la compétence du nouveau ministère du Travail. Le système d'assurance a été amélioré par des révisions répétées de la loi. Il fonctionne comme un système indépendant des programmes de sécurité sociale du pays.

Types de couverture d'assurance

L'assurance contre les accidents du travail est un système d'assurance public administré par le gouvernement. Le champ d'application de l'assurance s'étend à tous les accidents du travail et maladies professionnelles et accidents de trajet. Il couvre à la fois les prestations médicales et les prestations en espèces. Les frais médicaux et de réadaptation des travailleurs souffrant d'accidents ou de maladies couverts par ce système sont pris en charge par l'assurance, un traitement distinct non couvert par les régimes d'assurance maladie.

Les employeurs couverts par l'assurance contre les accidents du travail ne sont plus redevables de l'indemnisation prévue par la loi sur les normes du travail pour les cas indemnisés par cette assurance. Cependant, il existe des conventions collectives qui prévoient une rémunération complémentaire au-delà des niveaux prévus par l'assurance publique. En outre, un certain nombre d'entreprises privées adhèrent aux régimes d'assurance-indemnisation gérés par des compagnies d'assurance privées.

Les litiges portant sur le montant de l'indemnisation complémentaire des victimes d'accidents du travail et de maladies professionnelles et de leurs familles sont souvent portés devant les tribunaux.

Tous les types d'accidents du travail et de trajet sont couverts. En ce qui concerne les maladies, une liste de maladies professionnelles est jointe à l'article 35 de l'ordonnance d'application de la loi sur les normes du travail (révisée en 1978). La liste est exhaustive et couvre en effet tous les types de maladies liées au travail. Les neuf catégories suivantes sont mentionnées :

• maladies causées par des blessures résultant du travail

• maladies causées par des agents physiques (13 items)

• maladies causées par des formes spécifiques d'exécution du travail dans lesquelles une tension physiologique extrême est impliquée (5 items)

• maladies causées par des substances chimiques et autres (8 items)

• pneumoconiose causée par le travail dans des endroits où la poussière est dispersée et maladies compliquées de pneumoconiose stipulées par l'ordonnance d'application de la loi sur la pneumoconiose (1960)

• maladies causées par des bactéries, virus et autres organismes pathogènes (5 éléments)

• maladies causées par des substances ou agents cancérigènes, ou travail effectué dans un procédé de fabrication cancérigène (18 items)

• autres maladies désignées par le ministre du Travail

• d'autres maladies apparemment causées par le travail.

Rôle des partenaires sociaux

Élaboration des principes de rémunération

L'assurance contre les accidents du travail a commencé comme un système d'assurance entièrement financé par les employeurs. Le paiement partiel par le gouvernement a commencé en 1960, lorsque l'indemnisation à long terme des blessures et des maladies a été adoptée et que le paiement forfaitaire a été remplacé par le paiement d'une rente pour les handicapés physiques. En 1965, des subventions gouvernementales ont été introduites pour les dépenses d'administration de l'assurance contre les accidents du travail et pour les paiements d'assurance. Cela a été accompli par des modifications en série de la loi sur l'indemnisation des accidents du travail, qui au début n'était applicable qu'aux entreprises employant régulièrement cinq travailleurs ou plus, à l'exception d'une partie des industries de l'agriculture, de la sylviculture et de la pêche. Toute entreprise de ce type est tenue d'adhérer automatiquement au système d'assurance dès le début de son activité. L'administration du système d'assurance est supervisée par le Bureau des normes du travail du ministère du Travail. Des sanctions sont appliquées en cas d'infraction. Ainsi, les rôles des employeurs et des travailleurs sont essentiellement ce qu'ils étaient au début du système.

Les prestations reçues par les travailleurs accidentés et les familles endeuillées ont été améliorées par plusieurs modifications de la loi. Ces modifications ont amélioré les prestations de longue durée et les pensions d'indemnisation des familles endeuillées, introduit l'échelle mobile des versements en fonction de l'évolution du niveau des salaires, étendu les prestations à tous les accidents de trajet et institué le système de supplément spécial et les services de protection du travail en 1976. En 1981, les règles d'ajustement entre la prestation d'assurance contre les accidents du travail et l'indemnisation des dommages civils ont été établies. Des prestations d'indemnisation des soins infirmiers sont en cours d'introduction.

Décider si une blessure ou une maladie est due au travail est basé sur des interprétations administratives. Ceux qui ne sont pas satisfaits des décisions peuvent demander un examen ou un arbitrage par un examinateur de l'assurance contre les accidents du travail nommé par le ministre du Travail. S'ils ne sont pas satisfaits de la décision de l'examinateur, ils peuvent demander un réexamen de leur cas par le Conseil de l'assurance du travail. Ceux qui ne sont pas satisfaits de la décision du conseil peuvent intenter une action en justice.

Mécanisme de mise à jour

Les modalités de fonctionnement du système d'assurance sont approuvées par le Conseil de l'assurance contre les accidents du travail, au sein duquel les employeurs, les travailleurs et les universitaires sont représentés. L'évolution du système et les modifications des prestations d'assurance sont examinées par le conseil. En conséquence, la loi sur l'assurance contre les accidents du travail a été révisée à plusieurs reprises, comme indiqué ci-dessus.

Les décisions des tribunaux d'appel et des tribunaux civils concernant les affaires d'indemnisation contribuent à la mise à jour des niveaux et des critères de prestations.

Finances

Le gouvernement perçoit la prime d'assurance auprès des employeurs. La prime est calculée en multipliant le total des salaires payables à tous les travailleurs de l'entreprise au cours de l'année d'assurance par le taux de prime. Ce taux de prime est déterminé pour chaque catégorie d'entreprise en tenant compte des taux d'accidents antérieurs et d'autres facteurs. Un système de mérite est appliqué pour déterminer le taux de prime pour différentes industries. Les taux de prime en avril 1992 pour différentes industries sont indiqués dans le tableau 1.

Tableau 1. Taux de prime de l'assurance contre les accidents du travail au Japon (avril 1992)

Des mesures spéciales exceptionnelles d'augmentation ou de diminution du taux de prime déterminé dans l'ensemble du système de mérite doivent être applicables à partir de 1997 aux petites et moyennes entreprises qui ont pris des mesures spéciales pour assurer la sécurité et la santé des travailleurs.

Les travailleurs blessés ou les familles endeuillées sont tenus de fournir les informations nécessaires pour exiger le paiement de l'assurance. Les travailleurs qui bénéficient de l'indemnité médicale pour accident de trajet doivent avoir contribué aux frais dans la limite de deux cents yens pour le premier traitement médical.

Prévention

Certaines mesures de prévention sont prises dans le cadre des services sociaux au sein de l'assurance contre les accidents du travail. Ceux-ci inclus:

• créer et gérer des centres de santé au travail; et
• soutenir les associations de sécurité et de santé au travail.

En conséquence, diverses activités de prévention sont soutenues par les fonds d'assurance.

Résumé de l'expérience des coûts

L'évolution du nombre d'entreprises et de travailleurs couverts par le système d'indemnisation des accidents du travail et le montant annuel total des cotisations d'assurance sont indiqués dans le tableau 2. Il convient de noter que les barèmes dégressifs des taux de pension ont été appliqués pour la première fois en 1983 et que les taux les plus bas et les plus bas les limites les plus élevées du salaire journalier moyen des prestations d'invalidité temporaire pour ceux qui ont besoin de soins prolongés ont été établies en 1990. Le tableau montre que le nombre de travailleurs couverts par le système d'assurance a augmenté régulièrement, mais que le nombre de cas recevant des prestations d'assurance a diminué depuis 1988.

Tableau 2. Entreprises et travailleurs où l'assurance contre les accidents du travail était applicable et montant des prestations au Japon

En 1994, 25 % du total des prestations d'assurance étaient des prestations médicales, 14 % des prestations d'incapacité temporaire, 6 % des indemnités forfaitaires pour handicap physique, 39 % des pensions et 14 % des allocations spéciales. La répartition des prestations d'assurance par branche d'activité est donnée dans le tableau 3.

Tableau 3. Paiement des prestations d'assurance par branche d'activité au Japon

¹ À la fin de l'exercice 1994.

² À la fin de l'exercice 1993.

Retour